Парная терапия (также консультирование пар , консультирование по вопросам брака или брачная терапия ) направлена на улучшение романтических отношений и разрешение межличностных конфликтов. [1]
Консультирование по вопросам брака зародилось в Германии в 1920-х годах как часть евгенического движения. [2] [3] Первые институты консультирования по вопросам брака в Соединенных Штатах появились в 1930-х годах, отчасти в ответ на создание в Германии консультационных центров по вопросам брака , направленных на расовую очистку с медицинской точки зрения. Его продвигали видные американские евгеники, такие как Пол Попено , который руководил Американским институтом семейных отношений до 1976 года, [4] Роберт Лату Дикинсон , а также сторонники контроля над рождаемостью , такие как Авраам и Ханна Стоун, которые написали « Руководство по вопросам брака» в 1935 году и были участвует в программе планирования семьи . [2] Среди других основателей в США Лена Левин и Маргарет Сэнгер . [5]
Лишь в 1950-х годах терапевты начали лечить психологические проблемы в контексте семьи. [6] Таким образом, консультирование по вопросам взаимоотношений как отдельная профессиональная услуга является недавним явлением. До конца 20-го века работа по консультированию по вопросам взаимоотношений неофициально выполнялась близкими друзьями, членами семьи или местными религиозными лидерами. Психиатры , психологи , консультанты и социальные работники исторически занимались преимущественно индивидуальными психологическими проблемами в медицинских и психоаналитических рамках. [6] Сегодня во многих культурах мира институт семьи , старейшины деревни или группы выполняют роль консультанта по взаимоотношениям. Сегодня наставничество в вопросах брака отражает эти культуры.
В условиях растущей модернизации или вестернизации во многих частях мира и постоянного перехода к изолированным нуклеарным семьям наблюдается тенденция к привлечению обученных и аккредитованных консультантов по отношениям или семейных терапевтов. Иногда правительство или учреждения социальных служб обучают волонтеров , чтобы помочь тем, кто нуждается в семейном или семейном консультировании. Многие сообщества и правительственные ведомства имеют собственную команду обученных добровольных и профессиональных консультантов по взаимоотношениям. Подобные службы существуют во многих университетах и колледжах, иногда в них работают волонтеры из числа студентов- сверстников . Некоторые крупные компании имеют штат профессиональных консультантов, работающих полный рабочий день, чтобы облегчить взаимодействие между корпоративными сотрудниками и свести к минимуму негативное влияние личных трудностей на производительность труда.
Все чаще наблюдается тенденция к профессиональной сертификации и государственной регистрации этих услуг. Частично это связано с наличием обязанностей по уходу и последствиями предоставления услуг консультанта или терапевта в доверительных отношениях. [7]
По оценкам, почти 50% всех супружеских пар разводятся , и примерно каждый пятый брак в какой-то момент испытывает трудности. [ нужна цитата ] Проблемы с привязанностью, общением, разногласиями и страхом развода являются одними из наиболее распространенных причин, по которым пары обращаются за помощью. Пары, которые недовольны своими отношениями, могут обратиться за помощью к различным источникам, включая онлайн-курсы, книги по саморазвитию, ретриты, семинары и консультирование пар. [8]
Прежде чем можно будет понять отношения между людьми, важно осознать и признать, что каждый человек, включая консультанта, обладает уникальной личностью , восприятием , мнениями , набором ценностей и историей. Люди в отношениях могут придерживаться разных и неисследованных систем ценностей. Институциональные и социальные переменные (например, социальная или религиозная группа и другие коллективные факторы), которые формируют характер и поведение человека, учитываются в процессе консультирования и терапии. Принцип консультирования по вопросам взаимоотношений заключается в том, что всем участникам по своей сути полезно взаимодействовать друг с другом и с обществом в целом с оптимальным количеством конфликтов. Навыки разрешения конфликтов в паре, кажется, предсказывают процент разводов. [9]
Большинство отношений в какой-то момент испытывают напряжение, что приводит к неспособности функционировать оптимально и формированию самоусиливающихся, неадаптивных моделей поведения. Эти закономерности можно назвать «циклами негативного взаимодействия». Для этого существует множество возможных причин, включая ненадежную привязанность , эгоизм , высокомерие , ревность , гнев , жадность , плохое общение/понимание или решение проблем , плохое здоровье , третьи лица и так далее.
Изменения в ситуациях, таких как финансовое состояние, физическое здоровье и влияние других членов семьи, могут иметь глубокое влияние на поведение, реакции и действия людей в отношениях.
Часто это взаимодействие двух или более факторов, и часто такие черты проявляются не только у одного из вовлеченных людей. Влияние отношений взаимно: каждый вовлеченный человек должен создавать проблемы, а также управлять ими.
Жизнеспособным решением проблемы и возвращением этих отношений в нужное русло может стать переориентация восприятия и эмоций людей – то, как человек смотрит на ситуации или реагирует на них, и как они к ним относятся. Восприятие отношений и эмоциональные реакции на них содержатся в зачастую неисследованной мысленной карте отношений, которую Джон Готтман также называет «картой любви» . Их можно исследовать совместно и обсуждать открыто. Тогда основные ценности, которые они содержат, можно будет понять и уважать или изменить, когда они перестанут быть уместными. Это подразумевает, что каждый человек берет на себя равную ответственность за осознание проблемы по мере ее возникновения, осознание своего собственного вклада в проблему и внесение некоторых фундаментальных изменений в мысли и чувства .
Следующий шаг — принять сознательные структурные изменения в межличностных отношениях и оценить эффективность этих изменений с течением времени.
Действительно, «типично для таких близких личных отношений существует определенная степень «взаимозависимости» - а это значит, что партнеры попеременно взаимозависимы друг от друга. В качестве особого аспекта таких отношений снаружи выдвигается нечто противоречивое: потребность в близости и автономии».
«Общее уравновешивающее удовлетворение этих потребностей, близости и автономии , приводит к поочередному удовлетворению в отношениях и стабильности. Но это зависит от конкретных развивающихся обязанностей каждого партнера на каждом этапе жизни и зрелости». [10]
Два метода терапии пар ориентированы прежде всего на процесс общения. Наиболее часто используемый метод – активное слушание , использованное покойными Карлом Роджерсом и Вирджинией Сатир . Совсем недавно Уорреном Фарреллом был разработан метод под названием «Кинематографическое погружение» . Каждый из них помогает парам освоить метод общения, призванный создать безопасную среду, в которой каждый партнер может выражать и слышать чувства.
Когда Мюнхенское исследование семейных отношений обнаружило, что активное слушание не может быть использовано в долгосрочной перспективе, [11] Уоррен Фаррелл заметил, что активное слушание лучше создает безопасную среду для критики критикующего, чем для слушателя, который ее слышит. Слушатель, часто чувствуя себя подавленным критикой, старался избегать будущих встреч. Он предположил, что мы биологически запрограммированы на защитную реакцию на критику, и поэтому слушателя необходимо углубленно обучать умственным упражнениям и методам, чтобы интерпретировать как любовь то, что в противном случае могло бы показаться оскорбительным. Его метод – кинематографическое погружение.
После 30 лет исследований брака Джон Готтман обнаружил, что здоровые пары почти никогда не слушают и не повторяют чувства друг друга естественным образом. Неважно, несчастны ли они или сияюще счастливы, пары говорили то, что они думают о проблеме, и «они злились или грустили, но реакция их партнера никогда не была чем-то похожим на то, чему мы обучали людей в упражнении слушателя/говорящего, даже близко». [12]
Такие обмены происходили менее чем в 5 процентах супружеских отношений, и они ничего не предсказывали о том, будет ли брак успешным или плохим. Более того, отметил Готтман, данные Мюнхенского исследования 1984 года показали, что само по себе упражнение (рефлексивное слушание) не помогло парам улучшить свои браки. Обучение такому взаимодействию, будь то в качестве ежедневного инструмента для пар или в качестве терапевтического упражнения по эмпатии, было клиническим тупиком. [13]
Эмоционально-ориентированная терапия для пар (EFT-C) основана на теории привязанности и использует эмоции в качестве цели и агента изменений. Эмоции оживляют прошлое в жестких моделях взаимодействия, которые создают и отражают захватывающие эмоциональные состояния. Как говорит одна из ее основательниц Сью Джонсон:
Забудьте о том, как лучше спорить, анализировать свое раннее детство, делать величественные романтические жесты или экспериментировать с новыми сексуальными позициями. Вместо этого осознайте и признайте, что вы эмоционально привязаны к своему партнеру и зависите от него во многом так же, как ребенок зависит от родителя, который заботится, успокаивает и защищает. Из книги Сью Джонсон «Держи меня крепче», страница 6. [14]
Наиболее исследованным подходом к терапии пар является поведенческая терапия пар. [15] Это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения супружеских разногласий. [16] Эта форма терапии превратилась в то, что сейчас называется интегративной поведенческой парной терапией . Интегративная поведенческая терапия пар оказывается эффективной для 69% пар, проходящих лечение, тогда как традиционная модель была эффективна для 50-60% пар. [17] При пятилетнем наблюдении семейное счастье 134 пар, принимавших участие либо в интегративной поведенческой терапии пар, либо в традиционной терапии пар, показало, что 14% отношений остались неизменными, 38% ухудшились, а 48% улучшились или восстановились. полностью. [18]
В обзоре, проведенном в 2018 году Кокрейн (организацией), говорится, что имеющиеся данные не свидетельствуют о том, что парная терапия более или менее эффективна, чем индивидуальная терапия для лечения депрессии. [19]
Лицензированные семейные терапевты могут обратиться к психиатру , клиническим социальным работникам , психологам-консультантам, клиническим психологам, пастырским консультантам , терапевтам по вопросам брака и семьи, а также медсестрам психиатрических учреждений . [20] Обязанность и функция консультанта по взаимоотношениям или семейного терапевта — слушать, уважать, понимать и способствовать улучшению взаимодействия между участниками.
К основным принципам работы консультанта относятся:
Помимо вышесказанного, основные принципы семейного терапевта также включают в себя:
Общие основные принципы консультирования по вопросам взаимоотношений и терапии пар:
В обоих методах практикующий оценивает личную историю и историю отношений пары по мере ее рассказа, мудро прерывает, способствует как деэскалации бесполезного конфликта, так и выработке реалистичных, практических решений. [ нужна цитата ] Практикующий может сначала встретиться с каждым человеком индивидуально, но только если это выгодно обоим, происходит по обоюдному согласию и вряд ли причинит вред. Индивидуалистический подход к проблемам пары может нанести вред. Консультант или терапевт призывает участников приложить все усилия, чтобы переориентировать свои отношения друг с другом. Одна из проблем здесь заключается в том, чтобы каждый человек изменил свою собственную реакцию на поведение своего партнера. Другими трудностями в этом процессе являются раскрытие спорных или постыдных событий, а также раскрытие тщательно охраняемых секретов. Не все пары поначалу выкладывают все свои карты на стол. Это может занять время, терпение и стремление восстановить отношения.
Новое развитие в области терапии пар связано с внедрением в клиническую практику результатов аффективной нейробиологии и психофармакологии . [21]
Был интерес к использованию так называемого гормона любви – окситоцина – во время терапевтических сеансов, хотя это все еще во многом экспериментально и несколько спорно. [22] [23] [24] Некоторые исследователи утверждают, что окситоцин оказывает общее усиливающее воздействие на все социальные эмоции, поскольку интраназальное введение окситоцина также усиливает зависть и злорадство . [25] Кроме того, окситоцин также может быть использован для злоупотреблений в целях секретности . [26]
Хотя результаты почти наверняка значительно лучше, когда используется профессиональное руководство (см. особенно семейную терапию ), доступны многочисленные попытки сделать эти методологии доступными, как правило, через книги самопомощи и другие средства массовой информации. В последние несколько лет эти книги по самопомощи становятся все более популярными и публикуются в виде электронных книг, доступных в Интернете, или в виде содержательных статей в блогах и на веб-сайтах. Проблемы для людей, использующих эти методы, чаще всего связаны с другими методами самопомощи или самодиагностикой .
Использование современных технологий, таких как VoIP-конференции Skype , для взаимодействия с практикующими врачами, также становится все более популярным из-за их дополнительной доступности, а также устранения любых существующих географических барьеров. Доверие к производительности и конфиденциальности этих технологий может вызвать проблемы, несмотря на удобную структуру, особенно по сравнению с комфортом личных встреч.
Различные психологические теории играют важную роль в определении эффективности консультирования по вопросам взаимоотношений, особенно когда оно касается клиентов- геев и бисексуалов . Некоторые эксперты рекламируют когнитивно-поведенческую терапию как инструмент выбора для вмешательства, в то время как многие полагаются на терапию принятия и приверженности или когнитивно-аналитическую терапию . [27] Одним из важных достижений в этой области является тот факт, что «брачная терапия» теперь называется «терапией пар», чтобы включить в нее людей, не состоящих в браке, или тех, кто состоит в однополых отношениях. [20] Большинство проблем в отношениях одинаково распространены среди пар независимо от сексуальной ориентации , но ЛГБТ- клиентам дополнительно приходится сталкиваться с гетеронормативностью , гомофобией , бифобией , а также социокультурной и правовой дискриминацией . [28] Люди могут испытывать двусмысленность в отношениях, находясь на разных стадиях процесса каминг-аута или имея серодискордантные отношения с ВИЧ . Часто у однополых пар не так много образцов для подражания в успешных отношениях, как у пар противоположного пола. Во многих юрисдикциях преданным ЛГБТ-парам, желающим создать семью, отказывают в доступе к вспомогательным репродуктивным технологиям , усыновлению и воспитанию , в результате чего они остаются бездетными , чувствуют себя исключенными, другими и скорбящими . Могут возникнуть проблемы с гендерно-ролевой социализацией, которые не затрагивают пары противоположного пола. [29]
Значительное количество мужчин и женщин испытывают конфликты вокруг проявления гомосексуализма в браке смешанной ориентации . [30] Парная терапия может включать в себя помощь клиентам чувствовать себя более комфортно и принимать однополые чувства, а также исследовать способы включения однополых и противоположно-полых чувств в образ жизни. [31] Хотя сильная гей-идентичность была связана с трудностями в удовлетворении брака, рассмотрение однополых связей как навязчивых способствовало приверженности браку и моногамии . [32]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )