stringtranslate.com

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз — это закупорка вены, вызванная тромбом ( сгустком крови). Распространенной формой венозного тромбоза является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда в глубоких венах образуется сгусток крови. Если тромб отрывается ( эмболизируется ) и попадает в легкие, чтобы застрять там, он становится тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), тромбом в легких. Состояния только ТГВ, ТГВ с ТЭЛА и только ТЭЛА обозначаются термином венозная тромбоэмболия (ВТЭ). [2]

Первоначальное лечение ВТЭ обычно заключается в использовании низкомолекулярного гепарина (НМГ) или нефракционированного гепарина , или все чаще пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC). Те, кто изначально лечился гепаринами, могут быть переведены на другие антикоагулянты ( варфарин , DOAC), хотя беременные женщины и некоторые люди с раком получают постоянную терапию гепарином. Поверхностный венозный тромбоз или флебит поражают поверхностные вены верхней или нижней конечности и требуют антикоагуляции только в определенных ситуациях и могут лечиться только противовоспалительными обезболивающими.

Существуют и другие, менее распространенные формы венозного тромбоза, некоторые из которых также могут привести к тромбоэмболии легочной артерии. Венозная тромбоэмболия и тромбоз поверхностных вен составляют около 90% венозных тромбозов. Другие более редкие формы включают тромбоз ретинальных вен , тромбоз брыжеечных вен (поражающий вены, дренирующие кровь из желудочно-кишечных органов), тромбоз церебральных венозных синусов , тромбоз почечных вен и тромбоз яичниковых вен. [3]

Классификация

Распространенные формы

Поверхностные венозные тромбозы вызывают дискомфорт, но обычно не приводят к серьезным последствиям, как и тромбозы глубоких вен (ТГВ), которые образуются в глубоких венах ног или в тазовых венах. Тем не менее, они могут распространяться на глубокие вены через перфорантные вены или могут быть причиной легочной эмболии, в основном, если головка тромба плохо прикреплена к стенке вены и расположена вблизи сафено-феморального соединения . [ требуется цитата ]

Когда тромб отрывается и перемещается в крови, это называется тромбоэмболией . Аббревиатура ТГВ/ТЭЛА относится к ТЭЛА, когда тромбоз глубоких вен (ТГВ) перемещается в легкие (ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии). [4]

Поскольку вены возвращают кровь в сердце , если часть тромба, образовавшегося в вене, отрывается, он может быть перенесен в правую часть сердца, а оттуда в легкие . Часть тромба, которая транспортируется таким образом, называется эмболом : процесс образования тромба, который становится эмболическим, называется тромбоэмболией . Эмболия, которая застревает в легких, называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Тромбоэмболия легочной артерии — это очень серьезное состояние, которое может быть смертельным в зависимости от размеров эмбола. [ необходима цитата ]

Редкие формы

Хотя венозный тромбоз ног является наиболее распространенной формой, венозный тромбоз может возникнуть и в других венах. Они могут иметь определенные специфические факторы риска: [5]

Пародоксальная эмболия

Системная эмболия венозного происхождения может возникнуть у пациентов с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки или артериовенозным соединением в легком, через которое эмбол может попасть в артериальную систему. Такое событие называется парадоксальной эмболией . Когда это затрагивает кровеносные сосуды мозга, это может вызвать инсульт . [6]

Причины

Венозные тромбы в основном вызваны сочетанием венозного застоя и гиперкоагуляции , но в меньшей степени повреждением эндотелия и активацией . [7] Три фактора — застой, гиперкоагуляция и изменения в стенке кровеносного сосуда — представляют собой триаду Вирхова , а изменения в стенке сосуда изучены меньше всего. [8] Различные факторы риска увеличивают вероятность развития тромбоза у любого человека:

Факторы риска

Приобретенный

Унаследованный

смешанный

Общий абсолютный риск венозного тромбоза на 100 000 женщин в год при текущем использовании комбинированных оральных контрацептивов составляет приблизительно 60 по сравнению с 30 у не использующих их. [23] Риск тромбоэмболии варьируется в зависимости от типа противозачаточных таблеток; по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел (ЛНГ), и с той же дозой эстрогена и продолжительностью использования, отношение скоростей тромбоза глубоких вен для комбинированных оральных контрацептивов с норэтистероном составляет 0,98, с норгестиматом 1,19, с дезогестрелом (ДСГ) 1,82, с гестоденом 1,86, с дроспиреноном (ДРСП) 1,64 и с ацетатом ципротерона 1,88. [23] Венозная тромбоэмболия возникает у 100–200 на 100 000 беременных женщин каждый год. [23]

Что касается семейного анамнеза, возраст имеет существенное влияние на модификацию . Для людей с двумя или более пораженными братьями и сестрами самый высокий уровень заболеваемости обнаружен среди тех, кому ≥70 лет (390 на 100 000 у мужчин и 370 на 100 000 у женщин), тогда как самые высокие коэффициенты заболеваемости по сравнению с теми, у кого нет пораженных братьев и сестер, наблюдались в гораздо более молодом возрасте (коэффициент 4,3 среди мужчин в возрасте от 20 до 29 лет и 5,5 среди женщин в возрасте от 10 до 19 лет). [24]

Патофизиология

В отличие от понимания того, как возникают артериальные тромбозы, как и при сердечных приступах , формирование венозного тромбоза изучено недостаточно. [26] При артериальном тромбозе для образования тромба необходимо повреждение стенки кровеносного сосуда, поскольку это инициирует коагуляцию , [26] но большинство венозных тромбов образуются без какого-либо повреждения эпителия. [7]

Эритроциты и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов, [7] и тромбы, по-видимому, прикрепляются к эндотелию стенки кровеносного сосуда , обычно нетромбогенной поверхности, с помощью фибрина. [26] Тромбоциты в венозных тромбах прикрепляются к нижележащему фибрину, тогда как в артериальных тромбах они составляют ядро. [26] В целом тромбоциты составляют меньше венозных тромбов по сравнению с артериальными. [7] Считается, что этот процесс инициируется выработкой тромбина под воздействием тканевого фактора , что приводит к отложению фибрина. [8]

Клапаны вен являются признанным местом инициации ЖТ. Из-за характера кровотока основание синуса клапана особенно лишено кислорода ( гипоксично ). Стаз усугубляет гипоксию, и это состояние связано с активацией белых кровяных клеток ( лейкоцитов ) и эндотелия. В частности, два пути гипоксией-индуцируемого фактора-1 (HIF-1) и раннего ответа роста 1 (EGR-1) активируются гипоксией, и они способствуют активации моноцитов и эндотелия. Гипоксия также вызывает выработку активных форм кислорода (ROS), которые могут активировать HIF-1, EGR-1 и ядерный фактор-κB (NF-κB), который регулирует транскрипцию HIF-1. [8]

Пути HIF-1 и EGR-1 приводят к ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно инициируют отложение фибрина (через тромбин) после связывания с эндотелиальной поверхностью. [8]

Диагноз

Профилактика

Было показано, что многочисленные лекарства снижают риск возникновения у человека ВТЭ, однако необходимо тщательное принятие решений, чтобы определить, перевешивает ли риск ВТЭ у человека риски, связанные с большинством подходов к лечению тромбопрофилактикой (лекарства для профилактики венозного тромбоза). Рекомендуется, чтобы люди при выписке из больницы проходили оценку на предмет постоянного высокого риска венозного тромбоза, и что люди, которые придерживаются здорового для сердца образа жизни, могут снизить свой риск венозного тромбоза. [27] Клиническая политика Американской коллегии врачей указывает на отсутствие поддержки любых показателей эффективности, которые стимулируют врачей применять универсальную профилактику без учета рисков. [28]

Операция

Данные подтверждают эффективность использования гепарина у людей после операции, имеющих высокий риск тромбоза, для снижения риска тромбоза глубоких вен; однако, влияние на ТЭЛА или общую смертность неизвестно. [29] У госпитализированных нехирургических пациентов смертность, по-видимому, не меняется. [30] [31] [32] Однако, по-видимому, это не снижает частоту симптоматических тромбозов глубоких вен. [30] Использование гепарина и компрессионных чулок, по-видимому, лучше, чем каждый из них по отдельности, снижает частоту тромбоза глубоких вен. [33]

Нехирургические заболевания

У госпитализированных людей, перенесших инсульт и не перенесших операцию, механические меры ( компрессионные чулки ) привели к повреждению кожи и отсутствию клинического улучшения. [30] Данные об эффективности компрессионных чулок среди госпитализированных нехирургических пациентов без инсульта скудны. [30]

Американская коллегия врачей (ACP) дала три настоятельные рекомендации с умеренным качеством доказательств по профилактике ВТЭ у нехирургических пациентов:

У взрослых, у которых голень была загипсована, зафиксирована или иным образом иммобилизована более недели, НМГ может снизить риск и тяжесть тромбоза глубоких вен, но не оказывает никакого влияния на частоту возникновения тромбоэмболии легочной артерии . [34]

Предшествующий ВТЭ

После завершения лечения варфарином у пациентов с предшествующей ВТЭ длительное применение аспирина, как было показано, может быть полезным. [35]

Рак

Люди, больные раком, имеют более высокий риск ВТЭ и могут по-разному реагировать на профилактическое лечение антикоагулянтами и профилактические меры. [36] Американское общество гематологии настоятельно рекомендует людям, проходящим химиотерапию от рака, которые имеют низкий риск ВТЭ, избегать приема лекарств для профилактики тромбоза ( тромбопрофилактика ). [37] Для людей, проходящих химиотерапию от рака, которые не требуют пребывания в больнице ( тех, кто проходит амбулаторное лечение ), имеются доказательства с низкой степенью уверенности, позволяющие предположить, что лечение прямыми ингибиторами фактора Xa может помочь предотвратить симптоматическую ВТЭ, однако этот подход к лечению также может привести к увеличению риска серьезного кровотечения по сравнению с плацебо- препаратами. [38] Существуют более веские доказательства, позволяющие предположить, что НМГ помогает предотвратить симптоматическую ВТЭ, однако этот подход к лечению также сопряжен с более высоким риском серьезного кровотечения по сравнению с плацебо-препаратами или отсутствием лечения для профилактики ВТЭ. [38]

Людям, перенесшим операцию по удалению рака, рекомендуется получать антикоагулянтную терапию (предпочтительно НМГ) для предотвращения ВТЭ. [39] НМГ рекомендуется принимать в течение как минимум 7–10 дней после операции по удалению рака и в течение одного месяца после операции для людей с высоким риском ВТЭ. [40] [39]

Специально для пациентов с различными типами лимфомы существует модель оценки риска ThroLy , которая помогает врачам определить вероятность возникновения тромбоэмболического события. [41]

Уход

Американские клинические рекомендации, основанные на фактических данных, были опубликованы в 2016 году для лечения ВТЭ. [42] В Великобритании рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) были опубликованы в 2012 году и обновлены в 2020 году. [43] Эти рекомендации не охватывают редкие формы тромбоза, для которых часто требуется индивидуальный подход. [5] Центральная и ветвь ретинальной вены не получает такой пользы от антикоагуляции, как другие венозные тромбозы. [5]

Антикоагуляция

Если диагностическое тестирование не может быть проведено быстро, многие приступают к эмпирическому лечению. [43] Традиционно это был гепарин, но несколько DOAC лицензированы для лечения без первоначального использования гепарина. [42]

Если гепарин используется для первоначального лечения ВТЭ, фиксированные дозы низкомолекулярного гепарина (НМГ) могут быть более эффективными, чем скорректированные дозы нефракционированного гепарина (НФГ) в снижении образования тромбов. [44] Никаких различий в смертности, профилактике крупных кровотечений или профилактике рецидивов ВТЭ между НМГ и НФГ не наблюдалось. [45] Никаких различий в способе введения НФГ ( подкожно или внутривенно ) не обнаружено. [44] НМГ обычно вводят путем подкожной инъекции , и факторы свертываемости крови человека не нужно контролировать так тщательно, как при использовании НФГ. [44]

После подтверждения диагноза необходимо принять решение о характере текущего лечения и его продолжительности. Рекомендации США для тех, у кого нет рака, включают антикоагуляцию (лекарство, которое предотвращает дальнейшее образование тромбов) с помощью DOAC дабигатрана , ривароксабана , апиксабана или эдоксабана вместо варфарина или низкомолекулярного гепарина (НМГ). [42]

Для больных раком рекомендуется НМГ [42] , хотя в большинстве случаев ДОАК кажутся безопасными. [43] Для долгосрочного лечения больных раком НМГ, вероятно, более эффективен для снижения ВТЭ по сравнению с антагонистами витамина К. [36] У больных раком повышен риск повторных эпизодов ВТЭ («рецидивирующая ВТЭ»), даже при приеме профилактических антикоагулянтов. Этим людям следует назначать терапевтические дозы НМГ, либо перейдя с другого антикоагулянта, либо принимая более высокую дозу НМГ. [46]

Во время беременности варфарин и оральные антикоагулянты не считаются подходящими, рекомендуется НМГ. [42]

Для тех, у кого небольшая тромбоэмболия легочной артерии и мало факторов риска, антикоагуляция не нужна. [42] Однако антикоагуляция рекомендуется тем, у кого есть факторы риска. [42]

Тромболизис

Тромболизис — это введение лекарства (рекомбинантного фермента), которое активирует плазмин , основной фермент организма, который разрушает тромбы. Это несет риск кровотечения и поэтому предназначено для тех, у кого есть форма тромбоза, которая может вызвать серьезные осложнения. При тромбоэмболии легочной артерии это применяется в ситуациях, когда функция сердца нарушена из-за отсутствия кровотока через легкие («массивная» или «высокорисковая» тромбоэмболия легочной артерии), что приводит к низкому кровяному давлению . [42] Тромбоз глубоких вен может потребовать тромболизиса, если существует значительный риск посттромботического синдрома . [42] Тромболизис может быть введен с помощью внутривенного катетера непосредственно в тромб («катетер-направленный тромболизис»); это требует более низкой дозы лекарства и может нести более низкий риск кровотечения, но доказательства его пользы ограничены. [42]

Фильтры нижней полой вены

Фильтры нижней полой вены (IVCF) не рекомендуются тем, кто принимает антикоагулянты. [42] IVCF могут использоваться в клинических ситуациях, когда у человека высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии, но он не может принимать антикоагулянты из-за высокого риска кровотечения или у него наблюдается активное кровотечение. [46] [47] Извлекаемые IVCF рекомендуются, если IVCF необходимо использовать, и следует разработать план удаления фильтра, когда он больше не нужен. [46]

Тромбоз поверхностных вен

Хотя местные методы лечения поверхностного венозного тромбоза широко используются, наиболее убедительные доказательства имеются в отношении гепариноподобного препарата фондапаринукса ( ингибитора фактора Xa ), который снижает распространение и рецидив поверхностного венозного тромбоза , а также прогрессирование симптоматической эмболии. [48]

Прогноз

После эпизода неспровоцированной ВТЭ риск дальнейших эпизодов после завершения лечения остается повышенным, хотя этот риск со временем уменьшается. В течение десяти лет 41% мужчин и 29% женщин могут ожидать возникновения дальнейшего эпизода. Для каждого эпизода риск смерти составляет 4%. [49]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ortel, TL; Neumann, I; Ageno, W; et al. (13 октября 2020 г.). «Руководство Американского общества гематологии 2020 г. по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии». Blood Advances . 4 (19): 4693–4738. doi :10.1182/bloodadvances.2020001830. PMC  7556153 . PMID  33007077.
  2. ^ Heit JA, Spencer FA, White RH (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 3–14. doi :10.1007/s11239-015-1311-6. PMC 4715842. PMID  26780736 . 
  3. ^ ab Abbattista M, Capecchi M, Martinelli I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений». Blood . 135 (5): 326–334. doi : 10.1182/blood.2019000918 . PMID  31917405.
  4. ^ Национальный центр клинических рекомендаций – Острые и хронические состояния (Великобритания) (2010). «Венозная тромбоэмболия: снижение риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии) у пациентов, госпитализированных в больницу». PMID  23346611. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  5. ^ abc Shatzel, Joseph J.; O'Donnell, Matthew; Olson, Sven R.; Kearney, Matthew R.; Daughety, Molly M.; Hum, Justine; Nguyen, Khanh P.; DeLoughery, Thomas G. (январь 2019 г.). «Венозный тромбоз в необычных местах: практический обзор для гематолога». European Journal of Haematology . 102 (1): 53–62. doi : 10.1111/ejh.13177 . ISSN  0902-4441. PMID  30267448.
  6. ^ Виндекер, Стефан; Стортецкий, Стефан; Мейер, Бернхард (июль 2014 г.). «Парадоксальная эмболия». Журнал Американского колледжа кардиологии . 64 (4): 403–415. doi : 10.1016/j.jacc.2014.04.063 . PMID  25060377.
  7. ^ abcdefghijklmnop Мартинелли И, Буччарелли П, Маннуччи П. М. (2010). «Факторы риска тромбоза: базовая патофизиология». Crit Care Med . 38 (suppl 2): ​​S3–9. doi :10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID  20083911. S2CID  34486553.
  8. ^ abcdefg Бовилл EG, ван дер Влит А (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным стазом: в чем связь?». Annu Rev Physiol . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-physiol-012110-142305. PMID  21034220.
  9. ^ abcdefghi Rosendaal FR, Reitsma PH (2009). «Генетика венозного тромбоза». J. Thromb. Haemost . 7 (suppl 1): 301–4. doi : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . PMID  19630821. S2CID  27104496.
  10. ^ Хан NR, Патель PG, Шарп JP, Ли SL, Соренсон J (2018). «Профилактика химической венозной тромбоэмболии у нейрохирургических пациентов: обновленный систематический обзор и метаанализ». Журнал нейрохирургии . 129 (4): 906–915. doi : 10.3171/2017.2.JNS162040 . PMID  29192859. S2CID  37464528. Пациенты, которым требуется краниальная и спинальная хирургия, представляют собой уникальную ситуацию повышенного риска ВТЭ, но также и высокого риска катастрофических исходов, если осложнения кровотечения возникают в красноречивых областях головного или спинного мозга.Значок открытого доступа
  11. ^ Stein PD, Beemath A, Meyers FA и др. (2006). «Частота венозной тромбоэмболии у пациентов, госпитализированных с раком». Am J Med . 119 (1): 60–8. doi :10.1016/j.amjmed.2005.06.058. PMID  16431186.
  12. ^ Джексон Э., Кертис К. М., Гаффилд М. Э. (2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовой период: систематический обзор». Obstet Gynecol . 117 (3): 691–703. doi :10.1097/AOG.0b013e31820ce2db. PMID  21343773. S2CID  12561.
  13. ^ Варга EA, Куйович JL (2012). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов по генетике». Clin Genet . 81 (1): 7–17. doi :10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x. PMID  21707594. S2CID  9305488.
  14. ^ Turpie AGG (март 2008 г.). "Глубокий венозный тромбоз". Онлайн-медицинская библиотека руководств Merck . Merck. Архивировано из оригинала 2020-03-13 . Получено 2012-08-02 .
  15. ^ Бейер-Вестендорф Дж., Бауэрсакс Р., Хах-Вундерле В., Зоц Р.Б., Ротт Х. Половые гормоны и венозная тромбоэмболия — от контрацепции до заместительной гормональной терапии. Vasa. 2018 Июль 16:1-10.2018/07/17
  16. ^ Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии». Arterioscler Thromb Vasc Biol . 32 (3): 563–8. doi : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . PMID  22345594. S2CID  2624599.
  17. ^ Zöller B, Li X, Sundquist J, et al. (2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными расстройствами: общенациональное последующее исследование из Швеции». Lancet . 379 (9812): 244–9. doi :10.1016/S0140-6736(11)61306-8. PMID  22119579. S2CID  11612703.
  18. ^ abcdef Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (2010). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения». Br J Haematol . 149 (6): 824–33. doi : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . PMID  20456358. S2CID  41684138.
  19. ^ Mandalà, M; Falanga, A; Roila, F; Рабочая группа по рекомендациям ESMO. (сентябрь 2011 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: клинические рекомендации ESMO». Annals of Oncology . 22 (Suppl 6): vi85–92. doi : 10.1093/annonc/mdr392 . PMID  21908511.
  20. ^ Tang L, Wu YY, Lip GY, Yin P, Hu Y (январь 2016 г.). «Сердечная недостаточность и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Lancet Haematol . 3 (1): e30–44. doi :10.1016/S2352-3026(15)00228-8. PMID  26765646.
  21. ^ Dentali F, Sironi AP, Ageno W и др. (2012). «Не-O группа крови — самый распространенный генетический фактор риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Semin. Thromb. Hemost . 38 (5): 535–48. doi :10.1055/s-0032-1315758. PMID  22740183. S2CID  5203474.
  22. ^ Jenkins PV, Rawley O, Smith OP и др. (2012). «Повышенные уровни фактора VIII и риск венозного тромбоза». Br J Haematol . 157 (6): 653–63. doi : 10.1111/j.1365-2141.2012.09134.x . PMID  22530883. S2CID  24467063.
  23. ^ abc Eichinger, S.; Evers, JLH; Glasier, A.; La Vecchia, C.; Martinelli, I.; Skouby, S.; Somigliana, E.; Baird, DT; Benagiano, G.; Crosignani, PG; Gianaroli, L.; Negri, E.; Volpe, A.; Glasier, A.; Crosignani, PG (2013). «Венозная тромбоэмболия у женщин: особый риск для репродуктивного здоровья». Human Reproduction Update . 19 (5): 471–482. doi : 10.1093/humupd/dmt028 . PMID  23825156.
  24. ^ Eikelboom, JW; Weitz, JI (2011). «Значение семейного анамнеза как фактора риска венозной тромбоэмболии». Circulation . 124 (9): 996–7. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.048868 . PMID  21875920.
  25. ^ Абдул Султан А, Вест Дж, Стефанссон О, Грейндж МДж, Тата ЛДж, Флеминг КМ, Хьюмс Д, Людвигссон ДжФ (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее заболеваемости с использованием шведских реестров здравоохранения: общенациональное когортное исследование беременности». BMJ Open . 5 (11): e008864. doi :10.1136/bmjopen-2015-008864. PMC 4654387. PMID  26560059 . 
  26. ^ abcd López JA, Chen J (2009). «Патофизиология венозного тромбоза». Thromb Res . 123 (Suppl 4): S30–4. doi :10.1016/S0049-3848(09)70140-9. PMID  19303501.
  27. ^ Голдхабер, Сэмюэл З. (2010). «Факторы риска венозной тромбоэмболии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 56 (1): 1–7. doi : 10.1016/j.jacc.2010.01.057 . PMID  20620709.
  28. ^ ab Qaseem A, Chou R, Humphrey LL, Starkey M, Shekelle P (ноябрь 2011 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей». Ann. Intern. Med . 155 (9): 625–32. CiteSeerX 10.1.1.689.591 . doi :10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00011. PMID  22041951. S2CID  7129943. 
  29. ^ Родерик, П.; Феррис, Г.; Уилсон, К.; Холлс, Х.; Джексон, Д.; Коллинз, Р.; Бейджент, К. (декабрь 2005 г.). «На пути к научно обоснованным рекомендациям по профилактике венозной тромбоэмболии: систематические обзоры механических методов, пероральной антикоагуляции, декстрана и регионарной анестезии в качестве тромбопрофилактики». Оценка технологий здравоохранения . 9 (49): iii–iv, ix–x, 1–78. doi : 10.3310/hta9490 . PMID  16336844.
  30. ^ abcd Lederle, FA; Zylla, D; Macdonald, R; Wilt, TJ (2011-11-01). «Профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов и пациентов с инсультом: обзор истории болезни для руководства по клинической практике Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 155 (9): 602–15. doi :10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00008. PMID  22041949. S2CID  207536371.
  31. ^ Алихан, Р.; Беденис, Р.; Коэн, А.Т. (7 мая 2014 г.). «Гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у остро больных пациентов (исключая инсульт и инфаркт миокарда)». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (5): CD003747. doi :10.1002/14651858.CD003747.pub4. PMC 6491079. PMID  24804622. 
  32. ^ "[120] Плановая профилактика ВТЭ: есть ли польза для здоровья?". Therapeutics Initiative . 16 июля 2019 г.
  33. ^ Zareba, P; Wu, C; Agzarian, J; Rodriguez, D; Kearon, C (август 2014 г.). «Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих комбинированную компрессию и антикоагуляцию с каждым из методов по отдельности для профилактики венозной тромбоэмболии после операции». The British Journal of Surgery . 101 (9): 1053–62. doi : 10.1002/bjs.9527 . PMID  24916118. S2CID  37373926.
  34. ^ Zee, AA; van Lieshout, K; van der Heide, M; Janssen, L; Janzing, HM (25 апреля 2017 г.). «Низкомолекулярный гепарин для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с иммобилизацией нижней части ноги». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (8): CD006681. doi :10.1002/14651858.CD006681.pub4. PMC 6483324. PMID  28780771 . 
  35. ^ Simes, J; Becattini, C; Agnelli, G; Eikelboom, JW; Kirby, AC; Mister, R; Prandoni, P; Brighton, TA; Исследователи исследования INSPIRE (Международное сотрудничество по испытаниям аспирина при рецидивирующей венозной тромбоэмболии) (23 сентября 2014 г.). «Аспирин для профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии: сотрудничество INSPIRE». Circulation . 130 (13): 1062–71. doi : 10.1161/circulationaha.114.008828 . PMID  25156992.
  36. ^ ab Kahale, Lara A.; Hakoum, Maram B.; Tsolakian, Ibrahim G.; Matar, Charbel F.; Terrenato, Irene; Sperati, Francesca; Barba, Maddalena; Yosuico, Victor Ed; Schünemann, Holger (2018). «Антикоагуляция для долгосрочного лечения венозной тромбоэмболии у людей с раком». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (6): CD006650. doi :10.1002/14651858.CD006650.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6389342. PMID 29920657  . 
  37. ^ Лайман, Гэри Х.; Кэрриер, Марк; Ай, Джихан; Ди Нисио, Марчелло; Хикс, Лиза К.; Корана, Алок А.; Ливитт, Эндрю Д.; Ли, Агнес YY; Макбет, Фергус; Морган, Ребекка Л.; Нобл, Саймон (2021-02-23). ​​«Руководство Американского общества гематологии 2021 года по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика и лечение у пациентов с раком». Blood Advances . 5 (4): 927–974. doi :10.1182/bloodadvances.2020003442. ISSN  2473-9537. PMC 7903232. PMID  33570602 . 
  38. ^ ab Rutjes, Anne Ws; Porreca, Ettore; Candeloro, Matteo; Valeriani, Emanuele; Di Nisio, Marcello (2020-12-18). "Первичная профилактика венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических пациентов, получающих химиотерапию". База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (12): CD008500. doi :10.1002/14651858.CD008500.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 8829903. PMID 33337539  . 
  39. ^ ab Mandalà, M.; Falanga, A.; Roila, F.; Рабочая группа по рекомендациям ESMO (01.09.2011). «Лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных: клинические практические рекомендации ESMO». Annals of Oncology . 22 (Suppl 6): vi85–92. doi : 10.1093/annonc/mdr392 . ISSN  1569-8041. PMID  21908511.
  40. ^ Кристенсен, Томас Д.; Вад, Хенрик; Педерсен, Сорен; Хвас, Анне-Метте; Уоттон, Робин; Найду, Бабу; Ларсен, Торбен Б. (1 февраля 2014 г.). «Венозная тромбоэмболия у пациентов, перенесших операции по поводу рака легких: систематический обзор». Анналы торакальной хирургии . 97 (2): 394–400. дои : 10.1016/j.athoracsur.2013.10.074 . ISSN  1552-6259. ПМИД  24365217.
  41. ^ Антич, Дарко; Милич, Наташа; Николовский, Срджан; Тодорович, Милена; Била, Елена; Джурджевич, Предраг; Анджелич, Боско; Джурасинович, Владислава; Сретенович, Александра; Вукович, Вожин; Еличич, Елена; Хейман, Сюзанна; Михалевич, Биляна (июль 2016 г.). «Разработка и проверка многовариантной прогностической модели тромбоэмболических событий у пациентов с лимфомой». Американский журнал гематологии . 91 (10): 1014–1019. дои : 10.1002/ajh.24466. ISSN  0361-8609.
  42. ^ abcdefghijk Kearon, C; Akl, EA; Ornelas, J; Blaivas, A; Jimenez, D; Bounameaux, H; Huisman, M; King, CS; Morris, TA; Sood, N; Stevens, SM; Vintch, JR; Wells, P; Woller, SC; Moores, L (февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при заболеваниях венозной тромбоэмболии: руководство CHEST и отчет экспертной группы». Chest . 149 (2): 315–52. doi :10.1016/j.chest.2015.11.026. PMID  26867832.
  43. ^ abc "Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию". www.nice.org.uk . Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи. 2020 . Получено 31 августа 2020 г.
  44. ^ abc Робертсон, Линдси; Джонс, Лорен Э. (2017-02-09). "Фиксированная доза подкожных низкомолекулярных гепаринов по сравнению с скорректированной дозой нефракционированного гепарина для начального лечения венозной тромбоэмболии". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (2): CD001100. doi :10.1002/14651858.CD001100.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6464611. PMID 28182249  . 
  45. ^ Robertson L, Strachan J (февраль 2017 г.). «Подкожный нефракционированный гепарин для начального лечения венозной тромбоэмболии». Cochrane Database Syst Rev. 2 ( 11): CD006771. doi :10.1002/14651858.CD006771.pub3. PMC 6464347. PMID  28195640 . 
  46. ^ abc Khorana, Alok A.; Carrier, Marc; Garcia, David A.; Lee, Agnes YY (2016-01-01). «Руководство по профилактике и лечению венозной тромбоэмболии, связанной с раком». Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 81–91. doi :10.1007/s11239-015-1313-4. ISSN  1573-742X. PMC 4715852. PMID 26780740  . 
  47. ^ Раджасекхар, Анита (2015-04-01). «Фильтры нижней полой вены: современные лучшие практики». Журнал тромбоза и тромболизиса . 39 (3): 315–327. doi :10.1007/s11239-015-1187-5. ISSN  1573-742X. PMID  25680894. S2CID  5868257.
  48. ^ Ди Нисио, Марчелло; Вихерс, Айрис М; Миддельдорп, Саския (2018-02-25). Cochrane Vascular Group (ред.). "Лечение поверхностного тромбофлебита ноги". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2018 (2): CD004982. doi : 10.1002/14651858.CD004982.pub6. PMC 6491080. PMID  29478266. 
  49. ^ Хан, Файзан; Рахман, Альви; Кэрриер, Марк; Кирон, Клайв; Вайц, Джеффри I; Шульман, Сэм; Кутуро, Фрэнсис; Эйхингер, Сабина; Кирл, Пол А (2019-07-24). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 366 : l4363. doi :10.1136/bmj.l4363. PMC 6651066 . PMID  31340984. 

Внешние ссылки