stringtranslate.com

Цикута

Cicuta , широко известный как водяной болиголов , — род из четырех видов очень ядовитых растений семейства зонтичных . Это многолетние травянистые растения, достигающие высоты 2,5 метров (8 футов), имеющие характерные маленькие зеленые или белые цветы, расположенные в форме зонтика ( зонтика ). Растения этого рода также могут называться коровьим бенедиктом или ядовитым пастернаком . Cicuta произрастает в умеренных регионах Северного полушария , в основном в Северной Америке и Европе , обычно растет на влажных лугах , вдоль берегов ручьев и других влажных и болотистых местностях. Эти растения очень похожи на других представителей семейства зонтичных, и их можно спутать с рядом съедобных или ядовитых растений. Общее название болиголов также можно спутать с болиголовом пятнистым ( Conium maculatum ) или с деревом болиголов .

Водяной болиголов считается одним из самых токсичных растений Северной Америки, будучи крайне ядовитым для человека. [1] Три представителя рода содержат токсин под названием цикутоксин , который вызывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, включая судороги после приема внутрь. Медицинское лечение отравления может включать использование активированного угля для снижения желудочно-кишечной абсорбции токсичного вещества вместе с поддерживающей терапией, включая противосудорожные препараты, такие как бензодиазепин . Для остановки судорожной активности часто требуются высокие дозы противосудорожных препаратов, а также может потребоваться дальнейшая медицинская помощь, включая интубацию и искусственную вентиляцию легких .

Описание

Cicuta spp. — это двулетние растения, которые все похожи по морфологии , вырастающие максимум до 2,5 метров (8 футов) в высоту. Стебель растения ветвистый, прямой, гладкий и полый (за исключением перегородок на стыке листьев и стебля), иногда с пурпурными полосами или пятнами (обычно только C. maculata имеет пурпурные полосы или пятна). К основанию стебля прикреплен клубневидный корень с утолщенными корневищами . Корневища многокамерные и содержат желтоватую маслянистую жидкость, которая становится красновато-коричневой на воздухе и испускает характерный запах сырого пастернака. Очередные листья двух- или трехперистые сложные и могут достигать 30–90 см (12–35 дюймов) в длину. Листочки ланцетные , пильчатые , 5–10 см (2–4 дюйма) в длину и острозубчатые. Растение цветет весной или в начале лета; Цветки мелкие, с зелеными или белыми лепестками, собранными в зонтиковидную форму ( зонтик ), характерную для этого семейства; зонтик имеет размер 5–10 см (2–4 дюйма) в поперечнике. Растения дают цилиндрические плоды длиной 4–6 мм ( 5 ⁄ 32 – 1 ⁄ 4  дюйма). [1] [2] [3] Растение распространяется в основном семенами, которые производятся в большом количестве и имеют небольшой размер. [2]

Таксономия

Род Cicuta является одним из многих родов семейства Apiaceae , которое находится в порядке Apiales . Apiaceae также известно как Umbelliferae, и оба этих названия семейства разрешены к использованию Международным кодексом номенклатуры для водорослей, грибов и растений . [1] В Европе Cicuta не отличался от похожего рода Conium до 1500 года. Первое упоминание о роде в Соединенных Штатах было в восемнадцатом веке. [2] Карл Линней официально описал три вида в 1753 году . [4] Типовой вид — Cicuta virosa . [5] В настоящее время признано, что род включает четыре вида: [6]

Другие названия видов, такие как Cicuta bolanderi , Cicuta californica и Cicuta curtissii, являются более старыми названиями, которые теперь признаются разновидностями широко распространенного, морфологически изменчивого Cicuta maculata . [3] Cicuta maculata теперь признана имеющей четыре разновидности: var. maculata , var. angustifolia , var. victorinii и var. bolanderi . [6] Филогенетический анализ с использованием последовательностей локусов внутреннего транскрибируемого спейсера (ITS) ядерной рибосомной ДНК не был окончательным, но, по-видимому, показывает, что C. bulbifera и C. virosa являются монофилетическими , в то время как C. douglasii, возможно, нет. Также было высказано предположение, что образец из Калифорнии может заслуживать признания в качестве отдельного вида. [7] Другие общие названия для рода в целом включают ядовитый пастернак, яд бобра, дикая морковь, дикий пастернак и ложная петрушка. [8]

Похожие виды

Растение с зелеными и красными листьями
Цикута вирусная

Члены семейства Apiaceae очень похожи друг на друга и имеют много общих характеристик. Cicuta spp. часто ошибочно принимают за съедобные растения, такие как дикий сельдерей ( Angelica archangelica ), сельдерей ( Apium graveolens ), пижму ( Conopodium majus ), дикую морковь ( Daucus carota ), дикий пастернак ( Pastinaca sativa ) и водяной пастернак ( Berula spp.). [1] Одной из наиболее распространенных ошибок является идентификация между водяным болиголовом и водяным пастернаком; оба имеют гроздья маленьких белых цветов в форме зонтиков, и оба имеют одинаковую среду обитания вблизи береговой линии озер и рек. Различия между водяным пастернаком и водяным болиголовом заключаются в том, что у водяного пастернака листья только один раз сложные , в то время как у водяного болиголова листья два или три раза сложные. Водный болиголов также имеет большое вздутие у основания стебля, которого нет у водяного пастернака. Кроме того, у водяного болиголова прицветники находятся у основания каждого маленького соцветия, а не у основания главной цветочной головки [9] , тогда как у водяного пастернака прицветники находятся как у основания цветков, так и у главной цветочной головки. [10]

Кроме того, может возникнуть путаница между различными видами болиголова пятнистого и болиголовом пятнистым ( Conium maculatum ) [11] , поскольку общее название болиголов применяется как к Cicuta , так и к Conium maculatum . [12] Оба ядовиты и могут быть дифференцированы по различиям в структуре их корней. У болиголова пятнистого разветвленная корневая система с трубочками, в то время как у болиголова пятнистого один стержневой корень. [1] Другим надежным методом идентификации болиголова пятнистого является исследование жилок листьев. Болиголов пятнистый уникален в семействе зонтичных тем, что у него жилки листьев, которые заканчиваются в выемках между кончиками листьев, а не доходят до кончика листа, как это наблюдается в структуре листьев других членов этого семейства. [2]

Распространение и среда обитания

Cicuta spp. встречаются в Северной Америке и Европе. Обычно они растут во влажных местообитаниях, обычно вдоль прудов и ручьев, на болотах или топях, или в местах, которые заболочены по крайней мере часть года. Растения также можно найти растущими в воде. [2] [3] Из четырех видов Cicuta maculata имеет наиболее широкое распространение, встречающееся на большей части территории Северной Америки. Cicuta bulbifera также имеет относительно большое распространение, встречающееся по всей северной части Северной Америки. Cicuta douglasii встречается в северо-западном углу Северной Америки, в то время как Cicuta virosa встречается в центральной и северной Европе (включая Британские острова ), северной Евразии и на крайнем севере Северной Америки. [1] [3]

Токсичность

Химическая структура цикутоксина — токсина, вызывающего отравление после употребления в пищу растений рода Cicuta.
Цикутоксин — основной яд растений рода Cicuta .

Все представители рода Cicuta содержат высокие уровни ядовитого начала цикутоксина , ненасыщенного алифатического спирта , который структурно тесно связан с токсином оэнантотоксином, обнаруженным в растении болиголов обыкновенный . Цикутоксин присутствует на всех стадиях роста и во всех частях растения, но больше всего его в корнях, которые, по-видимому, наиболее токсичны ранней весной. [1] Его основной токсический эффект заключается в том, что он действует как стимулятор в центральной нервной системе . Он является неконкурентным антагонистом рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) . Цикутоксин действует на рецептор ГАМК А , вызывая блокировку хлоридного канала , что приводит к деполяризации нейронов . В присутствии цикутоксина эта деполяризация продолжается беспрепятственно, вызывая повышенную активность клеток. Эта повышенная активность в клетках мозга приводит к судорогам. [1] [13] Цикутоксин очень ядовит, а водяной болиголов считается одним из самых ядовитых растений Северной Америки. [1] [14] Употребление цикуты может быть смертельным для человека, и в медицинской литературе есть сообщения о тяжелом отравлении и смерти еще в 1670 году. [1] Несколько человек также умерли после употребления этого растения в пищу в 20-м и 21-м веках. [8] [15] [16] [17] [18] [19]

LD50 у мышей , которым ввели цикутоксин путем внутрибрюшинной инъекции , составляет 48,3 миллиграмма на килограмм веса тела ; это сопоставимо с 5,9 мг/кг у мышей, которым ввели цианид калия путем внутрибрюшинной инъекции , в то время как LD50 для мышьяка посредством внутрибрюшинной инъекции у мышей составляет 46,2 мг/кг. [20] Точная токсическая доза растительного материала для человека неизвестна; считается, что употребление в пищу болиголова водяного в любом количестве может привести к отравлению, а очень малые количества могут привести к смерти. [ 1] Сообщалось об отравлении после того, как дети свистели в свистки, сделанные из полого стебля растения болиголов водяного. [21] Также сообщалось об интоксикации после контакта с растением через кожу; в одном случае семья из пяти человек натерла растением кожу и отравилась, двое детей умерли. [22] Домашний скот долгое время был наиболее пострадавшим, что привело к общему названию «коровник». Отравление скота распространено и обычно происходит после употребления в пищу корней растения. Когда весной земля мягкая, пасущиеся животные, как правило, выдергивают все растение из земли, заглатывая как листву, так и корни. Корни, обнаженные в результате вспашки, также могут быть источником отравления скота. [2] Употребление в пищу растительного материала может привести к смерти животного всего за 15 минут. [23] [24] [25]

Симптомы

При употреблении, как у людей, так и у других видов, симптомы отравления в основном характеризуются генерализованными припадками . [1] Симптомы после приема внутрь могут проявиться уже через 15 минут. Первоначальные симптомы могут включать тошноту , рвоту , боль в животе , тремор , спутанность сознания , слабость, головокружение и сонливость, [14] [26] хотя быстрое начало судорожной активности может быть первым признаком, представленным после отравления. Припадки обычно описываются как клонические или тонико-клонические . [1] Осложнения продолжающейся судорожной активности включают повышенную температуру тела , снижение pH крови (метаболический ацидоз), отек мозга , нарушения свертываемости крови , распад мышц (рабдомиолиз) и почечную недостаточность . [1] [27] [28] Дополнительные неврологические симптомы могут включать галлюцинации , бред , покалывание, покалывание или онемение кожи человека , расширенные зрачки и кому . [1] [14] Сердечно-сосудистые симптомы включают чередование медленного или быстрого сердечного ритма [29] и чередование низкого и высокого артериального давления . [30] Другие сердечные эффекты могут включать отклонения ЭКГ , такие как расширение интервала PR , наджелудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков . [1] [15] [31] Также сообщалось о симптомах избыточного слюноотделения , хрипов , респираторного дистресса и отсутствия дыхания . [1] [26]

Смерть обычно наступает из-за дыхательной недостаточности или фибрилляции желудочков, вызванных продолжающейся судорожной активностью; [1] смертельные случаи происходили в течение нескольких часов после приема. [3] Отравленные люди, которые выздоравливают, обычно приходят в сознание, и судороги прекращаются в течение 24–48 часов после отравления, хотя судороги могут продолжаться до 96 часов. [1] Иногда наблюдаются долгосрочные эффекты, такие как ретроградная амнезия событий, приведших к интоксикации, и самой интоксикации. [8] [26] [30] [32] Другие продолжающиеся легкие эффекты могут включать беспокойство , мышечную слабость , подергивание и тревогу . [1] [33] Полное разрешение симптомов может занять несколько дней, или эти продолжающиеся симптомы могут сохраняться в течение месяцев после отравления. [1]

Диагностика и лечение

Отравление болиголовом обычно диагностируется после истории употребления растения в пищу и симптомов внезапного начала судорог. [16] [34] Лабораторные тесты для определения наличия цикутоксина в крови, такие как спектрофлуориметрия , жидкостная хроматография высокого давления , тонкослойная хроматография и масс-спектрометрия , использовались для обнаружения цикутоксина, но эти тесты не проводятся регулярно в больничных лабораториях . [1] [35] Если образец съеденного растения был сохранен, диагноз может быть подтвержден путем идентификации растения ботаником. [1]

Первоначальное лечение отравления может включать желудочно-кишечную дезактивацию активированным углем . [35] Дезактивация обычно проводится только в том случае, если потенциально токсичное количество растительного вещества было проглочено не более чем за один час до этого, и у пациента нормальные неповрежденные дыхательные пути или он был интубирован . [1] Специфического антидота от отравления болиголовом не существует, и лечение в основном состоит в поддерживающей терапии. Лечение может включать контроль судорог с помощью введения бензодиазепинов, таких как лоразепам или диазепам , или, если судороги не поддаются этому лечению, вводят барбитураты, такие как фенобарбитал . [1] Противосудорожный препарат фенитоин не рекомендуется, так как не было показано, что он эффективен для контроля судорог после отравления болиголовом. [34] Лечение высокими дозами бензодиазепинов или барбитуратов может вызвать угнетение дыхания, и у этих пациентов требуется респираторная поддержка, включая интубацию и искусственную вентиляцию легких . [1] Пациентам с симптомами рекомендуется непрерывный мониторинг электроэнцефалографии . [1]

Может потребоваться дальнейшее лечение осложнений метаболического ацидоза , рабдомиолиза , гипертермии или низкого кровяного давления. Метаболический ацидоз лечится введением бикарбоната натрия . [36] Низкое кровяное давление обычно лечится внутривенным замещением жидкости , но для восстановления кровяного давления может потребоваться введение дофамина или норадреналина . [1] [35] Лечение рабдомиолиза включает обеспечение адекватной гидратации и подщелачивания мочи; осложнением рабдомиолиза является острое повреждение почек , которое может потребовать лечения с помощью гемодиализа . [1] Однако гемодиализ, гемоперфузия или другие экстракорпоральные методы не удаляют цикутоксин из крови и, следовательно, не полезны для улучшения элиминации . [1] [35]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad Schep LJ, Slaughter RJ, Becket G, Beasley DM (апрель 2009 г.). «Отравление, вызванное болиголовом водяным». Клиническая токсикология . 47 (4): 270–78. doi :10.1080/15563650902904332. ISSN  1556-3650. PMID  19514873. S2CID  21855822.
  2. ^ abcdef Кингсбери, Дж. М. (1964). Ядовитые растения Соединенных Штатов и Канады (3-е изд.). Englewood Cliffs (Нью-Джерси): Prentice-Hall. стр. 373–79. ISBN 0-13-685016-2.
  3. ^ abcde Берроуз, Джордж; Тирл, Рональд (2001). Ядовитые растения Северной Америки . Ames (IA): Iowa State Press. стр. 49–54. ISBN 0-8138-2266-1.
  4. ↑ Линней, Карл (1753). Виды растений (на латыни). Стокгольм. С. 255–56.
  5. ^ Ле Рой, Абрамс; Феррис, Роксана Стинчфилд (1951). Иллюстрированная флора тихоокеанских штатов: Вашингтон, Орегон и Калифорния. Стэнфорд, Калифорния: Stanford University Press. стр. 237. ISBN 0-8047-0005-2.
  6. ^ ab Mulligan GA (август 1980). «Род Cicuta в Северной Америке». Канадский журнал ботаники . 58 (16): 1755–67. doi :10.1139/b80-204.[ постоянная мертвая ссылка ]
  7. ^ Downie SR, Lee CS (март 2006 г.). «Филогенетические отношения в пределах Cicuta (триба Apiaceae Oenantheae), выведенные из данных последовательности ядерной рДНК ITS и хпДНК». Канадский журнал ботаники . 84 (3): 453–68. doi :10.1139/B06-016.
  8. ^ abc Landers D, Seppi K, Blauer W (май 1985). «Припадки и смерть во время сплава по реке Уайт: отчет об отравлении болиголовом» (бесплатный полный текст) . The Western Journal of Medicine . 142 (5): 637–40. ISSN  0093-0415. PMC 1306130. PMID 4013278  . 
  9. ^ "Western Water Hemlock". Правительство Саскачевана. Архивировано из оригинала 2008-10-08 . Получено 2008-08-03 .
  10. ^ "Water Parsnip". Правительство Саскачевана. Архивировано из оригинала 2008-10-08 . Получено 2008-08-03 .
  11. ^ Hollman A (1988). "Точки: отравление болиголовом". British Medical Journal (Clinical Research Ed.) . 296 (6618): 361. doi :10.1136/bmj.296.6618.361-h. PMC 2544856 . 
  12. ^ Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley DM (сентябрь–октябрь 2009 г.). «Отравление никотиновыми растениями». Клиническая токсикология . 47 (8): 771–81. doi :10.1080/15563650903252186. ISSN  1556-3650. PMID  19778187. S2CID  28312730.
  13. ^ Uwai K, Ohashi K, Takaya Y, Ohta T, Tadano T, Kisara K, Shibusawa K, Sakakibara R, Oshima Y (ноябрь 2000 г.). «Изучение структурной основы нейротоксичности в C(17)-полиацетиленах, выделенных из болиголова водяного». Журнал медицинской химии . 43 (23): 4508–15. doi :10.1021/jm000185k. ISSN  0022-2623. PMID  11087575.
  14. ^ abc Mutter L (сентябрь 1976 г.). «Отравление западным водяным болиголовом». Канадский журнал общественного здравоохранения . 67 (5): 386. ISSN  0008-4263. PMID  991044.
  15. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (апрель 1994 г.). «Отравление водяным болиголовом — Мэн, 1992 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 43 (13): 229–31. ISSN  0149-2195. PMID  8145712.
  16. ^ ab Heath KB (февраль 2001 г.). «Смертельный случай очевидного отравления водяным болиголовом». Ветеринарная и человеческая токсикология . 43 (1): 35–6. ISSN  0145-6296. PMID  11205076.
  17. ^ Фогт Э (сентябрь 1951 г.). «[Отравление водяным болиголовом ( Cicuta virosa ); сообщение о двух случаях.]». Tidsskrift for den Norske Lægeforening (на норвежском языке). 71 (18): 577–78. ISSN  0029-2001. ПМИД  14884156.
  18. ^ Withers LM, Cole FR, Nelson RB (сентябрь 1969). «Отравление болиголовом». The New England Journal of Medicine . 281 (10): 566–67. doi :10.1056/NEJM196909042811029. ISSN  0028-4793. PMID  5800524.
  19. ^ Литовиц TL, Бейли KM, Шмитц BF, Холм KC, Кляйн-Шварц W (сентябрь 1991 г.). «Ежегодный отчет Национальной системы сбора данных Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 1990 год». Американский журнал неотложной медицины . 9 (5): 461–509. doi :10.1016/0735-6757(91)90216-7. ISSN  0735-6757. PMID  1863304.
  20. ^ Льюис, Ричард Дж. (1996). Опасные свойства промышленных материалов по Саксу . Нью-Йорк: Van Nostrand Reinhold. С. 270–1, 865, 2758. ISBN 0-471-35407-4.
  21. ^ Миллер ММ (1933). «Отравление водяным болиголовом». Журнал Американской медицинской ассоциации . 101 (11): 852–53. doi :10.1001/jama.1933.27430360001011.
  22. ^ Эгдаль А. (1911). «Случай отравления, вызванный употреблением в пищу ядовитого болиголова (Cicuta maculata) с обзором зарегистрированных случаев». Архивы внутренней медицины . 7 : 348–56. doi :10.1001/archinte.1911.00060030061002.
  23. ^ "Водяной болиголов (Cicuta douglasii)". Министерство сельского хозяйства США. 7 февраля 2006 г. Получено 13 июня 2009 г.
  24. ^ Panter KE, Keeler RF, Baker DC (сентябрь 1988 г.). "Токсикозы у скота от болиголовов (Conium и Cicuta spp.)" (бесплатный полный текст) . Journal of Animal Science . 66 (9): 2407–13. doi :10.2527/jas1988.6692407x. ISSN  0021-8812. PMID  3049497.[ постоянная мертвая ссылка ]
  25. ^ Смит РА, Льюис Д (июнь 1987). «Токсикоз цикуты у крупного рогатого скота: история болезни и упрощенный аналитический метод». Ветеринарная и человеческая токсикология . 29 (3): 240–41. PMID  3604044.
  26. ^ abc Stratton MR (1919). «Отравление водяным болиголовом». Colorado Medicine . 16 : 104–11.
  27. ^ Carlton BE, Tufts E, Girard DE (1979). «Отравление водяным болиголовом, осложненное рабдомиолизом и почечной недостаточностью». Клиническая токсикология . 14 (1): 87–92. doi :10.3109/15563657909030117. ISSN  0009-9309. PMID  35306.
  28. ^ Short J (ноябрь 2006 г.). «Отравление водяным болиголовом». Emergency Nurse . 14 (7): 18–19. doi :10.7748/en2006.11.14.7.18.c4215. ISSN  1354-5752. PMID  17140092.
  29. ^ Gompertz LM (1926). «Отравление водяным болиголовом ( Cicuta maculata ). Отчет о семнадцати случаях». Журнал Американской медицинской ассоциации . 87 (16): 1277–78. doi :10.1001/jama.1926.02680160025008.
  30. ^ ab Costanza DJ, Hoversten VW (1 августа 1973 г.). «Случайное проглатывание водяного болиголова. Отчет о двух пациентах с острыми и хроническими эффектами». California Medicine . 119 (2): 78–82. ISSN  0008-1264. PMC 1455113. PMID  4726956 . 
  31. ^ Касс А, Педерсен Х (сентябрь 1951 г.). «[Отравление водным болиголовом (цикутоксином); обзор и личные наблюдения.]». Tidsskrift for den Norske Lægeforening (на норвежском языке). 71 (18): 579–80. ISSN  0029-2001. ПМИД  14884157.
  32. ^ Knutsen OH, Paszkowski P (1984). «Новые аспекты лечения отравления водяным болиголовом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 22 (2): 157–66. doi :10.3109/15563658408992551. ISSN  0731-3810. PMID  6502788.
  33. ^ Applefeld JJ, Caplan ES (октябрь 1979). «Случай отравления водяным болиголовом». Журнал Американской коллегии врачей неотложной помощи . 8 (10): 401–403. doi :10.1016/S0361-1124(79)80404-9. ISSN  0361-1124. PMID  491328.
  34. ^ ab Starreveld E, Hope E (август 1975). «Отравление цикутоксином (болиголов водяной)». Neurology . 25 (8): 730–34. doi :10.1212/wnl.25.8.730. ISSN  0028-3878. PMID  1171406. S2CID  39937321.
  35. ^ abcd Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB (май 2007). «Отравление растениями». Emergency Medicine Clinics of North America . 25 (2): 375–433, аннотация ix. doi :10.1016/j.emc.2007.02.013. PMID  17482026.
  36. ^ Ball MJ, Flather ML, Forfar JC (май 1987). "Отравление травой болиголова" (бесплатный полный текст) . Postgraduate Medical Journal . 63 (739): 363–65. doi :10.1136/pgmj.63.739.363. ISSN  0032-5473. PMC 2428460. PMID  3671269 .