stringtranslate.com

Клещевое заболевание

Клещевые заболевания , поражающие человека и других животных, вызываются инфекционными агентами, передающимися через укусы клещей . [1] Они вызваны инфицированием различными возбудителями , включая риккетсии и другие типы бактерий , вирусы и простейшие . [2] Экономическое воздействие клещевых заболеваний считается существенным для людей, [3] и, по оценкам, клещевые заболевания поражают ~ 80% крупного рогатого скота во всем мире. [4] Большинству этих патогенов в рамках своего жизненного цикла требуется прохождение через позвоночных-хозяев. Клещевые инфекции человека, сельскохозяйственных животных и домашних животных в первую очередь связаны с резервуарами диких животных. [5] Многие клещевые инфекции у людей включают сложный цикл между резервуарами диких животных и клещами-переносчиками. [5] Выживание и передача этих клещевых вирусов тесно связаны с их взаимодействием с клещами-переносчиками и клетками-хозяевами. Эти вирусы подразделяются на различные семейства, включая Asfarviridae , Reoviridae , Rhabdoviridae , Orthomyxoviridae , Bunyaviridae и Flaviviridae . [6]

Растет заболеваемость человека клещами и клещевыми заболеваниями. [7] Популяции клещей распространяются на новые территории, отчасти из-за изменения климата . [8] [9] На популяцию клещей также влияют изменения в популяциях их хозяев (например, оленей, крупного рогатого скота, мышей, ящериц) и хищников этих хозяев (например, лисиц). Вырубка лесов и фрагментация среды обитания могут повлиять на разнообразие и доступность хозяев и хищников . [8]

Поскольку отдельные клещи могут содержать более одного болезнетворного агента, пациенты могут быть инфицированы более чем одним патогеном одновременно, что усугубляет трудности в диагностике и лечении. [2] По мере роста заболеваемости клещевыми заболеваниями и расширения географических областей, в которых они обнаруживаются, работникам здравоохранения все чаще приходится различать разнообразные и часто перекрывающиеся клинические проявления этих заболеваний. [10]

По данным Центров по контролю заболеваний [10], по состоянию на 2020 год в США было идентифицировано 18 клещевых патогенов и не менее 27 известны во всем мире. [8] [11] [12] В 21 веке были обнаружены новые клещевые заболевания, отчасти благодаря использованию молекулярных анализов и секвенирования нового поколения . [13]

Профилактика

Контакт

Клещ ползает по голове человека в лесистой местности недалеко от Лероя, штат Мичиган .

Клещи, как правило, более активны в теплые месяцы, хотя это зависит от географического региона и климата. На участках с лесом, кустарниками, высокой травой или опавшими листьями клещей может быть больше. У укушенных обычно наблюдаются такие симптомы, как боли в теле, лихорадка , усталость , боли в суставах или сыпь . Люди могут ограничить риск укусов клещей, надев светлую одежду (включая брюки и одежду с длинными рукавами), используя репеллент от насекомых с 20–30% N,N-диэтил-3-метилбензамида (ДЭТА) , заправляя штанины в карманы. носки, часто проверяя наличие клещей, стирая и сушив одежду в горячей сушилке. [14] [15]

По данным Всемирной организации здравоохранения , передачу инфекции от клеща животному трудно предотвратить, поскольку у животных не проявляются видимые симптомы; Единственная эффективная профилактика заключается в уничтожении клещей на животноводческом объекте. [16]

Симптомы

Клещи также могут вызывать двигательные заболевания, характеризующиеся острым восходящим вялым параличом. Если не начать своевременное лечение, это состояние может привести к летальному исходу, поражая как людей, так и животных. В основном это связано с определенными видами клещей. Симптомы обычно варьируются от усталости, онемения ног, мышечных болей и, в некоторых случаях, до паралича и других тяжелых неврологических проявлений. [17]

Клещевые заболевания (TBD) представляют собой серьезную угрозу здоровью в США. За последние пару десятилетий количество патогенов и бремя болезней увеличились. Благодаря улучшению диагностики и надзора регулярно выявляются новые патогены, что улучшает наше понимание проблем, подлежащих уточнению. К сожалению, диагностика этих заболеваний остается сложной задачей, поскольку многие TBD имеют схожие неспецифические симптомы, и для постановки диагноза требуется ряд тестов для адекватной оценки пациентов. Новые передовые методы молекулярной диагностики, включая секвенирование нового поколения и метагеномный анализ, обещают улучшить обнаружение новых и появляющихся патогенов с возможностью обнаружения целого ряда потенциальных патогенов с помощью одного анализа. [18]

Удаление клеща

Клещей следует удалять как можно скорее после их обнаружения. Их можно удалить либо взявшись пинцетом как можно ближе ко рту и потянув, не вращая; некоторые компании продают инструменты с желобками, которые вращают гипостому , чтобы облегчить ее удаление. Химические методы самоотсоединения клеща или попытки вытащить клеща пальцами не являются эффективными методами. [19] В Австралии и Новой Зеландии, где клещевые инфекции встречаются реже, чем реакции на клещи, Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует обращаться за медицинской помощью или убивать клещей на месте путем замораживания, а затем оставлять их выпадать, чтобы предотвратить аллергические/анафилактические реакции. [20] [21]

Диагностика

Диагностика клещевых заболеваний предполагает двойной подход. Некоторые диагнозы основываются на клинических наблюдениях и анализе симптомов, тогда как другие подтверждаются лабораторными тестами. клещи могут передавать широкий спектр вирусов, многие из которых являются арбовирусами. В целом специальные лабораторные тесты для быстрой диагностики клещевых заболеваний отсутствуют. Из-за их серьезности лечение антибиотиками часто оправдано только на основании клинической картины.

Диагностика Лайм-боррелиоза основывается на клинических критериях, при этом решающее значение имеет история укуса клеща и связанные с ним симптомы. Лабораторная диагностика следует «двухуровневому диагностическому протоколу», включающему выявление специфических антител с использованием таких методов, как иммуноферментные анализы и вестерн-блот-тесты, предпочтительно с рекомбинантными антигенами. Хотя ИФА и вестерн-блот имеют одинаковую чувствительность, вестерн-блоттинг более специфичен благодаря выявлению специфических иммунореактивных полос. Сероконверсия обычно происходит примерно через две недели после появления симптомов, но ложноположительные результаты ИФА могут быть связаны со слабой реактивностью антител против специфических антигенов, особенно у пациентов с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. [22]

Клещевой энцефалит (КЭ) имеет неспецифические клинические проявления, поэтому лабораторная диагностика имеет решающее значение. Диагностический процесс обычно включает выявление специфических сывороточных антител IgM и IgG с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поскольку эти антитела в большинстве случаев обнаруживаются при госпитализации. [23]

Уход

Пациенты с болезнью Лайма, которых лечат соответствующими антибиотиками, обычно быстро и полностью выздоравливают. Обычно используемые антибиотики включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил. При анаплазмозе , эрлихиозе и пятнистой лихорадке Скалистых гор доксициклин является препаратом первой линии для взрослых и детей всех возрастов. При бабезиозе комбинированная терапия атоваквоном и азитромицином чаще всего рекомендуется для лечения бабезиоза легкой и средней степени тяжести. Лечение обычно продолжают в течение 7–10 дней. Комбинированный режим перорального клиндамицина и хинина также оказался эффективным, но при этой комбинации частота побочных реакций значительно выше. Для лечения вируса Повассан не существует лекарств для лечения инфекций, вызванных вирусом Повассан. Однако лекарства могут помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Людей с тяжелым заболеванием обычно лечат в больнице, где им могут вводить внутривенно жидкости, жаропонижающие препараты, поддерживать дыхание и при необходимости другие методы лечения. [24]

Оценка риска

Чтобы человек или домашнее животное заразились клещевым заболеванием, необходимо, чтобы человек был укушен клещом и чтобы клещ питался в течение достаточного периода времени. Время кормления, необходимое для передачи возбудителей, различно для разных клещей и разных возбудителей. Хорошо известно, что передача бактерии, вызывающей болезнь Лайма, требует длительного периода кормления. [25] Как правило, мягкие клещи ( Argasidae ) передают возбудители в течение нескольких минут после прикрепления, поскольку они питаются чаще, тогда как твердые клещи ( Ixodidae ) занимают часы или дни, но последние встречаются чаще, и их труднее удалить. [19]

Чтобы человек заразился, кормящийся клещ также должен быть инфицирован. Не все клещи заражены. В большинстве мест в США 30-50% оленьих клещей заражены Borrelia burgdorferi (возбудителем болезни Лайма). Другие возбудители встречаются гораздо реже. Клещей можно проверить на наличие инфекции с помощью высокоспецифичной и чувствительной процедуры qPCR. Несколько коммерческих лабораторий предоставляют эту услугу частным лицам за определенную плату. Лаборатория медицинской зоологии (LMZ), некоммерческая лаборатория Массачусетского университета , предоставляет подробный отчет TickReport [26] по различным патогенам человека и делает данные доступными для общественности. [27] Желающие узнать о заболеваемости клещевыми заболеваниями в своем городе или штате могут воспользоваться базой данных эпиднадзора LMZ. [27]

Примеры

К основным клещевым заболеваниям относятся:

Бактериальный

Популярный

Простейшие

Токсин

Аллергия

Смотрите также

Рекомендации

  1. ↑ Веннер М (11 июня 2021 г.). «Давайте проверим на клещей: эти широко распространенные кровососы могут принести вам больше, чем просто болезнь Лайма. Вот как защитить себя. (Интерактивно)». Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 июня 2021 г.
  2. ^ аб Кумар, Маниш; Шарма, Аникет; Гровер, Прашант (13 февраля 2019 г.). «Тройная клещевая атака». Куреус . 11 (2): e4064. дои : 10.7759/cureus.4064 . ПМК 6464285 . ПМИД  31016091. 
  3. ^ Мак, Стивен; да Силва, Сара Р.; Сандер, Беате (4 января 2019 г.). «Экономическое бремя болезни Лайма и экономическая эффективность мер по борьбе с болезнью Лайма: обзорный обзор». ПЛОС ОДИН . 14 (1): e0210280. Бибкод : 2019PLoSO..1410280M. дои : 10.1371/journal.pone.0210280 . ISSN  1932-6203. ПМК 6319811 . ПМИД  30608986. 
  4. ^ Рохлин, Илья; Толедо, Альваро (1 июня 2020 г.). «Новые клещевые патогены, имеющие значение для общественного здравоохранения: мини-обзор». Журнал медицинской микробиологии . 69 (6): 781–791. дои : 10.1099/jmm.0.001206. ISSN  0022-2615. ПМЦ 7451033 . ПМИД  32478654. 
  5. ↑ Аб Банет, Гад (1 августа 2014 г.). «Клещевые инфекции животных и человека: точки соприкосновения». Международный журнал паразитологии . 44 (9): 591–596. doi :10.1016/j.ijpara.2014.03.011. ПМИД  24846527.
  6. ^ Бритес-Нето, Хосе; Дуарте, Кейла Мария Ронкато; Мартинс, Тьяго Фернандес (12 марта 2015 г.). «Клещевые инфекции у людей и животных во всем мире». Ветеринарный мир . 8 (3): 301–315. дои : 10.14202/vetworld.2015.301-315. ПМЦ 4774835 . ПМИД  27047089. 
  7. ^ «Растет заболеваемость Лаймом и другими клещевыми заболеваниями» . Центры по контролю заболеваний . 21 октября 2021 г. Проверено 4 марта 2022 г.
  8. ↑ abc Chrobak, Ула (3 февраля 2022 г.). «Растет число заболеваний Лайма и других клещевых заболеваний. Но почему?». Знающий журнал . doi : 10.1146/knowable-020222-1 . Проверено 4 марта 2022 г.
  9. ↑ Гилберт, Люси (7 января 2021 г.). «Влияние изменения климата на клещей и риск клещевых заболеваний». Ежегодный обзор энтомологии . 66 (1): 373–388. doi : 10.1146/annurev-ento-052720-094533 . ISSN  0066-4170. PMID  33417823. S2CID  231300522.
  10. ^ ab Рабочая группа по клещевым заболеваниям. Отчет Конгрессу за 2020 год (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2020 . Проверено 4 марта 2022 г.
  11. ^ Пэддок, Кристофер Д.; Лейн, Роберт С.; Стейплс, Дж. Эрин; Лабруна, Марсело Б. (21 сентября 2016 г.). Изменение парадигм борьбы с клещевыми заболеваниями в Америке. Издательство национальных академий (США) . Проверено 4 марта 2022 г.
  12. ^ Чжао, Го-Пин; Ван, И-Син; Фань, Чжэн-Вэй; Цзи, Ян; Лю, Мин-джин; Чжан, Вэнь-Хуэй; Ли, Синь-Лу; Чжоу, Ши-Ся; Ли, Хао; Лян, Сун; Лю, Вэй; Ян, Ян; Фанг, Ли-Цюнь (17 февраля 2021 г.). «Картирование клещей и клещевых патогенов в Китае». Природные коммуникации . 12 (1): 1075. Бибкод : 2021NatCo..12.1075Z. дои : 10.1038/s41467-021-21375-1. ISSN  2041-1723. ПМЦ 7889899 . ПМИД  33597544 . Проверено 4 марта 2022 г. 
  13. ^ Токарз, Рафаль; Липкин, В. Ян (1 июля 2021 г.). «Обнаружение и наблюдение за клещевыми возбудителями». Журнал медицинской энтомологии . 58 (4): 1525–1535. дои : 10.1093/jme/tjaa269. ISSN  0022-2585. ПМЦ 8285023 . ПМИД  33313662 . Проверено 4 марта 2022 г. 
  14. ^ «Клещевые заболевания». cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний : Национальный институт охраны труда . Проверено 21 мая 2009 г.
  15. ^ Раленбек С., Фингерл В., Доггетт С. (сентябрь 2016 г.). «Профилактика клещевых заболеваний: обзор». Британский журнал общей практики . 66 (650): 492–494. дои : 10.3399/bjgp16X687013. ПМК 5198687 . ПМИД  27563139. 
  16. ^ «Крымско-Конго геморрагическая лихорадка». www.who.int . Проверено 13 сентября 2021 г.
  17. ^ Бритес-Нето, Хосе; Дуарте, Кейла Мария Ронкато; Мартинс, Тьяго Фернандес (12 марта 2015 г.). «Клещевые инфекции у людей и животных во всем мире». Ветеринарный мир . 8 (3): 301–305. дои : 10.14202/vetworld.2015.301-315 . ПМЦ 4774835 . ПМИД  27047089. 
  18. ^ Родино, Кайл Дж; Тил, Элица С; Притт, Бобби С. (01 апреля 2020 г.). «Клещевые заболевания в США». Клиническая химия . 66 (4): 537–548. doi : 10.1093/clinchem/hvaa040 . ISSN  0009-9147. ПМИД  32232463.
  19. ^ ab Pitches DW (август 2006 г.). «Удаление клещей: обзор литературы». Евронаблюдение . 11 (8): E060817.4. doi : 10.2807/esw.11.33.03027-en . ПМИД  16966784.
  20. ^ «Новая анимация - Как безопасно удалить клещей» . www.allergy.org.au . Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). 13 апреля 2021 года. Архивировано из оригинала 27 марта 2023 года.
  21. ^ «Аллергия на клещей» (PDF) . Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии . 21 мая 2019 года . Проверено 17 июля 2023 г.
  22. ^ Чуприна, Петр; Тарасов, Евгениуш; Монюшко-Малиновская, Анна; Панцевич, Славомир; Зайковская, Ольга; Таргонский, Аркадиуш; Хоронжи, Моника; Рутковский, Кшиштоф; Дунай, Юстина; Григорчук, Самбор; Кондрусик, Мацей; Зайковска, Джоанна (2 января 2016 г.). «МРТ и планиметрическое КТ катамнестическое исследование больных тяжелым клещевым энцефалитом». Инфекционные заболевания . 48 (1): 74–81. дои : 10.3109/23744235.2015.1083119. ISSN  2374-4235. PMID  26414745. S2CID  24319392.
  23. ^ Хольцманн, Хайдемари (1 апреля 2003 г.). «Диагностика клещевого энцефалита». Вакцина . 21 : С36–С40. дои : 10.1016/S0264-410X(02)00819-8. ПМИД  12628812.
  24. ^ «Клещевые болезни». Йельская медицина . Проверено 2 ноября 2023 г.
  25. ^ "Ресурсный центр TickEncounter" . Университет Род-Айленда.
  26. Ссылки ​ Лаборатория медицинской зоологии . Университет Массачусетса .
  27. ^ ab «Сеть по борьбе с клещевыми заболеваниями». Лаборатория медицинской зоологии . Университет Массачусетса .
  28. ^ Уолкотт К.А., Маргос Дж., Фингерл В., Беккер Н.С. (сентябрь 2021 г.). «Принимающая ассоциация Borrelia burgdorferi sensu lato: обзор». Клещи и клещевые заболевания . 12 (5): 101766. doi :10.1016/j.ttbdis.2021.101766. ПМИД  34161868.
  29. ^ Персонал клиники Мэйо. «Болезнь Лайма: Симптомы». MayoClinic.com . Болезни и состояния. Клиника Майо .
  30. ^ Персонал клиники Мэйо. «Болезнь Лайма: лечение и лекарства». MayoClinic.com . Болезни и состояния. Клиника Майо .
  31. ^ Возвратный тиф в электронной медицине .
  32. ^ Лечение возвратной лихорадки в электронной медицине .
  33. ^ abcd Линдблом А, Валлмениус К, Нордберг М, Форсберг П, Элиассон I, Полсон С, Нильссон К (март 2013 г.). «Серореактивность в отношении пятнистых риккетсий и сочетанных инфекций с другими клещевыми возбудителями среди жителей (так в оригинале) центральной и южной Швеции». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (3): 317–323. дои : 10.1007/s10096-012-1742-3. ПМЦ 3569577 . ПМИД  22961007. 
  34. ^ Бен Бирд С., Нельсон Калифорния, Мид П.С., Петерсен Л.Р. (ноябрь 2012 г.). «Bartonella spp. Бактеремия и ревматические симптомы у пациентов из региона, эндемичного по болезни Лайма». Новые инфекционные заболевания . 18 (11): 1918–1919. дои : 10.3201/eid1811.120675. ПМЦ 3559143 . ПМИД  23092626. 
  35. ^ Янечек Э., Митце А., Гете Р., Шнидер Т., Штрубе С. (октябрь 2012 г.). «Уровень заражения видами Bartonella и B. grahamii у клещей». Новые инфекционные заболевания . 18 (10): 1689–1690. дои : 10.3201/eid1810.120390. ПМЦ 3471628 . ПМИД  23017501. 
  36. ^ Доблер Дж. (январь 2010 г.). «Зоонозные клещевые флавивирусы». Ветеринарная микробиология . Зоонозы: достижения и перспективы. 140 (3–4): 221–228. дои : 10.1016/j.vetmic.2009.08.024. ПМИД  19765917.
  37. ^ «Вирус Повассан | Повассан | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 7 июня 2017 г.
  38. ^ Пастула Д.М., Турабелидзе Г., Йейтс К.Ф., Джонс Т.Ф., Ламберт А.Дж., Панелла А.Дж. и др. (март 2014 г.). «Заметки с мест: вирусная болезнь Хартленд - США, 2012–2013 гг.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 63 (12): 270–271. ПМЦ 5779346 . ПМИД  24670929. 
  39. ^ «Китайские исследователи выделяют новое клещевое заболевание, вирус Алонгшань» . CIDRAP — Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний . Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты. 29 мая 2019 г.
  40. ^ "Клещи". medent.usyd.edu.au . Кафедра энтомологии Сиднейского университета и больницы Вестмид . 7 ноября 2003 г.
  41. ^ Криспелл, Гэри; Комминс, Скотт П.; Арчер-Хартман, Стефани А.; Чоудхари, Шайлеш; Дхармараджан, Гуха; Азади, Парастоо; Карим, Шахид (17 мая 2019 г.). «Обнаружение альфа-гал-содержащих антигенов у североамериканских видов клещей, которые, как полагают, вызывают аллергию на красное мясо». Границы в иммунологии. 10: 1056. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01056. PMC 6533943. PMID 31156631
  42. ^ Шарма, Сурендра Радж; Чоудхари, С; Воробьев Ю.; Комминс, СП; Шахид, Карим (7 февраля 2024 г.). «Синдром альфа-гала, вызванный укусом клеща, и иммунологические реакции на мышиной модели с дефицитом альфа-гала». Границы в иммунологии. 10: 1056. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1336883. ЧВК NA. ПМИД НП

Сурендра РС; Чоудхари С; Воробьев Ю; Комминс СП Дж; Шахид Карим (2024). «Синдром альфа-гала, вызванный укусом клеща, и иммунологические реакции на мышиной модели с дефицитом альфа-гала». Границы в иммунологии . 14 . дои : 10.3389/fimmu.2023.1336883 . ПМЦ  10882631 .

Внешние ссылки

Wikispecies содержит информацию, связанную с Ixodida .