stringtranslate.com

Блокатор полового созревания

Блокаторы полового созревания (также называемые ингибиторами полового созревания или блокаторами гормонов ) — это лекарства, используемые для задержки полового созревания у детей. Наиболее часто используемыми блокаторами полового созревания являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , которые подавляют естественную выработку половых гормонов , таких как андрогены (например, тестостерон ) и эстрогены (например, эстрадиол ). [1] [2] [3] В дополнение к их использованию для лечения преждевременного полового созревания , которое включает в себя половое созревание, наступающее у детей в необычно раннем возрасте (а иногда и при идиопатической низкорослости ), блокаторы полового созревания также используются у детей -трансгендеров для задержки развития. нежелательных половых признаков [4] , чтобы дать трансгендерной молодежи больше времени для изучения своей гендерной идентичности . [5]

Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается двенадцатью крупными американскими медицинскими ассоциациями, включая Американскую медицинскую ассоциацию , [6] Американскую психологическую ассоциацию , [7] Американскую академию педиатрии , [8] а также четыре австралийские медицинские организации, [9] Эндокринное общество , [10] Европейское общество сексуальной медицины, [11] :573 и Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH). [12]

По состоянию на 2024 год применение блокаторов полового созревания при гендерной дисфории у детей стало предметом общественных споров. Сочетание изменений в общественном мнении, политического лоббирования и скептицизма со стороны некоторых специалистов в области медицины привело к отказу от использования блокаторов полового созревания для детей-трансгендеров в нескольких странах, причем результаты варьируются от некоторых систем здравоохранения. прекращение рутинного использования блокаторов полового созревания до тех пор, пока не будут получены более качественные исследовательские данные, [13] и предоставление блокаторов полового созревания детям, что в некоторых штатах США признано уголовным преступлением. [14] [15]

Медицинское использование

Задержка или временная приостановка полового созревания — это метод лечения детей, у которых половое созревание началось аномально рано ( преждевременное половое созревание ). [16] Блокаторы полового созревания используются по инструкции с 1980-х годов для лечения преждевременного полового созревания у детей [17] и были одобрены для использования при лечении преждевременного полового созревания у детей Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1993 году. [18 ] Блокаторы полового созревания также часто используются у детей с идиопатической низкорослостью , для которых эти лекарства можно использовать для содействия развитию длинных костей и увеличения роста взрослых. [16] У взрослых одни и те же препараты имеют ряд различных медицинских применений, включая лечение эндометриоза , рака молочной железы и простаты , а также синдрома поликистозных яичников . [19]

Блокаторы полового созревания предотвращают развитие биологических вторичных половых признаков . [20]

Гендерно-подтверждающий уход

Блокаторы полового созревания иногда назначают молодым трансгендерам для временной остановки развития вторичных половых признаков и лечения гендерной дисфории у детей . [4]

Блокаторы полового созревания предназначены для того, чтобы дать пациентам больше времени для закрепления своей гендерной идентичности без развития вторичных половых признаков, а также дать трансгендерной молодежи более плавный переход к желаемой гендерной идентичности во взрослом возрасте. [5] Если позже ребенок решит не переходить на другой пол, прием препарата можно прекратить, чтобы продолжить половое созревание.

Голландский протокол

«Голландский протокол» стал первым примером использования блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории у детей. Он был разработан Пегги Коэн-Кеттенис в 1990-х годах. [21] Было заявлено, что лечение было полностью обратимым, и что исследование 70 детей показало доказательства того, что оно имело общий положительный результат для тех, кто лечился. [22] Ряд последующих исследований подтвердили безопасность и эффективность этого метода лечения, и он стал стандартным лечением в этой области. [23]

С тех пор использование блокаторов полового созревания развивалось в результате дальнейших медицинских исследований и развития мнений в медицинском сообществе.

Обеспокоенность

Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах гормональных блокаторов или блокаторов полового созревания у детей с гендерной дисфорией. Хотя известно, что блокаторы полового созревания являются безопасным и физически обратимым лечением, если их прекратить в краткосрочной перспективе, также неизвестно, влияют ли блокаторы гормонов на развитие таких факторов, как минеральная плотность костей, развитие мозга и фертильность у трансгендерных пациентов. [24] [25] [26] [27]

Блокаторы полового созревания не получили одобрения FDA для использования у детей-трансгендеров и вместо этого выпускаются «не по назначению». [28] Практика назначения лекарств не по назначению распространена в детской медицине, поскольку в регистрационных удостоверениях или одобрениях многих препаратов отсутствует педиатрическая информация. Врачи руководствуются своим профессиональным суждением, чтобы решить, как использовать эти лекарства, и сам термин «не по назначению» не указывает на неправильное, незаконное или экспериментальное использование лекарства. [29] По словам эксперта по детской эндокринологии Брэда Миллера, фармацевтические компании, производящие препараты, блокирующие половое созревание, для детей с гендерной дисфорией, отказались представить их на одобрение FDA, потому что это будет стоить слишком много денег и «потому что (лечение трансгендеров) было политическим вопросом». картофель." [28]

Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние блокаторов полового созревания на гендерно неконформных и трансгендерных подростков, проведенные исследования в целом показывают, что эти методы лечения достаточно безопасны, обратимы и могут улучшить психологическое благополучие этих людей. [30] [31] [32] Обзор 2020 года, опубликованный в журнале Child and Adolescent Mental Health, показал, что блокаторы полового созревания связаны с такими положительными результатами, как снижение склонности к суициду во взрослом возрасте, улучшение аффекта и психологического функционирования, а также улучшение социальной жизни. [24] Обзор 2022 года, опубликованный в « Ежегодном обзоре медицины», выявил очевидное положительное и спасательное воздействие блокаторов полового созревания в масштабе до шести лет, но обнаружил, что исследования за пределами этого периода отсутствуют. [ нужна цитата ] Стандарты медицинской помощи 8 Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров , опубликованные в 2022 году, сочли лекарства, блокирующие половое созревание, «необходимыми с медицинской точки зрения» и рекомендуют их для использования у трансгендерных подростков, как только пациент достиг стадии Таннера 2. разработки и заявляют, что продольные данные показывают улучшение результатов для трансгендерных пациентов, которые их получают. [33]

В обзоре, проведенном по заказу 2020 года, опубликованном Национальным институтом здравоохранения и передового опыта Великобритании, был сделан вывод о том, что качество доказательств в отношении результатов применения блокаторов полового созревания (в отношении психического здоровья, качества жизни и влияния на гендерную дисфорию) имело очень низкую степень достоверности на основе модифицированного подхода GRADE. , но что «однако вполне вероятно, что отсутствие разницы в баллах от исходного уровня до последующего наблюдения является эффектом аналогов ГнРГ у детей и подростков с гендерной дисфорией, у которых можно ожидать развития вторичных половых признаков». связано с повышенным воздействием на гендерную дисфорию, депрессию, тревогу, гнев и дистресс с течением времени без лечения». [34] Систематический обзор 2024 года с использованием того же подхода подтвердил выводы отчета NICE, сделав вывод о том, что доступные в настоящее время исследования имеют «значительные концептуальные и методологические недостатки». [35] [36]

Обзор NICE подвергся критике со стороны WPATH и EPATH за исключение исследований, сочетающих блокаторы полового созревания и гормональную терапию, а также со стороны родителей молодых трансгендеров за исключение доказательств его безопасности при использовании цисгендерными молодыми людьми, переживающими преждевременное половое созревание . [37] [38] Обзор также подвергся критике за приоритезацию доказательств «высокого качества» в соответствии с подходом GRADE , который определяет рандомизированные контрольные исследования (РКИ) как «высококачественные», поскольку РКИ широко считаются неосуществимыми и неэтичными для трансгендеров. молодежи, поскольку людям из контрольной группы придется отказать в лечении. [37] Обзор также отклонился от руководства GRADE, в котором говорится, что «доказательства низкого или очень низкого качества могут привести к сильной рекомендации», поскольку исследования низкого качества не принимаются во внимание при формировании рекомендаций по обзору доказательств. [37]

Самое продолжительное последующее исследование проводилось за трансгендерным мужчиной, который начал принимать блокаторы полового созревания в возрасте 13 лет в 1998 году, а затем начал принимать гормональные препараты, а позже, будучи взрослым, перенес операцию по подтверждению пола. За его здоровьем следили в течение 22 лет, и в возрасте 35 лет в 2010 году он был хорошо функционирующим, имел хорошее физическое здоровье, нормальный обмен веществ, эндокринную систему и уровень минеральной плотности костей. Клинических признаков негативного влияния на развитие мозга приема блокаторов полового созревания не выявлено. [39] [40]

Систематический обзор Йоркского университета 2024 года , опубликованный в рамках журнала Cass Review, обнаружил ограниченное количество высококачественных исследований подавления полового созревания среди подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие. Никаких выводов о влиянии на гендерную дисфорию, психическое здоровье и когнитивное развитие сделать не удалось. Здоровье костей может быть нарушено во время лечения, хотя долгосрочные результаты только подавления полового созревания определить невозможно. [41]

Критика

Использование блокаторов полового созревания для ухода за гендерным подтверждением вызвало некоторую критику, в первую очередь из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований в исследовательской базе. [42] [43] Однако рандомизированные контролируемые исследования не считаются осуществимыми или этичными в случае исследований в области гендерно-подтверждающей помощи. [44] [45]

Правительство Финляндии заказало анализ данных исследований по лечению несовершеннолетних трансгендеров, а Министерство здравоохранения Финляндии пришло к выводу, что не существует научно обоснованных методов лечения несовершеннолетних с гендерной дисфорией. [46] Однако министерство Финляндии поддерживает использование блокаторов полового созревания для несовершеннолетних в индивидуальном порядке. [47]

Побочные эффекты

Краткосрочные побочные эффекты блокаторов полового созревания включают головные боли, усталость, бессонницу, мышечные боли и изменения в тканях молочной железы, настроении и весе. [48]

Неблагоприятное воздействие на минерализацию костей и снижение фертильности представляет собой потенциальный риск подавления полового созревания у молодых людей с гендерной дисфорией, получающих агонисты ГнРГ. [31] [49] Чтобы защититься от снижения плотности костей, врачи рекомендуют физические упражнения, прием кальция и витамина D. [50] Кроме того, генитальная ткань у трансгендерных женщин может быть неоптимальной для возможной вагинопластики в более позднем возрасте из-за недоразвития полового члена. [51]

Исследования долгосрочного воздействия на развитие мозга, когнитивные функции, фертильность и сексуальную функцию ограничены. [28] [52] [53] Исследование, проведенное в 2020 году Джоном Стрэнгом и другими исследователями, показало, что «подавление полового созревания может предотвратить ключевые аспекты развития в чувствительный период организации мозга», добавив, что «нам нужны высококачественные исследования, чтобы понять последствия такого лечения – последствия, которые могут быть положительными в некоторых отношениях и потенциально отрицательными в других». [28] Рекомендации Общества эндокринологов , одобряя использование блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории, подчеркивают необходимость более строгой оценки безопасности и эффективности, а также тщательной оценки «влияния длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, половых желез». функции и мозг (включая влияние на когнитивное, эмоциональное, социальное и сексуальное развитие)». [32]

В 2016 году FDA приказало производителям лекарств добавлять предупреждающие надписи на препараты, блокирующие половое созревание, используемые для лечения детей с преждевременным половым созреванием, с указанием: «У пациентов были зарегистрированы психические расстройства», включая такие симптомы, как «плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессия». " Предупреждающие надписи были добавлены после того, как FDA получило сообщения о 10 детях, у которых были мысли о самоубийстве , включая одну попытку самоубийства . Один из этих детей, 14 лет, принимал препарат, блокирующий половое созревание, от гендерной дисфории. [28]

В 2017 году сообщалось, что FDA получило более 10 000 сообщений о побочных эффектах от женщин, принимавших Люпрон , чтобы вырасти выше. [54]

В 2022 году FDA сообщило, что было зарегистрировано шесть случаев идиопатической внутричерепной гипертензии у детей в возрасте от 5 до 12 лет, которым при рождении были назначены девочки, принимающие блокаторы полового созревания. [55] Пятеро, испытавших побочный эффект, получали лечение от преждевременного полового созревания, а один, испытавший побочный эффект, был трансгендером и проходил лечение от гендерной дисфории. [56] Морисса Ладински, педиатр из Университета Алабамы-Бирмингема , работающая с трансгендерной молодежью, сказала, что «[идиопатическая внутричерепная гипертензия] является чрезвычайно известным побочным эффектом, который может возникнуть при приеме многих, многих различных лекарств, чаще всего пероральных. противозачаточные таблетки». Ссылаясь на шесть зарегистрированных побочных эффектов, Ладинский сказал, что «они даже не приближаются к тому, что мы называем в медицине статистической значимостью». [57]

Обзор влияния подавления полового созревания на психологические функции , проведенный Университетским колледжем Лондона в 2024 году, обнаружил некоторые доказательства пагубного воздействия на IQ, но не обнаружил никаких доказательств того, что когнитивные эффекты были полностью обратимы. [58]

Доступные формы

Используется ряд различных блокаторов полового созревания. [59] [60] К ним относятся агонисты ГнРГ бусерелин , гистрелин , лейпрорелин , нафарелин и трипторелин . [59] [60] Агонисты ГнРГ доступны и используются в виде ежедневных подкожных инъекций , депо -подкожных или внутримышечных инъекций длительностью от 1 до 6 месяцев, имплантатов длительностью 12 месяцев и назальных спреев , используемых несколько раз в день. [59] [60] Ожидается, что антагонисты ГнРГ также будут эффективны в качестве блокаторов полового созревания, но они еще не широко изучались и не использовались для этой цели. [59] [61] Прогестагены , используемые в высоких дозах, такие как медроксипрогестерона ацетат и ципротерона ацетат, использовались в качестве блокаторов полового созревания в прошлом или когда применение агонистов ГнРГ было невозможно. [59] Они не так эффективны, как агонисты ГнРГ, и имеют больше побочных эффектов . [59] Антиандрогенный бикалутамид использовался в качестве альтернативного блокатора полового созревания у трансгендерных девочек, которым страховка отказала в приеме агонистов ГнРГ . [62] [63]

Блокаторы полового созревания центрального действия, такие как агонисты ГнРГ, неэффективны при периферическом преждевременном половом созревании , которое не зависит от гонадотропинов . [64] В этой ситуации вместо этого необходимо использовать прямые ингибиторы действия и/или синтеза половых гормонов . [64] Варианты лечения периферического преждевременного полового созревания у девочек, например, при синдроме МакКьюна-Олбрайта , включают кетоконазол , ингибиторы ароматазы тестолактон , фадрозол , анастрозол и летрозол , а также антиэстрогены тамоксифен и фулвестрант . [64] Возможности лечения периферического преждевременного полового созревания у мальчиков, например, семейного преждевременного полового созревания, ограниченного мужчинами , включают антиандрогены бикалутамид, спиронолактон и ацетат ципротерона, кетоконазол, а также ингибиторы ароматазы тестолактон, анастрозол и летрозол. [64]

В США основными поставщиками блокаторов полового созревания являются Endo International и AbbVie . [28]

Правовые и политические проблемы

Назначение блокаторов полового созревания детям-трансгендерам подвергалось дезинформации и антитрансгендерному законодательству. [65] [66] [67] [68]

Некоторые противники использования блокаторов полового созревания утверждают, что несовершеннолетние не способны дать должное согласие. [69] Некоторые сторонники использования блокаторов полового созревания утверждают, что блокаторы полового созревания имеют психологические преимущества и преимущества для развития, которые достаточно убедительны, чтобы во многих случаях игнорировать проблему информированного согласия. [70] Согласно исследованию 2019 года, «для обеспечения значимого согласия» необходим «многодисциплинарный поэтапный подход». [71] Согласно редакционной статье 2021 года, «непропорционально большое внимание уделяется неспособности молодых людей дать медицинское согласие, что является спорным вопросом, учитывая, что, как и любая медицинская помощь, требуется согласие родителей. ... с этической точки зрения важно то, имеет ли человек достаточно веская причина для обращения за лечением». [72] Специалист по биоэтике Маура Прист утверждает, что даже при отсутствии разрешения родителей использование блокаторов полового созревания может смягчить любые неблагоприятные последствия для семейных отношений в доме ребенка-трансгендера. Она утверждает, что доступ к блокаторам полового созревания приносит пользу, в то время как психологические издержки часто связаны с невылеченной гендерной дисфорией у детей. [70] Специалист по биоэтике Флоренс Эшли утверждает, что консультирование и обучение родителей трансгендерной молодежи также может быть полезным для семейных отношений. [73]

Одно исследование показало, что использование блокаторов полового созревания снижает риск депрессии и уменьшает поведенческие проблемы. [51] Противники утверждают, что потенциально негативные «эффекты могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было наблюдать во время последующих сеансов только на основе клинической оценки». [51]

Противники использования блокаторов полового созревания у подростков утверждают, что гендерная идентичность все еще колеблется в этом возрасте и что блокаторы могут мешать формированию гендерной идентичности и развитию свободной сексуальности, а также указывают на то, что они считают высоким уровнем сопротивления после половое созревание. [51]  Оппоненты также утверждают, что блокаторы полового созревания «могут изменить ход развития гендерной идентичности, по сути, «фиксируя» гендерную идентичность, которая могла совпадать с биологическим полом в ходе естественного периода полового созревания». [74] Почти все (98%) дети, принимавшие блокаторы полового созревания в ходе важного недавнего исследования, проведенного главной гендерной клиникой Великобритании для детей и подростков, продолжали получать гормональную терапию. [75] Аналогичным образом, большинство обзоров [32] [51] , отмечающих психологические преимущества, относятся к классическому голландскому исследованию [53] , в котором предъявлялись очень строгие требования к медицинскому лечению. [76]

В апреле 2021 года Арканзас ввел запрет на лечение несовершеннолетних до 18 лет блокаторами полового созревания , но он был временно заблокирован федеральным судьей за неделю до вступления закона в силу. [77] [78] В апреле 2022 года Алабама запретила несовершеннолетним до 19 лет приобретать блокаторы полового созревания и объявила уголовным преступлением назначение врачом блокаторов полового созревания несовершеннолетнему с наказанием в виде лишения свободы на срок до десяти лет. [79] Закон Алабамы был частично заблокирован федеральным судьей через несколько дней после вступления закона в силу. [80] [81] В августе 2022 года Флорида запретила Medicaid покрывать расходы на уход, подтверждающий гендер, включая блокаторы полового созревания. [82]

Блокаторы полового созревания также запрещены в Юте, [83] Айдахо, [84] Монтане, [85] Северной Дакоте, [86] Южной Дакоте, [87] Айове, [88] Индиане, [89] Кентукки, [90] Миссисипи. , [91] Флорида, [92] Западная Вирджиния, [93] Теннесси, [94] и Оклахома. [95]

Некоторые государственные запреты на уход, подтверждающий гендер, включая блокаторы полового созревания, были объявлены неконституционными. [96] Кроме того, запреты на блокаторы полового созревания подвергались критике, поскольку правительства вмешиваются в отношения пациента и врача и отнимают у родителей и семей решения о медицинском обслуживании своих детей. [97] [98] Запреты на уровне штата на уход, подтверждающий гендер, в том числе блокаторы полового созревания, в Соединенных Штатах привели к тому, что некоторые семьи с детьми-трансгендерами покинули свои штаты. [99] [100] [101]

Позиции медицинских организаций

Более дюжины крупных американских и австралийских медицинских ассоциаций, а также Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH) [102] и Эндокринологическое общество [103] в целом поддерживают блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи и выступают против попыток ограничить их использование. Однако в Европе некоторые медицинские группы и страны заняли более осторожную позицию после систематических обзоров доказательной базы, препятствуя или ограничивая использование блокаторов полового созревания. [104] [28]

Австралия

Королевский австралийский колледж врачей , Королевский австралийский колледж врачей общей практики , Австралийское эндокринологическое общество и AusPATH поддерживают доступ к блокаторам полового созревания для трансгендерной молодежи. [105]

Канада

По данным Канадского педиатрического общества , «нынешние данные показывают, что блокаторы полового созревания безопасны при правильном использовании, и они остаются вариантом, который следует рассматривать в рамках более широкого взгляда на психическое и психосоциальное здоровье пациента». [106]

Финляндия

В 2020 году Финляндия пересмотрела свои рекомендации, отдав приоритет психотерапии над медицинским переходом [107] , но Совет по выбору в здравоохранении разрешает использование блокаторов полового созревания у трансгендерных детей после индивидуальной оценки, если нет медицинских противопоказаний. [108] [109]

Франция

Дети-трансгендеры во Франции имеют право на блокаторы полового созревания с разрешения родителей в любом возрасте и обычно получают их в 15 или 16 лет. [110]

В 2022 году Национальная медицинская академия Франции призвала с осторожностью подходить к использованию блокаторов полового созревания из-за потенциальных побочных эффектов, включая «влияние на рост, ослабление костей [и] риск бесплодия». [111] [110] Это изменение в руководящих принципах не изменило реальную практику. [110]

Италия

Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается:

Нидерланды

Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов публикует рекомендации, рекомендующие использование блокаторов полового созревания у трансгендерных подростков, по крайней мере, со II стадией Таннера, с информированного согласия и одобрения эндокринолога. [113] Данное руководство, опубликованное в 2016 г., одобрено следующими медицинскими организациями Нидерландов:

Швеция

Каролинский институт Швеции , администратор второй по величине больничной системы в стране, объявил в марте 2021 года, что прекратит предоставлять блокаторы полового созревания или трансполовые гормоны детям до 16 лет. Кроме того, Каролинский институт изменил свою политику, прекратив предоставлять блокаторы полового созревания. или транссексуальные гормоны подросткам 16–18 лет, за пределами утвержденных клинических исследований. [114] 22 февраля 2022 года Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения Швеции заявил, что блокаторы полового созревания следует использовать только в «исключительных случаях», и заявил, что их использование подкреплено «неопределенными научными данными». [115] [116]

Однако другие поставщики услуг в Швеции продолжают предоставлять блокаторы полового созревания, и профессиональное суждение врача определяет, какое лечение рекомендуется, а какое не рекомендуется. Молодежь может получить доступ к гендерно-подтверждающей помощи, когда врачи сочтут это необходимым с медицинской точки зрения. Лечение не запрещено в Швеции и предлагается в рамках национальной службы здравоохранения. [116] [117] [118]

Норвегия

В 2020 году Норвежское управление здравоохранения , правительственный орган, который разрабатывает рекомендации по здравоохранению, опубликовало руководство по гендерному несоответствию , в котором рекомендовало блокаторы полового созревания между стадией Таннера 2 и возрастом 16 лет после междисциплинарной оценки, заявив, что они обратимы и нет надежных доказательств неблагоприятные долгосрочные последствия. [119] [120] [110]

В 2023 году Норвежский совет по расследованию в области здравоохранения, независимая неправительственная организация, опубликовал необязательный отчет, в котором говорится, что «недостаточно доказательств в пользу использования блокаторов полового созревания и лечения гормонами, вызывающими перекрест половых гормонов, у молодых людей» и рекомендованы изменения в соответствии с осторожный подход Швеции и Финляндии. [121] [122] Норвежский совет по расследованию в сфере здравоохранения не несет ответственности за разработку политики в области здравоохранения, а Управление, то есть, не выполнило рекомендации, хотя они заявили, что рассматривают их. [121] [119] [110] В социальных сетях распространилась дезинформация о том, что Норвегия запретила уход, подтверждающий гендер. [119]

Великобритания

30 июня 2020 года Британская национальная служба здравоохранения изменила размещенную на своем веб-сайте информацию относительно обратимости действия блокаторов полового созревания и их использования при лечении несовершеннолетних с гендерной дисфорией . В частности, Национальная служба здравоохранения удалила формулировку о том, что блокаторы полового созревания «полностью обратимы» и что «лечение обычно можно прекратить в любой момент». Вместо этого Национальная служба здравоохранения заявила, что «мало что известно о долгосрочных побочных эффектах гормонов или блокаторов полового созревания у детей с гендерной дисфорией. Хотя Служба развития гендерной идентичности (GIDS) сообщает, что это физически обратимое лечение, если его прекратить, оно неизвестно, каковы могут быть психологические эффекты. Также неизвестно, влияют ли блокаторы гормонов на развитие мозга подростков или костей детей. Побочные эффекты могут также включать приливы жара, усталость и изменения настроения». [123]

Решение Белла против Тавистока, принятое Высоким судом Англии и Уэльса, постановило, что дети до 16 лет не правомочны давать информированное согласие на применение средств, блокирующих половое созревание, но это решение было отменено Апелляционным судом в сентябре 2021 года.

Британская медицинская ассоциация выступает против попыток запретить блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи. [124] Национальная служба здравоохранения в настоящее время поддерживает использование блокаторов полового созревания у детей в возрасте до 16 лет только в контексте централизованно проводимых клинических исследований и настоятельно не рекомендует обращаться за лечением из нерегулируемых источников. [125] [126]

В обзоре Cass Review 2024 года говорится, что не существует достаточных доказательств, оправдывающих широкое использование блокаторов полового созревания при гендерной дисфории, и что необходимы дополнительные исследования, чтобы предоставить доказательства эффективности этого лечения. [127] Это привело к фактическому мораторию на регулярное предоставление блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории в Национальной системе здравоохранения Англии за пределами клинических испытаний, [128] [13] и к политическим призывам к врачам не допускать частного назначения блокаторов полового созревания в Англии. Англия. [129]

В марте 2024 года Национальная служба здравоохранения Англии объявила, что больше не будет назначать блокаторы полового созревания несовершеннолетним, кроме использования в клинических исследованиях, сославшись на недостаточные доказательства безопасности или клинической эффективности. [130] Дети, уже получающие блокаторы полового созревания через NHS England, смогут продолжить лечение. [130] Национальная служба здравоохранения Англии надеется провести исследование по использованию блокаторов полового созревания к декабрю 2024 года, при этом критерии отбора еще не определены. [131] Детям в Англии по-прежнему могут назначать блокаторы полового созревания в некоторых частных клиниках, не связанных с Национальной службой здравоохранения Англии. [132] [133] В апреле 2024 года было объявлено, что Комиссия по качеству медицинской помощи (CQC) проверит, «принимают ли частные клиники во внимание рекомендации Cass Review» в отношении блокаторов полового созревания, и может принять принудительные меры против клиник, которые прописать блокаторы полового созревания. [134]

Клиника Сэндифорд в Глазго, единственная специализированная гендерная клиника в Шотландии, объявила в апреле 2024 года о приостановке назначения блокаторов полового созревания. [135]

Соединенные Штаты

Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается:

Общественное мнение

Опрос PBS Newshour / NPR / Marist , проведенный в апреле 2021 года с вопросом «Поддерживаете ли вы или выступаете против закона, который запрещает медицинскую помощь несовершеннолетним, связанную с гендерным переходом», показал, что 66% американцев выступают против запрета, в том числе 69% демократов, 70% республиканцев и 64% независимых. [146]

Опрос, проведенный в феврале 2022 года службой поддержки ЛГБТ The Trevor Project и Morning Consult, показал, что 52 процента взрослых американцев выразили определенную поддержку несовершеннолетним трансгендерам, имеющим доступ к блокаторам полового созревания, если это рекомендовано их врачом и поддерживается их родителями. [147] [148]

Опрос Washington Post-KFF, проведенный в ноябре 2022 года, показал, что 68 процентов взрослых выступают против доступа к лекарствам, блокирующим половое созревание, для детей-трансгендеров в возрасте от 10 до 14 лет, а 58 процентов выступают против доступа к гормональному лечению для детей-трансгендеров в возрасте от 15 до 17 лет. [149]

По данным опроса Deseret News /HarrisX, проведенного в январе 2023 года , 55 процентов американцев поддержали запрет терапии половыми гормонами для несовершеннолетних трансгендеров с одобрения родителей или опекунов, а 45 процентов выступили против такого запрета. [150]

Опрос, проведенный в сентябре 2023 года агентством 19th News / SurveyMonkey , показал, что 39 процентов взрослых американцев поддерживают несовершеннолетних трансгендеров, имеющих доступ к любому виду гендерно-подтверждающей помощи, включая блокаторы полового созревания, гормоны, терапию и хирургию. [151]

Рекомендации

  1. ^ Хемат РА (2 марта 2003 г.). Андропатия. Уротекст. стр. 120–. ISBN 978-1-903737-08-8.
  2. ^ Беккер К.Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 973–. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  3. ^ «Блокаторы пубертатного периода для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи» . Клиника Майо. 16 августа 2019 года . Проверено 15 декабря 2020 г.
  4. ^ аб Стивенс Дж., Гомес-Лобо В., Пайн-Твадделл Э. (декабрь 2015 г.). «Страховое покрытие терапии блокаторами полового созревания для трансгендерной молодежи». Педиатрия . 136 (6): 1029–31. дои : 10.1542/пед.2015-2849 . ПМИД  26527547.
  5. ^ ab Alegria CA (октябрь 2016 г.). «Гендерно-неконформные и трансгендерные дети/подростки: семья, сообщество и последствия для практики». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 28 (10): 521–527. дои : 10.1002/2327-6924.12363. PMID  27031444. S2CID  22374099.
  6. ^ «26 марта 2021 г.: Обновление государственной пропаганды» . 26 марта 2021 г.
  7. ^ https://www.apa.org/pi/lgbt/resources/policy/issues/gender-affirmative-care
  8. ^ https://publications.aap.org/aapnews/news/19021/AAP-continues-to-support-care-of-transgender
  9. ^ «Юридический».
  10. ^ «Эндокринное общество выступает против законодательных усилий по предотвращению доступа к медицинской помощи для трансгендерной молодежи» . 15 апреля 2021 г.
  11. ^ Т'Шен, Гай; Арселус, Джон; Де Врис, Аннелу LC; Фишер, Алессандра Д.; Нидер, Тимо О.; Озер, Мюйде; Мотманс, Йоз (1 апреля 2020 г.). «Заявление о позиции Европейского общества сексуальной медицины «Оценка и гормональное управление у подростков и взрослых трансгендеров с вниманием к сексуальной функции и удовлетворению»». Журнал сексуальной медицины . 17 (4): 570–584. дои : 10.1016/j.jsxm.2020.01.012. hdl : 1854/LU-8660203 . ISSN  1743-6109.
  12. ^ https://www.wpath.org/media/cms/Documents/USPATH/2022/With%20Date%20Position%20Statement%20Anti%20Trans%20Leg%20USPATH%20Apr%2022%202022.pdf?_t=1650665621
  13. ^ ab «Государственная служба здравоохранения Англии прекращает прописывать блокаторы полового созревания» . Новости BBC . 12 марта 2024 г. Проверено 20 апреля 2024 г.
  14. ^ Чой, Аннетт; Маллери, Уилл (6 июня 2023 г.). «В 19 штатах действуют законы, ограничивающие гендерно-подтверждающую помощь, в некоторых из которых может быть предъявлено обвинение в совершении уголовного преступления». CNN . Проверено 17 сентября 2023 г.
  15. ↑ Альфонсека, Киара (22 мая 2023 г.). «Карта: куда в США нацелена гендерно-подтверждающая помощь». Новости АВС . Проверено 14 августа 2023 г.
  16. ^ Ab Watson SE, Грин А., Льюис К., Югстер Э.А. (июнь 2015 г.). «Взгляд с высоты птичьего полета на использование аналогов ГнРГ в педиатрическом эндокринологическом центре». Эндокринная практика . 21 (6): 586–9. дои : 10.4158/EP14412.OR. ПМК 5344188 . ПМИД  25667370. 
  17. ^ Хелиар, Шинейд; Джексон, Лаура; Патрик, Линн; Хилл, Энди; Ион, Робин (май 2022 г.). «Гендерная дисфория у детей и молодых людей: последствия для медицинского персонала судебного пересмотра и апелляционного решения Bell V в Тавистоке». Журнал клинического ухода . 31 (9–10): д11–д13. дои : 10.1111/jocn.16164 . PMID  34888970. S2CID  245029743.
  18. ^ «О блокаторах полового созревания» (PDF) . Орегонский университет здоровья и науки . 2020.
  19. ^ Пандай К., Гона А., Хамфри М.Б. (октябрь 2014 г.). «Медикаментозный остеопороз: стратегии скрининга и лечения». Терапевтические достижения в области заболеваний опорно-двигательного аппарата . 6 (5): 185–202. дои : 10.1177/1759720X14546350. ПМК 4206646 . ПМИД  25342997. 
  20. ^ Бояр Р.М. (ноябрь 2003 г.). «Контроль наступления полового созревания». Ежегодный обзор медицины . 29 : 509–20. дои : 10.1146/annurev.me.29.020178.002453. ПМИД  206190.
  21. ^ Касс, Хилари (2024). «Итоговый отчет - Кассовый обзор». cass.independent-review.uk . Проверено 20 апреля 2024 г.
  22. ↑ Биггс, Майкл (19 мая 2023 г.). «Голландский протокол для несовершеннолетних транссексуалов: истоки и доказательства». Журнал секса и супружеской терапии . 49 (4): 348–368. дои : 10.1080/0092623X.2022.2121238. ISSN  0092-623X.
  23. ^ де Врис, Аннелу LC; Коэн-Кеттенис, Пегги Т. (март 2012 г.). «Клиническое ведение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–320. дои : 10.1080/00918369.2012.653300. ISSN  0091-8369.
  24. ^ аб Рев, Линн; Янг, Кара С.; Монж, Мария; Богучка, Роксана (февраль 2021 г.). «Обзор: Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи - критический обзор литературы». Психическое здоровье детей и подростков . 26 (1): 3–14. дои : 10.1111/camh.12437. ISSN  1475-357Х. PMID  33320999. S2CID  229282305.
  25. ^ Мерчисон Г., Адкинс Д., Конард Л.А., Эллиот Т., Хокинс Л.А., Ньюби Х. и др. (сентябрь 2016 г.). Поддержка и уход за детьми-трансгендерами (PDF) (Отчет). Американская академия педиатрии . п. 11. Чтобы предотвратить последствия полового созревания, которое не соответствует личности ребенка-трансгендера, медицинские работники могут использовать полностью обратимые лекарства, которые приостанавливают половое созревание.
  26. ^ «Гендерная дисфория - Лечение». nhs.uk. ​3 октября 2018 года . Проверено 31 марта 2022 г.
  27. ↑ Уилсон, Лена (11 мая 2021 г.). «Что такое блокаторы полового созревания?». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 31 марта 2022 г.
  28. ^ abcdefg Терхьюн, Чад; Респаут, Робин; Конлин, Мишель (6 октября 2022 г.). «Пока дети выстраиваются в очередь в гендерные клиники, семьи сталкиваются со многими неизвестными». Рейтер . Проверено 10 октября 2022 г.
  29. ^ Американская академия педиатрии (март 2014 г.). «Использование лекарств детьми не по назначению» (PDF) . Педиатрия . 133 (3): 563–567. дои :10.1542/педс.2013-4060. PMID  24567009. S2CID  227262172.
  30. ^ Махфуда С., Мур Дж.К., Сиафарикас А., Зепф Ф.Д., Лин А. (октябрь 2017 г.). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». Журнал «Диабет и эндокринология» . 5 (10): 816–826. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30099-2. PMID  28546095. S2CID  10690853. Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания как первого этапа перед возможным будущим началом терапии CSH, показали преимущества.
  31. ^ аб Рафферти Дж. (октябрь 2018 г.). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков». Педиатрия . 142 (4): e20182162. дои : 10.1542/пед.2018-2162 . PMID  30224363. Часто подавление полового созревания... снижает потребность в более позднем хирургическом вмешательстве, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае были бы необратимы (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Имеющиеся данные показывают, что подавление полового созревания у детей с ТГД обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте.
  32. ^ abc Hembree WC, Коэн-Кеттенис PT, Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / гендерно неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902. Было показано, что лечение GD/подростков с гендерно-несоответствующим полом, вступающих в период полового созревания, аналогами ГнРГ улучшает психологическое функционирование в нескольких областях», «В будущем нам необходимы более строгие оценки эффективности и безопасности эндокринных и хирургических протоколов. В частности, протоколы эндокринного лечения БГ/гендерного несоответствия должны включать тщательную оценку следующего: (1) влияния длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, функцию половых желез и головного мозга (включая влияние на когнитивные, эмоциональные, социальные и половое развитие);
  33. ^ Коулман, Э.; Радикс, А.Е.; Бауман, В.П.; и другие. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Дополнение 1): S18, S64, S111. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644. ПМЦ 9553112 . ПМИД  36238954. 
  34. ^ «Обзор фактических данных: аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для детей и подростков с гендерной дисфорией» . 2020. Архивировано из оригинала 22 апреля 2021 года . Проверено 1 апреля 2021 г.
  35. ↑ фон дер Гённа, Ута (27 февраля 2024 г.). «Транс-идентичность у несовершеннолетних: в обзоре оцениваются текущие данные об использовании блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов». Медицинский Экспресс .
  36. ^ Зепф, Флориан Д. (2024). «За пределами Ниццы: Aktualisierte systematische Übersicht zur Evidenzlage der Pubertätsblockade und Hormongabe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie». Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie . дои : 10.1024/1422-4917/a000972 . ПМИД  38410090.
  37. ^ abc Хортон, Калифорния (14 марта 2024 г.). «Обзор Cass: цис-превосходство в подходе Великобритании к здравоохранению транс-детей». Международный журнал здоровья трансгендеров : 1–25. дои : 10.1080/26895269.2024.2328249 . ISSN  2689-5269.
  38. ^ «Совместное заявление EPATH и WPATH» (PDF) . Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров , Европейская профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров. 30 октября 2023 г.
  39. ^ Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Шаген, Себастьян Э.Э.; Стинсма, Томас Д. (август 2011 г.). «Подавление полового созревания у подростка с гендерной дисфорией: 22-летнее наблюдение». Архив сексуального поведения . 40 (4): 843–847. дои : 10.1007/s10508-011-9758-9. ПМК 3114100 . ПМИД  21503817. 
  40. ^ Махфуда, Симона; Мур, Джулия К; Сиафарикас, Арис; Зепф, Флориан Д; Лин, Эшли (2017). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». Журнал «Диабет и эндокринология» . 5 (10): 816–826. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30099-2. ISSN  2213-8587. ПМИД  28546095.
  41. ^ Тейлор, Джо; Митчелл, Алекс; Холл, Рут; Хиткот, Клэр; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Вмешательства по подавлению полового созревания у подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор». Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326669. ISSN  0003-9888. ПМИД  38594047.
  42. ^ «Команда экспертов представляет критический обзор медицинского отчета Флориды об уходе за трансгендерами | Йельская школа права» . Law.yale.edu . 13 июля 2022 г. Проверено 20 марта 2024 г.
  43. ^ О'Коннелл, Мишель А; Нгуен, Томас П; Алер, Астрид; Скиннер, С. Рэйчел; Панг, Кен С. (3 сентября 2021 г.). «Подход к пациенту: фармакологическое ведение транс- и гендерно-разнообразных подростков». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 107 (1): 241–257. doi : 10.1210/clinem/dgab634. ISSN  0021-972X. ПМЦ 8684462 . ПМИД  34476487. 
  44. ^ Розенталь, Стивен М. (2014). «Подход к пациенту: трансгендерная молодежь: эндокринные соображения». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (12): 4379–4389. дои : 10.1210/jc.2014-1919. ISSN  0021-972X. ПМИД  25140398.
  45. ^ ОЛСОН-КЕННЕДИ, ДЖОХАННА (2023). «Экспертное опровержение отчета Джоанны Олсон-Кеннеди, доктора медицинских наук, MS» (PDF) . АКЛУ . стр. 18–19 . Проверено 20 марта 2024 г.
  46. ^ «Финские рекомендации по лечению гендерной дисфории у детей и подростков» (PDF) . Совет по выбору в сфере здравоохранения (COHERE) . Март 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2020 г. Проверено 22 апреля 2021 г. п. 6: Terveydenhuoltolain mukaan (8§) terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Alaikäisten osalta tutkimusnäyttöön perustuvia terveydenhuollon menetelmiä ei ole. [Согласно Закону о здравоохранении (раздел 8), деятельность в области здравоохранения должна основываться на фактических данных, а также на надлежащей практике ухода и эксплуатации. Не существует научно обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним.]
  47. ^ Абельс, Грейс. «Трансхирургия для несовершеннолетних ограничена в Европе, но не запрещена». @политифакт . Проверено 20 марта 2024 г.
  48. ^ «Блокаторы полового созревания». www.stlouischildrens.org . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 года . Проверено 18 августа 2022 г.
  49. ^ Бангалор Кришна, Канти; Фукуа, Джон С.; Рогол, Алан Д.; Кляйн, Карен О.; Попович, Ядранка; Хоук, Кристофер П.; Чармандари, Евангелия; Ли, Питер А.; Фрейре, А.В.; Ропелато, МГ; Язид Джалалудин, М. (2019). «Использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона у детей: обновленная информация международного консорциума». Гормональные исследования в педиатрии . 91 (6): 357–372. дои : 10.1159/000501336 . ISSN  1663-2826. PMID  31319416. GnRHa-терапия предотвращает созревание первичных ооцитов и сперматогоний и может препятствовать созреванию гамет, и в настоящее время не существует проверенных методов сохранения фертильности у трансгендерных подростков раннего пубертата.
  50. ↑ Бенисек, Александра (16 мая 2022 г.). «Что такое блокаторы полового созревания?». ВебМД .
  51. ^ abcde Джованарди G (сентябрь 2017 г.). «Выиграть время или остановить развитие? Дилемма применения блокаторов гормонов трансдетям и подросткам». Биомедицинский журнал Порту . 2 (5): 153–156. дои : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . ПМК 6806792 . ПМИД  32258611. 
  52. ^ Розенталь СМ (декабрь 2016 г.). «Трансгендерная молодежь: современные концепции». Анналы детской эндокринологии и обмена веществ . 21 (4): 185–192. дои : 10.6065/apem.2016.21.4.185. ПМК 5290172 . PMID  28164070. Основные риски подавления полового созревания у молодых людей с гендерной дисфорией, получающих агонисты ГнРГ, включают неблагоприятное воздействие на минерализацию костей, нарушение фертильности и неизвестные эффекты на развитие мозга. 
  53. ^ Аб де Врис А.Л., Коэн-Кеттенис PT (2012). «Клиническое лечение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–20. дои : 10.1080/00918369.2012.653300. PMID  22455322. S2CID  11731779.
  54. ↑ Джуэтт-Кайзер, Кристина (2 февраля 2017 г.). «Препараты, используемые для остановки полового созревания у детей, могут вызвать длительные проблемы со здоровьем». СТАТ . Проверено 8 августа 2023 г.
  55. ^ «Риск псевдоопухоли головного мозга добавлен к маркировке агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона» . публикации.aap.org . 1 июля 2022 г. eISSN  1556-3332 . Проверено 18 августа 2022 г.
  56. ^ «Риск псевдоопухоли головного мозга добавлен в маркировку агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона» (PDF) . FDA.gov . 1 июля 2022 г.
  57. ↑ Дэвис, Эрин (27 июля 2022 г.). «FDA предупреждает о блокаторах полового созревания; некоторые законодатели штата Алабама поддерживают выводы». www.wsfa.com . Проверено 12 сентября 2022 г.
  58. ↑ Баксендейл, Салли (9 февраля 2024 г.). «Влияние подавления полового созревания на нейропсихологические функции: обзор». Acta Paediatrica (Осло, Норвегия: 1992) . дои : 10.1111/apa.17150 . ISSN  1651-2227. ПМИД  38334046.
  59. ^ abcdef Tuvemo T (май 2006 г.). «Лечение центрального преждевременного полового созревания». Экспертное заключение по исследованию наркотиков . 15 (5): 495–505. дои : 10.1517/13543784.15.5.495. PMID  16634688. S2CID  34018785.
  60. ^ abc Eugster EA (май 2019 г.). «Лечение центрального преждевременного полового созревания». J Endocr Soc . 3 (5): 965–972. дои : 10.1210/js.2019-00036. ПМК 6486823 . ПМИД  31041427. 
  61. ^ Рот С. (сентябрь 2002 г.). «Терапевтический потенциал антагонистов ГнРГ в лечении преждевременного полового созревания». Экспертное заключение по исследованию наркотиков . 11 (9): 1253–9. дои : 10.1517/13543784.11.9.1253. PMID  12225246. S2CID  9146658.
  62. ^ Розенталь СМ (октябрь 2021 г.). «Проблемы ухода за трансгендерной и гендерно разнообразной молодежью: взгляд эндокринолога». Nat Rev Эндокринол . 17 (10): 581–591. дои : 10.1038/s41574-021-00535-9. PMID  34376826. S2CID  236972394.
  63. ^ Нейман А., Фукуа Дж.С., Югстер Е.А. (апрель 2019 г.). «Бикалутамид как блокатор андрогенов с вторичным эффектом, способствующим феминизации у подростков-трансгендеров от мужчины к женщине». J Здоровье подростков . 64 (4): 544–546. дои : 10.1016/j.jadohealth.2018.10.296. ПМК 6431559 . ПМИД  30612811. 
  64. ^ abcd Шёлвер М., Югстер Э.А. (2016). «Лечение периферического преждевременного полового созревания». Половое созревание от скамьи до клиники . Эндокринное развитие. Том. 29. С. 230–9. дои : 10.1159/000438895. ISBN 978-3-318-02788-4. ПМК  5345994 . ПМИД  26680582.
  65. ^ Лепор, Кристина; Олстотт, Энн; Макнамара, Мередит (1 октября 2022 г.). «Научная дезинформация криминализирует стандарты ухода за трансгендерной молодежью». JAMA Педиатрия . 176 (10): 965–966. doi : 10.1001/jamapediatrics.2022.2959. PMID  35994256. S2CID  251721068.
  66. ↑ Фицсаймонс, Тим (27 сентября 2019 г.). «Вирусная фейковая новость связала транс-медицину с «тысячами» смертей». Новости Эн-Би-Си .
  67. ^ Макнамара, Мередит; Абдул-Латиф, Хусейн; Булвар, Сьюзен Д.; Камоди, Ребекка; Купер, Лаура Э.; Олезски, Кристи Л.; Силадьи, Натали; Олстотт, Энн (1 сентября 2023 г.). «Борьба с научной дезинформацией о гендерно-подтверждающей помощи». Педиатрия . 152 (3). дои :10.1542/педс.2022-060943. PMID  37605864. S2CID  261062959.
  68. ^ Гавулич, Кайл; Бхат, Шамик; Шанаб, Бассель (29 июня 2022 г.). «Выявление научной дезинформации и защита трансгендерной молодежи».
  69. ^ Коэн Д., Барнс Х. (сентябрь 2019 г.). «Гендерная дисфория у детей: исследование блокаторов полового созревания вызывает дальнейшую критику». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 366 :l5647. дои : 10.1136/bmj.l5647. PMID  31540909. S2CID  202711942.
  70. ^ ab Priest M (февраль 2019 г.). «Дети-трансгендеры и право на переход: медицинская этика, когда родители желают добра, но причиняют вред». Американский журнал биоэтики . 19 (2): 45–59. дои : 10.1080/15265161.2018.1557276. PMID  30784385. S2CID  73456261.
  71. ↑ Батлер Дж., Рен Б., Кармайкл П. (июнь 2019 г.). «Блокировка полового созревания при гендерной дисфории: подходит всем?». Архив болезней в детстве . 104 (6): 509–510. doi : 10.1136/archdischild-2018-315984. PMID  30655266. S2CID  58539498.
  72. ^ The Lancet Здоровье детей и подростков (14 мая 2021 г.). «Ошибочная повестка дня для транс-молодежи». The Lancet Здоровье детей и подростков . 5 (6): 385. дои :10.1016/S2352-4642(21)00139-5. ISSN  2352-4642. PMID  34000232. S2CID  234769856.
  73. ^ Эшли Ф (февраль 2019 г.). «Блокаторы полового созревания необходимы, но они не предотвращают бездомность: забота о трансгендерной молодежи путем поддержки родителей, не поддерживающих их». Американский журнал биоэтики . 19 (2): 87–89. дои : 10.1080/15265161.2018.1557277. PMID  30784386. S2CID  73478358.
  74. ^ Йоргенсен, Сара CJ; Хантер, Патрик К.; Регенштрайф, Лори; Синай, Джоанна; Мэлоун, Уильям Дж. (сентябрь 2022 г.). «Блокаторы полового созревания для молодежи с гендерной дисфорией: отсутствие здравой науки». Журнал Американского колледжа клинической фармации . 5 (9): 1005–1007. дои : 10.1002/jac5.1691 . ISSN  2574-9870.
  75. ^ Кармайкл П., Батлер Г., Масик Ю., Коул Т.Дж., Де Ставола Б.Л., Дэвидсон С. и др. (февраль 2021 г.). «Краткосрочные результаты подавления полового созревания в избранной группе молодых людей в возрасте от 12 до 15 лет со стойкой гендерной дисфорией в Великобритании». ПЛОС Один . 16 (2): e0243894. Бибкод : 2021PLoSO..1643894C. дои : 10.1371/journal.pone.0243894 . ПМЦ 7853497 . PMID  33529227. Мы не обнаружили никаких доказательств изменения психологических функций при лечении GnRHa, о чем свидетельствуют отчеты родителей (CBCL) или самоотчеты (YSR) об общих проблемах, интернализации или экстернализации проблем или членовредительства. Это контрастирует с голландским исследованием, в котором сообщалось об улучшении психологической функции при решении общих проблем, экстернализации и интернализации оценок как для CBCL, так и YSR, а также небольших улучшений в CGAS [24]. 
  76. ^ Цукер KJ (октябрь 2019 г.). «Подростки с гендерной дисфорией: размышления о некоторых современных клинических и исследовательских проблемах». Архив сексуального поведения . 48 (7): 1983–1992. дои : 10.1007/s10508-019-01518-8. PMID  31321594. S2CID  197663705. По данным Коэна-Кеттениса, Делемарре-ван де Ваала и Гурена (2008), они включали следующее: (1) наличие гендерной дисфории с раннего детства; (2) обострение половой дисфории после первых признаков полового созревания; (3) отсутствие сопутствующих психиатрических заболеваний, которые могли бы помешать диагностическому обследованию или лечению; (4) адекватная психологическая и социальная поддержка во время лечения; и (5) демонстрация знаний о процессе смены пола/гендера.
  77. ^ «Законодатели Арканзаса отменяют вето и вводят запрет на лечение молодежи-трансгендеров» . 6 апреля 2021 г.
  78. ^ «Федеральный судья блокирует запрет Арканзаса на лечение транс-молодежи» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Ассошиэйтед Пресс. 21 июля 2021 г. Проверено 17 июля 2022 г.
  79. ↑ Юркаба, Джо (14 мая 2022 г.). «Судья блокирует уголовный запрет Алабамы на лекарства для трансгендеров несовершеннолетних» . Новости Эн-Би-Си .
  80. ↑ Рохас, Рик (8 апреля 2022 г.). «Губернатор Алабамы подписывает запрет на уход за трансгендерной молодежью в переходный период». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 17 июля 2022 г.
  81. ↑ Тирни Снид (14 мая 2022 г.). «Судья блокирует ограничения Алабамы на определенные гендерно-подтверждающие методы лечения трансгендерной молодежи». CNN . Проверено 17 июля 2022 г.
  82. ↑ Саркисян, Арек (11 августа 2022 г.). «Флорида запрещает Medicaid покрывать гендерно-подтверждающее лечение». Политик .
  83. ^ Саймон, Скотт; Шерберн, Леннон (11 февраля 2023 г.). «Новый закон штата Юта запрещает уход за трансгендерной молодежью, подтверждающий гендер». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 24 мая 2023 г.
  84. ↑ Доусон, Джеймс (5 апреля 2023 г.). «Губернатор Айдахо подписывает запрет на гендерно-подтверждающий уход за транс-молодежью - ОПБ». www.opb.org . Проверено 24 мая 2023 г.
  85. ^ «Молодежь-трансгендеры и их семьи подали в суд на запрет на уход, подтверждающий гендер, в Монтане» . PBS NewsHour . 9 мая 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  86. ^ «Губернатор Северной Дакоты подписывает закон, ограничивающий уход за несовершеннолетними трансгендерами» . www.nbcnews.com . 20 апреля 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  87. ↑ Юркаба, Джо (15 февраля 2023 г.). «Южная Дакота становится шестым штатом, который ограничивает уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер». www.nbcnews.com . Проверено 24 мая 2023 г.
  88. ↑ Роджерс, Арли (24 марта 2023 г.). «Губернатор Айовы подписывает запрет на уход, подтверждающий гендер, и ограничительный закон о туалетах» . www.cbsnews.com . Проверено 24 мая 2023 г.
  89. ^ «Губернаторы Индианы и Айдахо подписывают запрет на уход, подтверждающий гендер» . АП НОВОСТИ . 5 апреля 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  90. ↑ Шрайнер, Брюс (29 марта 2023 г.). «Законодатели Республиканской партии преодолели вето на законопроект о трансгендерах в Кентукки» . АП НОВОСТИ . Проверено 24 мая 2023 г.
  91. ^ Альфонсека, Киара. «Губернатор Миссисипи подписывает запрет на медицинское обслуживание несовершеннолетних трансгендеров» . Новости АВС . Проверено 24 мая 2023 г.
  92. ↑ Раммлер, Орион (16 марта 2023 г.). «Транс-молодёжь во Флориде больше не может начать заботиться о гендере, подталкивая семьи к трудным решениям». 19-е . Проверено 24 мая 2023 г.
  93. ↑ Уиллингем, Лия (29 марта 2023 г.). «Губернатор Западной Вирджинии подписывает запрет на гендерно-подтверждающий уход за трансгендерной молодежью» . PBS NewsHour . Проверено 24 мая 2023 г.
  94. ^ «Теннесси запрещает уход за трансгендерной молодежью, подтверждающий гендер». Американский союз гражданских свобод . Проверено 24 мая 2023 г.
  95. ↑ Мерфи, Шон (2 мая 2023 г.). «Губернатор Оклахомы подписывает запрет на уход за детьми, подтверждающий гендер» . АП НОВОСТИ . Проверено 24 мая 2023 г.
  96. ↑ Брин, Дэниел (21 июня 2023 г.). «Федеральный судья блокирует первый в стране запрет на уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  97. ^ Блок, Мелисса. «Родители выражают обеспокоенность, поскольку Флорида запрещает уход за транс-детями, подтверждающий гендер». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  98. ^ Шотт, Брайан. «Почему законодатели Республиканской партии хотят помешать врачам прописывать гендерно-подтверждающую помощь молодежи штата Юта». Солт-Лейк-Трибьюн . Проверено 14 августа 2023 г.
  99. ^ Коннелл-Брайан, Энни; Кенен, Джоанн; Хольцман, Джаэль (27 ноября 2022 г.). «Консервативные штаты блокируют трансмедицинскую помощь. Семьи бегут». Политик .
  100. ^ Рамирес, Марк. «Поскольку законы штата направлены против детей-трансгендеров, семьи бегут и становятся «политическими беженцами»». США сегодня .
  101. ↑ Юркаба, Джо (19 апреля 2021 г.). «Это небезопасно»: родители детей-трансгендеров планируют бежать из своих штатов, поскольку законопроекты Республиканской партии вырисовываются». Новости Эн-Би-Си .
  102. ^ «Заявление о позиции USPATH относительно законодательных и исполнительных мер в отношении медицинского обслуживания трансгендерной молодежи» (PDF) . ВПУТЬ . 22 апреля 2022 г. Проверено 28 августа 2022 г.
  103. ^ «Эндокринное общество выступает против законодательных усилий по предотвращению доступа к медицинской помощи для трансгендерной молодежи» . 15 апреля 2021 г.
  104. ^ «Под сомнение подход Америки к здравоохранению трансгендеров». Экономист . 28 июля 2022 г. Проверено 6 августа 2022 г.
  105. ^ «Юридический». Родители детей с гендерным разнообразием .
  106. ↑ Джонсон, Лиза (15 апреля 2024 г.). «Что канадские врачи говорят о новом британском обзоре, ставящем под сомнение блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи» . ЦБК . Проверено 17 апреля 2024 г.
  107. ^ «Растут сомнения относительно терапии детей с гендерной дисфорией» . Экономист . Проверено 19 марта 2024 г.
  108. ^ «Методы лечения дисфории, связанной с вариациями половой идентичности у несовершеннолетних – рекомендации» (PDF) . Совет по выбору медицинского обслуживания Финляндии (Палвелуваликойма) . 16 июня 2020 г. Проверено 4 мая 2023 г.
  109. ↑ Карьяралайнен, Йонна (26 июня 2020 г.). «"Jos olisin lääkäri, minua pelottaisi ihan hirveästi antaa diagnooseja", sanoo transmies Susi Nousiainen – transsukupuolisten uusista hoitosuosituksista nousi kohu, tästä siinä on kyse» (на финском языке) . Проверено 17 марта 2024 г.
  110. ^ abcde Кая Клапса (8 октября 2023 г.). «Реальная история дебатов о трансгендерах в Европе». ПОЛИТИКА . Проверено 9 апреля 2024 г.
  111. ↑ Дэвис-младший, Эллиотт (12 июля 2023 г.). «Европейские страны ограничивают трансгендерное здравоохранение для несовершеннолетних». Новости США .
  112. ^ Ристори; Мотта (2 августа 2023 г.). «Комментарий SIGIS, SIE и SIAMS: «Блокаторы полового созревания у трансгендерных подростков — вопрос растущих доказательств, а не идеологии»". Журнал эндокринологических исследований . 47 (2): 479–481. doi : 10.1007/s40618-023-02173-6. hdl : 2158/1328245 .
  113. ^ abcdefghi "Kwaliteitsstandaard Transgenderzorg -Somatisch" (PDF) .
  114. ^ «Растут сомнения относительно терапии детей с гендерной дисфорией» . Экономист . 13 мая 2021 года. Архивировано из оригинала 10 августа 2023 года . Проверено 2 ноября 2021 г.
  115. ^ «Уход за детьми и подростками с гендерной дисфорией: Краткое содержание» (PDF) . Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) . 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 19 мая 2023 года . Проверено 4 мая 2023 г.
  116. ^ ab «Рекомендации по обновлению для лечения гормонов, вызывающие дисгармонию в организме» . Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) (на шведском языке). 22 февраля 2022 года. Архивировано из оригинала 3 августа 2023 года . Проверено 4 мая 2023 г.
  117. ^ Линандер, Ида; Альм, Эрика (20 апреля 2022 г.). «В ожидании гендерно-подтверждающей медицинской помощи в Швеции: анализ опыта молодых трансгендеров» (PDF) . Европейский журнал социальной работы . 25 (6). Рутледж: 995–1006. дои : 10.1080/13691457.2022.2063799. S2CID  248314474. Архивировано (PDF) из оригинала 26 сентября 2022 года . Проверено 11 октября 2022 г.
  118. ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус; Альм, Эрика; Гойколеа, Изабель (июнь 2021 г.). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских рекомендаций по трансспецифическому здравоохранению». Сексуальные исследования и социальная политика . 18 (2): 309–320. дои : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID  219733261.
  119. ↑ abc Phan, Карена (8 июня 2023 г.). «Норвегия не запрещала уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер, как ложно утверждает заголовок». АП Новости . Проверено 17 марта 2024 г.
  120. ^ "Утреднинг, уход и противодействие" . Helsedirektoratet (на норвежском языке) . Проверено 17 марта 2024 г.
  121. ↑ Ab Block, Дженнифер (23 марта 2023 г.). «Руководство Норвегии по педиатрической гендерной терапии небезопасно, - говорится в обзоре». Британский медицинский журнал . 380 : 697. дои : 10.1136/bmj.p697 . PMID  36958723. S2CID  257666327 . Проверено 4 июня 2023 г.
  122. ^ Тейлор, Джо; Холл, Рут; Хиткот, Клэр; Хьюитт, Кэтрин Элизабет; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна (9 апреля 2024 г.). «Клинические рекомендации для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор рекомендаций (часть 2)». Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326500. ISSN  0003-9888. ПМИД  38594048.
  123. ^ «Женщины и игры; Медсестра отделения интенсивной терапии Дон Билбро; Пуломи Басу; Блокаторы полового созревания» . Женский час . 30 июня 2020 г. Проверено 1 ноября 2021 г.
  124. ↑ Сэвидж, Рэйчел (16 сентября 2020 г.). «Британские врачи поддерживают правила самоидентификации трансгендеров и лечение лиц младше 18 лет» . НАС . Проверено 17 мая 2023 г. BMA призвала трансгендеров получать медицинскую помощь «в условиях, соответствующих их гендерной идентичности», а лицам младше 18 лет иметь возможность получать лечение «в соответствии с существующими принципами согласия», что требует от них полного понимания того, что происходит.
  125. ^ «Временная спецификация услуг для специализированных услуг по гендерной дисфории для детей и молодежи - общественные консультации» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 20 октября 2022 г. Проверено 31 декабря 2022 г.
  126. ^ «Реализация советов из Cass Review» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 2022 . Проверено 4 мая 2023 г.
  127. ^ Касс, Хилари (2024). «Итоговый отчет - Кассовый обзор». cass.independent-review.uk . Проверено 20 апреля 2024 г.
  128. ^ Альфонсека, Киара. «Что означают рекомендации по уходу за трансгендерами из отчета Национальной службы здравоохранения Англии» . Новости АВС . Проверено 20 апреля 2024 г.
  129. ^ Смит, Крис; Бил, Джеймс (20 апреля 2024 г.). «Частных врачей, которые назначают детям блокаторы полового созревания, могут исключить». ISSN  0140-0460 . Проверено 20 апреля 2024 г.
  130. ^ ab «Служба здравоохранения Англии прекратила прописывать детям-трансгендерам блокаторы полового созревания» . CNN .
  131. ^ «Национальная служба здравоохранения сообщает, что дети больше не будут получать блокаторы полового созревания в клиниках гендерной идентичности» . Независимый .
  132. ^ «Дети больше не смогут получить доступ к блокаторам полового созревания в клиниках Англии» . Время .
  133. ^ «Лазейка NHS позволяет детям блокировать половое созревание» . Телеграф .
  134. ↑ Кэмпбелл, Денис (11 апреля 2024 г.). «Запрет на блокаторы полового созревания детей будет введен в действие в частном секторе Англии». theguardian.com . Хранитель . Проверено 12 апреля 2024 г.
  135. ↑ МакКул, Мэри (19 апреля 2024 г.). «Шотландская гендерная клиника для детей до 18 лет приостанавливает прием блокаторов полового созревания» . bbc.co.uk. ​Би-би-си . Проверено 21 апреля 2024 г.
  136. ^ «26 марта 2021 г.: Обновление государственной пропаганды» . Американская медицинская ассоциация . 26 марта 2021 г.
  137. ^ «Письмо AMA Биллу Макбрайду» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . 26 апреля 2021 г.
  138. ^ «Предлагаемые темы для обсуждения в целях противодействия законопроектам о криминализации гендерно-подтверждающего ухода» . apa.org . Американская психологическая ассоциация. Архивировано из оригинала 5 мая 2021 года . Проверено 11 октября 2022 г.
  139. ↑ Вайкофф, Элисон Суласки (6 января 2022 г.). «AAP продолжает поддерживать уход за трансгендерной молодежью, поскольку все больше штатов вводят ограничения». Американская академия педиатрии . eISSN  1556-3332.
  140. ^ «Заявление AACAP в ответ на попытки запретить доказательную помощь трансгендерам и молодежи с гендерным разнообразием» . 8 ноября 2019 г.
  141. ^ «Заявление о позиции по обращению с трансгендерами (транс) и молодежью с гендерным разнообразием» (PDF) . psychiatry.org . июль 2020 года . Проверено 28 августа 2022 г.
  142. ^ «Дискриминационная политика угрожает заботе о трансгендерах и людях с разными гендерными различиями» . 16 декабря 2020 г.
  143. ^ «Заявление о позиции AACE: трансгендеры и пациенты с гендерным разнообразием и эндокринное сообщество» .
  144. ^ «Здравоохранение трансгендеров и лиц с гендерным разнообразием». 18 февраля 2021 г. Проверено 9 апреля 2024 г.
  145. ^ «АКП выступает против ограничений на уход, подтверждающий гендер». 19 мая 2023 г. Проверено 9 апреля 2024 г.
  146. ↑ Лоффман, Мэтт (16 апреля 2021 г.). «Новый опрос показывает, что американцы в подавляющем большинстве выступают против законов, направленных против трансгендеров». ПБС .
  147. ^ «Опрос: большинство взрослых в США выступают против образовательной политики, направленной против ЛГБТК, согласны с тем, что трансгендерная молодежь должна иметь доступ к гендерно-подтверждающей помощи» . Проект Тревор . 30 марта 2022 г. Проверено 30 августа 2022 г.
  148. ^ «Запреты на контент ЛГБТК + и медицинская помощь, подтверждающая гендер» (PDF) . Проект Тревор и Утренняя консультация . Март 2022 года . Проверено 27 октября 2022 г.
  149. ↑ Ганс, Джаред (6 мая 2023 г.). «Большинство американцев выступают против гендерно-подтверждающего ухода за несовершеннолетними и транс-женщинами, занимающимися спортом: опрос». Холм . Холм . Проверено 3 июня 2023 г.
  150. ↑ Бейтс, Сюзанна (19 января 2023 г.). «Проблемы трансгендеров в школах и штатах: новый опрос показывает, что чувствуют американцы». Новости Дезерета . Архивировано из оригинала 12 сентября 2023 года . Проверено 25 октября 2023 г.
  151. ↑ Раммлер, Орион (18 сентября 2023 г.). «Как личные отношения влияют на взгляды на уход, подтверждающий гендер». 19-е . Архивировано из оригинала 22 октября 2023 года . Проверено 25 октября 2023 г.

Внешние ссылки