stringtranslate.com

Анестезиология

Анестезиология , анестезиология или наркоз — это медицинская специальность , связанная с полным периоперационным уходом за пациентами до, во время и после операции . [1] Она охватывает анестезию , интенсивную терапию , неотложную медицину и медицину боли . [2] Врач , специализирующийся на анестезиологии, называется анестезиологом , анестезиологом или анестезиологом в зависимости от страны. [3] [4] [5] [6] В некоторых странах эти термины являются синонимами, в то время как в других странах они относятся к разным должностям, а термин «анестезиолог» используется только для неврачей, например, медсестер-анестезиологов .

Основным элементом специальности является профилактика и облегчение боли и дистресса с использованием различных анестетиков, а также мониторинг и поддержание жизненно важных функций пациента в течение периоперационного периода. [7] С 19 века анестезиология развилась из экспериментальной области с неспециализированными практикующими врачами, использующими новые, непроверенные препараты и методы, в то, что сейчас является высокоразвитой, безопасной и эффективной областью медицины. В некоторых странах анестезиологи составляют самую большую отдельную группу врачей в больницах, [8] [9] и их роль может выходить далеко за рамки традиционной роли анестезиологической помощи в операционной , включая такие области, как предоставление догоспитальной неотложной помощи , управление отделениями интенсивной терапии , транспортировка тяжелобольных пациентов между учреждениями, управление хосписами и отделениями паллиативной помощи, а также программы предреабилитации для оптимизации пациентов к операции. [7] [8]

Объем

Как специальность, основным элементом анестезиологии является практика анестезии . Это включает в себя использование различных инъекционных и ингаляционных препаратов для того, чтобы вызвать потерю чувствительности у пациентов, что позволяет проводить процедуры, которые в противном случае вызвали бы невыносимую боль или были бы технически невыполнимы. [10] Безопасная анестезия требует глубоких знаний различных инвазивных и неинвазивных методов поддержки органов , которые используются для контроля жизненно важных функций пациентов, находящихся под воздействием анестетиков; к ним относятся передовое управление дыхательными путями , инвазивные и неинвазивные гемодинамические мониторы и диагностические методы, такие как ультрасонография и эхокардиография . От анестезиологов ожидаются экспертные знания в области физиологии человека , медицинской физики и фармакологии , а также широкие общие знания во всех областях медицины и хирургии у пациентов всех возрастов, с особым акцентом на тех аспектах, которые могут повлиять на хирургическую процедуру. В последние десятилетия роль анестезиологов расширилась, сосредоточившись не только на введении анестетиков во время самой хирургической процедуры, но и заранее, чтобы выявить пациентов с высоким риском и оптимизировать их физическую форму, во время процедуры, чтобы поддерживать ситуационную осведомленность о самой операции, чтобы повысить безопасность, а затем, чтобы способствовать и улучшать восстановление. Это было названо « периоперационной медициной ».

Концепция интенсивной терапии возникла в 1950-х и 1960-х годах, когда анестезиологи взяли методы поддержки органов, которые традиционно использовались только в течение коротких периодов во время хирургических процедур (например, искусственная вентиляция легких с положительным давлением ), и применили эти методы лечения к пациентам с органной недостаточностью , которым могла потребоваться поддержка жизненно важных функций в течение длительных периодов, пока не удастся обратить вспять последствия болезни. Первое отделение интенсивной терапии было открыто Бьёрном Оге Ибсеном в Копенгагене в 1953 году, что было вызвано эпидемией полиомиелита , во время которой многим пациентам требовалась длительная искусственная вентиляция легких. Во многих странах интенсивная терапия считается подспециальностью анестезиологии , и анестезиологи часто чередуют обязанности в операционной и отделении интенсивной терапии. Это обеспечивает непрерывность ухода, когда пациенты поступают в отделение интенсивной терапии после операции, а также означает, что анестезиологи могут поддерживать свою экспертизу в инвазивных процедурах и поддержке жизненно важных функций в контролируемой обстановке операционной, а затем применять эти навыки в более опасной обстановке тяжелобольного пациента. В других странах интенсивная терапия развилась дальше, став отдельной медицинской специальностью в своем собственном праве, или стала «надспециальностью», которую могут практиковать врачи из различных базовых специальностей, таких как анестезиология, неотложная медицина , общая медицина , хирургия или неврология .

Анестезиологи играют ключевую роль в лечении серьезных травм , реанимации , управлении дыхательными путями и уходе за другими пациентами за пределами операционной, у которых есть критические чрезвычайные ситуации, которые представляют непосредственную угрозу для жизни, что снова отражает переносимые навыки из операционной и обеспечивает непрерывность ухода, когда пациентов доставляют на операцию или в отделение интенсивной терапии. Эта отрасль анестезиологии в совокупности называется неотложной критической медициной и включает в себя предоставление неотложной догоспитальной медицинской помощи в рамках воздушной скорой помощи или неотложных медицинских услуг , а также безопасную транспортировку тяжелобольных пациентов из одной части больницы в другую или между медицинскими учреждениями. Анестезиологи обычно входят в состав бригад по остановке сердца и бригад быстрого реагирования, состоящих из старших врачей, которые немедленно вызываются, когда сердце пациента перестает биться или когда его состояние резко ухудшается во время пребывания в больнице. На международном уровне существуют различные модели неотложной медицины : в англо-американской модели пациент быстро транспортируется неврачебными работниками в определенное место оказания помощи, например, в отделение неотложной помощи в больнице. Напротив, франко-германский подход предполагает, что врач, часто анестезиолог, приходит к пациенту и оказывает стабилизирующую помощь на месте. Затем пациента направляют непосредственно в соответствующее отделение больницы.

Роль анестезиологов в обеспечении адекватного обезболивания пациентов в непосредственном послеоперационном периоде, а также их опыт в региональной анестезии и нервных блокадах привели к развитию медицины боли как самостоятельной субспециализации. Область охватывает индивидуальные стратегии для всех форм анальгезии , включая управление болью во время родов , нейромодуляторные технологические методы, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов или имплантированные стимуляторы спинного мозга , а также специализированные фармакологические режимы.

Анестезиологи часто выполняют межбольничные перевозки тяжелобольных пациентов, как на вертолетах ближнего действия [11] [12] или наземных миссиях, [13] а также на более дальних национальных перевозках [14] в специализированные центры или международные миссии для извлечения граждан, получивших ранения за рубежом. [15] [16] Службы скорой помощи используют подразделения, укомплектованные анестезиологами, которые могут быть вызваны для обеспечения расширенного управления дыхательными путями , переливания крови , торакотомии , ЭКМО и ультразвуковых возможностей за пределами больницы. [17] Анестезиологи часто (наряду с общими хирургами и ортопедами ) входят в состав военных медицинских бригад для обеспечения анестезии и интенсивной терапии пострадавшим от травм во время вооруженных конфликтов . [18]

Терминология

Для описания этой специальности и лиц, которые ее практикуют в разных частях мира, используются различные названия и варианты написания. [19] В Северной Америке специальность называется анестезиологией (без дифтонга «ae» ), и врач этой специальности, следовательно, называется анестезиологом . [ 1] [2] В этих странах термин анестезиолог используется для обозначения неврачебных поставщиков услуг анестезиологии, таких как сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA) и помощники анестезиолога (AA). [20] В других странах, таких как Великобритания, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка, медицинская специальность называется анестезиологом или анестетиками , с дифтонгом «ae». [1] [2] В отличие от терминологии в Северной Америке, анестезиолог используется только для обозначения врача, практикующего в этой области; неврачи используют другие названия, такие как помощник врача . [3] В настоящее время написание anaesthesiology наиболее часто используется в письменном английском языке, а врач, практикующий в этой области, называется anaesthesiologist. [1] Это написание принято Всемирной федерацией обществ анестезиологов и Европейским обществом анестезиологии , а также большинством их обществ-членов. [21] [22] Это также наиболее часто используемое написание, встречающееся в названиях медицинских журналов. [1] Фактически, многие страны, такие как Ирландия и Гонконг, которые ранее использовали anaesthesia и anaesthetist , теперь перешли на anaesthesiology и anaesthesiologist . [4] [5]

История

На этой картине Роберта С. Хинкли изображена первая успешная публичная демонстрация использования эфира для анестезии.

На протяжении всей истории человечества почти каждая цивилизация предпринимала попытки смягчить боль, связанную с хирургическими процедурами, начиная от таких методов, как иглоукалывание или флеботомия, до введения таких веществ, как мандрагора, опиум или алкоголь. [23] [24] [25] Однако к середине девятнадцатого века изучение и применение анестезии стали намного сложнее, поскольку врачи начали экспериментировать с такими соединениями, как хлороформ и закись азота , хотя и со смешанными результатами. [25] 16 октября 1846 года, в день, который впоследствии будет называться «Днем эфира», в аудитории Буллфинча в Массачусетской больнице общего профиля, которую позже прозвали «Эфирным куполом», дантист из Новой Англии Уильям Мортон успешно продемонстрировал использование диэтилового эфира с помощью ингалятора собственной конструкции для индукции общей анестезии у пациента, перенесшего удаление опухоли шеи. [23] Сообщается, что после быстрой процедуры оперирующий хирург Джон Уоррен заявил зрителям, собравшимся посмотреть выставку: «Джентльмены, это не обман!», хотя это сообщение было оспорено. [26]

Это воссозданная модель эфирного ингалятора, который использовал Уильям Мортон, стоматолог из Бостона, 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля.

Термин «анестезия» впервые был использован греческим философом Диоскоридом, он произошел от древнегреческих корней ἀν- an- , «не», αἴσθησις aísthēsis , «ощущение», чтобы описать нечувствительность, которая сопровождала наркотический эффект, производимый растением мандрагора. [25] Однако после успешной демонстрации Мортона Оливер Уэнделл Холмс-старший отправил Мортону письмо, в котором он впервые предложил термин «анестезия » для обозначения медикаментозно вызванного состояния амнезии, нечувствительности и ступора, которое позволяло врачам проводить операции с минимальной болью или травмой для пациента. [25] [23] Первоначальным термином было просто «этеризация», поскольку в то время это был единственный обнаруженный агент, способный вызывать такое состояние. [27]

В течение следующих ста с лишним лет специальность анестезиологии быстро развивалась, поскольку дальнейшие научные достижения привели к тому, что средства врачей по контролю периоперационной боли и мониторингу жизненно важных функций пациентов стали более сложными. [28] С выделением кокаина в середине девятнадцатого века стали доступны препараты для местной анестезии. К концу девятнадцатого века число фармакологических вариантов увеличилось и их начали применять как периферически, так и нейроаксиально . Затем в двадцатом веке нервно-мышечная блокада позволила анестезиологу полностью парализовать пациента фармакологически и дышать за него или нее с помощью искусственной вентиляции легких. С помощью этих новых инструментов анестезиолог мог интенсивно управлять физиологией пациента, что привело к появлению медицины интенсивной терапии , которая во многих странах тесно связана с анестезиологией.

Исторически анестезиологов использовали почти исключительно во время хирургических операций для введения общей анестезии , при которой человек находится в фармакологической коме . Это делается для того, чтобы позволить хирургическому вмешательству без реакции человека на боль ( анальгезия ) во время операции или воспоминания ( амнезия ) об операции.

Расследования

Эффективная практика анестезиологии требует от практикующего врача знания нескольких областей, вот некоторые из них:

Процедуры

Типичный наркозный аппарат, который анестезиолог может использовать для хранения оборудования, введения ингаляционных анестетиков и надлежащей вентиляции легких анестезированного пациента.

Многие процедуры или диагностические тесты не требуют «общей анестезии» и могут быть выполнены с использованием различных форм седации или регионарной анестезии , которые могут быть выполнены для того, чтобы вызвать анальгезию в области тела. Например, эпидуральное введение местного анестетика обычно выполняется матери во время родов, чтобы уменьшить схваточную боль, позволяя матери оставаться в сознании и быть активной во время родов.

В Соединенных Штатах анестезиологи также могут осуществлять нехирургическое лечение боли (так называемая медицина боли ) и оказывать помощь пациентам в отделениях интенсивной терапии (так называемая медицина критических состояний ).

Обучение

Международные стандарты безопасной практики анестезии, совместно одобренные Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией обществ анестезиологов , определяют анестезиолога как выпускника медицинской школы , который завершил общепризнанную программу обучения анестезиологии. [29] Продолжительность и формат программ обучения анестезиологии различаются в разных странах, как указано ниже. Кандидат должен сначала закончить обучение в медицинской школе , чтобы получить медицинскую степень , прежде чем приступить к программе последипломного обучения специалиста или ординатуры , которая может составлять от четырех до девяти лет. [30] Анестезиологи, проходящие обучение, тратят это время на приобретение опыта в различных различных узких специальностях анестезиологии и проходят различные продвинутые последипломные экзамены и оценки навыков. Это приводит к получению квалификации специалиста в конце их обучения, указывающей на то, что они являются экспертами в этой области и могут получить лицензию на независимую практику.

Аргентина

В Аргентине специализированная подготовка в области анестезиологии курируется Аргентинской федерацией ассоциаций анестезиологии, анальгезии и реанимации (на испанском языке Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación или FAAAAR). [31] Программы резидентуры длятся от четырех [32] [33] до пяти [34] лет.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии и Новой Зеландии медицинская специальность называется анестезией или анестезиологией ; обратите внимание на дополнительную «а» (или дифтонг). [35] [36] Специализированное обучение контролируется Австралийским и Новозеландским колледжем анестезиологов (ANZCA), в то время как анестезиологи представлены Австралийским обществом анестезиологов и Новозеландским обществом анестезиологов. Одобренный ANZCA курс обучения охватывает первоначальное двухгодичное допрофессиональное медицинское образование и обучение (PMET), которое может включать до 12 месяцев обучения анестезиологии или медицине интенсивной терапии, а также не менее пяти лет контролируемого клинического обучения в одобренных учебных центрах. [37] [38] Стажеры должны сдать как первичные, так и выпускные экзамены, которые состоят из письменных (вопросы с несколькими вариантами ответов и вопросы с кратким ответом) и, в случае успешной сдачи письменных экзаменов, устных экзаменов ( viva voce ). [ необходима цитата ]

В итоговом письменном экзамене есть много вопросов по клиническим сценариям (включая интерпретацию рентгенологических исследований, ЭКГ и других специальных исследований). [39] Также есть два случая реальных пациентов со сложными медицинскими состояниями — для клинического обследования и последующего обсуждения. [39] Курс имеет программу из 12 модулей, таких как акушерская анестезия, детская анестезия, кардиоторакальная и сосудистая анестезия, нейрохирургическая анестезия и лечение боли. [40] Стажеры также должны выполнить продвинутый проект, такой как исследовательская публикация или статья. Они также проходят курс EMAC (Эффективное управление анестезиологическими кризисами) или EMST (Раннее управление тяжелой травмой). [40] По завершении обучения стажеры получают диплом стипендиата и право использовать квалификацию FANZCA — члена Австралийского и Новозеландского колледжа анестезиологов. [41] [40]

Бразилия

В Бразилии обучение анестезиологии курируется Национальной комиссией по медицинской ординатуре (CNRM) и Бразильским обществом анестезиологии (SBA). [42] Около 650 врачей [ требуется ссылка ] ежегодно принимаются на трехлетнюю программу специализации с ограничением часов работы 60 часов в неделю. [42] [30] Программы ординатуры могут проходить в учебных центрах университетских больниц. Эти учебные центры аккредитованы Бразильским обществом анестезиологии (SBA) или другими специализированными больницами, аккредитованными Министерством здравоохранения. Большинство ординаторов проходят обучение в различных областях, включая отделение интенсивной терапии, лечение боли и узкие специальности анестезиологии, включая трансплантацию и педиатрию. [30] Ординаторы могут выбрать дальнейшую специализацию через стипендию после ординатуры, но это необязательно и предлагается только в нескольких учебных центрах. [42] Чтобы стать сертифицированным анестезиологом в Бразилии, резиденты должны сдавать экзамены (проводимые SBA) в течение всей программы резидентуры и по ее окончании. [43] Чтобы стать инструктором программы резидентуры, сертифицированной SBA, анестезиологи должны иметь высшее звание по анестезиологии, в котором специалист проходит тест с выбором ответа, за которым следует устный экзамен, проводимый комиссией, назначенной национальным обществом. [ необходима ссылка ]

Канада

В Канаде обучение курируют 17 университетов, одобренных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . [44] Программы резидентуры обычно длятся пять лет и состоят из 1,5 лет общей медицинской подготовки, за которыми следуют 3,5 года специальной подготовки по анестезиологии. [30] Канада, как и Соединенные Штаты, использует учебную программу, основанную на компетенциях, вместе с методом оценки под названием «Доверенная профессиональная деятельность» или «EPA», в котором резидент оценивается на основе его способности выполнять определенные задачи, которые являются специфическими для области анестезиологии. [43] По завершении программы резидентуры кандидат должен сдать комплексный объективный экзамен, состоящий из письменного компонента (две трехчасовые работы: одна с вопросами «множественного выбора», а другая с вопросами «краткого ответа») и устного компонента (двухчасовая сессия, посвященная темам клинических аспектов анестезиологии). [45] Осмотр пациента не требуется. [45] После завершения обучения выпускник анестезиологии получает право стать «членом Королевского колледжа врачей Канады» и использовать после своего имени аббревиатуру «FRCPC». [46] [47]

Германия

В Германии после получения права заниматься медицинской практикой ( нем . Approbation ), [48] немецкие врачи, которые хотят стать анестезиологами, должны пройти пятилетнее дополнительное обучение, как указано в Немецком обществе анестезиологии и интенсивной терапии (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, или DGAI). [49] Эта специализированная подготовка состоит из анестезиологии, неотложной медицины, интенсивной терапии и медицины боли, а также медицины паллиативной помощи. [49] Как и во многих других странах, обучение включает ротацию в операционных для проведения анестезии у различных пациентов, проходящих лечение по различным хирургическим специальностям (например, общая хирургия , нейрохирургия , инвазивные урологические и гинекологические процедуры), за которой следует ротация в различных отделениях интенсивной терапии . [50] Многие немецкие анестезиологи решают пройти дополнительную учебную программу по неотложной медицине, которая после завершения позволяет им называться Notarzt  [de] , врачом неотложной помощи, работающим на доклиническом этапе со службой неотложной медицинской помощи . [51] [52] В доклинических условиях врачу неотложной помощи помогают парамедики . [53]

Нидерланды

В Нидерландах анестезиологи должны пройти обучение в медицинской школе, которое длится шесть лет. После успешного завершения обучения в медицинской школе они начинают пятилетнюю резидентуру по анестезиологии. На пятом году обучения они могут выбрать, провести ли год, занимаясь исследованиями, или специализироваться в определенной области, включая общую анестезиологию, реанимационную медицину, медицину боли и паллиативную медицину, детскую анестезиологию, кардиоторакальную анестезиологию, нейроанестезиологию или акушерскую анестезиологию.

Гватемала

В Гватемале студент с медицинским образованием должен пройти резидентуру продолжительностью шесть лет. [54] Она состоит из пяти лет резидентуры и одного года практики с опытным анестезиологом. [ необходима цитата ]

После окончания резидентуры студенты сдают экзамен, проводимый медицинским колледжем Гватемалы, Universidad de San Carlos de Guatemala (экзаменационная комиссия медицинского факультета) и главным врачом, представляющим министерство здравоохранения правительства Гватемалы. Экзамен включает письменную часть, устную часть и специальный экзамен по навыкам и знаниям, касающимся анестезиологических инструментов, неотложной помощи, предоперационного ухода, послеоперационного ухода, отделений интенсивной терапии и медицины боли. После сдачи экзамена медицинский колледж Гватемалы, Universidad de San Carlos de Guatemala и министерство здравоохранения правительства Гватемалы выдают кандидату специальную лицензию на практику анестезиологии, а также диплом, выдаваемый Universidad de San Carlos de Guatemala, дающий степень врача со специализацией в анестезиологии. Анестезиологи в Гватемале также обязаны проходить ежегодные обследования и обязательно участвовать в ежегодных семинарах, посвященных новейшим достижениям в анестезиологической практике.

Гонконг

Чтобы получить квалификацию анестезиолога в Гонконге, практикующие врачи должны пройти минимум шесть лет последипломного обучения и сдать три профессиональных экзамена. По завершении обучения присуждается стипендия Гонконгского колледжа анестезиологов, а затем стипендия Гонконгской академии медицины. Практикующие анестезиологи обязаны зарегистрироваться в реестре специалистов Медицинского совета Гонконга и, следовательно, находятся под контролем Медицинского совета. [55]

Италия

В Италии выпускник медицинского вуза должен пройти аккредитованную пятилетнюю резидентуру по анестезиологии. [ требуется ссылка ] Обучение анестезиологии курируется Итальянским обществом анестезиологии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI). [56]

Страны Северной Европы

В Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции обучение анестезиологов курируют соответствующие национальные общества анестезиологии, а также Скандинавское общество анестезиологии и интенсивной терапии. В странах Северной Европы анестезиология — это медицинская специальность, которая занимается анестезией, интенсивной терапией, медициной контроля боли, догоспитальной и внутригоспитальной неотложной медициной. Выпускники медицинских вузов должны пройти двенадцатимесячную стажировку, а затем пятилетнюю программу резидентуры. В настоящее время SSAI проводит шесть программ обучения для анестезиологов в странах Северной Европы. Это интенсивная терапия, детская анестезиология и интенсивная терапия, расширенная медицина боли, критическая медицина, критическая неотложная медицина и расширенная акушерская анестезиология.

Швеция

В Швеции одна специальность включает в себя как анестезиологию, так и интенсивную терапию, т.е. нельзя стать анестезиологом, не став также реаниматологом и наоборот. Шведский совет по здравоохранению и социальному обеспечению регулирует специализацию врачей в стране и определяет специальность анестезиологии и интенсивной терапии как:

«[…] характеризуется межпрофессиональным подходом и подразумевает

Врач может поступить на ординатуру по анестезиологии и интенсивной терапии после получения лицензии на медицинскую практику и прохождения 18–24-месячной стажировки. Программа ординатуры длится не менее пяти лет, не считая стажировки. См. также Резидентура (медицина), Швеция .

Великобритания

В Соединенном Королевстве обучение курирует Королевский колледж анестезиологов . После завершения обучения в медицинской школе врачи поступают на двухгодичную подготовительную программу, которая состоит из не менее шести четырехмесячных ротаций по различным медицинским специальностям. Все врачи обязаны пройти не менее трех месяцев обучения по общей медицине и общей хирургии в течение этого времени. После подготовительной программы врачи соревнуются за специализированную подготовку.

Программа обучения в Соединенном Королевстве в настоящее время состоит из трех лет основного обучения и четырех лет высшего обучения. До окончания основного обучения все стажеры должны сдать первичный экзамен на получение диплома члена Королевского колледжа анестезиологов (FRCA). Стажеры, желающие получить двойную аккредитацию в области анестезиологии и интенсивной терапии, могут поступить на обучение анестезиологии по программе Acute Care Common Stem (ACCS), которая длится четыре года и включает опыт в области анестезиологии, неотложной медицины, острой медицины и интенсивной терапии. Стажеры по анестезиологии называются регистраторами-специалистами (StR) или регистраторами-специалистами (SpR).

Сертификат об окончании обучения (CCT) по анестезии делится на три уровня: базовый, промежуточный и продвинутый. В течение этого времени врачи изучают анестезию применительно ко всем хирургическим специальностям. Учебная программа ориентирована на модульный формат, при этом стажеры в основном работают в одной специальной области в течение одного модуля, например: сердечная анестезия, нейроанестезия , ЛОР, челюстно-лицевая медицина, медицина боли, интенсивная терапия и травматология. Традиционно (до появления базовой программы) стажеры приходили в анестезию из других специальностей, таких как медицина или несчастные случаи и чрезвычайные ситуации . Специализированная подготовка занимает не менее семи лет. По завершении специализированной подготовки врачи получают CCT и имеют право на внесение в реестр специалистов GMC, а также могут работать в качестве консультанта-анестезиолога. Новый консультант по анестезиологии должен пройти не менее 14 лет обучения (включая: пять-шесть лет обучения в медицинской школе, два года базовой подготовки и семь лет обучения анестезиологии).

Желающим получить двойную аккредитацию (в области интенсивной терапии и анестезии) необходимо пройти примерно дополнительный год обучения, а также закончить стипендию факультета интенсивной терапии (FFICM). Специалисты по боли сдают экзамен на стипендию факультета медицины боли Королевского колледжа анестезиологов (FFPMRCA).

Соединенные Штаты

Фотография предварительного инструктажа по использованию симуляции смешанной модальности для обучения резидентов анестезиологии

После обучения в медицинской школе, программы резидентуры по анестезиологии в Соединенных Штатах требуют успешного завершения года интернатуры и трех лет углубленной резидентуры по программе, одобренной ACGME (всего четыре года) для получения права на сертификацию по специальности анестезиология. [58] Резиденты по анестезиологии проходят несколько экзаменов во время своей резидентуры, включая экзамены, охватывающие физиологию, патофизиологию, фармакологию и другие медицинские науки, изучаемые в медицинской школе, а также несколько тестов на знание анестезии, которые оценивают прогресс во время резидентуры. Для сертификации требуется успешная сдача как письменного, так и устного экзамена после завершения резидентуры.

Обучение в резидентуре в США охватывает весь спектр периоперационной медицины, включая предоперационную медицинскую оценку, лечение уже существующих заболеваний у хирургического пациента, интраоперационное жизнеобеспечение, интраоперационный контроль боли, интраоперационную вентиляцию легких, послеоперационное восстановление, интенсивную терапию и лечение хронической и острой боли. После резидентуры многие анестезиологи завершают дополнительный год стажировки по субспециальной подготовке в таких областях, как лечение боли, медицина сна, кардиоторакальная анестезиология , детская анестезиология, нейроанестезиология , региональная анестезиология/амбулаторная анестезиология, акушерская анестезиология или медицина интенсивной терапии . [59]

Большинство анестезиологов в Соединенных Штатах сертифицированы либо Американским советом по анестезиологии (ABA), либо Американским остеопатическим советом по анестезиологии (AOBA). Врачи-остеопаты-анестезиологи могут быть сертифицированы ABA. ABA является членом Американского совета по медицинским специальностям, в то время как AOBA входит в Американскую остеопатическую ассоциацию . Оба совета признаются основными страховыми андеррайтерами в США, а также всеми отделениями Вооруженных сил США. Сертификация ABA включает как письменный, так и устный экзамен. Сертификация AOBA требует тех же экзаменов, в дополнение к практическому экзамену с врачами-экзаменаторами, наблюдающими за тем, как заявитель фактически вводит анестетики в операционной. [60]

В Соединенных Штатах практикуют несколько поставщиков анестезии, не являющихся врачами. К ним относятся сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA), помощники анестезиологов (AA) и стоматологи-анестезиологи. CRNA — единственный тип поставщиков анестезии, не являющихся врачами, которые успешно лоббировали возможность предоставлять все виды анестезии для любой операции или процедуры независимо в некоторых штатах. [ необходима цитата ] AA должны работать под наблюдением анестезиолога, а стоматологи-анестезиологи ограничены стоматологическими случаями.

Ссылки

  1. ^ abcde "Что такое анестезиология". Американское общество анестезиологов. Архивировано из оригинала 2016-12-21 . Получено 5 декабря 2016 .
  2. ^ abc «Хельсинкская декларация о безопасности пациентов в анестезиологии». Европейское общество анестезиологии. 12 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 2 сентября 2018 г. Получено 1 сентября 2018 г.
  3. ^ ab "Анестезиолог". Merriam Webster . Получено 3 сентября 2018 г.
  4. ^ ab "Заявление о позиции WFSA по анестезиологии и всеобщему медицинскому страхованию" (PDF) . Всемирная федерация обществ анестезиологов. Архивировано из оригинала (PDF) 12 декабря 2020 г. . Получено 3 сентября 2018 г. .
  5. ^ ab "Научное образование – Анестезия". Национальный институт общих медицинских наук . Получено 3 сентября 2018 г.
  6. ^ «Кто такие анестезиологи?». Королевский колледж анестезиологов. Архивировано из оригинала 13 апреля 2019 года . Получено 3 сентября 2018 года .
  7. ^ ab Pardo Jr M, Miller RD (2018). Основы анестезии (седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-40115-9. OCLC  969439509.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  8. ^ ab "Что делают анестезиологи?". Королевский колледж анестезиологов . Получено 13 апреля 2019 г.
  9. ^ Wilkinson DJ (27 марта 1999 г.). «Career Focus: Anaesthesia». BMJ . 318 : S2-7187. doi :10.1136/bmj.318.7187.2. S2CID  220131561.
  10. ^ "Анестезия". Johns Hopkins Medicine. 26 ноября 2019 г. Получено 11 сентября 2020 г.
  11. ^ «Компетентный персонал som räddar liv» [Компетентный персонал, спасающий жизни]. Академическая сюхусеть (Университетская больница Упсалы) . Проверено 22 марта 2023 г.
  12. ^ "Läkarbemannade prehospitala enheter i Sverige" [Врачебные догоспитальные отделения в Швеции]. СФАИ . Проверено 22 марта 2023 г.
  13. ^ "Intensivvårdsambulans" [Скорая помощь интенсивной терапии]. AISAB . Получено 22.03.2023 .
  14. ^ "Medicinska avdelningen vid SLA" [Медицинский отдел SLA]. Svensk luftambulans (Шведская санитарная авиация) . Проверено 22 марта 2023 г.
  15. ^ Хамаде, Кассем (12 ноября 2009 г.). «I natt lyfte svensk hjälp – med plant for intensivvård» [Вчера вечером шведская помощь стартовала — с возможностями интенсивной терапии]. Экспрессен (на шведском языке). Стокгольм . Проверено 22 марта 2023 г.
  16. ^ "Skadade офицерен до Свериге" [Раненый офицер в Швецию]. Фёрсварсмактен (ВС Швеции) . Проверено 22 марта 2023 г.
  17. ^ Геллерфорс, Микаэль; Грит, Дэн; Лоссиус, Ганс Мортен; Линде, Йоаким (23 марта 2016 г.). «Snabb utveckling inom prehospital läkarbemannad intensivvård». Лякартиднинген (на шведском языке). 113 . Проверено 22 марта 2023 г.
  18. ^ "Лякаре" [Врач]. Фёрсварсмактен (ВС Швеции) . Проверено 22 марта 2023 г.
  19. ^ ""Анестезия" или "Анестезия" — в чем разница? | Sapling". sapling.ai . Получено 24.01.2023 .
  20. ^ "Анестезиолог против анестезиолога: определения и различия". Indeed Career Guide . Получено 24.01.2023 .
  21. ^ "Архивы: Общества". WFSA . Получено 2023-01-24 .
  22. ^ "О ESAIC | ESAIC". 2021-02-17 . Получено 2023-01-24 .
  23. ^ abc Keech BM, Laterza R (2021). Секреты анестезии (шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-64016-9. OCLC  1158457283.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  24. ^ Бараш П.Г., Каллен Б.Ф., Стултинг РК, Кахалан МК, Сток MC, Ортега Р.А., Шарар С.Р., Холт Н.Ф. (2017). Клиническая анестезия (Восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-1-4963-3701-6. OCLC  989077162.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ abcd Баттерворт IV JF, Макки DC, Васник JD, Морган GE, Михаил MS (2018). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (шестое изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-1-259-83443-1. OCLC  1039081701.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  26. ^ Харидас РП (март 2016 г.).«Джентльмены! Это не обман»: произнес ли доктор медицины Джон Коллинз Уоррен эти слова 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне?». Анестезиология . 124 (3): 553–560. doi :10.1097/aln.00000000000000944. PMID  26566280. S2CID  34711811.
  27. ^ Haridas RP (июль 2016 г.). «Этимология и использование слова «анестезия». Письмо Оливера Уэнделла Холмса к WTG Мортону». Анестезия и интенсивная терапия . 44 (Suppl): 38–44. doi : 10.1177/0310057X1604401S07 . PMID  27456290.
  28. ^ "История анестезиологии". Библиотека Вуда-Музей анестезиологии . Получено 22 января 2023 г.
  29. ^ Gelb AW, Morriss WW, Johnson W, Merry AF, Abayadeera A, Belîi N и др. (Июнь 2018 г.). «Международные стандарты Всемирной организации здравоохранения — Всемирной федерации обществ анестезиологов (ВОЗ-WFSA) для безопасной практики анестезии». Анестезия и анальгезия . 126 (6): 2047–2055. doi : 10.1213/ANE.0000000000002927 . PMID  29734240. S2CID  13688396.
  30. ^ abcd Ямамото С., Танака П., Мадсен М.В., Макарио А. (февраль 2017 г.). «Сравнение структуры и требований к резидентуре по анестезиологии в семи разных странах на трех континентах». Cureus . 9 (2): e1060. doi : 10.7759/cureus.1060 . PMC 5364083 . PMID  28367396. 
  31. ^ Pietrzyk WS (2016-03-11). «Роль Аргентинской федерации ассоциаций анестезии, анальгезии и реанимации». Анестезиология и интенсивная терапия . 48 (1): 64–66. doi : 10.5603/AIT.2016.0012 . PMID  26966116.
  32. ^ PROGRAMA DE RESIDENCIA RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGIA (PDF) (на испанском языке). Министрио де Салуд Аргентины. 2021. с. 1.
  33. ^ Anestesiologia (PDF) (на испанском языке). Министр спасения провинции Буэнос-Айрес. 2014.
  34. ^ "Анестезиология | Факультет биомедицинских наук | Южный университет" . www.austral.edu.ar (на испанском языке). 31 декабря 2011 г. Проверено 5 мая 2023 г.
  35. ^ «Что кроется в имени?». Австралийский и новозеландский колледж анестезиологов. 2017. Архивировано из оригинала 2 сентября 2018 года . Получено 1 сентября 2018 года .
  36. ^ "Anaesthetics National Recruitment Office". Health Education England . Получено 1 сентября 2018 г.
  37. ^ Австралийский и новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA). «Образование и обучение». ANZCA.edu . Получено 23 января 2023 г. .
  38. ^ "Обучение анестезиологии". News-Medical.net . 17 августа 2017 г. Получено 24 января 2023 г.
  39. ^ ab Австралийско-новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA). «Экзамены по анестезиологии». ANZCA . Получено 23 января 2023 г.
  40. ^ abc Австралийский и Новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA). "Программа повышения квалификации ANZCA и FPM". ANZCA.edu.au . Получено 23 января 2023 г. .
  41. ^ Yoshimura T, Mizuno J, Yunokawa S, Morita S, Davies M (август 2009). "[Программа обучения анестезиологии в Австралии]". Masui. Японский журнал анестезиологии . 58 (8): 1042–1044. PMID  19702230.
  42. ^ abc Castedo JS, Carvalho VH (июль 2022 г.). «Мысли анестезиолога о медицинской резидентуре по анестезиологии в Бразилии». Бразильский журнал анестезиологии . 73 (1): 115–116. doi :10.1016/j.bjane.2022.06.011. PMC 9366517. PMID  35917845 . 
  43. ^ ab Vinagre R, Tanaka P, Tardelli MA (3 марта 2021 г.). «Преподавание анестезиологии на основе компетенций: сравнение программ в Бразилии, Канаде и Соединенных Штатах». Бразильский журнал анестезиологии . 71 (2): 162–170. doi : 10.1016/j.bjane.2020.12.026. PMC 9373559. PMID  33781575. 
  44. ^ "Аккредитованные программы резидентуры –". Королевский колледж врачей и хирургов Канады. Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 года . Получено 21 сентября 2019 года .
  45. ^ ab "Формат экзамена по анестезиологии". www.royalcollege.ca . Архивировано из оригинала 2023-01-24 . Получено 2023-01-24 .
  46. ^ "Стипендия и области целенаправленной компетентности (AFC)". Медицинский факультет . Получено 24.01.2023 .
  47. ^ "FRCPC". TheFreeDictionary.com . Получено 2023-01-24 .
  48. ^ "Personliche Leistungserbringung" [Личное выступление] (PDF) . Bundesärztekammer [ Немецкая медицинская ассоциация ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2013 года.
  49. ^ ab "О нас". www.dgai.de ​​. Получено 2023-01-24 .
  50. ^ "Facharzt für Anästhesiologie" [Специалист по анестезиологии]. Bayerische Landesärztekamme [ Баварская государственная медицинская ассоциация ] (на немецком языке).
  51. ^ Bey TA, Hahn SA, Moecke H (декабрь 2008 г.). «Современное состояние неотложной медицины в больницах Германии». International Journal of Emergency Medicine . 1 (4): 273–277. doi :10.1007/s12245-008-0076-5. PMC 2657268. PMID  19384642 . 
  52. ^ Bollinger M, Mathee C, Shapeton AD, Thal SC, Russo SG (апрель 2022 г.). «Различия в обучении врачей догоспитальной неотложной помощи в Германии». Notfall & Rettungsmedizin . 25 (Suppl 2): ​​23–30. doi :10.1007/s10049-022-01021-z. PMC 8990269 . PMID  35431644. 
  53. ^ "Notfallmedizin" [Скорая медицинская помощь] (PDF) . Weiterbildungsordnung für die Ärzte Bayerns vom 24. April 2004 id Fassung der Beschlüsse vom 14. October 2007 Abschnitt C, 24. Notfallmedizin, стенд 01.01.2008 [ Правила повышения квалификации врачей в Баварии от 24 апреля 2004 г. iie Версия постановлений от 14 октября 2007 г. Раздел С, 24. Неотложная медицина, по состоянию на 01.01.2008 ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 мая 2011 года . Проверено 19 октября 2018 г.
  54. ^ "Гватемала". WFSA . 2020-05-02 . Получено 2023-01-26 .
  55. ^ "Пресс-релиз о седации при малой хирургии". Sahk.hk. 1 марта 2006 г. Получено 28 октября 2012 г.
  56. ^ "SIAARTI". www.intensiva.it . Получено 2023-01-26 .
  57. ^ Socialstyrelsen [Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения] (2015). Läkarnasspecialiseringstjänstgöring, Målbeskrivningar [ Служба специализации врачей: правила и общие советы; описания целей ] (PDF) (на шведском языке). Стокгольм, Швеция: Sverige. п. 521. ИСБН 9789175553047. OCLC  942540744.ссылка на Google Книги
  58. ^ Isaak RS, Chen F, Martinelli SM, Arora H, Zvara DA, Hobbs G, Stiegler MP (июнь 2018 г.). «Достоверность оценки на основе симуляции для Совета по аккредитации для достижения важных результатов послевузовского медицинского образования». Моделирование в здравоохранении . 13 (3): 201–210. doi :10.1097/SIH.00000000000000285. PMID  29373383. S2CID  25634686.
  59. ^ Элой Дж. Д., Амин М. Д., Пашкова А. А., Свидер П. Ф., Мауро К. М., Элой Дж. А. (2017). «Стипендии представляют собой логическую цель для развития исследований в академической анестезиологии». Журнал образования в области периоперативной медицины . 19 (3): E607. PMC 5868370. PMID 29600256  . 
  60. ^ "Первичная сертификация по анестезиологии". Американский остеопатический совет по анестезиологии . Получено 22 января 2021 г.

Внешние ссылки