stringtranslate.com

Расширенное управление дыхательными путями

Расширенное управление дыхательными путями — это подвид управления дыхательными путями , который включает в себя расширенную подготовку, навыки и инвазивность . Оно охватывает различные методы, применяемые для создания открытых или проходимых дыхательных путей — свободного пути между легкими пациента и внешним миром.

Это достигается путем очистки или предотвращения обструкции дыхательных путей . Существует множество причин потенциальной обструкции дыхательных путей, включая собственный язык пациента или другие анатомические компоненты дыхательных путей, инородные тела , чрезмерное количество крови и биологических жидкостей или аспирацию частиц пищи.

В отличие от базового управления дыхательными путями , такого как наклон головы/подъем подбородка или маневр выдвижения челюсти , расширенное управление дыхательными путями основано на использовании медицинского оборудования и продвинутой подготовки в области анестезиологии , неотложной медицины или медицины интенсивной терапии . Некоторые инвазивные методы управления дыхательными путями могут выполняться с визуализацией голосовой щели или «слепо» — без прямой визуализации голосовой щели. Визуализация голосовой щели может осуществляться либо напрямую с помощью лезвия ларингоскопа , либо с использованием более новых возможностей видеотехнологий .

Надгортанные воздуховоды в порядке возрастания инвазивности — носоглоточные ( NPA ), орофарингеальные ( OPA ) и ларингеальные маски ( LMA ). Ларингеальные маски могут использоваться даже для подачи общей анестезии или интубации пациента через устройство. За ними следуют инфраглоттические методы, такие как интубация трахеи , и, наконец, хирургические методы .

Расширенное управление дыхательными путями является ключевым компонентом в сердечно-легочной реанимации , анестезии , неотложной медицине и интенсивной терапии . «A» в мнемонике ABC для работы с тяжелобольными пациентами означает управление дыхательными путями. Многие дыхательные пути просты в управлении. Однако некоторые могут быть сложными. Такие трудности можно предсказать в некоторой степени с помощью физического осмотра . Распространенные методы оценки сложных дыхательных путей включают шкалу Маллампати , классификацию Кормака-Лихана , тиреоментальное расстояние , степень открывания рта, диапазон движения шеи , габитус тела и неправильный прикус (недокус или перекус). Недавний систематический обзор Кокрейна изучает чувствительность и специфичность различных тестов у постели больного, обычно используемых для прогнозирования трудностей в управлении дыхательными путями. [1]

Дыхательные пути глотки

Устройства для глоточных воздуховодов используются у пациентов, которые дышат спонтанно, чтобы отвести язык от задней стенки глотки и восстановить проходимость дыхательных путей. [2] [3] Обструкция верхних дыхательных путей , вызванная языком, чаще всего возникает при сниженном уровне сознания . [2] [3] [4] Устройства для глоточных воздуховодов включают орофарингеальные воздуховоды (OPA) и назофарингеальные воздуховоды (NPA). Эти устройства являются простейшими искусственными воздуховодами. [3] [4]

Орофарингеальные дыхательные пути

Модель орофарингеального дыхательного пути (OPA), предотвращающая обструкцию дыхательных путей языком

Орофарингеальный воздуховод (OPA) представляет собой жесткую трубку, которая вводится в рот через ротоглотку и размещается над языком, чтобы отвести его от задней части горла. [2] [4] Они используются чаще, чем носоглоточные воздуховоды (NPA). [4] OPA следует использовать только у пациентов, которые полностью не реагируют на раздражители или находятся без сознания , без рвотного рефлекса . Размещение устройства может стимулировать рвотный рефлекс и вызывать рвоту, аспирацию и ларингоспазм . [2] [4] [3] Осложнения от размещения OPA включают повреждение зубов и язычного нерва , что может вызвать изменение вкуса и чувствительности языка. [2] [4]

Носоглоточные дыхательные пути

Носоглоточный воздуховод (НГВ) — это гибкая трубка, которая вводится через нос в заднюю часть горла. Это искусственные воздуховоды выбора для пациентов, которые находятся в сознании и имеют неповрежденный рвотный рефлекс, поскольку они с меньшей вероятностью стимулируют рвотный рефлекс, чем ротоглоточные воздуховоды (ОПВ). [4] [2] НГВ также могут использоваться в других ситуациях, когда ОВП не могут быть использованы, например, у пациентов с ограниченным открыванием рта или травмой полости рта. [2] НГВ, как правило, не рекомендуются, если есть подозрение на перелом основания черепа из-за риска попадания трубки в череп . [2] [3] Они также противопоказаны при наличии значительной травмы лица. [3] Носовые кровотечения являются осложнением НГВ, которое может возникнуть в результате применения чрезмерной силы или отсутствия смазки во время установки. [4] [3]

Экстраголлтические дыхательные пути

Устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей (EGD) создают свободный дыхательный путь без проникновения в трахею . Эти устройства очень эффективны для обеспечения оксигенации и вентиляции . [3] [5] Они могут использоваться в качестве основных устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей, например, во время СЛР , или в качестве спасательных устройств в ситуациях, когда обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью других устройств не удалось. [3] [5] [4] Устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей особенно эффективны для пациентов с ожирением и пациентов со значительной травмой лица. [3] Устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей не защищают трахею от обструкции или аспирации. Их можно использовать в течение нескольких часов, пока не будет обеспечена окончательная проходимость дыхательных путей. [5] [4]

Каждый тип ЭГДС имеет различные особенности, включая возможность удаления воздуха из желудка (декомпрессия желудка) и выполнения интубации трахеи . [5] [4] Все ЭГДС могут быть размещены без непосредственного осмотра голосовой щели (также называемое «слепым» размещением ). [3] [4] ЭГДС можно разделить на надгортанные и ретроглоттальные воздухоносные пути. [3] [5]

Надгортанные дыхательные пути

Надгортанные воздуховодные устройства (SGA) создают уплотнение над голосовым отверстием для направления кислорода непосредственно в трахею. [3] [5] SGA полностью состоят из ларингеальных масок. Несколько производителей выпускают эти устройства, наиболее известным из которых является ларингеальная маска воздуховода (LMA) . [3] [5] [4] Показатели успешности SGA в обеспечении дыхательных путей одинаковы для разных моделей, и эти устройства обеспечивают эффективную вентиляцию более чем у 98% пациентов. [3] [5] SGA можно установить менее чем за 30 секунд, что делает их выгодными для использования в экстренных случаях. [3] Серьезные осложнения редки и обычно возникают из-за травмы нервов и мягких тканей в глотке во время установки. [4]

Ретроглоттальные дыхательные пути

Устройства для ретроглоттального воздуховода (RGA) проходят за голосовой щелью и в пищевод, создавая уплотнение, позволяющее доставлять кислород непосредственно в трахею. [3] [5] RGA разработаны как ларингеальные трубки. [3] Примерами RGA являются Combitube и King LT . Исследования, сравнивающие эффективность RGA, отсутствуют. [3] [4] Как и в случае с SGA, большинство осложнений от RGA возникают из-за травмы глотки во время установки. [4]

интубация трахеи

Эндотрахеальная трубка с манжетой, используемая при интубации трахеи.

Трахеальная интубация , часто называемая просто интубацией, представляет собой размещение гибкой пластиковой или резиновой эндотрахеальной трубки (ЭТТ) в трахее для поддержания открытого дыхательного пути, обеспечения эффективной вентиляции, защиты дыхательных путей от аспирации (при использовании ЭТТ с манжетой) и использования в качестве канала, через который вводятся ингаляционные анестетики . Она часто выполняется в хирургии, тяжелораненым, больным или анестезированным пациентам для облегчения вентиляции легких, включая искусственную вентиляцию легких , и для предотвращения возможности асфиксии или обструкции дыхательных путей. Наиболее широко используемым способом является оротрахеальная интубация, при которой эндотрахеальная трубка вводится через рот, через голосовые связки и в трахею. При назотрахеальной интубации назотрахеальная трубка (НТТ) вводится через нос, через голосовые связки и в трахею. [6] [7] [8]

Верхняя стрелка: Эндотрахеальная трубка Нижняя стрелка: Назогастральный зонд

Показания

Существуют конкретные указания или рекомендации по принятию решения о том, что более инвазивная и более безопасная дыхательная система оправдывает связанный с этим риск: [6]

Методы

Прямая ларингоскопия

Традиционно интубация трахеи проводилась с использованием прямой ларингоскопии для получения прямой визуализации голосовых связок . Существует множество различных стилей, форм и длин лезвий ларингоскопа, из которых можно выбирать в зависимости от анатомии пациента и предпочтений врача. [9] В Северной Америке наиболее часто используемым изогнутым лезвием является лезвие Macintosh, в то время как лезвие Miller является наиболее распространенным прямым лезвием. [9] Многие современные ларингоскопы оснащены волоконно-оптическим источником света для облегчения визуализации. Независимо от формы лезвия, метод прямой ларингоскопии включает в себя прохождение ларингоскопа через рот и в заднюю часть глотки. Манипуляции с шеей и поднятие языка позволяют оператору напрямую визуализировать гортань и голосовые связки. После визуализации эндотрахеальная трубка может быть проведена вдоль лезвия, через голосовые связки и в трахею. [10]

Видеоизображение ларингоскопа, демонстрирующее успешную интубацию с эндотрахеальной трубкой, успешно размещенной между голосовыми связками.

Видеоларингоскопия

Теперь доступны многочисленные инструменты для интубации со встроенной видеотехнологией, также известной как видеоларингоскопия. [9] Модель GlideScope использует изогнутое ларингоскопическое лезвие со встроенной камерой, подключенной к большому внешнему монитору. Модель McGrath имеет компактную конструкцию с небольшим дисплеем, непосредственно прикрепленным к ларингоскопическому лезвию. Оператор вводит видеоларингоскоп через рот с помощью техники, аналогичной прямой ларингоскопии. Гортань и голосовые связки визуализируются с помощью камеры, и оператор может провести эндотрахеальную трубку через голосовые связки в трахею под прямой визуализацией на видеомониторе. [9] Исследования показали, что по сравнению с прямой ларингоскопией видеоларингоскопия привела к меньшему количеству неудачных попыток интубации, особенно у пациентов с известными трудными дыхательными путями. [11] Существуют ограничения видеоларингоскопии, которые не позволяют использовать этот метод исключительно вместо прямой ларингоскопии. Избыточное количество крови и слюны в дыхательных путях может закрыть объектив камеры на видеоларингоскопе и затруднить эффективную визуализацию анатомии, что препятствует эффективным попыткам интубации. Это важно для пациентов с травмой дыхательных путей, увеличивая количество присутствующей крови, и пациентов, принимающих сиалогонические средства или препараты, которые увеличивают поток слюны. [12]

Фиброоптическая интубация

У пациентов с известными трудными дыхательными путями можно рассмотреть фиброоптическую интубацию. Эта методика подразумевает использование гибкого фибробронхоскопа для визуализации голосовых связок. Бронхоскоп можно ввести непосредственно в трахею, а эндотрахеальную трубку можно продеть через бронхоскоп в нужное положение. Эта методика имеет ряд преимуществ по сравнению с методами прямой ларингоскопии и видеоларингоскопии. Фиброоптический зонд гибкий и может направляться оператором, что позволяет ему проходить через верхние дыхательные пути с минимальными манипуляциями с шеей пациента. Оператор может манипулировать устройством вокруг препятствий в верхних дыхательных путях, что делает методику выгодной для пациентов с раком или отеком верхних дыхательных путей. Устройство относительно небольшое по сравнению с ларингоскопом и поэтому может применяться у пациентов с небольшим отверстием рта. Кроме того, фиброоптический зонд можно провести через ноздрю, чтобы обеспечить визуализацию для назотрахеальной интубации. Наконец, фиброоптическую интубацию можно проводить у бодрствующего пациента с достаточным использованием местных анестетиков , что может оказаться полезным для пациентов, которых в противном случае невозможно было бы анестезировать без предварительного обеспечения проходимости дыхательных путей. [9]

Менее распространённые методы

Существует множество менее распространенных методов интубации и вентиляции легких пациента, которые даже включают методы, избегающие интубации трахеи. Некоторые из наиболее популярных методов включают интубацию Lightwand, которая использует светодиодный стилет для просвечивания мягких тканей шеи, если он правильно помещен в трахею, а затем вставляется эндотрахеальная трубка через него. Lightwand изначально был разработан для использования в армии, где кровь в дыхательных путях может препятствовать эффективному обзору голосовой щели . [13] [14]

Использование транстрахеальной струйной вентиляции часто используется независимо в случаях, когда эндотрахеальная трубка может помешать хирургу работать в полости рта или дыхательных путях (например, челюстно-лицевая хирургия или хирургия уха, носа и горла [ЛОР] ). Процесс подразумевает низкий дыхательный объем и высокочастотную вентиляцию через ларингеальный катетер для вентиляции пациента. Его можно использовать, когда ожидается трудный дыхательный путь, но его не рекомендуется использовать как часть алгоритма трудного дыхательного пути, когда пациента невозможно интубировать или вентилировать иным образом. [15] [16]

Подтверждение размещения

Необходимо подтвердить размещение эндотрахеальной трубки, чтобы убедиться, что трубка правильно расположена в трахее и случайно не попала в пищевод . Кроме того, важно подтвердить, что эндотрахеальная трубка не была размещена слишком глубоко в трахее, где она может вентилировать только одно из легких из-за того, что она расположена в главном бронхе (часто в правом главном бронхе из-за более тупого угла, чем левый). Золотым стандартом для подтверждения успешного размещения эндотрахеальной трубки является прямая визуализация прохождения трубки через голосовые связки и положительный уровень углекислого газа в конце выдоха при капнографии . Вторичные методы подтверждения включают сатурацию кислорода , рентгенографию грудной клетки , ультразвук , конденсацию в эндотрахеальной трубке, равномерный подъем грудной клетки, дыхательные шумы, слышимые с обеих сторон грудной клетки ( часто с помощью большого дыхательного объема ), и отсутствие дыхательных шумов над эпигастрием . Ни один из методов подтверждения размещения не является на 100% надежным, поэтому следует использовать несколько методов подтверждения. [6] [17] [18]

Хирургические дыхательные пути

При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.

Хирургические методы управления дыхательными путями основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели для достижения прямого доступа к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое управление дыхательными путями выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда интубация трахеи не удалась, невозможна или противопоказана . [19] Хирургические методы управления дыхательными путями включают крикотиротомию и трахеотомию . [19] [20]

Крикотиреотомия

Крикотиреотомия — это процедура , во время которой делается надрез через крикотиреоидную мембрану , что позволяет поместить искусственный дыхательный путь в трахею. Это хирургическая процедура первой линии для доступа к дыхательным путям в экстренной ситуации, поскольку ее можно выполнить быстрее, чем трахеотомию , и она с меньшей вероятностью вызовет кровотечение и повреждение ткани щитовидной железы. [19] [20] Крикотиреотомия создает временный дыхательный путь, который можно использовать до тех пор, пока не будет обеспечен более окончательный дыхательный путь. [20] Крикотиреотомия обычно выполняется как экстренная процедура, когда другие попытки управления дыхательными путями не увенчались успехом и у пациента есть риск асфиксии . Наиболее распространенными острыми осложнениями являются кровотечение, разрыв хряща трахеи, перфорация трахеи, инфекция, подсвязочный стеноз и изменение голоса. Процедуру часто выполняет оториноларинголог ( хирург по уху, носу и горлу), если он доступен, или анестезиолог . [21] [22]

трахеотомия

Трахеотомия — это хирургическая процедура, создающая разрез на передней части шеи до трахеи. [20] [23] Трахеостомическая трубка может быть помещена через отверстие, созданное разрезом, что позволяет дышать через трубку, а не через нос и рот. [20] [24] Хотя термины иногда используются взаимозаменяемо, « трахеотомия » — это хирургическая процедура, создающая разрез в трахее, в то время как « трахеостомия » относится к отверстию в трахее, созданному разрезом. [24] Наиболее распространенными острыми осложнениями трахеотомии являются затруднение речи или глотания из-за повреждения нерва, длительное кровотечение в месте разреза и пневмоторакс . [19] [25] Трахеотомия редко показана в неотложных ситуациях . Чаще всего она выполняется в контролируемой среде для создания дыхательных путей, которые можно использовать в течение длительного времени, например, для длительной искусственной вентиляции легких . [20] [25]

Сложный алгоритм дыхательных путей

Различные экспертные общества по управлению дыхательными путями, включая Американское общество анестезиологов, рекомендовали подходы к сложным дыхательным путям. Алгоритм представляет собой пошаговую структуру для реагирования на ситуации, когда традиционные методы управления дыхательными путями могут оказаться недостаточными. Текущие руководящие принципы управления дыхательными путями при индукции анестезии, когда вентиляция недостаточна, рекомендуют вызывать помощь и ограничивать попытки интубации трахеи тремя попытками плюс одна попытка опытного поставщика ( правило 3 + 1 ) для предотвращения ненужной травмы. Если изначально использовалась прямая ларингоскопия, рекомендуется рассмотреть возможность видеоларингоскопии. Затем следует попытка вентиляции с помощью мешка-маски , а затем установка надгортанного дыхательного пути , обычно ларингеальной маски-дыхательного пути . Если вентиляция по-прежнему недостаточна, рекомендуется рассмотреть возможность экстренного инвазивного дыхательного пути, такого как хирургический дыхательный путь , жесткая бронхоскопия или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) . Инвазивные дыхательные пути должны выполняться лицом, хорошо обученным инвазивным методам дыхательных путей, когда это возможно. При подготовке к инвазивному размещению дыхательных путей рекомендуется продолжать пробовать альтернативные методы интубации трахеи, выходящие за рамки обычно рекомендуемого правила 3 ​​+ 1. [26 ]

Педиатрические соображения

Недоношенный ребенок с аппаратом искусственной вентиляции легких

Многие передовые методы обеспечения дыхательных путей могут применяться к детям. В области детской анестезиологии, детской интенсивной терапии и детской неотложной медицины необходим свободный проход между легкими и окружающей средой. [27]

Дети имеют многочисленные анатомические отличия от взрослых, которые создают уникальные проблемы при внедрении передовых методов обеспечения дыхательных путей. Новорожденные и младенцы имеют в целом меньшую анатомию дыхательных путей, включая более короткую трахею и меньшие носовые отверстия. Кроме того, у них пропорционально большие языки и головы. В результате младенцы являются облигатными носовыми дышащими до возраста 5 месяцев. [9] Учитывая их общий меньший диаметр дыхательных путей, дети более подвержены обструкции дыхательных путей из-за отека. [9] Учитывая быстрый рост в детстве, необходимо проявлять осторожность при выборе устройства для обеспечения дыхательных путей подходящего размера для каждого человека. Лента Брозелоу — это инструмент, используемый для облегчения быстрых и точных решений по выбору размера оборудования в педиатрических чрезвычайных ситуациях.

Устройства для надгортанных дыхательных путей, прямая ларингоскопия, непрямая видеоларингоскопия и фиброоптическая интубация — все это методы, которые можно использовать для обеспечения дыхательных путей у детей. В случае, если эти методы не могут адекватно вентилировать пациента, может потребоваться хирургическая дыхательная система. Для инвазивного доступа следует обратиться за хирургической помощью, однако в ситуациях, когда детский оториноларинголог недоступен, игольчатая крикотиротомия является экстренной альтернативой. [27]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рот, Доминик и др. (2018). «Тесты физикального обследования дыхательных путей для выявления затрудненного управления дыхательными путями у внешне нормальных взрослых пациентов». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (5): CD008874. doi : 10.1002 /14651858.CD008874.pub2. PMC  6404686. PMID  29761867.
  2. ^ abcdefgh Al-Shaikh, Baha (2019). "Трубки трахеи, трахеостомические трубки и воздуховоды". Основы оборудования в анестезиологии, интенсивной терапии и периоперационной медицине. Simon Stacey (5-е изд.). Эдинбург. ISBN 978-0-7020-7196-6. OCLC  1021173545.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ abcdefghijklmnopqrs "Basic Airway Management and Decision Making". Клинические процедуры Roberts and Hedges в неотложной медицине и лечении острых состояний. James R. Roberts, Catherine B. Custalow, Todd W. Thomsen (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. ISBN 978-0-323-54794-9. OCLC  1025330199.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ abcdefghijklmnop «Управление дыхательными путями у взрослых». Анестезия Миллера. Майкл А. Гроппер, Рональд Д. Миллер (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2020. ISBN 978-0-323-61264-7. OCLC  1124935549.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  5. ^ abcdefghi "Airway". Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Рон М. Уоллс, Роберт С. Хокбергер, Марианна Гауш-Хилл (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2018. ISBN 978-0-323-39016-3. OCLC  989157341.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ abc Avva, Usha; Lata, Julie M.; Kiel, John (2023), "Airway Management", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262130 , получено 11.01.2024
  7. ^ Альварадо, Андреа К.; Панакос, Патрисия (2023), «Методы интубации эндотрахеальной трубки», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32809565 , получено 11.01.2024
  8. ^ Фолино, Томас Б.; Маккин, Джордж; Паркс, Лэнс Дж. (2023), «Назотрахеальная интубация», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29763142 , получено 11.01.2024
  9. ^ abcdefg Баттерворт, Джон Ф.; Макки, Дэвид К.; Васник, Джон Д. (2022). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill. С. 307–343. ISBN 978-1-260-47379-7.
  10. ^ Петерсон, Кэтрин; Гинглен, Джейкоб Г.; Десаи, Нинад М.; Гусман, Нилмари (2023), «Прямая ларингоскопия», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30020596 , получено 30 ноября 2023 г.
  11. ^ Льюис SR, Батлер AR, Паркер J, Кук TM, Смит AF. Видеоларингоскопия против прямой ларингоскопии для взрослых пациентов, которым требуется интубация трахеи. База данных систематических обзоров Cochrane 2016, выпуск 11. Арт. №: CD011136 DOI: 10.1002/14651858.CD011136.pub2.
  12. ^ Chemsian, Rv; Bhananker, S.; Ramaiah, R. (январь 2014 г.). «Видеоларингоскопия». International Journal of Critical Illness and Injury Science . 4 (1): 35–41. doi : 10.4103/2229-5151.128011 . ISSN  2229-5151. PMC 3982369. PMID 24741496  . 
  13. ^ Хунг, Орландо Рикардо; Стюарт, Рональд Д. (1995-09-01). «Интубация с помощью светового щупа: I — новое устройство с помощью светового щупа». Канадский журнал анестезиологии . 42 (9): 820–825. doi :10.1007/BF03011186. ISSN  1496-8975.
  14. ^ Агро, Феличе; Хунг, Орландо Р.; Катальдо, Рита; Карассити, Массимилиано; Герарди, Стефано (01.06.2001). «Интубация с помощью светового зонда Trachlight™: краткий обзор современных знаний». Канадский журнал анестезии . 48 (6): 592–599. doi :10.1007/BF03016838. ISSN  1496-8975.
  15. ^ Бенумоф, Дж. Л.; Шеллер, М. С. (ноябрь 1989 г.). «Значение транстрахеальной струйной вентиляции при лечении сложных дыхательных путей». Анестезиология . 71 (5): 769–778. doi :10.1097/00000542-198911000-00023. ISSN  0003-3022. PMID  2683873.
  16. ^ Weymuller, EA; Pavlin, EG; Paugh, D.; Cummings, CW (1987). «Управление сложными проблемами дыхательных путей с помощью чрескожной транстрахеальной вентиляции». The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology . 96 (1 Pt 1): 34–37. doi :10.1177/000348948709600108. ISSN  0003-4894. PMID  3813383.
  17. ^ «Проверка размещения эндотрахеальной трубки». Annals of Emergency Medicine . 68 (1): 152. Июль 2016. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.04.055. ISSN  1097-6760. PMID  27343673.
  18. ^ Райхман, Эрик Ф. (2013), «Глава 12. Подтверждение эндотрахеальной интубации», Процедуры неотложной медицинской помощи (2-е изд.), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: The McGraw-Hill Companies , дата обращения 11 января 2024 г.
  19. ^ abcd Хагберг, Карин А. (2017). Электронная книга Хагберга и Бенумофа по управлению воздушными путями (4-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-44918-2. OCLC  1012122640.
  20. ^ abcdef Современная терапия травм и хирургическая интенсивная терапия. Хуан А. Асенсио, Дональд Д. Транки (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2016. ISBN 978-0-323-16917-2. OCLC  912278253.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  21. ^ Парк, Джозеф К.; Хиллель, Александр Т. (июнь 2020 г.). «Подход и оперативные последствия для частично обструктивных дыхательных путей с надвигающейся или внезапной потерей дыхательных путей». Оперативные методы в отоларингологии-хирургии головы и шеи . 31 (2): 111–119. doi :10.1016/j.otot.2020.04.007. ISSN  1043-1810. S2CID  219507502.
  22. ^ Маккенна, Питер; Десаи, Нинад М.; Тарик, Амина; Морли, Эрик Дж. (2023), «Cricothyrotomy», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30726035 , получено 12.01.2024
  23. ^ Andriolo, Brenda NG; Andriolo, Régis B.; Saconato, Humberto; Atallah, Álvaro N.; Valente, Orsine (2015-01-12). «Ранняя и поздняя трахеостомия у пациентов в критическом состоянии». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (12): CD007271. doi :10.1002/14651858.CD007271.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6517297. PMID 25581416  . 
  24. ^ ab Molnar, Heather. «Что такое трахеостомия?». www.hopkinsmedicine.org . Получено 19.01.2022 .
  25. ^ ab "Трахеостомия - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 2022-01-19 .
  26. ^ Апфельбаум, Джеффри Л.; Хагберг, Карин А.; Коннис, Ричард Т.; Абдельмалак, Басем Б.; Агаркар, Мадулика; Даттон, Ричард П.; Фиаджо, Джон Э.; Грейф, Роберт; Клок, П. Аллан; Мерсье, Дэвид; Мьятра, Шейла Н.; О'Салливан, Эллен П.; Розенблатт, Уильям Х.; Сорбелло, Массимилиано; Тунг, Эйвери (11 ноября 2021 г.). «Практические рекомендации Американского общества анестезиологов 2022 года по лечению затрудненных дыхательных путей». Анестезиология . 136 (1): 31–81. doi : 10.1097/aln.0000000000004002. ISSN  0003-3022.
  27. ^ ab Krishna, Senthil; Bryant, Jason; Tobias, Joseph (сентябрь 2018 г.). «Управление трудными дыхательными путями у детей». Журнал детской интенсивной терапии . 07 (3): 115–125. doi :10.1055/s-0038-1624576. ISSN  2146-4618. PMC 6260357. PMID  31073483 .