stringtranslate.com

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов ( OUD ), — это расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ , характеризующееся тягой к опиоидам , продолжающимся употреблением, несмотря на физическое и/или психологическое ухудшение, повышением толерантности при употреблении и симптомами отмены после прекращения приема опиоидов. [12] Симптомы отмены опиоидов включают тошноту, мышечные боли, диарею, проблемы со сном, возбуждение и плохое настроение. [5] Пристрастие и зависимость являются важными компонентами расстройств, связанных с употреблением опиоидов. [13]

Факторы риска включают в себя историю злоупотребления опиоидами, текущее злоупотребление опиоидами, молодой возраст, социально-экономический статус, расу, нелеченные психические расстройства и среду, которая способствует злоупотреблению (социальная, семейная, профессиональная и т. д.). [14] [15] Осложнения могут включать передозировку опиоидов , самоубийство , ВИЧ/СПИД , гепатит С и проблемы с выполнением социальных или профессиональных обязанностей. [5] [4] Диагноз может быть основан на критериях Американской психиатрической ассоциации в DSM-5 . [4]

К опиоидам относятся такие вещества, как героин , морфин , фентанил , кодеин , дигидрокодеин , оксикодон и гидрокодон . [5] [6] Полезным стандартом относительной силы различных опиоидов является миллиграммовый эквивалент морфина (ММЕ). [16] Врачам рекомендуется обращаться к ежедневным MME при назначении опиоидов, чтобы снизить риск неправильного использования и побочных эффектов. [17]

Длительное употребление опиоидов встречается примерно у 4% людей после их употребления из-за боли, связанной с травмой или хирургическим вмешательством. [18] В Соединенных Штатах большинство потребителей героина начинают с употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, которые также можно купить нелегально. [19] [20]

Людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, часто лечат заместительной опиоидной терапией с использованием метадона или бупренорфина . [21] Такое лечение снижает риск смерти. [21] Кроме того, им может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия , другие формы поддержки со стороны специалистов в области психического здоровья, такие как индивидуальная или групповая терапия, программы двенадцати шагов и другие программы поддержки со стороны сверстников. [22] Препарат налтрексон также может быть полезен для предотвращения рецидива. [10] [8] Налоксон полезен при лечении передозировки опиоидами , а людям из группы риска полезно давать налоксон на дом. [23] По оценкам CDC, в 2020 году около 3 миллионов человек в США жили с ОУД и более 65 000 человек умерли от передозировки опиоидов, из которых более 15 000 были передозировкой героина. [24] [25]

Диагностика

Рекомендации DSM -5 по диагностике расстройств, связанных с употреблением опиоидов, требуют, чтобы у человека наблюдались значительные нарушения или дистресс, связанные с употреблением опиоидов. [4] Для постановки диагноза в течение года должны присутствовать два или более из 11 критериев: [4]

  1. Принимается больше опиоидов, чем предполагалось
  2. Человек не может уменьшить количество используемых опиоидов.
  3. Большое количество времени тратится на попытки получить опиоиды, использовать опиоиды или восстановиться после их приема.
  4. У человека возникает тяга к опиоидам
  5. Трудности с выполнением профессиональных обязанностей на работе или учебе.
  6. Продолжающееся употребление опиоидов приводит к социальным и межличностным последствиям
  7. Снижение социальной или развлекательной активности.
  8. Употребление опиоидов, несмотря на нахождение в физически опасных условиях
  9. Продолжение употребления, несмотря на то, что опиоиды ухудшают физическое или психологическое здоровье (например, депрессия, запор)
  10. Толерантность
  11. Снятие

Тяжесть можно классифицировать как легкую, среднюю или тяжелую в зависимости от количества присутствующих критериев. [6] Критерии толерантности и отмены не считаются соблюденными для лиц, принимающих опиоиды исключительно под соответствующим медицинским наблюдением. [4] Пристрастие и зависимость являются компонентами расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ ; зависимость – более тяжелая форма. [13]

Признаки и симптомы

Опиоидная интоксикация

Признаки и симптомы опиоидной интоксикации включают: [5] [26]

Передозировка опиоидами

Фентанил . 2 мг (белый порошок справа) являются смертельной дозой для большинства людей. [27] Ширина пенни США составляет 19 мм (0,75 дюйма).

Признаки и симптомы передозировки опиоидами включают, помимо прочего: [28]

Снятие

Отмена опиоидов может произойти при внезапном уменьшении или прекращении приема опиоидов после длительного применения. [29] [30] [31] Начало синдрома отмены зависит от периода полувыведения опиоида, который использовался последним. [32] В случае героина это обычно происходит через пять часов после употребления; с метадоном это может занять два дня. [32] Продолжительность появления основных симптомов также зависит от используемого опиоида. [32] При отмене героина симптомы обычно наиболее выражены через два-четыре дня и могут длиться до двух недель. [33] [32] Менее выраженные симптомы могут сохраняться в течение еще более длительного периода, и в этом случае абстиненция известна как постострый абстинентный синдром . [32]

Лечение синдрома отмены может включать метадон и бупренорфин. Также можно использовать лекарства от тошноты или диареи. [30]

Причина

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, может развиться в результате самолечения . [34] Для оценки вероятности опиатной зависимости у пациентов с хронической болью были разработаны системы оценки. [35] Практикующие врачи давно осознают, что, несмотря на эффективное использование опиоидов для снятия боли, эмпирические данные, подтверждающие долгосрочное использование опиоидов, минимальны. [36] [37] [38] [39] [40] Многие исследования пациентов с хронической болью не показали какого-либо устойчивого улучшения боли или способности функционировать при длительном применении опиоидов. [37] [41] [42] [43] [40]

Согласно документам с изложением позиции по лечению опиоидной зависимости, опубликованным Управлением ООН по наркотикам и преступности и Всемирной организацией здравоохранения , поставщики медицинских услуг должны рассматривать расстройство, связанное с употреблением опиоидов, не как результат слабости моральных качеств или воли, а как заболевание. [15] [44] [45] Некоторые данные свидетельствуют о возможности того, что расстройства, связанные с употреблением опиоидов, возникают из-за генетических или других химических механизмов, которые может быть трудно идентифицировать или изменить, таких как нарушение регуляции цепей мозга, включающих вознаграждение и волю. Но точные механизмы этого процесса неясны, что приводит к спорам о влиянии биологии и свободы воли. [46] [47]

Механизм

Зависимость

Наркомания – это заболевание головного мозга , характеризующееся компульсивным употреблением наркотиков, несмотря на неблагоприятные последствия. [13] [48] [49] [50] Зависимость включает в себя чрезмерную стимуляцию мезокортиколимбической цепи вознаграждения мозга ( системы вознаграждения ), необходимой для мотивации поведения, связанного с выживанием и репродуктивной способностью, например, поиска еды и секса. [51] Эта система поощрений поощряет ассоциативное обучение и целенаправленное поведение. При зависимости вещества сверхактивируют эту цепь, вызывая компульсивное поведение из-за изменений в синапсах мозга. [52]

Теория стимулирующей сенсибилизации различает «желание» (движимое дофамином в цепи вознаграждения) и «нравится» (связанное с центрами удовольствия мозга). [53] Это объясняет потенциал привыкания к веществам, не приносящим удовольствия, и сохранение опиоидной зависимости, несмотря на толерантность к их эйфорическому эффекту. Зависимость превосходит простое избегание абстиненции, включая сигналы и стресс, которые реактивируют поведение, основанное на вознаграждении. [51] Это важная причина, по которой детоксикация сама по себе в 90% случаев оказывается безуспешной. [54] [55] [56]

Мезокортиколимбическая цепь , которая играет важную роль в возникновении зависимости, вызванной опиоидами.

Сверхэкспрессия фактора транскрипции гена ΔFosB в прилежащем ядре играет решающую роль в развитии зависимости от опиоидов и других наркотиков, вызывающих привыкание, повышая чувствительность к вознаграждению за наркотик и усиливая компульсивное поведение, связанное с поиском наркотиков. [48] ​​[57] [58] [59] Как и другие наркотики, вызывающие привыкание , чрезмерное употребление опиоидов приводит к увеличению экспрессии ΔFosB в прилежащем ядре. [57] [58] [59] [60] Опиоиды влияют на нейротрансмиссию дофамина в прилежащем ядре посредством растормаживания дофаминергических путей в результате ингибирования основанных на ГАМК проекций в вентральную область покрышки (ВТА) из ростромедиального ядра покрышки ( RMTg), которые негативно модулируют нейротрансмиссию дофамина. [61] [62] Другими словами, опиоиды ингибируют проекции от RMTg к VTA, что, в свою очередь, растормаживает дофаминергические пути, которые проецируются от VTA к прилежащему ядру и другим участкам мозга. [61] [62]

Различия в генетических регионах, кодирующих рецепторы дофамина, у каждого человека могут помочь частично объяснить риск опиоидной зависимости и общего злоупотребления психоактивными веществами. [63] Исследования дофаминового рецептора D2, в частности, показали некоторые многообещающие результаты. Один конкретный SNP находится в TaqI RFLP (rs1800497). В исследовании 530 ханьцев, страдающих героиновой зависимостью и участвующих в программе поддерживающего лечения метадоном, те, у кого была специфическая генетическая вариация, показали более высокое среднее потребление героина примерно в два раза, чем без SNP. [64] Это исследование помогает показать вклад дофаминовых рецепторов в зависимость от психоактивных веществ и, в частности, в злоупотребление опиоидами. [64]

Нейровизуализация выявила функциональные и структурные изменения в мозге. [65] Хронический прием опиоидов, таких как героин, может вызывать долгосрочные последствия в орбитофронтальной области (ОФК), которая необходима для регуляции поведения, связанного с вознаграждением, эмоциональных реакций и тревоги. [66] Более того, нейровизуализационные и нейропсихологические исследования демонстрируют нарушение регуляции цепей, связанных с эмоциями, стрессом и высокой импульсивностью. [67]

Зависимость

Опиоидная зависимость может проявляться как физическая , психологическая зависимость или и то, и другое. [68] Лекарственная зависимость – это адаптивное состояние, связанное с синдромом отмены после прекращения повторного воздействия раздражителя (например, приема наркотиков). [48] ​​[49] [50] Зависимость является компонентом расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. [13] [69] Опиоидная зависимость может проявляться как физическая зависимость , психологическая зависимость или и то, и другое. [68] [49] [69]

Было показано, что повышенная передача сигналов нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в вентральной покрышке (VTA) опосредует симптомы отмены, вызванные опиоидами, посредством подавления субстрата 2 инсулинового рецептора (IRS2), протеинкиназы B (AKT) и механистической мишени комплекс рапамицина 2 (mTORC2). [48] ​​[70] В результате подавления передачи сигналов через эти белки опиаты вызывают гипервозбудимость и сокращение нейронов VTA (в частности, уменьшается размер нейрональной сомы ). [48] ​​Было показано, что когда человек, ранее не употреблявший опиаты, начинает употреблять опиаты в концентрациях, вызывающих эйфорию , передача сигналов BDNF увеличивается в ВТА. [71]

Повышение регуляции пути передачи сигнала циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) с помощью белка, связывающего элемент ответа цАМФ (CREB), фактора транскрипции гена , в прилежащем ядре является распространенным механизмом психологической зависимости среди нескольких классов наркотиков, вызывающих злоупотребление. [68] [48] Активация того же пути в голубом пятне также является механизмом, ответственным за определенные аспекты физической зависимости , вызванной опиоидами . [68] [48]

Была разработана шкала для сравнения вреда и зависимости от 20 наркотиков. [72] Шкала использует оценку от нуля до трех для оценки физической зависимости , психологической зависимости и удовольствия, чтобы создать средний балл зависимости. [72] Отдельные результаты можно увидеть на диаграмме ниже. Героин и морфин получили самые высокие оценки – 3,0. [72]

Опиоидные рецепторы

Генетическая основа эффективности опиоидов при лечении боли была продемонстрирована для нескольких конкретных вариантов, но доказательства клинических различий в эффектах опиоидов неоднозначны. [11] По оценкам, генетический вклад в расстройства, связанные с употреблением опиоидов, составляет 50%. [11] [ 73] Фармакогеномика опиоидных рецепторов и их эндогенных лигандов была предметом интенсивной деятельности в ассоциативных исследованиях. Эти исследования широко проверяют ряд фенотипов , включая опиоидную зависимость, кокаиновую зависимость , алкогольную зависимость , метамфетаминовую зависимость / психоз , реакцию на лечение налтрексоном, личностные особенности и другие. Сообщалось о мажорных и минорных вариантах для каждого гена, кодирующего рецептор и лиганд, в обеих кодирующих последовательностях, а также в регуляторных областях. [73] Исследования эндогенных опиоидных рецепторов были сосредоточены вокруг гена OPRM1 , который кодирует μ-опиоидный рецептор, а также генов OPRK1 и OPRD1 , которые кодируют κ и δ рецепторы соответственно. [73] Новые подходы отходят от анализа конкретных генов и регионов и основаны на беспристрастном скрининге генов по всему геному, которые не имеют очевидного отношения к рассматриваемому фенотипу. Эти исследования GWAS выявили ряд вовлеченных генов, хотя многие из них кодируют, казалось бы, несвязанные белки в таких процессах, как клеточная адгезия , регуляция транскрипции , определение клеточной структуры, а также обработка/модификация РНК , ДНК и белков. [74]

118A>G вариант

Хотя для опиоидного мю-рецептора идентифицировано более 100 вариантов, наиболее изученным вариантом мю-рецептора является несинонимичный вариант 118A>G, который приводит к функциональным изменениям рецептора, включая снижение доступности сайта связывания, снижение уровней мРНК , измененная сигнальная трансдукция и повышенное сродство к бета-эндорфину . Теоретически все эти функциональные изменения могли бы снизить воздействие экзогенных опиоидов, требуя более высоких доз для достижения того же терапевтического эффекта. Это указывает на возможность большей способности вызывать привыкание у людей, которым требуются более высокие дозы для достижения контроля боли. Но доказательства, связывающие вариант 118A>G с опиоидной зависимостью, неоднозначны: ассоциация показана в ряде исследовательских групп, но отрицательные результаты в других группах. Одним из объяснений неоднозначных результатов является возможность существования других вариантов, которые находятся в неравновесии по сцеплению с вариантом 118A>G и, таким образом, способствуют различным паттернам гаплотипов , более конкретно связанным с опиоидной зависимостью. [75]

Гены неопиоидных рецепторов

Хотя опиоидные рецепторы изучены наиболее широко, в OUD вовлечен ряд других генов. Более высокое количество повторов (CA), фланкирующих ген препроэнкефалина , PENK, связано с опиатной зависимостью. [76] Для гена MCR2, кодирующего рецептор меланокортина 2-го типа, были получены неоднозначные результаты, что связано как с защитой, так и с риском героиновой зависимости. [76] Ряд ферментов семейства цитохрома P450 также могут играть роль в возникновении зависимости и передозировки из-за различий в расщеплении опиоидов и их рецепторов. Существует также множество потенциальных осложнений при сочетании опиоидов с антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами (оба препарата являются распространенными для пациентов с хронической болью) из-за их влияния на индукцию ферментов CYP. [77] Генотипирование CYP2D6, в частности, может сыграть роль в оказании помощи пациентам в индивидуальном лечении ОУД и других наркотических зависимостей. [77]

Профилактика

CDC дает конкретные рекомендации лицам, назначающим лекарства, относительно начала приема опиоидов, клинически обоснованного использования опиоидов и оценки возможных рисков, связанных с терапией опиоидами. [78] Крупные розничные аптечные сети США внедряют протоколы, рекомендации и инициативы по возврату неиспользованных опиоидов, предоставляют наборы налоксона и внимательно следят за подозрительными рецептами. [79] [80] [81] Программы страхования могут помочь ограничить употребление опиоидов, устанавливая ограничения на количество рецептов или требуя предварительного разрешения на определенные лекарства. [82] Многие официальные лица и правительственные лидеры США приняли участие в реализации профилактических мер по снижению употребления опиоидов в Соединенных Штатах. [83] Целевое обучение медицинских работников и государственных чиновников может привести к принятию положений, влияющих на текущее распределение опиоидов среди медицинских работников. [63]

Смерти, связанные с опиоидами

Налоксон используется для неотложной помощи при передозировке . [84] Его можно вводить разными путями (например, внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в), подкожно, интраназально и ингаляционно) и он действует быстро, вытесняя опиоиды из опиоидных рецепторов и предотвращая активацию этих рецепторов. [81] Наборы налоксона рекомендуются непрофессионалам, которые могут стать свидетелями передозировки опиоидов, людям с большими рецептами на опиоиды, лицам, участвующим в программах лечения наркозависимости, а также тем, кто недавно вышел из заключения. [85] Поскольку это лекарство спасает жизни, во многих регионах США введены постоянные распоряжения правоохранительных органов о том, чтобы они имели при себе и давали налоксон по мере необходимости. [86] [87] Кроме того, налоксон можно использовать для проверки статуса воздержания человека от опиоидов перед началом приема таких лекарств, как налтрексон , который используется при лечении опиоидной зависимости. [88]

Законы доброго самаритянина обычно защищают случайных свидетелей, вводящих налоксон. В США по меньшей мере в 40 штатах действуют законы «Добрый самаритянин», поощряющие свидетелей действовать, не опасаясь судебного преследования. [89] По состоянию на 2019 год 48 штатов предоставили фармацевтам право распространять налоксон без индивидуального рецепта. [90]

Убийства, самоубийства, несчастные случаи и заболевания печени также являются причинами смерти, связанными с опиоидами, среди людей с ОУД. [91] [92] Многие из этих причин смерти остаются незамеченными из-за часто ограниченной информации в свидетельствах о смерти. [91] [93]

смягчение последствий

« Руководство CDC по клинической практике назначения опиоидов от боли, США, 2022 г.» содержит рекомендации, касающиеся злоупотребления опиоидами, OUD и передозировки опиоидов . [16] В нем сообщается об отсутствии клинических доказательств того, что опиоиды, сдерживающие злоупотребление (например, оксиконтин), как указано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США , эффективны для снижения риска OUD. [16] [94] Рекомендации CDC предлагают назначать опиоиды немедленного высвобождения вместо опиоидов длительного действия (длительного действия) или опиоидов, которые высвобождаются с течением времени (пролонгированного действия). [16] Другие рекомендации включают назначение самой низкой дозы опиоидов, которая успешно снимает боль у пациентов, ранее не принимавших опиоиды, и сотрудничество с пациентами, которые уже принимают опиоидную терапию, чтобы максимизировать эффект неопиоидных анальгетиков. [16]

Во время приема опиоидной терапии пациенты должны периодически обследоваться на предмет осложнений, связанных с опиоидами, а врачи должны пересматривать государственные системы программы мониторинга рецептурных препаратов. [16] Последнее следует оценить, чтобы снизить риск передозировки у пациентов из-за дозы опиоидов или комбинации лекарств. [16] Для пациентов, получающих опиоидную терапию, у которых риски перевешивают пользу, врачи и пациенты должны разработать план лечения, позволяющий постепенно снижать дозу опиоидов. [16]

Более конкретные стратегии смягчения последствий передозировки опиоидами см. в разделе « Передозировка опиоидов § Профилактика» .

Управление

Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, обычно требуют длительного лечения и ухода с целью снижения рисков для человека и улучшения его физического и психологического состояния в долгосрочной перспективе. [45]

Лечение первой линии включает использование опиоидной заместительной терапии, особенно метадона и бупренорфина/налоксона. Самостоятельное лечение абстиненции настоятельно не рекомендуется из-за его связи с повышенным риском передачи ВИЧ и гепатита С, высоким уровнем смертности от передозировки и почти универсальным рецидивом. [95] [96] Этот подход считается неэффективным без планов перехода к долгосрочному, научно обоснованному лечению зависимости, например лечению опиоидными агонистами. [54] Хотя лечение снижает уровень смертности, первые четыре недели после начала лечения и четыре недели после его прекращения являются наиболее рискованными периодами для смертей, связанных с наркотиками. [7] Эти периоды повышенной уязвимости имеют большое значение, поскольку многие из тех, кто проходит лечение, покидают программы в эти периоды. [7] Имеются данные о том, что людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов и зависимым от фармацевтических опиоидов, может потребоваться другой подход к лечению, чем тем, кто принимает героин. [97]

Медикамент

Опиоидная заместительная терапия ( ОРТ ), также известная как опиоидная заместительная терапия ( ОЗТ ) или лекарства от расстройств, вызванных употреблением опиоидов ( MOUD ), включает замену опиоидов , таких как героин . [98] [99] Обычно для ОРТ используются препараты метадон и бупренорфин/налоксон ( субоксон ), которые принимаются под медицинским наблюдением. [99] Бупренорфин/налоксон обычно предпочтительнее метадона из-за его профиля безопасности, который считается значительно лучшим, прежде всего в отношении риска передозировки [100] и воздействия на сердце (удлинение интервала QTc). [101] [102]

Бупренорфин/налоксон, метадон и налтрексон одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для медикаментозного лечения (MAT). [103] В США Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) сертифицирует программы лечения опиоидов (OTP), где метадон может быть выдан в метадоновых клиниках . [104] В 2023 году Закон об отказе от права на назначение бупренорфина , также известный как «Сводный законопроект», отменил федеральное требование к медицинским работникам получать отказ от назначения бупренорфина в попытке расширить доступ к лечению ОУД. [105]

Движущим принципом ОРТ является возвращение пациента к самостоятельной жизни. [106] ОРТ облегчает этот процесс, уменьшая симптомы отмены наркотиков и тягу к наркотикам . [99] [106] В некоторых странах (кроме США или Австралии) [99] правила предусматривают ограниченное время для людей, участвующих в программах ОРТ, которые завершаются после достижения стабильной экономической и психосоциальной ситуации. (Люди с ВИЧ/СПИДом или гепатитом С обычно исключаются из этого требования.) На практике 40–65% пациентов сохраняют воздержание от дополнительных опиоидов во время прохождения заместительной терапии опиоидами, а 70–95% могут значительно сократить их употребление. [99] Медицинские (неподходящие разбавители , нестерильный инъекционный инструментарий), психосоциальные ( психическое здоровье , отношения) и юридические ( арест и тюремное заключение ) проблемы, которые могут возникнуть в результате употребления незаконных опиоидов, одновременно устраняются или сокращаются. [99] Клонидин или лофексидин могут помочь в лечении симптомов абстиненции. [107]

Период начала приема метадона и время сразу после прекращения лечения обоими препаратами являются периодами особенно повышенного риска смертности, с которым следует бороться как с помощью общественного здравоохранения, так и клинических стратегий. [7] ОРТ оказалась наиболее эффективным методом лечения для улучшения здоровья и условий жизни людей, испытывающих незаконное употребление опиатов или зависимость от них, включая снижение смертности [99] [108] [7] и общих социальных издержек, таких как экономические потери от преступлений, связанных с наркотиками, и расходов на здравоохранение. [99] Обзор больничной политики Великобритании показал, что местные руководящие принципы задерживают доступ к заменителям опиоидов, например, требуя лабораторных тестов, чтобы продемонстрировать недавнее использование или рекомендации от групп специалистов по лекарственным препаратам, прежде чем выписывать рецепты. Задержки с доступом могут увеличить риск того, что люди досрочно выпишутся вопреки рекомендациям врача. [109] [110] ОРТ одобрена Всемирной организацией здравоохранения , Управлением ООН по наркотикам и преступности и ЮНЭЙДС как эффективное средство для сокращения инъекций, снижения риска заражения ВИЧ/СПИДом и содействия приверженности антиретровирусной терапии. [7]

Бупренорфин и метадон действуют путем уменьшения тяги к опиоидам, облегчения симптомов абстиненции и блокирования эйфорического эффекта опиоидов за счет перекрестной толерантности [111] , а в случае бупренорфина - частичного опиоидного агониста с высоким сродством - также из-за насыщения опиоидных рецепторов. [112]

Бупренорфин и бупренорфин/налоксон

Бупренорфин можно назначать либо отдельно, либо в сочетании с опиоидным антагонистом налоксоном. Это включение является стратегическим: оно предотвращает неправильное использование, предотвращая измельчение и введение лекарства, вместо этого поощряя предписанный сублингвальный (под язык) путь введения. [99] Составы бупренорфина/налоксона доступны в виде таблеток и пленок; [113] эти составы действуют эффективно при сублингвальном приеме. В этой форме биодоступность бупренорфина остается высокой (35–55%), тогда как биодоступность налоксона значительно снижается (~ 10%). [114]

Роль бупренорфина как частичного агониста опиоидных рецепторов отличает его от полных агонистов, таких как метадон. Его уникальный фармакологический профиль снижает вероятность возникновения угнетения дыхания благодаря «эффекту потолка». [115] [116] Хотя риск неправильного употребления или передозировки выше при использовании только бупренорфина по сравнению с комбинацией бупренорфин/налоксон или метадоном, его использование связано со снижением смертности. [117] [7] Бупренорфин был одобрен в США для лечения опиоидной зависимости в 2002 году, [118] с тех пор его форма расширилась: в 2017 году FDA одобрило инъекционную версию, рассчитанную на месяц. [119]

При начале терапии бупренорфином/налоксоном необходимо учитывать несколько важных факторов. К ним относятся тяжесть симптомов абстиненции, время, прошедшее с момента последнего употребления опиоидов, и тип использованного опиоида (длительного или короткого действия). [120] Стандартный метод индукции предполагает ожидание, пока у пациента не проявятся умеренные симптомы абстиненции, измеряемые по клинической шкале отмены опиатов, с достижением показателя около 12. Альтернативно, «микродозирование» начинается с немедленной небольшой дозы, независимо от симптомов абстиненции. предлагая более гибкий подход к началу лечения. [121] «Макродозирование» начинается с большей дозы субоксона, это другая стратегия индукции, имеющая свой собственный набор соображений. [122]

Метадон

Метадон – широко используемый полный опиоидный агонист при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Он эффективен для облегчения симптомов абстиненции и тяги к опиоидам у людей с опиоидной зависимостью, а также может использоваться для контроля боли в определенных ситуациях. [117] Хотя метадон является широко назначаемой формой ОАТ, он часто требует более частых клинических посещений по сравнению с бупренорфином/налоксоном, который также имеет лучший профиль безопасности и меньший риск угнетения дыхания и передозировки. [123]

Важные соображения при начале приема метадона включают толерантность пациента к опиоидам, время с момента последнего употребления опиоидов, тип использованного опиоида (длительного или короткого действия) и риск метадоновой токсичности. [124] Метадон выпускается в разных формах: таблетки, раствор для перорального применения или инъекции. [117]

Одним из преимуществ метадона является то, что он может сохраняться в организме до 56 часов, поэтому, если пациент пропускает ежедневную дозу, у него обычно не возникают симптомы абстиненции. [117] Другие преимущества метадона включают снижение заболеваемости инфекционными заболеваниями, связанными с употреблением инъекционных наркотиков, и снижение смертности. Метадон имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая замедление дыхания, тошноту, рвоту, беспокойство и головную боль. [125]

Налтрексон

Налтрексон – антагонист опиоидных рецепторов, используемый для лечения опиоидной зависимости. [126] [127] Он не так широко используется, как бупренорфин или метадон, для лечения ОП из-за низкого уровня приема пациентами, несоблюдения режима из-за ежедневного приема и трудностей с достижением воздержания от опиоидов до начала лечения. Кроме того, прием налтрексона после недавнего употребления опиоидов может привести к ускоренной абстиненции. И наоборот, антагонизм налтрексона к опиоидным рецепторам можно преодолеть с помощью более высоких доз опиоидов. [128] Ежемесячные внутримышечные инъекции налтрексона получили одобрение FDA в 2010 году для лечения опиоидной зависимости у воздерживающихся потребителей опиоидов. [126] [129]

Другие опиоиды

Доказательства эффектов поддерживающей терапии героином по сравнению с метадоном по состоянию на 2010 год неясны. [130] Кокрейновский обзор обнаружил некоторые доказательства у потребителей опиоидов, состояние которых не улучшилось при использовании других методов лечения. [131] В Швейцарии, Германии, Нидерландах и Великобритании потребители инъекционных наркотиков , длительное время употребляющие инъекционные наркотики , которым не помогает метадон и другие варианты лечения, могут лечиться инъекционным героином , который вводится под наблюдением медицинского персонала. [132] Другие страны, где он доступен, включают Испанию, Данию, Бельгию, Канаду и Люксембург. [133] Дигидрокодеин как в форме пролонгированного, так и в форме немедленного высвобождения также иногда используется для поддерживающего лечения в качестве альтернативы метадону или бупренорфину в некоторых европейских странах. [134] Дигидрокодеин является опиоидным агонистом. [135] Его можно использовать в качестве лечения второй линии. [136] Систематический обзор 2020 года выявил доказательства низкого качества о том, что дигидрокодеин может быть не более эффективным, чем другие регулярно используемые лекарственные средства, в сокращении незаконного употребления опиатов. [137] Морфин пролонгированного действия обеспечивает возможное сокращение употребления опиоидов и с меньшим количеством депрессивных симптомов, но в целом с более тяжелыми побочными эффектами по сравнению с другими формами опиоидов длительного действия. Удержание в лечении существенно не отличалось. [138] Он используется в Швейцарии, а в последнее время и в Канаде. [139]

Во время беременности

Беременные женщины с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, также могут получать лечение метадоном, налтрексоном или бупренорфином. [140] Бупренорфин, по-видимому, связан с более благоприятными результатами по сравнению с метадоном при лечении расстройств, вызванных употреблением опиоидов (OUD) во время беременности. Исследования показывают, что бупренорфин связан с меньшим риском преждевременных родов, большей массой тела при рождении и большей окружностью головы без увеличения вреда. [141] По сравнению с метадоном он неизменно приводит к улучшению массы тела при рождении и гестационного возраста, хотя эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за потенциальных ошибок. [142] Использование бупренорфина также коррелирует с более низким риском неблагоприятных исходов для новорожденных, при этом риск неблагоприятных исходов для матери такой же, как и у метадона. [143] Младенцы, рожденные от матерей, принимавших бупренорфин, обычно имеют более высокий вес при рождении, меньше симптомов отмены и меньшую вероятность преждевременных родов. [144] Кроме того, этим младенцам часто требуется меньше лечения неонатального абстинентного синдрома, и их матери с большей вероятностью начнут лечение на более ранних сроках беременности, что приводит к более длительной беременности и более крупным детям. [145]

Поведенческая терапия

Параллельно с разнообразием медицинских методов лечения существует множество форм психотерапии и общественной поддержки для лечения ОУД. Основные методы психотерапии, основанные на фактических данных, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию повышения мотивации (МЕТ), управление непредвиденными обстоятельствами (СМ) и программы двенадцати шагов. Поддержка на уровне сообщества, такая как группы поддержки (например, Анонимные Наркоманы ) и терапевтическое жилье для людей с ОУД, также является важным аспектом исцеления. [146] [147]

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психосоциального вмешательства, которая систематически оценивает мысли, чувства и поведение по поводу проблемы и работает над разработкой стратегий преодоления этих проблем. [148] Это вмешательство продемонстрировало успех при многих психических заболеваниях (например, депрессии) и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (например, табакокурения). [149] Однако использование только КПТ для лечения ОУД сократилось из-за недостаточной эффективности, и многие полагаются на медикаментозную терапию или медикаментозную терапию с КПТ, поскольку оба метода оказались более эффективными, чем одна КПТ. [150] Было показано, что КПТ более успешна в предотвращении рецидивов, чем в лечении продолжающегося употребления наркотиков. [146] Он особенно известен своей долговечностью. [151]

Мотивационная терапия

Терапия повышения мотивации (МЕТ) — это ручная форма мотивационного интервью (МИ). МИ использует внутреннюю мотивацию человека к выздоровлению посредством образования, разработки стратегий предотвращения рецидивов, вознаграждения за соблюдение рекомендаций лечения и позитивного мышления для поддержания высокой мотивации, которая основана на социально-экономическом статусе человека, поле, расе, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и готовность к выздоровлению. [150] [152] [153] Как и КПТ, МЕТ сам по себе не продемонстрировал убедительной эффективности при лечении ОУД. Существует более сильная поддержка для комбинирования его с другими методами лечения. [151]

Терапия управления непредвиденными обстоятельствами

Терапия управления непредвиденными обстоятельствами (CMT) использует те же принципы, что и оперантное поведенческое обусловливание , например, использование стимулов для достижения определенных целей (например, подтвержденное воздержание, обычно в форме анализа мочи на наркотики). [146] Эта форма психотерапии имеет самую сильную и надежную эмпирическую поддержку в лечении наркозависимости. [146] [151] [154] Показано, что амбулаторные пациенты улучшают соблюдение режима лечения, удержание и воздержание от приема лекарств при использовании стимулов на основе ваучеров. [146] [151] Одним из способов реализации этого является предоставление привилегий на получение метадоновых программ на дом. Несмотря на эффективность во время лечения, после прекращения его действия эффект имеет тенденцию к снижению. Кроме того, ценовой барьер ограничивает его применение в клиническом сообществе. [146]

Двенадцатишаговые программы

Хотя медицинское лечение может помочь при начальных симптомах абстиненции от опиоидов, после прохождения первых стадий абстиненции методом долгосрочной профилактической помощи является посещение групп 12 шагов, таких как Анонимные Наркоманы (АН). [155] 12-шаговый процесс АН основан на 12-шаговой фасилитации Анонимных Алкоголиков (АА) и сосредоточен на поддержке сверстников, самопомощи и духовной связи. Некоторые данные также подтверждают использование этих программ для подростков. [156] Многочисленные исследования показали повышенное воздержание среди тех, кто находится в АН, по сравнению с теми, кто этого не делает. [11] [157] [158] [159] Участники сообщают, что средняя продолжительность воздержания составляет 5 лет. [159]

Новые экспериментальные методы лечения

Хотя лекарства и поведенческие методы лечения являются эффективными формами лечения ОУД, рецидив остается распространенной проблемой. Медицинское сообщество обратилось к новым технологиям и традиционной альтернативной медицине в поисках новых способов решения проблем продолжающейся тяги к еде и нарушений исполнительных функций. Хотя консенсус относительно их эффективности не был достигнут, ряд обзоров показал многообещающие результаты использования неинвазивной стимуляции мозга (NIBS) для снижения тяги к OUD. [160] [161] Эти результаты согласуются с использованием NIBS для снижения тяги к другим веществам. Кроме того, исследования неофициальных данных о психоделиках, таких как ибогаин, также показали возможность уменьшения тяги и симптомов абстиненции. [162] Ибогаин запрещен законом в США, но не регулируется в Мексике, Коста-Рике и Новой Зеландии, где многие клиники используют его для лечения наркозависимости. [163] Исследования показали незначительный риск смертности из-за его кардиотоксического и нейротоксического воздействия. [162]

В 2024 году FDA одобрило устройство NET (нейроэлектрическая терапия), которое уменьшает симптомы абстиненции посредством нейростимуляции . При непрерывном лечении в течение трех-пяти дней NET подает переменный ток через поверхностные электроды , расположенные транскраниально у основания черепа с каждой стороны головы. [164] [165]

Эпидемиология

Доза фентанила в два  миллиграмма (на кончике карандаша ) является смертельной для большинства людей. [166]

Во всем мире число людей с опиоидной зависимостью увеличилось с 10,4 миллиона в 1990 году до 15,5 миллиона в 2010 году. [7] В 2016 году число людей, страдающих этим расстройством, выросло до 27 миллионов. [167] Расстройства, вызванные употреблением опиоидов, привели к 122 000 смертей во всем мире в 2015 году, [168] по сравнению с 18 000 смертей в 1990 году. [169] Число смертей от всех причин выросло с 47,5 миллионов в 1990 году до 55,8 миллионов в 2013 году. [169] [168]

Соединенные Штаты

В США три волны смертей от передозировки опиоидами

Нынешняя эпидемия злоупотребления опиоидами является самой смертоносной эпидемией наркотиков в американской истории. [20] Кризис можно отличить по волнам смертей от передозировки опиоидов, как описывают Центры по контролю и профилактике заболеваний. [170] Первая волна началась в 1990-х годах и была связана с ростом количества рецептов на натуральные опиоиды (такие как кодеин и морфин), полусинтетические опиоиды (оксикодон, гидрокодон, гидроморфон и оксиморфон) и синтетические опиоиды, такие как метадон. [171] [170] В США «скорректированный по возрасту уровень смертности от отравлений наркотиками, включающими опиоидные анальгетики, увеличился с 1,4 до 5,4 смертей на 100 000 населения в период с 1999 по 2010 год. [172] Вторая волна датируется примерно 2010 годом с быстрым ростом [171] К этому времени число смертей от передозировки уже было в четыре раза больше, чем в 1999 году. [172] Скорректированная по возрасту смертность от отравлений героином удвоилась с 0,7 до 1,4 смертей на 100 000 человек . в период с 1999 по 2011 год, а затем продолжал расти до 4,1 в 2015 году. [173] Третья волна смертей от передозировок началась в 2013 году и была связана с синтетическими опиоидами, особенно с незаконно производимым фентанилом. [171] Хотя рынок незаконного фентанила постоянно менялся, наркотик обычно продается как примесь к героину. Исследования показывают, что быстрое увеличение количества фентанила на незаконном рынке опиоидов было в основном обусловлено предложением и началось в 2006 году. Снижение чистоты героина, конкуренция из-за расширения доступа к рецептурным лекарствам и распространение. «Метода Зигфрида» (относительно простого и экономически эффективного метода производства фентанила) стали основными факторами, побудившими уличных торговцев включать фентанил в свою продукцию. [174] [175] Нынешняя, четвертая волна, начавшаяся в 2016 году, характеризуется передозировкой поливеществ из-за синтетических опиоидов, таких как фентанил, в смеси со стимуляторами, такими как метамфетамин или кокаин. [176] [177] В 2010 году около 0,5% смертей, связанных с опиоидами, были связаны с употреблением стимуляторов. Эта цифра увеличилась более чем в 50 раз к 2021 году, когда около трети смертей, связанных с опиоидами, или 34 000, были связаны с употреблением стимуляторов. [177]

В 2017 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения из-за роста злоупотребления опиоидами. [178] Администрация представила стратегическую основу под названием «Опиоидная стратегия из пяти пунктов», которая включает предоставление услуг по восстановлению доступа, увеличение доступности реверсивных агентов для передозировки, финансирование злоупотребления опиоидами и исследований боли, изменение методов лечения людей, справляющихся с болью, а также обновление общественной информации. медицинские отчеты, касающиеся борьбы со злоупотреблением опиоидными наркотиками. [178] [179]

Эпидемия в США в 2000-х годах связана с рядом факторов. [15] Уровень употребления опиоидов и зависимости варьируется в зависимости от возраста, пола, расы и социально-экономического статуса. [15] Что касается расы, то расхождение в смертности, как полагают, обусловлено взаимодействием между назначениями врачей и отсутствием доступа к здравоохранению и некоторым лекарствам, отпускаемым по рецепту. [15] Мужчины подвергаются более высокому риску употребления опиоидов и возникновения зависимости, чем женщины, [180] [181] и на мужчин также приходится больше передозировок опиоидами, чем на женщин, хотя этот разрыв сокращается. [180] Женщинам чаще назначают обезболивающие, дают более высокие дозы, используют их в течение более длительного времени и быстрее становятся зависимыми от них. [182]

Смертность от употребления опиоидов также имеет тенденцию искажаться в более старшем возрасте, чем смертность от употребления других запрещенных наркотиков. [181] [183] ​​[184] Это не отражает употребление опиоидов в целом, включая молодых людей. Передозировки опиоидами наиболее высоки среди людей в возрасте от 40 до 50 лет, [184] в отличие от передозировок героином, которые наиболее высоки среди людей в возрасте от 20 до 30 лет. [183] ​​Среди людей в возрасте от 21 до 35 лет — 77. % людей, которые обращаются за лечением от расстройства, вызванного употреблением опиоидов, [185] но средний возраст первого использования рецептурных обезболивающих составил 21,2 года в 2013 году. [186] Среди среднего класса способы получения средств включают финансовые злоупотребления пожилых людей и международные дилеры замечают отсутствие правоприменения в мошеннических сделках по всему Карибскому региону. [187]

С 2018 года, когда федеральное правительство приняло Закон о ПОДДЕРЖКЕ (Закон о профилактике употребления психоактивных веществ и расстройств, способствующих восстановлению и лечению опиоидов для пациентов и сообществ), федеральные ограничения на использование метадона для пациентов, получающих медицинскую помощь, были сняты. [188] С марта 2020 года в результате пандемии COVID-19 бупренорфин можно будет отпускать посредством телемедицины в США [189] [190]

В октябре 2021 года губернатор Нью-Йорка Кэти Хоукул подписала закон о борьбе с опиоидным кризисом. Это включало создание программы лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, для заключенных в государственных и местных исправительных учреждениях, декриминализацию хранения и продажи игл и шприцев для подкожных инъекций, создание онлайн-справочника для распространителей опиоидных антагонистов и расширение количество подходящих преступлений, совершенных лицами, страдающими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, которые могут быть рассмотрены для направления в программу лечения наркозависимости. [191] До тех пор, пока эти законы не были подписаны, заключенные жители Нью-Йорка не имели надежного доступа к медикаментозному лечению, а хранение шприцев по-прежнему считалось правонарушением класса А, несмотря на то, что Нью-Йорк разрешал и финансировал программы обмена шприцев и доступа к ним. [192] Этот закон признает, что законы штата Нью-Йорк способствовали увеличению смертности от опиоидов: в 2020 году от передозировки в штате Нью-Йорк умерло более 5112 человек, из них 2192 — в городе Нью-Йорке. [193]

По состоянию на 2023 год Закон об отмене отказа от права (MAT) в рамках раздела 1262 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (или «Сводного закона») отменил федеральное требование к поставщикам медицинских услуг получать отказ от назначения бупренорфина в попытке расширить доступ к лечению ОУД. [105] До принятия этого законопроекта практикующие врачи должны были получить отказ от закона о лечении наркозависимости 2000 года (DATA), также известный как «x-waiver», прежде чем назначать бупренорфин. Кроме того, теперь больше нет ограничений на количество пациентов, которым поставщик медицинских услуг может прописать бупренорфин для лечения ОУД. [105]

Влияние COVID-19 на передозировку опиоидами и телемедицинское лечение

Эпидемиологические исследования показали, что пандемия COVID-19 ускорила опиоидный кризис. [175] [196] [197] Общая тенденция данных о передозировке опиоидов показала плато смертности примерно в 2017–2018 годах, с внезапным и резким ростом в 2019 году, главным образом, связанным с синтетическими опиоидами, такими как фентанил. [195] В 2020 году в США произошло 93 400 случаев передозировки наркотиков, из которых >73% (приблизительно 69 000) были связаны с передозировкой опиоидов. [198] В одном обзоре JAMA Gomes et al. показали, что предполагаемая потеря лет жизни (YLL) из-за токсичности опиоидов в США увеличилась на 276%. Это увеличение особенно ощущалось среди людей в возрасте от 15 до 19 лет, чей YLL увеличился почти в три раза. Наибольший эффект наблюдался у молодых мужчин. [197] Другие обзоры данных об опиоидах в США и Канаде, совпадающие с началом COVID-19, свидетельствуют о значительном увеличении использования неотложной медицинской помощи, связанной с опиоидами, увеличении положительного результата в отношении опиоидов и, что удивительно, об отсутствии или уменьшении изменений в выдаче налоксона. [199]

Телездравоохранение сыграло большую роль в доступе к лечению OUD, а законодательство в области телездравоохранения продолжает развиваться. Исследование участников программы Medicare с впервые возникшей ОУД показало, что у тех, кто получал телемедицинские услуги, риск смерти от передозировки был на 33% ниже. [200] Также было показано, что группы меньшинств, такие как чернокожие и латиноамериканцы, получают выгоду от расширенного доступа благодаря программам телездравоохранения, введенным во время пандемии, несмотря на увеличение различий в других результатах, связанных с OUD. [201] DEA и HHS расширили гибкость телемедицины в отношении назначения контролируемых веществ, таких как бупренорфин, для OUD до 31 декабря 2024 года. [202]

История

Злоупотребление опиатами регистрируется как минимум с 300 г. до н.э. Греческая мифология описывает Непенту (по-гречески «свободная от печали») и то, как ее использовал герой Одиссеи . Опиоиды использовались на Ближнем Востоке на протяжении веков. Очистка и выделение опиатов произошли в начале 19 века. [28]

Левацетилметадол ранее использовался для лечения опиоидной зависимости. В 2003 году производитель препарата прекратил производство. Доступных универсальных версий нет. LAAM дал долгосрочный эффект, что позволило человеку, проходящему лечение, посещать клинику только три раза в неделю, а не ежедневно, как при использовании метадона. [203] В 2001 году левацетилметадол был удален с европейского рынка из-за сообщений об опасных для жизни нарушениях желудочкового ритма . [204] В 2003 году компания Roxane Laboratories, Inc. прекратила выпуск Орлаама в США [205]

Рекомендации

  1. ^ ab «FDA одобряет первый имплантат бупренорфина для лечения опиоидной зависимости» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (пресс-релиз). 26 мая 2016 года . Проверено 16 марта 2017 г.
  2. ^ «3 Оценка пациента». Клинические рекомендации по использованию бупренорфина при лечении опиоидной зависимости . Роквилл (Мэриленд): Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (США). 2004.
  3. ^ ab «Часто используемые термины». www.cdc.gov . 29 августа 2017 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  4. ^ abcdefghijklmnopqrs Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.), Арлингтон: Американское психиатрическое издание, стр. 540–546, ISBN 978-0-89042-555-8
  5. ^ abcdef Управление службами по употреблению психоактивных веществ и психическому здоровью (30 сентября 2014 г.). «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ».
  6. ^ abc «Употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности». АКОГ . Август 2017 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  7. ^ abcdefghi Сордо Л., Баррио Г., Браво М.Дж., Индаве Б.И., Дегенхардт Л., Виссинг Л. и др. (апрель 2017 г.). «Риск смертности во время и после опиоидной заместительной терапии: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». БМЖ . 357 : j1550. дои : 10.1136/bmj.j1550. ПМЦ 5421454 . ПМИД  28446428. 
  8. ^ ab «Лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Октябрь 2014.
  9. ^ Макдональд Р., Стрэнг Дж. (июль 2016 г.). «Эффективны ли программы приема налоксона на дом? Систематический обзор с использованием критериев Брэдфорда Хилла». Зависимость . 111 (7): 1177–1187. дои : 10.1111/доп.13326. ПМК 5071734 . ПМИД  27028542. 
  10. ^ Аб Шарма Б., Брунер А., Барнетт Г., Фишман М. (июль 2016 г.). «Расстройства, связанные с употреблением опиоидов». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 25 (3): 473–487. дои :10.1016/j.chc.2016.03.002. ПМЦ 4920977 . ПМИД  27338968. 
  11. ^ abcde Дыдик А.М., Джайн Н.К., Гупта М. (2022). «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID  31985959. NCBI NBK553166 . Проверено 16 ноября 2022 г. 
  12. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1.
  13. ^ abcd Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . PMID  26816013. Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 
  14. ^ Вебстер LR (ноябрь 2017 г.). «Факторы риска расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и передозировки». Анестезия и анальгезия . 125 (5): 1741–1748. дои : 10.1213/ANE.0000000000002496 . PMID  29049118. S2CID  19635834.
  15. ^ abcde Санторо, Теннесси, Санторо JD (декабрь 2018 г.). «Расовая предвзятость в эпидемии опиоидов в США: обзор истории системной предвзятости и последствий для ухода». Куреус . 10 (12): е3733. дои : 10.7759/cureus.3733 . ПМК 6384031 . ПМИД  30800543. 
  16. ^ abcdefgh Доуэлл Д., Рэган К.Р., Джонс СМ, Болдуин Г.Т., Чоу Р. (ноябрь 2022 г.). «Руководство CDC по клинической практике по назначению опиоидов для облегчения боли - США, 2022 г.». ММВР. Рекомендации и отчеты . 71 (3): 1–95. дои : 10.15585/mmwr.rr7103a1. ПМЦ 9639433 . ПМИД  36327391. 
  17. ^ «Руководство для врачей по политике в отношении опиоидов, отпускаемых по рецепту Medicare (Часть D)» (PDF) .
  18. ^ Мохамади А., Чан Дж. Дж., Лиан Дж., Райт К. Л., Марин А. М., Родригес Е. К. и др. (август 2018 г.). «Факторы риска и совокупная частота длительного употребления опиоидов после травмы или операции: систематический обзор и мета-(регрессионный) анализ». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 100 (15): 1332–1340. дои : 10.2106/JBJS.17.01239. PMID  30063596. S2CID  51891341.
  19. ^ «Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, является фактором риска употребления героина» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Октябрь 2015 года . Проверено 16 июля 2018 г.
  20. ^ аб Хьюз Э (2 мая 2018 г.). «Пожиратели боли». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 мая 2018 г.
  21. ^ ab «Тенденции в использовании метадона, бупренорфина и налтрексона пролонгированного действия в учреждениях лечения наркозависимости: 2003–2015 гг. (обновление)» . www.samhsa.gov . Проверено 16 ноября 2022 г.
  22. ^ Донован Д.М., Ингалсбе М.Х., Бенбоу Дж., Дейли, округ Колумбия (2013). «12-шаговые вмешательства и программы взаимной поддержки при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор». Социальная работа в здравоохранении . 28 (3–4): 313–332. дои : 10.1080/19371918.2013.774663. ПМЦ 3753023 . ПМИД  23731422. 
  23. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами, обеспечивающие налоксоном непрофессионалов - США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 16 ноября 2022 г.
  24. ^ CDC (30 августа 2022 г.). «Болезнь недели – расстройство, связанное с употреблением опиоидов». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 16 ноября 2022 г.
  25. ^ «Краткий обзор данных 294. Смертность от передозировки наркотиков в США, 1999–2016 гг.» (PDF) . CDC . Проверено 18 мая 2018 г.
  26. ^ Центр лечения наркозависимости (2006). «[Таблица], Рисунок 4-4: Признаки и симптомы опиоидной интоксикации и синдрома отмены». www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 6 апреля 2019 г.
  27. ^ Фентанил. Изображение 4 из 17. DEA США ( Управление по борьбе с наркотиками ). См. архив с подписью: «Фотоиллюстрация 2 миллиграммов фентанила, смертельной дозы для большинства людей».
  28. ^ аб Костен Т.Р., Хайле CN. Расстройства, связанные с опиоидами. В: Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130§ionid=79757372 По состоянию на 9 марта 2017 г.
  29. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 547–549. ISBN 978-0-89042-554-1.
  30. ^ Аб Шах М., Хюкер М.Р. (2019). Отмена опиоидов. Издательство StatPearls. PMID  30252268. NCBI NBK526012 . Проверено 21 октября 2019 г. 
  31. ^ Перголицци СП, Раффа РБ, Розенблатт МХ (октябрь 2020 г.). «Симптомы отмены опиоидов, последствия хронического употребления опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов: современное понимание и подходы к лечению». Журнал клинической фармации и терапии . 45 (5): 892–903. дои : 10.1111/jcpt.13114 . ПМИД  31986228.
  32. ^ abcdefghijk Райс РК, Миллер СК, Филлин Д.А. (2009). Принципы наркологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 593–594. ISBN 978-0-7817-7477-2.
  33. ^ Рахими-Мовагар А., Голами Дж., Амато Л., Хосейни Л., Юсефи-Нураи Р., Амин-Эсмаили М. (июнь 2018 г.). «Фармакологическая терапия синдрома отмены опиума». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (6): CD007522. дои : 10.1002/14651858.CD007522.pub2. ПМК 6513031 . ПМИД  29929212. 
  34. ^ Чен К.В., Бандуччи А.Н., Гуллер Л., Макати Р.Дж., Лавель А., Дочери С.Б. и др. (ноябрь 2011 г.). «Обследование сопутствующих психиатрических заболеваний в зависимости от пола и типа психоактивных веществ в рамках стационарной программы лечения наркотической зависимости». Наркотическая и алкогольная зависимость . 118 (2–3): 92–99. doi :10.1016/j.drugalcdep.2011.03.003. ПМЦ 3188332 . ПМИД  21514751. 
  35. ^ Вебстер Л.Р., Вебстер РМ (2005). «Прогнозирование аберрантного поведения у пациентов, получающих опиоиды: предварительная проверка инструмента опиоидного риска». Лекарство от боли . 6 (6): 432–442. дои : 10.1111/j.1526-4637.2005.00072.x . ПМИД  16336480.
  36. ^ Папалеонтиу М., Хендерсон С.Р., Тернер Б.Дж., Мур А.А., Ольховская Ю., Аманфо Л. и др. (июль 2010 г.). «Результаты, связанные с употреблением опиоидов при лечении хронической нераковой боли у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (7): 1353–1369. дои : 10.1111/j.1532-5415.2010.02920.x. ПМК 3114446 . ПМИД  20533971. 
  37. ^ ab Noble M, Tregear SJ, Treadwell JR, Schoelles K (февраль 2008 г.). «Долгосрочная опиоидная терапия хронической нераковой боли: систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности». Журнал управления болью и симптомами . 35 (2): 214–228. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2007.03.015 . ПМИД  18178367.
  38. ^ Мартелл Б.А., О'Коннор П.Г., Кернс Р.Д., Беккер В.К., Моралес К.Х., Костен Т.Р. и др. (январь 2007 г.). «Систематический обзор: опиоидное лечение хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с зависимостью». Анналы внутренней медицины . 146 (2): 116–127. дои : 10.7326/0003-4819-146-2-200701160-00006. PMID  17227935. S2CID  28969290.
  39. ^ Калсо Э., Эдвардс Дж.Э., Мур А.Р., Маккуэй HJ (декабрь 2004 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: систематический обзор эффективности и безопасности». Боль . 112 (3): 372–380. дои : 10.1016/j.pain.2004.09.019. PMID  15561393. S2CID  25807828.
  40. ^ аб Гослинг Дж., ДеДжонкхир М., Пирс Дж., Уильямс Д.А., Брамметт К.М., Хассетт А.Л. и др. (май 2019 г.). «Отказ от опиоидов и хроническая боль: перспективы бывших потребителей опиоидов». Боль . 160 (5): 1131–1145. doi :10.1097/j.pain.0000000000001493. ПМЦ 8442035 . ПМИД  30889052. 
  41. ^ Кребс Э.Э., Грейвли А., Ньюджент С., Дженсен AC, ДеРонн Б., Голдсмит Э.С. и др. (март 2018 г.). «Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на функцию, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите бедра или колена: рандомизированное клиническое исследование SPACE». ДЖАМА . 319 (9): 872–882. дои : 10.1001/jama.2018.0899 . ПМЦ 5885909 . ПМИД  29509867. 
  42. ^ Эриксен Дж., Сьёгрен П., Брюэра Э., Экхольм О., Расмуссен Н.К. (ноябрь 2006 г.). «Критические проблемы опиоидов при хронической нераковой боли: эпидемиологическое исследование». Боль . 125 (1–2): 172–179. дои : 10.1016/j.pain.2006.06.009. PMID  16842922. S2CID  24858908.
  43. ^ Чапарро Л.Е., Фурлан А.Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас С., Тюрк, округ Колумбия (апрель 2014 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник . 39 (7): 556–563. дои : 10.1097/BRS.0000000000000249. PMID  24480962. S2CID  25356400.
  44. ^ Заместительная поддерживающая терапия в лечении опиоидной зависимости и профилактике ВИЧ / СПИДа (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2004. ISBN 978-92-4-159115-7.
  45. ^ ab «Лечение опиоидной зависимости». ВОЗ. 2004. Архивировано из оригинала 14 июня 2010 года . Проверено 28 августа 2016 г.[ нужно обновить ]
  46. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . ПМИД  26816013. 
  47. ^ Хайман SE (январь 2007 г.). «Нейробиология зависимости: последствия для произвольного контроля поведения». Американский журнал биоэтики . 7 (1): 8–11. дои : 10.1080/15265160601063969. PMID  17366151. S2CID  347138.
  48. ^ abcdefg Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании». Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. doi :10.31887/DCNS.2013.15.4/enestler. ПМЦ 3898681 . PMID  24459410. Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс. 
  49. ^ abc Маленка RC, Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 978-0-07-148127-4.
  50. ^ ab «Словарь терминов». Медицинская школа Маунт-Синай . Кафедра неврологии. Архивировано из оригинала 10 мая 2019 года . Проверено 9 февраля 2015 г.
  51. ^ ab Schultz W (июль 2015 г.). «Нейронное вознаграждение и сигналы решения: от теорий к данным». Физиологические обзоры . 95 (3): 853–951. doi : 10.1152/physrev.00023.2014. ПМЦ 4491543 . ПМИД  26109341. 
  52. ^ Фонд исследований мозга и поведения (13 марта 2019 г.). «Биология зависимости». YouTube.
  53. ^ Робинсон Т.Е., Берридж К.К. (октябрь 2008 г.). «Обзор. Теория стимулирующей сенсибилизации зависимости: некоторые актуальные проблемы». Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 363 (1507): 3137–3146. дои : 10.1098/rstb.2008.0093. ПМК 2607325 . ПМИД  18640920. 
  54. ^ ab «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов».
  55. ^ «Отказ от опиоидов под медицинским наблюдением» . pcssnow.org . 11 июня 2021 г.
  56. ^ Вайс Р.Д., Поттер Дж.С., Филлин Д.А., Бирн М., Коннери Х.С., Дикинсон В. и др. (декабрь 2011 г.). «Дополнительное консультирование во время краткого и длительного лечения бупренорфином-налоксоном при рецептурной опиоидной зависимости: двухфазное рандомизированное контролируемое исследование». Архив общей психиатрии . 68 (12): 1238–1246. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2011.121. ПМК 3470422 . ПМИД  22065255. 
  57. ^ Аб Робисон AJ, Нестлер EJ (октябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости». Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 623–637. дои : 10.1038/nrn3111. ПМЦ 3272277 . ПМИД  21989194. 
  58. ^ аб Олсен CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость». Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. doi :10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. ПМК 3139704 . ПМИД  21459101. 
  59. ^ ab Ruffle JK (ноябрь 2014 г.). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ)FosB?». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 40 (6): 428–437. дои : 10.3109/00952990.2014.933840. PMID  25083822. S2CID  19157711.
  60. ^ Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж. и др. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения». Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112. ПМК 4040958 . ПМИД  22641964. 
  61. ^ ab Бурди Р., Барро М. (ноябрь 2012 г.). «Новый центр управления дофаминергическими системами: тянем ВТА за хвост». Тенденции в нейронауках . 35 (11): 681–690. doi :10.1016/j.tins.2012.06.007. PMID  22824232. S2CID  43434322.
  62. ^ ab «Морфиновая зависимость - Homo sapiens (человек)» . КЕГГ . Лаборатории Канеиса. 18 июня 2013 года . Проверено 11 сентября 2014 г.
  63. ^ Аб Шарма Б., Брунер А., Барнетт Г., Фишман М. (июль 2016 г.). «Расстройства, связанные с употреблением опиоидов». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 25 (3): 473–487. дои :10.1016/j.chc.2016.03.002. ПМЦ 4920977 . ПМИД  27338968. 
  64. ^ ab Mistry CJ, Bawor M, Desai D, Marsh DC, Samaan Z (май 2014 г.). «Генетика опиоидной зависимости: обзор генетического вклада в опиоидную зависимость». Текущие обзоры психиатрии . 10 (2): 156–167. дои : 10.2174/1573400510666140320000928. ПМЦ 4155832 . ПМИД  25242908. 
  65. ^ Гольдштейн Р.З., Волков Н.Д. (октябрь 2011 г.). «Дисфункция префронтальной коры при зависимости: данные нейровизуализации и клинические последствия». Обзоры природы. Нейронаука . 12 (11): 652–669. дои : 10.1038/nrn3119. ПМЦ 3462342 . ПМИД  22011681. 
  66. ^ Шенбаум Г., Шахам Ю. (февраль 2008 г.). «Роль орбитофронтальной коры при наркозависимости: обзор доклинических исследований». Биологическая психиатрия . 63 (3): 256–262. doi :10.1016/j.biopsych.2007.06.003. ПМК 2246020 . ПМИД  17719014. 
  67. ^ Ионг Х.Ф., Юань Зи (1 января 2017 г.). «Нейровизуализация в состоянии покоя и нейропсихологические данные при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов во время абстиненции: обзор». Границы человеческой неврологии . 11 : 169. дои : 10.3389/fnhum.2017.00169 . ПМЦ 5382168 . ПМИД  28428748. 
  68. ^ abcd Nestler EJ (август 2016 г.). «Размышления о: «Общая роль адаптации G-белков и системы циклического АМФ в опосредовании хронического действия морфина и кокаина на функции нейронов»». Исследования мозга . 1645 : 71–74. doi :10.1016/j.brainres.2015.12.039. ПМЦ 4927417 . PMID  26740398. В частности, опиаты в нескольких регионах ЦНС, включая NAc, и кокаин, более избирательно в NAc, индуцируют экспрессию определенных изоформ аденилатциклазы и субъединиц PKA через фактор транскрипции CREB, и эти транскрипционные адаптации выполняют гомеостатическую функцию, противодействуя действию лекарства. В определенных областях мозга, таких как голубое пятно, эти адаптации опосредуют аспекты физической опиатной зависимости и абстиненции, тогда как в NAc они опосредуют толерантность к вознаграждению и зависимость, которая приводит к увеличению самостоятельного приема наркотиков. 
  69. ^ ab «Расстройство, связанное с употреблением опиоидов: диагностические критерии». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. стр. 1–9. Архивировано из оригинала (PDF) 26 ноября 2017 года . Проверено 27 марта 2017 г.
  70. ^ Варгас-Перес Х., Тинг-А Ки Р., Уолтон CH, Хансен Д.М., Разави Р., Кларк Л. и др. (июнь 2009 г.). «Вентральная покрышка области BDNF вызывает состояние вознаграждения, подобное опиатно-зависимому, у наивных крыс». Наука . 324 (5935): 1732–1734. Бибкод : 2009Sci...324.1732V. дои : 10.1126/science.1168501. ПМК 2913611 . ПМИД  19478142. 
  71. ^ Лавиолетт С.Р., ван дер Кой Д. (март 2001 г.). «рецепторы ГАМК (А) в вентральной покрышке контролируют двунаправленную передачу сигналов вознаграждения между дофаминергическими и недофаминергическими нервными мотивационными системами». Европейский журнал неврологии . 13 (5): 1009–1015. дои : 10.1046/j.1460-9568.2001.01458.x. PMID  11264674. S2CID  46694281.
  72. ^ abc Натт Д., Кинг Лос-Анджелес, Солсбери В., Блейкмор С. (март 2007 г.). «Разработка рациональной шкалы оценки вреда наркотиков, потенциально злоупотребляемых». Ланцет . 369 (9566): 1047–1053. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4. PMID  17382831. S2CID  5903121.
  73. ^ abc Дик Д.М., Агравал А (2008). «Генетика алкогольной и другой наркотической зависимости». Исследования алкоголя и здоровье . 31 (2): 111–118. ПМЦ 3860452 . ПМИД  23584813. 
  74. ^ Холл Ф.С., Дргонова Дж., Джайн С., Уль Г.Р. (декабрь 2013 г.). «Последствия полногеномных исследований ассоциаций зависимости: все ли наши априорные предположения ошибочны?». Фармакология и терапия . 140 (3): 267–279. doi :10.1016/j.pharmthera.2013.07.006. ПМЦ 3797854 . ПМИД  23872493. 
  75. ^ Брюль С., Апкариан А.В., Баллантайн Дж.К., Бергер А., Борсук Д., Чен В.Г. и др. (Февраль 2013). «Персонализированная медицина и назначение опиоидных анальгетиков при хронической боли: возможности и проблемы». Журнал боли . 14 (2): 103–113. дои : 10.1016/j.jpain.2012.10.016. ПМК 3564046 . ПМИД  23374939. 
  76. ^ аб Хохар Дж.Ю., Фергюсон К.С., Чжу А.З., Тиндейл РФ (2010). «Фармакогенетика лекарственной зависимости: роль вариаций генов в восприимчивости и лечении». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 50 : 39–61. doi : 10.1146/annurev.pharmtox.010909.105826. PMID  20055697. S2CID  2158248.
  77. ^ ab Solhaug V, Molden E (октябрь 2017 г.). «Индивидуальная вариабельность клинического эффекта и переносимости опиоидных анальгетиков - важность лекарственного взаимодействия и фармакогенетики». Скандинавский журнал боли . 17 : 193–200. дои : 10.1016/j.sjpain.2017.09.009. ПМИД  29054049.
  78. ^ «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 31 августа 2018 года . Проверено 3 ноября 2018 г.
  79. ^ «Наша приверженность борьбе со злоупотреблением опиоидами | Здоровье CVS» . CVS Здоровье . Проверено 3 ноября 2018 г.
  80. ^ «Борьба со злоупотреблением опиоидами | Walgreens» . Уолгринс . Проверено 3 ноября 2018 г.
  81. ^ ab «Налоксон для лечения передозировки опиоидами» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Проверено 7 ноября 2017 г.
  82. ^ «Предотвратить расстройство, связанное с употреблением опиоидов | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 31 августа 2018 года . Проверено 20 ноября 2018 г.
  83. ^ Маккарти Д., Прист К.К., Кортуис П.Т. (апрель 2018 г.). «Лечение и профилактика расстройств, вызванных употреблением опиоидов: проблемы и возможности». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 39 (1): 525–541. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040617-013526. ПМК 5880741 . ПМИД  29272165. 
  84. ^ «Налоксон». База данных метаболомов человека – версия 4.0 . 23 октября 2017 г. Проверено 2 ноября 2017 г.
  85. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами, обеспечивающие налоксоном непрофессионалов - США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 9 марта 2017 г.
  86. ^ Чайлдс Р. (июль 2015 г.). «Правоохранительная деятельность и использование налоксона в США» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Коалиция снижения вреда Северной Каролины. стр. 1–24 . Проверено 2 ноября 2017 г.
  87. ^ «Тематические исследования: Регламент» . НалоксонИнфо.org . Фонды открытого общества. Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года . Проверено 2 ноября 2017 г.
  88. ^ Шукит, Массачусетс (июль 2016 г.). «Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (4): 357–368. дои : 10.1056/NEJMra1604339 . ПМИД  27464203.
  89. ^ Кристи С., Бейкер С., Купер Р., Кеннеди С.П., Мадрас Б, Бонди Ф.А. Комиссия президента по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США, ноябрь 2017 г.;1.
  90. ^ «Лекарство от передозировки опиоидами налоксона» . CVS Здоровье . Проверено 4 февраля 2019 г. .
  91. ^ Аб Морин К.А., Войтесек Ф., Ачарья С., Дабус-младший, Марш, округ Колумбия (октябрь 2021 г.). «Доказательства увеличения стандартизованного по возрасту и полу уровня смертности среди лиц, получавших лечение опиоидными агонистами до эры синтетических опиоидов в Онтарио, Канада». Куреус . 13 (10): e19051. дои : 10.7759/cureus.19051 . ПМЦ 8608679 . ПМИД  34853762. 
  92. ^ Хсер Ю.И., Хоффман В., Грелла CE, Энглин, доктор медицинских наук (май 2001 г.). «33-летнее наблюдение за наркоманами». Архив общей психиатрии . 58 (5): 503–508. дои : 10.1001/archpsyc.58.5.503. ПМИД  11343531.
  93. ^ Хорон И.Л., Сингал П., Фаулер Д.Р., Шарфштейн Дж.М. (июнь 2018 г.). «Стандартные свидетельства о смерти в сравнении с усиленным надзором для выявления случаев смерти, связанных с передозировкой героина». Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (6): 777–781. дои : 10.2105/ajph.2018.304385. ПМЦ 5944879 . ПМИД  29672148. 
  94. ^ «Опиоидные анальгетики, сдерживающие злоупотребление». Центр оценки и исследования лекарственных средств . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 2 марта 2021 г.
  95. ^ Амато Л., Даволи М., Миноцци С., Феррони Э., Али Р., Ферри М. (февраль 2013 г.). «Метадон в сниженных дозах для лечения синдрома отмены опиоидов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2): CD003409. дои : 10.1002/14651858.CD003409.pub4. ПМК 7017622 . ПМИД  23450540. 
  96. ^ Макартур Г.Дж., ван Велцен Э., Палматир Н., Кимбер Дж., Фаррис А., Хоуп В. и др. (Январь 2014). «Вмешательства по профилактике ВИЧ и гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики: обзор обзоров для оценки доказательств эффективности». Международный журнал по наркополитике . 25 (1): 34–52. doi :10.1016/j.drugpo.2013.07.001. ПМИД  23973009.
  97. ^ Нильсен С., Це В.К., Ларанс Б. и др. (Кокрейновская группа по наркотикам и алкоголю) (сентябрь 2022 г.). «Лечение опиоидными агонистами людей, страдающих зависимостью от фармацевтических опиоидов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011117. дои : 10.1002/14651858.CD011117.pub3. ПМЦ 9443668 . ПМИД  36063082. 
  98. ^ «Опиоидная заместительная терапия или лечение (ОЗТ)» . Миграция и внутренние дела . Европейская комиссия. 14 марта 2017 г.
  99. ^ abcdefghi Ричард П. Мэттик и др.: Национальная оценка фармакотерапии опиоидной зависимости (NEPOD): отчет о результатах и ​​рекомендациях.
  100. ^ Уилан П.Дж., Ремски К. (январь 2012 г.). «Лечение бупренорфином и метадоном: обзор фактических данных как в развитых, так и в развивающихся странах». Журнал нейронаук в сельской практике . 3 (1): 45–50. дои : 10.4103/0976-3147.91934 . ПМК 3271614 . ПМИД  22346191. 
  101. ^ Мартин Дж.А., Кэмпбелл А., Киллип Т., Коц М., Кранц М.Дж., Крик М.Дж. и др. (октябрь 2011 г.). «Скрининг интервала QT при поддерживающем лечении метадоном: отчет экспертной группы SAMHSA». Журнал аддиктивных заболеваний . 30 (4): 283–306. дои : 10.1080/10550887.2011.610710. ПМК 4078896 . ПМИД  22026519. 
  102. ^ https://www.bccsu.ca/wp-content/uploads/2023/11/BC-OUD-Treatment-Guideline_2023-Update.pdf
  103. ^ «Лекарства MAT, консультирование и связанные с ними состояния». www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  104. ^ «Метадон». www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  105. ^ abc «Отмена отказа (Закон MAT)» . 10 января 2023 г.
  106. ^ ab «Медикаментозное лечение (MAT)» . www.samhsa.gov . Проверено 9 ноября 2022 г.
  107. ↑ Гоуинг Л., Фаррелл М., Али Р., Уайт Дж.М. (май 2016 г.). «Альфа₂-адренергические агонисты для лечения синдрома отмены опиоидов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD002024. дои : 10.1002/14651858.CD002024.pub5. ПМК 7081129 . ПМИД  27140827. 
  108. ^ Михельс II, Стёвер Х., Герлах Р. (февраль 2007 г.). «Заместительная терапия для опиоидных наркоманов в Германии». Журнал снижения вреда . 4 (1): 5. дои : 10.1186/1477-7517-4-5 . ПМК 1797169 . ПМИД  17270059. 
  109. ^ «Многие больничные правила создают препятствия для эффективного управления отменой опиоидов» . Доказательства НИХР . 16 ноября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_54639. S2CID  253608569.
  110. ^ Харрис М., Холланд А., Льюер Д., Браун М., Иствуд Н., Саттон Г. и др. (апрель 2022 г.). «Барьеры на пути отмены опиоидов в больницах Англии: анализ документов больничной политики по лечению зависимости от психоактивных веществ». БМК Медицина . 20 (1): 151. дои : 10.1186/s12916-022-02351-y . ПМЦ 9007696 . ПМИД  35418095. 
  111. ^ Боном Дж., Шим Р.С., Гуден Р., Тайус Д., Раст Дж. (июль 2012 г.). «Опиоидная зависимость и злоупотребление ими в практике первичной медико-санитарной помощи: сравнение метадона и бупренорфина как вариантов лечения». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 104 (7–8): 342–350. дои : 10.1016/S0027-9684(15)30175-9. ПМК 4039205 . ПМИД  23092049. 
  112. ^ Орман Дж.С., Китинг GM (2009). «Бупренорфин/налоксон: обзор его использования при лечении опиоидной зависимости». Наркотики . 69 (5): 577–607. дои : 10.2165/00003495-200969050-00006. PMID  19368419. S2CID  209147406.
  113. ^ «Бупренорфин». www.samhsa.gov . Проверено 10 ноября 2022 г.
  114. ^ Йокелл М.А., Заллер Н.Д., Грин Т.К., Рич Дж.Д. (март 2011 г.). «Утечка, неправильное и незаконное использование бупренорфина и бупренорфина/налоксона: международный обзор». Текущие обзоры злоупотребления наркотиками . 4 (1): 28–41. дои : 10.2174/1874473711104010028. ПМК 3154701 . ПМИД  21466501. 
  115. ^ «Лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов - Протокол улучшения лечения 63» . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . Проверено 20 ноября 2018 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  116. ^ «Что такое бупренорфин? | Институт психиатрических исследований UAMS» . psychiatry.uams.edu/ . Проверено 17 ноября 2022 г.
  117. ^ abcd Кёль Дж.Л., Циммерман Д.Э., Бриджман П.Дж. (июль 2019 г.). «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 76 (15): 1097–1103. дои : 10.1093/ajhp/zxz105. ПМИД  31361869.
  118. ^ «Субутекс и субоксон одобрены для лечения опиатной зависимости» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 8 октября 2002 года . Проверено 1 ноября 2014 г.
  119. ^ «История одобрения субблокады (бупренорфин) FDA» . Наркотики.com . Проверено 10 ноября 2022 г.
  120. ^ «Краткое руководство по применению бупренорфина SAMHSA» (PDF) .
  121. ^ Вонг Дж.С., Нику М., Вестенберг Дж.Н., Суен Дж.Г., Вонг Дж.Ю., Крауш Р.М. и др. (февраль 2021 г.). «Сравнение быстрой микроиндукции и стандартной индукции бупренорфина / налоксона для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов: протокол открытого рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах». Наука о зависимостях и клиническая практика . 16 (1): 11. дои : 10.1186/s13722-021-00220-2 . ПМЦ 7881636 . ПМИД  33579359. 
  122. ^ "Обновление".
  123. ^ «О лечении опиоидной зависимости».
  124. ^ «Департамент здравоохранения и ресурсов Западной Вирджинии_Бюро медицинских услуг_Метадон» (PDF) .
  125. ^ «Побочные эффекты метадона: распространенные, тяжелые, долгосрочные». Наркотики.com . Проверено 10 ноября 2022 г.
  126. ^ ab «Информация о назначении вивитрола» (PDF) . Alkermes Inc., июль 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 февраля 2017 г. . Проверено 2 ноября 2017 г.
  127. ^ Сколник П. (январь 2018 г.). «Опиоидная эпидемия: кризис и решения». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 58 (1): 143–159. doi : 10.1146/annurev-pharmtox-010617-052534 . ПМИД  28968188.
  128. ^ Салливан М.А., Гарави Ф., Бисага А., Комер С.Д., Карпентер К., Раби В.Н. и др. (декабрь 2007 г.). «Лечение рецидива терапии налтрексоном при героиновой зависимости». Наркотическая и алкогольная зависимость . 91 (2–3): 289–292. doi :10.1016/j.drugalcdep.2007.06.013. ПМЦ 4153601 . ПМИД  17681716. 
  129. ^ Центр лечения наркозависимости (2009). Глава 4. Налтрексон для перорального применения. Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (США).
  130. ^ Далсбё Т.К., Стейро АК, Хаммерстрем К.Т., Смедслунд Г. (2010). Поддержка героина для лиц с хронической героиновой зависимостью (Отчет). Осло, Норвегия: Центр знаний по службам здравоохранения при Норвежском институте общественного здравоохранения. ПМИД  29320074.
  131. ^ Ферри М., Даволи М., Перуччи, Калифорния (декабрь 2011 г.). «Поддержка героина для лиц с хронической героиновой зависимостью». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (12): CD003410. дои : 10.1002/14651858.CD003410.pub4. ПМК 7017638 . PMID  22161378. S2CID  6772720. 
  132. ^ Рем Дж., Гшвенд П., Штеффен Т., Гуцвиллер Ф., Доблер-Микола А., Ухтенхаген А. (октябрь 2001 г.). «Осуществимость, безопасность и эффективность назначения инъекционного героина рефрактерным опиоидным наркоманам: последующее исследование». Ланцет . 358 (9291): 1417–1423. дои : 10.1016/S0140-6736(01)06529-1. PMID  11705488. S2CID  24542893.
  133. ^ «Лечение героином | Альянс по наркополитике» . Архивировано из оригинала 16 марта 2016 года . Проверено 4 марта 2016 г.
  134. ^ Робертсон-младший, Рааб GM, Брюс М., Маккензи Дж.С., Сторки HR, Солтер А. (декабрь 2006 г.). «Рассмотрение эффективности дигидрокодеина по сравнению с метадоном как альтернативного поддерживающего лечения опиатной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование». Зависимость . 101 (12): 1752–1759. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01603.x. ПМИД  17156174.
  135. ^ «Дигидрокодеин». Пубхим .
  136. ^ «Войти». online.lexi.com . Проверено 2 ноября 2018 г.
  137. ^ Карни Т., Ван Хаут MC, Норман I, Дада С., Зигфрид Н., Парри CD (февраль 2020 г.). «Дигидрокодеин для детоксикации и поддерживающего лечения у лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиатов». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD012254. дои : 10.1002/14651858.CD012254.pub2. ПМК 7027221 . ПМИД  32068247. 
  138. ^ Ферри М., Миноцци С., Бо А., Амато Л. (июнь 2013 г.). «Пероральный морфин медленного высвобождения в качестве поддерживающей терапии при опиоидной зависимости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD009879. дои : 10.1002/14651858.CD009879.pub2. ПМИД  23740540.
  139. ^ "Bundesamt für Gesundheit - Substitutionsgestützte Behandlung mit Diacetylmorphin (Heroin)" . Архивировано из оригинала 13 марта 2016 года.
  140. ^ Тран Т.Х., Гриффин Б.Л., Стоун Р.Х., Вест К.М., Тодд Т.Дж. (июль 2017 г.). «Метадон, бупренорфин и налтрексон для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, у беременных». Фармакотерапия . 37 (7). Уайли: 824–839. дои : 10.1002/фар.1958. PMID  28543191. S2CID  13772333.
  141. ^ Зедлер Б.К., Манн А.Л., Ким М.М., Амик Х.Р., Джойс А.Р., Муррелл Э.Л. и др. (декабрь 2016 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном для лечения беременных женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов: систематический обзор и метаанализ безопасности для матери, плода и ребенка». Зависимость . 111 (12): 2115–2128. дои : 10.1111/add.13462. ПМК 5129590 . ПМИД  27223595. 
  142. ↑ Кинселла М., Холлидей Л.О., Шоу М., Кейпел Ю., Нельсон С.М., Кирнс Р.Дж. (29 июля 2022 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном при беременности: систематический обзор и метаанализ». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 57 (9): 1400–1416. дои : 10.1080/10826084.2022.2083174 . ПМИД  35758300.
  143. ^ Суарес Э.А., Хайбрехтс К.Ф., Штрауб Л., Эрнандес-Диас С. , Джонс Х.Э., Коннери Х.С. и др. (декабрь 2022 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов во время беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 387 (22): 2033–2044. дои : 10.1056/NEJMoa2203318. ПМЦ 9873239 . ПМИД  36449419. 
  144. ^ Суарес Э.А., Хайбрехтс К.Ф., Штрауб Л., Эрнандес-Диас С. , Джонс Х.Э., Коннери Х.С. и др. (декабрь 2022 г.). «Бупренорфин по сравнению с метадоном при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов во время беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 387 (22): 2033–2044. дои : 10.1056/NEJMoa2203318. ПМЦ 9873239 . ПМИД  36449419. 
  145. ^ Мейер MC, Джонстон AM, Крокер AM, Хайль SH (2015). «Метадон и бупренорфин при опиоидной зависимости во время беременности: ретроспективное когортное исследование». Журнал наркологии . 9 (2): 81–86. doi :10.1097/ADM.0000000000000092. ПМЦ 4375023 . ПМИД  25622120. 
  146. ^ abcdef Карли Дж.А., Остерле Т. (3 июня 2021 г.). «Терапевтические подходы к расстройствам, связанным с употреблением опиоидов: каковы современные стандарты лечения?». Международный журнал общей медицины . 14 : 2305–2311. дои : 10.2147/IJGM.S295461 . ПМЦ 8184146 . ПМИД  34113160. 
  147. ^ Дугош К., Абрахам А., Сеймур Б., Маклойд К., Чок М., Фестингер Д. (март – апрель 2016 г.). «Систематический обзор использования психосоциальных вмешательств в сочетании с лекарствами для лечения опиоидной зависимости». Журнал наркологии . 10 (2): 93–103. doi :10.1097/ADM.0000000000000193. ПМК 4795974 . ПМИД  26808307. 
  148. ^ Бек Дж.С. (18 августа 2011 г.). Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только (второе изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 19–20. ISBN 978-1-60918-504-6. OCLC  698332858.
  149. ^ Хейберс М.Дж., Берскенс А.Дж., Блейенберг Г., ван Шайк К.П. (июль 2007 г.). «Психосоциальные вмешательства врачей общей практики». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (3): CD003494. дои : 10.1002/14651858.CD003494.pub2. hdl : 2066/52984 . ПМЦ 7003673 . ПМИД  17636726. 
  150. ^ ab Schuckit MA (июль 2016 г.). «Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (4): 357–368. дои : 10.1056/NEJMra1604339 . ПМИД  27464203.
  151. ^ abcd Кэрролл К.М., Онкен Л.С. (август 2005 г.). «Поведенческая терапия наркозависимости». Американский журнал психиатрии . 162 (8): 1452–1460. дои : 10.1176/appi.ajp.162.8.1452. ПМЦ 3633201 . ПМИД  16055766. 
  152. ^ Василаки Э.И., Хозье С.Г., Кокс В.М. (май 2006 г.). «Эффективность мотивационного интервью как краткосрочного вмешательства при чрезмерном употреблении алкоголя: метааналитический обзор». Алкоголь и алкоголизм . 41 (3): 328–335. дои : 10.1093/alcalc/agl016 . ПМИД  16547122.
  153. ^ «Психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов». До настоящего времени . Проверено 2 ноября 2017 г.
  154. ^ Дутра Л., Статопулу Г., Басден С.Л., Лейро Т.М., Пауэрс М.Б., Отто М.В. (февраль 2008 г.). «Метааналитический обзор психосоциальных вмешательств при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ». Американский журнал психиатрии . 165 (2): 179–187. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.06111851. PMID  18198270. S2CID  29327821.
  155. ^ Мелемис С.М. (сентябрь 2015 г.). «Профилактика рецидивов и пять правил выздоровления». Йельский журнал биологии и медицины . 88 (3): 325–332. ПМЦ 4553654 . ПМИД  26339217. 
  156. ^ Суссман С (март 2010 г.). «Обзор программ Анонимных Алкоголиков/Анонимных Наркоманов для подростков». Оценка и профессии здравоохранения . 33 (1): 26–55. дои : 10.1177/0163278709356186. ПМК 4181564 . ПМИД  20164105. 
  157. ↑ Галантер М (28 октября 2016 г.). «Сочетание медикаментозного лечения и программы Двенадцати шагов: взгляд и обзор». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 44 (2): 151–159. дои : 10.1080/00952990.2017.1306747 . ПМИД  28387530.
  158. ^ Гэмбл Дж., О'Лоуренс Х. (лето 2016 г.). «Обзор эффективности 12-ступенчатой ​​групповой терапии для лечения наркозависимости». Журнал управления здравоохранением и социальными службами . 39 (1): 142–160. дои : 10.1177/107937391603900108. ПМИД  27483978.
  159. ^ аб Донован Д.М., Ингалсбе М.Х., Бенбоу Дж., Дейли, округ Колумбия (26 августа 2013 г.). «12-шаговые вмешательства и программы взаимной поддержки при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: обзор». Социальная работа в здравоохранении . 28 (3–4): 313–332. дои : 10.1080/19371918.2013.774663. ПМЦ 3753023 . ПМИД  23731422. 
  160. ^ Уорд HB, Москера MJ, Сузуки Дж, Мариано Т.Ю. (апрель 2020 г.). «Систематический обзор неинвазивной стимуляции мозга при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов». Нейромодуляция . 23 (3): 301–311. дои : 10.1111/ner.13108. PMID  32059080. S2CID  211122521.
  161. ^ Янг Дж.Р., Смани С.А., Мишель Н.А., Критцер М.Д., Аппельбаум Л.Г., Паткар А.А. (апрель – июнь 2020 г.). «Неинвазивные методы стимуляции мозга для лечения и профилактики расстройств, связанных с употреблением опиоидов: систематический обзор литературы». Журнал аддиктивных заболеваний . 38 (2): 186–199. дои : 10.1080/10550887.2020.1736756. PMID  32469286. S2CID  216247971.
  162. ^ аб Кёк П., Фролих К., Вальтер М., Ланг У., Дюрстелер К.М. (июль 2022 г.). «Систематический обзор литературы клинических испытаний и терапевтического применения ибогаина». Журнал лечения наркозависимости . 138 : 108717. doi : 10.1016/j.jsat.2021.108717. ПМИД  35012793.
  163. ↑ Салливан К. (24 января 2023 г.). «Психоделический ибогаин может лечить зависимость. Гонка за прибылью продолжается». Хранитель .
  164. ↑ Пассмор G (26 июня 2024 г.). «Революционное устройство для лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов, из Кентукки, получило одобрение FDA» . https://www.wkyt.com . Проверено 29 июня 2024 г. {{cite web}}: Внешняя ссылка |website=( помощь )
  165. ^ «Клинические испытания медицинского устройства могут оказаться достойной альтернативой лекарствам при воздержании от опиоидов» . Новости медицинского факультета . 8 марта 2019 года . Проверено 29 июня 2024 г.
  166. ^ «Одна таблетка может убить». Управление по борьбе с наркотиками США . Архивировано из оригинала 15 ноября 2023 года . Проверено 15 ноября 2023 г.
  167. ^ «ВОЗ | Информационный бюллетень о передозировке опиоидов» . ВОЗ . Проверено 6 апреля 2019 г.
  168. ^ Аб Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 год». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
  169. ^ ab GBD 2013 Смертность и причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  170. ^ ab «Понимание эпидемии передозировки опиоидами». cdc.gov . 8 августа 2023 г.
  171. ^ abc Анализ данных и ресурсы по опиоидам. Передозировка наркотиками. Травматологический центр CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Нажмите на вкладку «Рост ставок», чтобы увидеть график. См. таблицу данных под графиком.
  172. ^ ab Американское общество наркологии. «Опиоидная зависимость, 2016 г.: факты и цифры» (PDF) .
  173. ^ Здоровье, США, 2016 г.: Со схемой долгосрочных тенденций в области здравоохранения (PDF) . Хаяттсвилл, Мэриленд: CDC, Национальный центр статистики здравоохранения. 2017. с. 4.
  174. ^ Хемпстед К., Йилдирим Э.О. (июнь 2014 г.). «Реакция со стороны предложения на снижение чистоты героина: эпизод передозировки фентанила в Нью-Джерси». Экономика здравоохранения . 23 (6): 688–705. дои : 10.1002/гек.2937. ПМИД  23740651.
  175. ^ ab Ciccarone D (июль 2021 г.). «Рост запрещенных фентанилов, стимуляторов и четвертая волна кризиса передозировки опиоидами». Современное мнение в психиатрии . 34 (4): 344–350. дои : 10.1097/YCO.0000000000000717. ПМЦ 8154745 . ПМИД  33965972. 
  176. ^ Манчиканти Л., Сингх В.М., Стаатс П.С., Трескот А.М., Прунскис Дж., Кнежевич Н.Н. и др. (март 2022 г.). «Четвертая волна смертей от передозировки опиоидов (незаконных наркотиков) и сокращение доступа к рецептурным опиоидам и интервенционным методам: причина и следствие». Врач боли . 25 (2): 97–124. ПМИД  35322965.
  177. ^ аб Фридман Дж., Шовер К.Л. (декабрь 2023 г.). «Составление диаграммы четвертой волны: географические, временные, расовые/этнические и демографические тенденции в смертности от передозировки поливещества фентанилом в Соединенных Штатах, 2010–2021 годы». Зависимость . 118 (12): 2477–2485. дои : 10.1111/доп.16318 . ПМИД  37705148.
  178. ^ ab Отдел цифровых коммуникаций (8 мая 2018 г.). «Стратегия из 5 пунктов по борьбе с опиоидным кризисом». Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 2 ноября 2018 г.
  179. ^ «Стратегия борьбы с опиоидами, злоупотреблением, неправильным употреблением и передозировкой» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 18 ноября 2018 г.
  180. ^ ab «Данные о передозировке рецептурных опиоидов». Центр по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2016 г.
  181. ^ аб Паулоцци Л (12 апреля 2012 г.). «Популяции, подверженные риску передозировки опиоидов» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Отдел предотвращения непреднамеренных травм, Национальный центр профилактики и контроля травматизма, Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2016 г.
  182. ^ «Опиоидная зависимость: факты и цифры 2016 г.» (PDF) . Американское общество наркологии . Проверено 12 сентября 2016 г.
  183. ^ ab «Насколько плоха эпидемия опиоидов?». ПБС . Проверено 12 сентября 2016 г.
  184. ^ аб Хан Б., Полидору С., Феррис Р., Блаум К.С., Росс С., Макнили Дж. (10 ноября 2015 г.). «Демографические тенденции среди взрослых в программах лечения опиоидами города Нью-Йорка - старение населения». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 50 (13): 1660–1667. дои : 10.3109/10826084.2015.1027929. PMID  26584180. S2CID  5520930.
  185. ^ «Факты и лица опиоидной зависимости: новые идеи». Управление здоровьем MAP . 2015. Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 года . Проверено 12 сентября 2016 г.
  186. ^ «Опиоиды». Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 23 февраля 2016 года . Проверено 12 сентября 2016 г.
  187. ↑ ДеВенсентис П. (24 июля 2017 г.). «Внук продал холодильник за наркотики, — говорит бабушка». США сегодня .
  188. ^ Петерман, Нью-Джерси, Палсгаард П., Ваши А, Ваши Т, Каптур Б.Д., Йео Э и др. (май 2022 г.). «Демографический и геопространственный анализ частоты выписывания рецептов на бупренорфин и метадон». Куреус . 14 (5): e25477. дои : 10.7759/cureus.25477 . ПМЦ 9246456 . ПМИД  35800815. 
  189. ^ «Использование телемедицины при проведении медикаментозного лечения (MAT)» (PDF) . САМХСА . 15 мая 2018 года . Проверено 15 мая 2018 г.
  190. ^ Нуньес Е.В., Левин Ф.Р., Рейли член парламента, Эль-Бассель Н. (март 2021 г.). «Медикаментозное лечение расстройств, вызванных употреблением опиоидов, в эпоху COVID-19: могут ли новые правила изменить опиоидный каскад?». Журнал лечения наркозависимости . 122 : 108196. doi : 10.1016/j.jsat.2020.108196. ПМК 7666540 . ПМИД  33221125. 
  191. ^ «Хочул подписывает пакет законов по борьбе с опиоидным кризисом» .
  192. ^ «Нью-Йорк декриминализует хранение шприцев как часть усилий по предотвращению передозировки» . 7 октября 2021 г.
  193. ^ «Продукты - Быстрый выпуск жизненно важной статистики - Предварительные данные о передозировке наркотиками» . 4 ноября 2021 г.
  194. ^ ab «Уровень смертности от передозировки». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . 20 января 2022 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  195. ^ abcd Уровень смертности от передозировки. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA).
  196. ^ Сколник П. (май 2022 г.). «Лечение передозировки в эпоху синтетических опиоидов». Фармакология и терапия . 233 : 108019. doi : 10.1016/j.pharmthera.2021.108019 . ПМИД  34637841.
  197. ^ аб Гомес Т., Ледли С., Тадроус М., Мамдани М., Патерсон Дж. М., Юурлинк Д. Н. (июль 2023 г.). «Тенденции смертности, связанной с опиоидной токсичностью, в США до и после начала пандемии COVID-19, 2011–2021 гг.». Открытая сеть JAMA . 6 (7): e2322303. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.22303. ПМЦ 10329206 . ПМИД  37418260. 
  198. ^ «Качественная оценка обстоятельств смерти от передозировки наркотиков на ранних стадиях пандемии COVID-19» . cdc.gov . Август 2022.
  199. ^ Симха С., Ахмед Ю., Брамметт СМ, Уолджи Дж. Ф., Энглсбе М. Дж., Бикет MC (январь 2023 г.). «Влияние пандемии COVID-19 на передозировку опиоидов и другие побочные эффекты в США и Канаде: систематический обзор». Регионарная анестезия и медицина боли . 48 (1): 37–43. дои : 10.1136/rapm-2022-103591. PMID  36202619. S2CID  252753865.
  200. ^ Джонс СМ, Шофф С, Бланко С, Лосби Дж. Л., Линг С. М., Комптон В. М. (май 2023 г.). «Ассоциация получения телемедицинских услуг, связанных с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и лекарств от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, со смертельными передозировками наркотиков среди получателей медицинской помощи до и во время пандемии COVID-19». JAMA Психиатрия . 80 (5): 508–514. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2023.0310. ПМЦ 10061313 . ПМИД  36988913. 
  201. ^ Моран К.М., Муллачери PH, Ланкенау С., Билал У (июль 2022 г.). «Изменения расовых / этнических различий в результатах, связанных с употреблением опиоидов, в городских районах во время пандемии COVID-19: быстрый обзор литературы». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (15): 9283. doi : 10.3390/ijerph19159283 . ПМЦ 9368442 . ПМИД  35954640. 
  202. ^ «Назначение контролируемых веществ с помощью телездравоохранения» . 16 октября 2023 г.
  203. ^ Джеймс В. Калат, Биологическая психология . Cengage Обучение. Страница 81.
  204. ^ EMEA, 19 апреля 2001 г. Публичное заявление EMEA о рекомендации приостановить действие регистрационного удостоверения Орлаама (левацетилметадол) в Европейском Союзе. Архивировано 4 февраля 2017 г. на Wayback Machine.
  205. ^ «Орлаам (гидрохлорид левометадилацетата)» . Предупреждения FDA о безопасности . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 20 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки