Американская медицинская ассоциация ( АМА ) является профессиональной ассоциацией и лоббистской группой врачей и студентов-медиков . Основанная в 1847 году, ее штаб-квартира находится в Чикаго, штат Иллинойс . [4] [5] В 2022 году количество членов составило 271 660 человек . [6]
Заявленная миссия АМА - «содействовать развитию медицинского искусства и науки, а также улучшению общественного здравоохранения». [7] Ассоциация также издает журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). [8] АМА также публикует список кодов специальностей врачей , которые являются стандартным методом в США для определения специальностей врача и практики.
Американская медицинская ассоциация управляется Палатой делегатов [9] , а также попечительским советом в дополнение к исполнительному руководству. [10] Организация поддерживает Кодекс медицинской этики AMA и мастер-файл врача AMA , содержащий данные о врачах США. [11] Действующая система кодирования процедурной терминологии была впервые опубликована в 1966 году и поддерживается Ассоциацией. [12] Он также опубликовал такие работы, как « Руководство по оценке постоянных нарушений » [13] и основал Фонд Американской медицинской ассоциации и Американский комитет медицинских политических действий. [14]
Нынешним президентом является Джесси Эренфельд , анестезиолог из Медицинского колледжа Висконсина . [15]
В 1846 году организация создала комитет, занимавшийся анализом методологии регистрации актов гражданского состояния. [16] Он призвал правительства штатов принять меры по регистрации рождений, браков и смертей среди населения. [17] [ нужна полная цитата ] В 1847 году в Филадельфии Натаном Смитом Дэвисом была основана Американская медицинская ассоциация как национальная профессиональная медицинская организация. АМА разработала первый в мире национальный кодекс этической медицинской практики — Кодекс медицинской этики АМА. [ нужна цитата ] Организация информировала людей об опасностях патентованных лекарств и призывала к принятию законодательства, регулирующего их производство и продажу. Одним из принятых в результате законов стал Закон об импорте лекарств 1848 года .
В 1848 году АМА начала публиковать « Труды Американской медицинской ассоциации» , куда вошли списки и отчеты о случаях физиологического воздействия эфира и хлороформа в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, Нью-Йоркской больнице и клиниках Пенсильванского университета и Университета Джефферсона. Медицинский колледж . [19] [ нужна полная цитата ]
На втором собрании организации в 1849 году Томас Вуд предложил комитету по медицинской науке создать комиссию по анализу шарлатанских лекарств и лекарств, которые будут опубликованы, чтобы информировать общественность об опасностях таких лекарств. [20] [ нужна полная цитата ] Попытки АМА разоблачить шарлатанские средства способствовали принятию первого Закона о чистых продуктах питания и лекарствах в 1906 году. [21] [ нужна полная цитата ]
Комитет по этике АМА выступал за признание квалифицированных женщин-врачей в 1869 году, а в 1876 году АМА назначила свою первую женщину-члена, Сару Хакетт Стивенсон , делегатом Медицинского общества штата Иллинойс .
В 1872 году была опубликована книга АМА « Номенклатура болезней» . [23]
Журнал Американской медицинской ассоциации был основан в 1883 году. Основатель организации Натан Смит Дэвис был первым редактором издания. [24] [ нужна полная цитата ]
В 1897 году АМА была зарегистрирована в штате Иллинойс. [25] [ нужна полная цитата ]
АМА настаивала на принятии законов, требующих обязательной вакцинации от оспы в 1899 году . [27] [ нужна полная цитата ] Комитет по туберкулезу представил свой отчет в октябре 1900 года. [28] [ нужна полная цитата ]
В 1901 году АМА была реорганизована, и ее центральная власть была передана Палате делегатов, попечительскому совету и исполнительным офисам. [10] Палата делегатов была создана по образцу Палаты представителей Соединенных Штатов и включала в себя представителей медицинских организаций со всей территории Соединенных Штатов как формальный, реформаторский законодательный орган. [29] Новый президент организации назначил Комитет по медицинскому образованию для оценки медицинского образования в США и выработки рекомендаций по его улучшению. [10]
Комитет АМА по национальному законодательству учредил Комитет по медицинскому законодательству в 1901 году. [30]
АМА создала Совет по фармации и химии в 1905 году, чтобы установить стандарты производства и рекламы лекарств. [31] В том же году АМА начала добровольную программу одобрения лекарств, которая будет действовать до 1955 года. Фармацевтические компании были обязаны предоставить доказательства эффективности своих лекарств для рекламы их в журнале АМА. [32]
В 1906 году АМА создала Мастер-файл врачей , предназначенный для хранения данных о врачах в Соединенных Штатах, а также о выпускниках американских медицинских школ и иностранных выпускниках, находящихся в Соединенных Штатах. Каждый файл создается, когда человек поступает в медицинские школы или въезжает в Соединенные Штаты. [11]
АМА учредила Совет по защите медицинских исследований в 1908 году. [33]
Совет по медицинскому образованию и больницам АМА впервые опубликовал свой ежегодный список больниц, одобренных для стажировок, в 1914 году. [34]
В 1920 году АМА установила политику противодействия обязательному медицинскому страхованию со стороны правительства штата или федерального правительства. [35]
В мае 1922 года было организовано Женское вспомогательное отделение АМА. [36] В следующем году АМА установила стандарты для программ ординатуры по медицинским специальностям. [37] Позже АМА опубликовала свой первый список больниц, одобренных для ординатуры в 1927 году. [38]
В 1927 году Конгресс принял Закон о едких ядах, лоббируемый АМА, который требовал, чтобы на этикетках продуктов были предупреждения, если они содержат щелочь или 10 других едких химикатов. [39]
В 1933 году было выпущено общее медицинское руководство АМА « Стандартная классифицированная номенклатура болезней » (именуемая « Стандарт») . [40] Наряду с Нью-Йоркской медицинской академией , APA предоставила подраздел психиатрической номенклатуры . [41] Был выпущен ряд изменений, последняя из которых была выпущена в 1961 году. [42]
«Нормальная диета» — подробный список того, что следует есть американцам, — была опубликована АМА в 1938 году. [43]
В результате официального партнерства между АМА и Ассоциацией американских медицинских колледжей в 1942 году был сформирован Комитет по связям с медицинским образованием, чтобы установить требования для сертификации медицинских школ. [44] В 1951 году Объединенная комиссия по аккредитации больниц была создана путем слияния Программы стандартизации больниц со стандартами качества Американского колледжа врачей , Американской ассоциации больниц и Американской медицинской ассоциации. [45] Комиссия, созданная для оценки и аккредитации организаций здравоохранения в США, управляется советом уполномоченных, в который входят врачи, потребители и администраторы. [46]
АМА публично одобрила принцип фторирования общественной воды в 1951 году. [47]
Консультативный комитет врачей по телевидению, радио и кино был создан АМА в 1955 году для обеспечения медицинской точности в средствах массовой информации. [48]
В 1956 году Комитет АМА по алкоголизму опубликовал заявление, в котором назвал алкоголизм болезнью и призвал медицинский персонал и учреждения принимать и лечить пациентов-алкоголиков. [49]
В 1961 году АМА выступила против законопроекта Кинга-Андерсона, предлагающего закон о медицинской помощи, и разместила в газетах, на радио и телевидении рекламу против государственного медицинского страхования. АМА учредила Американский комитет медико-политических действий, который был отделен от АМА, хотя Ассоциация назначила свой совет директоров. [14] Попытки АМА противостоять законодательству о медицинской помощи назывались « Операция «Кофейная чашка» » и включали секретные встречи, на которых проигрывалась виниловая пластинка «Рональд Рейган выступает против социализированной медицины». [50] АМА создала предложение «Уход за пожилыми людьми», а не больничное страхование через систему социального обеспечения. [51]
AMA впервые опубликовала систему кодирования современной процедурной терминологии (CPT) в 1966 году. Система была создана для единообразной отчетности об услугах амбулаторных врачей. Первое руководство состояло из 163 страниц и содержало только четырехзначные коды с описанием каждого. [12] Второе издание книги было опубликовано в 1970 году с добавлением пятой цифры. [52]
В 1969 году АМА предложила программу Medicredit. Программа была создана гибкой, чтобы все люди имели возможность получить медицинскую страховку. [53]
АМА опубликовала первые «Руководства по оценке постоянных нарушений» в 1971 году. Позднее руководства были переизданы в 1977 году, прежде чем Совет АМА по научным вопросам создал 12 комитетов для рассмотрения руководств перед публикацией второго издания в 1984 году. [13]
В 1970-х годах АМА выступала против гендерной дискриминации в медицинских учреждениях. [54]
В 1972 году АМА начала «войну с курением» и поддержала закон, запрещающий выдачу образцов табака. [55]
В следующем, 1973 году, АМА призвала врачей бороться с гипертонией с помощью национальной программы. [56]
В 1975 году АМА приняла политику, гласящую, что «дискриминация по признаку сексуальной ориентации является неправомерной и неприемлемой для любой части федерации медицины». [57] Он принял резолюцию об отмене всех государственных законов о содомии. [58]
В 1976 году АМА начала поощрять доступ всех общественных учреждений к инвалидам. [59]
В 1981 году АМА опубликовала исследование, которое выявило два краткосрочных воздействия диоксина на человека и рекомендовало дальнейшие исследования. К 1983 году АМА обвинила средства массовой информации в «охоте на ведьм» против токсичного химического вещества и начала информационную кампанию по противодействию истерии в СМИ. [60]
В начале 1980-х годов АМА выступала за повышение национального возраста употребления алкоголя до 21 года. [61]
В 1982 году Верховный суд США поддержал постановление Федеральной торговой комиссии , которое разрешало врачам и стоматологам размещать рекламу без вмешательства профессиональных ассоциаций. Этот приказ запрещал АМА препятствовать заключению соглашений между врачами и организациями по поддержанию здоровья. [62]
В мае 1983 года Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал отчет, в котором были рассмотрены случаи детского СПИДа . [63]
АМА призвала запретить рекламу и продвижение всех табачных изделий в любых средствах массовой информации. [64] АМА также предложила объявить нюхательный и жевательный табак опасными для здоровья, повысить налог на сигареты, запретить курение в общественном транспорте и призвала медицинские учреждения запретить курение в своих помещениях. [65]
Федеральный окружной судья постановил, что АМА нарушила Антимонопольный закон Шермана в 1987 году, лишив мануальных терапевтов доступа в Ассоциацию. В иске, поданном четырьмя мануальными терапевтами, AMA обвиняется в сговоре с целью помешать мануальным терапевтам практиковать в Соединенных Штатах. [66]
В 1990 году АМА опубликовала «Health Access America» , в которой предлагалось улучшить доступ к доступному медицинскому обслуживанию для граждан, не имеющих медицинской страховки. [67]
Журнал Американской медицинской ассоциации впервые задокументировал, что мультфильмы Джо Кэмела увидели больше детей, чем взрослых, в декабре 1991 года. Ассоциация призвала табачную компанию RJ Reynolds прекратить использование персонажа Джо Кэмела в своей рекламе из-за его привлекательности для молодежи. [68]
В 1995 году Лонни Р. Бристоу стал первым афроамериканским президентом Американской медицинской ассоциации. До того, как он стал президентом, Бристоу был первым афроамериканцем-членом попечительского совета и первым афроамериканцем-председателем совета. [69]
В 1996 году AMA выступила против «положений о запрете», которые запрещали врачам обсуждать со своими пациентами методы лечения, не предусмотренные планом, заявляя, что эти положения препятствуют передаче информации и ограничивают уход, который врачи могут оказать своим пациентам. Эти положения были исключены из контрактов пяти ведущих поставщиков, а законы, запрещающие такие положения, были приняты в 16 штатах. [70]
В 1997 году АМА учредила Национальный фонд безопасности пациентов как независимую некоммерческую исследовательскую и образовательную организацию, занимающуюся вопросами безопасности пациентов. [71]
В 1997 году АМА лоббировала в Конгрессе ограничение числа врачей, которые могут обучаться в Соединенных Штатах, утверждая, что «Соединенные Штаты находятся на грани серьезного переизбытка врачей». [72]
Нэнси В. Дики была назначена президентом Американской медицинской ассоциации в июне 1998 года. Она была первой женщиной, возглавившей организацию, и входила в руководство АМА с 1977 года. [73]
В 2002 году Американская медицинская ассоциация опубликовала отчет, в котором обнаружилось, что кризис страхования медицинской ответственности, по меньшей мере, в десятке штатов вынуждает врачей либо закрывать практику, либо ограничивать услуги. Ассоциация призвала Конгресс принять меры и выступила за национальную реформу. [74]
Американская медицинская ассоциация запустила кампанию «Голос незастрахованных» в 2007 году, чтобы обеспечить страхование незастрахованных граждан. [75]
В 2007 году AMA призвала государственные и федеральные агентства расследовать потенциальные конфликты интересов между розничными клиниками и аптечными сетями. [76]
Американская медицинская ассоциация принесла официальные извинения за предыдущую политику, исключавшую афроамериканцев из организации, и объявила об активизации усилий по увеличению участия врачей из числа меньшинств в АМА в 2008 году. [77]
В 2009 году Американская медицинская ассоциация опубликовала публичное письмо Конгрессу США и президенту Бараку Обаме , в котором одобрила предложенную им реформу системы общественного здравоохранения, включая всеобщий охват услугами здравоохранения. [78] В следующем году он предложил «квалифицированную поддержку» Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [79]
АМА официально признала ожирение заболеванием в 2013 году, пытаясь изменить подход медицинского сообщества к этой проблеме. [80] В 2014 году Ассоциация создала Целевую группу AMA по опиоидам для оценки использования и злоупотребления рецептурными опиоидами. [81] Американская медицинская ассоциация поддержала Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года , который ввел реформы Medicare и заменил формулу SGR увеличенным возмещением расходов врачам Medicare. [82]
В 2015 году АМА заявила, что нет никаких медицинских оснований отстранять трансгендеров от службы в армии США. Кампания по правам человека приветствовала это решение. [83]
Ассоциация объявила о своем несогласии с заменой федерального закона о здравоохранении в марте 2017 года, заявив, что миллионы американцев потеряют медицинскую страховку. [84]
Патрис А. Харрис , доктор медицинских наук, психиатр из Атланты, стала 174-м президентом АМА в июне 2019 года, первой афроамериканской женщиной в организации, занявшей эту должность. [85]
АМА имеет один из крупнейших бюджетов политического лоббирования среди всех организаций в Соединенных Штатах. Его политические позиции на протяжении всей своей истории часто были противоречивыми. В 1930-х годах АМА попыталась запретить своим членам работать в организациях по поддержанию здоровья , созданных во время Великой депрессии , что нарушило Антимонопольный закон Шермана и привело к обвинительному приговору, который в конечном итоге был подтвержден Верховным судом США . [86] В 1940-х годах АМА выступала против предложенных президентом Трумэном реформ здравоохранения, которые должны были расширить медицинские учреждения в малообеспеченных и сельских общинах, поддержать общественное здравоохранение, увеличить инвестиции в медицинские исследования и образование, а также обеспечить национальный план медицинского страхования. чтобы помочь облегчить бремя чрезмерных счетов за здравоохранение с больных людей. [87] АМА осудила план Трумэна как «социализированную медицину». [87]
Яростная кампания Американской медицинской ассоциации против Medicare в 1950-х и 1960-х годах включала операцию «Coffee Cup» , поддержанную Рональдом Рейганом . С момента принятия Medicare AMA изменила свою позицию и теперь выступает против любого «сокращения финансирования Medicare или переноса увеличенных расходов на бенефициаров за счет качества или доступности медицинской помощи». Тем не менее, AMA по-прежнему выступает против любого плана медицинского обслуживания с единым плательщиком , такого как Закон о Medicare для всех . В 1990-е годы организация входила в коалицию, которая провалила реформу здравоохранения, предложенную Хиллари и Биллом Клинтонами . [ нужна цитата ]
AMA также поддержала изменения в законе о медицинской халатности , чтобы ограничить размер компенсации за причиненный ущерб, что, по ее утверждению, затрудняет получение пациентами соответствующей медицинской помощи. Во многих штатах специалисты высокого риска переехали в другие штаты, где были проведены реформы. Например, в 2004 году все нейрохирурги переехали из всей южной половины Иллинойса . [88] Основной законодательный акцент во многих штатах был сделан на введение ограничений на сумму, которую пациенты могут получить за боль и страдания . Эти затраты на боль и страдания превышают только фактические затраты на здравоохранение и потерянный доход. В то же время, штаты без ограничений также получили аналогичные результаты, что позволяет предположить, что другие рыночные факторы могли способствовать снижению. Некоторые экономические исследования показали, что исторически ограничения имели неопределенное влияние на ставки страховых взносов. [89] Недавний отчет АМА показал, что за 12-месячный период пять процентов врачей предъявили иски. [90]
AMA спонсирует Комитет по обновлению шкалы относительной стоимости специализированного общества , который представляет собой влиятельную группу из 29 врачей, в основном специалистов, которые помогают определить стоимость труда различных врачей в ценах Medicare.
В период с 1998 по 2020 год ассоциация ежегодно тратила на лоббирование в среднем 18 миллионов долларов. [91] В первом квартале 2021 года они сообщили о расходах на лоббирование в размере 6,36 миллиона долларов. [92]
В подкасте JAMA в феврале 2021 года заместитель редактора журнала предположил, что «структурный расизм — неудачный термин для описания вполне реальной проблемы» и что «исключение расизма из разговора поможет» гарантировать, что «все люди, живущие в неблагополучных обстоятельства имеют равные возможности добиться успеха и улучшить качество жизни». [93] [94] [95] В дополнение к комментариям, сделанным во время подкаста, JAMA затем опубликовало подкаст в Твиттере с подписью «Ни один врач не является расистом, так как может быть структурный расизм в здравоохранении», что еще больше усилило полемика. [96] [97] Последующие разногласия привели к отставке заместителя редактора и главного редактора JAMA Говарда Баучнера . [98] [99] Кирстен Биббинс-Доминго была выбрана на замену Баухнер, что сделало ее первым цветным человеком и второй женщиной, когда-либо возглавлявшей журнал. [100]
После разногласий по поводу структурного расизма в подкастах в 2021 году АМА опубликовала документ, который включал рекомендации по повышению справедливости в отношении здоровья и решению проблемы структурного расизма , которые поощряли бы «откровенные разговоры о власти, расизме, гендерном и классовом угнетении, формах дискриминации и изоляции». [99] В документе «Продвижение справедливости в отношении здоровья: руководство по языку, повествованию и концепциям» задавались «вопросы о языке и часто используемых фразах и терминах с целью повышения осведомленности о доминирующих нарративах и предложения основанных на равенстве, явных, и альтернативы, ориентированные на человека». [101]
Ассоциация пожертвовала от 1,6 до 3,4 миллиона долларов в избирательные циклы с 1990 по 2020 год. Их распределение варьировалось от почти паритетного как для демократов, так и для республиканцев, до сильного предпочтения кандидатов-республиканцев (75%) на выборах 1996 и 2004 годов .
В период с 1990 по 2020 год большая часть пожертвований поступила из денег PAC.
Во время Движения за гражданские права политика Американской медицинской ассоциации, допускающая расовую сегрегацию входящих в ее состав групп в районах с широко распространенными предрассудками , столкнулась с сопротивлением со стороны врачей, а также других специалистов здравоохранения. Давление со стороны таких организаций, как Медицинский комитет по правам человека (MCHR), привело к изменению политики к концу 1960-х годов. [ нужна цитата ]
Лауреат Нобелевской премии по экономике Милтон Фридман и его жена Роуз Фридман заявили, что организация действует как гильдия и пытается повысить заработную плату и гонорары врачей , влияя на ограничения на предложение врачей и конкуренцию со стороны неврачей. . В книге «Свобода выбора» Фридманы заявили, что «АМА участвовала в обширных судебных процессах, обвиняя мануальных терапевтов и врачей-остеопатов в нелицензированной медицинской практике, пытаясь ограничить их как можно более узкой областью». [103] АМА также подвергалась критике за задержку лицензирования медицинских работников, получивших образование за рубежом, после прихода к власти Адольфа Гитлера , которые бежали в США из контролируемой нацистами Германии и соседних стран. [103] «Профессия» и «Монополия» также раскритиковали АМА за ограничение количества врачей и завышение стоимости медицинского обслуживания в США, а также за ее влияние на регулирование больниц. [104] В антимонопольном судебном деле 1987 года федеральный окружной судья назвал поведение АМА по отношению к мануальным терапевтам «систематическим, долгосрочным правонарушением». АМА обвиняли в ограничении связей между врачами и мануальными терапевтами. Сообщалось, что в 1960-х и 1970-х годах Комитет ассоциации по шарлатанству преследовал профессию хиропрактиков, и в течение многих лет АМА считала, что для врачей неэтично направлять пациентов к хиропрактикам или получать направления от хиропрактиков. [105]
В октябре 2020 года ассоциация использовала Twitter и Facebook , чтобы публично выступить против расширения практики , когда неврачам разрешается предоставлять медицинские услуги без надзора врачей. Сообщения были удалены в тот же день, и AMA заявила, что они привержены «командному здравоохранению под руководством врача» для «оптимизации результатов лечения пациентов». [106] Американская академия ассистентов врачей опубликовала письмо, в котором выразила недовольство публикациями в социальных сетях. [107] Ребекка Бернард из правозащитной группы «Врачи за защиту пациентов» публично раскритиковала АМА за отказ от своих публикаций в социальных сетях. [108]
AMA состоит из дискуссионных групп по вопросам политики, которые собираются два раза в год на ежегодное и промежуточное собрание. [109] В АМА есть секции, в которые входят студенты-медики, резиденты и научные сотрудники, академические врачи, деканы и преподаватели медицинских школ, врачи групповой практики, пенсионеры и старшие врачи, международные выпускники медицинских факультетов, женщины-врачи, врачи, представители разнообразия и меньшинств. здоровье, ЛГБТ, USAN, Попечительский совет AMA, Фонд и Совет. [110] Внешние организации, называемые организациями-членами АМА, приезжают на эти встречи, направляя своих представителей. Представители представляют штат, специальность или медицинские общества федеральных служб/государственной службы. [111] [112]
по медицинскому законодательству был создан АМА в 1901 году в рамках ее стремления повысить политическую эффективность профессии как на национальном, так и на национальном уровне. государственные уровни.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
