stringtranslate.com

Бред

Делирий (ранее острое спутанное состояние , неоднозначный термин, который сейчас не рекомендуется [1] ) — это специфическое состояние острой спутанности сознания, обусловленное прямым физиологическим последствием медицинского состояния, воздействием психоактивного вещества или множественными причинами, которое обычно развивается в течение длительного времени. течение часов в дни. [2] [3] Как синдром , делирий проявляется нарушениями внимания, осознанности и когнитивных функций высшего порядка. У людей с делирием могут наблюдаться другие нервно-психические расстройства, в том числе изменения психомоторной активности (например, гиперактивность , гипоактивность или смешанный уровень активности), нарушение цикла сон-бодрствование , эмоциональные расстройства, нарушения сознания или измененное состояние сознания, а также нарушения восприятия (например, галлюцинации и бред ), хотя эти признаки не являются обязательными для диагностики.

Диагностически делирий включает в себя как синдром острой спутанности сознания, так и лежащий в его основе органический процесс [3] , известный как острая энцефалопатия . [1] Причиной делирия может быть либо болезненный процесс внутри мозга, либо процесс вне мозга, который, тем не менее, влияет на мозг. Делирий может быть результатом основного заболевания (например, инфекции или гипоксии ), побочного действия лекарства, интоксикации психоактивными веществами (например, опиоидами или галлюциногенными делириантами ), синдромом отмены психоактивных веществ (например, алкоголя или седативных средств ) или множественными факторами, влияющими на общее состояние здоровья (например, недоедание, боль и т. д.). Напротив, эмоциональные и поведенческие особенности, обусловленные первичными психическими расстройствами (например, шизофренией , биполярным расстройством ), не соответствуют диагностическим критериям «делирия». [2]

Делирий может быть трудно диагностировать без предварительного установления обычных психических функций или «когнитивных показателей» человека. Делирий можно спутать с множественными психическими расстройствами или хроническими органическими мозговыми синдромами из-за многих перекрывающихся признаков и симптомов , общих с деменцией , депрессией , психозом и т. д. [4] [5] Делирий может возникать у лиц с имеющимися психическими заболеваниями, исходной умственной отсталостью. или деменция, совершенно не связанная ни с одним из этих состояний.

Лечение делирия требует выявления и устранения основных причин, устранения симптомов делирия и снижения риска осложнений. [6] В некоторых случаях используются временные или симптоматические методы лечения, чтобы успокоить человека или облегчить другой уход (например, не дать людям вытащить дыхательную трубку). Нейролептики не поддерживаются для лечения или профилактики делирия у тех, кто находится в больнице; однако их можно использовать в тех случаях, когда у человека возникают тревожные переживания, такие как галлюцинации, или если человек представляет опасность для себя или других. [7] [8] [9] [10] [11] Когда делирий вызван алкоголем или отменой седативных и снотворных средств , в качестве лечения обычно используются бензодиазепины . [12] Имеются данные о том, что риск делирия у госпитализированных людей можно снизить с помощью немедикаментозных комплексов помощи (см. Делирий § Профилактика). [9] Согласно тексту DSM-5-TR , хотя делирий поражает только 1–2% от общей численности населения, делирий наблюдается у 18–35% взрослых, поступающих в больницу, а делирий встречается у 29–65%. людей, госпитализированных. Делирий возникает у 11–51% пожилых людей после операции, у 81% пациентов в отделениях интенсивной терапии и у 20–22% пациентов в домах престарелых или в отделениях интенсивной терапии. [3] Среди тех, кто нуждается в интенсивной терапии, делирий является фактором риска смерти в течение следующего года. [3] [13]

Определение

В обычном понимании делирий может означать сонливость, возбуждение , дезориентацию или галлюцинации. Однако в медицинской терминологии основные признаки делирия включают острое нарушение внимания, осознанности и глобального познания.

Хотя между определениями делирия в DSM-5-TR [3] и ICD-10 существуют небольшие различия [14] , основные характеристики в целом одинаковы. В 2022 году Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятую редакцию текста DSM ( DSM-5-TR ) со следующими критериями диагностики: [3]

Признаки и симптомы

Делирий существует на разных уровнях возбуждения : либо как состояние между нормальным бодрствованием/настороженностью и комой (гипоактивность), либо как состояние повышенного психофизиологического возбуждения (гиперактивность). Он также может чередоваться между ними (смешанный уровень активности). Хотя синдром делирия требует острого нарушения внимания, сознания и познания , он включает в себя широкий спектр дополнительных нервно-психических нарушений. [15]

Причины

Делирий возникает вследствие взаимодействия ряда предрасполагающих и провоцирующих факторов. [22] [23]

Лица с множественными и/или значимыми предрасполагающими факторами подвергаются высокому риску возникновения эпизода делирия при наличии единственного и/или легкого провоцирующего фактора. И наоборот, делирий может привести только к людям с низким риском, если они испытывают серьезные или множественные провоцирующие факторы. Важно отметить, что эти факторы могут меняться со временем, поэтому индивидуальный риск развития делирия можно изменить (см. Делирий § Профилактика).

Предрасполагающие факторы

К важным предрасполагающим факторам относятся следующие: [23] [24]

Провоцирующие факторы

Острое спутанное состояние, вызванное отменой алкоголя , также известное как белая горячка.

Любой серьезный, острый биологический фактор, влияющий на нейротрансмиттерные, нейроэндокринные или нейровоспалительные пути, может спровоцировать эпизод делирия в уязвимом мозге. [25] Определенные элементы клинической среды также связаны с риском развития делирия. [26] Некоторые из наиболее распространенных провоцирующих факторов перечислены ниже: [23] [27]

Патофизиология

Патофизиология делирия до сих пор недостаточно изучена, несмотря на обширные исследования.

Модели животных

Отсутствие животных моделей, имеющих отношение к делиру, оставило без ответа многие ключевые вопросы патофизиологии делирия. В самых ранних моделях делирия на грызунах использовался атропин ( блокатор мускариновых ацетилхолиновых рецепторов ) для индукции когнитивных и электроэнцефалографических (ЭЭГ) изменений, сходных с делирием, а другие антихолинергические препараты, такие как бипериден и гиосцин , давали аналогичные эффекты. Наряду с клиническими исследованиями с использованием различных препаратов с антихолинергической активностью эти модели способствовали выдвижению «гипотезы холинергической недостаточности» делирия. [32]

Известно также, что глубокое системное воспаление, возникающее во время сепсиса, может вызывать делирий (часто называемый сепсис-ассоциированной энцефалопатией). [33] Модели на животных, использованные для изучения взаимодействия между предшествующим дегенеративным заболеванием и поверхностным системным воспалением, показали, что даже легкое системное воспаление вызывает острые и временные нарушения рабочей памяти у больных животных. [34] Предшествующая деменция или возрастные когнитивные нарушения являются основным предрасполагающим фактором клинического делирия, а «предшествующая патология», как она определена в этих новых моделях на животных, может состоять из потери синапсов, аномальных сетевых связей и «подготовленной микроглии » макрофагов головного мозга, стимулируемых предшествующие нейродегенеративные заболевания и старение усиливают последующие воспалительные реакции в центральной нервной системе (ЦНС). [34]

Спинномозговая жидкость

Исследования спинномозговой жидкости (ликвора) при делирии провести сложно. Помимо общей сложности набора участников, которые часто не могут дать согласие, инвазивный характер отбора проб СМЖ делает такие исследования особенно сложными. Тем не менее, в нескольких исследованиях удалось получить образцы спинномозговой жидкости у людей, перенесших спинальную анестезию во время плановой или экстренной операции. [35] [36] [37]

Систематический обзор 2018 года показал, что в целом делирий может быть связан с дисбалансом нейротрансмиттеров (а именно, передачей сигналов серотонина и дофамина), обратимым падением уровня соматостатина и повышенным уровнем кортизола. [38] Была описана ведущая «нейровоспалительная гипотеза» (где нейродегенеративные заболевания и старение приводят к тому, что мозг реагирует на периферическое воспаление преувеличенной воспалительной реакцией ЦНС) [39] , но текущие данные все еще противоречивы и не могут конкретно поддержать эту гипотезу. . [38]

Нейровизуализация

Нейровизуализация открывает важные возможности для изучения механизмов, ответственных за делирий. [40] [41] Несмотря на прогресс в развитии магнитно-резонансной томографии (МРТ) , большое разнообразие полученных результатов ограничивает наше понимание изменений в мозге, которые могут быть связаны с делирием. Некоторые проблемы, связанные с визуализацией людей с диагнозом делирий, включают набор участников и неадекватный учет важных искажающих факторов, таких как деменция и/или депрессия в анамнезе , которые, как известно, связаны с перекрывающимися изменениями в мозге, также наблюдаемыми при МРТ . [40]

Доказательства изменений структурных и функциональных маркеров включают: изменения целостности белого вещества (поражения белого вещества), уменьшение объема мозга (вероятно, в результате атрофии тканей ), аномальные функциональные связи областей мозга, ответственных за нормальную обработку исполнительных функций, сенсорная обработка, внимание, эмоциональная регуляция, память и ориентация, различия в ауторегуляции сосудистых сосудов головного мозга, снижение мозгового кровотока и возможные изменения метаболизма головного мозга (включая оксигенацию тканей мозга и гипометаболизм глюкозы). [40] [41] В целом, эти изменения в измерениях на основе МРТ требуют дальнейшего изучения механизмов, которые могут лежать в основе делирия, как потенциального пути улучшения клинического ведения людей с этим состоянием. [40]

Нейрофизиология

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет непрерывно отслеживать глобальные функции мозга и его связи, а также полезна для понимания физиологических изменений в реальном времени во время делирия. [42] С 1950-х годов было известно, что делирий связан с замедлением ритмов ЭЭГ в состоянии покоя, с аномальным снижением фоновой альфа-мощности и увеличением активности тета- и дельта-частот. [42] [43]

На основе таких данных в систематическом обзоре 2018 года была предложена концептуальная модель, согласно которой делирий возникает, когда оскорбления/стрессовые факторы вызывают нарушение динамики сети мозга у людей с низкой устойчивостью мозга (т. е. у людей, у которых уже есть основные проблемы низкой нейронной связи и/или низкой нейропластичности , такие как люди с болезнью Альцгеймера). [42]

Невропатология

Существует лишь несколько исследований, в которых была попытка соотнести делирий с патологическими данными при аутопсии. В одном исследовании сообщалось о семи людях, умерших во время госпитализации в отделение интенсивной терапии. [44] Каждый случай был госпитализирован с рядом первичных патологий, но у всех был острый респираторный дистресс-синдром и/или септический шок , способствующий бреду, в 6 случаях наблюдались признаки низкой перфузии головного мозга и диффузного повреждения сосудов, а в 5 случаях наблюдалось вовлечение гиппокампа . Исследование «случай-контроль» показало, что в 9 случаях делирия наблюдалась более высокая экспрессия HLA-DR и CD68 (маркеры активации микроглии), IL-6 (провоспалительная и противовоспалительная активность цитокинов) и GFAP (маркер активности астроцитов ) по сравнению с возрастом. - согласованное управление; это подтверждает нейровоспалительную причину делирия, но выводы ограничены методологическими проблемами. [45]

Ретроспективное исследование 2017 года, сопоставляющее данные аутопсии с показателями MMSE от 987 доноров мозга, показало, что делирий в сочетании с патологическим процессом деменции ускоряет снижение показателя MMSE больше, чем любой отдельный процесс. [46]

Диагностика

Критерии DSM-5-TR часто являются стандартом клинической диагностики делирия. Однако раннее выявление особенностей делирия с помощью скрининговых инструментов, а также тщательный сбор анамнеза могут помочь в постановке диагноза делирия. Диагностика делирия обычно требует знания исходного уровня когнитивных функций человека . Это особенно важно для лечения людей с нейрокогнитивными расстройствами или расстройствами нервно-психического развития, исходное психическое состояние которых может быть ошибочно принято за делирий. [47]

Общие настройки

В руководствах рекомендуется, чтобы делирий при его наличии диагностировался последовательно. [6] [48] Многие данные показывают, что в большинстве центров делирий диагностируется недостаточно. [49] [50] [51] [52] Систематический обзор крупномасштабных рутинных исследований данных, сообщающих данные об инструментах обнаружения бреда, показал важные различия в показателях завершения инструментов и показателях положительных результатов инструментов. Некоторые инструменты, даже если они были выполнены с высокой частотой, показали, что показатели положительного делирия намного ниже ожидаемого уровня возникновения делирия, что предполагает низкую чувствительность на практике. [53]

Имеются данные о том, что показатели выявления и кодирования делирия могут улучшиться в ответ на рекомендации и обучение; например, данные по всей стране в Англии и Шотландии (объем выборки 7,7 млн ​​пациентов в год) показывают, что в период с 2012 по 2020 год наблюдался значительный рост (3-4 раза) кодирования делирия. [54] Обнаружение делирия в учреждениях общей неотложной помощи может помочь этому может помочь использование проверенных инструментов скрининга делирия. Опубликовано множество таких инструментов, и они различаются по ряду характеристик (например, продолжительности, сложности и необходимости обучения). Также важно убедиться, что данный инструмент прошел валидацию для условий, в которых он используется.

Примеры инструментов, используемых в клинической практике, включают:

Отделение интенсивной терапии

Люди, находящиеся в отделениях интенсивной терапии, подвергаются большему риску развития делирия, а делирий в отделении интенсивной терапии может привести к длительной вентиляции легких, более длительному пребыванию в больнице, повышенному стрессу для семьи и лиц, осуществляющих уход, а также к увеличению вероятности смерти. [65] В отделениях интенсивной терапии международные рекомендации рекомендуют каждому госпитализированному человеку проверяться на наличие делирия каждый день (обычно два или более раз в день) с использованием проверенных клинических инструментов. [66] Ключевыми элементами выявления делирия в отделении интенсивной терапии являются способность человека концентрировать внимание во время прослушивания и выполнять простые команды. [67] Наиболее широко используются два метода оценки спутанности сознания для отделений интенсивной терапии (CAM-ICU) [68] и контрольный список для скрининга делирия в интенсивной терапии (ICDSC). [69] Переводы этих инструментов существуют более чем на 20 языков и используются в отделениях интенсивной терапии по всему миру, а также доступны обучающие видеоролики и советы по внедрению. [67] Для детей, нуждающихся в интенсивной терапии, существуют проверенные клинические инструменты, адаптированные к возрасту. Рекомендуемыми инструментами являются «Методы оценки спутанности сознания для дошкольников и детей в отделениях интенсивной терапии» (ps/pCAM-ICU) или «Корнеллская оценка детского делирия» (CAPD) как наиболее действенные и надежные инструменты мониторинга делирия у детей и подростков в критическом состоянии. [70]

Больше внимания уделяется регулярной проверке выбора используемого инструмента. Это, в сочетании с надлежащей документацией и информированностью медицинского персонала, может повлиять на клинические результаты. [67] Без использования одного из этих инструментов 75% случаев делирия в отделениях интенсивной терапии могут быть пропущены медицинской командой, в результате чего человек останется без каких-либо вероятных вмешательств, которые помогут сократить продолжительность делирия. [67] [71]

Дифференциальная диагностика

Существуют состояния, клинические проявления которых могут быть сходны с теми, которые наблюдаются при делирии. К ним относятся деменция, [72] [73] [74] [75] [76] депрессия, [76] [74] психоз, [5] [76] [74] кататония , [5] и другие состояния, влияющие на когнитивные функции. . [77]

Профилактика

Лечение уже развившегося делирия является сложной задачей, и по этой причине идеальным вариантом является профилактика делирия до его начала. Подходы к профилактике включают скрининг для выявления людей, находящихся в группе риска, а также медикаментозное и немедикаментозное (нефармакологическое) лечение. [80]

По оценкам, 30–40% всех случаев делирия можно предотвратить в группах населения с когнитивным риском, а высокие показатели делирия негативно отражаются на качестве медицинской помощи. [27] Эпизоды делирия можно предотвратить, выявляя госпитализированных людей с риском развития этого состояния. Сюда входят лица старше 65 лет, с когнитивными нарушениями, перенесшие серьезную операцию или имеющие тяжелое заболевание. [48] ​​В таких группах населения рекомендуется проводить рутинный скрининг на делирий. Считается, что персонализированный подход к профилактике, включающий в себя различные подходы, может снизить частоту делирия на 27% среди пожилых людей. [81] [9]

В 1999 году Шэрон К. Иноуйе из Йельского университета основала Больничную программу жизни пожилых людей (HELP) [82] , которая с тех пор стала признанной проверенной моделью профилактики делирия. [83] HELP предотвращает бред среди пожилых людей посредством активного участия и взаимодействия с этими людьми. В этой программе есть две рабочие части: медицинские работники, такие как обученная медсестра, и волонтеры, за которыми наблюдает медсестра. Волонтерская программа дает каждому стажеру необходимые базовые гериатрические знания и навыки межличностного взаимодействия с пациентами. Добровольцы выполняют ряд двигательных упражнений, когнитивной стимуляции и общей беседы [84] с пожилыми пациентами, находящимися в больнице. Разработаны альтернативные эффективные программы профилактики делирия, некоторые из которых не требуют участия добровольцев. [85]

Усилия по профилактике часто ложатся на плечи лиц, осуществляющих уход. Лица, осуществляющие уход, часто ожидают от них многого, и именно здесь социально-экономический статус играет роль в профилактике. [86] Если профилактика требует постоянной умственной стимуляции и ежедневных упражнений, это отнимает у человека, осуществляющего уход, время в течение дня. В зависимости от социально-экономического класса это может быть ценное время, которое можно было бы использовать для поддержки семьи. Это приводит к непропорционально большому количеству людей, страдающих бредом из-за маргинализированных идентичностей. [83] Такие программы, как Больничная программа жизни пожилых людей, могут попытаться бороться с этими социальными проблемами, предоставляя дополнительную поддержку и обучение по вопросам делирия, которые иначе были бы недоступны.

Нефармакологический

Делирий можно предотвратить и лечить, используя немедикаментозные подходы, ориентированные на факторы риска, такие как запор, обезвоживание, низкий уровень кислорода, обездвиженность, нарушения зрения или слуха, нарушения сна, функциональные нарушения, а также путем отмены или минимизации приема проблемных лекарств. [48] ​​[74] Обеспечение терапевтической среды (например, индивидуальный уход, четкое общение, адекватная переориентация и освещение в дневное время, обеспечение непрерывной гигиены сна с минимальным шумом и светом в ночное время, сведение к минимуму переезда в комнату, наличие знакомых предметов, таких как семейные фотографии, предоставление затычки для ушей и обеспечение адекватного питания, обезболивания и помощи в ранней мобилизации) также могут помочь в предотвращении делирия. [9] [27] [87] [88] Исследования в области фармакологической профилактики и лечения являются слабыми и недостаточными для вынесения правильных рекомендаций. [74]

Фармакологический

Мелатонин и другие фармакологические средства изучались для профилактики делирия, но данные противоречивы. [9] [89] Для снижения риска делирия у критически больных людей рекомендуется избегать или осторожно использовать бензодиазепины. [90] Неясно, уменьшает ли препарат донепезил , ингибитор холинэстеразы , делирий после операции. [9] Также нет четких доказательств того, что цитиколин , метилпреднизолон или антипсихотические препараты предотвращают делирий. [9] Обзор внутривенной и ингаляционной поддерживающей анестезии для послеоперационных когнитивных последствий у пожилых людей, перенесших несердечные операции, показал небольшую разницу или ее отсутствие в послеоперационном делирии в зависимости от типа поддерживающей анестезии [91] в пяти исследованиях (321 участник). . Авторы этого обзора не были уверены, может ли поддержание анестезии с помощью тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (TIVA) или ингаляционных препаратов повлиять на частоту послеоперационного делирия.

Мероприятия по предотвращению делирия в условиях длительного ухода или в больнице

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что программные вмешательства для выявления лекарств, которые могут способствовать риску делирия, и рекомендации фармацевта для проверки лекарств, вероятно, снижают частоту делирия у пожилых людей, находящихся на долгосрочном уходе. [92] Польза от напоминаний о необходимости питья, информирования о факторах риска и решений домов престарелых для уменьшения делирия до сих пор неясна. [92]

Для стационарных пациентов в условиях больницы были предложены многочисленные подходы для предотвращения эпизодов делирия, включая воздействие на факторы риска, такие как лишение сна, проблемы с передвижением, обезвоживание и нарушения сенсорной системы человека. Часто «многокомпонентный» подход междисциплинарной команды медицинских работников предлагается людям, находящимся в больнице с риском развития делирия, и есть некоторые свидетельства того, что это может снизить частоту возникновения делирия на 43% и сократить продолжительность делирия. время госпитализации человека. [80]

Уход

Чаще всего делирий обратим; однако людям с делирием требуется лечение основной причины (причин) и часто для предотвращения травм и других неблагоприятных исходов, непосредственно связанных с делирием. [65]

Лечение делирия требует внимания к нескольким областям, включая следующие: [2] [27]

Многодоменные вмешательства

Эти вмешательства являются первыми шагами в лечении острого делирия, и они во многом совпадают со стратегиями профилактики делирия. [93] В дополнение к лечению непосредственных опасных для жизни причин делирия (например, низкий уровень O 2 , низкое кровяное давление, низкий уровень глюкозы, обезвоживание), вмешательства включают оптимизацию больничной среды за счет снижения окружающего шума, обеспечения надлежащего освещения, облегчения боли, содействие здоровому циклу сна и бодрствования и минимизация смены комнат. [93] Хотя многокомпонентная помощь и комплексная гериатрическая помощь более специализированы для людей, страдающих делирием, в нескольких исследованиях не удалось найти доказательств того, что они сокращают продолжительность делирия. [93]

Семья, друзья и другие лица, осуществляющие уход, могут часто подбадривать, тактильную и вербальную ориентацию, когнитивную стимуляцию (например, регулярные посещения, знакомые предметы, часы, календари и т. д.) и средства для поддержания активности (например, обеспечение доступности слуховых аппаратов и очков). . [27] [48] [94] Иногда могут потребоваться вербальные и невербальные методы деэскалации, чтобы успокоить человека, страдающего бредом. [48] ​​Ограничения редко следует использовать в качестве вмешательства при бреде. [95] Использование средств фиксации признано фактором риска травм и усугубления симптомов, особенно у пожилых госпитализированных людей с делирием. [95] Единственные случаи, когда ограничения следует использовать с осторожностью во время делирия, - это защита средств жизнеобеспечения, таких как эндотрахеальные трубки. [95]

Другой подход, называемый «метод TA-DA ( терпи, ожидай, не волнуйся )», может быть эффективным методом лечения пожилых людей с делирием, при котором ненормальное поведение (включая галлюцинации и бред) терпимо и не вызывает возражений, пока лицо, осуществляющее уход, безопасность и безопасность человека, страдающего делирием, не находится под угрозой. [96] Для реализации этой модели может потребоваться специальное помещение в больнице. Все ненужные привязанности удаляются, чтобы обеспечить большую мобильность, а возбуждение предотвращается за счет избегания чрезмерной переориентации/допроса. [96]

Лекарства

Использование лекарств от делирия обычно ограничивается лечением тревожных или опасных нервно-психических нарушений. Кратковременное применение (одна неделя или менее) низких доз галоперидола является одним из наиболее распространенных фармакологических подходов к лечению делирия. [27] [48] Появляются доказательства эффективности атипичных нейролептиков (например , рисперидона , оланзапина , зипразидона и кветиапина ) с меньшим количеством побочных эффектов [27] [97] Применяйте антипсихотические препараты с осторожностью или вообще не используйте их у людей. при таких состояниях, как болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви . [48] ​​Доказательства эффективности лекарств (включая нейролептики и бензодиазепины ) при лечении делирия слабы. [73] [65]

Бензодиазепины могут вызывать или усугублять делирий, и нет надежных доказательств эффективности лечения делирия, не связанного с тревогой. [98] Точно так же люди с деменцией с тельцами Леви могут иметь серьезные побочные эффекты от антипсихотиков, и их следует лечить либо их отсутствием, либо небольшими дозами бензодиазепинов. [48]

Антидепрессант тразодон иногда используется для лечения делирия, но он несет в себе риск чрезмерного седативного эффекта, и его применение недостаточно изучено. [27]

У взрослых с делирием, находящихся в отделении интенсивной терапии, обычно используются лекарства для облегчения симптомов. Дексмедетомидин может сократить продолжительность делирия у взрослых в критическом состоянии, а ривастигмин не рекомендуется. [65] Для взрослых с делирием, находящихся на закате жизни (получивших паллиативную помощь), отсутствуют высококачественные доказательства, подтверждающие или опровергающие использование большинства лекарств для лечения делирия. [99] Доказательства низкого качества указывают на то, что антипсихотические препараты рисперидон или галоперидол могут немного ухудшить делирий у неизлечимо больных людей по сравнению с лечением плацебо . [99] Имеются также доказательства умеренного и низкого качества, позволяющие предположить, что галоперидол и рисперидон могут быть связаны с небольшим усилением побочных эффектов, особенно экстрапирамидных симптомов, если у человека ближе к концу жизни наблюдается делирий легкой или умеренной степени тяжести. . [99]

Прогноз

Имеются убедительные доказательства того, что делирий приводит к долгосрочным неблагоприятным исходам у пожилых людей, госпитализированных в больницу. [100] В этот систематический обзор были включены только исследования, в которых искали независимый эффект делирия (т.е. после учета других связей с плохими исходами, например, сопутствующих заболеваний или тяжести заболевания).

Среди пожилых людей, поступивших в больницу, вероятность смерти у лиц, испытывающих делирий, в два раза выше, чем у тех, у кого его нет (метаанализ 12 исследований). [100] В единственном проспективном исследовании, проведенном среди населения в целом, у пожилых людей, сообщающих о делирии, также наблюдалась более высокая смертность (увеличение на 60%). [101] Крупное (N=82 770) двухцентровое исследование среди невыбранной группы пожилых людей, находящихся в неотложной помощи, показало, что делирий, обнаруженный в рамках обычного ухода с использованием инструмента 4AT , был тесно связан с 30-дневной смертностью, продолжительностью пребывания в больнице и количеством дней, проведенных дома. в год, следующий за датой испытаний 4AT. [102]

Вероятность госпитализации также была в два раза выше после госпитализации с делирием (метаанализ семи исследований). [100] В общинной популяции, обследовавшей людей после эпизода тяжелой инфекции (но не конкретно делирия), эти люди приобретали больше функциональных ограничений (т. е. нуждались в большей помощи в уходе), чем те, у кого не было инфекции. [103] После эпизода делирия в общей популяции функциональная зависимость увеличилась в три раза. [101]

Связь между делирием и деменцией сложна. Систематический обзор показал 13-кратное увеличение частоты деменции после делирия (метаанализ двух исследований). [100] Однако трудно быть уверенным в том, что это так, поскольку в популяцию, поступившую в больницу, входят люди с невыявленной деменцией (т. е. деменция присутствовала до делирия, а не была вызвана им). В проспективных исследованиях люди, госпитализированные по любой причине, подвергаются большему риску развития деменции [104] и более быстрому снижению когнитивных функций [104] [105] , но в этих исследованиях делирий конкретно не рассматривался. В единственном популяционном проспективном исследовании делирия у пожилых людей наблюдалось восьмикратное увеличение случаев деменции и более быстрое снижение когнитивных функций. [101] Та же связь очевидна и у людей, у которых уже диагностирована деменция Альцгеймера. [106]

Недавние долгосрочные исследования показали, что многие люди по-прежнему соответствуют критериям делирия в течение длительного периода после выписки из больницы, причем до 21% людей демонстрируют стойкий делирий через 6 месяцев после выписки. [107]

Деменция у выживших в отделениях интенсивной терапии

От 50% до 70% людей, поступивших в отделения интенсивной терапии, имеют постоянные проблемы с дисфункцией головного мозга, аналогичные тем, которые испытывают люди с болезнью Альцгеймера или людьми с черепно-мозговой травмой, в результате чего многие выжившие в отделениях интенсивной терапии остаются навсегда инвалидами. [108] Это тревожная проблема личного и общественного здравоохранения, и ей продолжают уделяться все больше внимания в текущих расследованиях. [109] [110]

Последствия такого «приобретенного заболевания, похожего на деменцию», могут серьезно снизить уровень средств к существованию человека, часто разрушая его/ее жизнь практическими способами, например, ухудшая способность человека найти машину на парковке, заполнить списки покупок или выполнить работу. связанные задачи, выполненные ранее в течение многих лет. [109] Социальные последствия могут быть огромными при рассмотрении проблем рабочей силы, связанных с неспособностью наемных работников работать из-за их собственного пребывания в отделении интенсивной терапии или пребывания кого-то другого, о ком они должны заботиться. [111]

Эпидемиология

Самые высокие показатели делирия (часто у 50–75% людей) наблюдаются среди тех, кто находится в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). [112] Исторически это называлось «психозом отделения интенсивной терапии» или «синдромом отделения интенсивной терапии»; однако в настоящее время эти термины широко не пользуются популярностью по сравнению с введенным в действие термином «бред отделения интенсивной терапии». С момента появления валидированных и простых в применении инструментов делирия для людей, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, таких как Метод оценки спутанности сознания для отделений интенсивной терапии (CAM-ICU) [68] и Контрольный список для скрининга делирия в интенсивной терапии (ICDSC) [69] Было признано, что в большинстве случаев делирий в отделениях интенсивной терапии является гипоактивным и его можно легко пропустить, если не проводить регулярную оценку. Причины делирия зависят от основных заболеваний, новых проблем, таких как сепсис и низкий уровень кислорода, а также от седативных и обезболивающих препаратов, которые практически повсеместно назначаются всем пациентам отделений интенсивной терапии. За пределами отделения интенсивной терапии, в больничных палатах и ​​домах престарелых проблема делирия также является очень важной медицинской проблемой, особенно для пациентов старшего возраста. [113]

Последним отделением больницы, в котором во многих центрах только начинают регулярно наблюдать делирий, является отделение неотложной помощи, где распространенность делирия среди пожилых людей составляет около 10%. [114] Систематический обзор делирия у стационарных пациентов общего профиля показал, что оценки распространенности делирия при поступлении колеблются в пределах 10–31%. [115] Примерно у 5–10% пожилых людей, поступивших в больницу, во время пребывания в больнице развивается новый эпизод делирия. [114] Частота делирия сильно различается в разных отделениях больниц общего профиля. [116] По оценкам, распространенность делирия в домах престарелых составляет от 10% [114] до 45%. [117]

Общество и культура

Делирий — одна из старейших форм психического расстройства, известных в истории медицины. [118] Римский автор Авл Корнелий Цельс использовал этот термин для описания психического расстройства в результате травмы головы или лихорадки в своей работе «De Medicina» . [119] Симс (1995, стр. 31) указывает на «превосходное подробное и подробное описание» бреда в «Рассказе колясочника» из « Пиквикских записок » Чарльза Диккенса . [120] [121] Исторически делирий также известен своими когнитивными последствиями. Например, английский писатель-медик Филип Барроу заметил в 1583 году, что если бред (или «безумие») проходит, за ним может последовать потеря памяти и способности рассуждать. [122]

Расходы

В США стоимость госпитализации людей с делирием оценивается в сумму от 16 до 64 тысяч долларов, что позволяет предположить, что национальное бремя делирия может варьироваться от 38 до 150 миллиардов долларов в год (оценка 2008 года). [123] В Великобритании стоимость одного входа оценивается в 13 тыс. фунтов стерлингов. [124]

Рекомендации

  1. ^ ab Слотер А, Отте ВМ, Девлин Дж. В., Арора Р. К., Блек Т. П., Клаассен Дж., Дюпри М. С., Эли Э. В., Каплан П. В., Латронико Н., Моранди А., Нойфельд К. Дж., Шаршар Т., Маклуллих А., Стивенс Р. Д. (февраль 2020 г.) . «Обновленная номенклатура делирия и острой энцефалопатии: заявление десяти обществ». Интенсивная медицина . 46 (5): 1020–1022. дои : 10.1007/s00134-019-05907-4. ПМК  7210231 . ПМИД  32055887.
  2. ^ abcd Уилсон, Джо Эллен; Март, Мэтью Ф.; Каннингем, Колм; Шехаби, Яхья; Жирар, Тимоти Д.; МакЛуллих, Аласдер М.Дж.; Слотер, Арьен Дж.К.; Эли, Э. Уэсли (12 ноября 2020 г.). "Бред". Обзоры природы. Праймеры по болезням . 6 (1): 90. дои : 10.1038/s41572-020-00223-4 . ISSN  2056-676X. ПМК 9012267 . PMID  33184265. S2CID  226302415. 
  3. ^ abcdefghi «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция (DSM-5-TR™)». Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала 22 апреля 2022 года . Проверено 18 апреля 2022 г.
  4. ^ Глисон OC (март 2003 г.). "Бред". Американский семейный врач . 67 (5): 1027–34. PMID  12643363. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г.
  5. ^ abcde Уилсон Дж. Э., Эндрюс П., Эйнсворт А., Рой К., Эли Э.В., Олдхэм Массачусетс (осень 2021 г.). «Псевдоделириум: психиатрические состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике делирия». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 33 (4): 356–364. doi : 10.1176/appi.neuropsych.20120316. ПМЦ 8929410 . ПМИД  34392693. 
  6. ^ ab "ЗНАК 157 Бред". www.sign.ac.uk. _ Архивировано из оригинала 06 декабря 2022 г. Проверено 15 мая 2020 г.
  7. ^ Девлин Дж.В., Скробик Ю., Гелинас С. и др. Клинические практические рекомендации по профилактике и лечению боли, возбуждения/седации, делирия, обездвиженности и нарушений сна у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873. doi:10.1097/CCM.0000000000003299
  8. ^ Сантос К.Д., Роуз М.К. Экстрапирамидные симптомы, вызванные лечением делирия: отчет о случае. Крит. Медсестры по уходу.. 2021;41(3):50-54. дои: 10.4037/ccn2021765
  9. ^ abcdefg Сиддики, Наджма; Харрисон, Дженнифер К.; Клегг, Эндрю; Тил, Элизабет А.; Янг, Джон; Тейлор, Джеймс; Симпкинс, Саманта А. (11 марта 2016 г.). «Вмешательства по профилактике делирия у госпитализированных пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (3): CD005563. дои : 10.1002/14651858.CD005563.pub3. ISSN  1469-493X. ПМЦ 10431752 . ПМИД  26967259. 
  10. ^ Нойфельд К.Дж., Юэ Дж., Робинсон Т.Н., Иноуе С.К., Нидхэм Д.М. (апрель 2016 г.). «Нейролептики для профилактики и лечения делирия у госпитализированных взрослых: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 64 (4): 705–14. дои : 10.1111/jgs.14076. ПМЦ 4840067 . ПМИД  27004732. 
  11. ^ Берри Л., Мехта С., Перро М.М., Люксенберг Дж.С., Сиддики Н., Хаттон Б. и др. (июнь 2018 г.). «Нейролептики для лечения делирия у госпитализированных пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (6): CD005594. дои : 10.1002/14651858.CD005594.pub3. ПМК 6513380 . PMID  29920656. Архивировано из оригинала 07.11.2019 . Проверено 07.11.2019 . 
  12. ^ Аттард А, Ранджит Г, Тейлор Д (август 2008 г.). «Делирий и его лечение». Препараты ЦНС . 22 (8): 631–44. дои : 10.2165/00023210-200822080-00002. PMID  18601302. S2CID  94743.
  13. ^ Эли Э.В. , Шинтани А., Трумэн Б., Сперофф Т., Гордон С.М., Харрелл Ф.Е. и др. (апрель 2004 г.). «Делирий как предиктор смертности у пациентов на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии». ДЖАМА . 291 (14): 1753–62. дои : 10.1001/jama.291.14.1753 . ПМИД  15082703.
  14. ^ Сарториус, Норман ; Хендерсон, А.С.; Строцка, Х.; Липовски З.; Ю-кунь, Шен; Ю-синь, Сюй; Стрёмгрен, Э.; Глатцель, Дж.; Кюне, Г.-Э.; Мизес, Р.; Солдатос, ЧР; Пулл, CB; Гиль, Р.; Джегеде, Р.; Мальт, У.; Наджаров, РА; Смулевич, А.Б.; Хагберг, Б.; Перрис, К.; Шарфеттер, К.; Клэр, А.; Купер, Дж. Э.; Корбетт, Дж.А.; Гриффит Эдвардс, Дж.; Гелдер, М.; Гольдберг, Д.; Госсоп, М.; Грэм, П.; Кенделл, RE; Маркс, И.; Рассел, Г.; Раттер, М.; Шеперд, М.; Уэст, диджей; Винг, Дж.; Винг, Л.; Неки, Дж.С.; Бенсон, Ф.; Кэнтуэлл, Д.; Гузе, С.; Хельцер, Дж.; Хольцман, П.; Кляйнман, А.; Купфер, диджей; Меззих, Дж.; Спитцер, Р.; Локар, Дж. «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10, клинические описания и диагностические рекомендации» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . bluebook.doc. стр. 56–7. Архивировано (PDF) из оригинала 17 октября 2004 г. Проверено 23 июня 2021 г. - через Microsoft Bing .
  15. ^ аб Хейлз, Роберт Э.; Юдофски, Стюарт К.; Габбард, Глен О., ред. (2008). Учебник по психиатрии Американского психиатрического издательства (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство. ISBN 9781585622573. OCLC  145554590.
  16. ^ Лентьенс А.Ф., Ранделл Дж., Румманс Т., Шим Дж.Дж., Олдхэм Р., Петерсон Л. и др. (август 2012 г.). «Делириум: монография доказательной медицины (ДМ) для практики психосоматической медицины, созданная по заказу Академии психосоматической медицины (APM) и Европейской ассоциации консультативной психиатрии и психосоматики (EACLPP)». Журнал психосоматических исследований . 73 (2): 149–52. doi :10.1016/j.jpsychores.2012.05.009. ПМИД  22789420.
  17. ^ Липовски З.Дж. (март 1989 г.). «Делирий у пожилого пациента». Медицинский журнал Новой Англии . 320 (9): 578–82. дои : 10.1056/NEJM198903023200907. ПМИД  2644535.
  18. ^ де Рой С.Э., Шуурманс М.Дж., ван дер Маст Р.К., Леви М. (июль 2005 г.). «Клинические подтипы делирия и их значение для повседневной клинической практики: систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 20 (7): 609–15. дои : 10.1002/gps.1343. PMID  16021665. S2CID  37993802.
  19. ^ Мигер Д. (февраль 2009 г.). «Моторные подтипы делирия: прошлое, настоящее и будущее». Международное обозрение психиатрии . 21 (1): 59–73. дои : 10.1080/09540260802675460. PMID  19219713. S2CID  11705848.
  20. ^ Делирий: острая неудача Брайана у человека . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз С. Томас. 1980. ISBN 0-398-03909-7.
  21. ^ аб Липцин Б., Левкофф С.Е. (декабрь 1992 г.). «Эмпирическое исследование подтипов делирия». Британский журнал психиатрии . 161 (6): 843–5. дои : 10.1192/bjp.161.6.843. PMID  1483173. S2CID  8754215.
  22. ^ Магни Э., Ле Петикорпс Х., Почумбан М., Буксани-Качер З., Паутас Э., Белмин Дж. и др. (23 февраля 2018 г.). «Предрасполагающие и провоцирующие факторы развития делирия у пожилых людей, проживающих в общественных местах, поступивших в больницу с этим заболеванием: проспективная серия случаев». ПЛОС ОДИН . 13 (2): e0193034. Бибкод : 2018PLoSO..1393034M. дои : 10.1371/journal.pone.0193034 . ПМК 5825033 . ПМИД  29474380. 
  23. ^ abc Ормсет CH, ЛаХью SC, Олдхэм Массачусетс, Джозефсон SA, Уитакер Э, Дуглас ВК (06 января 2023 г.). «Предрасполагающие и провоцирующие факторы, связанные с делирием: систематический обзор». Открытая сеть JAMA . 6 (1): e2249950. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.49950. ПМЦ 9856673 . ПМИД  36607634. 
  24. ^ Фонг Т.Г., Тулебаев С.Р., Иноуе С.К. (апрель 2009 г.). «Делирий у пожилых людей: диагностика, профилактика и лечение». Обзоры природы. Неврология . 5 (4): 210–20. дои : 10.1038/nrneurol.2009.24. ПМК 3065676 . ПМИД  19347026. 
  25. ^ Хьюз К.Г., Патель М.Б., Пандхарипанде П.П. (октябрь 2012 г.). «Патофизиология острой мозговой дисфункции: в чем причина всей этой путаницы?». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 18 (5): 518–26. doi : 10.1097/MCC.0b013e328357effa. PMID  22941208. S2CID  22572990.
  26. ^ Маккаскер Дж., Коул М., Абрахамович М., Хан Л., Подоба Дж.Э., Рамман-Хаддад Л. (октябрь 2001 г.). «Экологические факторы риска развития делирия у госпитализированных пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 49 (10): 1327–34. дои : 10.1046/j.1532-5415.2001.49260.x. PMID  11890491. S2CID  22910426.
  27. ^ abcdefgh Inouye SK (март 2006 г.). «Делирий у пожилых людей». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (11): 1157–65. doi : 10.1056/NEJMra052321. PMID  16540616. S2CID  245337. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 4 января 2019 г.
  28. ^ Ролло, Элеонора; Каллеа, Антонио; Брунетти, Валерио; Воллоно, Кателло; Маротта, Джессика; Императори, Клаудио; Фризулло, Джованни; Брокколини, Альдобрандо; Делла Марка, Джакомо (10 февраля 2021 г.). «Делирий при остром инсульте: проспективное перекрестное когортное исследование». Европейский журнал неврологии . 28 (5): 1590–1600. дои : 10.1111/ene.14749. PMID  33476475. S2CID  231677499.
  29. ^ Клегг А., Янг Дж.Б. (январь 2011 г.). «Каких лекарств следует избегать людям с риском развития делирия: систематический обзор». Возраст и старение . 40 (1): 23–9. doi : 10.1093/ageing/afq140 . ПМИД  21068014.
  30. ^ Маккой, Томас Х.; Кастро, Виктор М.; Харт, Камбер Л.; Перлис, Рой Х. (июль 2021 г.). «Стратифицированный риск делирия с использованием данных о рецептурных лекарствах в когорте штата». Общая больничная психиатрия . 71 : 114–120. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2021.05.001. ISSN  1873-7714. ПМЦ 8249339 . ПМИД  34091195. 
  31. ^ Шайни, Аман; О, Тэ Хён; Ганем, Дори Энтони; Кастро, Меган; Батлер, Мэтью; Син Фай Лам, Чун Чан; Поспорелис, Сотирис; Льюис, Глин; Дэвид, Энтони С.; Роджерс, Джонатан П. (15 октября 2021 г.). «Маркеры воспаления и газов крови при делирии COVID-19 по сравнению с делирием, не связанным с COVID-19: поперечное исследование». Старение и психическое здоровье . 26 (10): 2054–2061. дои : 10.1080/13607863.2021.1989375 . ISSN  1360-7863. PMID  34651536. S2CID  238990849.
  32. ^ Hshieh TT, Fong TG, Marcantonio ER, Inouye SK (июль 2008 г.). «Гипотеза холинергического дефицита при делирии: синтез современных данных». Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 63 (7): 764–72. дои : 10.1093/герона/63.7.764. ПМЦ 2917793 . ПМИД  18693233. 
  33. ^ Зампиери Ф.Г., Парк М., Мачадо Ф.С., Азеведо Л.К. (2011). «Сепсис-ассоциированная энцефалопатия: не только бред». Клиники . 66 (10): 1825–31. дои : 10.1590/S1807-59322011001000024. ПМК 3180153 . ПМИД  22012058. 
  34. ^ аб Каннингем С., Маклуллих А.М. (февраль 2013 г.). «На крайнем конце психонейроиммунологического спектра: делирий как реакция неадаптивного болезненного поведения». Мозг, поведение и иммунитет . 28 : 1–13. дои : 10.1016/j.bbi.2012.07.012. ПМЦ 4157329 . ПМИД  22884900. 
  35. ^ Ормсет, Кора Х.; ЛаХью, Сара С.; Олдхэм, Марк А.; Джозефсон, С. Эндрю; Уитакер, Эванс; Дуглас, Ваня К. (6 января 2023 г.). «Предрасполагающие и провоцирующие факторы, связанные с делирием: систематический обзор». Открытая сеть JAMA . 6 (1): e2249950. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.49950. ISSN  2574-3805. ПМЦ 9856673 . ПМИД  36607634. 
  36. ^ Дерахшан, Пуя; Имани, Фарнад; Сейед-Сиамдуст, Сейед Алиреза; Гаруси, Сорур; Нури, Насрин (2020). «Параметры спинномозговой жидкости и спинномозговой анестезии у здоровых людей по сравнению с пациентами, страдающими опиумной зависимостью, во время операции на нижних конечностях». Наркомания и здоровье . 12 (1): 11–17. дои : 10.22122/ahj.v12i1.257. ISSN  2008-4633. ПМЦ 7291896 . ПМИД  32582410. 
  37. ^ Тигчелаар, Селиен; Атмосоэроджо, Савал Д.; ван Фаассен, Мартин; Варденаар, Клаас Дж.; Де Дейн, Питер П.; Шеверс, Роберт А.; Кема, Идо П.; Авессалом, Энтони Р. (2021). «Анестетический биобанк спинномозговой жидкости: уникальное хранилище нейробиологических исследований биомаркеров». Анналы трансляционной медицины . 9 (6): 455. doi : 10.21037/atm-20-4498 . ISSN  2305-5839. ПМЦ 8039635 . ПМИД  33850852. 
  38. ^ Аб Холл Р.Дж., Уотне Л.О., Каннингем Э., Зеттерберг Х., Шенкин С.Д., Уиллер Т.Б., МакЛуллих А.М. (ноябрь 2018 г.). «Биомаркеры спинномозговой жидкости при делирии: систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 33 (11): 1479–1500. дои : 10.1002/gps.4720. hdl : 20.500.11820/5933392d-bf79-4b57-940f-8a5c51f3b02e . PMID  28585290. S2CID  205842730. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 1 июля 2019 г.
  39. ^ Сережейра Дж., Фирмино Х., Ваз-Серра А., Мукаетова-Ладинска Е.Б. (июнь 2010 г.). «Нейровоспалительная гипотеза делирия». Акта Нейропатологика . 119 (6): 737–54. дои : 10.1007/s00401-010-0674-1. hdl : 10400.4/806 . PMID  20309566. S2CID  206972133.
  40. ^ abcd Нитчингем, Анита; Кумар, Варун; Шенкин, Сьюзен; Фергюсон, Карен Дж.; Каплан, Гидеон А. (2018). «Систематический обзор нейровизуализации при делирии: предикторы, корреляты и последствия: нейровизуализация при делирии». Международный журнал гериатрической психиатрии . 33 (11): 1458–1478. дои : 10.1002/gps.4724. PMID  28574155. S2CID  20723293.
  41. ^ аб Сойза, Рой Л.; Шарма, Виджай; Фергюсон, Карен; Шенкин, Сьюзен Д.; Сеймур, Дэвид Гвин; МакЛуллих, Аласдер MJ (сентябрь 2008 г.). «Нейровизуализационные исследования делирия: систематический обзор». Журнал психосоматических исследований . 65 (3): 239–248. doi :10.1016/j.jpsychores.2008.05.021. ПМИД  18707946.
  42. ^ abc Шафи М.М., Сантарнекки Э., Фонг Т.Г., Джонс Р.Н., Маркантонио Э.Р., Паскуаль-Леоне А., Иноуе С.К. (июнь 2017 г.). «Развитие нейрофизиологического понимания делирия». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (6): 1114–1118. дои : 10.1111/jgs.14748. ПМЦ 5576199 . ПМИД  28165616. 
  43. ^ Энгель Г.Л., Романо Дж. (осень 2004 г.). «Делирий, синдром мозговой недостаточности. 1959». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 16 (4): 526–38. doi :10.1176/appi.neuropsych.16.4.526. ПМИД  15616182.
  44. ^ Янц Д.Р., Абель Т.В., Джексон Дж.К., Гюнтер М.Л., Хекерс С., Эли Э.В. (сентябрь 2010 г.). «Результаты аутопсии головного мозга у пациентов отделения интенсивной терапии, ранее страдавших делирием: пилотное исследование». Журнал критической помощи . 25 (3): 538.e7–12. doi : 10.1016/j.jcrc.2010.05.004. ПМЦ 3755870 . ПМИД  20580199. 
  45. ^ Мюнстер, Британская Колумбия, Ароника Э, Звиндерман А.Х., Эйкеленбум П., Каннингем С., Ройдж С.Э. (декабрь 2011 г.). «Нейровоспаление при делирии: посмертное исследование случай-контроль». Исследования омоложения . 14 (6): 615–22. дои : 10.1089/rej.2011.1185. ПМК 4309948 . ПМИД  21978081. 
  46. ^ Дэвис Д.Х., Мунис-Террера Дж., Кидж Х.А., Стефан Б.К., Флеминг Дж., Инс П.Г. и др. (март 2017 г.). «Связь делирия со снижением когнитивных функций в пожилом возрасте: нейропатологическое исследование трех популяционных когортных исследований». JAMA Психиатрия . 74 (3): 244–251. doi :10.1001/jamapsychiatry.2016.3423. ПМК 6037291 . ПМИД  28114436. 
  47. ^ Моранди А., Гросси Е., Лукки Е., Замбон А., Фарачи Б., Севергнини Дж. и др. (июль 2021 г.). «4-DSD: новый инструмент для оценки делирия на фоне умеренной и тяжелой деменции». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 22 (7): 1535–1542. дои : 10.1016/j.jamda.2021.02.029. PMID  33823162. S2CID  233173770.
  48. ^ abcdefgh «Делириум: профилактика, диагностика и лечение в больнице и долгосрочном уходе». Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 28 июля 2010 г. Архивировано из оригинала 9 июня 2023 г. Проверено 31 января 2023 г.
  49. ^ Ибитойе, Теми; Итак, Сабрина; Шенкин, Сьюзен Д.; Ананд, Атул; Рид, Мэтью Дж.; Варди, Эмма RLC; Пенделбери, Сара Т.; МакЛуллих, Аласдер М.Дж. (15 мая 2023 г.). «Делириум недостаточно регистрируется в выписных сводках и в административных системах больниц: систематический обзор». Делирий . дои : 10.56392/001c.74541.
  50. ^ Белелли Г., Нобили А., Аннони Г., Моранди А., Джаде CD, Мигер DJ и др. (ноябрь 2015 г.). «Недостаточная выявляемость делирия и влияние нейрокогнитивных нарушений на внутрибольничную смертность среди неотложных гериатрических и медицинских отделений». Европейский журнал внутренней медицины . 26 (9): 696–704. дои : 10.1016/j.ejim.2015.08.006. ПМИД  26333532.
  51. ^ Сепульведа, Э.; Франко, Дж. Г.; Тшепач, PT; Гавирия, А. М.; Мигер, DJ; Пальма, Дж.; Виньуэлас, Э.; Грау, И.; Вилелла, Э.; де Пабло, Дж. (2016) . Диагноз делирия определяется с помощью кластерного анализа симптомов в сравнении с диагнозом по критериям DSM и ICD: исследование диагностической точности. БМЦ Психиатрии, 16 (1), ст. нет. 167. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0878-6. Архивировано 30 декабря 2023 г. в Wayback Machine.
  52. ^ Маккой Т.Х., Снаппер Л., Стерн Т.А., Перлис Р.Х. (2016). «Занижение данных о делирии в данных о претензиях по всему штату: последствия для клинической помощи и прогнозного моделирования». Психосоматика . 57 (5): 480–8. doi :10.1016/j.psym.2016.06.001. PMID  27480944. S2CID  3300073.
  53. ^ Пенфолд, Роуз С.; Сквайрс, Шарлотта; Ангус, Алиса; Шенкин, Сьюзен Д.; Ибитойе, Теми; Тигес, Зоя; Нойфельд, Карин Дж.; Авелино-Сильва, Тьяго Дж.; Дэвис, Дэниел; Ананд, Атул; Дакворт, Эндрю Д.; Гатри, Брюс; МакЛуллих, Аласдер М.Дж. (19 января 2024 г.). «Инструменты обнаружения делирия показывают разные показатели завершения и показатели положительных результатов при их широкомасштабном использовании в повседневной практике в больницах общего профиля: систематический обзор». Журнал Американского гериатрического общества . дои : 10.1111/jgs.18751 . ISSN  0002-8614. ПМИД  38241503.
  54. ^ Ибитойе, Теми; Джексон, Томас А.; Дэвис, Дэниел; МакЛуллих, Аласдер М.Дж. (29 июля 2023 г.). «Тенденции в показателях кодирования делирия у пожилых пациентов стационаров в Англии и Шотландии: полные данные о популяции, охватывающие 7,7 миллионов пациентов в год, показывают значительный рост в период с 2012 по 2020 год». Делирий Коммуникации . 2023 . дои : 10.56392/001c.84051. ПМЦ 7614999 . ПМИД  37654785. 
  55. ^ Иноуе С.К., Ван Дайк CH, Алесси CA, Балкин С., Сигал А.П., Хорвиц Р.И. (декабрь 1990 г.). «Прояснение спутанности сознания: метод оценки спутанности сознания. Новый метод выявления делирия». Анналы внутренней медицины . 113 (12): 941–8. дои : 10.7326/0003-4819-113-12-941. PMID  2240918. S2CID  7740657.
  56. ^ Маркантонио Э.Р., Нго Л.Х., О'Коннор М., Джонс Р.Н., Крейн П.К., Мецгер Э.Д., Иноуе С.К. (21 октября 2014 г.). «3D-CAM: получение и проверка 3-минутного диагностического интервью для бреда, определяемого CAM». Анналы внутренней медицины . 161 (8): 554–561. дои : 10.7326/M14-0865. ПМК 4319978 . ПМИД  25329203. 
  57. ^ Хан Дж.Х., Уилсон А., Василевскис Э.Э., Шинани А., Шнелле Дж.Ф., Диттус Р.С., Грейвс А.Дж., Сторроу А.Б., Шустер Дж., Эли Э.В. (ноябрь 2013 г.). «Диагностика делирия у пожилых пациентов отделения неотложной помощи: достоверность и надежность метода сортировки делирия и метода краткой оценки спутанности сознания». Анналы неотложной медицины . 62 (5): 457–465. doi :10.1016/j.annemergmed.2013.05.003. ПМЦ 3936572 . ПМИД  23916018. 
  58. ^ Шуурманс MJ, Шортридж-Баггетт LM, Duursma SA (01 января 2003 г.). «Шкала скрининга наблюдения за делирием: инструмент для выявления делирия». Исследования и теория для сестринского дела . 17 (1): 31–50. дои :10.1891/rtnp.17.1.31.53169. PMID  12751884. S2CID  219203272.
  59. ^ Годро Дж.Д., Ганьон П., Харель Ф., Трембле А., Рой М.А. (апрель 2005 г.). «Быстрая, систематическая и непрерывная оценка делирия у госпитализированных пациентов: шкала скрининга делирия для медсестер». Журнал управления болью и симптомами . 29 (4): 368–75. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009 . ПМИД  15857740.
  60. ^ Войер П., Шампу Н., Дерозье Дж., Ландревиль П., Маккаскер Дж., Монетт Дж. и др. (01.01.2015). «Распознавание острого делирия как части вашего распорядка дня [RADAR]: проверочное исследование». БМК Сестринское дело . 14:19 . дои : 10.1186/s12912-015-0070-1 . ПМЦ 4384313 . ПМИД  25844067. 
  61. ^ Тигес, Зои; Маклюллих, Аласдер М.Дж.; Ананд, Атул; Брукс, Клэр; Кассарино, Марика; О'Коннор, Маргарет; Райан, Дэмиен; Саллер, Томас; Арора, Ракеш К.; Чанг, Юэ; Агарвал, Кэтрин (11 ноября 2020 г.). «Диагностическая точность 4AT для выявления делирия у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Возраст и старение . 50 (3): 733–743. дои : 10.1093/старение/afaa224 . ISSN  1468-2834. ПМК 8099016 . ПМИД  33196813. 
  62. ^ Кин Дж., Тшепач П.Т., Мюррей Л.Л., Абелл М., Трекслер Л. (2010). «Первоначальная валидация краткой предварительной диагностической шкалы делирия». Травма головного мозга . 24 (10): 1222–30. дои : 10.3109/02699052.2010.498008. PMID  20645705. S2CID  27856235.
  63. ^ Франко Дж.Г., Окампо М.В., Веласкес-Тирадо Дж.Д., Сараса Д.Р., Хиральдо А.М., Серна П.А. и др. (2020). «Валидация предварительного средства диагностики делирия (ДДТ-Про) на стационарных пациентах и ​​сравнение с алгоритмом метода оценки спутанности сознания». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 32 (3): 213–26. дои : 10.1176/appi.neuropsych.18110255 . ПМИД  31662094.
  64. ^ Франко Дж.Г., Тшепач П.Т., Сепульведа Э., Окампо М.В., Веласкес-Тирадо Дж.Д., Зараза Д.Р. и др. (2020). «Предварительные оценки инструмента диагностики делирия (ДДТ-Про) при делирии, субсиндромальном делирии и отсутствии делирия». Общая больничная психиатрия . 67 : 107–14. doi :10.1016/j.genhosppsych.2020.10.003. PMID  33091783. S2CID  225053525.
  65. ^ abcd Берри, Лиза; Хаттон, Брайан; Уильямсон, Дэвид Р.; Мехта, Сангита; Адхикари, Нил К.Дж.; Ченг, Вэй; Эли, Э. Уэсли; Эгерод, Ингрид; Фергюссон, Дин А.; Роуз, Луиза (сентябрь 2019 г.). «Фармакологические методы лечения делирия у взрослых в критическом состоянии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD011749. дои : 10.1002/14651858.CD011749.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6719921 . ПМИД  31479532. 
  66. ^ Якоби Дж., Фрейзер Г.Л., Курсин Д.Б., Райкер Р.Р., Фонтейн Д., Виттбродт Э.Т. и др. (январь 2002 г.). «Клинические рекомендации по длительному использованию седативных средств и анальгетиков у взрослых в критическом состоянии». Медицина критических состояний . 30 (1): 119–41. дои : 10.1097/00003246-200201000-00020. PMID  11902253. S2CID  16654002.
  67. ^ abcd «Центр критических заболеваний, мозговой дисфункции и выживания (CIBS)» . www.icudelirium.org . Архивировано из оригинала 22 марта 2019 г. Проверено 22 марта 2019 г.
  68. ^ аб Эли Э.В., Иноуе С.К., Бернард Г.Р., Гордон С., Фрэнсис Дж., Мэй Л. и др. (декабрь 2001 г.). «Делирий у пациентов на искусственной вентиляции легких: обоснованность и надежность метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU)». ДЖАМА . 286 (21): 2703–10. дои : 10.1001/jama.286.21.2703 . hdl : 10818/12438 . ПМИД  11730446.
  69. ^ ab Бержерон Н., Дюбуа М.Дж., Дюмон М., Дайал С., Скробик Ю. (май 2001 г.). «Контрольный список скрининга делирия в интенсивной терапии: оценка нового инструмента скрининга». Интенсивная медицина . 27 (5): 859–64. дои : 10.1007/s001340100909. PMID  11430542. S2CID  24997942.
  70. ^ Смит, Хайди AB; Бесундер, Джеймс Б.; Беттерс, Кристина А.; Джонсон, Питер Н.; Шринивасан, Виджай; Сторморкен, Энн; Фаррингтон, Элизабет; Голиану, Бренда; Годшалл, Аарон Дж.; Ачинелли, Ларкин; Альмгрен, Кристина; Бейли, Кристин Х.; Бойд, Дженни М.; Циско, Майкл Дж.; Дамиан, Михаэла (февраль 2022 г.). «Клинические практические рекомендации Общества медицины интенсивной терапии 2022 года по профилактике и лечению боли, возбуждения, нервно-мышечной блокады и делирия у тяжелобольных педиатрических пациентов с учетом условий отделения интенсивной терапии и ранней подвижности». Детская реанимационная медицина . 23 (2): е74–е110. дои : 10.1097/PCC.0000000000002873 . ISSN  1529-7535. PMID  35119438. S2CID  246530757.
  71. ^ Джонс С.Ф., Пизани Массачусетс (апрель 2012 г.). «Бред в отделении интенсивной терапии: обновление». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 18 (2): 146–51. дои : 10.1097/MCC.0b013e32835132b9. PMID  22322260. S2CID  404583.
  72. ^ «Лечение делирия и возбуждения в отделении неотложной помощи, 2015 | EB Medicine». www.ebmedicine.net . Архивировано из оригинала 23 декабря 2019 г. Проверено 25 ноября 2019 г.
  73. ^ аб Сойза; Мьинт (15 августа 2019 г.). «Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) 157: Рекомендации по снижению риска и лечению делирия». Медицина . 55 (8): 491. doi : 10.3390/medicina55080491 . ISSN  1010-660X. ПМК 6722546 . ПМИД  31443314. 
  74. ^ abcde О, Эстер С.; Фонг, Тамара Г.; Шие, Тэмми Т.; Иноуе, Шэрон К. (26 сентября 2017 г.). «Делирий у пожилых людей: достижения в диагностике и лечении». ДЖАМА . 318 (12): 1161–1174. дои : 10.1001/jama.2017.12067. ISSN  1538-3598. ПМЦ 5717753 . ПМИД  28973626. 
  75. ^ «Осмысление бреда в отделении неотложной помощи». www.reliasmedia.com . Архивировано из оригинала 23 декабря 2019 г. Проверено 25 ноября 2019 г.
  76. ^ abc Гровер, Сандип; Авасти, Аджит (февраль 2018 г.). «Клинические рекомендации по ведению делирия у пожилых людей». Индийский журнал психиатрии . 60 (Приложение 3): S329–S340. дои : 10.4103/0019-5545.224473 . ISSN  0019-5545. ПМК 5840908 . ПМИД  29535468. 
  77. ^ ПроКвест  2175238208
  78. ^ Мендес, Марио Ф.; Каммингс, Джеффри Л. (2003). Деменция: клинический подход. Баттерворт-Хайнеманн. ISBN 978-0-7506-7470-6. Архивировано из оригинала 30 декабря 2023 г. Проверено 17 мая 2022 г.
  79. ^ О'Салливан Р., Иноуе С.К., Мигер Д. (сентябрь 2014 г.). «Делирий и депрессия: взаимосвязь и клиническое совпадение у пожилых людей». «Ланцет». Психиатрия . 1 (4): 303–11. дои : 10.1016/S2215-0366(14)70281-0. ПМЦ 5338740 . ПМИД  26360863. 
  80. ^ Аб Бертон, Дженнифер К.; Крейг, Луиза; Юн, Шунь Ци; Сиддики, Наджма; Тил, Элизабет А.; Вудхаус, Ребекка; Бару, Аманда Дж.; Шепард, Элисон М.; Брантон, Алан; Фриман, Сюзанна К.; Саттон, Алекс Дж.; Куинн, Терри Дж. (26 ноября 2021 г.). «Нефармакологические вмешательства для профилактики делирия у госпитализированных пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD013307. дои : 10.1002/14651858.CD013307.pub3. ISSN  1469-493X. ПМЦ 8623130 . ПМИД  34826144. 
  81. ^ Мартинес Ф., Тобар С., Хилл Н. (март 2015 г.). «Профилактика делирия: следует ли использовать нефармакологические многокомпонентные вмешательства? Систематический обзор и метаанализ литературы». Возраст и старение . 44 (2): 196–204. дои : 10.1093/старение/afu173 . ПМИД  25424450.
  82. ^ Хшие, TT; Ян, Т.; Гартаганис, СЛ; Юэ, Дж.; Иноуе, СК (2018). «Программа жизни пожилых людей в больнице: систематический обзор и метаанализ эффективности». Американский журнал гериатрической психиатрии . 26 (10): 1015–1033. дои :10.1016/j.jagp.2018.06.007. ПМК 6362826 . ПМИД  30076080. 
  83. ^ Аб Уэйт, LJ (2004). «Демографические лица пожилых людей». Обзор народонаселения и развития . 30 (Дополнение): 3–16. ПМЦ 2614322 . ПМИД  19129925. 
  84. ^ Закари, В.; Кирупанантхан, А.; Коттер, С.; Барбара, GH; Кук Р.К., 3-е место; Сифо, М. (2020). «Влияние мероприятий Больничной программы жизни пожилых людей на уровень 30-дневной повторной госпитализации пожилых госпитализированных пациентов». Архив геронтологии и гериатрии . 86 . doi : 10.1016/j.archger.2019.103963. PMID  31733512. S2CID  208086667.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  85. ^ Людольф, Пол; Стофферс-Винтерлинг, Ютта; Кунцлер, Анджела М.; Рёш, Ромина; Гешке, Катарина; Валь, Кристиан Фридрих; Либ, Клаус (август 2020 г.). «Нефармакологические многокомпонентные мероприятия по профилактике делирия у госпитализированных». Журнал Американского гериатрического общества . 68 (8): 1864–1871. дои : 10.1111/jgs.16565. ISSN  0002-8614. ПМИД  32531089.
  86. ^ Жесткий, Х.; Бринкхоф, МВт; Зигрист, Дж.; Фекете, К.; для исследовательской группы SwiSCI (2019). «Социальное неравенство в бремени ухода: диадический анализ партнеров по уходу за людьми с ограниченными физическими возможностями». Международный журнал справедливости в здравоохранении . 19 (1): 3. дои : 10.1186/s12939-019-1112-1 . ПМК 6938621 . ПМИД  31892324. 
  87. ^ Пунгкунран С., Джон С.Г., Каннан А.С., Шетти С., Байм С., Партасарати С. (октябрь 2015 г.). «Метаанализ мер по улучшению сна во время критического заболевания». Американский медицинский журнал . 128 (10): 1126–1137.e1. doi :10.1016/j.amjmed.2015.05.026. ПМЦ 4577445 . ПМИД  26071825. 
  88. ^ Фланнери А.Х., Ойлер Д.Р., Weinhouse GL (декабрь 2016 г.). «Влияние вмешательств по улучшению сна на делирий в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор и рамки исследований». Медицина критических состояний . 44 (12): 2231–2240. дои : 10.1097/CCM.0000000000001952. PMID  27509391. S2CID  24494855.
  89. ^ Гош М., Николас Дж.А. (февраль 2014 г.). «Фармакологическая профилактика послеоперационного делирия». Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie . 47 (2): 105–9. дои : 10.1007/s00391-013-0598-1. PMID  24619041. S2CID  19868320.
  90. ^ Слотер AJ, Ван Де Леур Р.Р., Заал И.Дж. (2017). «Делирий у больных в критическом состоянии». Неврология интенсивной терапии, часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 141. стр. 449–466. дои : 10.1016/B978-0-444-63599-0.00025-9. ISBN 9780444635990. ПМИД  28190430.
  91. ^ Миллер Д., Льюис С.Р., Притчард М.В., Шофилд-Робинсон О.Дж., Шелтон К.Л., Олдерсон П., Смит А.Ф. (август 2018 г.). «Внутривенная и ингаляционная поддерживающая анестезия для послеоперационных когнитивных результатов у пожилых людей, перенесших несердечные операции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD012317. дои : 10.1002/14651858.CD012317.pub2. ПМК 6513211 . ПМИД  30129968. 
  92. ^ аб Вудхаус, Ребекка; Бертон, Дженнифер К; Рана, Намрата; Пан, Ян Лин; Листер, Дженни Э; Сиддики, Наджма (23 апреля 2019 г.). «Вмешательства по профилактике делирия у пожилых людей, находящихся на долгосрочном уходе в учреждениях». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009537. дои : 10.1002/14651858.cd009537.pub3. ISSN  1465-1858. ПМК 6478111 . ПМИД  31012953. 
  93. ^ abc Снижение риска и лечение делирия: национальное клиническое руководство . Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, Шотландия. Улучшение здравоохранения Шотландии. Эдинбург. 2019. ISBN 9781909103689. OCLC  1099827664.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  94. ^ Рудольф Дж.Л., Маркантонио ER (май 2011 г.). «Обзорные статьи: послеоперационный делирий: острое изменение с долгосрочными последствиями». Анестезия и анальгезия . 112 (5): 1202–11. дои : 10.1213/ANE.0b013e3182147f6d. ПМК 3090222 . ПМИД  21474660. 
  95. ^ abc ДеВитт, Мари А.; Тьюн, Ларри Э. (06 июля 2018 г.), «Делириум», Учебник по нейропсихиатрии и клиническим нейронаукам , публикуемый Американской психиатрической ассоциацией, Издательство Американской психиатрической ассоциации, номер документа : 10.1176/appi.books.9781615372423.sy08, ISBN 978-1-61537-187-7, S2CID  240363328
  96. ^ ab Oh ES, Fong TG, Hshieh TT, Inouye SK (сентябрь 2017 г.). «Делирий у пожилых людей: достижения в диагностике и лечении». ДЖАМА . 318 (12): 1161–1174. дои : 10.1001/jama.2017.12067. ПМЦ 5717753 . ПМИД  28973626. 
  97. ^ Тайрер П.Дж., Silk KR (2008). Кембриджский учебник по эффективному лечению в психиатрии . Лейден: Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780511393020. ОСЛК  437204638.
  98. ^ Роберсон, Шоника Уильямс; Патель, Маюр Б.; Домбровский, Войцех; Эли, Э. Уэсли; Пакульский, Цезари; Котфис, Катажина (14 сентября 2021 г.). «Проблемы лечения делирия у пациентов с черепно-мозговой травмой: от патофизиологии к клинической практике». Современная нейрофармакология . 19 (9): 1519–1544. дои : 10.2174/1570159X19666210119153839. ISSN  1570-159Х. ПМЦ 8762177 . ПМИД  33463474. 
  99. ^ abc Finucane, Энн М.; Джонс, Луиза; Леран, Батист; Сэмпсон, Элизабет Л.; Стоун, Патрик; Тукман, Адриан; Кэнди, Бриджит (21 января 2020 г.). «Медикаментозная терапия делирия у неизлечимо больных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004770. дои : 10.1002/14651858.CD004770.pub3. ISSN  1469-493X. ПМК 6984445 . ПМИД  31960954. 
  100. ^ abcd Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF, Kalisvaart KJ, Eikelenboom P, van Gool WA (июль 2010 г.). «Делирий у пожилых пациентов и риск смертности после выписки, госпитализации и деменции: метаанализ». ДЖАМА . 304 (4): 443–51. дои : 10.1001/jama.2010.1013. PMID  20664045. S2CID  13402729.
  101. ^ abc Дэвис Д.Х., Мунис Террера Г., Киге Х., Рахконен Т., Ойнас М., Мэтьюз Ф.Е. и др. (сентябрь 2012 г.). «Делирий является сильным фактором риска развития деменции у пожилых людей: популяционное когортное исследование». Мозг . 135 (Часть 9): 2809–16. дои : 10.1093/brain/aws190. ПМЦ 3437024 . ПМИД  22879644. 
  102. ^ Ананд, Атул; Ченг, Майкл; Ибитойе, Теми; Маклюллих, Аласдер М.Дж.; Варди, Эмма RLC (01 марта 2022 г.). «Положительные оценки по инструменту оценки делирия 4AT при поступлении в больницу связаны со смертностью, продолжительностью пребывания и временем пребывания дома: двухцентровое исследование 82 770 госпитализаций в неотложной помощи». Возраст и старение . 51 (3): afac051. doi : 10.1093/старение/afac051. ISSN  0002-0729. ПМЦ 8923813 . ПМИД  35292792. 
  103. ^ Ивашина Т.Дж., Эли Э.В., Смит Д.М., Ланга К.М. (октябрь 2010 г.). «Долгосрочные когнитивные нарушения и функциональная инвалидность среди выживших после тяжелого сепсиса». ДЖАМА . 304 (16): 1787–94. дои : 10.1001/jama.2010.1553. ПМК 3345288 . ПМИД  20978258. 
  104. ^ ab Ehlenbach WJ, Hough CL, Crane PK, Haneuse SJ, Carson SS, Curtis JR, Larson EB (февраль 2010 г.). «Связь между неотложной помощью и госпитализацией при критических заболеваниях и когнитивной функцией у пожилых людей». ДЖАМА . 303 (8): 763–70. дои : 10.1001/jama.2010.167. ПМЦ 2943865 . ПМИД  20179286. 
  105. ^ Уилсон Р.С., Хеберт Л.Е., Шерр П.А., Донг X, Леургенс С.Е., Эванс Д.А. (март 2012 г.). «Когнитивный спад после госпитализации среди пожилых людей». Неврология . 78 (13): 950–6. дои : 10.1212/WNL.0b013e31824d5894. ПМК 3310309 . ПМИД  22442434. 
  106. ^ Фонг Т.Г., Джонс Р.Н., Ши П., Маркантонио Э.Р., Яп Л., Рудольф Дж.Л. и др. (май 2009 г.). «Делириум ускоряет снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера». Неврология . 72 (18): 1570–5. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181a4129a. ПМЦ 2677515 . ПМИД  19414723. 
  107. ^ Коул М.Г., Чампи А., Белзил Э., Чжун Л. (январь 2009 г.). «Стойкий делирий у пожилых пациентов больниц: систематический обзор частоты и прогноза». Возраст и старение . 38 (1): 19–26. doi : 10.1093/ageing/afn253 . ПМИД  19017678.
  108. ^ Хопкинс Р.О., Джексон Дж.К. (сентябрь 2006 г.). «Долгосрочная нейрокогнитивная функция после критического заболевания». Грудь . 130 (3): 869–78. дои : 10.1378/сундук.130.3.869. PMID  16963688. S2CID  8118025.
  109. ↑ Аб Харрис, Ричард (10 октября 2018 г.). «Когда делирий в отделении интенсивной терапии приводит к симптомам деменции после выписки». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 24 января 2024 г.
  110. ^ Роберсон, Шоника Уильямс; Патель, Маюр Б.; Домбровский, Войцех; Эли, Э. Уэсли; Пакульский, Цезари; Котфис, Катажина (14 сентября 2021 г.). «Проблемы лечения делирия у пациентов с черепно-мозговой травмой: от патофизиологии к клинической практике». Современная нейрофармакология . 19 (9): 1519–1544. дои : 10.2174/1570159X19666210119153839. ISSN  1570-159Х. ПМЦ 8762177 . ПМИД  33463474. 
  111. ↑ Харрис, Ричард (10 октября 2018 г.). «Когда делирий в отделении интенсивной терапии приводит к симптомам деменции после выписки». Национальное общественное радио. Архивировано из оригинала 4 мая 2019 года . Проверено 29 апреля 2019 г.
  112. ^ Эли Э.В. и др. «Группа по изучению делирия и когнитивных нарушений в отделении интенсивной терапии». Медицинский центр Университета Вандербильта. Архивировано из оригинала 10 октября 2013 года . Проверено 6 декабря 2012 г.
  113. ^ Райан DJ, О'Риган Н.А., Каоим Ро, Клэр Дж, О'Коннор М, Леонард М и др. (Январь 2013). «Делирий у взрослых больных в больницах: предикторы, распространенность и выявление». БМЖ Опен . 3 (1): e001772. doi : 10.1136/bmjopen-2012-001772. ПМЦ 3549230 . ПМИД  23299110. 
  114. ^ abc Канадская коалиция за психическое здоровье пожилых людей (2006). Национальные рекомендации по психическому здоровью пожилых людей: оценка и лечение делирия. Канадская коалиция за психическое здоровье пожилых людей. Архивировано из оригинала 8 сентября 2014 г.
  115. ^ Сиддики Н., House AO, Холмс JD (июль 2006 г.). «Возникновение и исход делирия у стационарных пациентов: систематический обзор литературы». Возраст и старение . 35 (4): 350–64. doi : 10.1093/ageing/afl005 . ПМИД  16648149.
  116. ^ Маккой Т.Х., Харт К.Л., Перлис Р.Х. (май 2017 г.). «Характеристика и прогнозирование уровня делирия в больницах общего профиля». Общая больничная психиатрия . 46 : 1–6. doi :10.1016/j.genhosppsych.2017.01.006. ПМИД  28622808.
  117. ^ Войер П., Ричард С., Дусе Л., Кармайкл П.Х. (март 2009 г.). «Выявление делирия и субсиндромального делирия с использованием различных диагностических критериев среди больных депрессией, находящихся на длительном лечении». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 10 (3): 181–8. дои : 10.1016/j.jamda.2008.09.006. ПМИД  19233058.
  118. ^ Берриос GE (ноябрь 1981 г.). «Бред и растерянность в XIX веке: концептуальная история». Британский журнал психиатрии . 139 (5): 439–49. дои : 10.1192/bjp.139.5.439. PMID  7037094. S2CID  145585758.
  119. ^ Адамис Д., Трелоар А., Мартин ФК, Макдональд Эй.Дж. (декабрь 2007 г.). «Краткий обзор истории делирия как психического расстройства». История психиатрии . 18 (72, часть 4): 459–69. дои : 10.1177/0957154X07076467. PMID  18590023. S2CID  24424207. Архивировано из оригинала 5 июля 2019 г. Проверено 9 июля 2019 г.
  120. ^ Симс А (2002). Симптомы в сознании: введение в описательную психопатологию . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7020-2627-0.
  121. ^ Диккенс C (1837) Пиквикские документы . Доступно бесплатно в Project Gutenberg .
  122. ^ Барроу, Филип (1583). Метод физики, включающий причины, признаки и методы лечения внутренних заболеваний в организме человека от головы до ног. Сюда же добавляются форма и правила изготовления лекарств и лекарств, которые наши врачи обычно используют в наши дни, с указанием пропорций, количества и названий этих [sic] лекарств. Лондон: Томас Вотрулье, жилище в Блэк-Фрайарс у Луд-гейта. п. 18. Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. Проверено 23 апреля 2020 г.
  123. ^ Лесли Д.Л., Маркантонио Э.Р., Чжан Ю., Лео-Саммерс Л., Иноуе С.К. (январь 2008 г.). «Годовые затраты на здравоохранение, связанные с делирием у пожилых людей». Архив внутренней медицины . 168 (1): 27–32. doi :10.1001/archinternmed.2007.4. ПМЦ 4559525 . ПМИД  18195192. 
  124. ^ Акунне А., Мурти Л., Янг Дж. (май 2012 г.). «Экономичность многокомпонентных мероприятий по профилактике делирия у пожилых людей, поступивших в лечебные отделения». Возраст и старение . 41 (3): 285–91. doi : 10.1093/ageing/afr147 . ПМИД  22282171.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Wikisource есть текст статьи « Бред » из Британской энциклопедии 1911 года .