Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГДС ) или эзофагогастродуоденоскопия ( ОГД ), также называемая другими названиями, представляет собой диагностическую эндоскопическую процедуру, которая визуализирует верхнюю часть желудочно -кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки . Это считается минимально инвазивной процедурой , поскольку она не требует разреза в одной из основных полостей тела и не требует значительного восстановления после процедуры (если не использовалась седация или анестезия ). Однако боль в горле встречается часто. [1] [2] [3]
Слова эзофагогастродуоденоскопия (EGD; американский английский ) и эзофагогастродуоденоскопия (OGD; британский английский ; см. различия в написании ) оба произносятся / ɪ ˌ s ɒ f ə ɡ oʊ ˌ ɡ æ s t r oʊ ˌ d uː oʊ d ɪ ˈ n ɒ s к оʊ п я / . Ее также называют панэндоскопией (ПЭС) и эндоскопией верхних отделов ЖКТ . Ее также часто называют просто верхней эндоскопией , верхней частью желудочно-кишечного тракта или даже просто эндоскопией ; поскольку ЭГДС является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии, неоднозначный термин «эндоскопия» иногда неофициально используется для обозначения ЭГДС по умолчанию. Термин «гастроскопия» буквально фокусируется только на желудке, но на практике его использование частично совпадает.
Частота осложнений составляет примерно 1 на 1000. [4] К ним относятся:
При использовании у младенцев эзофагогастродуоденоскоп может сдавливать трахеальную мышцу , что сужает трахею . [5] Это может привести к уменьшению поступления воздуха в легкие . [5] Младенцев можно интубировать , чтобы убедиться, что трахея зафиксирована в открытом состоянии. [5]
Проблемы желудочно-кишечной функции обычно плохо диагностируются с помощью эндоскопии, поскольку движение или секрецию желудочно-кишечного тракта нелегко проверить с помощью ЭГДС. Тем не менее, такие данные, как избыток жидкости или плохая моторика кишечника во время эндоскопии, могут указывать на функциональные нарушения. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью ФГДС, но ФГДС может помочь исключить другие заболевания, имитирующие эти распространенные расстройства. [ нужна цитата ]
Наконечник эндоскопа следует смазать и проверить на предмет важных функций, включая угол наклона кончика, всасывание воздуха и воды, а также качество изображения.
Пациенту держат НПО (ноль перорально) или НБМ (ничего перорально) не менее 4 часов до процедуры. Большинство пациентов переносят процедуру только при местной анестезии ротоглотки с помощью спрея лидокаина . Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а очень тревожным/возбужденным пациентам может даже потребоваться общий наркоз. Перед процедурой получают информированное согласие . Основными рисками являются кровотечение и перфорация. Риск увеличивается при выполнении биопсии или другого вмешательства.
Больной лежит на левом боку, удобно положив голову на подушку. Между зубами помещается каппа, чтобы пациент не мог прикусить эндоскоп. Затем эндоскоп проводят через язык в ротоглотку. Это самый некомфортный этап для пациента. Быстрая и бережная манипуляция под контролем зрения направляет эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигают вниз по пищеводу, отмечая любую патологию. На этом этапе следует избегать чрезмерного раздувания желудка. Эндоскоп быстро проводят через желудок и привратник для осмотра первой и второй частей двенадцатиперстной кишки . После этого эндоскоп вводят в желудок и проводят более тщательное обследование, включая J-образный маневр. Это предполагает ретрофлексирование кончика эндоскопа так, чтобы он напоминал J-образную форму, чтобы осмотреть глазное дно и желудочно-пищеводный переход. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Перед удалением эндоскопа воздух из желудка аспирируется. Во время процедуры можно сделать фотографии , а затем показать их пациенту, чтобы объяснить полученные результаты.
В основном эндоскоп используется для изучения внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто одного осмотра бывает достаточно, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии можно выполнить с помощью щипцов ( щипцов для биопсии ), которые пропускаются через эндоскоп и позволяют брать образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым зрением. Слизистая оболочка кишечника от таких биопсий быстро заживает.
Клиническая практика варьируется в зависимости от рутинной биопсии для гистологического анализа исследуемой системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Быстрый уреазный тест — это быстрый, простой и экономически эффективный скрининг на инфекцию Helicobacter pylori.
.png/1280px-Gastric_antral_vascular_ectasia_(before_and_after).png)
