stringtranslate.com

Шейные лимфатические узлы

Глубокие лимфатические узлы
  1. Подбородочный
  2. Подчелюстной (субмаксиллярный)
Передние шейные лимфатические узлы (глубокие)
  1. Преларингеальный
  2. Щитовидная железа
  3. Претрахеальный
  4. Паратрахеальный
Глубокие шейные лимфатические узлы
  1. Боковая яремная вена
  2. Передняя яремная вена
  3. Яремно-двубрюшная
Нижние глубокие шейные лимфатические узлы
  1. Яремно-подъязычная мышца
  2. Надключичная (лестничная) мышца

Шейные лимфатические узлы — это лимфатические узлы , расположенные на шее . Из 800 лимфатических узлов в организме человека 300 находятся на шее. [4] Шейные лимфатические узлы подвержены ряду различных патологических состояний, включая опухоли , инфекции и воспаления . [5]

Классификация

На шее имеется около 300 лимфатических узлов, и их можно классифицировать различными способами. [4]

История

Классификация шейных лимфатических узлов обычно приписывается Анри Рувьеру в его публикации 1932 года «Anatomie des Lymphatiques de l'Homme» [6] [7]. Рувьер описал шейные лимфатические узлы как воротник, который окружает верхний дыхательный пищеварительный тракт , состоящий из подбородочных, лицевых, подчелюстных, околоушных, сосцевидных, затылочных и заглоточных узлов, а также двух цепей, которые проходят по длинной оси шеи, передних шейных и задне-боковых шейных групп. [8]

Однако эта система была основана на анатомических ориентирах, обнаруженных при вскрытии, что делало ее несовершенно подходящей для нужд врачей, что привело к новой терминологии для лимфатических узлов, которые можно было пальпировать. Наиболее часто используемая система основана на классификации лимфатических узлов по пронумерованным группам, разработанной в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга в 1930-х годах. С тех пор она претерпела различные изменения. В 1991 году Американская академия отоларингологии опубликовала стандартизированную версию этого [9], чтобы обеспечить единый подход к вскрытию шеи , который был обновлен в 2002 году, включая добавление подуровней, например, IIA и IIB. [2]

Современные системы

Совсем недавно были предложены системы классификации, организованные вокруг того, что можно наблюдать с помощью диагностической визуализации. [10] [8] [2] Помимо Американской академии отоларингологии, системы были разработаны Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). [10] Система AJCC из 7-го издания Руководства по стадированию (2009) остается неизменной в 8-м издании 2018 года. [11]

Уровни лимфатических узлов

Система Американской академии отоларингологии (2002) подразделяет узлы следующим образом: [1] [2] [3]

Система Американского объединенного комитета по борьбе с раком (AJCC) отличается от вышеизложенной тем, что включает уровень VII, но Американская академия посчитала их анатомически медиастинальными, а не шейными узлами, и поэтому не должна включаться в классификацию шейных узлов. [8] Однако она основана на системе Американской академии 2002 года, хотя границы определены немного иначе. [12]

Границы определяются как (верхняя, нижняя, передне-медиальная, задне-латеральная)

Хотя система, основанная на визуализации, была предложена в 1999 году [10], эти концепции были включены в пересмотренную версию системы Американской академии 2002 года. [2] Помимо необходимости стандартизированного подхода к классификации лимфатических узлов для целей шейной диссекции, применение лучевой терапии также требует такого подхода, что привело к появлению международного консенсусного руководства (2013). [13]

Клиническое значение

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) поражает шейные лимфатические узлы, которые опухают. Характеристика раковых лимфатических узлов с помощью КТ , МРТ или УЗИ затруднена и обычно требует подтверждения другими методами ядерной визуализации , такими как ПЭТ . Также может потребоваться диагностика тканей с помощью тонкоигольной аспирации (которая имеет высокую точность). Вовлечение шейных лимфатических узлов в метастатический рак является единственным наиболее важным прогностическим фактором при плоскоклеточной карциноме головы и шеи и может быть связано с уменьшением выживаемости вдвое. Если рак проник в капсулу лимфатической железы (экстракапсулярное распространение), выживаемость может быть снижена еще на 50%. Другими важными факторами являются уровень, количество узлов и их размер, которые также коррелируют с риском отдаленных метастазов. Метастазы в шейные лимфатические узлы также являются распространенной чертой папиллярной карциномы щитовидной железы . [14] [15]

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ ab Buyten 2006.
  2. ^ abcde Роббинс и др. 2002.
  3. ^ ab Брекель и др. 1998.
  4. ^ ab Мукерджи 2002.
  5. ^ Эйзенменгер и Виггинс 2015.
  6. Рувьер 1932.
  7. ^ JAMA 1932.
  8. ^ abc Чонг 2004.
  9. ^ Роббинс и др. 1991.
  10. ^ abc Сом и др. 1999.
  11. ^ AJCC 2018.
  12. ^ AJCC 2009.
  13. ^ Грегуар и др. 2013.
  14. ^ Чен и др. 2015.
  15. ^ Парк и др. 2015.

Библиография

Внешние ссылки