stringtranslate.com

Эффект Вольфа – Чайкова

Компенсаторные механизмы предупреждения тиреотоксикоза при избытке йода

Эффект Вольфа -Чайкова [1] представляет собой предполагаемое снижение уровня гормонов щитовидной железы, вызванное приемом большого количества йода . [2]

Это было обнаружено докторами. Ян Вольф и Израиль Лайон Чайкофф из Калифорнийского университета в Беркли : в 1948 году они сообщили, что инъекции йода крысам почти полностью подавляют органификацию (йодирование тиреоглобулина) в щитовидной железе . [3] [4] Однако недавнее [ когда? ] Исследование показывает, что уровень гормонов щитовидной железы у крыс не проверялся перед инъекциями. [ нужна цитата ]

Пациенты с болезнью Грейвса более чувствительны , чем пациенты с эутиреоидным статусом [5] , и для лечения болезни Грейвса используют йод.

Эффект Вольфа-Чайкова известен как явление ауторегуляции, которое подавляет органификацию щитовидной железы , образование гормонов щитовидной железы внутри фолликула щитовидной железы и выброс гормонов щитовидной железы в кровоток. [6] Это становится очевидным вследствие повышенного уровня циркулирующего йодида . Эффект Вольфа-Чайкова является эффективным средством отторжения большого количества поглощенного йодида и, следовательно, предотвращения синтеза щитовидной железой большого количества гормона щитовидной железы. [7] Избыток йодида временно подавляет образование йодида в щитовидной железе. У людей с нормальной щитовидной железой в конечном итоге происходит освобождение от этого тормозящего эффекта, и организация йода возобновляется; однако у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы подавляющее действие высоких доз йода может сохраняться. [8] Эффект Вольфа-Чайкова длится несколько дней (около 10 дней), после чего следует «феномен ускользания» [9], который описывается возобновлением нормальной организации йода и нормальной функции тироидной пероксидазы. Считается, что «феномен ускользания» возникает из-за снижения концентрации неорганического йода внутри фолликула щитовидной железы ниже критического порога вследствие снижения регуляции симпортера йодида натрия (NIS) на базолатеральной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы.

Эффект Вольфа-Чайкова использовался в качестве принципа лечения гипертиреоза (особенно тироидного синдрома ) путем введения большого количества йода для подавления щитовидной железы. Йодид использовался для лечения гипертиреоза до того, как были разработаны антитиреоидные препараты , такие как пропилтиоурацил и метимазол . У пациентов с гипертиреозом, получающих йодид, может наблюдаться снижение скорости основного обмена , сравнимое с тем, которое наблюдается после тиреоидэктомии . [6] Эффект Вольфа-Чайкова также объясняет гипотиреоз , вызываемый у некоторых пациентов некоторыми йодсодержащими препаратами, включая амиодарон . Эффект Вольфа-Чайкова является частью механизма использования йодида калия при ядерных чрезвычайных ситуациях. [10] [11] [12] [13]

Эффект Вольфа-Чайкова подвержен феномену убегания, который ограничивает его действие через несколько дней. Его следует отличать от эффекта Пламмера , который ингибирует протеолиз тиреоглобулина и высвобождение заранее сформированных тиреоидных гормонов из фолликулов. [14] Оба эффекта действуют в разных временных масштабах. [14] Только эффект Вольфа-Чайкова помогает предотвратить поглощение щитовидной железой радиоактивного йода в случае ядерных аварий. Поэтому «заливка» высокими дозами йода эффективна только в коротком временном окне после выброса радионуклидов. [15] Неправильное время приема йода может даже увеличить риск, вызывая эффект Пламмера. [16]

Эффект Пламмера, эффект торможения Вольфа-Чайкова и феномен адаптивного бегства синергически работают вместе, чтобы предотвратить потенциально вредные последствия избыточной нагрузки йодом и обеспечить гомеостаз щитовидной железы. [17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дорланд (2011). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. Elsevier Науки о здоровье. п. 2083. ИСБН 9781416062578.
  2. ^ Носек, Томас М. «Раздел 5/5ch5/s5ch5_6». Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24 марта 2016 г.
  3. ^ Паннелс, В.; Ювенал, Г.; Боейнэмс, Дж. М.; Дюрмон, JE; Санд, Дж. Ван (2009). «Воздействие йодида на щитовидную железу: биохимические, физиологические, фармакологические и клинические эффекты йодида на щитовидную железу». В Приди, Виктор Р.; Берроу, Джерард Н.; Уотсон, Рональд Росс (ред.). Комплексный справочник по йоду: пищевые, биохимические, патологические и терапевтические аспекты . Академическая пресса. п. 304. ИСБН 9780080920863.
  4. ^ Вольф Дж, Чайкофф И.Л. (1948). «Неорганический йодид плазмы как гомеостатический регулятор функции щитовидной железы». J Биол Хим . 174 (2): 555–564. дои : 10.1016/S0021-9258(18)57335-X . ПМИД  18865621.
  5. ^ Король; Текоа, Мэри Брукер (2010). Фармакология для женского здоровья. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 549. ИСБН 9780763753290.
  6. ^ аб Гудман, Луи Сэнфорд; Гилман, Альфред Гудман (1996). Фармакологическая основа терапии Гудмана и Гилмана (9-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 1402. ИСБН 978-0-07-026266-9.
  7. ^ Марку, К. (май 2001 г.). «Йодиндуцированный гипотиреоз». Щитовидная железа . 11 (5): 501–10. дои : 10.1089/105072501300176462. ПМИД  11396709.
  8. ^ Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон, Энтони с. Фаучи, Дэн Л. Лонго, Джозеф Лоскальцо (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона. 19-е издание. Макгроу-Хилл Образование. П: 2285. ISBN 978-0-07-180216-1 . 
  9. ^ Энг П., Кардона Г., Фанг С., Превити М., Алекс С., Карраско Н., Чин В., Браверман Л. (1999). «Уход от острого эффекта Вольфа-Чайкова связан со снижением содержания рибонуклеиновой кислоты и белка в щитовидной железе». Эндокринология . 140 (8): 3404–10. дои : 10.1210/endo.140.8.6893 . ПМИД  10433193.
  10. ^ Ёсида, С; Оджино, М; Одзаки, Т; Хатанака, Т; Номура, К; Исии, М; Корияма, К; Акаши, М. (1 мая 2014 г.). «Руководство по йодной профилактике как защитной мере: информация для врачей». Журнал Японской медицинской ассоциации . 57 (3): 113–23. ПМК 4356652 . ПМИД  25784824. 
  11. ^ Стернтал Э., Липворт Л., Стэнли Б., Абро С., Фанг С.Л., Браверман Л.Е. (1980). «Подавление поглощения радиоактивного йода щитовидной железой различными дозами стабильного йодида». N Engl J Med . 303 (19): 1083–8. дои : 10.1056/nejm198011063031903. PMID  7421914. Эффект быстрый из-за быстрого ингибирования внутритиреоидной организации йодида (острый эффект Вольфа-Чайкова) и насыщения механизма транспорта йода.
  12. ^ Беккер Д.В. (1983). «Физиологические основы применения йодида калия в качестве блокатора щитовидной железы, логистические вопросы при его распространении». Bull NY Acad Med . 59 (10): 1003–8. ЧВК 1911930 . PMID  6582961. В больших количествах [йодид калия] немедленно блокирует дальнейшее поглощение йодида несколькими способами, в частности, путем насыщения механизмов транспорта йодида в щитовидной железе, ингибирования внутритиреоидной организации йодида и путем простого разведения. 
  13. ^ Адельштейн SJ (1991). «Процедуры вмешательства по радионуклидам». Антиканцерогенез и радиационная защита 2 . Спрингер США. стр. 227-8. «Холодный» йод эффективен четырьмя способами: (а) разбавляя поступающий пул йодида; (б) насыщая систему транспорта йодида; (в) блокируя органификацию йодида и, таким образом, подавляя синтез гормонов щитовидной железы (метод Вольфа-Чайкова). эффект); и (d) путем стимулирования выведения и, таким образом, снижения общей дозы в организме».
  14. ^ аб Саллер, Б; Финк, Х; Манн, К. (1998). «Кинетика острого и хронического избытка йода». Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет . 106 Приложение 3: S34-8. дои : 10.1055/s-0029-1212044. ПМИД  9865552.
  15. ^ Занзонико, ПБ; Беккер, Д.В. (июнь 2000 г.). «Влияние времени приема и уровня йода в пище на блокаду йодидом калия (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков». Физика здоровья . 78 (6): 660–7. дои : 10.1097/00004032-200006000-00008. PMID  10832925. S2CID  30989865.
  16. ^ Меристудис, Г; Илиас, я (июнь 2022 г.). «Предупреждения при использовании йодида калия для блокирования щитовидной железы». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 49 (7): 2120–2121. дои : 10.1007/s00259-022-05797-7. PMID  35403862. S2CID  248071284.
  17. ^ Цзин, Ли; Чжан, Цян (15 сентября 2022 г.). «Внутритиреоидная сеть прямой и обратной связи, регулирующая синтез и секрецию гормонов щитовидной железы». Границы эндокринологии . 13 : 992883. дои : 10.3389/fendo.2022.992883 . ПМЦ 9519864 .