Падение – это действие человека или животного, теряющего устойчивость и оказывающегося в более низком положении, часто на земле. Это вторая по значимости причина смерти в результате несчастных случаев во всем мире и основная причина травм , особенно среди пожилых людей . [4] Падения у пожилых людей представляют собой основной класс предотвратимых травм . Строители , электрики , шахтеры и маляры относятся к профессиям с высоким уровнем травматизма в результате падений.
Длительные физические упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] В 2015 году произошло около 226 миллионов случаев серьезных случайных падений. [2] В результате 527 000 человек погибли. [3]
Наиболее распространенной причиной падений у здоровых взрослых являются несчастные случаи. Это может быть связано с подскальзыванием или спотыканием о устойчивую поверхность или лестницу, из-за неправильной обуви, темноты, неровной поверхности или отсутствия физических упражнений. [6] [7] Исследования показывают, что женщины во всех возрастных группах более склонны к падениям, чем мужчины. [8]
Пожилые люди и особенно пожилые люди с деменцией подвергаются большему риску травм в результате падения, чем молодые люди. [9] [10] Пожилые люди подвергаются риску из-за несчастных случаев, нарушений походки, нарушений равновесия , изменения рефлексов из-за зрительных, сенсорных, двигательных и когнитивных нарушений, приема лекарств и алкоголя, инфекций и обезвоживания. [11] [12] [13] [14]
Люди, перенесшие инсульт, подвергаются риску падений из-за нарушений походки, снижения мышечного тонуса и слабости, побочных эффектов лекарств для лечения рассеянного склероза, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и потери зрения. [15] [16]
Люди с болезнью Паркинсона подвергаются риску падения из-за нарушений походки, потери контроля над движением, включая замирание и подергивания, нарушений вегетативной системы, таких как ортостатическая гипотензия , обмороки и синдром постуральной ортостатической тахикардии ; неврологические и сенсорные нарушения, включая мышечную слабость нижних конечностей, глубокие нарушения чувствительности, эпилептические припадки, когнитивные нарушения, нарушения зрения, нарушения равновесия и побочные эффекты препаратов для лечения БП. [17] [18]
Люди с рассеянным склерозом подвергаются риску падения из-за нарушений походки, опущенной стопы , атаксии , снижения проприоцепции , неправильного или ограниченного использования вспомогательных устройств, снижения зрения, когнитивных изменений и приема лекарств для лечения рассеянного склероза. [19] [20] [21] [22]
В профессиональной среде случаи падения обычно называют поскальзыванием, спотыканием и падением (STF). [23] Падения являются важной темой для служб безопасности и гигиены труда . Любая прогулочная/рабочая поверхность может представлять собой потенциальную опасность падения. Незащищенную сторону или край, который находится на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижним уровнем, следует защитить от падения с помощью системы перил , системы безопасности или индивидуальной системы защиты от падения . [24]
Национальный институт безопасности и гигиены труда собрал некоторые известные факторы риска, которые были признаны ответственными за STF на рабочем месте. [23] Хотя падение может произойти в любое время и по любой причине на рабочем месте, известно, что эти факторы вызывают падения на том же уровне, которые происходят с меньшей вероятностью, чем падения на более низкий уровень. [23]
Факторы рабочего места: пролитая жидкость на пешеходных поверхностях, лед, осадки (снег/мокрый снег/дождь), рыхлые коврики или коврики, коробки/контейнеры, плохое освещение, неровные пешеходные поверхности.
Факторы организации труда: быстрый темп работы, рабочие задачи, связанные с жидкостями или смазками.
Индивидуальные факторы: возраст; усталость сотрудников; ухудшение зрения/использование бифокальных очков; неподходящая, свободная или плохо сидящая обувь
Меры профилактики: предупреждающие знаки
Для некоторых профессий, таких как каскадеры и скейтбордисты , падение и обучение падению являются частью работы. [25]
Падение с травмой может быть вызвано намеренно, например, в случае дефенестрации или преднамеренного прыжка .
Тяжесть травмы увеличивается с высотой падения, но также зависит от особенностей тела и поверхности, а также от характера ударов тела о поверхность. [26] Шансы на выживание увеличиваются при приземлении на сильно деформируемую поверхность (поверхность, которая легко изгибается, сжимается или смещается), например снег или воду. [26]
Травмы, вызванные падением со зданий, различаются в зависимости от высоты здания и возраста человека. Падение со второго этажа/этажа здания (американский английский) или первого этажа/этажа (британский английский и эквивалентные идиомы в языках континентальной Европы) обычно приводит к травмам, но не является смертельным. В целом, высота, на которой 50% детей умирают от падения, составляет от четырех до пяти этажей (около 12–15 метров или от 40 до 50 футов) над землей. [27]
Длительные физические упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Частоту падений в больнице можно снизить с помощью ряда вмешательств на 0,72 от исходного уровня у пожилых людей. [28] В домах престарелых программы профилактики падений, включающие ряд мер, предотвращают повторные падения. [29]
Падающий на небольшой высоте человек обычно достигает конечной скорости 190 км/ч (120 миль в час) примерно через 12 секунд, падая за это время примерно на 450 м (1500 футов). Без изменения аэродинамического профиля человек сохраняет эту скорость, не падая при этом быстрее. [30] Конечная скорость на больших высотах выше из-за более тонкой атмосферы и, как следствие, меньшего сопротивления воздуха.
Стюардесса JAT Весна Вулович пережила падение с высоты 10 000 метров (33 000 футов) [31] 26 января 1972 года, застряв в сломанном фюзеляже DC-9 рейса 367 JAT . Самолет был сбит взрывчаткой над Србской Каменице в бывшей Чехословакии (ныне Чехия ). У сербской стюардессы сломан череп, сломаны три позвонка (один полностью раздавлен) и 27 дней она находилась в коме. В интервью она прокомментировала, что, по словам человека, который ее нашел: «…Я находился в средней части самолета. Меня нашли с опущенной головой, а мой коллега сверху. Одна часть моего тела с моей нога была в самолете, а моя голова вылетела из самолета.Тележка с едой была прижата к моему позвоночнику и удерживала меня в самолете.Человек, который меня нашел, говорит, что мне очень повезло.Он служил в немецкой армии медиком во время Второй мировой войны. Он знал, как со мной обращаться на месте аварии». [32]
Во время Второй мировой войны было несколько сообщений о том, что военные летные экипажи выжили при длительном падении с серьезно поврежденных самолетов: сержант Николас Алкемаде прыгнул на высоту 5500 метров (18000 футов) без парашюта и выжил, ударившись о сосны и мягкий снег. Он получил вывих ноги. Штаб-сержант Алан Мэги покинул свой самолет на высоте 6700 метров (22000 футов) без парашюта и выжил, приземлившись на стеклянную крышу железнодорожного вокзала . Лейтенант Иван Чисов выпрыгнул с парашютом на высоте 7000 метров (23000 футов). Хотя у него был парашют, его план состоял в том, чтобы отложить его раскрытие, поскольку он находился в разгаре воздушного боя и боялся, что его подстрелят, пока он висит под парашютом . Он потерял сознание из-за нехватки кислорода и, оставаясь без сознания, ударился о заснеженный склон. Хотя он получил серьезные травмы, через три месяца он снова смог летать.
Сообщалось, что двое жертв взрыва в Локерби на короткое время выжили после удара о землю (при этом носовая часть фюзеляжа находилась в режиме свободного падения), но скончались от полученных травм до прибытия помощи. [33]
Джулиана Кепке пережила долгое свободное падение в результате крушения рейса 508 LANSA 24 декабря 1971 года ( коммерческий авиалайнер LANSA Lockheed Electra OB-R-941) в тропических лесах Перу . Во время сильной грозы в самолет ударила молния , он взорвался в воздухе и развалился на высоте 3,2 км (2 мили). Кепке, которой в то время было 17 лет, упала на землю, все еще привязанная к своему сидению. Немецкая перуанская девочка-подросток пережила падение со сломанной ключицей , раной на правой руке и опухшим правым глазом. [34]
В качестве примера «выживания в свободном падении», которое не было таким экстремальным, как иногда сообщается в прессе, можно привести парашютист из Стаффордшира, который погрузился на глубину 1800 м (6000 футов) без парашюта в России и выжил. Джеймс Буль сказал, что другой парашютист должен был дать ему сигнал раскрыть парашют, но он опоздал на две секунды. Буль, снимавший другого парашютиста для телевизионного документального фильма, приземлился на заснеженные камни и сломал спину и ребро. [35] Хотя ему и повезло выжить, это не был случай настоящего выживания в свободном падении, потому что он летал в вингсьюте, что значительно снизило его вертикальную скорость. Это происходило на спускающейся местности с глубоким снежным покровом, и он упал, когда его парашют начал раскрываться. За прошедшие годы другие парашютисты пережили несчастные случаи, когда пресса сообщала, что ни один парашют не был раскрыт, но на самом деле их скорость замедляла небольшая часть запутавшегося парашюта. Возможно, им по-прежнему очень повезло выжить, но удар на скорости 130 км/ч (80 миль в час) гораздо менее серьезен, чем удар на скорости 190 км/ч (120 миль в час), который может произойти при обычном свободном падении. [ оригинальное исследование? ]
Парашютист и каскадер Люк Эйкинс успешно прыгнул без парашюта с высоты примерно 7600 метров (25 000 футов) в сеть площадью 930 квадратных метров (10 000 квадратных футов) в Калифорнии , США, 30 июля 2016 года. [36]
В 2013 году непреднамеренные падения привели к примерно 556 000 смертей во всем мире по сравнению с 341 000 смертей в 1990 году. [37] Они являются второй наиболее распространенной причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных происшествий . [38]
Они были наиболее распространенной причиной травм в отделениях неотложной помощи в США. Одно исследование показало, что почти 7,9 миллионов посещений отделений неотложной помощи были связаны с падениями, что составляет почти 35,7% всех обращений. [40] Среди детей до 19 лет ежедневно регистрируется около 8 тысяч обращений в отделения неотложной помощи. [41]
В 2000 г. в США 717 рабочих умерли от травм, вызванных падением с лестниц, строительных лесов, зданий и других возвышенностей. [42] Более поздние данные, полученные в 2011 году, показали, что STF стали причиной 14% всех смертельных случаев на рабочем месте в Соединенных Штатах в этом году. [43]