stringtranslate.com

Синдром слабости

Дряхлость — это распространенная и клинически значимая группа симптомов, которая встречается у стареющих и пожилых людей. Эти симптомы могут включать снижение физических способностей, таких как ходьба, чрезмерную усталость, а также потерю веса и мышечной массы, что приводит к снижению физического состояния. Кроме того, дряхлость охватывает снижение как общей физической функции, так и физиологического резерва систем органов, что приводит к ухудшению состояния здоровья этой группы населения. [1] [2] Этот синдром связан с повышенным риском сердечных заболеваний, падений, госпитализации и смерти. [3] [4] Кроме того, было показано, что взрослые, живущие со дряхлостью, сталкиваются с большим количеством симптомов тревоги и депрессии, чем те, у кого их нет. [5] Наличие дряхлости варьируется в зависимости от метода оценки, однако, по оценкам, 4–16 % населения старше 65 лет живут со дряхлостью. [6]

Дряхлость может оказывать влияние на общественное здоровье из-за факторов, которые составляют синдром, влияющий на результаты физического и психического здоровья. Существует несколько способов выявления, предотвращения и смягчения распространенности дряхлости, а оценка дряхлости может быть проведена с помощью клинических оценок, созданных для объединения признанных признаков и симптомов дряхлости.

Определения

Под немощью понимают возрастной функциональный спад и повышенное состояние уязвимости. Это ухудшение функционального состояния по сравнению с нормальным физиологическим процессом старения. Это может относиться к сочетанию ухудшения физических и физиологических аспектов человеческого тела. Сниженная резервная способность систем органов, мышц и костей создает состояние, при котором организм не способен справляться со стрессорами, такими как болезни или падения. Немощь может привести к повышенному риску неблагоприятных побочных эффектов, осложнений и смертности. [7]

Пожилой возраст сам по себе не определяет слабость, однако это синдром, который встречается у пожилых людей. Многие взрослые старше 65 лет не живут с слабостью. [8] Слабость не является одним конкретным заболеванием, а представляет собой комбинацию многих факторов. У слабости нет определенных универсальных критериев, по которым она диагностируется; есть комбинация признаков и симптомов, которые могут привести к диагностике слабости. Оценки могут проводиться по физическому состоянию, колебаниям веса или субъективным симптомам. [9] Слабость чаще всего относится к физическому состоянию и не является синдромом умственных способностей, таким как деменция, которая представляет собой снижение когнитивной функции. Хотя слабость может быть фактором риска развития слабоумия . [10]

Гериатрические синдромы, связанные со слабостью

Основные факторы, способствующие слабости

Уменьшение массы скелетных мышц и/или плотности костей являются двумя основными факторами, способствующими развитию слабости у пожилых людей. В раннем и среднем возрасте плотность костей и мышечная масса тесно связаны. По мере того, как взрослые люди стареют, один или оба этих фактора могут начать снижаться. Это снижение массы скелетных мышц или минеральной плотности костей может привести к слабости, и оба были идентифицированы как факторы, способствующие инвалидности и слабости. [11] Развитие саркопении или остеопороза само по себе не устанавливает слабости автоматически у пациентов, поскольку существует множество факторов, которые принимаются во внимание при оценке слабости. Исследования показывают, что слабости являются результатом нарушения регуляции нескольких систем организма, и чем больше систем организма начинают развивать нарушение регуляции, тем выше риск развития слабости. [1]

Саркопения

Саркопения — это дегенеративная потеря массы, качества и силы скелетных мышц , связанная со старением. [12] Скорость потери мышечной массы зависит от уровня физической нагрузки, сопутствующих заболеваний, питания и других факторов. Саркопения может привести к снижению функционального статуса и вызвать значительную инвалидность из-за повышенной слабости. Потеря мышечной массы связана с изменениями в сигнальных путях синтеза мышц, хотя до конца не изучена. Клеточные механизмы отличаются от других типов мышечной атрофии, таких как кахексия , при которой мышца деградирует посредством деградации, опосредованной цитокинами , хотя оба состояния могут сосуществовать. [13]

Остеопороз

Остеопороз вызывает у некоторых людей сгорбленный вид. [ необходима цитата ]

Остеопороз — это возрастное заболевание костей , которое приводит к повышенному риску переломов . При остеопорозе минеральная плотность костной ткани (МПКТ) снижается, микроархитектура костной ткани нарушается, а количество и разнообразие белков в костях изменяются. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет остеопороз у женщин как минеральную плотность костной ткани на 2,5 стандартных отклонения ниже пиковой костной массы (средний показатель для 20-летней здоровой женщины), измеренной с помощью DXA ; термин «установленный остеопороз» включает наличие перелома из-за хрупкости . [14]

Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы , когда он называется постменопаузальным остеопорозом. Он также может развиться у мужчин. Остеопороз может также возникнуть у любого человека при наличии определенных гормональных нарушений и других хронических заболеваний или в результате приема лекарств, в частности глюкокортикоидов , когда заболевание называется стероид- или глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом (SIOP или GIOP). Учитывая его влияние на риск переломов из-за хрупкости, остеопороз может существенно влиять на продолжительность и качество жизни . [ необходима цитата ]

Мышечная слабость

Мышечная слабость (или недостаток силы), также известная как мышечная усталость, относится к неспособности прилагать силу скелетными мышцами . Слабость часто следует за атрофией мышц и снижением активности, например, после длительного постельного режима в результате болезни. Также наблюдается постепенное наступление мышечной слабости в результате саркопении — возрастной потери скелетных мышц. [ необходима цитата ]

Из-за мышечной слабости становится трудно выполнять повседневные действия, например, принимать ванну.

Тест на силу часто используется во время диагностики мышечного расстройства, прежде чем может быть определена этиология . Такая этиология зависит от типа мышечной слабости, которая может быть истинной или воспринимаемой, а также изменчивой топически. Истинная слабость существенна, в то время как воспринимаемая скорее является ощущением необходимости прикладывать больше усилий для выполнения той же задачи. [ необходима цитата ] С другой стороны, различные топические локализации мышечной слабости — это центральная, нервная и периферическая. Центральная мышечная слабость — это общее истощение всего тела, в то время как периферическая слабость — это истощение отдельных мышц. Нервная слабость находится где-то посередине. [ необходима цитата ]

Сердечная недостаточность

Дряхлость также распространена среди людей, которые ранее перенесли сердечную недостаточность. Дряхлость и сердечная недостаточность имеют схожие методы прогрессирующего ухудшения здоровья и часто приводят к ухудшению состояния здоровья при сочетании. Дряхлость является распространенным состоянием у пожилых людей с сердечной недостаточностью. [15]

Депрессия, биполярное расстройство и тревожные расстройства

Было обнаружено, что люди с психическими расстройствами чаще страдают от слабости, чем люди без этих расстройств. В возрасте до 60 лет эти закономерности наиболее заметны, а после 60 лет эти различия сужаются, хотя между ними все еще есть некоторая заметная разница. Предполагаемая причина заключается в том, что слабость — это состояние, которое подразумевает снижение резервных возможностей, и наличие определенных расстройств может со временем уменьшить этот резерв и в конечном итоге привести к слабости. [16]

Биологические и физиологические механизмы

Было высказано предположение, что причины слабости являются многофакторными, включая нарушение регуляции во многих физиологических системах. [17] Примером нарушения регуляции в физиологической системе может быть провоспалительное состояние. Обычным интерлейкином, повышенным в этом состоянии, является IL-6. Было обнаружено, что провоспалительный цитокин, IL-6, распространен у пожилых людей с немощью. [18] IL-6, как правило, повышается под действием воспалительных медиаторов, таких как С-реактивный белок, высвобождаемый при наличии хронического заболевания. Повышенные уровни воспалительных медиаторов часто связаны с хроническим заболеванием; однако предыдущие исследования показали, что уровни повышаются даже при отсутствии хронического заболевания. [19] Саркопения, [20] анемия, [21] [22] дефицит анаболических гормонов, [23] и избыточное воздействие катаболических гормонов, таких как стресс (кортизол) [24], связаны с повышенной вероятностью слабости. Некоторые другие механизмы, связанные с дряхлостью, включают резистентность к инсулину, [25] повышенный уровень глюкозы, [26] ослабленную иммунную функцию, [27] [28] дефицит микроэлементов и окислительный стресс. [29]

Исследователи обнаружили, что индивидуальные аномальные функции организма могут не быть лучшим предиктором риска слабости. Однако они пришли к выводу, что как только количество состояний достигает определенного порога, риск слабости увеличивается. [17] Это открытие предполагает, что лечение синдрома слабости не должно быть сосредоточено на одном состоянии, а на множестве, чтобы увеличить вероятность лучших результатов лечения.

Теоретическое понимание

Недавние исследования слабости были направлены на то, чтобы охарактеризовать как основные изменения в организме, так и проявления, которые делают слабость узнаваемой. Общепризнано, что снижение физиологических резервов и устойчивости является сущностью слабости. [30] Аналогичным образом, ученые согласны с тем, что риск слабости увеличивается с возрастом и с частотой заболеваний. Помимо этого, в настоящее время имеются веские доказательства в поддержку теории о том, что развитие слабости включает в себя снижение производства энергии, ее использования и систем восстановления в организме, что приводит к снижению функции многих различных физиологических систем. Это снижение в нескольких системах влияет на нормальное сложное адаптивное поведение, которое необходимо для здоровья [17] и в конечном итоге приводит к слабости, обычно проявляющейся как синдром совокупности слабости, медлительности, сниженной активности, низкой энергии и непреднамеренной потери веса. [31] При наиболее тяжелой форме, т. е. при наличии 3 или более из этих проявлений, человек подвергается высокому риску смерти.

Сравнение мононуклеарных клеток периферической крови немощных пожилых людей с такими же клетками здоровых молодых людей показало, что у немощных пожилых людей наблюдается повышенный окислительный стресс , повышенное количество апуриновых/пиримидиновых участков в ДНК , повышенное накопление эндогенных повреждений ДНК и сниженная способность восстанавливать двухцепочечные разрывы ДНК. [32]

Оценка слабости

Синдром гериатрической слабости, как предполагается, отражает нарушения в регуляции множественных физиологических систем, воплощая в себе отсутствие устойчивости к физиологическим вызовам и, таким образом, повышенный риск для ряда пагубных конечных точек. В целом, эмпирическая оценка гериатрической слабости у людей стремится в конечном итоге охватить эту или связанные с ней особенности, хотя в литературе были разработаны различные подходы к такой оценке (см. de Vries et al., 2011 для всестороннего обзора). [33]

Ниже рассматриваются два наиболее широко используемых подхода, различных по своей природе и сфере применения, [34] . Далее следуют другие подходы.

Фенотип физической слабости

Популярный подход к оценке старческой слабости охватывает оценку пяти измерений, которые, как предполагается, отражают системы, нарушение регуляции которых лежит в основе синдрома. Эти пять измерений:

Эти пять измерений формируют особые критерии, указывающие на неблагоприятное функционирование, которые реализуются с использованием комбинации самооценки и основанных на производительности измерений. Те, кто соответствует по крайней мере трем критериям, определяются как «хрупкие», в то время как те, кто не соответствует ни одному из пяти критериев, определяются как «крепкие». Дополнительная работа над конструкцией проделана Бандин-Рош и др. (2006), [31] , хотя некоторые точные критерии и измерения различаются (см. Таблицу 1 в статье для этого контраста). Другие исследования в литературе также приняли общий подход Линды П. Фрид и др. (2001) [35]

Индекс слабости/накопление дефицита

Другой примечательный подход к оценке гериатрической слабости (если не в какой-то степени ее концептуализация) — подход Роквуда и Митницки (2007) [36] , в котором слабости рассматриваются с точки зрения количества «дефицитов» здоровья, которые проявляются у человека, что приводит к непрерывной мере слабости (см. Rockwood, Andrew, and Mitnitski, 2007, [37] для сравнения двух подходов). Этот подход был разработан доктором Роквудом и его коллегами из Университета Далхаузи. Этот индекс оценивает людей по измерениям слабости, давая им ноль из одного балла, если у них нет этого физического дефицита, один из одного, если у них есть дефицит, или дробную часть балла, если у них есть дефицит в некоторой степени. [36]

Четыре области слабости

Модель, состоящая из четырех доменов слабости, была предложена в ответ на статью в BMJ. [38] Эту концептуализацию можно рассматривать как смешение фенотипической и индексной моделей. Исследователи протестировали эту модель на наличие сигнала в регулярно собираемых больничных данных, [39] а затем использовали этот сигнал при разработке модели слабости, обнаружив даже прогностическую способность по 3 результатам ухода. [40] В условиях дома престарелых одно исследование показало, что не все четыре домена слабости регулярно оценивались у жителей, что дает основания предполагать, что слабость по-прежнему может в первую очередь рассматриваться только с точки зрения физического здоровья. [41]

ПОДЕЛИТЬСЯ Индекс слабости

Индекс SHARE-Frailty (SHARE-FI) был первоначально разработан Ромеро-Ортуно (2010) [42] и исследователями в рамках Исследования здорового старения и выхода на пенсию в Европе. Он состоит из пяти доменов фенотипа дряхлости:

Калькулятор SHARE-FI доступен для бесплатного использования онлайн. Калькулятор классифицирует людей как:

  1. хрупкий
  2. предхрупкий
  3. нехрупкий / крепкий

SHARE-FI имеет большую клиническую ценность, поскольку позволяет относительно быстро оценить слабость в условиях дефицита времени в медицинских учреждениях.

Шкала клинической слабости

Шкала клинической слабости (CFS) — это шкала, используемая для оценки слабости, которая была разработана на основе Канадского исследования здоровья и старения. Это 9-балльная шкала, используемая для оценки уровня слабости человека, где оценка в 1 балл будет означать, что человек очень здоров и крепок, а оценка в 9 баллов означает, что человек сильно хрупок и неизлечимо болен. Эта шкала является эффективным способом измерения уровня слабости человека и может использоваться в клиниках относительно быстро. Девятибалльная система делится на следующие категории: 1 балл: очень здоров; этот человек очень здоров для своего возраста. 2 балла: хорошо; у этого человека нет серьезных проблем со здоровьем, и он немного хуже здоров, чем категория 1, с умеренной или сезонной физической активностью. 3 балла: хорошо справляется; у этого человека есть проблемы со здоровьем, которые находятся под контролем, но он не очень физически активен. 4 балла: живет с очень легкой слабостью; этот человек ограничен своим состоянием здоровья, но не нуждается в помощи в выполнении повседневных дел. 5 баллов: Жизнь с легкой степенью слабости; этот человек движется медленнее, чем категория 4, и ему требуется некоторая помощь в выполнении сложных повседневных задач. 6 баллов: Жизнь с умеренной степенью слабости; этому человеку нужна помощь во всех действиях вне дома. 7 баллов: Жизнь с тяжелой степенью слабости; этот человек полностью зависит от помощи в умственной и физической сферах ухода. Этот человек стабилен и вряд ли неизлечимо заболеет в течение следующих 6 месяцев. 8 баллов: Жизнь с очень тяжелой степенью слабости; этот человек полностью зависим и приближается к концу жизни, выздоровление от незначительных заболеваний будет для него затруднительным. 9 баллов: Неизлечимо болен; этот человек находится в конце жизни с ожидаемой продолжительностью жизни менее шести месяцев, эта категория относится ко всем неизлечимо больным, этот человек может быть тем, кто может регулярно заниматься спортом, кто может быть или не быть немощным. [9]

Эдмонтонская шкала хрупкости

Шкала слабости Эдмонтона (EFS) — еще один метод, используемый для скрининга слабости. Эта шкала оценивается до 17 баллов. [43] Она была оценена для скрининга всех областей слабости и считается простой для выполнения врачами. Конкретные тесты, используемые в этой системе шкалирования, — это тесты на ходьбу и рисование часов. [44]

Электронные весы для определения слабости (eFI)

Электронная шкала слабости (eFI) — это шкала, взвешенная по 36 баллам дефицита, где чем больше число в баллах, тем более слабым или более склонным к слабости является человек. Эта шкала работает аналогично другим упомянутым ранее шкалам, где каждому дефициту, связанному со слабостью, который есть у человека, присваивается балл, и чем больше дефицитов испытывает человек, тем выше вероятность того, что он слаб или будет испытывать слабость в будущем. Чтобы рассчитать балл, вы берете общее количество подсчитанных дефицитов и делите это число на тридцать шесть. Затем категория слабости назначается четырем группам со следующими пороговыми значениями: Человек с баллами 0,00–0,12 относится к категории «Подходит». Человек с баллами 0,13–0,24 относится к категории «Легкая». Человек с баллами 0,25–0,36 относится к категории «Умеренная». Наконец, человек с результатом 0,36 и выше считается находящимся в категории «Тяжелая». [45]

Профилактика

Поскольку слабость возникает в результате снижения резервных возможностей биологической системы и приводит к тому, что человек становится более уязвимым к стрессу, избегание известных факторов стресса (например, операций, инфекций и т. д.) и понимание механизмов снижения слабости могут помочь пожилым людям предотвратить ухудшение их слабого состояния. [46] Некоторые признаки слабости включают: нежелательную потерю веса, мышечную слабость, упадок сил и низкую силу хвата. [47] В настоящее время профилактические вмешательства направлены на минимизацию потери мышечной массы и улучшение общего самочувствия у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями.

Выявление факторов риска

При рассмотрении профилактики слабости важно понимать факторы риска, способствующие слабости, и выявлять их на ранней стадии. Раннее выявление факторов риска позволяет проводить профилактические вмешательства, снижая риск будущих осложнений.

Наблюдательное исследование 2005 года выявило связь между слабостью и рядом факторов риска, таких как: низкий доход, пожилой возраст, хронические заболевания, недостаток образования и курение. [48]

Упражнение

Важной целью профилактики слабости является физическая активность. По мере того, как люди стареют, физическая активность заметно снижается, причем самое резкое снижение наблюдается в подростковом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни. [49] Более низкие уровни физической активности связаны с и являются ключевым компонентом синдрома слабости. Поэтому режимы упражнений, состоящие из ходьбы, силовых тренировок и самостоятельной физической активности, были изучены в ряде исследований в качестве вмешательства для профилактики слабости. [50] [51] [52] Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2017 году, обнаружило значительно более низкие показатели слабости у пожилых людей, которым был назначен режим упражнений, по сравнению с теми, кто был в контрольной группе. [50] В этом исследовании 15,3% контрольной группы стали слабыми в период исследования по сравнению с 4,9% в группе упражнений. Группа упражнений также получила оценку питания, что является еще одной целью профилактики слабости.

Питание

Питание также является одной из основных целей профилактики слабости. Здоровый рацион питания, состоящий из большого потребления полезных жиров, фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов и цельного зерна, может способствовать поддержанию здорового веса и отсрочить слабость. Обзорная статья 2019 года рассмотрела ряд исследований и нашла доказательства того, что вмешательство в питание является эффективным способом профилактики слабости. [53] В частности, многочисленные исследования показали, что соблюдение средиземноморской диеты связано со снижением риска возникновения слабости в США. [54]

Нехирургическое лечение

Лечение слабости во многом зависит от классификации человека (т. е. неслабый, предотвратимый и слабый) и потребностей в лечении. [3] В настоящее время отсутствуют надежные основанные на доказательствах планы лечения и ведения слабости. Врачи должны тесно сотрудничать с пациентами, чтобы разработать реалистичный план ведения, чтобы гарантировать соблюдение пациентом предписаний, что приведет к лучшим результатам для здоровья. В клинической практике руководящие принципы, разработанные Международной конференцией по исследованиям слабости и саркопении (ICFSR), могут использоваться для выявления и лечения слабости на основе классификации. [3] Рекомендации также маркируются на основе низкой, средней или высокой достоверности литературы, основанной на доказательствах.

Кроме того, в настоящее время не существует одобренного FDA фармакологического вмешательства для лечения слабости, поскольку нет достаточных доказательств, демонстрирующих эффективность лекарства в улучшении слабости. Более того, слабости не квалифицируются как приемлемое состояние для фармакологического вмешательства Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). [55]

Упражнение

Как обсуждалось ранее, упражнения являются одной из основных целей профилактики и лечения слабости у пожилых людей для улучшения и поддержания подвижности. Люди, занимающиеся упражнениями, по-видимому, имеют потенциал в предотвращении слабости. В 2018 году системный обзор пришел к выводу, что групповые упражнения имеют преимущество в задержке слабости у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. [56]

Индивидуальные программы физиотерапии, разработанные врачами, могут помочь улучшить состояние немощи. Например, прогрессивные силовые тренировки с сопротивлением для пожилых людей могут использоваться в клинической практике или дома как способ восстановить подвижность. Систематический обзор, проведенный в 2022 году в нескольких странах с использованием данных двенадцати рандомизированных клинических испытаний, обнаружил доказательства того, что тренировки мобильности могут повысить уровень подвижности и функционирования у пожилых людей, живущих в общественных местах, таких как дома престарелых. [57] Однако обзор также пришел к выводу о незначительной или отсутствующей разнице в риске падений.

Трудотерапия

Активность повседневной жизни (ADL) включает действия, необходимые для поддержания жизни. Примерами являются чистка зубов, вставание с постели, одевание, купание и т. д. Трудотерапия обеспечила скромное улучшение мобильности пожилых людей для выполнения ADL. [58]

Пищевые добавки

Хрупкость может включать изменения, такие как потеря веса. Вмешательства должны быть сосредоточены на любых трудностях с добавками и диетой. Для тех, кто может недоедать и не получать достаточно калорий, пероральные пищевые добавки между приемами пищи могут уменьшить дефицит питательных веществ. [59]

С возрастом снижается плотность костей . Поэтому добавление витамина D может обеспечить преимущества улучшения стабильности и сохранения мышечной силы. [60]

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь может быть полезна для людей, которые находятся в состоянии прогрессирующей слабости с возможными другими сопутствующими заболеваниями. Улучшение качества жизни путем уменьшения боли и других вредных симптомов является целью паллиативной помощи. Одно исследование показало снижение расходов за счет сосредоточения внимания на паллиативной помощи, а не на дорогостоящих методах лечения, которые могут быть ненужными и бесполезными. [61]

Результаты хирургического вмешательства

Немощные пожилые люди подвержены значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости длительного ухода. Немощь более чем вдвое увеличивает риск заболеваемости и смертности от хирургических вмешательств и сердечно-сосудистых заболеваний. [62] Оценка пожилых пациентов перед плановыми операциями может точно предсказать траектории восстановления пациентов. [63] Одна шкала немощности состоит из пяти пунктов: [35]

Здоровый человек получает 0 баллов; очень слабый человек получает 5 баллов. По сравнению с неслабыми пожилыми людьми, люди со средними баллами слабости (2 или 3) в два раза чаще имеют послеоперационные осложнения, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза чаще выписываются в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а не домой. [63] У слабых пожилых пациентов (баллы 4 или 5) результаты еще хуже, при этом риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз по сравнению с неслабыми пожилыми людьми.

Другим инструментом, который использовался для прогнозирования результатов дряхлости после операции, является индекс модификации дряхлости, или mFI-5. Эта шкала состоит из 5 основных сопутствующих заболеваний: [64]

Человеку без одного из этих состояний будет присвоен балл 0 за отсутствующее состояние. Человеку, у которого есть одно из состояний, будет присвоен балл 1 за каждое из присутствующих состояний. В первоначальном исследовании с использованием шкалы mFI-5, люди с общим баллом mFI-5 2 или выше, как прогнозировалось, будут испытывать послеоперационные осложнения из-за слабости, что было подтверждено результатами исследования. [64]

Как уже отмечалось, эти шкалы слабости можно использовать для прогнозирования риска слабости у пациентов до и после операции. В одном исследовании изучается риск слабости у пациентов после трансплантации почки. Исследователи обнаружили, что существует связь между пациентами с слабостью и реципиентами трансплантата почки. [65] Это открытие предполагает, что шкалы слабости можно использовать в предоперационной оценке пациентов с риском синдрома. Однако другие исследования отмечают, что различные шкалы слабости могут создавать осложнения, предсказывающие точные результаты для лиц, перенесших хирургические процедуры. Ни одна из перечисленных ранее шкал не учитывает одновременно как сопутствующие заболевания, так и признаки слабости, такие как потеря веса. [66] Обе эти ситуации имеют значение для определения наличия слабости у человека. Это говорит о том, что прогнозирование результатов слабости у лиц, перенесших операцию, не должно полностью основываться на шкалах слабости с ограничениями, но необходимо учитывать множество факторов.

Эпидемиология и общественное здравоохранение

Дряхлость — распространенный гериатрический синдром. Из-за отсутствия международных критериев диагностики дряхлости оценки распространенности могут быть неточными. Оценки распространенности дряхлости среди пожилых людей могут различаться в зависимости от ряда факторов, включая условия, в которых оценивается распространенность — например, дом престарелых (более высокая распространенность) по сравнению с сообществом (более низкая распространенность) — и рабочее определение, используемое для определения дряхлости. Используя широко используемую структуру фенотипа дряхлости, предложенную Фридом и др. (2001), [35] были зарегистрированы оценки распространенности в 7–16% среди неинституционализированных, проживающих в сообществе пожилых людей. В системном обзоре, изучающем распространенность дряхлости на основе географического положения, было обнаружено, что на основе физической дряхлости Африка и Америка имели самую большую распространенность — 22% и 17% соответственно. С другой стороны, Европа имела самую низкую распространенность — 8%. [67] Эти данные были получены от лиц старше 50 лет.

Осведомленность о причинах и распространенности слабости может помочь в лечении. Эпидемиологические данные могут иметь потенциальное влияние на будущие показатели заболеваемости слабостью среди пожилых людей по мере адаптации ландшафта лечения.

Развитие слабости чаще всего происходит у людей с низким социально-экономическим статусом, страдающих ожирением, женского пола, курящих в анамнезе, с ограниченной активностью и в пожилом возрасте. [68]

Достижения в области потенциально модифицируемых факторов риска слабости теперь предлагают основу для трансляционных исследовательских усилий, направленных на профилактику и лечение слабости у пожилых людей. Эпидемиологические исследования на сегодняшний день привели к выявлению ряда факторов риска слабости, включая: (a) хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая болезнь почек , депрессия и когнитивные нарушения; [69] [70] [71] (b) физиологические нарушения, такие как активация систем воспаления и коагуляции, [72] анемия , [21] [22] атеросклероз, [73] вегетативная дисфункция , [21] [74] гормональные нарушения, [23] ожирение, [75] гиповитаминоз D у мужчин, [76] и факторы, связанные с окружающей средой, такие как жизненное пространство и характеристики района. [77]

Недавний систематический обзор показал, что физические упражнения могут увеличить мышечную силу и улучшить физическую функцию; однако результаты противоречивы у немощных пожилых людей, живущих в обществе. [78]

В обзоре рассматривалась связь между синдромом слабости и хронической ишемией нижних конечностей у людей с диабетом. С одной стороны, хроническая ишемия нижних конечностей может предрасполагать к развитию слабости, с другой стороны, наличие слабости может влиять на прогноз у пациентов с заболеванием периферических артерий. [79] Кроме того, существует корреляция между историей застойной сердечной недостаточности и развитием слабости. [80]

Что касается психического здоровья, то было показано, что существует связь между тяжелыми психическими заболеваниями и развитием слабости. Существует понимание того, что психическое здоровье может влиять на развитие множественных сопутствующих заболеваний и повышение смертности. Это пересечение слабости и психического здоровья может иметь комбинированное влияние на продолжительность жизни людей, живущих с обоими. Лечение психического здоровья имеет потенциал для улучшения здоровья населения с его связью со слабостью. [81]

На основании клинической шкалы слабости, люди, живущие с легкой и очень тяжелой слабостью, нуждаются в частичной или полной зависимости от посторонней помощи для выполнения повседневных задач и ухода за собой. [9] Проведенное исследование, сравнивающее испытания по управлению случаями со стандартным уходом за людьми, живущими со слабостью в странах с высоким уровнем дохода, показало, что не было никакой разницы в снижении затрат или улучшении результатов лечения пациентов между двумя подходами. [82]

В целом, понимание того, какие факторы приводят к слабости, может помочь отдельным людям, медицинским работникам и должностным лицам общественного здравоохранения определить профилактические меры для борьбы с этими причинами. В связи с воздействием на здоровье и благополучие людей, живущих с немощью, шаги, предпринимаемые для профилактики и контроля синдрома, могут повлиять на будущие показатели заболеваемости.

Половые различия в слабости

Метаанализы показали, что распространенность слабости выше у женщин пожилого возраста, чем у мужчин пожилого возраста. [83] [84] Это половое различие также постоянно обнаруживалось в моделях доклинических исследований, [85] указывая на сохраняющийся половой диморфизм в начале слабости у разных видов, а также, возможно, в базовой патофизиологии. Исследования показали, что заболеваемость слабостью связана с сопутствующими заболеваниями. Одно исследование показало, что заболеваемость слабостью была выше у женщин пожилого возраста, у которых также была более высокая заболеваемость сопутствующими заболеваниями. [86] В недавнем исследовании, где брались мышечные биопсии у здоровых и слабых пожилых людей обоих полов, было показано, что существуют специфичные для пола изменения в содержании мышц в связи с физической слабостью, связанной со слабостью. [87] Другими словами, изученные обнаружили различия в слабости между мужчинами и женщинами пожилого возраста посредством обследования мышц. Частота симптомов также различалась между полами, при этом саркопения чаще встречается у мужчин пожилого возраста, а остеопороз — у женщин пожилого возраста. [86] Эти результаты указывают на парадокс здоровья и выживания мужчин и женщин, поскольку продолжительность жизни женщин больше, чем у мужчин, однако распространенность слабости выше у женщин по сравнению с мужчинами. Будущие исследования еще не выявили, где можно найти источник более высокой распространенности слабости у женщин.

Синдром слабости показал различия в заболеваемости за пределами только пола. Одно исследование расовых и этнических вариаций слабости обнаружило, что неиспаноязычные чернокожие американцы и испаноязычные американцы имеют более высокий уровень заболеваемости слабостью по сравнению с неиспаноязычными белыми американцами. [88] Необходимы дополнительные исследования для анализа различий в заболеваемости синдромом слабости в других социальных аспектах общества. Такие исследования важны для выявления различий в состоянии здоровья и изменений, необходимых для решения этих проблем.

Текущие клинические испытания

По состоянию на сентябрь 2021 года в США продолжаются следующие клинические испытания синдрома старческой астении:

Смотрите также

Старение — нормальный процесс старения.

Остеопороз — ослабление костей.

Саркопения — снижение мышечной массы.

Ссылки

  1. ^ ab "Guidelines on Integrated Care for Older People (ICOPE): Guidance for Person-Centred Assessment and Pathways in Primary Care". Клинический консорциум ВОЗ по здоровому старению: Тема: слабость и внутренняя жизнеспособность: Отчет о встрече консорциума 1–2 декабря 2016 г. в Женеве, Швейцария (PDF) (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 2017. hdl :10665/272437/WHO-FWC-ALC-17.2-eng. WHO/FWC/ALC/17.2.
  2. ^ Whitson HE, Cohen HJ, Schmader KE, Morey MC, Kuchel G, Colon-Emeric CS (август 2018 г.). «Физическая устойчивость: не просто противоположность слабости». Журнал Американского гериатрического общества . 66 (8): 1459–61. doi :10.1111/jgs.15233. PMC 6157007. PMID 29577234  . 
  3. ^ abc Allison R, Assadzandi S, Adelman M (февраль 2021 г.). «Frailty: Evaluation and Management» (слабость: оценка и управление). American Family Physician . 103 (4): 219–226. PMID  33587574.
  4. ^ «Как избежать слабости и оставаться сильным в старости». www.heart.org . Получено 25.07.2024 .
  5. ^ Ní Mhaoláin AM, Fan CW, Romero-Ortuno R, Cogan L, Cunningham C, Kenny RA и др. (август 2012 г.). «Слабость, депрессия и тревожность в пожилом возрасте». International Psychogeriatrics . 24 (8): 1265–74. doi :10.1017/S1041610211002110. hdl : 2262/67243 . PMID  22333477.
  6. ↑ Waltson JD (12 июня 2023 г.). «Frailty». UpToDate . Получено 26 июля 2024 г.
  7. ^ Xue QL, Tian J, Walston JD, Chaves PH, Newman AB, Bandeen-Roche K (январь 2020 г.). «Расхождение в идентификации слабости: выход за рамки прогностической валидности». J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 75 (2): 387–393. doi :10.1093/gerona/glz052. PMC 7176056 . PMID  30789645. 
  8. ^ "Возраст". Национальные институты здравоохранения (NIH). 2022-08-11 . Получено 2024-07-26 .
  9. ^ abc Mendiratta P, Schoo C, Latif R (2024). «Шкала клинической слабости». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32644435. NBK559009.
  10. ^ Ward DD, Ranson JM, Wallace LM, Llewellyn DJ, Rockwood K (апрель 2022 г.). «Хрупкость, образ жизни, генетика и риск деменции». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 93 (4): 343–350. doi :10.1136/jnnp-2021-327396. PMC 8921595. PMID  34933996 . 
  11. ^ Greco EA, Pietschmann P, Migliaccio S (2019-04-24 ) . «Остеопороз и саркопения увеличивают синдром слабости у пожилых людей». Frontiers in Endocrinology . 10 : 255. doi : 10.3389/fendo.2019.00255 . PMC 6491670. PMID  31068903. 
  12. ^ Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F и др. (Июль 2010 г.). «Саркопения: Европейский консенсус по определению и диагностике: Отчет Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей». Возраст и старение . 39 (4): 412–423. doi :10.1093/ageing/afq034. PMC 2886201. PMID  20392703 . 
  13. ^ Peterson SJ, Mozer M (февраль 2017 г.). «Дифференциация саркопении и кахексии среди пациентов с раком». Питание в клинической практике . 32 (1): 30–39. doi :10.1177/0884533616680354. PMID  28124947. S2CID  206555460.
  14. ^ «Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ». Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 843 : 1–129. 1994. PMID  7941614.
  15. ^ Pandey A, Kitzman D, Reeves G (декабрь 2019 г.). «Слабость переплетена с сердечной недостаточностью: механизмы, распространенность, прогноз, оценка и лечение». JACC. Сердечная недостаточность . 7 (12): 1001–1011. doi :10.1016/j.jchf.2019.10.005. PMC 7098068. PMID  31779921 . 
  16. ^ Mutz J, Choudhury U, Zhao J, Dregan A (август 2022 г.). «Слабость у лиц с депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами: продольный анализ смертности от всех причин». BMC Medicine . 20 (1): 274. doi : 10.1186/s12916-022-02474-2 . PMC 9425946. PMID  36038880 . 
  17. ^ abc Fried LP, Xue QL, Cappola AR, Ferrucci L, Chaves P, Varadhan R и др. (октябрь 2009 г.). «Нелинейная мультисистемная физиологическая дисрегуляция, связанная с хрупкостью у пожилых женщин: последствия для этиологии и лечения». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 64 (10): 1049–57. doi :10.1093/gerona/glp076. PMC 2737590. PMID  19567825 . 
  18. ^ Chen X, Mao G, Leng SX (2014-03-19). «Синдром слабости: обзор». Клинические вмешательства в старение . 9 : 433–441. doi : 10.2147/CIA.S45300 . PMC 3964027 . PMID  24672230. 
  19. ^ Уолстон Дж., Макберни МА., Ньюман А., Трейси РП., Коп В.Дж., Хирш Ч.Х. и др. (ноябрь 2002 г.). «Хрупкость и активация систем воспаления и коагуляции с клиническими сопутствующими заболеваниями и без них: результаты исследования сердечно-сосудистого здоровья». Архивы внутренней медицины . 162 (20): 2333–41. doi :10.1001/archinte.162.20.2333. PMID  12418947.
  20. ^ Ferrucci L, Penninx BW, Volpato S, Harris TB, Bandeen-Roche K, Balfour J, et al. (декабрь 2002 г.). «Изменение мышечной силы объясняет ускоренное снижение физической функции у пожилых женщин с высоким уровнем интерлейкина-6 в сыворотке». Журнал Американского гериатрического общества . 50 (12): 1947–54. doi :10.1046/j.1532-5415.2002.50605.x. PMID  12473005. S2CID  30586299.
  21. ^ abc Chaves PH, Semba RD, Leng SX, Woodman RC, Ferrucci L, Guralnik JM и др. (июнь 2005 г.). «Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на состояние слабости пожилых женщин, проживающих в общинах: исследования женского здоровья и старения I и II». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 60 (6): 729–735. doi : 10.1093/gerona/60.6.729 . PMID  15983175.
  22. ^ ab Roy CN (февраль 2011 г.). «Анемия при слабости». Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 67–78. doi :10.1016/j.cger.2010.08.005. PMC 2998908. PMID  21093723 . 
  23. ^ ab Cappola AR, Xue QL, Fried LP (февраль 2009 г.). «Множественные гормональные дефициты анаболических гормонов обнаружены у хрупких пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 64 (2): 243–8. doi :10.1093/gerona/gln026. PMC 2655016. PMID  19182229 . 
  24. ^ Varadhan R, Walston J, Cappola AR, Carlson MC, Wand GS, Fried LP (февраль 2008 г.). «Высокие уровни и замедленные суточные колебания кортизола у немощных пожилых женщин». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 63 (2): 190–5. doi : 10.1093/gerona/63.2.190 . PMID  18314456.
  25. ^ Barzilay JI, Blaum C, Moore T, Xue QL, Hirsch CH, Walston JD и др. (апрель 2007 г.). «Инсулинорезистентность и воспаление как предшественники слабости: исследование сердечно-сосудистого здоровья». Архивы внутренней медицины . 167 (7): 635–641. doi : 10.1001/archinte.167.7.635 . PMID  17420420.
  26. ^ Заславский О, Уокер РЛ, Крейн ПК, Грей СЛ, Ларсон ЭБ (сентябрь 2016 г.). «Уровни глюкозы и риск слабости». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 71 (9): 1223–9. doi : 10.1093/gerona/glw024. PMC 4978362. PMID  26933160. 
  27. ^ Wang GC, Talor MV, Rose NR, Cappola AR, Chiou RB, Weiss C, et al. (март 2010 г.). «Аутоантитела к щитовидной железе связаны с уменьшением распространенности слабости у пожилых женщин, проживающих в общине». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (3): 1161–8. doi :10.1210/jc.2009-1991. PMC 2841533. PMID 20061418  . 
  28. ^ Яо X, Ли Х, Ленг SX (февраль 2011 г.). «Воспаление и изменения иммунной системы при слабости». Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 79–87. doi :10.1016/j.cger.2010.08.002. PMC 3011971. PMID  21093724 . 
  29. ^ Semba RD, Ferrucci L, Sun K, Walston J, Varadhan R, Guralnik JM и др. (декабрь 2007 г.). «Окислительный стресс и тяжелая инвалидность при ходьбе среди пожилых женщин». The American Journal of Medicine . 120 (12): 1084–9. doi :10.1016/j.amjmed.2007.07.028. PMC 2423489. PMID  18060930 . 
  30. ^ Varadhan R, Seplaki CL, Xue QL, Bandeen-Roche K , Fried LP (ноябрь 2008 г.). «Парадигма стимул-реакция для характеристики потери устойчивости в гомеостатической регуляции, связанной с дряхлостью». Механизмы старения и развития . 129 (11): 666–670. doi :10.1016/j.mad.2008.09.013. PMC 2650618 . PMID  18938195. 
  31. ^ ab Bandeen-Roche K , Xue QL, Ferrucci L, Walston J, Guralnik JM, Chaves P, et al. (март 2006 г.). «Фенотип слабости: характеристика в исследованиях женского здоровья и старения». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 61 (3): 262–6. doi : 10.1093/gerona/61.3.262 . PMID  16567375.
  32. ^ Kravvariti E, Ntouros PA, Vlachogiannis NI, Pappa M, Souliotis VL, Sfikakis PP (март 2023 г.). «Гериатрическая слабость связана с окислительным стрессом, накоплением и дефектным восстановлением двухцепочечных разрывов ДНК независимо от возраста и сопутствующих заболеваний». J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 78 (4): 603–610. doi :10.1093/gerona/glac214. PMID  36209410.
  33. ^ де Врис Н.М., Стаал Дж.Б., Ван Равенсберг CD, Хоббелен Дж.С., Олде Риккерт М.Г., Нейхаус-ван дер Санден М.В. (январь 2011 г.). «Инструменты оценки слабости: систематический обзор». Обзоры исследований старения . 10 (1): 104–114. дои : 10.1016/J.arr.2010.09.001. PMID  20850567. S2CID  28785385.
  34. ^ Cesari M, Gambassi G, van Kan GA, Vellas B (январь 2014 г.). «Фенотип слабости и индекс слабости: разные инструменты для разных целей». Возраст и старение . 43 (1): 10–12. doi : 10.1093/ageing/aft160 . PMID  24132852.
  35. ^ abcd Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. (март 2001 г.). «Хрупкость у пожилых людей: доказательства фенотипа». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 56 (3): M146–M156. doi : 10.1093/gerona/56.3.m146 . PMID  11253156.
  36. ^ ab Rockwood K, Mitnitski A (июль 2007 г.). «Хрупкость в связи с накоплением дефицитов». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 62 (7): 722–7. doi : 10.1093/gerona/62.7.722 . PMID  17634318.
  37. ^ Роквуд К, Эндрю М, Митницки А (июль 2007 г.). «Сравнение двух подходов к измерению слабости у пожилых людей». Журналы геронтологии. Серия А, Биологические науки и медицинские науки . 62 (7): 738–743. doi : 10.1093/gerona/62.7.738 . PMID  17634321.
  38. ^ Soong JT (2011). "Re: Функциональная оценка у пожилых людей". BMJ . 343 : d4681. doi :10.1136/bmj.d4681. PMID  21859792 . Получено 9 марта 2024 г. .
  39. ^ Soong J, Poots AJ, Scott S, Donald K, Woodcock T, Lovett D и др. (октябрь 2015 г.). «Количественная оценка распространенности слабости в английских больницах». BMJ Open . 5 (10): e008456. doi :10.1136/bmjopen-2015-008456. PMC 4621378. PMID  26490097 . 
  40. ^ Soong J, Poots AJ, Scott S, Donald K, Bell D (октябрь 2015 г.). «Разработка и проверка модели прогнозирования риска для оказания неотложной помощи на основе синдромов слабости». BMJ Open . 5 (10): e008457. doi :10.1136/bmjopen-2015-008457. PMC 4621379. PMID  26490098 . 
  41. ^ Санкерсинг Д., Мартин Ф.К., Рид Дж., Уорингер М., Белл Д. (март 2019 г.). «Что, по мнению управляющих домами престарелых, представляет собой «оценку слабости» жителей домов престарелых на северо-западе Лондона? Опрос». BMC Geriatrics . 19 (1): 62. doi : 10.1186/s12877-019-1083-5 . PMC 6397475 . PMID  30823874. 
  42. ^ Romero-Ortuno R, Walsh CD, Lawlor BA, Kenny RA (август 2010 г.). «Инструмент оценки слабости для первичной медико-санитарной помощи: результаты исследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE)». BMC Geriatrics . 10 (1): 57. doi : 10.1186/1471-2318-10-57 . PMC 2939541 . PMID  20731877. 
  43. ^ "Инструменты для сбора клинического анамнеза". Британское гериатрическое общество . Получено 2024-07-31 .
  44. ^ Cappe M, Laterre PF, Dechamps M (февраль 2023 г.). «Предоперационный скрининг, оценка и ведение слабости». Current Opinion in Anesthesiology . 36 (1): 83–88. doi :10.1097/ACO.00000000000001221. PMC 9794163. PMID  36476726 . 
  45. ^ Уолш Б., Фогг К., Харрис С., Родерик П., де Лузиньян С., Ингланд Т. и др. (май 2023 г.). «Переходы и распространенность слабости у стареющего населения: продольный анализ данных первичной медико-санитарной помощи из открытой когорты взрослых в возрасте 50 лет и старше в Англии, 2006–2017 гг.». Возраст и старение . 52 (5): afad058. doi : 10.1093/ageing/afad058. PMC 10158172. PMID  37140052 . 
  46. ^ Whitson HE, Cohen HJ, Schmader KE, Morey MC, Kuchel G, Colon-Emeric CS (август 2018 г.). «Физическая устойчивость: не просто противоположность слабости». Журнал Американского гериатрического общества . 66 (8): 1459–61. doi :10.1111/jgs.15233. PMC 6157007. PMID 29577234  . 
  47. ^ Xue QL (февраль 2011 г.). «Синдром слабости: определение и естественная история». Клиники гериатрической медицины . 27 (1): 1–15. doi :10.1016/j.cger.2010.08.009. PMC 3028599. PMID  21093718 . 
  48. ^ Woods NF, LaCroix AZ, Gray SL, Aragaki A, Cochrane BB, Brunner RL и др. (август 2005 г.). «Хрупкость: возникновение и последствия у женщин в возрасте 65 лет и старше в наблюдательном исследовании Инициативы по охране здоровья женщин». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (8): 1321–30. doi :10.1111/j.1532-5415.2005.53405.x. PMID  16078957. S2CID  2191077.
  49. ^ Sallis JF (сентябрь 2000 г.). «Снижение физической активности, связанное с возрастом: синтез исследований человека и животных». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (9): 1598–1600. doi : 10.1097/00005768-200009000-00012 . PMID  10994911.
  50. ^ ab Nascimento CM, Ingles M, Salvador-Pascual A, Cominetti MR, Gomez-Cabrera MC, Viña J (февраль 2019 г.). «Саркопения, слабость и их профилактика с помощью упражнений». Free Radical Biology & Medicine . 132 : 42–49. doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2018.08.035. PMID  30176345. S2CID  52147328.
  51. ^ Serra-Prat M, Sist X, Domenich R, Jurado L, Saiz A, Roces A и др. (Май 2017 г.). «Эффективность вмешательства для профилактики слабости у пожилых людей, проживающих в сообществе и получающих первичную медицинскую помощь: рандомизированное контролируемое исследование». Возраст и старение . 46 (3): 401–7. doi : 10.1093/ageing/afw242 . PMID  28064172.
  52. ^ Cadore EL, Sáez de Asteasu ML, Izquierdo M (июль 2019 г.). «Многокомпонентные упражнения и признаки слабости: соображения о когнитивных нарушениях и острой госпитализации». Experimental Gerontology . 122 : 10–14. doi : 10.1016/j.exger.2019.04.007. PMID  30995516.
  53. ^ Feart C (декабрь 2019 г.). «Питание и слабость: современные знания». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 95 : 109703. doi : 10.1016/j.pnpbp.2019.109703 . PMID  31325470. S2CID  197464368.
  54. ^ Ni Lochlainn M, Cox NJ, Wilson T, Hayhoe RP, Ramsay SE, Granic A и др. (Июль 2021 г.). «Питание и слабость: возможности профилактики и лечения». Питательные вещества . 13 (7): 2349. doi : 10.3390/nu13072349 . PMC 8308545. PMID  34371858 . 
  55. ^ Дент Э., Морли ДЖ., Круз-Хентофт А.Дж., Вудхаус Л., Родригес-Маньяс Л., Фрид Л.П. и др. (01.11.2019). «Физическая слабость: Международные клинические практические рекомендации ICFSR по выявлению и лечению». Журнал питания, здоровья и старения . 23 (9): 771–787. doi :10.1007/s12603-019-1273-z. PMC 6800406. PMID  31641726 . 
  56. ^ Апостоло Дж., Кук Р., Бобровиц-Кампос Э., Сантана С., Маркуччи М., Кано А. и др. (январь 2018 г.). «Эффективность вмешательств по предотвращению преддряхлости и прогрессирования дряхлости у пожилых людей: систематический обзор». База данных систематических обзоров и отчетов о внедрении JBI . 16 (1): 140–232. doi :10.11124/JBISRIR-2017-003382. PMC 5771690. PMID  29324562 . 
  57. ^ Treacy D, Hassett L, Schurr K, Fairhall NJ, Cameron ID, Sherrington C, et al. (Cochrane Musculoskeletal Group) (июнь 2022 г.). «Тренировка мобильности для повышения мобильности и функционирования у пожилых людей с дряхлостью». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (6): CD010494. doi :10.1002/14651858.CD010494.pub2. PMC 9245897. PMID  35771806 . 
  58. ^ De Coninck L, Bekkering GE, Bouckaert L, Declercq A, Graff MJ, Aertgeerts B (август 2017 г.). «Домашняя и общественная трудотерапия улучшает функционирование немощных пожилых людей: систематический обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (8): 1863–9. doi :10.1111/jgs.14889. PMID  28369719. S2CID  25247416.
  59. ^ Milne AC, Potter J, Vivanti A, Avenell A (апрель 2009 г.). «Добавки белка и энергии у пожилых людей, подверженных риску недоедания». База данных систематических обзоров Cochrane . 2009 (2): CD003288. doi :10.1002/14651858.CD003288.pub3. PMC 7144819. PMID  19370584 . 
  60. ^ Монтеро-Одассо М., Дуке Г. (июнь 2005 г.). «Витамин D в стареющей опорно-двигательной системе: подлинный гормон сохранения силы». Молекулярные аспекты медицины . 26 (3): 203–219. doi :10.1016/j.mam.2005.01.005. PMID  15811435.
  61. ^ Manfredi PL, Morrison RS, Morris J, Goldhirsch SL, Carter JM, Meier DE (сентябрь 2000 г.). «Консультации по паллиативной помощи: как они влияют на уход за госпитализированными пациентами?». Журнал лечения боли и симптомов . 20 (3): 166–173. doi : 10.1016/s0885-3924(00)00163-9 . PMID  11018334.
  62. ^ Afilalo J, Alexander KP, Mack MJ, Maurer MS, Green P, Allen LA и др. (март 2014 г.). «Оценка слабости при лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей». Журнал Американского колледжа кардиологии . 63 (8): 747–762. doi :10.1016/j.jacc.2013.09.070. PMC 4571179. PMID  24291279 . 
  63. ^ ab Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P, et al. (Июнь 2010 г.). «Хрупкость как предиктор результатов хирургического лечения у пожилых пациентов». Журнал Американской коллегии хирургов . 210 (6): 901–8. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID  20510798.
    • Краткое содержание: Span P (28 декабря 2010 г.). «Кто преуспевает после операции?». The New York Times .
  64. ^ ab Weaver DJ, Malik AT, Jain N, Yu E, Kim J, Khan SN (апрель 2019 г.). «Модифицированный индекс слабости из 5 пунктов: краткий и полезный инструмент для оценки влияния слабости на послеоперационную заболеваемость после плановых задних поясничных спондилодезов». World Neurosurgery . 124 : e626–e632. doi :10.1016/j.wneu.2018.12.168. PMID  30639495.
  65. ^ Garonzik-Wang JM, Govindan P, Grinnan JW, Liu M, Ali HM, Chakraborty A и др. (февраль 2012 г.). «Хрупкость и замедленная функция трансплантата у реципиентов почечного трансплантата». Архивы хирургии . 147 (2): 190–3. doi :10.1001/archsurg.2011.1229. PMID  22351919.
  66. ^ Ли AC, Ли SM, Фергюсон MK (ноябрь 2022 г.). «Слабость связана с неблагоприятными послеоперационными исходами после резекции рака легкого». JTO Clinical and Research Reports . 3 (11): 100414. doi :10.1016/j.jtocrr.2022.100414. PMC 9634029. PMID  36340797 . 
  67. ^ O'Caoimh R, Sezgin D, O'Donovan MR, Molloy DW, Clegg A, Rockwood K и др. (Январь 2021 г.). «Распространенность слабости в 62 странах мира: систематический обзор и метаанализ исследований на уровне населения». Возраст и старение . 50 (1): 96–104. doi : 10.1093/ageing/afaa219. hdl : 10468/11159 . PMID  33068107.
  68. ^ Нидерштрассер НГ, Роджерс НТ, Банделоу С (30.10.2019). «Детерминанты развития и прогрессирования слабости с использованием многомерного индекса слабости: данные английского лонгитюдного исследования старения». PLOS ONE . 14 (10): e0223799. Bibcode : 2019PLoSO..1423799N. doi : 10.1371 /journal.pone.0223799 . PMC 6821067. PMID  31665163. 
  69. ^ Garcia-Garcia FJ, Gutierrez Avila G, Alfaro-Acha A, Amor Andres MS, De Los Angeles De La Torre Lanza M, Escribano Aparicio MV и др. (декабрь 2011 г.). «Распространенность синдрома слабости у пожилых людей в Испании. Исследование Толедо для здорового старения». Журнал питания, здоровья и старения . 15 (10): 852–6. doi : 10.1007/s12603-011-0075-8 . PMID  22159772.
  70. ^ Касас-Эрреро А., Кадоре Э.Л., Замбом-Феррареси Ф., Идоате Ф., Миллор Н., Мартинес-Рамирес А. и др. (октябрь 2013 г.). «Функциональная способность, инфильтрация жира в мышцах, выходная мощность и когнитивные нарушения у немощных пожилых людей, находящихся в учреждениях». Исследования омоложения . 16 (5): 396–403. doi :10.1089/rej.2013.1438. PMC 3804230. PMID  23822577 . 
  71. ^ Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G (март 2004 г.). «Распутывание концепций инвалидности, слабости и сопутствующих заболеваний: последствия для улучшения таргетинга и ухода». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 59 (3): 255–263. doi : 10.1093/gerona/59.3.m255 . PMID  15031310.
  72. ^ Walston J, McBurnie MA, Newman A, Tracy RP, Kop WJ, Hirsch CH и др. (Исследование сердечно-сосудистого здоровья) (ноябрь 2002 г.). «Хрупкость и активация систем воспаления и коагуляции с клиническими сопутствующими заболеваниями и без них: результаты исследования сердечно-сосудистого здоровья». Архивы внутренней медицины . 162 (20): 2333–41. doi : 10.1001/archinte.162.20.2333 . PMID  12418947.
  73. ^ Chaves PH, Varadhan R, Lipsitz LA, Stein PK, Windham BG, Tian J, et al. (сентябрь 2008 г.). «Физиологическая сложность, лежащая в основе динамики сердечного ритма и состояния слабости у пожилых женщин, проживающих в обществе». Журнал Американского гериатрического общества . 56 (9): 1698–1703. doi :10.1111/j.1532-5415.2008.01858.x. PMC 2848445. PMID  19166446 . 
  74. ^ Varadhan R, Chaves PH, Lipsitz LA, Stein PK, Tian J, Windham BG и др. (июнь 2009 г.). «Хрупкость и нарушение автономного контроля сердечной деятельности: новые идеи из агрегации основных компонентов традиционных индексов вариабельности сердечного ритма». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 64 (6): 682–7. doi :10.1093/gerona/glp013. PMC 2679422. PMID  19223607 . 
  75. ^ Blaum CS, Xue QL, Michelon E, Semba RD, Fried LP (июнь 2005 г.). «Связь между ожирением и синдромом слабости у пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (6): 927–934. doi :10.1111/j.1532-5415.2005.53300.x. hdl : 2027.42/65446 . PMID  15935013. S2CID  231645.
  76. ^ Shardell M, Hicks GE, Miller RR, Kritchevsky S, Andersen D, Bandinelli S, et al. (Январь 2009). «Связь низкого уровня витамина D с синдромом слабости у мужчин и женщин». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 64 (1): 69–75. doi :10.1093/gerona/gln007. PMC 2691187. PMID  19164273 . 
  77. ^ Xue QL, Fried LP, Glass TA, Laffan A, Chaves PH (январь 2008 г.). «Сужение жизненного пространства, развитие слабости и конкурирующий риск смертности: исследование женского здоровья и старения I». Американский журнал эпидемиологии . 167 (2): 240–8. doi : 10.1093/aje/kwm270 . PMID  17906296.
  78. ^ Cruz-Jentoft AJ, Landi F, Schneider SM, Zúñiga C, Arai H, Boirie Y и др. (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и вмешательства при саркопении у пожилых взрослых: систематический обзор. Отчет Международной инициативы по саркопении (EWGSOP и IWGS)». Возраст и старение . 43 (6): 748–759. doi :10.1093/ageing/afu115. PMC 4204661. PMID  25241753 . 
  79. ^ Jakubiak GK, Pawlas N, Cieślar G, Stanek A (декабрь 2020 г.). «Хроническая ишемия нижних конечностей и ее связь с синдромом слабости у пациентов с диабетом». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . PMC 7764849. PMID  33327401 . 
  80. ^ Newman AB, Gottdiener JS, Mcburnie MA, Hirsch CH, Kop WJ, Tracy R и др. (март 2001 г.). «Связь субклинических сердечно-сосудистых заболеваний с дряхлостью». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 56 (3): M158–M166. doi :10.1093/gerona/56.3.M158. PMID  11253157.
  81. ^ Mutz J, Choudhury U, Zhao J, Dregan A (август 2022 г.). «Слабость у лиц с депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами: продольный анализ смертности от всех причин». BMC Medicine . 20 (1): 274. doi : 10.1186/s12916-022-02474-2 . PMC 9425946. PMID  36038880 . 
  82. ^ Sadler E, Khadjesari Z, Ziemann A, Sheehan KJ, Whitney J, Wilson D и др. (Май 2023 г.). «Управление случаями для комплексного ухода за пожилыми людьми с немощью в общественных местах». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (5): CD013088. doi :10.1002/14651858.CD013088.pub2. PMC 10204122. PMID  37218645. 
  83. ^ Gordon EH, Peel NM, Samanta M, Theou O, Howlett SE, Hubbard RE (март 2017 г.). «Различия пола в слабости: систематический обзор и метаанализ». Experimental Gerontology . 89 : 30–40. doi :10.1016/j.exger.2016.12.021. PMID  28043934. S2CID  4652963.
  84. ^ O'Caoimh R, Sezgin D, O'Donovan MR, Molloy DW, Clegg A, Rockwood K и др. (Январь 2021 г.). «Распространенность слабости в 62 странах мира: систематический обзор и метаанализ исследований на уровне населения». Возраст и старение . 50 (1): 96–104. doi : 10.1093/ageing/afaa219. hdl : 10468/11159 . PMID  33068107.
  85. ^ Kane AE, Howlett SE (сентябрь 2021 г.). «Различия пола в слабости: сравнение людей и доклинических моделей». Механизмы старения и развития . 198 : 111546. doi : 10.1016/j.mad.2021.111546 . PMID  34324923.
  86. ^ ab Zeidan RS, McElroy T, Rathor L, Martenson MS, Lin Y, Mankowski RT (декабрь 2023 г.). «Различия пола в слабости среди пожилых людей». Экспериментальная геронтология . 184 : 112333. doi : 10.1016/j.exger.2023.112333 . PMID  37993077.
  87. ^ de Jong JC, Verschuren L, Caspers MP, van der Hoek MD, van der Leij FR, Kleemann R, et al. (Июль 2023 г.). «Доказательства внутримышечных изменений, связанных с полом и физической слабостью у взрослых старше 75 лет». Биология половых различий . 14 (1): 45. doi : 10.1186/s13293-023-00531-w . PMC 10332038. PMID  37430322 . 
  88. ^ Usher T, Buta B, Thorpe RJ, Huang J, Samuel LJ, Kasper JD и др. (январь 2021 г.). «Изучение расового/этнического неравенства в слабости в общенациональном репрезентативном когортном исследовании с учетом здоровья, дохода и измерения». Журналы геронтологии. Серия A, Биологические науки и медицинские науки . 76 (1): 69–76. doi : 10.1093/gerona/glaa061. PMC 7756712. PMID  32147727 . 
  89. ^ Номер клинического исследования NCT04524247 для «Слабости и модифицированного врачом фенестрированного эндопротеза при патологиях торакоабдоминальной аорты» на ClinicalTrials.gov
  90. ^ Номер клинического исследования NCT04954690 для «Структурированной программы упражнений для реципиентов трансплантации почки (SPaRKT)» на ClinicalTrials.gov
  91. ^ Номер клинического исследования NCT02711709 для «Синдрома стойкого воспаления, иммуносупрессии и катаболизма (PICS): новые горизонты для хирургической интенсивной терапии и вызванной слабости» на ClinicalTrials.gov
  92. ^ Номер клинического исследования NCT03675724 для «Облегчения с помощью фисетина слабости, воспаления и связанных с этим показателей у пожилых людей (AFFIRM-LITE)» на ClinicalTrials.gov
  93. ^ Номер клинического исследования NCT05166863 для «Тестирования физической работоспособности и слабости в прогнозировании раннего послеоперационного течения после операции на сердце (Cardiostep)» на ClinicalTrials.gov

Внешние ссылки