Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, ответственным за международное общественное здравоохранение . [2] Ее штаб-квартира находится в Женеве , Швейцария, и имеет шесть региональных офисов [3] и 150 полевых отделений по всему миру. [4]
ВОЗ была создана 7 апреля 1948 года и официально начала свою работу 1 сентября 1948 года. [5] Она объединила активы, персонал и обязанности Организации здравоохранения Лиги Наций и Международного бюро общественной гигиены , базирующегося в Париже , включая Международную классификацию болезней (МКБ). [6] Работа агентства началась всерьез в 1951 году после значительного вливания финансовых и технических ресурсов. [7]
Официальным мандатом ВОЗ является содействие здоровью и безопасности, помогая уязвимым слоям населения во всем мире. Организация оказывает техническую помощь странам, устанавливает международные стандарты здравоохранения, собирает данные по глобальным проблемам здравоохранения и служит форумом для научных или политических дискуссий, связанных со здоровьем. [2] Ее официальная публикация, Доклад о состоянии здравоохранения в мире , содержит оценки тем здравоохранения во всем мире. [8]
ВОЗ сыграла ведущую роль в нескольких достижениях общественного здравоохранения, наиболее заметными из которых являются ликвидация оспы , почти ликвидация полиомиелита и разработка вакцины против Эболы . В число ее текущих приоритетов входят инфекционные заболевания , такие как ВИЧ/СПИД , Эбола , малярия и туберкулез ; неинфекционные заболевания, такие как болезни сердца и рак ; здоровое питание , питание и продовольственная безопасность ; гигиена труда ; и злоупотребление психоактивными веществами . Агентство выступает за всеобщее медицинское обеспечение, участие в мониторинге рисков для общественного здравоохранения , координацию ответов на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и укрепление здоровья и благополучия в целом. [9]
ВОЗ управляется Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ), в состав которой входят 194 государства-члена. ВАЗ избирает и консультирует исполнительный совет, состоящий из 34 специалистов в области здравоохранения; выбирает главного администратора ВОЗ, генерального директора (в настоящее время Тедрос Адханом Гебрейесус из Эфиопии ); [10] устанавливает цели и приоритеты; и утверждает бюджет и мероприятия. ВОЗ финансируется в основном за счет взносов государств-членов (как обязательных, так и добровольных), за которыми следуют частные доноры. Ее общий утвержденный бюджет на 2020–2021 годы составляет более 7,2 млрд долларов США, [2] [11] в то время как утвержденный бюджет на 2022–2023 годы составляет более 6,2 млрд долларов США. Бюджет составляет 6,83 млрд долларов США на 2024–2025 годы.
Международные санитарные конференции (МСК), первая из которых состоялась 23 июня 1851 года, представляли собой серию конференций, которые проходили до 1938 года, около 87 лет. [12] Первая конференция в Париже была почти исключительно посвящена холере , которая оставалась основной болезнью для МСК на протяжении большей части 19 века. Поскольку причина , происхождение и заразность многих эпидемических заболеваний все еще были неопределенными и являлись предметом научных споров, международное соглашение о соответствующих мерах было трудно достичь. [12] Семь из этих международных конференций, охватывающих 41 год, были созваны, прежде чем какая-либо из них привела к многогосударственному международному соглашению. Седьмая конференция в Венеции в 1892 году, наконец, привела к конвенции. Она касалась только санитарного контроля за судоходством, пересекающим Суэцкий канал , и была попыткой предотвратить импорт холеры. [13] : 65
Пять лет спустя, в 1897 году, конвенция о бубонной чуме была подписана шестнадцатью из девятнадцати государств, присутствовавших на Венецианской конференции. Хотя Дания , Швеция-Норвегия и США не подписали эту конвенцию, было единогласно решено, что работа предыдущих конференций должна быть кодифицирована для реализации. [14] Последующие конференции, с 1902 года до последней в 1938 году, расширили заболевания, вызывающие озабоченность у МСК, и включили обсуждения ответов на желтую лихорадку , бруцеллез , проказу , туберкулез и тиф . [15] Отчасти в результате успехов конференций вскоре были основаны Панамериканское санитарное бюро (1902) и Международное бюро общественной гигиены (1907). Когда в 1920 году была образована Лига Наций , она учредила Организацию здравоохранения Лиги Наций. После Второй мировой войны Организация Объединенных Наций поглотила все другие организации здравоохранения, образовав ВОЗ. [16]
Во время Конференции ООН по международным организациям 1945 года Сземинг Сзе , делегат из Китая, совещался с норвежскими и бразильскими делегатами о создании международной организации здравоохранения под эгидой новой Организации Объединенных Наций. После неудачной попытки принять резолюцию по этому вопросу, генеральный секретарь конференции Алджер Хисс рекомендовал использовать декларацию для создания такой организации. Сземинг Сзе и другие делегаты лоббировали, и была принята декларация, призывающая к проведению международной конференции по здравоохранению. [17] Использование слова «мировой», а не «международный», подчеркивало действительно глобальный характер того, чего организация стремилась достичь. [18] Устав Всемирной организации здравоохранения был подписан всеми 51 страной Организации Объединенных Наций и 10 другими странами 22 июля 1946 года. [19] Таким образом, она стала первым специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, в котором подписались все ее члены. [20] Ее устав официально вступил в силу в первый Всемирный день здоровья 7 апреля 1948 года, когда он был ратифицирован 26-м государством-членом. [19] ВОЗ официально начала свою работу 1 сентября 1948 года. [5]
Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения завершилась 24 июля 1948 года, обеспечив бюджет в размере 5 миллионов долларов США (тогда 1 250 000 фунтов стерлингов ) на 1949 год. Г. Брок Чисхолм был назначен генеральным директором ВОЗ, занимая пост исполнительного секретаря и одного из основателей на этапах планирования, [21] [18] в то время как Андрия Штампар был первым президентом ассамблеи. Ее первоочередными задачами были борьба с распространением малярии , туберкулеза и инфекций, передающихся половым путем , а также улучшение здоровья матери и ребенка , питания и гигиены окружающей среды. [22] Ее первый законодательный акт касался сбора точных статистических данных о распространении и заболеваемости болезнями. [18] На логотипе Всемирной организации здравоохранения изображен посох Асклепия как символ исцеления. [23]
В 1959 году ВОЗ подписала Соглашение WHA 12–40 с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), в котором говорится: [24]
В случае, если какая-либо из организаций предлагает инициировать программу или мероприятие по теме, в которой другая организация имеет или может иметь существенный интерес, первая сторона должна проконсультироваться с другой с целью урегулирования вопроса по взаимному согласию.
Характер этого заявления привел к тому, что некоторые группы и активисты, включая «Женщин Европы за общее будущее», заявили, что ВОЗ ограничена в своих возможностях исследовать воздействие радиации на здоровье человека, вызванное использованием ядерной энергии , и продолжающиеся последствия ядерных катастроф в Чернобыле и Фукусиме . Они считают, что ВОЗ должна вернуть себе то, что они считают независимостью. [24] [25] [26] Независимая ВОЗ проводила еженедельные бдения с 2007 по 2017 год перед штаб-квартирой ВОЗ. [27] Однако, как указал Форман [28], в пункте 2 говорится:
В частности, в соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения и Уставом Международного агентства по атомной энергии, а также его соглашением с Организацией Объединенных Наций и обменом письмами по этому вопросу, а также принимая во внимание соответствующие координирующие обязанности обеих организаций, Всемирная организация здравоохранения признает, что Международное агентство по атомной энергии несет основную ответственность за поощрение, содействие и координацию исследований и разработок, а также практического применения атомной энергии в мирных целях во всем мире, не ущемляя при этом права Всемирной организации здравоохранения заниматься поощрением, развитием, содействием и координацией международной работы в области здравоохранения, включая исследования, во всех ее аспектах.
Основной текст выделен жирным шрифтом, в пункте 2 соглашения говорится, что ВОЗ имеет право выполнять любую работу, связанную со здравоохранением.
1947: ВОЗ создала эпидемиологическую информационную службу по телексу . [29] : 5
1949: Советский Союз и входящие в его состав республики вышли из ВОЗ из-за нежелания организации поделиться рецептом пенициллина . Они не возвращались до 1956 года. [30]
1950: Начинается массовая вакцинация от туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ . [29] : 8
1955: Была запущена программа по искоренению малярии, хотя цели были позже изменены. (В большинстве областей целями программы стали контроль вместо искоренения.) [29] : 9
1958: Виктор Жданов , заместитель министра здравоохранения СССР , призвал Всемирную ассамблею здравоохранения предпринять глобальную инициативу по ликвидации оспы, что привело к принятию резолюции WHA11.54. [31] [32] : 366–371, 393, 399, 419
1965: Первый отчет о сахарном диабете и создание Международного агентства по исследованию рака . [29] : 10–11
1966: ВОЗ перенесла свою штаб-квартиру из крыла Ариана во Дворце Наций в недавно построенное здание в другом месте в Женеве. [33] [29]
1967: ВОЗ усилила глобальную кампанию по искоренению оспы, ежегодно выделяя на эти цели 2,4 миллиона долларов, и приняла новый метод надзора за заболеваниями [34] [35] в то время, когда от оспы ежегодно умирало 2 миллиона человек. [36] Первоначальная проблема, с которой столкнулась команда ВОЗ, заключалась в недостаточной отчетности о случаях заболевания оспой. ВОЗ создала сеть консультантов, которые помогали странам в организации мероприятий по надзору и сдерживанию. [37] ВОЗ также помогла сдержать последнюю европейскую вспышку в Югославии в 1972 году . [38] После более чем двух десятилетий борьбы с оспой Глобальная комиссия в 1979 году объявила, что болезнь искоренена — это первая болезнь в истории, которая была ликвидирована усилиями человека. [39]
1974: Расширенная программа иммунизации [29] : 13 и программа борьбы с онхоцеркозом были начаты в рамках важного партнерства между Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Всемирным банком . [29] : 14
1975: ВОЗ запустила Специальную программу исследований и подготовки кадров в области тропических болезней (TDR). [29] : 15 Совместно спонсируемая ЮНИСЕФ, ПРООН и Всемирным банком, она была создана в ответ на просьбу Всемирной ассамблеи здравоохранения от 1974 года о проведении интенсивных усилий по разработке усовершенствованного контроля тропических болезней. Цели TDR, во-первых, заключаются в поддержке и координации международных исследований в области диагностики, лечения и контроля тропических болезней; и, во-вторых, в укреплении научно-исследовательских возможностей в эндемичных странах. [40]
1976: Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о профилактике и реабилитации инвалидности , уделяя особое внимание уходу, осуществляемому на уровне сообщества [29] : 16
1977 и 1978: Был составлен первый список основных лекарственных средств , [29] : 17 а год спустя была провозглашена амбициозная цель « Здоровье для всех ». [29] : 18
1986: ВОЗ начала свою глобальную программу по ВИЧ/СПИДу . [29] : 20 Два года спустя предотвращение дискриминации в отношении пациентов было рассмотрено [29] : 21 и в 1996 году была сформирована Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). [29] : 23
1988: Была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита . [29] : 22
1995: ВОЗ создала независимую Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (ликвидация ришты; ICCDE). [29] : 23 ICCDE рекомендует ВОЗ, какие страны выполняют требования для сертификации. Она также играет роль в консультировании по прогрессу, достигнутому в ликвидации передачи и процессах проверки. [41]
1998: Генеральный директор ВОЗ подчеркнул достижения в области выживания детей, снижения младенческой смертности , увеличения продолжительности жизни и снижения показателей таких «бедствий», как оспа и полиомиелит , на пятидесятой годовщине основания ВОЗ. Однако он признал, что необходимо сделать больше для поддержки материнского здоровья и что прогресс в этой области был медленным. [42]
2000: Партнерство «Остановить туберкулез» было создано одновременно с формулировкой ООН Целей развития тысячелетия . [29] : 24
2001: Была создана инициатива по борьбе с корью , благодаря которой к 2007 году число смертей от этой болезни во всем мире сократилось на 68%. [29] : 26
2002: Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан для улучшения имеющихся ресурсов. [29] : 27
2005: ВОЗ пересматривает Международные медико-санитарные правила (ММСП) в свете возникающих угроз здоровью и опыта эпидемии атипичной пневмонии 2002/3 годов, уполномочив ВОЗ, среди прочего, объявлять угрозу здоровью чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение . [43]
2006: ВОЗ одобрила первый в мире официальный набор инструментов по ВИЧ/СПИДу для Зимбабве, который лег в основу глобального плана профилактики, лечения и поддержки борьбы с пандемией СПИДа . [44] [ необходим лучший источник ]
2006: ВОЗ запускает Глобальный план действий по вакцинации против гриппа.
2016: Глобальный план действий по вакцинации против гриппа завершается отчетом, в котором делается вывод о том, что, несмотря на значительный прогресс, достигнутый за 10 лет реализации Плана, мир все еще не готов отреагировать на пандемию гриппа.
2016: После предполагаемой неудачи в ответ на вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке была сформирована Всемирная программа по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, в результате чего ВОЗ превратилась из просто «нормативного» агентства в организацию, которая оперативно реагирует на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [45]
2022: ВОЗ предлагает сформировать Глобальный совет по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения с новыми кадрами для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения во всем мире и рекомендует пересмотреть Международные медико-санитарные правила. [46]
2024: ВОЗ объявила распространение mpox (ранее оспы обезьян) в нескольких африканских странах чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения , имеющей международное значение, что стало вторым подобным заявлением за последние два года в связи с передачей вируса. [47] [48] [49]
В Уставе ВОЗ указано, что ее целью является «достижение всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья». [50]
ВОЗ выполняет эту цель посредством своих функций, определенных в ее Уставе:
По состоянию на 2012 год [update]ВОЗ определила свою роль в общественном здравоохранении следующим образом: [51]
С конца 20-го века рост числа новых участников, вовлеченных в глобальное здравоохранение, таких как Всемирный банк , Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом ( PEPFAR ) и десятки государственно-частных партнерств в интересах глобального здравоохранения, ослабили роль ВОЗ как координатора и политического лидера в этой области; впоследствии появились различные предложения по реформированию или переориентации роли и приоритетов ВОЗ в области общественного здравоохранения, начиная от сужения ее мандата и заканчивая укреплением ее независимости и авторитета. [54]
В 1970-х годах ВОЗ отказалась от своей приверженности глобальной кампании по искоренению малярии как слишком амбициозной, но сохранила твердую приверженность борьбе с малярией. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией работает над отслеживанием случаев заболевания малярией и будущих проблем в схемах борьбы с малярией. По состоянию на 2012 год ВОЗ должна была сообщить о том, являются ли RTS,S / AS01 жизнеспособной вакциной от малярии . В настоящее время для предотвращения распространения малярии используются обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и инсектицидные спреи, а также противомалярийные препараты — особенно для уязвимых людей, таких как беременные женщины и маленькие дети. [55]
В 1988 году ВОЗ запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита для искоренения полиомиелита . [56] Она также добилась успеха в сокращении случаев заболевания на 99%, поскольку ВОЗ сотрудничала с Rotary International , Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и более мелкими организациями. С 2011 года [update]она работала над иммунизацией маленьких детей и предотвращением повторного возникновения случаев заболевания в странах, объявленных «свободными от полиомиелита». [57] В 2017 году было проведено исследование относительно того, почему вакцины от полиомиелита может быть недостаточно для искоренения вируса и внедрения новых технологий. Полиомиелит сейчас находится на грани исчезновения благодаря Глобальной кампании по вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что программа по искоренению спасла миллионы людей от смертельной болезни. [58]
В период с 1990 по 2010 год помощь ВОЗ способствовала снижению числа смертей от туберкулеза на 40%, а с 2005 года более 46 миллионов человек прошли лечение и, по оценкам, 7 миллионов жизней были спасены благодаря практикам, пропагандируемым ВОЗ. К ним относятся привлечение национальных правительств и их финансирование, ранняя диагностика, стандартизация лечения, мониторинг распространения и последствий туберкулеза и стабилизация поставок лекарств. ВОЗ также признала уязвимость жертв ВИЧ/СПИДа к туберкулезу. [59]
В 2003 году ВОЗ осудила противодействие департамента здравоохранения Римской курии использованию презервативов , заявив: «Эти неверные заявления о презервативах и ВИЧ опасны, когда мы сталкиваемся с глобальной пандемией, которая уже убила более 20 миллионов человек и в настоящее время затрагивает по меньшей мере 42 миллиона». [60] По состоянию на 2009 год [update]Католическая церковь по-прежнему выступает против увеличения использования контрацепции для борьбы с ВИЧ/СПИДом . [61] В то время президент Всемирной ассамблеи здравоохранения, министр здравоохранения Гайаны Лесли Рамсамми , осудил противодействие Папы Бенедикта контрацепции, заявив, что он пытается «создать путаницу» и «препятствовать» проверенным стратегиям в борьбе с этой болезнью. [62]
В 2007 году ВОЗ организовала работу по разработке вакцины против пандемического гриппа посредством клинических испытаний в сотрудничестве со многими экспертами и должностными лицами здравоохранения. [63] Пандемия , связанная с вирусом гриппа H1N1, была объявлена тогдашним генеральным директором Маргарет Чан в апреле 2009 года. [64] Маргарет Чан заявила в 2010 году, что H1N1 перешел в постпандемический период. [65] К постпандемическому периоду критики утверждали, что ВОЗ преувеличила опасность, распространяя «страх и замешательство», а не «немедленную информацию». [66] Эксперты отрасли возразили, что пандемия 2009 года привела к «беспрецедентному сотрудничеству между мировыми органами здравоохранения, учеными и производителями, что привело к наиболее всеобъемлющему ответу на пандемию, когда-либо предпринимавшемуся, с рядом вакцин, одобренных для использования через три месяца после объявления пандемии. Этот ответ стал возможным только благодаря обширной подготовке, проведенной в течение последнего десятилетия». [67]
В бюджете ВОЗ на 2012–2013 годы было определено пять направлений, по которым распределялось финансирование. [68] : 5, 20 Две из этих пяти направлений были связаны с инфекционными заболеваниями : первое — снижение «медицинского, социального и экономического бремени» инфекционных заболеваний в целом; второе — борьба с ВИЧ/СПИДом , малярией и туберкулезом в частности. [68] : 5, 26
С 2015 года [update]Всемирная организация здравоохранения работает в рамках сети ЮНЭЙДС и стремится привлечь другие слои общества, помимо сектора здравоохранения, к работе по преодолению экономических и социальных последствий ВИЧ/СПИДа . [69] В соответствии с ЮНЭЙДС, ВОЗ поставила перед собой промежуточную задачу на период с 2009 по 2015 год: сократить число инфицированных в возрасте 15–24 лет на 50%; сократить число новых случаев заражения ВИЧ среди детей на 90%; и сократить число смертей, связанных с ВИЧ, на 25%. [70]
Определение Всемирной организации здравоохранения «забытых тропических болезней» подверглось критике за его ограничительность (сосредоточено только на инфекционных заболеваниях) и было описано как форма эпистемической несправедливости, когда такие состояния, как укус змеи, вынужденно представляются как медицинская проблема. [71]
Одно из тринадцати приоритетных направлений деятельности ВОЗ направлено на профилактику и сокращение «болезней, инвалидности и преждевременной смерти от хронических неинфекционных заболеваний , психических расстройств , насилия и травм , а также нарушений зрения , которые в совокупности являются причиной почти 71% всех случаев смерти в мире». [68] [72] [73] Отдел неинфекционных заболеваний для укрепления здоровья посредством репродуктивного здоровья издает журнал Entre Nous по всей Европе с 1983 года. [74]
ВОЗ уполномочена в соответствии с двумя международными конвенциями о контроле над наркотиками ( Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года и Конвенция о психотропных веществах 1971 года) проводить научные оценки веществ для международного контроля над наркотиками . Через Комитет экспертов ВОЗ по наркотической зависимости (ECDD) она может рекомендовать Комиссии ООН по наркотическим средствам изменения в расписании веществ . [75] ECDD отвечает за оценку «воздействия психоактивных веществ на общественное здравоохранение» и «их свойств, вызывающих зависимость, и потенциального вреда для здоровья, а также за рассмотрение их потенциальной медицинской пользы и терапевтического применения». [76]
По оценкам ВОЗ, в 2012 году 12,6 млн человек умерли из-за жизни или работы в нездоровой среде — это составляет почти 1 из 4 всех случаев смерти в мире. Факторы риска окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, воды и почвы , воздействие химических веществ, изменение климата и ультрафиолетовое излучение, способствуют возникновению более 100 заболеваний и травм. Это может привести к ряду заболеваний, связанных с загрязнением .
ВОЗ работает над «снижением заболеваемости и смертности и улучшением здоровья на ключевых этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период , детство и подростковый возраст, а также над улучшением сексуального и репродуктивного здоровья и содействием активному и здоровому старению для всех людей», например, в рамках Специальной программы по воспроизводству человека . [68] : 39–45 [78]
Он также пытается предотвратить или уменьшить факторы риска для «состояний здоровья, связанных с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, а также отсутствием физической активности и небезопасным сексом ». [68] : 50–55 [79] [80]
ВОЗ работает над улучшением питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности , а также над тем, чтобы это оказывало положительное влияние на общественное здравоохранение и устойчивое развитие . [68] : 66–71
В апреле 2019 года ВОЗ опубликовала новые рекомендации, в которых говорится, что дети в возрасте от двух до пяти лет должны проводить не более одного часа в день, занимаясь сидячим образом жизни перед экраном, а детям до двух лет не следует разрешать проводить какое-либо сидячее время перед экраном. [81]
Всемирная организация здравоохранения пропагандирует безопасность дорожного движения как средство снижения травматизма, связанного с дорожным движением. [82] Она также работала над глобальными инициативами в области хирургии, включая неотложную и основную хирургическую помощь, [83] помощь при травмах, [84] и безопасную хирургию. [85] Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности в настоящее время используется во всем мире в целях повышения безопасности пациентов. [86]
Основной целью Всемирной организации здравоохранения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера является координация действий с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами для «сокращения предотвратимых потерь жизни, а также бремени болезней и инвалидности». [68] : 46–49
5 мая 2014 года ВОЗ объявила, что распространение полиомиелита является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире — вспышки заболевания в Азии, Африке и на Ближнем Востоке были признаны «чрезвычайными». [87] [88]
8 августа 2014 года ВОЗ объявила, что распространение Эболы является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения; вспышка, которая, как считалось, началась в Гвинее, распространилась на другие близлежащие страны, такие как Либерия и Сьерра-Леоне. Ситуация в Западной Африке считалась очень серьезной. [89]
После вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году организация подверглась резкой критике за бюрократию, недостаточное финансирование, региональную структуру и кадровый состав. [90]
Внутренний отчет ВОЗ о мерах реагирования на Эболу указал на недостаточное финансирование и отсутствие «основного потенциала» в системах здравоохранения в развивающихся странах как на основные недостатки существующей системы. На ежегодной Всемирной ассамблее здравоохранения в 2015 году Генеральный директор Маргарет Чен объявила о создании Фонда непредвиденных расходов в размере 100 миллионов долларов для быстрого реагирования на будущие чрезвычайные ситуации, [91] [92] из которых к апрелю 2016 года она получила 26,9 миллионов долларов (для выплат в 2017 году). ВОЗ заложила в бюджет дополнительные 494 миллиона долларов на свою Программу чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения в 2016–2017 годах, на которые она получила 140 миллионов долларов к апрелю 2016 года. [93]
Программа была направлена на восстановление потенциала ВОЗ для прямого действия, который, по словам критиков, был утрачен из-за бюджетных сокращений в предыдущем десятилетии, из-за которых организация осталась в консультативной роли, зависящей от государств-членов в плане деятельности на местах. Для сравнения, миллиарды долларов были потрачены развитыми странами на эпидемию Эболы в 2013–2016 годах и эпидемию Зика в 2015–16 годах. [94]
ВОЗ создала Группу поддержки управления инцидентами 1 января 2020 года, на следующий день после того, как китайские органы здравоохранения уведомили организацию о кластере случаев пневмонии неизвестной этиологии. [95] [96] [97] 5 января ВОЗ уведомила все государства-члены о вспышке, [98] а в последующие дни предоставила всем странам руководство о том, как реагировать, [98] и подтвердила первый случай заражения за пределами Китая. [99] 14 января 2020 года ВОЗ объявила, что предварительные расследования, проведенные китайскими властями, не нашли четких доказательств передачи от человека к человеку нового коронавируса (2019-nCoV), выявленного в Ухане. [100] В тот же день организация предупредила об ограниченной передаче от человека к человеку и подтвердила передачу от человека к человеку неделю спустя. [101] [102] [103] 30 января ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗММ), [104] [105] [106] считающуюся «призывом к действию» и «крайней мерой» для международного сообщества, а 11 марта — пандемией . [107]
Организуя глобальный ответ на пандемию COVID-19 и курируя «более 35 чрезвычайных операций» по борьбе с холерой, корью и другими эпидемиями на международном уровне, [95] ВОЗ подверглась критике за похвалу мер здравоохранения Китая по борьбе с кризисом, одновременно стремясь поддерживать «дипломатический баланс» между Соединенными Штатами и Китаем. [97] [108] [109] [110] Дэвид Л. Хейманн , профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины , сказал, что «Китай был очень прозрачен и открыт в обмене своими данными... и они открыли все свои файлы в присутствии ВОЗ». [111]
ВОЗ столкнулась с критикой со стороны администрации Трампа в США , «направляя мир в том, как бороться со смертельной» пандемией COVID-19 . [95] 14 апреля 2020 года президент США Дональд Трамп заявил, что прекратит финансирование ВОЗ со стороны США, пересмотрев ее роль в «серьезном неэффективном управлении и сокрытии распространения коронавируса». [112] Мировые лидеры и эксперты в области здравоохранения в значительной степени осудили заявление президента Трампа, которое прозвучало на фоне критики его реакции на вспышку в Соединенных Штатах. [113] ВОЗ назвала это заявление «прискорбным» и защитила свои действия по предупреждению мира о появлении COVID-19. [114] 8 мая 2020 года Соединенные Штаты заблокировали голосование по резолюции Совета Безопасности ООН, направленной на содействие ненасильственному международному сотрудничеству во время пандемии, и упоминанию ВОЗ. [115] 7 июля 2020 года президент Трамп официально уведомил ООН о своем намерении вывести Соединенные Штаты из ВОЗ. [116] Однако преемник Трампа, президент Джо Байден , отменил запланированный вывод и объявил в январе 2021 года, что США возобновят финансирование организации. [117] [118] [119]
В мае 2023 года ВОЗ объявила, что COVID-19 больше не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире. [120]
ВОЗ рассматривает политику правительства в области здравоохранения с двумя целями: во-первых, «учитывать основные социальные и экономические детерминанты здоровья посредством политик и программ, которые повышают справедливость в отношении здоровья и интегрируют подходы, ориентированные на интересы бедных, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека», и, во-вторых, «содействовать созданию более здоровой окружающей среды, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, чтобы устранять коренные причины экологических угроз здоровью». [68] : 61–65
Организация разрабатывает и продвигает использование основанных на фактических данных инструментов, норм и стандартов для поддержки государств-членов в информировании о вариантах политики здравоохранения . Она контролирует реализацию Международных медико-санитарных правил и публикует ряд медицинских классификаций ; из них три являются всеобъемлющими «справочными классификациями»: Международная статистическая классификация болезней (МКБ), Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и Международная классификация вмешательств в здравоохранение (МКВЗ). [121] Другие международные политические рамки, разработанные ВОЗ, включают Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока (принят в 1981 году), [122] Рамочную конвенцию по борьбе против табака (принята в 2003 году) [123] Глобальный кодекс практики международного найма персонала здравоохранения (принят в 2010 году) [124], а также Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств и его педиатрический аналог . Активно рассматривается международная конвенция по профилактике пандемий и обеспечению готовности к ним. [125]
В отношении услуг здравоохранения ВОЗ стремится улучшить «управление, финансирование, кадровое обеспечение и менеджмент», а также доступность и качество фактических данных и исследований для руководства политикой. Она также стремится «обеспечить улучшенный доступ, качество и использование медицинских продуктов и технологий». [68] : 72–83 ВОЗ, работая с донорскими агентствами и национальными правительствами, может улучшить свою отчетность об использовании исследовательских данных. [126]
По вопросам цифрового здравоохранения ВОЗ осуществляет межведомственное сотрудничество с Международным союзом электросвязи (специализированным агентством ООН по ИКТ ), включая инициативы Be Health, Be Mobile и Фокус-группу МСЭ-ВОЗ по искусственному интеллекту в здравоохранении.
ВОЗ разработала несколько пакетов технической политики для поддержки стран в улучшении здоровья: [127]
Оставшиеся две из тринадцати определенных ВОЗ областей политики относятся к роли самой ВОЗ: [68] : 84–91
The WHO along with the World Bank constitute the core team responsible for administering the International Health Partnership (IHP+). The IHP+ is a group of partner governments, development agencies, civil society, and others committed to improving the health of citizens in developing countries. Partners work together to put international principles for aid effectiveness and development co-operation into practice in the health sector.[128]
The organization relies on contributions from renowned scientists and professionals to inform its work, such as the WHO Expert Committee on Biological Standardization,[129] the WHO Expert Committee on Leprosy,[130] and the WHO Study Group on Interprofessional Education & Collaborative Practice.[131]
WHO runs the Alliance for Health Policy and Systems Research, targeted at improving health policy and systems.[132]
WHO also aims to improve access to health research and literature in developing countries such as through the HINARI network.[133]
WHO collaborates with The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, UNITAID, and the United States President's Emergency Plan for AIDS Relief[134] to spearhead and fund the development of HIV programs.
WHO created the Civil Society Reference Group on HIV,[134] which brings together other networks that are involved in policymaking and the dissemination of guidelines.
WHO, a sector of the United Nations, partners with UNAIDS[134] to contribute to the development of HIV responses in different areas of the world.
WHO facilitates technical partnerships through the Technical Advisory Committee on HIV,[135] which they created to develop WHO guidelines and policies.
In 2014, WHO released the Global Atlas of Palliative Care at the End of Life in a joint publication with the Worldwide Hospice Palliative Care Alliance, an affiliated NGO working collaboratively with the WHO to promote palliative care in national and international health policy.[136][137]
The practice of empowering individuals to exert more control over and make improvements to their health is known as health education, as described by the WHO. It shifts away from an emphasis on personal behaviour and toward a variety of societal and environmental solutions.[138]
Each year, the organization marks World Health Day and other observances focusing on a specific health promotion topic. World Health Day falls on 7 April each year, timed to match the anniversary of WHO's founding. Recent themes have been vector-borne diseases (2014), healthy ageing (2012) and drug resistance (2011).[139]
The other official global public health campaigns marked by WHO are World Tuberculosis Day, World Immunization Week, World Malaria Day, World No Tobacco Day, World Blood Donor Day, World Hepatitis Day, and World AIDS Day.
As part of the United Nations, the World Health Organization supports work towards the Millennium Development Goals.[140] Of the eight Millennium Development Goals, three – reducing child mortality by two-thirds, to reduce maternal deaths by three-quarters, and to halt and begin to reduce the spread of HIV/AIDS – relate directly to the WHO's scope; the other five inter-relate and affect world health.[141]
The World Health Organization works to provide the needed health and well-being evidence through a variety of data collection platforms, including the World Health Survey covering almost 400,000 respondents from 70 countries,[142] and the Study on Global Aging and Adult Health (SAGE) covering over 50,000 persons over 50 years old in 23 countries.[143] The Country Health Intelligence Portal (CHIP), has also been developed to provide an access point to information about the health services that are available in different countries.[144] The information gathered in this portal is used by the countries to set priorities for future strategies or plans, implement, monitor, and evaluate it.
The WHO has published various tools for measuring and monitoring the capacity of national health systems[145] and health workforces.[146] The Global Health Observatory (GHO) has been the WHO's main portal which provides access to data and analyses for key health themes by monitoring health situations around the globe.[147]
The WHO Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS), the WHO Quality of Life Instrument (WHOQOL), and the Service Availability and Readiness Assessment (SARA) provide guidance for data collection.[148] Collaborative efforts between WHO and other agencies, such as through the Health Metrics Network, also aim to provide sufficient high-quality information to assist governmental decision making.[149] WHO promotes the development of capacities in member states to use and produce research that addresses their national needs, including through the Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet).[150] The Pan American Health Organization (PAHO/AMRO) became the first region to develop and pass a policy on research for health approved in September 2009.[151]
On 10 December 2013, a new WHO database, known as MiNDbank, went online. The database was launched on Human Rights Day, and is part of WHO's QualityRights initiative, which aims to end human rights violations against people with mental health conditions. The new database presents a great deal of information about mental health, substance abuse, disability, human rights, and the different policies, strategies, laws, and service standards being implemented in different countries.[152] It also contains important international documents and information. The database allows visitors to access the health information of WHO member states and other partners. Users can review policies, laws, and strategies and search for the best practices and success stories in the field of mental health.[152]
The WHO regularly publishes a World Health Report, its leading publication, including an expert assessment of a specific global health topic.[153] Other publications of WHO include the Bulletin of the World Health Organization,[154] the Eastern Mediterranean Health Journal (overseen by EMRO),[155] the Human Resources for Health (published in collaboration with BioMed Central),[156] and the Pan American Journal of Public Health (overseen by PAHO/AMRO).[157]
In 2016, the World Health Organization drafted a global health sector strategy on HIV. In the draft, the World Health Organization outlines its commitment to ending the AIDS epidemic by 2030 with interim targets for the year 2020. To make achievements towards these targets, the draft lists actions that countries and the WHO can take, such as a commitment to universal health coverage, medical accessibility, prevention and eradication of disease, and efforts to educate the public. Some notable points made in the draft include tailoring resources to mobilized regions where the health system may be compromised due to natural disasters, etc. Among the points made, it seems clear that although the prevalence of HIV transmission is declining, there is still a need for resources, health education, and global efforts to end this epidemic.[158]
The WHO has a Framework Convention on Tobacco implementation database which is one of the few mechanisms to help enforce compliance with the FCTC.[159] However, there have been reports of numerous discrepancies between it and national implementation reports on which it was built. As researchers Hoffman and Rizvi report "As of July 4, 2012, 361 (32·7%) of 1104 countries' responses were misreported: 33 (3·0%) were clear errors (e.g., database indicated 'yes' when report indicated 'no'), 270 (24·5%) were missing despite countries having submitted responses, and 58 (5·3%) were, in our opinion, misinterpreted by WHO staff".[160]
WHO has been moving toward acceptance and integration of traditional medicine and traditional Chinese medicine (TCM). In 2022, the new International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-11, will attempt to enable classifications from traditional medicine to be integrated with classifications from evidence-based medicine. Though Chinese authorities have pushed for the change, this and other support of the WHO for traditional medicine has been criticized by the medical and scientific community, due to lack of evidence and the risk of endangering wildlife hunted for traditional remedies.[161][162][163] A WHO spokesman said that the inclusion was "not an endorsement of the scientific validity of any Traditional Medicine practice or the efficacy of any Traditional Medicine intervention."[162]
The WHO sub-department, the International Agency for Research on Cancer (IARC), conducts and coordinates research into the causes of cancer.[164] It also collects and publishes surveillance data regarding the occurrence of cancer worldwide.[165]
Its Monographs Programme identifies carcinogenic hazards and evaluates environmental causes of cancer in humans.[166][167]
The World Health Organization is a member of the United Nations Development Group.[168]
As of January 2021[update], the WHO has 194 member states: all member states of the United Nations except for Liechtenstein (192 countries), plus the Cook Islands and Niue.[169][170] A state becomes a full member of WHO by ratifying the treaty known as the Constitution of the World Health Organization. As of January 2021, it also had two associate members, Puerto Rico and Tokelau.[171][170] The WHO two-year budget for 2022–2023 is paid by its 194 members and 2 associate members.[170] Several other countries have been granted observer status. Palestine is an observer as a "national liberation movement" recognized by the League of Arab States under United Nations Resolution 3118. The Sovereign Military Order of Malta (or Order of Malta) also attends on an observer basis. The Holy See attends as an observer, and its participation as "non-Member State Observer" was formalized by an Assembly resolution in 2021.[172][173] The government of Taiwan was allowed to participate under the designation "Chinese Taipei" as an observer from 2009 to 2016, but has not been invited again since.[174]
WHO member states appoint delegations to the World Health Assembly, the WHO's supreme decision-making body. All UN member states are eligible for WHO membership, and, according to the WHO website, "other countries may be admitted as members when their application has been approved by a simple majority vote of the World Health Assembly".[169] The World Health Assembly is attended by delegations from all member states, and determines the policies of the organization.
The executive board is composed of members technically qualified in health and gives effect to the decisions and policies of the World Health Assembly. In addition, the UN observer organizations International Committee of the Red Cross and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies have entered into "official relations" with WHO and are invited as observers. In the World Health Assembly, they are seated alongside the other NGOs.[173]
The Republic of China (ROC), which controlled mainland China from 1912 to 1949 and currently governs Taiwan since 1945 following World War II, was the founding member of WHO since its inception had represented "China" in the organization, but the representation was changed to the People's Republic of China (PRC), established in 1949 by the Chinese Communist Party (CCP), in 1971 that expelled the ROC from both WHO and the UN organs. Since that time, per the One-China policy, both the ROC and PRC lay claims of sovereignty to each other's territory.[175][176]
In May 2009, the Department of Health of the Republic of China was invited by the WHO to attend the 62nd World Health Assembly as an observer under the name "Chinese Taipei". This was the ROC's first participation at WHO meetings since 1971, as a result of the improved cross-strait relations since Ma Ying-jeou became the president of the Republic of China a year before.[177] Its participation with WHO ended due to diplomatic pressure from the PRC following the election in 2016 that brought the independence-minded Democratic Progressive Party back into power.[178]
Political pressure from the PRC has led to the ROC being barred from membership of the WHO and other UN-affiliated organizations, and in 2017 to 2020 the WHO refused to allow Taiwanese delegates to attend the WHO annual assembly.[179] According to Taiwanese publication The News Lens, on multiple occasions Taiwanese journalists have been denied access to report on the assembly.[180]
In May 2018, the WHO denied access to its annual assembly by Taiwanese media, reportedly due to demands from the PRC.[181] Later in May 172 members of the United States House of Representatives wrote to the director-general of the World Health Organization to argue for Taiwan's inclusion as an observer at the WHA.[182] The United States, Japan, Germany, and Australia all support Taiwan's inclusion in WHO.[183]
Pressure to allow the ROC to participate in WHO increased as a result of the COVID-19 pandemic with Taiwan's exclusion from emergency meetings concerning the outbreak bringing a rare united front from Taiwan's diverse political parties. Taiwan's main opposition party, the Kuomintang (KMT, Chinese Nationalist Party), expressed their anger at being excluded arguing that disease respects neither politics nor geography. China once again dismissed concerns over Taiwanese inclusion with the foreign minister claiming that no-one cares more about the health and wellbeing of the Taiwanese people than central government of the PRC.[184] During the outbreak Canadian Prime Minister Justin Trudeau[185] voiced his support for Taiwan's participation in WHO, as did Japanese Prime Minister Shinzo Abe.[178] In January 2020 the European Union, a WHO observer, backed Taiwan's participation in WHO meetings related to the coronavirus pandemic as well as their general participation.[186]
In a 2020 interview, Assistant Director-General Bruce Aylward appeared to dodge a question from RTHK reporter Yvonne Tong about Taiwan's response to the pandemic and inclusion in the WHO, blaming internet connection issues.[187] When the video chat was restarted, he was asked another question about Taiwan. He responded by indicating that they had already discussed China and formally ended the interview.[188] This incident led to accusations about the PRC's political influence over the international organization.[189][190]
Taiwan's effective response to the 2019–20 COVID-19 pandemic has bolstered its case for WHO membership. Taiwan's response to the outbreak has been praised by a number of experts.[191][192] In early May 2020, New Zealand Foreign Minister Winston Peters expressed support for the ROC's bid to rejoin the WHO during a media conference.[193][194] The New Zealand Government subsequently supporting Taiwan's bid to join the WHO, putting NZ alongside Australia and the United States who have taken similar positions.[195][196]
On 9 May, Congressmen Eliot Engel, the Democratic chairman of the United States House Committee on Foreign Affairs, Michael McCaul, the House Committee's ranking Republican member, Senator Jim Risch, the Republican chairman of the United States Senate Committee on Foreign Relations, and Senator Bob Menendez, the Senate Committee's ranking Democratic member, submitted a joint letter to nearly 60 "like-minded" countries including Canada, Thailand, Japan, Germany, the United Kingdom, Saudi Arabia, and Australia, urging them to support ROC's participation in the World Health Organization.[197][198]
In November 2020, the word "Taiwan" was blocked in comments on a livestream on the WHO's Facebook page.[199]
The World Health Assembly (WHA) is the legislative and supreme body of the WHO. Based in Geneva, it typically meets yearly in May. It appoints the director-general every five years and votes on matters of policy and finance of WHO, including the proposed budget. It also reviews reports of the executive board and decides whether there are areas of work requiring further examination.
The Assembly elects 34 members, technically qualified in the field of health, to the executive board for three-year terms. The main functions of the board are to carry out the decisions and policies of the Assembly, to advise it, and to facilitate its work.[200] As of June 2023, the chair of the executive board is Dr. Hanan Mohamed Al Kuwari of Qatar.[201]
The head of the organization is the director-general, elected by the World Health Assembly.[202] The term lasts for five years, and directors-general are typically appointed in May, when the Assembly meets. The current director-general is Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, who was appointed on 1 July 2017.[203]
Apart from regional, country, and liaison offices, the World Health Assembly has also established other institutions for promoting and carrying on research.[204]
The WHO employs 7,000 people in 149 countries and regions to carry out its principles.[206] In support of the principle of a tobacco-free work environment, the WHO does not recruit cigarette smokers.[207] The organization has previously instigated the Framework Convention on Tobacco Control in 2003.[208]
The WHO operates "Goodwill Ambassadors"; members of the arts, sports, or other fields of public life aimed at drawing attention to the WHO's initiatives and projects. There are currently five Goodwill Ambassadors (Jet Li, Nancy Brinker, Peng Liyuan, Yohei Sasakawa and the Vienna Philharmonic Orchestra) and a further ambassador associated with a partnership project (Craig David).[209]
On 21 October 2017, the director-general Tedros Adhanom Ghebreyesus appointed the then Zimbabwean president Robert Mugabe as a WHO Goodwill Ambassador to help promote the fight against non-communicable diseases. The appointment address praised Mugabe for his commitment to public health in Zimbabwe. The appointment attracted widespread condemnation and criticism in WHO member states and international organizations due to Robert Mugabe's poor record on human rights and presiding over a decline in Zimbabwe's public health.[210][211] Due to the outcry, the following day the appointment was revoked.[212]
Since the beginning,[213] the WHO has had the Medical Society of the World Health Organization. It has conducted lectures by noted researchers and published findings, recommendations.[214][215][216][217][218][219][220][221][excessive citations] The founder, Dr. S. William A. Gunn[222] has been its president.[223] In 1983, Murray Eden was awarded the WHO Medical Society medal, for his work as consultant on research and development for WHO's director-general.[224]
The WHO is financed by contributions from member states and outside donors. In 2020–21, the largest contributors were the Germany, Bill & Melinda Gates Foundation, United States, United Kingdom and European Commission.[225] The WHO Executive Board formed a Working Group on Sustainable Financing in 2021, charged to rethink WHO's funding strategy and present recommendations.[226] Its recommendations were adopted by the 2022 World Health Assembly,[227] the key one being to raise compulsory member dues to a level equal to 50% of WHO's 2022-2023 base budget by the end of the 2020s.[228]
At the beginning of the 21st century, the WHO's work involved increasing collaboration with external bodies.[240] As of 2002[update], a total of 473 nongovernmental organizations (NGO) had some form of partnership with WHO. There were 189 partnerships with international NGOs in formal "official relations" – the rest being considered informal in character.[241] Partners include the Bill and Melinda Gates Foundation[242] and the Rockefeller Foundation.[243]
As of 2012[update], the largest annual assessed contributions from member states came from the United States ($110 million), Japan ($58 million), Germany ($37 million), United Kingdom ($31 million) and France ($31 million).[244] The combined 2012–2013 budget proposed a total expenditure of $3,959 million, of which $944 million (24%) will come from assessed contributions. This represented a significant fall in outlay compared to the previous 2009–2010 budget, adjusting to take account of previous underspends. Assessed contributions were kept the same. Voluntary contributions will account for $3,015 million (76%), of which $800 million is regarded as highly or moderately flexible funding, with the remainder tied to particular programmes or objectives.[245]
According to The Associated Press, the WHO routinely spends about $200 million a year on travel expenses, more than it spends to tackle mental health problems, HIV/AIDS, tuberculosis and malaria combined. In 2016, Margaret Chan, director-general of WHO from January 2007 to June 2017,[246] stayed in a $1000-per-night hotel room while visiting West Africa.[247]
The biggest contributor used to be the United States, which gives over $400 million annually.[248] U.S. contributions to the WHO are funded through the U.S. State Department's account for Contributions to International Organizations (CIO). In April 2020, U.S. President Donald Trump, with backing by members of his party,[249] announced that his administration would halt funding to the WHO.[250] Funds previously earmarked for the WHO were to be held for 60–90 days pending an investigation into the WHO's handling of the COVID-19 pandemic, particularly in respect to the organization's purported relationship with China.[251] The announcement was immediately criticized by world leaders including António Guterres, the secretary general of the United Nations; Heiko Maas, the German foreign minister; and Moussa Faki Mahamat, African Union chairman.[248] During the first two years of the pandemic, American funding of the WHO declined by a quarter, although it is expected to increase during 2022 and 2023.[252]
On 16 May 2020, the Trump Administration agreed to pay up to what China pays in assessed contributions, which is less than about one-tenth of its previous funding. Biennium 2018–2019 China paid in assessed contributions US$75,796K, in specified voluntary contributions US$10,184K, for a total US$85,980K.[253][254]
World Health Organization Prizes and Awards are given to recognize major achievements in public health. The candidates are nominated and recommended by each prize and award selection panel. The WHO Executive Board selects the winners, which are presented during the World Health Assembly.[255]
The seat of the organization is in Geneva, Switzerland. It was designed by Swiss architect Jean Tschumi and inaugurated in 1966.[256] In 2017, the organization launched an international competition to redesign and extend its headquarters.[257]
The World Health Organization operates 150 country offices in six different regions.[258] It also operates several liaison offices, including those with the European Union, United Nations and a single office covering the World Bank and International Monetary Fund. It also operates the International Agency for Research on Cancer in Lyon, France, and the WHO Centre for Health Development in Kobe, Japan.[259] Additional offices include those in Pristina; the West Bank and Gaza; the US-Mexico Border Field Office in El Paso; the Office of the Caribbean Program Coordination in Barbados; and the Northern Micronesia office.[260] There will generally be one WHO country office in the capital, occasionally accompanied by satellite-offices in the provinces or sub-regions of the country in question.
The country office is headed by a WHO Representative (WR). As of 2010[update], the only WHO Representative outside Europe to be a national of that country was for the Libyan Arab Jamahiriya ("Libya"); all other staff was international. WHO Representatives in the Region termed the Americas are referred to as PAHO/WHO Representatives. In Europe, WHO Representatives also serve as head of the country office, and are nationals except for Serbia; there are also heads of the country office in Albania, the Russian Federation, Tajikistan, Turkey, and Uzbekistan.[260] The WR is a member of the UN system country team which is coordinated by the UN System Resident Coordinator.
The country office consists of the WR, and several health and other experts, both foreign and local, as well as the necessary support staff.[258] The main functions of WHO country offices include being the primary adviser of that country's government in matters of health and pharmaceutical policies.[261]
The regional divisions of WHO were created between 1949 and 1952, following the model of the pre-existing Pan American Health Organization,[262] and are based on article 44 of the WHO's constitution, which allowed the WHO to "establish a [single] regional organization to meet the special needs of [each defined] area". Many decisions are made at the regional level, including important discussions over WHO's budget, and in deciding the members of the next assembly, which are designated by the regions.[263]
Each region has a regional committee, which generally meets once a year, normally in the autumn. Representatives attend from each member or associative member in each region, including those states that are not full members. For example, Palestine attends meetings of the Eastern Mediterranean Regional Office. Each region also has a regional office.[263] Each regional office is headed by a director, who is elected by the Regional Committee. The board must approve such appointments, although as of 2004, it had never over-ruled the preference of a regional committee. The exact role of the board in the process has been a subject of debate, but the practical effect has always been small.[263] Since 1999, regional directors serve for a once-renewable five-year term, and typically take their position on 1 February.[264]
Each regional committee of the WHO consists of all the Health Department heads, in all the governments of the countries that constitute the Region. Aside from electing the regional director, the regional committee is also in charge of setting the guidelines for the implementation, within the region, of the health and other policies adopted by the World Health Assembly. The regional committee also serves as a progress review board for the actions of WHO within the Region.[citation needed]
The regional director is effectively the head of WHO for his or her region. The RD manages and/or supervises a staff of health and other experts at the regional offices and in specialized centres. The RD is also the direct supervising authority – concomitantly with the WHO Director-General – of all the heads of WHO country offices, known as WHO Representatives, within the region.[citation needed]
The strong position of the regional offices has been criticized in WHO history for undermining its effectiveness and led to unsuccessful attempts to integrate them more strongly within 'One WHO'.[262] Disease specific programmes such as the smallpox eradication programme[265] or the 1980s Global Programme on AIDS [266] were set up with more direct, vertical structures that bypassed the regional offices.
In 2024 the Bill & Melinda Gates Foundation was the organization's major private contributor, funding 10% of its budget.[279]
Aylward's behavior reminds us that either we remove #China's pernicious influence in multilateral institutions like the #WorldHealthOrganization or the world's free states defund them and start over.