История оспы уходит корнями в доисторические времена. [1] Генетические данные свидетельствуют о том, что вирус оспы появился 3000–4000 лет назад. [2] До этого циркулировали сходные предковые вирусы, но, возможно, только у других млекопитающих и, возможно, с другими симптомами. Лишь несколько письменных отчетов, датируемых примерно периодом с 500 по 1000 год нашей эры, считаются надежными историческими описаниями оспы, поэтому понимание болезни до этого основывалось на генетике и археологии. Однако во II тысячелетии нашей эры, особенно начиная с XVI века, достоверные письменные отчеты становятся все более распространенными. [2] Самые ранние физические свидетельства оспы обнаружены в египетских мумиях людей, умерших около 3000 лет назад. [3] Оспа оказала большое влияние на мировую историю, не в последнюю очередь потому, что коренное население регионов, где оспа не была коренной, таких как Америка и Австралия, быстро и значительно сокращалось из-за оспы (наряду с другими завезенными болезнями) в определенные периоды. первоначальных иностранных контактов, которые помогли подготовить почву для завоеваний и колонизации. В XVIII веке от этой болезни ежегодно умирало около 400 000 европейцев, в том числе пять правящих монархов , и она была причиной трети всех случаев слепоты. [4] От 20 до 60% всех инфицированных, а также более 80% инфицированных детей умерли от этой болезни. [5]
По оценкам, в ХХ веке оспа стала причиной 300–500 миллионов смертей. [6] [7] [8] В начале 1950-х годов в мире ежегодно регистрировалось около 50 миллионов случаев заболевания оспой. [9] Еще в 1967 году, по оценкам Всемирной организации здравоохранения , 15 миллионов человек заразились этой болезнью и два миллиона умерли в этом году. [ 9 ] После успешных кампаний вакцинации на протяжении 19 и 20 веков в мае 1980 года ВОЗ подтвердила глобальную ликвидацию оспы . в 2011 году. [10] [11] [12]
Было высказано предположение, что оспа была основным компонентом Афинской чумы , которая произошла в 430 году до нашей эры, во время Пелопоннесских войн , и была описана Фукидидом .
Описание Галеном чумы Антонина , прокатившейся по Римской империи в 165–180 гг. н. э., указывает на то, что она, вероятно, была вызвана оспой. [13] Вернувшиеся солдаты подхватили болезнь в Селевкии (на территории современного Ирака) и привезли ее с собой домой в Сирию и Италию. Оно бушевало пятнадцать лет и сильно ослабило Римскую империю, унеся жизни до трети населения в некоторых областях. [14] Общее количество смертей оценивается в 5 миллионов человек. [15]
Второй крупной вспышкой болезней в Римской империи, известной как Чума Киприана (251–266 гг. н.э.), также была оспа или корь . По мнению таких историков, как Теодор Моммзен , Римская империя прекратила рост из-за этих двух эпидемий. Хотя некоторые историки полагают, что многие исторические эпидемии и пандемии были ранними вспышками оспы, современные записи недостаточно подробны, чтобы поставить точный диагноз. [1] [16]
Около 400 г. н.э., индийская медицинская книга [ какая? ] описал заболевание, характеризующееся пустулами и фурункулами, заявив, что «пустулы красные, желтые и белые и сопровождаются жгучей болью… кожа кажется усеянной рисовыми зернами». Считалось, что индийская эпидемия была наказанием бога, и выжившие создали богиню Ситалу как антропоморфное олицетворение болезни. [17] [18] [19] Таким образом, оспа считалась одержимостью Ситалы. В индуизме богиня Ситала вызывает и лечит высокую температуру, сыпь, приливы и пустулы. Все это симптомы оспы. [ нужна цитата ]
Большая часть подробностей об эпидемиях утеряна, вероятно, из-за нехватки сохранившихся письменных источников раннего средневековья . Первое неопровержимое описание оспы в Западной Европе произошло в 581 году нашей эры, когда епископ Григорий Турский предоставил свидетельство очевидца, описывающее характерные симптомы оспы. [16] Волны эпидемий уничтожили большое количество сельского населения. [20]
В 710 году н.э. оспа была вновь завезена в Европу через Иберию в результате завоевания Испании Омейядами . [21]
Считается, что эпидемия оспы в Японии 735–737 годов унесла жизни почти трети населения Японии. [22] [23]
Наиболее четкое описание оспы досовременной эпохи было дано в IX веке персидским врачом Мухаммадом ибн Закарией ар-Рази, известным на Западе как «Разес» , который первым дифференцировал оспу от кори и ветряной оспы в своей работе. Китаб фи аль-джадари ва-аль-хасбах ( «Книга об оспе и кори »). [24]
Оспа была основной причиной смертности в 18 веке. Каждый седьмой ребенок, родившийся в России, умер от оспы. [9] Ежегодно в 18 веке от него погибало около 400 000 европейцев, в том числе пять правящих европейских монархов. [25] Большинство людей заразились в течение своей жизни, и около 30% людей, инфицированных оспой, умерли от этой болезни, что представляет собой серьезное давление отбора на устойчивых выживших. [26]
В северной Японии численность айнов резко сократилась в 19 веке, во многом из-за инфекционных заболеваний, таких как оспа, принесенных японскими поселенцами, пришедшими на Хоккайдо . [27]
Франко -прусская война спровоцировала пандемию оспы 1870–1875 годов, унесшую жизни 500 000 человек; хотя вакцинация была обязательной в прусской армии, многие французские солдаты не были вакцинированы. Вспышки оспы среди французских военнопленных распространились на гражданское население Германии и других частей Европы. В конечном итоге эта катастрофа в области общественного здравоохранения привела к ужесточению законодательства в Германии и Англии, но не во Франции. [28]
В 1849 году почти 13% всех смертей в Калькутте были вызваны оспой. [29] Между 1868 и 1907 годами в Индии от оспы умерло около 4,7 миллиона человек . С 1926 по 1930 год было зарегистрировано 979 738 случаев оспы со смертностью 42,3%. [30]
Одно из старейших свидетельств о том, что, возможно, столкнулось с оспой в Африке, связано с войной слонов примерно в 568 году нашей эры, когда после осады Мекки эфиопские войска заразились болезнью, которую они принесли с собой обратно в Африку. [ нужна цитата ]
Арабские порты в прибрежных городах Африки, вероятно, способствовали завозу оспы в Африку еще в 13 веке, хотя никаких записей не существует до 16 века. После вторжения в эти города племен во внутренней части Африки тяжелая эпидемия затронула всех африканских жителей, затронув португальцев. Густонаселенные районы Африки, соединенные караванным путем со Средиземноморьем, Нубией и Эфиопией, вероятно, были поражены оспой с 11 века, хотя письменные свидетельства не появлялись до появления работорговли в 16 веке. [3]
Порабощение африканцев продолжало распространять оспа по всему континенту, а налетчики продвигались дальше вглубь страны по караванным путям в поисках людей для порабощения . Последствия оспы можно было наблюдать на караванных маршрутах, и те, кто не пострадал на маршрутах, все равно имели вероятность заразиться либо в ожидании посадки на борт, либо на борт кораблей. [3]
Оспа в Анголе, вероятно, была завезена вскоре после заселения этого региона португальцами в 1484 году. Эпидемия 1864 года унесла жизни 25 000 жителей, то есть одной трети от общей численности населения в этом же районе. В 1713 году вспышка произошла в Южной Африке после того, как корабль из Индии пришвартовался в Кейптауне и доставил на берег зараженное белье. Многие из поселенческого европейского населения пострадали, а целые кланы койсанцев были истреблены. Вторая вспышка произошла в 1755 году, снова затронув как белое население, так и койсанов. Болезнь распространилась дальше, полностью истребив несколько кланов Хосиана, вплоть до пустыни Калахари. Третья вспышка в 1767 году аналогичным образом затронула народы койсан и банту. Но европейские колониальные поселенцы не пострадали почти в такой степени, как во время первых двух вспышек. Предполагается, что это связано с изменчивостью . Продолжающиеся операции по порабощению снова принесли оспа в Кейптаун в 1840 году, унеся жизни 2500 человек, а затем в Уганду в 1840-х годах. Подсчитано, что до восьмидесяти процентов племени грика было истреблено оспой в 1831 году, а в Кении вплоть до 1899 года уничтожались целые племена. человеческой жизни. В Эфиопии и Судане за XIX век зафиксировано шесть эпидемий: 1811–1813, 1838–1839, 1865–1866, 1878–1879, 1885–1887 и 1889–1890 гг. [3]
После первых контактов с европейцами и африканцами некоторые полагают, что смерть 90–95% коренного населения Нового Света была вызвана болезнями Старого Света . [47] Предполагается, что оспа была главным виновником гибели почти всех коренных жителей Америки. На протяжении более 200 лет эта болезнь поражала все новые популяции мира, в основном без преднамеренной передачи в Европе, начиная с контакта в начале 16 века и, возможно, вплоть до Французской и Индийской войн (1754–1767). [48]
В 1519 году Эрнан Кортес высадился на берегах территории нынешней Мексики и территории тогдашней Империи ацтеков . В 1520 году в Мексику с Эспаньолы прибыла еще одна группа испанцев , привезя с собой оспу, которая уже два года опустошала этот остров. Когда Кортес услышал о другой группе, он пошел и победил их. В результате этого контакта один из людей Кортеса заразился. Когда Кортес вернулся в Теночтитлан , он принес с собой болезнь. [ нужна цитата ]
Вскоре ацтеки подняли восстание против Кортеса и его людей. Будучи в меньшинстве, испанцы были вынуждены бежать. В бою погиб испанский солдат, переносивший оспу. Кортес не вернется в столицу до августа 1521 года. Тем временем оспа опустошала население ацтеков. В результате погибла большая часть армии ацтеков и 25% всего населения. [49] Испанский францисканец Мотолиния оставил такое описание: «Поскольку индейцы не знали средства от болезни… они умирали кучами, как клопы. Во многих местах случалось, что все в доме умирали, и так как было невозможно похоронили множество мертвых, они разрушили над собой дома, так что их дома стали их могилами». [50] По возвращении Кортес обнаружил, что командование ацтекской армии лежит в руинах. Оставшиеся в живых солдаты были ослаблены болезнью. Затем Кортес легко победил ацтеков и вошел в Теночтитлан. [51] Испанцы заявили, что они не могли пройти по улицам, не наступив на тела жертв оспы. [52]
Последствия оспы для Тауантинсую (или империи инков ) были еще более разрушительными. Начиная с Колумбии , оспа быстро распространялась до того, как испанские захватчики впервые прибыли в империю. Распространению, вероятно, способствовала эффективная дорожная система инков . За несколько месяцев болезнь убила императора инков Уайна Капака , его преемника и большинство других лидеров. Двое из его оставшихся в живых сыновей боролись за власть, и после кровавой и дорогостоящей войны Атауальпа стал новым императором. Когда Атауальпа возвращался в столицу Куско , прибыл Франсиско Писарро и с помощью серии обманов захватил молодого лидера и его лучшего генерала. В течение нескольких лет оспа унесла от 60% до 90% населения инков, [53] а другие волны европейских болезней еще больше ослабили их. Несколько историков утверждают, что причиной некоторых вспышек заболеваний могла быть болезнь под названием бартонеллез , но это мнение принадлежит меньшинству ученых. [54] Последствия бартонеллеза были изображены на керамике народа моче в древнем Перу . [55]
Даже после того, как две крупнейшие империи Америки были побеждены вирусом и болезнью, оспа продолжала свой марш смерти. В 1561 году оспа добралась до Чили по морю, когда в Ла-Серене пристал корабль с новым губернатором Франсиско де Вильягра . Ранее Чили была изолирована от Перу пустыней Атакама и Андами , но в конце 1561 и начале 1562 года она опустошила коренное чилийское население. Хроники и записи того времени не оставили точных данных о смертности, но по более поздним оценкам, туземцы потеряли от 20 до 25 процентов своего населения. Испанский историк Мармолехо сказал, что золотые прииски пришлось закрыть, когда погибли все индейцы. [56] Мапуче , сражающиеся с Испанией в Араукании, расценили эпидемию как магическую попытку Франсиско де Вильягра истребить их, потому что он не смог победить их в войне Арауко . [32]
В 1633 году в Плимуте, штат Массачусетс , коренные американцы были поражены вирусом. Как и в других местах, вирус уничтожил целые группы населения коренных американцев. Он достиг могавков в 1634 году, [57] района озера Онтарио в 1636 году и земель ирокезов к 1679 году. [58]
Особенно опасная серия вспышек оспы произошла в Бостоне, штат Массачусетс . С 1636 по 1698 год Бостон пережил шесть эпидемий. В 1721 году произошла самая жестокая эпидемия. Все население покинуло город, принеся вирус в остальные Тринадцать колоний . [59] [60]
Во время осады форта Питт , как записал в своем дневнике торговец различными товарами и капитан ополчения Уильям Трент , 24 июня 1763 года высокопоставленные лица племени делавар встретились с чиновниками форта Питт и предупредили их о «большом количестве индейцев», прибывающих в Форт Питт. напали на форт и умоляли их покинуть форт, пока еще есть время. Командир форта отказался покинуть форт. Вместо этого британцы подарили двум делегатам Индии из Делавэра два одеяла, один шелковый носовой платок и одно белье из оспенной больницы. [61] [62] Позже высокопоставленные лица встретились снова, и они, похоже, не заразились оспой. [63] Относительно небольшая вспышка оспы начала распространяться ранее той весной, от нее умерли сотни человек среди индейских племен в долине Огайо и районе Великих озер в 1763 и 1764 годах. [63] Эффективность самой биологической войны остается неизменной. неизвестен, а используемый метод неэффективен по сравнению с респираторной передачей, и эти попытки распространения заболевания трудно отличить от эпидемий, возникших в результате предыдущих контактов с колонистами, [64] , поскольку вспышки оспы происходили примерно каждые десять лет. [65]
В конце 1770-х годов , во время Войны за независимость в США , оспа снова вернулась и убила тысячи людей. [66] [67] [68] Питер Калм в своих «Путешествиях по Северной Америке» описал, как в тот период умирающие индейские деревни были наводнены волками, которые пировали на трупах и ослабляли выживших. [69] В 1770-х годах оспа убила по меньшей мере 30% коренных американцев Северо-Запада , убив десятки тысяч человек. [35] [36] Эпидемия оспы 1780–1782 годов принесла опустошение и резкую депопуляцию среди равнинных индейцев . [70] Эта эпидемия является классическим примером европейского иммунитета и неевропейской уязвимости. Вполне вероятно, что индейцы заразились этой болезнью от «змеиных индейцев» на Миссисипи . Оттуда он распространился на восток и север до реки Саскачеван . Согласно рассказу Дэвида Томпсона, первыми, кто услышал об этой болезни, были торговцы мехом из Гудзонова дома 15 октября 1781 года . и должности Камберлендской компании Гудзонова залива . К февралю болезнь распространилась до племени Баския. Оспа поражала целые племена и оставляла немногих выживших. Э.Э. Рич описал эпидемию, сказав, что «семьи лежали непогребенными в своих палатках, а немногие выжившие бежали, чтобы распространить болезнь». [72] Прочитав дневники Томисона, Хьюстон и Хьюстон подсчитали, что из индейцев, торговавших в домах Хадсона и Камберленда, 95% умерли от оспы. [70] Пол Хакетт добавляет к цифрам смертности, предполагая, что, возможно, от половины до трех четвертей оджибвеев, расположенных к западу от Гранд-Портиджа, умерло от этой болезни. Уровень потерь среди кри также составил около 75%, аналогичные последствия наблюдались и в низменных кри. [73] К 1785 году индейцы сиу на великих равнинах также пострадали. [3] Оспа не только опустошила население Индии , но и сделала это беспощадным образом. Уильям Уокер описал эпидемию, заявив, что «все индейцы умирают от этой чумы… мертвые лежат на бесплодной земле, как гнилая овца, их палатки оставлены стоять, а дикий зверь пожирает их». [71]
В 1799 году врач Валентин Симан ввёл первую вакцину от оспы в Соединённых Штатах. Он сделал своим детям прививку от оспы, используя сыворотку, полученную от Эдварда Дженнера , британского врача, который изобрел вакцину из жидкости, взятой из поражений коровьей оспы. Хотя в то время вакцины неправильно понимались и им не доверяли, Симэн выступал за их использование и в 1802 году координировал программу бесплатной вакцинации для бедных в Нью-Йорке. [74] [75]
К 1832 году федеральное правительство США разработало программу вакцинации против оспы для коренных американцев. [76]
В 1900 году, начиная с Нью-Йорка, оспа снова подняла голову и начала социально-политическую битву, проведя границы между богатыми и бедными, белыми и черными. В популяциях железнодорожников и рабочих-мигрантов, которые путешествовали из города в город, болезнь достигла эндемической стадии кипения. Этот факт не обеспокоил правительство в то время и не побудил его к действию. Несмотря на общее признание микробной теории болезней , впервые выдвинутой Джоном Сноу в 1849 году, оспа по-прежнему считалась в основном болезнью, которая следует менее четким принципам «грязной» болезни и, следовательно, поражала только «низшие классы». ". [77]
Последняя крупная эпидемия оспы в Соединенных Штатах произошла в Бостоне , штат Массачусетс, в течение трехлетнего периода, между 1901 и 1903 годами. За этот трехлетний период по всему городу произошло 1596 случаев заболевания. Из этих случаев погибло около 300 человек. В целом уровень смертности от эпидемии составил 17%. [78]
Заразившихся болезнью поместили в карантинные учреждения в надежде защитить других от заражения. Эти карантинные учреждения или чумные дома в основном располагались на Саутгемптон-стрит. По мере обострения вспышки мужчин также переводили в больницы на острове Галлопа . Женщин и детей в основном отправляли на Саутгемптон-стрит. Больных оспой не допускали в обычные больницы по всему городу из опасения, что болезнь распространится среди уже больных. [79]
В результате предыдущей вспышки, произошедшей в Нью-Йорке, в распространении болезни были обвинены бедные и бездомные. В ответ на это убеждение городские власти поручили группам врачей вакцинировать всех, кто живет в недорогом жилье. [ нужна цитата ]
Стремясь контролировать вспышку, Бостонский совет здравоохранения начал программу добровольной вакцинации. Люди могли получить бесплатные вакцины на своих рабочих местах или на различных станциях, расположенных по всему городу. К концу 1901 года около 40 000 жителей города получили прививку от оспы. Однако, несмотря на усилия города, эпидемия продолжала расти. В январе 1902 года была начата программа поквартирной вакцинации. Чиновникам здравоохранения было поручено заставить людей пройти вакцинацию, заплатить штраф в размере 5 долларов или грозить 15 днями тюремного заключения. Эта программа «от двери до двери» встретила определенное сопротивление, поскольку некоторые люди опасались, что вакцины небезопасны и неэффективны. Другие считали, что обязательная вакцинация сама по себе является проблемой, нарушающей гражданские свободы человека. [ нужна цитата ]
Эта программа обязательной вакцинации в конечном итоге привела к знаменитому делу «Джейкобсон против Массачусетса» . Случай произошел из-за отказа жителя Кембриджа пройти вакцинацию. Хеннинг Якобсон, шведский иммигрант, отказался от вакцинации, опасаясь, что она может вызвать у него заболевание. Он утверждал, что от предыдущей вакцины от оспы он заболел в детстве. Вместо того, чтобы заплатить пятидолларовый штраф, он бросил вызов властям штата, заставляющим людей проходить вакцинацию. Его дело было проиграно на уровне штата, но Джейкобсон обжаловал решение, и дело было передано в Верховный суд. В 1905 году Верховный суд оставил в силе закон Массачусетса: постановил, что Джейкобсон не может отказаться от обязательной вакцинации. [78]
В Канаде между 1702 и 1703 годами почти четверть населения Квебека умерла от эпидемии оспы. [3]
Есть свидетельства того, что оспа проникла на Филиппины начиная с IV века, что, возможно, связано с контактами между выходцами из Юго-Восточной Азии и индийскими торговцами . [80]
В 18 веке произошло множество крупных вспышек оспы, возможно, вызванных увеличением контактов с европейскими колонистами и торговцами. Эпидемии были, например, в султанате Банджар (Южный Калимантан) в 1734, 1750–51, 1764–65 и 1778–79 годах; в султанате Тидоре (Молуккские острова) в 1720-х годах и на юге Суматры в 1750-х, 1770-х и в 1786 году. [80] [81] [82]
Оспа была завезена в Австралию извне. Первая зарегистрированная вспышка произошла в апреле 1789 года, примерно через 16 месяцев после прибытия Первого флота , опустошившая население аборигенов . Губернатор Артур Филлип заявил, что около половины аборигенов, проживающих в окрестностях Сиднейской бухты, умерли во время вспышки. Некоторые более поздние оценки были выше, [83] [84], хотя точные цифры определить трудно, [85] а профессора Кармоди и Хантер утверждали в 2014 году, что эта цифра составляла около 30%. [86] Продолжаются дебаты, связанные с «Историческими войнами» , относительно двух основных конкурирующих теорий о том, как оспа впервые проникла на континент. (Другая гипотеза предполагает, что оспа была завезена французами в 1788 году, но временная шкала не соответствует.) Центральные гипотезы этих теорий предполагают, что оспа была передана коренным австралийцам либо: [83]
В 1914 году доктор Дж. Х. Л. Кампстон , директор Австралийской карантинной службы , предварительно выдвинул гипотезу о том, что оспа пришла вместе с британскими поселенцами. [87] Теория Кэмпстона была наиболее убедительно подтверждена историком экономики Ноэлем Батлином в его книге «Наша первоначальная агрессия » (1983). [88] Аналогичным образом, Дэвид Дэй в книге «Утверждение континента: новая история Австралии» (2001) предположил, что члены сиднейского гарнизона Королевской морской пехоты , возможно, пытались использовать оспа в качестве биологического оружия в 1789 году. [89] Однако в 2002 году Историк Джон Коннор заявил, что теория Дэя «нежизнеспособна». [90] В том же году теории о том, что оспа была завезена поселенцами, намеренно или нет, были оспорены в полноценной книге историка Джуди Кэмпбелл: « Невидимые захватчики: оспа и другие болезни у аборигенов Австралии 1780–1880» (2002). [91] Во время написания своей книги Кэмпбелл консультировалась с Фрэнком Феннером , который курировал заключительные этапы успешной кампании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по искоренению оспы. Кэмпбелл утверждал, что научные данные о жизнеспособности различных веществ (используемых для инокуляции) не подтверждают возможность заноса болезни в Австралию во время долгого путешествия из Европы. Кэмпбелл также отметил, что не было никаких доказательств того, что аборигены когда-либо подвергались воздействию различных веществ, а лишь предположение, что они могли подвергаться этому воздействию. Более поздние авторы, такие как Кристофер Уоррен [92] и Крейг Мир [93], продолжали утверждать, что оспа возникла в результате ввоза различных веществ на Первый флот. Уоррен (2007) предположил, что Кэмпбелл ошибся, полагая, что высокие температуры стерилизовали бы британские запасы оспы. [92] Х.А. Уиллис (2010) в обзоре литературы, обсуждавшейся выше, поддержал аргумент Кэмпбелла. [94] В ответ Уоррен (2011) предположил, что Уиллис не принял во внимание исследования о том, как тепло влияет на вирус оспы, цитируемые ВОЗ . [95] Уиллис (2011) ответил, что его позиция подтверждается более внимательным прочтением отчета Фрэнка Феннера ВОЗ (1988), и предложил читателям ознакомиться с этим отчетом в Интернете. [3] [96]
Конкурирующая гипотеза о том, что вспышка 1789 года была занесена в Австралию приезжими из Макассара , стала известна в 2002 году благодаря книге Джуди Кэмпбелл « Невидимые захватчики» . [91] Кэмпбелл расширил мнение К. К. Макнайта (1986), авторитетного специалиста по взаимодействию между коренными австралийцами и макасанцами. [97] Ссылаясь на научное мнение Феннер (написавшей предисловие к своей книге) и исторические документы, Кэмпбелл утверждала, что вспышка 1789 года была занесена в Австралию макассанцами, откуда она распространилась по суше. [91] Тем не менее, Майкл Беннетт в статье 2009 года в Бюллетене истории медицины утверждал, что импортированные «различные вещества» могли быть источником эпидемии 1789 года в Австралии. [98] В 2011 году Макнайт вновь вступил в дискуссию, заявив: «Огромная вероятность должна заключаться в том, что она [оспа] была занесена, как и более поздние эпидемии, трепангерами [Макассана] на северном побережье и распространилась по всему континенту, чтобы попасть в в Сиднее совершенно независимо от тамошнего нового поселения». [99] Уоррен (2013) оспорил это на том основании, что: до 1789 года в Макассаре не было подходящей оспы; не было торговых путей, пригодных для перевозки в Порт-Джексон ; теория о макасском источнике оспы в 1789 году противоречила устным традициям аборигенов ; и самый ранний момент , когда появились свидетельства проникновения оспы в Австралию вместе с посетителями из Макассана, был примерно в 1824 году . что это крайне маловероятно, учитывая дополнительное препятствие в виде очень низкой плотности населения между северным побережьем и Сиднейской бухтой. [83]
Совершенно отдельная третья теория, поддержанная патологоанатомом доктором Дж. Э. Фордом при поддержке ученых Керсона, Райта и Хантера, утверждает, что смертельной болезнью была не оспа, а гораздо более заразная ветряная оспа, к которой аборигены Эора не имели сопротивления. [101] Джон Кармоди, тогда работавший в Школе медицинских наук Сиднейского университета , предположил в 2010 году, что эпидемия, скорее всего, была ветряной оспой , поскольку ни одному из европейских колонистов она не угрожала, как он ожидал. . [102] Однако Венитонг и Мейнард продолжают считать, что существуют убедительные доказательства того, что это была оспа. [83]
Другая крупная вспышка наблюдалась в 1828–1830 годах недалеко от Батерста, Новый Южный Уэльс . [87] Третья эпидемия произошла в Северной территории и северной части Западной Австралии с середины 1860-х годов, [94] по крайней мере до 1870 года.
В других частях Тихого океана оспа убила многих коренных полинезийцев. [103] Тем не менее, Альфред Кросби в своей основной работе « Экологический империализм: биологическое расширение Европы, 900-1900» (1986) показал, что в 1840 году корабль с оспой на нем был успешно помещен в карантин, что предотвратило эпидемию среди маори Новой Зеландии. . Единственной крупной вспышкой в Новой Зеландии была эпидемия 1913 года, поразившая маори на севере Новой Зеландии и почти уничтожившая Рапа-Нуи на острове Пасхи ( Рапа-Нуи ), о чем сообщил Те Ранги Хироа (доктор Питер Бак) на медицинском конгрессе в Мельбурн в 1914 году. [104]
28 февраля 1854 года китобойное судно «Дельта» принесло оспа на микронезийский остров Понпеи. Понпейцы отреагировали тем, что сначала угостили свои оскорбленные души, а затем скрылись. В конечном итоге болезнь уничтожила более половины населения острова. Смерть вождей привела понпейское общество в смятение, и люди начали обвинять Бога христианских миссионеров. Сами христианские миссионеры рассматривали эпидемию как Божье наказание для народа и предлагали туземцам прививки, хотя часто отказывали в таком лечении священникам. Эпидемия утихла в октябре 1854 г. [105]
В начале истории было замечено, что те, кто однажды заразился оспой, никогда больше не заболевали этой болезнью. Считалось, что это открытие было случайно, но стало известно, что те, кто заразился оспой через разрыв кожи, в который был введен оспенный материал, получили менее серьезную реакцию, чем те, кто заразился ею естественным путем. Это осознание привело к практике преднамеренного заражения людей веществами из струпьев оспы, чтобы в дальнейшем защитить их от более серьезной реакции. Эта практика, известная сегодня как вариоляция , впервые была применена в Китае в 10 веке. [3] Методы проведения процедуры различались в зависимости от местоположения. Вариоляция была единственным методом защиты от оспы, кроме карантина, до открытия Эдвардом Дженнером способности коровьей оспы прививать против вируса оспы в 1796 году. Усилия по защите населения от оспы посредством вакцинации предпринимались на протяжении столетий после открытия Дженнера. С 1979 года оспа была полностью искоренена благодаря усилиям Всемирной организации здравоохранения по массовой вакцинации. [ нужна цитата ]
Слово «вариоляция» является синонимом прививки, вставки, прививки или трансплантации. Этот термин используется для определения введения материала оспы и отличает эту процедуру от вакцинации, где материал коровьей оспы использовался для получения гораздо более мягкой реакции у пациентов. [3]
Практика вариоляции (также известной как прививка ) впервые пришла из Восточной Азии. [106] Первые записи, документирующие вариоляцию в Китае, появляются около 1500 года. Отбирали струпья от жертв оспы, у которых болезнь была в легкой форме, а порошок хранили близко к температуре тела, держа его близко к груди, убивая большинства вирусов, что приводит к более легкому варианту заболевания оспой. [107] Струпья обычно использовались в месячном возрасте, но в жаркую погоду их можно было использовать быстрее (15–20 дней) и медленнее зимой (50 дней). Процесс проводили, взяв восемь струпьев оспы и растерев их в ступке с двумя зернами Uvularia grandiflora в ступке. [3] Порошок вводился назально через серебряную трубку, изогнутую на конце, через правую ноздрю для мальчиков и левую ноздрю для девочек. [107] Через неделю после процедуры у больных с вариациями начинались симптомы оспы, и выздоровление было гарантировано. В Индии, где европейские колонизаторы столкнулись с вариоляцией в 17 веке, большую острую иглу погружали в гной, собранный из зрелых язв оспы. Несколько проколов этой иглой делались либо ниже дельтовидной мышцы, либо в области лба, а затем покрывались пастой из вареного риса. [107] Вариоляция распространилась дальше из Индии в другие страны Юго-Западной Азии, а затем на Балканы. [3]
В 1792 году на французский остров Иль-де-Франс (Маврикий) в Индийском океане из Южной Индии прибыл невольничий корабль, привезший с собой оспу. По мере распространения эпидемии разгорелись жаркие дебаты по поводу практики прививок. Остров находился в агонии революционной политики, и сообщество французских колонистов остро осознавало свои новые права как «граждан». В ходе эпидемии оспы многие политические разногласия того периода сосредоточились на вопросе прививки и разыгрались на телах рабов. В то время как некоторые граждане отстаивали свое право, как владельцы собственности, делать прививки рабам, другие, столь же яростно, возражали против этой практики и отстаивали свое право защищать своих рабов от инфекции. Колониальная медицина восемнадцатого века была в основном ориентирована на поддержание продуктивности и полезности тел рабов и рабочих, но официальная медицина никогда не имела монополии. Рабы на Иль-де-Франс принесли с собой богатый набор медицинских верований и практик из Африки, Индии и Мадагаскара. У нас мало прямых исторических свидетельств об этом, но мы знаем, что многие рабы были выходцами из районов, где были известны и практиковались формы прививок от оспы. [108]
В 1713 году брат леди Мэри Уортли Монтегю умер от оспы; она тоже заразилась вирусом два года спустя, в возрасте двадцати шести лет, оставив на себе серьезные шрамы. [110] Когда ее муж был назначен послом в Османской империи , она сопровождала его в Константинополь. Именно здесь леди Мэри впервые столкнулась с вариоляцией. [111] Две гречанки поставили перед собой задачу заразить людей оспой, после чего у них не осталось шрамов и они не могли снова заразиться оспой. [110] В письме она написала, что намеревается сделать так, чтобы ее собственный сын подвергся этой процедуре, и попытается ввести вариоляцию в моду в Англии. [112] Ее сын перенес процедуру, которую провел Чарльз Мейтленд , [110] и выжил без каких-либо побочных эффектов. Когда после ее возвращения в Лондоне вспыхнула эпидемия, леди Мэри хотела защитить свою дочь от вируса, также сделав ей вариоляцию. Мейтленд выполнил процедуру, которая прошла успешно. [110] Эта история попала в газеты и стала темой для обсуждения в лондонских салонах. [111] Принцесса Уэльская Кэролайн тоже хотела, чтобы ее дети тоже подверглись вариоляции, но сначала хотели получить дополнительную проверку операции. Прежде чем ее убедили, ей пришлось изменить и детский дом, и нескольких каторжников. [106] [110] Когда операция, проведенная королевским хирургом Клавдием Амьяндом под наблюдением Мейтленда, [107] прошла успешно, вариоляция получила королевское одобрение, и практика стала широко распространенной. [113] Когда практика вариоляции вызвала местные эпидемии и привела к смерти в двух случаях, общественная реакция была серьезной. Министр Эдмунд Мэсси в 1772 году назвал вариоляцию опасной и греховной, заявив, что люди должны обращаться с болезнью так, как библейский персонаж Иов поступил со своими невзгодами, не вмешиваясь в Божье испытание для человечества. [107] [111] Леди Мэри все еще работала над продвижением вариоляции, но ее практика пошла на убыль до 1743 года. [111]
Роберт и Дэниел Саттон в дальнейшем возродили практику вариоляции в Англии, рекламируя свой идеальный рекорд по вариоляции, поддерживаемый путем отбора пациентов, которые были здоровы на момент вариоляции и находились под наблюдением во время процедуры в собственной гигиенической больнице Саттона. [111] Другие изменения, внесенные Саттонами в проведение процесса вариоляции, включают сокращение, а затем отмену подготовительного периода перед проведением вариоляции, выполнение более неглубоких надрезов для распределения оспенного материала, использование оспенного материала, собранного на четвертый день болезни. , где взятый гной все еще был прозрачным, и рекомендовал привитым дышать свежим воздухом во время выздоровления. [107] Введение более мелкого разреза уменьшило как осложнения, связанные с процедурой, так и тяжесть реакции. [109] Назначение свежего воздуха вызвало споры о методе Саттона и о том, насколько он эффективен на самом деле, когда привитые могли ходить и распространять болезнь среди тех, кто никогда раньше не болел оспой. [107] Именно Саттоны ввели идею массового изменения территории, когда вспыхнула эпидемия, как средства защиты жителей этого места. [109]
Новости о вариоляции распространились по королевским семьям Европы. Несколько королевских семей подверглись вакцинации английскими врачами, назвавшими себя специалистами. Среди получателей - семья Людовика XV после его собственной смерти от оспы и Екатерина Великая , чей муж был ужасно изуродован этой болезнью. [111] [113] Екатерина Великая была изменена Томасом Димсдейлом, который следовал методу прививки Саттона. [107] Во Франции эта практика была разрешена до тех пор, пока эпидемия не была связана с прививкой . После этого случая вариоляция была запрещена в черте города. Эти условия заставили врачей переехать за пределы городов и продолжать практиковать вариоляцию в пригородах. [111]
Эдвард Дженнер был вакцинирован в 1756 году в возрасте восьми лет в прививочном сарае в Уоттон-андер-Эдж , Англия. В это время при подготовке к вариоляции детям неоднократно брали кровь, давали очень мало еды и давали только диетический напиток, приготовленный для подслащивания крови. Это сильно ослабило детей еще до того, как была проведена настоящая процедура. [107] [114] Собственную прививку Дженнеру сделал г-н Холброу, аптекарь. Процедура включала в себя расчесывание руки кончиком ножа, размещение нескольких струпьев оспы в порезах и последующее перевязывание руки. После процедуры дети оставались в сарае несколько недель, чтобы прийти в себя. Первые симптомы появлялись через неделю и обычно проходили через три дня. В среднем требовался месяц, чтобы полностью оправиться от заражения оспой в сочетании со слабостью от предшествующего голодания. [111]
В возрасте тринадцати лет Дженнер был отправлен изучать медицину в Чиппинг-Содбери у Дэниела Ладлоу, хирурга и аптекаря, с 1762 по 1770 год [110] [114] [115], у которого было сильное чувство чистоты, которому Дженнер научился у него. Во время своего обучения Дженнер услышал, что после заражения коровьей оспой получатель становится невосприимчивым к оспе на всю оставшуюся жизнь. [110] [113] Однако эта теория была отклонена из-за нескольких случаев, доказывающих обратное. [ нужна цитата ]
Научившись всему, что мог, от Ладлоу, Дженнер учился у Джона Хантера в Лондоне с 1770 по 1773 год. [110] [115] Хантер был корреспондентом Ладлоу, и вполне вероятно, что Ладлоу рекомендовал Дженнеру стать учеником Хантера. Хантер считал, что в случае неудачи традиционных методов следует отклоняться от общепринятого лечения и пробовать новые методы. В то время это считалось нетрадиционной медициной и сыграло ключевую роль в развитии Дженнера как ученого. [111] [116]
После двух лет обучения Дженнер вернулся в свой родной город Беркли в Глостершире [115] , где быстро завоевал уважение как своих пациентов, так и других медицинских работников за свою работу в качестве врача. [111] Именно в это время Дженнер вновь обратился к связи между коровьей оспой и оспой. [110] Он начал исследовать молочные фермы в районе Глостершира в поисках коровьей оспы. Это исследование шло медленно, поскольку Дженнеру часто приходилось ждать месяцы или даже годы, прежде чем случаи коровьей оспы снова вернулись в район Глостершира. [111] В ходе своего исследования он обнаружил, что коровья оспа на самом деле представляет собой несколько заболеваний, схожих по своей природе, но отличающихся небольшими различиями, и что не все версии способны сделать человека невосприимчивым к оспе при заражении. [110]
В ходе своего исследования он ошибочно пришел к выводу, что оспа и коровья оспа — это одно и то же заболевание, просто проявляющееся по-разному у разных животных, что в конечном итоге отбросило его исследования и затруднило публикацию его результатов. Хотя Дженнер видел случаи, когда люди становились невосприимчивыми к оспе после перенесенной коровьей оспы, возникало слишком много исключений, когда люди все еще заражались оспой после того, как переболели коровьей оспой. Дженнеру не хватало важной информации, которую он позже обнаружил в 1796 году. [111] Дженнер предположил, что для того, чтобы стать невосприимчивым к оспе с помощью коровьей оспы, вещество из пустул коровьей оспы необходимо вводить в максимальной потенции; в противном случае он был бы слишком слаб, чтобы эффективно создавать иммунитет к оспе. Он пришел к выводу, что коровья оспа с наибольшей вероятностью передаст иммунитет от оспы, если ее вводить на восьмой день болезни. [110]
14 мая 1796 года он провел эксперимент, в ходе которого взял гной из язвы доярки по имени Сара Нельмес, зараженной коровьей оспой, и применил его к нескольким небольшим царапинам на руке восьмилетнего мальчика, который никогда не болел коровьей оспой. прежде чем заразиться оспой или коровьей оспой, по имени Джеймс Фиппс . Фиппс выздоровел, как и ожидалось. [110] Два месяца спустя Дженнер повторил процедуру, используя вещества из оспы, но не заметил никакого эффекта. Фиппс стал первым человеком, который приобрел иммунитет к оспе, хотя на самом деле никогда не болел этой болезнью. В течение жизни ему делали вариоляцию еще много раз, чтобы доказать свой иммунитет. [111]
_(cropped).jpg/1280px-Allan_Warner,_photograph_of_two_boys_with_smallpox_(Atlas_of_Clinical_Medicine,_Surgery,_and_Pathology,_1901)_(cropped).jpg)
Когда в 1798 году разразилась следующая эпидемия коровьей оспы, Дженнер провел серию прививок коровьей оспой, все они оказались успешными [110], в том числе и его собственному сыну Роберту. [111] Поскольку его выводы были революционными и не имели достаточных доказательств, Королевское общество (членом которого был Дженнер) отказалось публиковать его выводы. [111] Затем Дженнер поехал в Лондон и в июне 1798 года опубликовал свою книгу «Исследование причин и последствий вакцинации против натуральной оспы» фирмой Сэмпсона Лоу [114]. [117] Книга мгновенно стала бестселлером среди элиты лондонских салонов. , в медицинских учреждениях и среди дам и господ просвещения. [111]
Знания о способности коровьей оспы обеспечивать иммунитет от оспы существовали в Англии до открытия Дженнера. В 1774 году торговец скотом по имени Бенджамин Джести успешно привил своей жене и трем сыновьям коровью оспу. Это было до того, как Дженнер обнаружил возможности иммунизации коровьей оспы. [113] Однако Джести просто выполнил процедуру; он не пошел дальше в своем открытии, привив своей семье вещество оспы, чтобы посмотреть, будет ли реакция, или провести какие-либо другие испытания. [107] Дженнер был первым, кто доказал эффективность вакцинации коровьей оспой с помощью научных экспериментов. [111]
Бенджамин Франклин , потерявший собственного сына от оспы в 1736 году, предложил создать брошюру для распространения среди семей, объясняющую, как делать прививки своим детям самостоятельно, чтобы исключить стоимость как фактор, влияющий на решение о прививке детей. Уильям Хеберден , друг Франклина и английский врач, реализовал идею Франклина, напечатав в 1759 году 2000 брошюр, которые Франклин распространял в Америке. [107]
Американский врач Джон Киркпатрик во время своего визита в Лондон в 1743 году рассказал о случае, когда вариоляция остановила эпидемию в Чарльстоне, Южная Каролина , в 1738 году [118] , где было привито 800 человек и произошло только восемь смертей. [107] Его рассказ об успехе вариоляции в Чарльстоне помог сыграть роль в возрождении ее практики в Лондоне. Киркпатрик также выступал за прививку пациентов материалом из язв другого привитого человека вместо использования материала из язвы жертвы оспы - процедура, которую Мейтленд использовал с 1722 года. [109]
В 1832 году президент Эндрю Джексон подписал разрешение Конгресса и выделил финансирование на создание программы вакцинации против оспы для индейских племен. Целью было устранить смертельную угрозу оспы для населения с незначительным иммунитетом или вообще без него, и в то же время продемонстрировать преимущества сотрудничества с правительством. [119] На практике существовали серьезные препятствия. Племенные знахари оказали решительную оппозицию, предупреждая об обмане белых и предлагая альтернативное объяснение и систему лечения. Они учили, что лучше всего вылечить недуг, приняв парную ванну с последующим быстрым погружением в холодную воду. [120] [121] Кроме того, вакцины часто теряли свою эффективность при транспортировке и хранении на большие расстояния в примитивных хранилищах. Было слишком мало и слишком поздно, чтобы избежать великой эпидемии оспы 1837–1840 годов, которая прокатилась по Северной Америке к западу от Миссисипи, вплоть до Канады и Аляски. Число смертей оценивается в диапазоне от 100 000 до 300 000, при этом целые племена, такие как манданы, были уничтожены. [122]
Татерапокса (которая заражает грызунов) и верблюжья оспа являются ближайшими родственниками оспы и имеют одного и того же общего предка с оспой, существовавшей около 4000 лет назад. Неясно, когда именно в этот период оспа впервые заразила человека. [123] Коровья оспа , лошадиная оспа и обезьянья оспа имеют более отдаленное родство. Все эти вирусы имеют общего предка около 10 000 лет назад. [2] Все эти вирусы относятся к роду Orthopoxvirus .
{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка )