тазовое предлежание

Рождение ребенка сначала снизу

Состояние здоровья

При тазовом предлежании ребенок рождается снизу, а не головой вперед , как это обычно бывает. ^[1] Около 3–5% беременных женщин в срок (37–40 недель беременности) рожают с тазовым предлежанием. ^[2] Из-за более высокого, чем в среднем, уровня возможных осложнений для ребенка, роды при тазовом предлежании обычно считаются более высоким риском. ^[3] Роды при тазовом предлежании также случаются у многих других млекопитающих, таких как собаки и лошади, см. Ветеринарное акушерство .

Большинство детей в тазовом предлежании рожают посредством кесарева сечения, поскольку это считается более безопасным, чем вагинальное рождение . ^[2] Врачам и акушеркам в развивающихся странах часто не хватает многих навыков, необходимых для безопасной помощи женщинам, родившим ребенка с тазовым предлежанием естественным путем. ^[2] Кроме того, родоразрешение всех детей с тазовым предлежанием путем кесарева сечения в развивающихся странах трудно осуществимо, поскольку не всегда имеются ресурсы для предоставления этой услуги. ^[4]

Причина

Что касается предлежания плода во время беременности, различают три периода. ^[5]

В первый период, продолжающийся до 24-й недели беременности, увеличивается частота продольного предлежания с равными долями тазового или головного предлежаний из этого положения. Этот период характеризуется частой сменой представлений. У плодов при тазовом предлежании в этот период вероятность тазового и головного предлежания при родах одинакова.

Во втором периоде, продолжающемся с 25-й по 35-ю неделю беременности, увеличивается частота головного предлежания с пропорциональным уменьшением тазового предлежания. Второй период характеризуется более высокой, чем случайная, вероятностью того, что предлежание плода в этот период будет присутствовать и в момент родов. Увеличение этой вероятности происходит постепенно и одинаково для тазового и головного предлежаний в этот период.

В третьем периоде, начиная с 36-й недели беременности, частота головных и тазовых предлежаний остается стабильной, т. е. тазовое предлежание составляет около 3–4%, а головное предлежание — около 95%. В общей популяции частота тазового предлежания у недоношенных детей соответствует частоте тазового предлежания при рождении. ^{[6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}

Тазовое предлежание при родах возникает, когда плод не поворачивается в головное предлежание. ^[13] Неспособность изменить презентацию может быть результатом эндогенных и экзогенных факторов. Эндогенные факторы включают неспособность плода адекватно двигаться, тогда как экзогенные факторы относятся к недостаточному внутриутробному пространству, доступному для движений плода. ^[14]

На частоту тазового предлежания влияют как заболевания матери и плода, так и медицинские условия. При наличии этих факторов вероятность тазового предлежания составляет от 4% до 50%. ^{[15] [16] [17]}

Цены при различных заболеваниях

• Фетальные сущности:
  • Первый близнец 17–30%
  • Второй близнец 28–39%
  • Мертворожденные 26%
  • Синдром Прадера-Вилли 50%, синдром Верднига-Гоффмана 10%
  • Синдром Смита-Лемли-Опитца 40%
  • Фетальный алкогольный синдром 40%
  • Аномалия Поттера 36%
  • Синдром Зеллвегера 27%
  • Миотоническая дистрофия 21%, синдром трисомии 13 12%
  • Синдром трисомии 18 43%
  • синдром трисомии 21 5%
  • синдром де Ланге 10%
  • Анэнцефалия 6–18%, расщелина позвоночника 20–30%
  • Врожденная гидроцефалия 24–37%
  • Несовершенный остеогенез 33,3%
  • Амиоплазия 33,3%
  • Ахондрогенез 33,3%
  • Амелия 50%
  • Краниосиностоз 8%
  • Сакральная агенезия 30,4%
  • Врожденный множественный артрогрипоз 33,3%
  • Врожденный вывих бедра 33,3%
  • Наследственная сенсорная нейропатия III типа 25%
  • Центронуклеарная миопатия 16,7%
  • Множественный дефицит гормонов гипофиза 50%
  • Изолированная недостаточность гормонов гипофиза 20%
  • Эктопия задней доли гипофиза 33,3%
  • Врожденный двусторонний перисильвиан синдром 33,3%
  • Симметричная задержка роста плода 40%
  • Асимметричная задержка роста плода 40%
  • Неиммунная водянка плода 15%
  • Атрезия ануса 18,2%
  • Микроцефалия 15,4%
  • Омфалоцеле 12,5%
  • Недоношенность 40%
• Образования плаценты и околоплодных вод:
  • Амниотический листок перпендикулярно плаценте 50%
  • Рогово-фундальная имплантация плаценты 30%
  • Предлежание плаценты 12,5%
  • Маловодие 17%
  • Многоводие 15,8%
• Материнские сущности:
  • Дуговая матка 22,6%
  • Матка единорогая 33,3%
  • Матка двурогая 34,8%
  • Двусторонняя матка 30–41%
  • Перегородка матки 45,8%
  • Лейомиома матки 9–20%
  • Травма спинного мозга 10%
  • Носители мышечной дистрофии Дюшенна 17%
• Объединение двух медицинских образований:
  • Первый близнец в матке с двумя телами 14,29%
  • Второй близнец в матке с двумя телами 18,52%. ^[17]

Кроме того, у женщин, ранее рожавших с помощью кесарева сечения, риск тазового предлежания в срок в два раза выше, чем у женщин, ранее рожавших естественным путем. ^[18]

Максимально возможная вероятность тазового предлежания, равная 50%, свидетельствует о том, что тазовое предлежание является следствием случайного заполнения внутриутробного пространства, с одинаковой вероятностью тазового и головного предлежания при продольно удлиненной матке. ^[16]

Типы

Виды ягодиц зависят от того, как лежат ножки малыша. ^[13]

• Открытое ягодичное предлежание (также известное как расширенное ягодичное) - это когда ноги ребенка находятся рядом с его животом, колени прямые, а ступни рядом с ушами. Это самый распространенный вид казенника. ^[19]
• Полное тазовое предлежание (или согнутое тазовое предлежание) – это когда ребенок выглядит так, как будто он сидит, скрестив ноги, с согнутыми в бедрах и коленях ногами. ^[19]
• Ягодное предлежание – это когда у ребенка вместо таза сначала рождаются одна или обе стопы. ^[13] Это чаще встречается у детей, рожденных преждевременно или раньше срока. ^[20]
• Предлежание на коленях – это когда ребенок рождается на коленях вперед. ^[21]

В дополнение к вышесказанному роды при тазовом предлежании, при которых знаменателем плода является крестец , можно классифицировать по положению плода. ^[22] Таким образом, существуют крестцово-передняя, ​​крестцово-поперечная и крестцово-задняя позиции, но наиболее распространенной является левая крестцово-передняя позиция. ^[22] Крестцово-передняя форма указывает на более легкие роды по сравнению с другими формами.

Осложнения

Может произойти выпадение пуповины , особенно при полном, ножном или коленном предлежании. ^[23] Это вызвано тем, что самые нижние части тела ребенка не полностью заполняют пространство расширенной шейки матки. ^[23] Когда воды разрывают амниотический мешок , пуповина может опуститься и сдавиться. ^[23] Это осложнение серьезно снижает поступление кислорода к ребенку, поэтому ребенка необходимо немедленно родить, чтобы он мог дышать. В таких обстоятельствах, вероятно, будет рекомендовано кесарево сечение ^[24] . Если произойдет задержка родов, может быть поврежден мозг. Среди доношенных детей с опущенной головой выпадение пуповины встречается довольно редко и встречается в 0,4 процента случаев. Среди младенцев с явным ягодичным предлежанием заболеваемость составляет 0,5 процента, ^[23], среди полных ягодиц - 5 процентов, ^[23] и среди младенцев - 15 процентов. ^[23]

Защемление головы происходит из-за того, что головка плода не достигает среднего таза матери. В доношенном возрасте битрохантерный диаметр плода (расстояние между наружными точками бедер) примерно равен бипариетальному диаметру (поперечному диаметру черепа) — проще говоря, размер бедер такой же, как и размер головы. Относительно большие ягодицы расширяют шейку матки так же эффективно, как и голова при типичном предлежании головой вниз. Напротив, относительный размер головы недоношенного ребенка больше, чем ягодицы плода. Если ребенок недоношенный, тело ребенка может выйти наружу, пока шейка матки не расширилась настолько, чтобы появилась головка.

Поскольку во время тазового предлежания пуповина, обеспечивающая снабжение ребенка кислородом, значительно сжимается, пока головка находится в тазу, важно, чтобы рождение последующей головки плода не было отложено. Если рука вытянута вдоль головы, родов не произойдет. В этом случае можно применить прием Лёвсета или вручную привести руку в положение перед грудью. ^[25] Маневр Лёвсета включает в себя вращение тела плода, удерживая его за таз. Повернув тело так, что рука проходит за плечо, она будет стремиться пересечь лицо до положения, в котором ее может достать палец акушера, и привести в положение ниже головы. Аналогичное вращение в противоположном направлении делается для удара другой рукой. Для того чтобы поднести таз наименьшего диаметра (9,5 см), головка ребенка должна быть согнута (подбородок к груди). Если голова находится в согнутом положении, риск защемления увеличивается. Сокращения матки и тонус мышц матери способствуют сгибанию головы.

Кислородная депривация может возникнуть либо из-за выпадения пуповины, либо из-за длительного сдавливания пуповины во время родов, например, при защемлении головы. Длительное кислородное голодание может привести к необратимому неврологическому повреждению (например, церебральному параличу ) или смерти . Было высказано предположение, что быстрые вагинальные роды будут означать снижение риска прекращения подачи кислорода ребенку. Однако исследований, подтверждающих это, недостаточно, и быстрые роды могут нанести больший вред ребенку, чем консервативный подход к родам. ^[26]

Травма головного мозга и черепа может возникнуть из-за быстрого прохождения головы ребенка через таз матери . Это вызывает быструю декомпрессию головы ребенка. Напротив, у ребенка, рожающего в положении головой вниз, обычно происходит постепенное формирование (временное изменение формы черепа) в течение нескольких часов. Эта внезапная компрессия и декомпрессия при тазовом предлежании может вообще не вызвать проблем, но может повредить мозг. Эта травма более вероятна у недоношенных детей. Головку плода можно контролировать с помощью специального двуручного захвата, называемого маневром Морисо-Смелли-Вейта, или выборочного применения щипцов. Это будет иметь значение для контроля скорости доставки головки и уменьшения декомпрессии. Что касается потенциальной травмы головы, исследователи выявили связь между тазовым предлежанием и аутизмом . ^[27]

Сдавливание живота ребенка может привести к повреждению внутренних органов. Неправильное положение ребенка во время родов с помощью щипцов может привести к повреждению позвоночника или спинного мозга. Важно, чтобы акушерка была хорошо осведомлена, квалифицирована и имела опыт работы со всеми вариантами тазового предлежания.

Факторы, влияющие на безопасность

• Квалификация акушерки (и опыт родов при тазовом предлежании). Квалификация врача или акушерки, а также количество родов при тазовом предлежании, которым ранее была оказана помощь, имеют решающее значение. Многие опасности вагинальных родов для детей с тазовым предлежанием возникают из-за ошибок, допущенных акушерками. Поскольку большинство детей с тазовым предлежанием рожают путем кесарева сечения, существует больший риск того, что акушерки потеряют свои навыки в родах с тазовым предлежанием и, следовательно, повысят риск причинения вреда ребенку во время вагинальных родов. ^{[2] [28]}
• Тип тазового предлежания: явное тазовое предлежание имеет наиболее благоприятные исходы при вагинальных родах, при этом многие исследования не показывают разницы в исходе по сравнению с новорожденными, у которых голова опущена. ^[29] (Однако некоторые исследования показывают, что плановое кесарево сечение для всех детей с тазовым предлежанием улучшает исход. Разница может частично зависеть от квалификации врачей, принимавших роды в различных исследованиях.) Полное тазовое предлежание является следующей наиболее благоприятной позицией. , но эти дети иногда смещаются и превращаются в штаны во время родов. Бриджи для ног и коленей имеют более высокий риск выпадения пуповины и защемления головы. ^[28]
• Паритет . Паритет относится к тому, сколько раз женщина рожала раньше. Если женщина рожала естественным путем, ее таз «доказывает», что он достаточно велик, чтобы позволить ребенку такого же размера пройти через него. Однако голова ребенка, опущенного головой вниз, часто деформируется (изменяет свою форму, чтобы соответствовать тазу матери) и поэтому может иметь меньший диаметр, чем тазовое предлежание ребенка того же размера.
• Размер плода относительно размера таза матери . Если таз матери просторный, а ребенок небольшого размера, это благоприятно для вагинальных родов. Однако пренатальные оценки размеров ребенка и размеров таза ненадежны. ^[28]
• Переразгибание головки плода – это можно оценить с помощью УЗИ. Менее 5% детей с тазовым предлежанием держат голову в положении «созерцания звезд», лицо смотрит прямо вверх, а затылок опирается на заднюю часть шеи. Кесарево сечение абсолютно необходимо, поскольку вагинальные роды с головой ребенка в таком положении сопряжены с высоким риском травмы спинного мозга и смерти. ^[28]
• Зрелость ребенка. Недоношенные дети подвергаются более высокому риску осложнений при родах естественным путем, чем при рождении посредством кесарева сечения. ^[28]
• Прогресс родов. Спонтанные, нормально протекающие, простые роды, не требующие вмешательства, являются благоприятным признаком. ^[28]
• Вторые близнецы . Если первый близнец рождается головой вниз, а второй близнец - в тазовом предлежании, велики шансы, что второй близнец сможет родить благополучно в тазовом предлежании. ^[30]

Управление

Предлежащее положение при рождении видно на МРТ

Как и при родах у ребенка в нормальном положении головкой вниз, сокращения матки обычно происходят через равные промежутки времени, и постепенно шейка матки начинает истончаться и открываться. ^[31] При более распространенных тазовых предлежаниях нижняя часть ребенка (а не ступни или колени) первым опускается через таз матери и выходит из влагалища. ^[23]

В начале родов ребенок обычно находится в наклонном положении, лицом вправо или влево. Попка доношенного ребенка такого же размера, как и голова ребенка. Таким образом, опущение происходит так же, как и при предлежащей головке плода, и задержка в опущении является кардинальным признаком возможных проблем с рождением головки.

Для начала родов необходимо опустить подальный полюс вместе с уплотнением и внутренней ротацией. Это происходит, когда мышцы тазового дна матери заставляют ребенка поворачиваться так, что одно бедро может родиться прямо перед другим. В этот момент ребенок смотрит на внутреннюю поверхность бедра матери. Затем плечи следуют по тому же пути, что и бедра. В это время малыш обычно поворачивается лицом к спине матери. Затем происходит наружное вращение, когда плечи появляются, когда головка ребенка входит в таз матери. Сочетание мышечного тонуса матери и сокращений матки заставляет голову ребенка сгибаться , подбородок прижимается к груди. Затем появляется затылок ребенка и, наконец, лицо .

Из-за повышенного давления во время схваток и родов вполне нормально, что у ребенка на переднем бедре появляется синяк, а гениталии опухают . Младенцы, принявшие явное тазовое положение внутриутробно, могут продолжать удерживать ноги в этом положении в течение нескольких дней после рождения. ^[32]

Кесарево сечение или вагинальные роды

Когда ребенок рождается снизу вперед, существует больший риск того, что роды пройдут нелегко и ребенку может быть нанесен вред. ^[3] Например, когда голова ребенка проходит через таз матери, пуповина может сдавливаться, что препятствует доставке к ребенку крови, насыщенной кислородом. Из-за этого и других рисков дети в тазовом предлежании часто рождаются путем планового кесарева сечения в развитых странах. ^[2]

Кесарево сечение снижает риск причинения вреда или смерти ребенка, если ребенок находится в тазовом предлежании, но увеличивает риск причинения вреда матери по сравнению с вагинальными родами. ^[2] Лучше всего, если ребенок будет находиться головой вниз, чтобы он мог родиться естественным путем с меньшим риском причинения вреда как матери, так и ребенку. В следующем разделе рассматривается внешняя головная версия (ECV), которая представляет собой метод, который может помочь ребенку перевернуться из тазового предлежания в положение головой вниз.

Вагинальное рождение ребенка с тазовым предлежанием имеет свои риски, но кесарево сечение не всегда доступно или возможно, мать может приехать в больницу на позднем этапе родов или может отказаться от кесарева сечения. В этих случаях важно, чтобы клинические навыки, необходимые для родов при тазовом предлежании, не были потеряны, чтобы матери и дети были в максимальной безопасности. ^[2] По сравнению с развитыми странами, плановое кесарево сечение не дало таких хороших результатов в развивающихся странах – предполагается, что это связано с тем, что в этих условиях опытные и квалифицированные специалисты проводят вагинальные роды при тазовом предлежании. ^[4]

Двойной затвор

Двойной затвор (вершинные и невершинные двойники) ^[33]

При беременности двойней очень часто один или оба ребенка оказываются в тазовом предлежании. Чаще всего младенцы-близнецы не имеют возможности перевернуться, поскольку рождаются преждевременно. Если оба ребенка находятся в тазовом предлежании, а у матери начались роды раньше срока, лучшим вариантом может быть кесарево сечение. Около 30–40% беременностей двойней заканчиваются тем, что только один ребенок оказывается в тазовом предлежании. В этом случае дети могут родиться естественным путем. После рождения первого ребенка, который не находится в тазовом предлежании, ребенок, рожденный в тазовом предлежании, может развернуться, если этого не произойдет, может быть выполнена другая процедура, называемая извлечением тазового предлежания. Экстракция ягодиц — это процедура, при которой акушер хватает второго близнеца за ноги и втягивает его/ее в родовые пути. Это поможет родить второго близнеца естественным путем. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Однако, если второй близнец крупнее первого, могут возникнуть осложнения при вагинальных родах второго близнеца, и следует предложить кесарево сечение. Иногда первый близнец (близнец, ближайший к родовым путям) может находиться в тазовом предлежании, а второй близнец — в головном (вертикальном). Когда это происходит, риски осложнений выше, чем обычно. В частности, серьезное осложнение известно как « замкнутые близнецы» . Это когда оба ребенка сцепляются подбородками во время родов. В этом ^случае рекомендуется срочное кесарево ^{сечение .}

Переворачивание ребенка

Поворот ребенка, технически известный как внешняя головная версия (ECV), представляет собой поворот ребенка путем осторожного нажатия на живот матери, чтобы подтолкнуть ребенка из нижнего положения вперед в положение вперед головой. В некоторых случаях может потребоваться нажать с большей силой. ^[3] ECV не всегда работает, но повышает шансы матери родить ребенка естественным путем и избежать кесарева сечения. Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам проводить плановое кесарево сечение только в том случае, если ECV была опробована и не сработала. ^[4]

Женщины, у которых есть ECV на 36–40 неделе беременности, с большей вероятностью родят вагинальные роды и с меньшей вероятностью сделают кесарево сечение, чем те, у кого нет ECV. ^[26] Переворот ребенка раньше этого времени повышает вероятность первых родов головой, но ECV до наступления срока родов может увеличить риск ранних или преждевременных родов, что может вызвать проблемы у ребенка. ^[3]

Существуют методы лечения, которые могут повлиять на успех ECV. Препараты, называемые бета-стимуляторами токолитиками, помогают мышцам женщины расслабиться, поэтому давление во время ECV не должно быть таким большим. Введение женщине этих препаратов перед ECV повышает шансы на вагинальные роды, поскольку ребенок с большей вероятностью перевернется и останется головой вниз. ^[34] Другие методы лечения, такие как использование надежных обезболивающих препаратов, таких как эпидуральная анестезия, увеличение жидкости вокруг ребенка и увеличение количества жидкости, подаваемой женщине перед ECV, могут повлиять на ее успех, но недостаточно исследований, чтобы прояснить это. . ^[34]

Методы поворота, которые матери могут выполнять дома, называются «спонтанной головной версией» (SCV), когда ребенок может поворачиваться без какой-либо медицинской помощи. ^[35] Некоторые из этих техник включают в себя: положение коленей к груди, наклон ягодиц и прижигание . Их можно выполнять после того, как мать достигнет 34-й недели беременности. ^{[ нужна цитация ]} Существует ограниченное количество доказательств того, что эти методы имеют какой-либо эффект. ^{[ нужна цитата ]}

Известные случаи

• Чеса Буден ^[36]
• Джордан Брэди ^[37]
• Бекки Гаррисон ^[38]
• Билли Джоэл ^[39]
• Джерри Ли Льюис ^[40]
• Брет Майклс ^[41]
• Нерон ^[42]
• Татум О'Нил ^[43]
• Дэвид Шилдс ^[44]
• Фрэнк Синатра ^[45]
• Вильгельм II, немецкий император ^[46]
• Педро Самора ^[47]
• Фрэнк Заппа ^[48]

Смотрите также

• Асинклитические роды , еще одно ненормальное положение при рождении.

Рекомендации

1. «Рождение при тазовом предлежании: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 г.
2. Хофмейр, Г.Дж.; Ханна, М; Лори, штат Калифорния (21 июля 2015 г.). «Плановое кесарево сечение при родах в срок». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD000166. дои : 10.1002/14651858.CD000166.pub2. ПМК 6505736 . ПМИД  26196961. 
3. Хаттон, EK; Хофмейр, Г.Дж.; Даусвелл, Т. (29 июля 2015 г.). «Внешняя головная версия при тазовом предлежании до срока». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD000084. дои : 10.1002/14651858.CD000084.pub3. ПМЦ 9188447 . ПМИД  26222245. 
4. Конде-Агудело, А. «Плановое кесарево сечение при родах в срок: комментарий БРЗ (последняя редакция: 8 сентября 2003 г.)» . Библиотека ВОЗ по репродуктивному здоровью . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 марта 2016 года . Проверено 19 февраля 2016 г.
5. «Ваш ребенок в родовых путях: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 г.
6. Миллер EC, Куам Л. (1981). «Частота тазового предлежания во время беременности и в доношенном возрасте». Централбл Гинакол . 103 : 105–109.
7. Хилл Л. (2008). «Распространенность тазового предлежания по гестационному возрасту». Американский журнал перинатологии . 7 (1): 92–93. дои : 10.1055/с-2007-999455. PMID  2403797. S2CID  39533622.
8. Хьюи MJ (1985). «Положение плода во время беременности». Am J Obstet Gynecol . 153 (8): 885–886. дои : 10.1016/s0002-9378(85)80276-3. PMID  3907357. S2CID  5831270.
9. Соренсен, Т; Хаш, Э; Ланге, AP (1979). «Предлежание плода во время беременности». Ланцет . 2 (8140): 477. doi :10.1016/s0140-6736(79)91536-8. PMID  89542. S2CID  13263722.
10. Тадмор О.П., Рабиновиц Р., Алон Л., Мостославский В., Абулафия Ю. Можно ли предсказать тазовое предлежание при рождении на основании ультразвукового исследования во втором или третьем триместре?» Int J Gynaecol Obstet 1994;46:11–14.
11. Боос, Р; Хендрик, HJ; Шмидт, В. (1987). «Поведение плода во второй половине беременности в родах при тазовом и макушке». Geburtshilfe Frauenheilkd . 47 (5): 341–345. дои : 10.1055/с-2008-1035833. PMID  3301520. S2CID  71614194.
12. Виткоп, Коннектикут; Чжан, Дж; Солнце, Вт; Троендл, Дж (2008). «Естественный анамнез положения плода во время беременности и риск невертексных родов». Акушер Гинекол . 111 (4): 875–880. дои : 10.1097/aog.0b013e318168576d. PMID  18378746. S2CID  23118359.
13. «Казовое предлежание - серия - Типы тазового предлежания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 г.
14. Секулич С, Жарков М, Сланкаменац П, Бозич К, Вейнович Т, Новаков-Микич А (2009). «Снижение выраженности выпрямительного рефлекса и локомоторных движений у новорожденных с тазовым предлежанием в первые дни жизни». Раннее развитие человека . 85 (4): 263–6. дои : 10.1016/j.earlhumdev.2008.11.001. ПМИД  19028029.
15. Браун Ф.Х., Джонс К.Л., Смит Д.В. (1975). «Тазовое предлежание как показатель аномалии развития плода». J Педиатр . 86 (3): 419–21. дои : 10.1016/s0022-3476(75)80977-2. ПМИД  1113232.
16. Секулич С.Р., Миков А, Петрович Д.С. (2010). «Вероятность казенного предлежания и ее значение». J Matern Fetal Neonatal Med . 23 (10): 1160–4. дои : 10.3109/14767051003677996. PMID  20230320. S2CID  5984573.
17. Секулич С.Р., Петрович Д.С., Рунич Р., Уильямс М., Вейнович Т.Р. Существует ли среди заболеваний и заболеваний вероятность тазового предлежания более 50%? Твин Рес Хум Генет. 2007 г.; 10:649–54.
18. Вендиттелли Ф., Ривьер О., Кренн-Эбер К., Розан М.А., Мария Б., Жакетен Б. (2008). «Является ли тазовое предлежание в срок более частым у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 198 (5): 521.e1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2007.11.009. ПМИД  18241817.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
19. «Понимание предлежания плода до рождения». Клиника Майо . Проверено 29 октября 2020 г.
20. Тиди, К. «Презентации казенной части (последняя редакция 03.11.2013)» . Проверено 2 марта 2016 г.
21. Оттава, Больница (5 июля 2021 г.). «План рождения при вагинальном предлежании». www.ottawahospital.on.ca .
22. Конар, Хиралал (2014). Учебник по акушерству Д.К. Датты (7-е изд.). [Sl]: Макгроу-Хилл. п. 376. ИСБН 978-93-5152-067-2.
23. Пейн, Дж. «Выпадение пуповины. Осложнения беременности из-за выпадения пуповины». Информация о пациенте . Проверено 22 апреля 2016 г.
24. «Выпадение пуповины» (PDF) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ноябрь 2014 года . Проверено 22 апреля 2016 г.
25. Тиди, К. «Презентации казенного отдела». Пациент . Проверено 22 апреля 2016 г.
26. Хофмейр, Г.Дж.; Кулиер, Р; Уэст, HM (21 июля 2015 г.). «Ускоренные и консервативные подходы к вагинальным родам при тазовом предлежании». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD000082. дои : 10.1002/14651858.CD000082.pub3. ПМК 6505640 . ПМИД  26197303. 
27. Бильдер Дебора, Пинборо-Циммерман Джудит, Миллер Джудит, МакМахон Уильям (2009). «Пренатальные, перинатальные и неонатальные факторы, связанные с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия . 123 (5): 1293–1300. дои :10.1542/педс.2008-0927. PMID  19403494. S2CID  36884801.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
28. Котаска, А; Ментикоглу, С; Ганьон, Р; Фарин, Д; Бассо, М; Бос, Х; Делиль, МФ; Грабовска, К; Худон, Л; Мандл, В; Мерфи-Колбек, Л; Уэлле, А; Пресси, Т; Роггенсак, А; Комитет по медицине материнского и плода; Общество акушеров и гинекологов Канады (июнь 2009 г.). «Вагинальные роды при тазовом предлежании». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 31 (6): 557–66, 567–78. дои : 10.1016/s1701-2163(16)34221-9. ПМИД  19646324.
29. Датта, Санджай (9 января 2004 г.). Анестезиологическое и акушерское ведение беременности высокого риска. Springer Science & Business Media. ISBN 9780387004433.
30. Котаска А., Ментикоглу С., Фарин Д.; и другие. (июнь 2009 г.). «Вагинальные роды при тазовом предлежании». J Obstet Gynaecol Can . 31 (6): 557–66, 567–78. дои : 10.1016/s1701-2163(16)34221-9. ПМИД  19646324.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )(ссылка на весь раздел)
31. «Первый этап». СтратОГ . Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2016. Архивировано из оригинала 27 апреля 2016 г. Проверено 22 апреля 2016 г.
32. Макклейн, Л. (2016). «Будет ли мой новорожденный другим? – Блог Better Birth Blog». Лучший блог о рождении . Проверено 18 марта 2016 г.
33. "Двойной затвор".
34. Клювер, C; Гайт, генеральный менеджер; Синклер, М; Даусвелл, Т; Хофмейр, Г.Дж. (9 февраля 2015 г.). «Вмешательства, помогающие перевернуть доношенных детей с тазовым предлежанием к первому предлежанию головы при использовании внешней головной версии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD000184. дои : 10.1002/14651858.CD000184.pub4. hdl : 10019.1/104301 . ПМЦ 10363414 . ПМИД  25674710. 
35. «Как мне повернуть ребенка в ягодичном предлежании естественным путем?». БэбиЦентр . Проверено 16 мая 2016 г.
36. Вилгорен, Джоди (9 декабря 2002 г.). «Из радикального происхождения выходит ученый Родса». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 февраля 2015 г.
37. «Режиссер« Я комикс » Джордан Брэди о плевках и оборотной стороне поддерживающей аудитории» . Интервью . Кодекс юмора. 15 марта 2012 года . Проверено 2 февраля 2015 г.
38. Гаррисон, Бекки (1 января 2008 г.). Новые крестоносцы-атеисты и их нечестивый Грааль: ошибочный поиск разрушения вашей веры. Томас Нельсон Inc. с. 133. ИСБН 9781418574550.
39. Эндрю Голдман (26 мая 2013 г.). «Билли Джоэл о том, что он не работает, не бросает пить и не заботится о том, что говорит по этому поводу Элтон Джон». Журнал Нью-Йорк Таймс . п. 34 . Проверено 2 февраля 2015 г.Джоэл объясняет необходимость операции по двойной замене тазобедренного сустава тем, что «вероятно родился с дисплазией». Он объясняет, что у него было тазовое предлежание и что щипцы могли сместить его бедра.
40. Маккеннейн, Майк (26 февраля 2010 г.). «Большие восковые шарики» . Проверено 3 февраля 2015 г.Якобы сказал: «Я родился ногами вперед и с тех пор прыгаю».
41. Эллис, Кристина (15 апреля 2012 г.). «Музыка для твоей души». Его сайт . Брет Майклс. Архивировано из оригинала 22 апреля 2016 года . Проверено 3 февраля 2015 г.
42. Геффкен, Кэтрин А.; Дикисон, Шейла Кэтрин; Халлетт, Джудит П. (2000). Рим и ее памятники: очерки города и литературы Рима в честь Кэтрин А. Геффкен. Издательство Больчази-Кардуччи. п. 496. ИСБН 9780865164574.
43. О'Нил, Татум (4 октября 2005 г.). Бумажная жизнь . ХарперКоллинз. стр. 14. ISBN 9780060751029. я родился в тазовом предлежании.
44. Шилдс, Дэвид (2009). Суть жизни в том, что однажды ты умрешь. ООО "Рэндом Хаус". п. 4. ISBN 9780307387967.
45. Сантопьетро, ​​Том (10 ноября 2009 г.). Синатра в Голливуде. Макмиллан. п. 12. ISBN 9781429964746.
46. Патнэм, Уильям Л. (2001). Торговые корабли кайзера в Первой мировой войне . п. 33.
47. Виник, Джадд (2000). Педро и я: дружба, потеря и что я узнал . Генри Холт и компания, стр. 33–36.
48. Майлз, Барри (2004). Заппа . Гроув Пресс. стр. 5. родился в тазовом предлежании.

Внешние ссылки

• Споры о тазовом предлежании в Великобритании
• Видео GLOWM, демонстрирующее методы родов через влагалище