Прозопагнозия (от греч. prósōpon , что означает «лицо», и agnōsía , что означает «незнание»), [2] также известная как лицевая слепота , [3] — когнитивное расстройство восприятия лиц , при котором способность распознавать знакомые лица , включая собственное лицо (самораспознавание), нарушается, в то время как другие аспекты визуальной обработки (например, различение объектов) и интеллектуального функционирования (например, принятие решений ) остаются нетронутыми. Первоначально этот термин относился к состоянию после острого повреждения головного мозга (приобретенной прозопагнозии), но также существует врожденная форма расстройства или форма развития, распространенность которого составляет 2,5%. [4] Область мозга, обычно связанная с прозопагнозией, — это веретенообразная извилина , [5] которая активируется специально в ответ на лица. Функциональность веретенообразной извилины позволяет большинству людей распознавать лица более детально, чем аналогичные сложные неодушевленные предметы. Для людей с прозопагнозией метод распознавания лиц зависит от менее чувствительной системы распознавания объектов . Веретенообразная извилина правого полушария чаще участвует в распознавании знакомого лица, чем левое. Остается неясным, является ли веретенообразная извилина специфичной для распознавания человеческих лиц или она также участвует в высокотренированных зрительных стимулах . Прозопоагностические пациенты в нормальных условиях способны распознавать выражения лица и эмоции. [6] [7]
Приобретенная прозопагнозия возникает в результате поражения затылочно - височной доли и чаще всего встречается у взрослых. Подразделяют на апперцептивную и ассоциативную прозопагнозию. При врожденной прозопагнозии у человека никогда не развивается способность узнавать лица в достаточной степени. [8]
Хотя было предпринято несколько попыток излечения, ни один из методов лечения не продемонстрировал устойчивых улучшений в группе прозопагностиков. Прозопагностики часто учатся использовать стратегии распознавания «по частям» или «по признаку». Это может включать в себя вторичные подсказки, такие как одежда, походка, цвет волос, цвет кожи, форма тела и голос. [9] Поскольку лицо, по-видимому, выполняет функцию важного идентификационного признака в памяти , людям с этим заболеванием также может быть трудно отслеживать информацию о людях и нормально общаться с другими. Прозопагнозия также связана с другими расстройствами, связанными с близлежащими областями мозга: левосторонняя гемианопсия (потеря зрения из левой части пространства, связанная с повреждением правой затылочной доли), ахроматопсия (дефицит цветовосприятия, часто связанный с односторонним или двусторонние поражения височно-затылочного перехода) и топографическую дезориентацию (потеря ориентировки в окружающей среде и трудности в использовании ориентиров, связанные с поражением задней части парагиппокампальной извилины и передней части язычной извилины правого полушария). [10]
Противоположностью прозопагнозии является способность превосходного распознавания лиц. Людей с такой способностью называют « суперраспознавателями ». [11]
Апперцептивную прозопагнозию обычно использовали для описания случаев приобретенной прозопагнозии с некоторыми из самых ранних процессов в системе восприятия лица. Областями мозга, которые, как полагают, играют решающую роль в апперцептивной прозопагнозии, являются правые затылочно-височные области. [12] Люди с этим расстройством не могут понимать лица и делать одинаковые или разные суждения, когда им предъявляют изображения разных лиц. Они не способны узнавать как знакомые, так и незнакомые лица. Кроме того, апперцептивные подтипы прозопагнозии испытывают трудности с распознаванием эмоций на лице. [13] Однако они могут узнавать людей по признакам, не связанным с лицом, например, по одежде, прическе, цвету кожи или голосу. [14] Считается, что апперцептивная прозопагнозия связана с нарушением функции веретенообразной извилины . [15] Опыты по формированию новых детекторов лиц у взрослых на мордающих стимулах (обучение различению лиц кошек) показывают, что такие новые детекторы формируются не в веретенообразной, а в язычной извилине . [16]
Ассоциативная прозопагнозия обычно использовалась для описания случаев приобретенной прозопагнозии с сохраненными перцептивными процессами, но нарушенными связями между ранними процессами восприятия лица и семантической информацией, которую люди хранят о людях в наших воспоминаниях. Правые передние височные области также могут играть решающую роль в ассоциативной прозопагнозии. [12] Люди с этой формой расстройства могут быть в состоянии определить, являются ли фотографии лиц людей одинаковыми или разными, и определить возраст и пол по лицу (предполагая, что они могут понять некоторую информацию о лице), но могут быть не в состоянии чтобы впоследствии идентифицировать человека или предоставить любую информацию о нем, например, его имя, род занятий или дату последней встречи с ним. [12] Считается, что ассоциативная прозопагнозия возникает из-за нарушения функционирования парагиппокампальной извилины . [17] [18]
Прозопагнозия развития (ДП), также называемая врожденной прозопагнозией (ВП), представляет собой нарушение распознавания лиц, которое сохраняется на протяжении всей жизни, проявляется в раннем детстве и не может быть связано с приобретенным повреждением головного мозга. Хотя прозопагнозия развития начинается в раннем возрасте, многие люди не осознают, что у них ДП, до более позднего периода взрослой жизни. В ряде исследований выявлены функциональные дефициты при ДП как по данным ЭЭГ, так и по данным фМРТ . Было высказано предположение, что за это состояние ответственен генетический фактор. Термин «наследственная прозопагнозия» вводился, если ДП затрагивал более одного члена семьи, что существенно подчеркивало возможный генетический вклад этого заболевания. Чтобы изучить этот возможный генетический фактор, 689 случайно выбранных студентов прошли опрос, в ходе которого количественно идентифицировали семнадцать прозопагностических факторов развития. Члены семей четырнадцати лиц с ДП были опрошены для определения характеристик, подобных прозопагнозии, и во всех четырнадцати семьях был обнаружен по крайней мере еще один затронутый член семьи. [19] У людей с врожденной прозопоагнозией нет мысленных образов лиц, в том числе близких родственников, но они могут распознавать эмоции. [20] В оптимальных условиях распознавание мимики и эмоций обычно сохраняется, хотя в более сложных условиях могут наблюдаться незначительные нарушения. [7] [21]
В 2005 году исследование, проведенное Инго Кеннеркнехтом, подтвердило поддержку предложенной формы врожденного расстройства - прозопагнозии. Это исследование предоставляет эпидемиологические доказательства того, что врожденная прозопагнозия является часто встречающимся когнитивным расстройством, которое часто передается в семьях. Анализ родословных деревьев, сформированных в ходе исследования, также свидетельствует о том, что характер сегрегации наследственной прозопагнозии (НПА) полностью совместим с аутосомно-доминантным наследованием . Этот тип наследования объясняет, почему HPA так распространен в некоторых семьях (Kennerknecht et al. 2006). [22]
Прозопагнозия может быть обусловлена поражением различных отделов нижних затылочных областей (затылочная область лица), веретенообразной извилины ( веретенообразная область лица ) и передней височной коры. [12] Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) и фМРТ- сканирование показали, что у людей без прозопагнозии эти области активируются специально в ответ на лицевые раздражители. [10] Нижние затылочные области в основном участвуют на ранних стадиях восприятия лица, а передние височные структуры интегрируют специфическую информацию о лице, голосе и имени знакомого человека. [12]
Приобретенная прозопагнозия может развиваться в результате нескольких неврологических причин. Сосудистые причины прозопагнозии включают инфаркты задней мозговой артерии (ЗМКА) и кровоизлияния в нижне-медиальную часть височно-затылочной области. Они могут быть как двусторонними, так и односторонними, но если они односторонние, то почти всегда локализуются в правом полушарии. [10] Недавние исследования подтвердили, что повреждение правого полушария определенных височно-затылочных областей, упомянутых выше, достаточно, чтобы вызвать прозопагнозию. МРТ пациентов с прозопагнозией выявили поражения, изолированные в правом полушарии, тогда как фМРТ показало, что левое полушарие функционировало нормально. [10] Односторонние левые височно-затылочные поражения приводят к объектной агнозии, но не способствуют распознаванию лица, хотя было зарегистрировано несколько случаев, когда одностороннее левое повреждение приводило к прозопагнозии. Было высказано предположение, что эти нарушения распознавания лиц, вызванные повреждением левого полушария, обусловлены семантическим дефектом, блокирующим процессы поиска, которые участвуют в получении специфичной для человека семантической информации из зрительной модальности. [12]
Другие менее распространенные этиологии включают отравление угарным газом , височную лобэктомию, энцефалит , новообразование , атрофию правой височной доли , травму , болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера . [10]
Существует несколько нейропсихологических исследований, которые могут точно диагностировать прозопагнозию. Одним из широко используемых тестов является тест на знаменитые лица, в котором людей просят узнать лица известных людей. Однако этот тест сложно стандартизировать. Тест Бентона на распознавание лиц (BFRT) — еще один тест, используемый нейропсихологами для оценки навыков распознавания лиц. Людям предъявляют целевое лицо из шести тестовых лиц и просят определить, какое тестовое лицо соответствует целевому лицу. Изображения обрезаны, чтобы исключить волосы и одежду, поскольку многие люди с прозопагнозией используют признаки волос и одежды для распознавания лиц. В тесте используются как мужские, так и женские лица. Для первых шести элементов только одно тестовое лицо соответствует целевому лицу; В ходе следующих семи заданий три тестовых лица совпадают с целевыми лицами, а позы различаются. Надежность BFRT была поставлена под сомнение, когда исследование, проведенное Дюшеном и Накаямой, показало, что средний балл для 11 прозопагностиков, о которых сообщают сами пользователи, находился в пределах нормы. [23] Одной из причин этого может быть способ разработки теста. Люди с прозопагнозией развития часто используют фрагментарные стратегии, чему способствует этот тест, предоставляя целевое лицо для сравнения с возможными совпадающими лицами. По мере увеличения сложности теста все больше и больше черт лица становятся скрытыми из-за положения и освещения, что приводит к тому, что обычные испытуемые из контрольной группы полагаются на ту же самую стратегию поиска отдельных черт, соответствующих целевому лицу. [13]
Тест может быть полезен для выявления пациентов с апперцептивной прозопагнозией, поскольку это в основном тест на сопоставление, и они не способны распознавать как знакомые, так и незнакомые лица. Они не смогут пройти испытание. Это было бы бесполезно при диагностике пациентов с ассоциативной прозопагнозией, поскольку они способны сопоставлять лица. [ нужна цитата ]
Кембриджский тест памяти лиц (CFMT) был разработан Дюшеном и Накаямой для более точной диагностики людей с прозопагнозией. Первоначально в этом тесте людям предлагаются три изображения шести разных целевых лиц на каждом. Затем им предоставляется множество серий из трех изображений, которые содержат одно изображение целевого лица и два отвлекающих фактора. Дюшен и Накаяма показали, что CFMT более точен и эффективен, чем предыдущие тесты, при диагностике пациентов с прозопагнозией. В их исследовании сравнивались два теста, и 75% пациентов были диагностированы с помощью CFMT, тогда как только 25% пациентов были диагностированы с помощью BFRT. Однако, как и в случае с BFRT, пациентов просят по существу сопоставить незнакомые лица, поскольку в начале теста их видят лишь ненадолго. Этот тест не получил широкого распространения и потребует дальнейшего тестирования, прежде чем его можно будет считать надежным. [23]
Индекс прозопагнозии (PI20) из 20 пунктов [24] [25] [26] представляет собой свободно доступную и проверенную анкету для самоотчета, которую можно использовать вместе с компьютерными тестами распознавания лиц, чтобы помочь идентифицировать людей с прозопагнозией. Это было подтверждено с использованием объективных показателей способности восприятия лиц, включая знаменитые тесты распознавания лиц и Кембриджский тест на память лица. Менее 1,5% населения в целом набирают балл выше 65 по PI20 и менее 65% по CFMT. [26]
Общепринятых методов лечения не существует. [27]
Стратегии лечения приобретенной прозопагнозии, например, у человека, которому трудно узнавать лица людей после инсульта, обычно имеют низкий уровень успеха. [27] Приобретенная прозопагнозия иногда разрешается спонтанно. [27]
Избирательная неспособность узнавать лица была задокументирована еще в 19 веке и включала тематические исследования Хьюлингса Джексона и Шарко . Однако оно не было названо до тех пор, пока термин «прозопагнозия» не был впервые использован в 1947 году Иоахимом Бодамером , немецким неврологом. Он описал три случая, в том числе 24-летнего мужчину, который получил пулевое ранение в голову и потерял способность узнавать своих друзей, семью и даже собственное лицо. Однако он был способен распознавать и идентифицировать их с помощью других сенсорных модальностей, таких как слуховые, тактильные и даже другие визуальные стимулы (например, походка и другие физические манеры). Бодамер дал своей статье название Die Prosop-Agnosie , происходящее от классического греческого πρόσωπον (prosōpon), означающего «лицо», и αγνωσία ( agnōsía ), означающего «незнание». В октябре 1996 года Билл Чойссер начал популяризировать термин « лицевая слепота» для обозначения этого состояния; [3] Самое раннее известное использование этого термина встречается в медицинской статье 1899 года. [28]
Случай прозопагнозии - «Доктор П.». в книге Оливера Сакса 1985 года « Человек, который принял свою жену за шляпу» , хотя правильнее считать, что это одна из более общих зрительных агнозий . Хотя доктор П. не мог узнать свою жену по лицу, он смог узнать ее по голосу. Судя по всему, его узнавание фотографий своей семьи и друзей основывалось на весьма специфических чертах, таких как квадратная челюсть и большие зубы его брата. Сам Оливер Сакс страдал прозопагнозией, но большую часть своей жизни не знал об этом. [29]
Изучение прозопагнозии сыграло решающую роль в развитии теорий восприятия лиц . Поскольку прозопагнозия не является унитарным расстройством (т.е. у разных людей могут наблюдаться разные типы и уровни нарушений), утверждалось, что восприятие лица включает ряд стадий, каждая из которых может вызывать качественные различия в нарушениях, которые могут наблюдаться у разных людей с прозопагнозией. экспонат. [30]
Подобные доказательства сыграли решающую роль в поддержке теории о том, что в мозгу может существовать особая система восприятия лиц. Большинство исследователей сходятся во мнении, что процесс восприятия лица является целостным, а не функциональным, как это происходит при восприятии большинства объектов. Целостное восприятие лица не предполагает какого-либо явного представления местных особенностей (т. е. глаз, носа, рта и т. д.), а рассматривает лицо в целом. [12] [31] [32]
Поскольку прототипное лицо имеет определенное пространственное расположение (глаза всегда расположены над носом, а нос — над ртом), полезно использовать целостный подход для распознавания отдельных/конкретных лиц из группы схожих макетов. Именно эта целостная обработка лица и есть то, что повреждается в прозопагностике. [12] Они способны распознавать специфическое пространственное расположение и характеристики черт лица, но не могут воспринимать их как одно целое лицо. Многим людям это противоречит здравому смыслу, поскольку не все верят, что лица «особенные» или воспринимаются иначе, чем другие объекты в остальном мире. Хотя данные свидетельствуют о том, что другие визуальные объекты обрабатываются целостно (например, собаки у кинологов), размер этих эффектов меньше и проявляется менее последовательно, чем в случае с лицами. В исследовании, проведенном Даймондом и Кэри, они доказали, что это правда, проведя тесты на судьях выставок собак. Они показали фотографии собак судьям и контрольной группе, а затем перевернули те же фотографии и показали их снова. Судьям на выставках было сложнее распознать перевернутых собак по сравнению с контрольной группой; Было показано, что действует эффект инверсии, увеличение сложности распознавания перевернутого изображения. Ранее считалось, что эффект инверсии связан только с лицами, но это исследование показывает, что он может применяться к любой категории знаний. [33]
Также утверждалось, что прозопагнозия может быть общим нарушением понимания того, как отдельные компоненты восприятия составляют структуру или гештальт объекта. Психолог Марта Фара особенно разделяет эту точку зрения. [34] [35]
Ребенку может быть трудно понять и справиться с прозопагнозией развития. Многие взрослые с прозопагнозией развития сообщают, что в течение длительного времени они понятия не имели о том, что у них есть дефицит обработки лиц, не подозревая, что другие могут различать людей исключительно по различиям в чертах лица. [36] У людей с врожденной прозопоагнозией нет мысленных образов лиц, хотя они могут нормально различать эмоции. [20]
Прозопагнозию у детей можно не заметить; они могут просто казаться очень застенчивыми или немного странными из-за своей неспособности узнавать лица. Им также может быть трудно заводить друзей, поскольку они могут не узнавать своих одноклассников. [37] Они часто дружат с детьми, имеющими очень четкие, отличительные черты. [ нужна цитация ] Детям с прозопагнозией могут быть особенно трудные времена в школе, так как многие школьные специалисты плохо разбираются в прозопагнозии, если они вообще знают об этом расстройстве. [38] Недавно была разработана база данных детских лиц и тест на восприятие детских лиц, который может предложить специалистам способ оценить, есть ли у ребенка прозопагнозия. [39] [40]
Дети с прозопагнозией также могут испытывать трудности с пониманием сюжетов телешоу и фильмов, поскольку им трудно узнавать разных персонажей. Они склонны тяготеть к мультфильмам, в которых персонажи имеют простые, но четко определенные характеристики, и склонны носить одинаковую одежду, может быть разительно разного цвета или даже разного вида. Детям с прозопагнозией даже трудно различать членов семьи или узнавать людей вне контекста (например, учителя в продуктовом магазине). [41] Некоторым трудно узнать себя на групповых фотографиях. [ нужна цитата ]
Прозопоагнозия, особенно у детей, представляет особую опасность, так как неспособность точно распознавать знакомые лица или неправильная идентификация незнакомцев [20] может поставить ребенка в небезопасную ситуацию. [42]
Ниже приводится список общественных деятелей и других известных людей с прозопагнозией.
Прозопагнозия может иметь долгосрочные последствия для способности детей формировать и поддерживать социальные отношения (...) Это может вызывать у них чувство смущения или унижения, а также может усиливать тревогу и чувство вины по поводу социальных взаимодействий.