stringtranslate.com

Аномалия Киари

В неврологии аномалия Киари ( / k iˈɑːr i / kee- AR - ee ; CM ) — структурный дефект мозжечка , характеризующийся смещением вниз одной или обеих миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие (отверстие в основании черепа ) .

КМ могут вызывать головные боли , затрудненное глотание , рвоту, головокружение , боль в шее, неустойчивую походку , плохую координацию рук, онемение и покалывание в руках и ногах, а также проблемы с речью. [7] Реже люди могут испытывать звон или жужжание в ушах , слабость, замедленный или учащенный сердечный ритм, искривление позвоночника ( сколиоз ), связанное с поражением спинного мозга , ненормальное дыхание, такое как центральное апноэ сна , характеризующееся периодами остановки дыхания во время сна, и, в тяжелых случаях, паралич . [7] КМ иногда может приводить к несообщающейся гидроцефалии [8] в результате затруднения оттока спинномозговой жидкости (СМЖ). [9] Отток СМЖ вызван разницей фаз оттока и притока крови в сосудистой системе мозга.

Мальформация названа в честь австрийского патолога Ганса Киари . Тип II CM также известен как мальформация Арнольда-Киари в честь Киари и немецкого патолога Юлиуса Арнольда .

Признаки и симптомы

Результаты исследования обусловлены дисфункцией ствола мозга и нижних черепных нервов. У большинства пациентов возникновение симптомов менее вероятно во взрослом возрасте. У детей младшего возраста клинические симптомы обычно существенно отличаются от симптомов у детей старшего возраста. У детей младшего возраста более вероятно более быстрое развитие неврологической дегенерации с глубокой дисфункцией ствола мозга в течение нескольких дней. [ необходима цитата ]

Головная боль является наиболее распространенным симптомом у людей с мальформацией Киари типа 1 (при которой только миндалики мозжечка опускаются ниже большого затылочного отверстия). Эта головная боль обычно затылочная или субокципитальная по локализации (но может также присутствовать в других черепных областях), обычно тупая или пульсирующая по характеру и характерно связана с маневрами Вальсальвы (такими как натуживание, кашель, чихание, наклоны или сильный выдох при закрытых дыхательных путях). [10]

Симптомы, которые могут быть связаны с аномалией Киари, включают:

Блокировка потока спинномозговой жидкости (СМЖ) также может привести к образованию сиринкса , что в конечном итоге приводит к сирингомиелии . Могут возникнуть симптомы поражения центрального спинного мозга, такие как слабость рук, диссоциированная потеря чувствительности и, в тяжелых случаях, паралич. [17]

Сирингомиелия

Сирингомиелия чаще всего является хроническим прогрессирующим дегенеративным заболеванием, характеризующимся заполненной жидкостью кистой , расположенной в спинном мозге . Однако могут быть также случаи, когда сиринкс с точки зрения размера и степени симптомов фактически остается стабильным на протяжении всей жизни. Симптомы сирингомиелии включают боль, слабость, онемение и скованность в спине, плечах, руках или ногах. Другие симптомы включают головные боли, неспособность чувствовать изменения температуры, потливость, сексуальную дисфункцию и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Обычно это наблюдается в шейном отделе, но может распространяться на продолговатый мозг и мост или может достигать вниз в грудной или поясничный сегменты. Сирингомиелия часто связана с мальформацией Киари I типа и обычно наблюдается между уровнями C-4 и C-6. Точное развитие сирингомиелии неизвестно, но многие теории предполагают, что грыжа миндалин при мальформациях Киари I типа приводит к образованию «пробки», которая не позволяет цереброспинальной жидкости выходить из мозга в спинномозговой канал. Сирингомиелия присутствует у 25% пациентов с мальформациями Киари I типа. [18]

Патофизиология

Большое затылочное отверстие (показано красным) — отверстие в основании черепа.

Наиболее распространенный патофизиологический механизм, посредством которого возникают пороки развития Киари I типа, обусловлен врожденно маленькой задней черепной ямкой . [10] Другие патофизиологические механизмы включают повышенное внутричерепное давление над большим затылочным отверстием, что вызывает нисходящее давление на мозжечок, тем самым заставляя миндалины мозжечка смещаться ниже большого затылочного отверстия. К таким причинам относятся гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости [СМЖ] вокруг мозга), объемные поражения в мозге, такие как опухоли, субдуральные гематомы или другие скопления субдуральной жидкости, арахноидальные кисты , краниосиностоз (раннее закрытие черепных швов) (особенно лямбдовидного шва), гиперостоз (чрезмерный рост кости) (например, краниометафизарная дисплазия, остеопетроз ). [10] [19] Другим патофизиологическим механизмом, посредством которого формируются мальформации Киари, является отрицательное давление или тянущая сила из-под большого затылочного отверстия, которая тянет мозг, заставляя миндалики мозжечка выпячиваться за большое затылочное отверстие. Причинами этого отрицательного или тянущего давления являются фиксированный шнур или чрезмерно напряженная концевая нить, утечка спинномозговой жидкости , создающая отрицательное давление вокруг спинного мозга, поскольку жидкость, окружающая спинной мозг, вытекает, или цереброспинальная венозная фистула, при которой цереброспинальная жидкость вытекает в близлежащую вену. [10] [20]

Травматическое повреждение мозга может вызвать отсроченную приобретенную мальформацию Киари, но патофизиология этого неизвестна. [21] Кроме того, эктопия может присутствовать, но быть бессимптомной, пока травма хлыста не заставит ее стать симптоматической. [22] Другие состояния, связанные с мальформациями Киари, включают Х-сцепленный витамин D-резистентный рахит и нейрофиброматоз I типа . [ необходима цитата ]

Диагноз

Диагноз ставится на основе комбинации истории болезни пациента, неврологического обследования и медицинской визуализации. [23] [24] Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается предпочтительным методом визуализации при мальформации Киари. [25] МРТ визуализирует нервную ткань, такую ​​как миндалины мозжечка и спинной мозг, а также кости и другие мягкие ткани. КТ и КТ-миелография являются другими вариантами и использовались до появления МРТ, к сожалению, разрешение модальностей на основе КТ не характеризует сирингомиелию и другие невральные аномалии. [26]

По соглашению положение миндалин мозжечка измеряется относительно линии базион-опистион с использованием сагиттальных изображений Т1 МРТ или сагиттальных изображений КТ. [27] Выбранное пороговое расстояние для аномального положения миндалин несколько произвольно, так как не у каждого человека будут симптомы при определенной величине смещения миндалин, и вероятность симптомов и сиринкса увеличивается с большим смещением; однако, более 5 мм является наиболее часто упоминаемым пороговым значением, хотя некоторые считают 3–5 мм «пограничным»; патологические признаки и сиринкс могут возникать и за пределами этого расстояния. [27] [28] [29] Одно исследование показало небольшую разницу в положении миндалин мозжечка между стандартной горизонтальной МРТ и вертикальной МРТ у пациентов без анамнеза травмы шеи. [22] Нейрорадиологическое исследование используется для того, чтобы сначала исключить любое внутричерепное состояние, которое может быть ответственно за грыжу миндалин. Нейрорадиологическая диагностика оценивает тяжесть скученности нервных структур в задней черепной ямке и их давление на большое затылочное отверстие. Киари 1,5 — это термин, используемый при наличии как стволовой , так и миндаликовой грыжи через большое затылочное отверстие. [30]

Диагноз аномалии Киари II может быть поставлен пренатально с помощью ультразвукового исследования . [31]

Классификация

В конце 19 века австрийский патолог Ганс Киари описал, казалось бы, связанные аномалии заднего мозга, так называемые мальформации Киари I, II и III. Позже другие исследователи добавили четвертую (Киари IV) мальформацию. Шкала тяжести оценивается от I до IV, причем IV является самой тяжелой. Типы III и IV встречаются очень редко. [32] После первоначальных описаний доктора Киари в медицинской литературе были описаны Киари 0, 1,5, 3,5 и 5. [33] [30] [34] [35]

Типы аномалии Киари

Сирингомиелия, связанная с аномалией Киари

Другие состояния, иногда причинно связанные с аномалией Киари, включают гидроцефалию [49] , сирингомиелию , искривление позвоночника , синдром фиксированного спинного мозга и заболевания соединительной ткани [42], такие как синдром Элерса-Данлоса [50] и синдром Марфана .

Мальформация Киари является наиболее часто используемым термином для этого набора состояний. Использование термина «мальформация Арнольда–Киари» несколько вышло из употребления с течением времени, хотя он используется для обозначения мальформации типа II. Текущие источники используют «мальформацию Киари» для описания ее четырех конкретных типов, резервируя термин «Арнольда–Киари» только для типа II. [51] Некоторые источники все еще используют «Арнольда–Киари» для всех четырех типов. [52]

Синдром Арнольда-Киари или мальформацию Киари не следует путать с синдромом Бадда-Киари [53] , заболеванием печени, также названным в честь Ганса-Киари .

При псевдоаномалии Киари утечка цереброспинальной жидкости может вызвать смещение миндалин мозжечка и аналогичные симптомы, достаточные для того, чтобы ошибочно принять ее за аномалию Киари I. [54]

Уход

Хотя в настоящее время не существует лечения, лечение мальформации Киари заключается в хирургическом вмешательстве и контроле симптомов. Лечение направлено на возникновение клинических симптомов, а не на рентгенологические данные. Известно, что наличие сиринкса дает специфические признаки и симптомы, которые варьируются от дизестетических ощущений до альготермической диссоциации, спастичности и пареза . Это важные признаки того, что пациентам с мальформацией Киари II типа необходима декомпрессивная операция. У пациентов II типа наблюдается тяжелое повреждение ствола мозга и быстрое снижение неврологической реакции. [55] [56]

Декомпрессивная хирургия [5] включает удаление пластинки первого, а иногда и второго или третьего шейных позвонков и части затылочной кости черепа для снижения давления. Поток спинномозговой жидкости может быть усилен шунтом . Операция может включать открытие твердой мозговой оболочки для обеспечения декомпрессии мозга. Для покрытия расширенной задней черепной ямки может быть применен дуральный трансплантат. [ 10] У пациентов с мальформациями Киари I типа (особенно с сиринксом) резекция кости с пластикой твердой мозговой оболочки (по сравнению с резекцией кости без пластики твердой мозговой оболочки) связана с большим облегчением симптомов и имеет более высокий уровень симптоматической ремиссии, а также меньшую потребность в повторной операции. Однако резекция кости с пластикой твердой мозговой оболочки также была связана с более высоким уровнем хирургических осложнений. [10] [57] Повторная операция может потребоваться у 6,8% пациентов, и возможными причинами повторной операции являются неполная декомпрессия и рубцевание твердой мозговой оболочки. [10] Другие осложнения, которые возможны при хирургическом восстановлении мальформаций Киари I типа, включают асептический менингит из-за раздражения от дуральных трансплантатов, который наблюдается в 32% случаев. Частота асептического менингита ниже при дуральных аллотрансплантатах или аутотрансплантатах по сравнению с бычьими или синтетическими трансплантатами. [10] Другое осложнение включает утечку цереброспинальной жидкости, которая может возникнуть у 21% людей после операции. [10]

Небольшое количество нейрохирургов [ кто? ] считают, что дефиксация спинного мозга в качестве альтернативного подхода снимает сдавление мозга относительно отверстия черепа (большого затылочного отверстия), устраняя необходимость в декомпрессионной хирургии и связанной с ней травме. Однако этот подход значительно меньше документирован в медицинской литературе, имеются сообщения только о нескольких пациентах. Альтернативная спинальная хирургия также не лишена риска. [ нужна цитата ]

Могут возникнуть осложнения декомпрессионной операции. Они включают кровотечение, повреждение структур в мозге и спинномозговом канале, менингит , цервикальные свищи, затылочно-цервикальную нестабильность и псевдоменингоцеле . Редкие послеоперационные осложнения включают гидроцефалию и компрессию ствола мозга ретрофлексией зубовидного отростка . Кроме того, расширенный ЦВД, созданный широким отверстием и большой дуропластикой, может вызвать мозжечковый «спад». Это осложнение необходимо исправить краниопластикой. [55]

В некоторых случаях неустранимая компрессия ствола мозга происходит спереди (спереди или вентрально), что приводит к уменьшению задней черепной ямки и связанной с ней мальформации Киари. В этих случаях требуется передняя декомпрессия. Наиболее часто используемый подход — это операция через рот (трансоральная) для удаления кости, сдавливающей ствол мозга, как правило, зубовидного отростка. Это приводит к декомпрессии ствола мозга и, следовательно, дает больше места для мозжечка, тем самым декомпрессируя мальформацию Киари. Арнольд Мензес, доктор медицины, является нейрохирургом, который в 1970-х годах применил этот подход в Университете Айовы. В период с 1984 по 2008 год (эра МРТ) 298 пациентов с неустранимой вентральной компрессией ствола мозга и мальформацией Киари I типа прошли трансоральный подход для вентральной цервикомедуллярной декомпрессии в Университете Айовы. Результаты оказались превосходными: улучшилась функция ствола мозга и исчезла аномалия Киари у большинства пациентов. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Ранее считалось, что частота врожденной аномалии Киари I составляет один случай на 1000 рождений, но, вероятно, она намного выше. [42] [58] Женщины в три раза чаще, чем мужчины, имеют врожденную аномалию Киари. [59] Аномалии II типа чаще встречаются у людей кельтского происхождения. [58] Исследование с использованием вертикальной МРТ выявило эктопию миндалин мозжечка у 23% взрослых с головной болью из-за черепно-мозговой травмы в результате автомобильной аварии. Вертикальная МРТ оказалась более чем в два раза чувствительнее стандартной МРТ, вероятно, из-за того, что гравитация влияет на положение мозжечка. [22]

Случаи врожденной аномалии Киари могут быть объяснены эволюционными и генетическими факторами. Обычно мозг младенца весит около 400 г при рождении и утраивается до 1100-1400 г к 11 годам. В то же время объем черепа утраивается с 500 см3 до 1500 см3, чтобы вместить растущий мозг. [60] В ходе эволюции человека череп претерпел многочисленные изменения, чтобы вместить растущий мозг. Эволюционные изменения включали увеличение размера и формы черепа, уменьшение базального угла и базикраниальной длины. Эти модификации привели к значительному уменьшению размера задней черепной ямки у современных людей. У нормальных взрослых задняя черепная ямка составляет 27% от общего внутричерепного пространства, в то время как у взрослых с Киари I типа она составляет всего 21%. [61] У H. neanderthalensis были платицефалические (уплощенные) черепа. Некоторые случаи Киари связаны с платибазией (уплощением основания черепа). [62]

История

История аномалии Киари:

Общество и культура

Состояние было выведено на первый план в сериале CSI: Место преступления в эпизоде ​​десятого сезона «Внутреннее сгорание» 4 февраля 2010 года. [65] Мальформация Киари была кратко упомянута в медицинской драме Доктор Хаус в эпизоде ​​пятого сезона « Дом Разделённый », [ требуется ссылка ] Это было в центре внимания эпизода шестого сезона « Выбор ». Это также в центре внимания 4-го эпизода 4-го сезона « Частной практики » , где беременной женщине ставят этот диагноз. Это было причиной смерти в реалити-шоу Доктор Г: Медицинский эксперт в эпизоде ​​шестого сезона «Ушибы и побои». Это также было упомянуто в медицинской драме Одарённый человек , в эпизоде ​​первого сезона «В случае тревоги разлуки». [66] Это также показано в 3-м и 4-м эпизодах 7-го сезона сериала Риццоли и Айлс , где доктору Море Айлс ставят этот диагноз. [67] [68] [ необходим неосновной источник ] [69]

Известные люди

Смотрите также

Примечания

  1. ^ У 1 из 1000 пациентов наблюдается симптоматическая МК I типа, но у 1 из 100 пациентов наблюдаются рентгенологические критерии [6]

Ссылки

  1. ^ "Аномалия Киари". Кембриджский словарь . Издательство Кембриджского университета .
  2. ^ "Аномалия Киари". Словарь Merriam-Webster.com . Merriam-Webster.
  3. ^ клиника, майо. "Мальформация Киари". mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 19 июня 2022 г. .
  4. ^ abcdefghi Vannemreddy P, Nourbakhsh A, Willis B, Guthikonda B (2010). "Врожденные пороки развития Киари". Neurology India . 58 (1): 6–14. doi : 10.4103/0028-3886.60387 . PMID  20228456.
  5. ^ ab Guo F, Wang M, Long J, Wang H, Sun H, Yang B, Song L (2007). «Хирургическое лечение мальформации Киари: анализ 128 случаев». Детская нейрохирургия . 43 (5): 375–81. doi :10.1159/000106386. PMID  17786002. S2CID  29634884.
  6. ^ Садлер, Брук; Кюнстинг, Тимоти; Штрейл, Дженнифер; Пак, Тэ Сон; Смит, Мэтью; Лимбрик, Дэвид Д.; Доббс, Мэтью Б.; Халлер, Гейб; Гурнетт, Кристина А. (1 мая 2020 г.). «Распространенность и влияние основного диагноза и сопутствующих заболеваний на аномалию Киари 1». Детская неврология . 106 : 32–37. doi : 10.1016 /j.pediatrneurol.2019.12.005. ISSN  0887-8994. PMC 7156318. PMID  32113729. 
  7. ^ ab "Мальформация Киари: Симптомы". Клиника Майо . 13 ноября 2008 г. Архивировано из оригинала 11 февраля 2010 г.
  8. ^ Гидроцефалия в eMedicine
  9. ^ Розенбаум, РБ; ДП Чиаверелла (2004). Неврология в клинической практике . Баттерворт Хайнеманн. стр. 2192–2193. ISBN 978-0-7506-7469-0.
  10. ^ abcdefghi Фридлендер, Роберт М. (20 июня 2024 г.). «Врожденный и приобретенный синдром Киари». New England Journal of Medicine . 390 (23): 2191–2198. doi :10.1056/NEJMra2308055. PMID  38899696.
  11. ^ Riveira C, Pascual J (февраль 2007 г.). «Является ли аномалия Киари I типа причиной хронической ежедневной головной боли». Current Pain and Headache Reports . 11 (1): 53–5. doi :10.1007/s11916-007-0022-x. PMID  17214922. S2CID  41199446.
  12. ^ "Мальформация Киари - симптомы". Вашингтонский университет - Отделение нейрохирургии - Клиника мальформации Киари. Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 г. Получено 4 ноября 2011 г.
  13. ^ «Тайна бессонного мальчика раскрыта». ABC News .
  14. ^ «Медицинская тайна: Мальчик, который не мог спать». ABC News .
  15. ^ "Мальформация Киари". Клиника Майо . Получено 10 мая 2020 г.
  16. ^ "Dysautonomia News – Winter/Spring 2006". Dinet.org. Архивировано из оригинала 29 ноября 2011 г. Получено 4 ноября 2011 г.
  17. ^ Аномалия Киари в eMedicine
  18. ^ Аднан БУРИНА; Джевдет СМАЙЛОВИЧ; Осман СИНАНОВИЧ; Мирьяна ВИДОВИЧ; Омер Ч. ИБРАГИМАГИЧ (2009). «МАЛИФОРМАЦИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ И СИРИНГОМИЕЛИЯ». Акта Мед Сал . 38 : 44–46. дои : 10.5457/ams.v38i1.31 .
  19. ^ Loukas M, Shayota BJ, Oelhafen K, Miller JH, Chern JJ, Tubbs RS, Oakes WJ (сентябрь 2011 г.). «Сопутствующие расстройства пороков развития Киари I типа: обзор». Neurosurgical Focus . 31 (3): E3. doi : 10.3171/2011.6.FOCUS11112 . PMID  21882908. S2CID  45262171.
  20. ^ "Мальформация Арнольда Кьяри". Институт Киари де Барселона (на испанском языке).
  21. ^ Moscote-Salazar LR, Zabaleta-Churio N, Alcala-Cerra G, M Rubiano A, Calderon-Miranda WG, Alvis-Miranda HR, Agrawal A (январь 2016 г.). «Симптоматическая мальформация Киари с сирингомиелией после тяжелой черепно-мозговой травмы: отчет о случае». Бюллетень неотложной помощи и травматологии . 4 (1): 58–61. PMC 4779473. PMID  27162930 . 
  22. ^ abc Freeman MD, Rosa S, Harshfield D, Smith F, Bennett R, Centeno CJ, Kornel E, Nystrom A, Heffez D, Kohles SS (2010). «Исследование случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы/шеи (хлыстовой травмы)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. doi :10.3109/02699052.2010.490512. PMID  20545453. S2CID  9553904.
  23. ^ Чиарамитаро, Пальма; Массими, Лука; Бертуччо, Алессандро; Солари, Алессандра; Фаринотти, Мариангела; Перетта, Паола; Салетти, Вероника; Кьяппарини, Луиза; Барбанера, Андреа; Гарбосса, Диего; Валентини, Лаура (15 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение мальформации Киари и сирингомиелии у взрослых: международный консенсусный документ». Неврологические науки . 43 (2): 1327–1342. дои : 10.1007/s10072-021-05347-3. ISSN  1590-3478. PMID  34129128. S2CID  235438643.
  24. ^ "Мальформации Киари". Институт неврологии и нейрохирургии . Northwell Health . Получено 28 марта 2023 г.
  25. ^ МакКлагедж, Сэмюэл Г.; Оукс, У. Джерри (сентябрь 2019 г.). «Аномалия Киари I: приглашенная обзорная статья к 75-летию JNSPG». Журнал нейрохирургии: педиатрия . 24 (3): 217–226. doi : 10.3171/2019.5.PEDS18382 . ISSN  1933-0707. PMID  31473667.
  26. ^ "Мальформации Киари". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 5 июля 2021 г.
  27. ^ abc Barkovich AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM (1986). «Значение положения миндалин мозжечка на МРТ». AJNR. Американский журнал нейрорадиологии . 7 (5): 795–9. PMC 8331977. PMID  3096099 . 
  28. ^ ab Aboulezz AO, Sartor K, Geyer CA, Gado MH (1985). «Положение миндалин мозжечка в нормальной популяции и у пациентов с аномалией Киари: количественный подход с использованием МРТ». Журнал компьютерной томографии . 9 (6): 1033–6. doi :10.1097/00004728-198511000-00005. PMID  4056132. S2CID  37901812.
  29. ^ Chern JJ, Gordon AJ, Mortazavi MM, Tubbs RS, Oakes WJ (июль 2011 г.). «Детская аномалия Киари типа 0: 12-летний институциональный опыт». Журнал нейрохирургии. Педиатрия . 8 (1): 1–5. doi :10.3171/2011.4.peds10528. PMID  21721881. S2CID  2220301.
  30. ^ abc Tubbs RS, Iskandar BJ, Bartolucci AA, Oakes WJ (ноябрь 2004 г.). «Критический анализ мальформации Киари 1.5». Журнал нейрохирургии . 101 (2 Suppl): 179–83. doi :10.3171/ped.2004.101.2.0179. PMID  15835105.
  31. ^ Cui LG, Jiang L, Zhang HB, Liu B, Wang JR, Jia JW, Chen W (апрель 2011 г.). «Мониторинг потока спинномозговой жидкости с помощью интраоперационного ультразвука у пациентов с аномалией Киари I». Клиническая неврология и нейрохирургия . 113 (3): 173–6. doi :10.1016/j.clineuro.2010.10.011. PMID  21075511. S2CID  22878869.
  32. ^ "Арнольд Киари Мальформация". Архивировано из оригинала 7 июля 2010 года . Получено 17 июля 2008 года .
  33. ^ ab Iskandar BJ, Hedlund GL, Grabb PA, Oakes WJ (август 1998 г.). «Разрешение сирингогидромиелии без грыжи заднего мозга после декомпрессии задней черепной ямки». Журнал нейрохирургии . 89 (2): 212–6. doi :10.3171/jns.1998.89.2.0212. PMID  9688115.
  34. ^ ab Fisahn C, Shoja MM, Turgut M, Oskouian RJ, Oakes WJ, Tubbs RS (декабрь 2016 г.). «Мальформация Киари 3.5: обзор единственного зарегистрированного случая». Child's Nervous System . 32 (12): 2317–2319. doi :10.1007/s00381-016-3255-3. PMID  27679454. S2CID  11329088.
  35. ^ ab Tubbs RS, Muhleman M, Loukas M, Oakes WJ (февраль 2012 г.). «Новая форма грыжи: мальформация Киари V». Нервная система ребенка . 28 (2): 305–7. doi :10.1007/s00381-011-1616-5. PMID  22038152. S2CID  3255189.
  36. ^ ab Leland Albright, A.; Pollack, Ian F.; David Adelson, P. (15 сентября 2014 г.). Принципы и практика детской нейрохирургии . Albright, A. Leland,, Pollack, Ian F.,, Adelson, P. David (Третье изд.). Нью-Йорк: Thieme. ISBN 9781604068016. OCLC  892430302.
  37. ^ Tubbs RS, Elton S, Grabb P, Dockery SE, Bartolucci AA, Oakes WJ (май 2001 г.). «Анализ задней черепной ямки у детей с аномалией Киари 0». Neurosurgery . 48 (5): 1050–4, обсуждение 1054–5. doi :10.1097/00006123-200105000-00016. PMID  11334271. S2CID  12244111.
  38. ^ Кодзима А., Маянаги К., Окуи С. (февраль 2009 г.). «Прогрессирование ранее существовавшей аномалии развития Киари I типа вследствие кровоизлияния в мозжечок: отчет о клиническом случае». Neurologia Medico-Chirurgica . 49 (2): 90–2. doi : 10.2176/nmc.49.90 . PMID  19246872.
  39. ^ O'Shaughnessy BA, Bendok BR, Parkinson RJ, Shaibani A, Walker MT, Shakir E, Batjer HH (январь 2006 г.). «Приобретенная мальформация Киари I типа, связанная с супратенториальной артериовенозной мальформацией. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». Журнал нейрохирургии . 104 (1 Suppl): 28–32. doi :10.3171/ped.2006.104.1.28. PMID  16509477.
  40. ^ Smith BW, Strahle J, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, Maher CO (сентябрь 2013 г.). «Распределение положения миндалин мозжечка: значение для понимания мальформации Киари». Журнал нейрохирургии . 119 (3): 812–9. doi :10.3171/2013.5.jns121825. PMID  23767890.
  41. ^ Raffel C (сентябрь 2013 г.). «Положение миндалин мозжечка и аномалия Киари». Журнал нейрохирургии . 119 (3): 810–1. doi :10.3171/2013.3.jns1339. PMID  23767894.
  42. ^ abc Milhorat TH, Bolognese PA, Nishikawa M, McDonnell NB, Francomano CA (декабрь 2007 г.). «Синдром затылочно-атлантоаксиальной гипермобильности, краниальной стабилизации и аномалии развития Киари I типа у пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани». Журнал нейрохирургии. Spine . 7 (6): 601–9. doi : 10.3171/SPI-07/12/601 . PMID  18074684.
  43. ^ "Галерея изображений детской радиологии детской больницы клиники Кливленда". Клиника Кливленда . 2010. Архивировано из оригинала 27 июня 2010 г. Получено 14 июня 2010 г.
  44. ^ "Нейрорадиология – Аномалия Киари (I-IV)". Архивировано из оригинала 23 января 2009 г.
  45. ^ Арнольд-Киари+Мальформация в Национальной медицинской библиотеке США Медицинские предметные рубрики (MeSH)
  46. ^ "Мальформации Киари – Отделение нейрохирургии". Архивировано из оригинала 16 мая 2008 г.
  47. ^ Yu F, Jiang QJ, Sun XY, Zhang RW (июнь 2015 г.). «Новый случай полной первичной мозжечковой агенезии: клинические и визуализирующие данные у живого пациента». Brain . 138 (Pt 6): e353. doi :10.1093/brain/awu239. PMC 4614135 . PMID  25149410. 
  48. ^ Udayakumaran S (март 2012). «Киари V или Киари II плюс?». Child's Nervous System . 28 (3): 337–8, ответ автора 339. doi :10.1007/s00381-011-1654-z. PMID  22159553. S2CID  26545840.
  49. ^ "Невропатология для студентов-медиков". Архивировано из оригинала 8 июля 2008 г.
  50. ^ "Dr. Bland Discusses Chiari & EDS 4(10)". Conquerchiari.org. 20 ноября 2006 г. Архивировано из оригинала 25 июня 2013 г. Получено 4 ноября 2011 г.
  51. ^ "Мальформация Киари". Медицинский словарь Дорланда . Архивировано из оригинала 1 сентября 2009 года.
  52. ^ Kaipo T. Pau. "Глава XVIII.16. Аномалии развития мозга". В Jeffrey K. Okamoto; et al. (ред.). Педиатрия на основе случаев для студентов-медиков и ординаторов. Архивировано из оригинала 28 мая 2010 г.
  53. ^ "Код 453.0: Синдром Бадда-Киари". 2008 ICD-9-CM Diagnosis . Архивировано из оригинала 5 декабря 2008 года.
  54. ^ "Спонтанные спинномозговые утечки спинномозговой жидкости: Диагностика". Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г.
  55. ^ ab Imperato A, Seneca V, Cioffi V, Colella G, Gangemi M (декабрь 2011 г.). «Лечение мальформации Киари: кто, когда и как». Neurological Sciences . 32 (Suppl 3): S335-9. doi :10.1007/s10072-011-0709-y. PMID  21822700. S2CID  7602738. Архивировано из оригинала 15 мая 2022 г.
  56. ^ Klekamp J, Batzdorf U, Samii M, Bothe HW (1996). «Хирургическое лечение аномалии Киари I». Acta Neurochirurgica . 138 (7): 788–801. doi :10.1007/BF01411256. PMID  8869706. S2CID  6777364.
  57. ^ Tam, SKP; Brodbelt, A; Bolognese, PA; Foroughi, M (январь 2021 г.). «Декомпрессия задней черепной ямки с пластикой твердой мозговой оболочки при мальформации Киари 1-го типа: систематический обзор и метаанализ». Acta Neurochirurgica . 163 (1): 229–238. doi :10.1007/s00701-020-04403-9. PMID  32577895.
  58. ^ ab "Информационный бюллетень о мальформации Киари | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта". Архивировано из оригинала 27 октября 2011 г. Получено 9 января 2015 г.[ необходима полная цитата ]
  59. ^ "The Chiari Center - WI Chiari Center". Архивировано из оригинала 4 июля 2011 г. Получено 28 декабря 2012 г.[ необходима полная цитата ]
  60. ^ Нолти Дж. Человеческий мозг: введение в его функциональную анатомию. Филадельфия: Мосби; 2002 [ нужна страница ]
  61. ^ Furtado SV, Reddy K, Hegde AS (ноябрь 2009 г.). «Морфометрия задней черепной ямки при симптоматической детской и взрослой аномалии Киари I». Журнал клинической нейронауки . 16 (11): 1449–54. doi :10.1016/j.jocn.2009.04.005. PMID  19736012. S2CID  37527076.
  62. ^ Sgouros S, Kountouri M, Natarajan K (сентябрь 2007 г.). «Рост основания черепа у детей с аномалией Киари I типа». Журнал нейрохирургии . 107 (3 Suppl): 188–92. doi :10.3171/PED-07/09/188. PMID  17918522.
  63. ^ abcdefgh Schijman E (май 2004). «История, анатомические формы и патогенез пороков развития Киари I». Нервная система ребенка . 20 (5): 323–8. doi :10.1007/s00381-003-0878-y. PMID  14762679. S2CID  2735964.
  64. ^ Энерсен, Дэниел. "Юлиус Арнольд". Whonamedit Словарь медицинских эпонимов . Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 г. Получено 4 февраля 2015 г.
  65. ^ "CSI: Crime Scene Investigation–'Internal Combustion'". CSI Files . Получено 28 марта 2023 г. .
  66. ^ "Одаренный человек - в случае тревоги разлуки". CBS . Архивировано из оригинала 17 октября 2011 г.
  67. ^ "Риццоли и Айлс 7x03 - Копы против зомби - Обзор". 15 июня 2016 г.
  68. ^ @RizzoliIslesWB (14 июня 2016 г.). «Аномалия Киари?! Звучит действительно страшно. *Гуглю сейчас* #RizzoliandIsles» ( Твит ) – через Twitter .
  69. ↑ Архивировано в Ghostarchive и Wayback Machine: «Киари-мальформация». YouTube . 15 июня 2016 г.
  70. ^ "Розанна Кэш восстанавливается после операции на мозге – Развлечения – Знаменитости". Today.com. 26 октября 2011 г. Архивировано из оригинала 17 октября 2015 г. Получено 4 ноября 2011 г.
  71. ↑ Джулия Клюки (21 января 2014 г.). «Олимпиец: расстройство мозга сделало меня сильнее». CNN . Архивировано из оригинала 12 августа 2015 г. Получено 26 августа 2015 г.
  72. ↑ Paton, Maureen (18 сентября 2006 г.). «Мы все совершаем фантастические ошибки...» The Daily Telegraph . Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 г. Получено 13 марта 2015 г.
  73. ^ Службы новостей ESPN.com (22 августа 2011 г.). "Джей Би Холмс перенесет операцию на мозге". espn.com . Архивировано из оригинала 8 июля 2017 г. . Получено 24 ноября 2019 г. .
  74. ^ "История Мариссы" (PDF) . Грейт-Нек, Нью-Йорк , США: Институт Киари и MedNet Technologies, Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 г. Получено 26 августа 2015 г.
  75. ^ "Bobby Jones Society | Chiari & Syringomyelia Foundation". Csfinfo.org. Архивировано из оригинала 7 октября 2011 г. Получено 4 ноября 2011 г.
  76. ^ "Паратриатлонистка Эллиса Сили о протезировании и личных рекордах". ESPN . 5 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 4 августа 2017 г.
  77. ↑ Дэвид Реншоу (18 октября 2014 г.). «Black Rebel Motorcycle Club отменяет концерт в Лос-Анджелесе, поскольку барабанщику делают операцию на мозге». NME . Архивировано из оригинала 25 сентября 2015 г. Получено 26 августа 2015 г.
  78. ↑ Гэри Кингстон (31 мая 2008 г.). «Одинокий на вершине». The Vancouver Sun. Архивировано из оригинала 17 октября 2015 г. Получено 27 августа 2015 г.
  79. ↑ mjid, Сафия (14 сентября 2018 г.). «Смерть в 59 лет, Рашид Таха суффрирует от генетической болезни – H24info». H24info (на французском языке) . Проверено 22 сентября 2018 г.
  80. ^ Кроншоу, Дэймон (30 января 2018 г.). «Сэйбер Норрис делится своей историей о своем здоровье и состоянии здоровья». Newcastle Herald . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Получено 21 апреля 2021 г.