Рудольф Людвиг Карл Вирхов ( / ˈ v ɪər k oʊ , ˈ f ɪər x oʊ / VEER -koh, FEER -khoh , [1] нем.: [ˈʁuːdɔlf ˈvɪʁço, - ˈfɪʁço] ; [2] [3] 13 октября 1821 — 5 сентября 1902) был немецким врачом, антропологом, патологом, доисториком, биологом, писателем, редактором и политиком. Он известен как «отец современной патологии » и как основатель социальной медицины , а его коллеги — «Папа медицины». [4] [5] [6]
Вирхов изучал медицину в Университете Фридриха Вильгельма у Иоганна Петера Мюллера . Работая в больнице Шарите , его расследование эпидемии тифа 1847–1848 годов в Верхней Силезии заложило основу общественного здравоохранения в Германии и проложило путь его политической и общественной карьере. Из этого он вывел известный афоризм: «Медицина — это социальная наука, а политика — это не что иное, как медицина в больших масштабах». Его участие в Революции 1848 года привело к его исключению из Шарите в следующем году. Затем он издавал газету Die Medizinische Reform ( Медицинская реформа ). Он занял первую кафедру патологической анатомии в университете Вюрцбурга в 1849 году. Спустя семь лет, в 1856 году, Шарите восстановила его в своем новом Институте патологии. Он стал одним из основателей политической партии Deutsche Fortschrittspartei , был избран в прусскую палату представителей и получил место в Рейхстаге . Его оппозиция финансовой политике Отто фон Бисмарка привела к вызову на дуэль со стороны последнего. Однако Вирхов поддерживал Бисмарка в его антикатолических кампаниях, которые он назвал Kulturkampf («культурная борьба»). [7]
Плодовитый писатель, он написал более 2000 научных работ. [8] «Клеточная патология» (1858 г.), считающаяся корнем современной патологии, представила третье положение клеточной теории : Omnis cellula e cellula («Все клетки происходят из клеток»), [9] хотя в настоящее время эта концепция широко признана как является плагиатом Роберта Ремака . [10] Он был соучредителем Physikalisch-Medizinische Gesellschaft в 1849 году и Deutsche Gesellschaft für Pathologie в 1897 году. Он основал такие журналы, как Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin (совместно с Бенно Рейнхардтом в 1847 году, позже переименованный в Virchows Archiv) . ) и Zeitschrift für Ethnologie ( Журнал этнологии ). [11] Последний опубликован Немецкой антропологической ассоциацией и Берлинским обществом антропологии, этнологии и доисторического периода, обществами, которые он также основал. [12]
Вирхов был первым, кто описал и дал названия таким заболеваниям, как лейкемия , хордома , охроноз , эмболия и тромбоз . Он ввел в обращение такие биологические термины, как « нейроглия », « агенезия », « паренхима », « остеоид », « амилоидная дегенерация » и « расщепление позвоночника »; такие термины, как узел Вирхова , пространства Вирхова–Робина , синдром Вирхова–Секкеля и триада Вирхова названы в его честь. Его описание жизненного цикла круглого червя Trichinella spiralis повлияло на практику проверки мяса. Он разработал первый систематический метод аутопсии [13] и ввел анализ волос в судебно-медицинскую экспертизу. [14] Выступая против микробной теории болезней, он отверг идею Игнаца Земмельвейса о дезинфекции. Он критиковал то, что он описывал как «нордический мистицизм» в отношении арийской расы . [15] Будучи антидарвинистом , он называл Чарльза Дарвина «невеждой», а своего собственного ученика Эрнста Геккеля «дураком». Он описал первоначальный образец неандертальца как не что иное, как деформированного человека. [16]
Вирхов родился в Шифельбайне, в восточной Померании , Пруссия (ныне Свидвин , Польша ). [17] Он был единственным ребенком Карла Христиана Зигфрида Вирхова (1785–1865) и Иоганны Марии, урожденной Гессен (1785–1857). Его отец был фермером и городским казначеем. Он был блестящим ученым, всегда был лучшим в своих классах и свободно говорил на немецком, латыни, греческом, иврите, английском, арабском, французском, итальянском и голландском языках. Он перешел в гимназию в Кёслине (ныне Кошалин в Польше ) в 1835 году с целью стать пастором. Он окончил ее в 1839 году с диссертацией под названием « Жизнь, полная работы и труда, — не бремя, а благословение» . Однако он выбрал медицину в основном потому, что считал свой голос слишком слабым для проповеди. [18]
В 1839 году он получил военную стипендию, стипендию для одаренных детей из бедных семей, чтобы стать военными хирургами, для изучения медицины в Университете Фридриха Вильгельма в Берлине (ныне Берлинский университет имени Гумбольдта ). [19] Наибольшее влияние на него оказал Иоганнес Петер Мюллер , его научный руководитель. Вирхов защитил докторскую диссертацию под названием De rheumate praesertim corneae (проявления ревматизма на роговице) 21 октября 1843 года. [20] Сразу после окончания университета он стал подчиненным врачом Мюллера. [21] Но вскоре после этого он присоединился к больнице Шарите в Берлине для прохождения стажировки. В 1844 году он был назначен помощником врача прозектора (патологоанатома) Роберта Фрориепа, у которого он научился микроскопии , которая заинтересовала его в патологии. Фрориеп также был редактором реферативного журнала, специализирующегося на зарубежных работах, которые вдохновляли Вирхова научными идеями Франции и Англии. [22]
Вирхов опубликовал свою первую научную работу в 1845 году, дав самые ранние известные патологические описания лейкемии . Он сдал экзамен на получение медицинской лицензии в 1846 году и сразу же сменил Фрориепа на посту прозектора больницы в Шарите. В 1847 году он был назначен на свою первую академическую должность в звании приват-доцента . Поскольку его статьи не получили благоприятного внимания со стороны немецких редакторов, он основал Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin (теперь известный как Архив Вирхова ) вместе с коллегой Бенно Рейнхардтом в 1847 году. Он редактировал его в одиночку после смерти Рейнхардта в 1852 году до своей собственной. [19] Этот журнал публиковал критические статьи, основанные на критерии, что никакие статьи не будут опубликованы, если они содержат устаревшие, непроверенные, догматические или спекулятивные идеи. [18]
В отличие от своих немецких коллег, Вирхов имел большую веру в клинические наблюдения, эксперименты на животных (для определения причин заболеваний и эффектов лекарств) и патологическую анатомию, особенно на микроскопическом уровне, как основные принципы исследования в медицинских науках. Он пошел дальше и заявил, что клетка является базовой единицей тела, которую необходимо изучать, чтобы понять болезнь. Хотя термин «клетка» был придуман в 1665 году во время раннего применения микроскопа английским ученым Робертом Гуком в биологии, строительными блоками жизни по-прежнему считались 21 ткань Биша, концепция, описанная французским врачом Ксавье Биша . [23] [22]
Прусское правительство наняло Вирхова для изучения эпидемии тифа в Верхней Силезии в 1847–1848 годах. Именно в ходе этой медицинской кампании он развил свои идеи о социальной медицине и политике, увидев жертв и их нищету. Несмотря на то, что он не добился особого успеха в борьбе с эпидемией, его 190-страничный « Отчет об эпидемии тифа в Верхней Силезии в 1848 году» стал поворотным моментом в политике и здравоохранении Германии. [24] [25] Он вернулся в Берлин 10 марта 1848 года, и всего восемь дней спустя вспыхнула революция против правительства, в которой он принимал активное участие. Чтобы бороться с политической несправедливостью, в июле того же года он помог основать Die Medizinische Reform (Медицинская реформа) , еженедельную газету для продвижения социальной медицины. Газета выходила под лозунгами «медицина — это социальная наука» и «врач — естественный адвокат бедных». Политическое давление заставило его прекратить публикацию в июне 1849 года, и он был отстранен от своей официальной должности. [26]
В ноябре 1848 года он получил академическое назначение и покинул Берлин, переехав в Вюрцбургский университет, чтобы занять первую в Германии кафедру патологической анатомии. В течение семилетнего периода там он сосредоточился на своей научной работе, включая подробные исследования венозного тромбоза и клеточной теории. Его первой крупной работой там был шеститомный Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie (Справочник по специальной патологии и терапии), опубликованный в 1854 году. В 1856 году он вернулся в Берлин, чтобы стать недавно созданной кафедрой патологической анатомии и физиологии в Университете Фридриха Вильгельма, а также директором недавно построенного Института патологии на территории Charité. Он занимал последнюю должность в течение следующих 20 лет. [22] [27] [28]
Вирхову приписывают несколько ключевых открытий. Его наиболее широко известный научный вклад — это его клеточная теория , которая была основана на работе Теодора Шванна . Он был одним из первых, кто принял работу Роберта Ремака , который показал, что происхождение клеток было делением уже существующих клеток. [29] Первоначально он не принимал доказательств клеточного деления и считал, что оно происходит только в определенных типах клеток. Когда в 1855 году его осенило, что Ремак может быть прав, он опубликовал работу Ремака как свою собственную, что вызвало ссору между ними. [30]
В клеточной теории Вирхов особенно находился под влиянием работы Джона Гудсера из Эдинбурга, которого он описал как «одного из самых ранних и проницательных наблюдателей клеточной жизни как физиологической, так и патологической». Вирхов посвятил свой magnum opus Die Cellularpathologie Гудсеру. [31] Клеточная теория Вирхова была изложена в эпиграмме Omnis cellula e cellula («все клетки (происходят) из клеток»), которую он опубликовал в 1855 году. [9] [22] [32] ( Эпиграмма была фактически придумана Франсуа-Венсаном Распайлем , но популяризирована Вирховым.) [33] Это отказ от концепции спонтанного зарождения, которая предполагала, что организмы могут возникать из неживой материи. Например, считалось, что личинки спонтанно появляются в разлагающемся мясе; Франческо Реди провел эксперименты, которые опровергли это представление, и сформулировал принцип Omne vivum ex ovo («Все живое происходит из живого» — буквально «из яйца»); Вирхов (и его предшественники) расширили его, заявив, что единственным источником живой клетки является другая живая клетка. [34]
В 1845 году Вирхов и Джон Хьюз Беннетт независимо друг от друга наблюдали аномальное увеличение количества белых кровяных клеток у некоторых пациентов. Вирхов правильно определил это состояние как заболевание крови и назвал его leukämie в 1847 году (позже англизировано как лейкемия ). [35] [36] [37] В 1857 году он первым описал тип опухоли , называемой хордомой , которая возникла из ската (у основания черепа). [38] [39]
Вирхов был первым, кто правильно связал происхождение рака из других нормальных клеток. [40] (Его учитель Мюллер предположил, что рак происходит из клеток, но из особых клеток, которые он назвал бластемой.) В 1855 году он предположил, что рак возникает из-за активации спящих клеток (возможно, похожих на клетки, которые сейчас известны как стволовые клетки ), присутствующих в зрелой ткани. [41] Вирхов считал, что рак вызывается сильным раздражением в тканях, и его теория стала известна как теория хронического раздражения. Он считал, довольно ошибочно, что раздражение распространяется в виде жидкости, так что рак быстро увеличивается. [42] Его теория была в значительной степени проигнорирована, поскольку было доказано, что он ошибался, утверждая, что рак распространяется не жидкостью, а метастазами уже раковых клеток. (Метастазирование впервые описал Карл Тирш в 1860-х годах.) [43]
Он сделал важное наблюдение, что некоторые виды рака ( карцинома в современном смысле) изначально связаны с белыми кровяными клетками (которые теперь называются макрофагами ), которые вызывают раздражение ( воспаление ). Только к концу 20-го века теория Вирхова была воспринята всерьез. [44] Было осознано, что определенные виды рака (включая мезотелиому , рак легких, простаты, мочевого пузыря, поджелудочной железы, шейки матки, пищевода, меланому , а также рак головы и шеи) действительно тесно связаны с долгосрочным воспалением. [45] [46] Кроме того, стало ясно, что длительное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин , снижает риск рака. [47] Эксперименты также показывают, что препараты, блокирующие воспаление, одновременно подавляют образование и развитие опухолей. [48]
Вирхов был одним из ведущих врачей кайзера Фридриха III , который страдал от рака гортани . В то время как другие врачи, такие как Эрнст фон Бергман, предлагали хирургическое удаление всей гортани, Вирхов был против этого, потому что ни одна успешная операция такого рода никогда не проводилась. Британский хирург Морелл Маккензи провел биопсию кайзера в 1887 году и отправил ее Вирхову, который определил ее как «pachydermia verrucosa laryngis». Вирхов подтвердил, что ткани не были раковыми, даже после нескольких биопсийных тестов. [49] [50]
Кайзер умер 15 июня 1888 года. На следующий день Вирхов и его помощник провели посмертное обследование. Они обнаружили, что гортань была сильно повреждена изъязвлением, а микроскопическое исследование подтвердило наличие эпидермальной карциномы . «Die Krankheit Kaiser Friedrich des Dritten» (Медицинский отчет кайзера Фридриха III) был опубликован 11 июля под руководством Бергмана. Но Вирхов и Маккензи были исключены, и их особенно критиковали за все их работы. [51] Споры между ними переросли в вековой спор, в результате которого Вирхова обвинили в неправильном диагнозе и халатности. Но переоценка диагностической истории показала, что Вирхов был прав в своих выводах и решениях. Сейчас считается, что у кайзера была гибридная веррукозная карцинома, очень редкая форма веррукозной карциномы , и что Вирхов не имел возможности правильно ее идентифицировать. [49] [50] [52] (Тип рака был правильно определен только в 1948 году Лореном Акерманом .) [53] [54]
Вирхов проанализировал четыре основных симптома воспаления (покраснение, отек, жар и боль) и предположил, что воспаление включает в себя несколько воспалительных процессов. Он ввел идею пятого симптома, functio laesa , потери функции воспаленных тканей. [55]
Примерно одновременно Вирхов и Шарль Эмиль Труазье обнаружили , что увеличенный левый надключичный узел является одним из самых ранних признаков злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта, обычно желудка или реже рака легких. Этот признак стал известен как узел Вирхова и одновременно признак Труазье . [56] [57]
Вирхов также известен тем, что объяснил механизм тромбоэмболии легочной артерии (состояние свертывания крови в кровеносных сосудах), введя термины «эмболия» и «тромбоз» . [58] Он отметил, что сгустки крови в легочной артерии сначала возникают из венозных тромбов, заявив в 1859 году:
[Т]е отрыв больших или меньших фрагментов от конца размягчающегося тромба, которые переносятся током крови и попадают в отдаленные сосуды. Это дает начало очень частому процессу, которому я дал название Эмболия». [59]
Сделав эти первоначальные открытия на основе аутопсий, он приступил к выдвижению научной гипотезы: что легочные тромбы транспортируются из вен ног и что кровь имеет способность переносить такой объект. Затем он приступил к доказательству этой гипотезы с помощью хорошо спланированных экспериментов, повторенных много раз для консолидации доказательств, и с тщательно детализированной методологией. Эта работа опровергла утверждение выдающегося французского патолога Жана Крювелье о том, что флебит приводит к образованию сгустков и что, таким образом, коагуляция является основным следствием венозного воспаления. Этого мнения придерживались многие до работы Вирхова. В связи с этим исследованием Вирхов описал факторы, способствующие венозному тромбозу, триаду Вирхова . [22] [60]
Вирхов основал медицинские направления клеточной патологии и сравнительной патологии (сравнение болезней, общих для человека и животных). Его самая важная работа в этой области — «Клеточная патология» ( Die Cellularpathologie in ihrer Begründung auf physiologische und pathologische Gewebelehre ), опубликованная в 1858 году в виде сборника его лекций. [27] Она считается основой современной медицинской науки, [61] и «величайшим достижением, которого достигла научная медицина с момента своего зарождения». [62]
Его очень новаторскую работу можно рассматривать как нечто среднее между работой Джованни Баттисты Морганьи , чьи работы изучал Вирхов, и работой Пауля Эрлиха , который учился в Шарите, пока Вирхов разрабатывал там микроскопическую патологию. Одним из главных вкладов Вирхова в немецкое медицинское образование было поощрение использования микроскопов студентами-медиками, и он был известен тем, что постоянно призывал своих студентов «думать микроскопически». Он был первым, кто установил связь между инфекционными заболеваниями между людьми и животными, для чего он придумал термин « зоонозы ». [63] Он также ввел такие научные термины, как « хроматин », « агенезия », « паренхима », « остеоид », « амилоидная дегенерация » и « расщепление позвоночника ». [64] Его концепции патологии напрямую противостояли гуморизму, древней медицинской догме, согласно которой болезни были вызваны несбалансированными жидкостями организма, гипотетически называемыми гуморами, которые все еще были распространены. [65]
Вирхов оказал большое влияние на шведского патолога Акселя Кея , который работал его ассистентом во время обучения Кея в докторантуре в Берлине. [66]
Вирхов разработал жизненный цикл круглого червя Trichinella spiralis . Вирхов заметил массу круглых белых пятен в мышцах трупов собак и людей, похожих на те, что описал Ричард Оуэн в 1835 году. Он подтвердил с помощью микроскопического наблюдения, что белые частицы действительно были личинками круглых червей, свернувшимися в мышечной ткани. Рудольф Лейкарт обнаружил, что эти крошечные черви могут развиться во взрослых круглых червей в кишечнике собаки. Он правильно утверждал, что эти черви также могут вызывать гельминтозы у людей . Вирхов далее продемонстрировал, что если зараженное мясо сначала нагреть до 137 °F в течение 10 минут, черви не смогут заразить собак или людей. [67] Он установил, что заражение человека круглыми червями происходит через зараженную свинину. Это напрямую привело к созданию инспекции мяса, которая была впервые принята в Берлине. [68] [69]
Вирхов был первым, кто разработал систематический метод аутопсии, основанный на его знаниях о клеточной патологии. Современная аутопсия по-прежнему представляет собой его методы. [70] Его первое значимое вскрытие было проведено у 50-летней женщины в 1845 году. Он обнаружил необычное количество белых кровяных клеток и дал подробное описание в 1847 году, назвав это состояние лейкемией . [71] Одно из его вскрытий в 1857 году было первым описанием разрыва позвоночного диска . [20] [72] Его вскрытие ребенка в 1856 году было первым описанием врожденной легочной лимфангиэктазии (название, данное К. М. Лоуренсом столетие спустя), редкого и смертельного заболевания легких. [73] На основе своего опыта посмертных исследований трупов он опубликовал свой метод в небольшой книге в 1876 году. [74] Его книга была первой, в которой были описаны методы аутопсии специально для изучения аномалий в органах и сохранения важных тканей для дальнейшего изучения и демонстрации. В отличие от любого другого более раннего практика, он практиковал полную хирургию всех частей тела с органами, рассекаемыми по одному. Это стало стандартным методом. [75] [76]
Вирхов открыл клинический синдром, который он назвал охронозом , метаболическим расстройством, при котором у пациента накапливается гомогентизиновая кислота в соединительных тканях, и которое можно определить по изменению цвета, наблюдаемому под микроскопом. Он обнаружил необычный симптом при вскрытии трупа 67-летнего мужчины 8 мая 1884 года. Это был первый случай, когда это аномальное заболевание, поражающее хрящ и соединительную ткань, было обнаружено и охарактеризовано. Его описание и придумывание названия появились в выпуске Virchows Archiv за октябрь 1866 года . [77] [78] [79]
Вирхов был первым, кто проанализировал волосы в ходе уголовного расследования и составил первый судебно-медицинский отчет по ним в 1861 году. [80] Его вызвали в качестве эксперта-свидетеля по делу об убийстве, и он использовал образцы волос, взятые у жертвы. Он стал первым, кто признал ограниченность волос в качестве доказательств. Он обнаружил, что волосы могут быть разными у одного человека, что отдельные волосы имеют характерные черты, и что волосы у разных людей могут быть поразительно похожи. Он пришел к выводу, что доказательства, основанные на анализе волос, неубедительны. [81] Его показания гласят:
[Волосы, обнаруженные у подсудимого, не обладают столь выраженными особенностями или индивидуальностями, [чтобы] никто с уверенностью не имел права утверждать, что они должны были происходить из головы жертвы. [14]
Вирхов заинтересовался антропологией в 1865 году, когда обнаружил свайные постройки на севере Германии. В 1869 году он стал одним из основателей Немецкой антропологической ассоциации. В 1870 году он основал Берлинское общество антропологии, этнологии и доисторического периода ( Berliner Gesellschaft für Anthropologie, Ethnologie und Urgeschichte ), которое оказало большое влияние на координацию и активизацию немецких археологических исследований. До своей смерти Вирхов несколько раз (не менее пятнадцати раз) был его президентом, часто по очереди со своим бывшим учеником Адольфом Бастианом . [8] Будучи президентом, Вирхов часто вносил свой вклад и был соредактором главного журнала общества Zeitschrift für Ethnologie ( Журнал этнологии ), который Адольф Бастиан вместе с другим учеником Вирхова, Робертом Хартманом , основал в 1869 году. [82] [83]
В 1870 году он руководил крупными раскопками городищ в Померании. Он также раскопал курганы в Вёльштейне в 1875 году вместе с Робертом Кохом , чью статью по этой теме он редактировал. [18] За его вклад в немецкую археологию ежегодно в его честь проводится лекция Рудольфа Вирхова . Он совершал полевые поездки в Малую Азию , на Кавказ, в Египет, Нубию и другие места, иногда в компании Генриха Шлимана . Его путешествие 1879 года на место Трои описано в Beiträge zur Landeskunde in Troas («Вклад в познание ландшафта в Трое», 1879) и Alttrojanische Gräber und Schädel («Старые троянские могилы и черепа», 1882). [23] [84]
Вирхов был противником теории эволюции Дарвина , [85] [86] и особенно скептически относился к появившемуся тезису об эволюции человека . [87] [88] Он не отвергал эволюционную теорию в целом и рассматривал теорию естественного отбора как «неизмеримый прогресс», но до сих пор не имеющий «фактического доказательства». [89] 22 сентября 1877 года он выступил с публичным докладом под названием «Свобода науки в современном государстве» перед Конгрессом немецких естествоиспытателей и врачей в Мюнхене. Там он выступил против преподавания теории эволюции в школах, утверждая, что это пока что недоказанная гипотеза, не имеющая эмпирических оснований, и что, следовательно, ее преподавание негативно повлияет на научные исследования. [90] [91] Эрнст Геккель , который был учеником Вирхова, позже сообщил, что его бывший профессор сказал: «Совершенно очевидно, что человек не произошел от обезьяны... нисколько не заботясь о том, что сейчас почти все здравомыслящие эксперты придерживаются противоположного убеждения». [92]
Вирхов стал одним из ведущих оппонентов в дебатах о подлинности неандертальца , открытого в 1856 году, как отдельного вида и предка современных людей. Он сам исследовал оригинальную окаменелость в 1872 году и представил свои наблюдения перед Berliner Gesellschaft für Anthropologie, Ethnologie und Urgeschichte. [8] Он заявил, что неандерталец не был примитивной формой человека, а ненормальным человеческим существом, которое, судя по форме его черепа, было ранено и деформировано, а учитывая необычную форму его костей, было артритным, рахитичным и слабым. [93] [94] [95] С таким авторитетом ископаемое было отвергнуто как новый вид. Исходя из этого, Вирхов «осудил Дарвина как невежду, а Геккеля как глупца и громко и часто публиковал эти суждения» [96] и заявил, что «совершенно очевидно, что человек не произошел от обезьяны». [97] Неандертальцы позднее были признаны отдельным видом людей, Homo neanderthalensis . [98] [99]
22 сентября 1877 года на Пятидесятой конференции Немецкого общества натуралистов и врачей, состоявшейся в Мюнхене, Геккель выступил за введение эволюции в учебные программы государственных школ и попытался отделить дарвинизм от социального дарвинизма. [100] Его кампания была вызвана Германом Мюллером, школьным учителем, которого отстранили за его преподавание годом ранее теории неодушевленного происхождения жизни из углерода. Это привело к длительным публичным дебатам с Вирховым. Несколько дней спустя Вирхов ответил, что дарвинизм был всего лишь гипотезой и морально опасен для студентов. Эта суровая критика дарвинизма была немедленно подхвачена лондонской Times , после чего среди английских ученых разгорелись дальнейшие дебаты. Геккель изложил свои аргументы в октябрьском выпуске Nature под названием «Современное положение теории эволюции», на что Вирхов ответил в следующем выпуске статьей «Свобода науки в современном государстве». [101] Вирхов заявил, что преподавание эволюции «противоречит совести естествоиспытателей, которые считаются только с фактами». [89] Дебаты привели к тому, что Геккель написал в 1879 году целую книгу «Свобода в науке и преподавании » . В том же году этот вопрос обсуждался в Прусской палате представителей , и вердикт был в пользу Вирхова. В 1882 году прусская образовательная политика официально исключила естественную историю из школ. [102]
Годы спустя известный немецкий врач Карл Людвиг Шлейх вспоминал разговор, который он провел с Вирховым, который был его близким другом: «...К вопросу о дарвинизме . «Я не верю во все это», — сказал мне Вирхов. «Если я лежу на диване и выдуваю из себя возможности, как другой человек выдувает дым своей сигары, я, конечно, могу посочувствовать таким мечтам. Но они не выдерживают проверки знанием. Геккель — дурак. Это станет очевидным когда-нибудь. Что касается этого, то если что-то вроде трансмутации и произошло, то это могло произойти только в ходе патологической дегенерации!» [103]
Окончательное мнение Вирхова об эволюции было высказано за год до его смерти; по его собственным словам:
Промежуточная форма невообразима, разве что во сне... Мы не можем учить или соглашаться с тем, что это достижение, что человек произошел от обезьяны или другого животного.
— Homiletic Review , январь (1901) [104] [105]
Антиэволюционизм Вирхова, как и у Альберта фон Кёлликера и Томаса Брауна , не исходил из религии, поскольку он не был верующим. [16]
Вирхов считал, что монистическая пропаганда социального дарвинизма Геккелем была по своей природе политически опасной и антидемократической, и он также критиковал ее, поскольку видел в ней связь с зарождающимся националистическим движением в Германии, идеями о культурном превосходстве [106] [107] [108] и милитаризмом. [109] В 1885 году он начал исследование краниометрии , которое дало результаты, противоречащие современным научным расистским теориям об «арийской расе», что привело его к осуждению « нордического мистицизма» на Антропологическом конгрессе 1885 года в Карлсруэ . Йозеф Коллман, соратник Вирхова, заявил на том же конгрессе, что народы Европы, будь то немцы, итальянцы, англичане или французы, принадлежат к «смеси различных рас», далее заявив, что «результаты краниологии» ведут к «борьбе против любой теории относительно превосходства той или иной европейской расы» над другими. [110] Он проанализировал волосы, кожу и цвет глаз 6 758 827 школьников, чтобы определить евреев и арийцев. Его выводы, опубликованные в 1886 году и заключающие, что не может быть ни еврейской, ни немецкой расы, были расценены как удар по антисемитизму и существованию «арийской расы». [15] [111]
Вирхов не верил в микробную теорию болезней , которую отстаивали Луи Пастер и Роберт Кох . Он предположил, что болезни возникают из-за аномальной активности внутри клеток, а не из-за внешних патогенов. [63] Он считал, что эпидемии имеют социальное происхождение, и способ борьбы с эпидемиями был политическим, а не медицинским. Он считал микробную теорию помехой для профилактики и лечения. Он считал социальные факторы, такие как бедность, основными причинами болезней. [112] Он даже критиковал политику Коха и Игнаца Земмельвейса мытья рук как антисептической практики, который сказал о нем: «Исследователи природы не признают никаких пугал, кроме людей, которые спекулируют». [65] Он постулировал, что микробы используют инфицированные органы только как среду обитания, но не являются причиной, и заявил: «Если бы я мог прожить свою жизнь заново, я бы посвятил ее доказательству того, что микробы ищут свою естественную среду обитания: больную ткань, а не являются причиной больной ткани». [113]
Больше, чем просто лабораторный врач, Вирхов был страстным сторонником социальных и политических реформ. Его идеология включала социальное неравенство как причину болезней, требующую политических действий, [114] заявляя:
Медицина — это социальная наука, а политика — это не что иное, как медицина в широком масштабе. Медицина как социальная наука, как наука о людях обязана указывать на проблемы и пытаться их теоретическое решение: политик, практический антрополог, должен найти средства для их фактического решения... Наука ради самой себя обычно означает не более, чем науку ради людей, которые ею занимаются. Знание, которое не способно поддержать действие, не является подлинным — и насколько ненадежна деятельность без понимания... Если медицина должна выполнить свою великую задачу, то она должна войти в политическую и общественную жизнь... Врачи — естественные адвокаты бедных, и социальные проблемы должны в значительной степени решаться ими. [115] [116] [117]
Вирхов активно работал над социальными изменениями, чтобы бороться с бедностью и болезнями. Его методы включали патологические наблюдения и статистический анализ. Он назвал эту новую область социальной медицины « социальной наукой ». Его самые важные влияния можно было заметить в Латинской Америке, где его ученики представили его социальную медицину. [118] Например, его ученик Макс Вестенхёфер стал директором патологии в медицинской школе Чилийского университета , став самым влиятельным сторонником. Один из учеников Вестенхёфера, Сальвадор Альенде , благодаря общественной и политической деятельности, основанной на доктрине Вирхова, стал 29-м президентом Чили (1970–1973). [119]
Вирхов заявил о себе как о ярко выраженном продемократическом прогрессивисте в год революций в Германии (1848). Его политические взгляды очевидны в его Докладе о вспышке тифа в Верхней Силезии , где он утверждает, что вспышка не может быть решена путем лечения отдельных пациентов лекарствами или незначительными изменениями в законах о питании, жилье или одежде, но только посредством радикальных действий по содействию развитию всего населения, что может быть достигнуто только «полной и неограниченной демократией» и «образованием, свободой и процветанием». [26]
Эти радикальные заявления и его незначительное участие в революции заставили правительство отстранить его от должности в 1849 году, хотя в течение года он был восстановлен в должности прозектора «на испытательном сроке». Прозектор был второстепенной должностью в больнице. Эта второстепенная должность в Берлине убедила его принять кафедру патологической анатомии в медицинской школе в провинциальном городе Вюрцбург, где он продолжил свои научные исследования. Шесть лет спустя он достиг известности в научных и медицинских кругах и был восстановлен в больнице Шарите. [22]
В 1859 году он стал членом муниципального совета Берлина и начал свою карьеру в качестве гражданского реформатора. Избранный в прусский сейм в 1862 году, он стал лидером радикальной или прогрессивной партии; а с 1880 по 1893 год он был членом Рейхстага . [ 23] Он работал над улучшением условий здравоохранения для граждан Берлина, особенно работая над современными системами водоснабжения и канализации. Вирхов считается основателем антропологии [120] и социальной медицины, часто фокусируясь на том факте, что болезнь никогда не бывает чисто биологической, а часто социально обусловленной или распространенной. [121]
Как соучредитель и член либеральной партии Deutsche Fortschrittspartei , он был ведущим политическим антагонистом Бисмарка. Он выступал против чрезмерного военного бюджета Бисмарка, что настолько разозлило Бисмарка, что он вызвал Вирхова на дуэль в 1865 году. [23] Вирхов отказался, поскольку считал дуэль нецивилизованным способом разрешения конфликта. [122] Различные англоязычные источники предлагают другую версию событий, так называемую «сосисочную дуэль». В ней Вирхов, будучи вызванным на дуэль и, следовательно, имея право выбирать оружие, выбрал две свиные сосиски, одну из которых была заражёна личинками трихинеллы , а другую — безопасной; Бисмарк отказался. [63] [123] [124] Однако нет никаких документов на немецком языке, подтверждающих эту версию.
Вирхов поддерживал Бисмарка в попытке уменьшить политическое и социальное влияние католической церкви в период с 1871 по 1887 год. [125] Он заметил, что движение приобретает «характер великой борьбы в интересах человечества». Он назвал его Kulturkampf («культурная борьба») [7] во время обсуждения « Майских законов » Адальберта Фалька ( Maigesetze ) . [126] Вирхов пользовался уважением в масонских кругах [127] и, согласно одному источнику [128], возможно, был масоном , хотя никаких официальных записей об этом не обнаружено.
24 августа 1850 года в Берлине Вирхов женился на Фердинанде Розали Майер (29 февраля 1832 – 21 февраля 1913), дочери либерала. У них было три сына и три дочери: [129]
Вирхов сломал бедренную кость 4 января 1902 года, выпрыгнув из работающего трамвая при выходе из электрического трамвая. Хотя он ожидал полного выздоровления, сломанная бедренная кость так и не зажила и ограничила его физическую активность. Его здоровье постепенно ухудшалось, и он умер от сердечной недостаточности через восемь месяцев, 5 сентября 1902 года, в Берлине, за месяц до своего 81-го дня рождения. [18] [131] Государственные похороны состоялись 9 сентября в зале заседаний магистратуры в Берлинской ратуше , который был украшен лаврами, пальмами и цветами. Он был похоронен в алтаре Св. Маттеуса-Кирххофа в Шёнеберге , Берлин. [132] Его могила была разделена с его женой 21 февраля 1913 года. [133]
Рудольф Вирхов также был коллекционером. Несколько музеев в Берлине появились из коллекций Вирхова: Музей Мэркишес, Музей доисторического периода и ранней истории, Этнологический музей и Музей истории медицины. Кроме того, особого упоминания заслуживает коллекция Вирхова анатомических образцов многочисленных европейских и неевропейских популяций, которая существует и по сей день. Коллекция принадлежит Берлинскому обществу антропологии и доисторического периода. Коллекция попала в заголовки международных новостей в 2020 году, когда двум журналистам Маркусу Гриллу и Дэвиду Брузеру в сотрудничестве с архивариусом Нильсом Зееталером удалось идентифицировать четыре черепа коренных канадцев, которые считались утерянными и которые попали во владение Вирхова при посредничестве канадского врача Уильяма Ослера в конце 19 века. [134] [135]
Вирхов был плодовитым писателем. Вот некоторые из его работ: [144]