stringtranslate.com

Анафилаксия

Анафилаксия (греч. ana- «против» + phylaxis «охраняющий») — это серьезная, потенциально смертельная аллергическая реакция , требующая неотложной медицинской помощи , которая развивается быстро и требует немедленной медицинской помощи, независимо от использования экстренных лекарств на месте. [4] [5] Обычно это вызывает более одного из следующих симптомов: зудящая сыпь, закрытие горла из-за отека, что может затруднить или остановить дыхание; сильный отек языка, который также может мешать или останавливать дыхание; одышка , рвота , головокружение, потеря сознания, низкое кровяное давление и медицинский шок . [6] [1] Эти симптомы обычно начинаются через несколько минут или часов, а затем очень быстро нарастают до опасного для жизни уровня. [1] Для предотвращения серьезного вреда и смерти требуется неотложная медицинская помощь, даже если пациент использовал эпипен или принимал другие лекарства в ответ, и даже если симптомы кажутся улучшающимися. [6]

Общие причины включают аллергию на укусы насекомых , аллергию на пищевые продукты , включая орехи, молоко, рыбу, моллюсков, яйца и некоторые свежие или сухофрукты; аллергия на сульфиты – класс пищевых консервантов и побочный продукт некоторых ферментированных продуктов, таких как уксус; аллергия на лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин; аллергия на общий анестетик (используемый для сна во время операции); аллергия на контрастные вещества – красители, используемые в некоторых медицинских тестах, чтобы помочь определенным участкам тела лучше отображаться при сканировании; аллергия на латекс – вид резины, который содержится в некоторых резиновых перчатках и презервативах. [6] [1] Другие причины могут включать физические упражнения, а у некоторых людей такие случаи могут возникать из-за обострения реакции на простое раздражение горла или могут возникать без очевидной причины. [6] [1] Механизм включает в себя высвобождение медиаторов воспаления в быстро возрастающем каскаде из определенных типов лейкоцитов, запускаемое либо иммунологическими , либо неиммунологическими механизмами. [7] Диагноз ставится на основании симптомов и признаков после воздействия потенциального аллергена или раздражителя, а в некоторых случаях — реакции на физическую нагрузку. [6] [1]

Первичное лечение анафилаксии заключается в инъекции адреналина в мышцу , внутривенном введении жидкости с последующим помещением человека «в положение лежа с поднятыми ногами, чтобы помочь восстановить нормальный кровоток». [1] [8] Могут потребоваться дополнительные дозы адреналина. [1] Другие меры, такие как антигистаминные препараты и стероиды , являются дополнительными. [1] Людям, перенесшим анафилаксию в анамнезе, рекомендуется носить с собой автоинжектор адреналина , обычно называемый «эпипен», и идентифицировать состояние. [1] Всегда настоятельно рекомендуется немедленно обратиться в службу скорой помощи или скорой помощи, независимо от лечения на месте. [6] Во всех случаях абсолютно необходимо как можно скорее обратиться к врачу или в больницу, даже если кажется, что состояние улучшается. [6]

По оценкам, во всем мире 0,05–2% населения в какой-то момент жизни испытывают анафилаксию. [3] В глобальном масштабе, по мере того, как в 2010-е годы уровень занижения отчетности снизился, этот показатель, похоже, увеличился. [3] Чаще всего встречается у молодых людей и женщин. [8] [9] Около 99,7% людей, госпитализированных с анафилаксией в США, выживают. [10]

Этимология

Слово происходит от древнегреческого : ἀνά , латинизированного :  ana , букв.  «против» и древнегреческий : φύλαξις , латинизированный :  филаксия , букв.  'защита'. [11]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы анафилаксии

Анафилаксия обычно проявляется множеством различных симптомов в течение нескольких минут или часов [8] [12] со средним началом от 5 до 30 минут при внутривенном воздействии и до 2 часов при употреблении пищи. [13] Чаще всего поражаются: кожа (80–90%), органы дыхания (70%), желудочно-кишечный тракт (30–45%), сердце и сосудистая система (10–45%) и центральная нервная система (10–15%). %) [14], обычно в них участвуют два или более. [3]

Кожа

Крапивница и приливы крови к груди у человека с анафилаксией

Симптомы обычно включают генерализованную крапивницу , зуд , гиперемию или отек ( ангионевротический отек ) пораженных тканей . [4] Пациенты с ангионевротическим отеком могут ощущать жжение кожи, а не зуд. [13] Отек языка или горла встречается примерно в 20% случаев. [15] Другие признаки могут включать насморк и отек конъюнктивы . [16] Кожа также может иметь синий оттенок из-за недостатка кислорода . [16]

Дыхательная система

Респираторные симптомы и признаки, которые могут присутствовать, включают одышку , хрипы или стридор . [4] Свистящее дыхание обычно вызвано спазмами бронхиальных мышц [ 17], тогда как стридор связан с обструкцией верхних дыхательных путей, вторичной по отношению к отеку. [16] Также могут возникнуть охриплость голоса, боль при глотании или кашель. [13]

Сердечно-сосудистая система

Хотя учащенное сердцебиение, вызванное низким артериальным давлением, встречается чаще, [16] рефлекс Безольда -Яриша был описан у 10% людей, у которых медленная частота пульса связана с низким артериальным давлением . [9] Падение артериального давления или шок ( распределительный или кардиогенный ) могут вызвать ощущение дурноты или потерю сознания . [17] В редких случаях очень низкое кровяное давление может быть единственным признаком анафилаксии. [15]

Спазм коронарной артерии может возникнуть с последующим инфарктом миокарда , аритмией или остановкой сердца . [3] [14] Лица с ишемической болезнью сердца подвергаются большему риску сердечных последствий анафилаксии. [17] Коронарный спазм связан с присутствием в сердце клеток, высвобождающих гистамин . [17]

Другой

Желудочно-кишечные симптомы могут включать сильные спастические боли в животе и рвоту. [4] Могут наблюдаться спутанность сознания, потеря контроля над мочевым пузырем или боль в области таза, напоминающая спазмы матки . [4] [16] Расширение кровеносных сосудов головного мозга может вызвать головные боли . [13] Также было описано чувство тревоги или «неминуемой гибели». [3]

Причины

Анафилаксия может возникнуть в ответ практически на любое инородное вещество. [18] Общие триггеры включают яд от укусов насекомых , пищевых продуктов и лекарств . [9] [19] Пища является наиболее частым провоцирующим фактором у детей и молодых людей, тогда как лекарства, а также укусы насекомых чаще встречаются у пожилых людей. [3] Менее распространенные причины включают: физические факторы, биологические агенты, такие как сперма , латекс , гормональные изменения, пищевые добавки и красители, а также лекарства для местного применения. [16] Физические факторы, такие как физические упражнения (известные как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой ) или температура (горячая или холодная), также могут действовать как триггеры из-за их прямого воздействия на тучные клетки . [3] [20] [21] События, вызванные физическими упражнениями, часто связаны с кофакторами, такими как употребление определенных продуктов питания [13] [22] или прием НПВП . [22] При обострении респираторных заболеваний, вызванных приемом аспирина (AERD), алкоголь является частым триггером. [23] [24] Во время анестезии наиболее распространенными причинами являются нейромышечные блокаторы , антибиотики и латекс. [25] Причина остается неизвестной в 32–50% случаев, что называется « идиопатической анафилаксией». [26] Шесть вакцин (MMR, ветряная оспа, грипп, гепатит B, столбняк, менингококковая инфекция) признаны причиной анафилаксии, а ВПЧ также может вызывать анафилаксию. [27]

Еда и алкоголь

Многие продукты могут вызвать анафилаксию; это может произойти при первом известном приеме внутрь. [9] Распространенные провоцирующие продукты различаются по всему миру из-за особенностей национальной кухни. В западных культурах наиболее распространенными причинами являются употребление в пищу арахиса , пшеницы , орехов , некоторых видов морепродуктов , таких как моллюски , молоко , фрукты и яйца . [3] [14] Кунжут распространен на Ближнем Востоке, а рис и нут часто являются источниками анафилаксии в Азии. [3] Тяжелые случаи обычно возникают в результате проглатывания аллергена, [9] но у некоторых людей возникает тяжелая реакция при контакте. Дети могут перерасти аллергию. К 16 годам 80% детей с анафилаксией на молоко или яйца и 20% детей с изолированной анафилаксией на арахис могут переносить эти продукты. [18] Любой тип алкоголя, даже в небольших количествах, может вызвать анафилаксию у людей с АЭРБ. [23] [24]

Медикамент

Любое лекарство потенциально может вызвать анафилаксию. Наиболее распространенными являются β-лактамные антибиотики (например, пенициллин ), за которыми следуют аспирин и НПВП . [14] [28] Другие антибиотики встречаются реже. [28] Анафилактические реакции на НПВП либо специфичны для агента, либо возникают среди тех, кто структурно схож, что означает, что люди, страдающие аллергией на один НПВП, обычно могут переносить другой НПВП или другую группу НПВП. [29] Другие относительно распространенные причины включают химиотерапию , вакцины , протамин и растительные препараты. [3] Некоторые лекарства ( ванкомицин , морфин , рентгеноконтрастные препараты и другие) вызывают анафилаксию, непосредственно вызывая дегрануляцию тучных клеток . [9]

Частота реакции на агент частично зависит от частоты его использования, а частично от его внутренних свойств. [30] Анафилаксия на пенициллин или цефалоспорины возникает только после того, как они связываются с белками внутри организма, причем некоторые агенты связываются легче, чем другие. [13] Анафилаксия на пенициллин возникает один раз на каждые 2000–10 000 курсов лечения, при этом смерть наступает менее чем в одном из каждых 50 000 курсов лечения. [13] Анафилаксия на аспирин и НПВП встречается примерно у одного из каждых 50 000 человек. [13] Если у кого-то есть реакция на пенициллин, риск реакции на цефалоспорины выше, но все же меньше, чем один из 1000. [13] Старые рентгеноконтрастные препараты вызывали реакции в 1% случаев, тогда как новые низкоосмолярные препараты вызывают реакции в 0,04% случаев. [30]

Яд

Яд жалящих или кусающих насекомых, таких как перепончатокрылые (муравьи, пчелы и осы) или Triatominae (целующиеся клопы), может вызвать анафилаксию у восприимчивых людей. [8] [31] [32] Предыдущие реакции, которые представляют собой нечто большее, чем местную реакцию вокруг места укуса, являются фактором риска будущей анафилаксии; [33] [34] однако у половины погибших не было предшествующей системной реакции. [35]

Факторы риска

Люди с атопическими заболеваниями, такими как астма , экзема или аллергический ринит, подвергаются высокому риску анафилаксии от пищи, латекса и рентгеноконтрастных веществ , но не от инъекционных лекарств или укусов. [3] [9] Одно исследование на детях показало, что у 60% в анамнезе были атопические заболевания, а среди детей, умерших от анафилаксии, более 90% страдают астмой. [9] Лица с мастоцитозом или людьми с более высоким социально-экономическим статусом подвергаются повышенному риску. [3] [9]

Патофизиология

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция с быстрым началом, поражающая многие системы организма . [5] [7] Это происходит из-за высвобождения медиаторов воспаления и цитокинов из тучных клеток и базофилов , обычно в результате иммунологической реакции , но иногда и по неиммунологическому механизму. [7]

Интерлейкин (IL)-4 и IL-13 являются цитокинами, важными для начальной генерации антител и воспалительных клеточных ответов на анафилаксию. [36]

Иммунологический

По иммунологическому механизму иммуноглобулин Е (IgE) связывается с антигеном (чужеродным материалом, вызывающим аллергическую реакцию). Связанный с антигеном IgE затем активирует рецепторы FcεRI на тучных клетках и базофилах. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин . Эти медиаторы впоследствии усиливают сокращение гладких мышц бронхов , вызывают расширение сосудов , увеличивают утечку жидкости из кровеносных сосудов и вызывают угнетение сердечной мышцы. [7] [13] Существует также неиммунологический механизм, который не зависит от IgE, но неизвестно, встречается ли он у людей. [7]

Неиммунологический

Неиммунологические механизмы включают вещества, которые непосредственно вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов. К ним относятся такие агенты, как контрастное вещество , опиоиды , температура (горячая или холодная) и вибрация. [7] [20] Сульфиты могут вызывать реакции как по иммунологическим, так и по неиммунологическим механизмам. [37]

Диагностика

Анафилаксия диагностируется на основании признаков и симптомов человека. [3] Когда любое из следующих трех событий происходит в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена, существует высокая вероятность анафилаксии: [3]

  1. Поражение кожи или слизистых оболочек, а также затруднение дыхания или низкое кровяное давление , вызывающее симптомы.
  2. Два или более из следующих симптомов после вероятного контакта с аллергеном:
    а. Поражение кожи или слизистой оболочки
    б. Дыхательные проблемы
    в. Низкое кровяное давление
    д. Желудочно-кишечные симптомы
  3. Низкое кровяное давление после контакта с известным аллергеном.

Поражение кожи может включать, среди прочего, крапивницу, зуд или опухший язык. Дыхательные трудности могут включать, среди прочего, одышку, стридор или низкий уровень кислорода. Низкое кровяное давление определяется как снижение более чем на 30% от обычного кровяного давления человека. У взрослых часто используют систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. [3]

Во время приступа анализы крови на триптазу или гистамин (высвобождаемые из тучных клеток) могут быть полезны для диагностики анафилаксии, вызванной укусами насекомых или приемом лекарств. Однако эти тесты имеют ограниченное применение, если причиной является пища или если у человека нормальное кровяное давление [3] , и они не являются специфичными для диагностики. [18]

Классификация

Существует три основные классификации анафилаксии.

  1. Анафилактический шок связан с системной вазодилатацией , вызывающей низкое кровяное давление , которое по определению на 30% ниже исходного уровня человека или ниже стандартных значений. [15]
  2. Двухфазная анафилаксия — это рецидив симптомов в течение 1–72 часов после разрешения первоначального анафилактического эпизода. [38] Оценки заболеваемости варьируются от менее 1% до 20% случаев. [38] [39] Рецидив обычно происходит в течение 8 часов. [9] Его лечат так же, как и анафилаксию. [8]
  3. Анафилактоидная реакция , неиммунная анафилаксия или псевдоанафилаксия — это тип анафилаксии, который не связан с аллергической реакцией, но обусловлен прямой дегрануляцией тучных клеток. [9] [40] Неиммунная анафилаксия — это текущий термин, с 2018 года используемый Всемирной аллергологической организацией [40] , при этом некоторые рекомендуют больше не использовать старую терминологию «анафилактоид». [9]

Кожные пробы на аллергию

Тест на кожную аллергию проводится на правой руке.
Патч-тест

Тест на аллергию может помочь определить причину. Кожное тестирование на аллергию доступно для определенных продуктов питания и ядов. [18] Анализ крови на специфические IgE может быть полезен для подтверждения аллергии на молоко, яйца, арахис, лесные орехи и рыбу. [18]

Кожные пробы доступны для подтверждения аллергии на пенициллин , но недоступны для других лекарств. [18] Неиммунные формы анафилаксии могут быть определены только на основании анамнеза или воздействия рассматриваемого аллергена, а не с помощью кожного анализа или анализа крови. [40]

Дифференциальная диагностика

Иногда бывает трудно отличить анафилаксию от астмы , обмороков и приступов паники . [3] Однако астма обычно не сопровождается зудом или желудочно-кишечными симптомами, обморок проявляется бледностью, а не сыпью, а приступ паники может сопровождаться покраснением кожи, но не сопровождается крапивницей. [3] Другие состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, включают: скромброидоз и анизакиаз . [9]

Результаты вскрытия

У человека, умершего от анафилаксии, вскрытие может показать «пустое сердце», что объясняется снижением венозного возврата из-за расширения сосудов и перераспределения внутрисосудистого объема из центрального отдела в периферический. [36] Другими признаками являются отек гортани, эозинофилия в легких, сердце и тканях, а также признаки гипоперфузии миокарда. [41] Лабораторные данные могут выявить повышение уровня триптазы в сыворотке , увеличение общего и специфического IgE в сыворотке. [41]

Профилактика

Рекомендуется избегать триггера анафилаксии. В тех случаях, когда это невозможно, вариантом может быть десенсибилизация. Иммунотерапия ядами перепончатокрылых эффективна для снижения чувствительности 80–90% взрослых и 98% детей к аллергии на пчел , ос , шершней , желтых курток и огненных муравьев . Пероральная иммунотерапия может быть эффективной для снижения чувствительности некоторых людей к определенным продуктам питания, включая молоко, яйца, орехи и арахис; однако побочные эффекты являются обычным явлением. [3] Например, у многих людей во время иммунотерапии появляется зуд в горле, кашель или отек губ. [42] Десенсибилизация также возможна для многих лекарств, однако большинству людей рекомендуется просто избегать рассматриваемого агента. Тем, у кого реакция на латекс, может быть важно избегать перекрестно-реактивных продуктов, таких как авокадо, бананы и картофель. [3]

Управление

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь , которая может потребовать мер реанимации , таких как обеспечение проходимости дыхательных путей , дополнительный кислород , введение больших объемов внутривенных жидкостей и тщательный мониторинг. [8] Пассивный подъем ног также может быть полезен при оказании помощи в экстренных ситуациях. [43]

Лечением выбора является внутривенное болюсное введение жидкости и адреналина с применением антигистаминных препаратов в качестве дополнения. [44] Период госпитального наблюдения продолжительностью от 2 до 24 часов рекомендуется людям после того, как они вернулись к нормальной жизни из-за опасений двухфазной анафилаксии. [9] [13] [39] [45]

Адреналин

Старая версия автоинъектора марки EpiPen.

Адреналин (адреналин) (1 на 1000) является основным средством лечения анафилаксии без абсолютных противопоказаний к его использованию. [8] При подозрении на диагноз рекомендуется вводить раствор адреналина внутримышечно в середину передне-боковой части бедра. Инъекцию можно повторять каждые 5–15 минут, если реакция недостаточна. [8] Вторая доза необходима в 16–35% случаев, редко требуется более двух доз. [8] Внутримышечный путь введения предпочтительнее подкожного введения, поскольку последнее может иметь замедленное всасывание. [8] [46] После диагностики и лечения анафилаксии рекомендуется держать пациента под наблюдением в соответствующих клинических условиях до полного исчезновения симптомов. [38] Незначительные побочные эффекты адреналина включают тремор , беспокойство, головные боли и сердцебиение . [3]

Люди, принимающие β-блокаторы, могут быть устойчивы к воздействию адреналина. [9] В этой ситуации, если адреналин неэффективен, можно внутривенно ввести глюкагон , механизм действия которого не зависит от β-рецепторов . [9]

При необходимости его также можно вводить внутривенно, используя разбавленный раствор адреналина. Однако внутривенное введение адреналина было связано как с аритмией , так и с инфарктом миокарда . [8] Автоинъекторы адреналина , используемые для самостоятельного введения, обычно выпускаются в двух дозах: одна для взрослых или детей весом более 25 кг, а другая для детей весом от 10 до 25 кг. [47]

Дополнения

Антигистаминные препараты (как H1, так и H2 ), хотя они широко используются и считаются эффективными на основании теоретических рассуждений, плохо подтверждены фактическими данными. [48] ​​[49] Кокрейновский обзор 2007 года не обнаружил никаких исследований хорошего качества, на которых можно было бы основывать рекомендации [49] , и считается, что они не влияют на отек или спазм дыхательных путей. [9] Кортикостероиды вряд ли изменят текущий эпизод анафилаксии, но могут использоваться в надежде снизить риск двухфазной анафилаксии. Их профилактическая эффективность в этих ситуациях сомнительна. [39] Распыленный сальбутамол может быть эффективен при бронхоспазме , который не проходит под действием адреналина. [9] Метиленовый синий использовался у пациентов, не реагирующих на другие меры, из-за его предполагаемого эффекта расслабления гладких мышц. [9]

Готовность

Людям, склонным к анафилаксии, рекомендуется иметь план действий при аллергии. Родителям рекомендуется информировать школы об аллергиях своих детей и о том, что делать в случае возникновения анафилактической ситуации. План действий обычно включает использование автоинъекторов адреналина , рекомендацию носить медицинский браслет и консультирование по предотвращению провоцирующих факторов. [50] Иммунотерапия доступна для определенных триггеров, чтобы предотвратить будущие эпизоды анафилаксии. Многолетний курс подкожной десенсибилизации оказался эффективным против жалящих насекомых, тогда как пероральная десенсибилизация эффективна в отношении многих пищевых продуктов. [14]

Прогноз

У тех, у кого известна причина и доступно быстрое лечение, прогноз благоприятный. [51] Даже если причина неизвестна, при наличии соответствующих профилактических препаратов прогноз, как правило, хороший. [13] Обычно смерть наступает из-за дыхательной недостаточности (обычно связанной с асфиксией ) или сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечно-сосудистый шок , [7] [9] с 0,7–20% случаев, приводящих к смерти. [13] [17] Были случаи смерти, наступившей в течение нескольких минут. [3] Результаты у людей с анафилаксией, вызванной физической нагрузкой, обычно хорошие, с возрастом эпизодов становится меньше и они становятся менее тяжелыми. [26]

Эпидемиология

Число людей, заболевших анафилаксией, составляет 4–100 на 100 000 человек в год [9] [52] с пожизненным риском 0,05–2%. [53] Около 30% заболевших переносят более одного приступа. [52] Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, поражает примерно 1 из 2000 молодых людей. [22]

Показатели, судя по всему, растут: в 1980-е годы эти цифры составляли примерно 20 на 100 000 в год, а в 1990-е — 50 на 100 000 в год. [14] Увеличение, по-видимому, в первую очередь связано с пищевой анафилаксией. [54] Наибольший риск наблюдается у молодых людей и женщин. [8] [9]

Анафилаксия приводит к 500–1000 смертям в год (2,7 на миллион) в США, 20 смертям в год в Соединенном Королевстве (0,33 на миллион) и 15 смертям в год в Австралии (0,64 на миллион). [9] По другой оценке из США, уровень смертности составляет 0,7 на миллион. [55] Уровень смертности снизился в период с 1970-х по 2000-е годы. [56] В Австралии смерть от пищевой анафилаксии происходит в основном среди женщин, тогда как смерть от укусов насекомых в основном наблюдается среди мужчин. [9] Смерть от анафилаксии чаще всего вызвана приемом лекарств. [9]

История

Состояния анафилаксии известны с древних времен. [40] Французский врач Франсуа Мажанди описал, как кролики были убиты повторными инъекциями яичного альбумина в 1839 году. [57] Однако этот феномен был открыт двумя французскими физиологами Шарлем Рише и Полем Портье . [58] В 1901 году Альберт I, принц Монако, попросил Рише и Портье присоединиться к нему в научной экспедиции вокруг французского побережья Атлантического океана, [59] специально для изучения токсина, вырабатываемого книдариями (такими как медузы и морские анемоны ). . [58] Рише и Портье сели на корабль Альберта « Принцесса Алиса II» для исследования океана, чтобы собрать коллекции морских животных. [60]

Рише и Портье извлекли токсин, называемый гипнотоксином, из своей коллекции медуз (но настоящий источник позже был идентифицирован как португальский военный корабль ) [61] и актинии ( Actinia sulcata ). [62] В своем первом эксперименте на корабле они ввели токсин собаке, пытаясь иммунизировать собаку, но вместо этого у нее развилась серьезная реакция ( гиперчувствительность ). В 1902 году они повторили инъекции в своей лаборатории и обнаружили, что собаки нормально переносили токсин при первой инъекции, но при повторном воздействии той же дозы, через три недели, у них всегда развивался смертельный шок. Они также обнаружили, что эффект не был связан с дозами используемого токсина, поскольку даже небольшие количества при вторичных инъекциях были смертельными. [62] Таким образом, вместо того, чтобы вызвать толерантность ( профилактику ), как они ожидали, они обнаружили, что действие токсина является смертельным. [63]

В 1902 году Рише ввел термин «афилаксия» для описания состояния отсутствия защиты. Позже он изменил этот термин на анафилаксию по причине благозвучия . [18] Этот термин происходит от греческого ἀνά-, ana- , что означает «против», и φύλαξις, phylaxis , что означает «защита». [64] 15 февраля 1902 года Рише и Портье совместно представили свои выводы перед Биологическим обществом в Париже. [65] [66] Этот момент считается зарождением аллергии (термин, изобретенный Клеменсом фон Пирке в 1906 году) исследования ( аллергологии ). [66] Рише продолжал изучать это явление и в конечном итоге был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за свою работу по анафилаксии в 1913 году. [60] [67]

Исследовать

Продолжаются попытки разработать сублингвальный адреналин для лечения анафилаксии. Испытания сублингвального адреналина, в настоящее время называемого AQST-108 (дипивефрин) и спонсируемые Aquestive Therapeutics, по состоянию на декабрь 2021 года находятся в фазе 1 испытаний . [9] [68] Подкожная инъекция анти-IgE-антитела омализумаба изучается как метод. предотвращения рецидивов, но пока это не рекомендуется. [ нужно обновить ] [3] [69]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklm «Анафилаксия». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. 23 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 4 мая 2015 года . Проверено 4 февраля 2016 г.
  2. ^ аб Катерино Дж. М., Кахан С. (2003). На странице: Неотложная медицина. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 132. ИСБН 9781405103572. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Саймонс Ф.Е., Ардуссо Л.Р., Било М.Б., Эль-Гамаль Ю.М., Ледфорд Д.К., Ринг Дж., Санчес-Борхес М., Сенна Г.Е., Шейх А., Тонг Б.И., World Allergy O (февраль 2011 г.). «Руководство Всемирной организации по аллергии по оценке и лечению анафилаксии». Журнал Всемирной организации по аллергии . 4 (2): 13–37. doi : 10.1097/wox.0b013e318211496c. ПМК 3500036 . ПМИД  23268454. 
  4. ^ abcde Сэмпсон Х.А., Муньос-Фурлонг А., Кэмпбелл Р.Л. и др. (февраль 2006 г.). «Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: сводный отчет - Второй симпозиум Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / Сети пищевой аллергии и анафилаксии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 117 (2): 391–7. дои : 10.1016/j.jaci.2005.12.1303 . ПМИД  16461139.
  5. ^ аб Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. стр. 177–182. ISBN 978-0-07-148480-0.
  6. ^ abcdefg NHS (29 ноября 2019 г.). «Обзор – Анафилаксия». NHS (Национальная служба здравоохранения) . Великобритания: Британское правительство . Проверено 4 марта 2022 г.
  7. ^ abcdefg Khan BQ, Кемп, Сан-Франциско (август 2011 г.). «Патофизиология анафилаксии». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (4): 319–25. doi : 10.1097/ACI.0b013e3283481ab6. PMID  21659865. S2CID  6810542.
  8. ^ abcdefghijkl Группа EAACI по разработке рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. дои : 10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Ли Дж. К., Вадас, П. (июль 2011 г.). «Анафилактический шок: механизмы и лечение». Клиническая и экспериментальная аллергия . 41 (7): 923–38. дои : 10.1111/j.1365-2222.2011.03779.x. PMID  21668816. S2CID  13218854.
  10. ^ Ма Л, Данофф ТМ, Бориш Л (апрель 2014 г.). «Летальность и смертность населения, связанные с анафилаксией в Соединенных Штатах». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (4): 1075–83. дои : 10.1016/j.jaci.2013.10.029. ПМЦ 3972293 . ПМИД  24332862. 
  11. ^ Гилис Б (2012). Системы медицинской терминологии: системный подход организма. Ф.А. Дэвис. п. 269. ИСБН 9780803639133. Архивировано из оригинала 5 февраля 2016 г.
  12. ^ Освальт М.Л., Кемп С.Ф. (май 2007 г.). «Анафилаксия: офисное управление и профилактика». Immunol Allergy Clin North Am . 27 (2): 177–91, vi. дои : 10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID  17493497. Клинически анафилаксия считается вероятной, если любой из трех критериев удовлетворяется в течение нескольких минут или часов.
  13. ^ abcdefghijklm Маркс Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. стр. 1511–1528. ISBN 978-0-323-05472-0.
  14. ^ abcdef Simons FE (октябрь 2009 г.). «Анафилаксия: последние достижения в оценке и лечении». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 124 (4): 625–36, викторина 637–8. дои : 10.1016/j.jaci.2009.08.025. ПМИД  19815109.
  15. ^ abc Лимсуван Т, Демоли, П (июль 2010 г.). «Острые симптомы лекарственной гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, анафилактический шок)» (PDF) . Медицинские клиники Северной Америки . 94 (4): 691–710, х. дои : 10.1016/j.mcna.2010.03.007. PMID  20609858. Архивировано из оригинала (PDF) 26 апреля 2012 г. Проверено 9 декабря 2011 г.
  16. ^ abcdef Браун С.Г., Маллинз, Р.Дж., Голд, М.С. (4 сентября 2006 г.). «Анафилактический шок: диагностика и лечение». Медицинский журнал Австралии . 185 (5): 283–9. doi : 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00563.x. hdl : 2440/23292 . PMID  16948628. S2CID  39009649.
  17. ^ abcde Триджиани М., Пателла, В., Стаяно, Р.И., Граната, Ф., Мароне, Г. (сентябрь 2008 г.). «Аллергия и сердечно-сосудистая система». Клиническая и экспериментальная иммунология . 153 Приложение 1 (с1): 7–11. дои : 10.1111/j.1365-2249.2008.03714.x. ПМК 2515352 . ПМИД  18721322. 
  18. ^ abcdefg Боден SR, Уэсли Беркс, A (июль 2011 г.). «Анафилактический шок: история с акцентом на пищевую аллергию». Иммунологические обзоры . 242 (1): 247–57. дои : 10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. ПМК 3122150 . ПМИД  21682750. , цитируя компакт-диск Мэй, «Происхождение аллергии: отчет об оригинальной экспериментальной индукции гиперчувствительности, признающий вклад Поля Портье», J Allergy Clin Immunol. апрель 1985 г.; 75(4):485–495.
  19. ^ Червь М (2010). «Эпидемиология анафилаксии». Анафилаксия . Химическая иммунология и аллергия. Том. 95. стр. 12–21. дои : 10.1159/000315935. ISBN 978-3-8055-9441-7. ПМИД  20519879.
  20. ^ аб Гауш-Хилл М., Фукс С., Ямамото Л. (2007). Ресурс по педиатрической неотложной медицинской помощи (ред. 4. Изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 69. ИСБН 978-0-7637-4414-4. Архивировано из оригинала 23 декабря 2016 г.
  21. ^ Фельдвег AM (май 2015 г.). «Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки (обзор). 35 (2): 261–75. doi :10.1016/j.iac.2015.01.005. ПМИД  25841550.
  22. ^ abc Pravettoni V, Incorvaia C (2016). «Диагностика анафилаксии, вызванной физической нагрузкой: современные данные». Журнал астмы и аллергии . 9 : 191–198. дои : 10.2147/JAA.S109105 . ПМК 5089823 . ПМИД  27822074. 
  23. ^ аб Стивенс В., Буххейт К., Кэхилл К.Н. (декабрь 2015 г.). «Заболевания, обостряющиеся аспирином: прогресс в лечении астмы с полипозом носа, крапивницей, ангионевротическим отеком и анафилаксией». Представитель Curr Allergy Asthma . 15 (12): 69. дои :10.1007/s11882-015-0569-2. PMID  26475526. S2CID  2827520.
  24. ^ ab Cardet JC, White AA, Barrett NA, Feldweg AM, Wickner PG, Savage J, Bhattacharyya N, Laidlaw TM (2014). «Респираторные симптомы, вызванные употреблением алкоголя, часто встречаются у пациентов с обострением респираторного заболевания, вызванного приемом аспирина». J Allergy Clin Immunol Pract . 2 (2): 208–213. дои : 10.1016/j.jaip.2013.12.003. ПМК 4018190 . ПМИД  24607050. 
  25. ^ Девахтер П., Мутон-Февр, К., Эмала, CW (ноябрь 2009 г.). «Анафилаксия и анестезия: противоречия и новые идеи». Анестезиология . 111 (5): 1141–50. дои : 10.1097/ALN.0b013e3181bbd443 . ПМИД  19858877.
  26. ^ ab Castells MC (2010). Анафилаксия и реакции гиперчувствительности. Нью-Йорк: Humana Press. п. 223. ИСБН 978-1-60327-950-5. Архивировано из оригинала 23 декабря 2016 г.
  27. ^ Страттон К., Форд А., Раш Э., Клейтон Э.В., Комитет по рассмотрению побочных эффектов вакцин, Институт медицины (2011). Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь (PDF) . Институт медицины США. ISBN 9780309214353. PMID  24624471. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Проверено 16 января 2014 г.
  28. ^ Аб Саймонс Ф.Е., Эбисава М., Санчес-Борхес М., Тонг Б.И., Ворм М., Танно Л.К., Локки РФ, Эль-Гамаль Ю.М., Браун С.Г., Парк Х.С., Шейх А. (2015). «Обновление доказательной базы 2015 г.: Рекомендации Всемирной организации по аллергии по анафилаксии». Журнал Всемирной организации по аллергии . 8 (1): 32. дои : 10.1186/s40413-015-0080-1 . ПМЦ 4625730 . ПМИД  26525001. 
  29. ^ Модена Б, Уайт А.А., Весснер К.М. (ноябрь 2017 г.). «Гиперчувствительность к аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам и лечение». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 37 (4): 727–749. doi :10.1016/j.iac.2017.07.008. ПМИД  28965637.
  30. ^ ab Drain KL, Volcheck, GW (2001). «Профилактика и лечение лекарственной анафилаксии». Безопасность лекарств . 24 (11): 843–53. дои : 10.2165/00002018-200124110-00005. PMID  11665871. S2CID  24840296.
  31. ^ Клотц Дж.Х., Дорн, П.Л., Логан, Дж.Л., Стивенс, Л., Пиннас, Дж.Л., Шмидт, Дж.О., Клотц, С.А. (15 июня 2010 г.). ««Целующиеся клопы»: потенциальные переносчики заболеваний и причина анафилаксии». Клинические инфекционные болезни . 50 (12): 1629–34. дои : 10.1086/652769 . ПМИД  20462351.
  32. ^ Браун С.Г., Ву QX, Келсолл Г.Р., Хеддл Р.Дж., Бальдо Б.А. (2001). «Смертельная анафилаксия после укуса муравья-прыгуна на юге Тасмании». Медицинский журнал Австралии . 175 (11): 644–647. doi :10.5694/j.1326-5377.2001.tb143761.x. PMID  11837875. S2CID  2495334. Архивировано из оригинала 14 января 2012 г.
  33. ^ Било МБ (июль 2011 г.). «Анафилаксия, вызванная укусами перепончатокрылых: от эпидемиологии к лечению». Аллергия . 66 (Приложение 95): 35–7. дои : 10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x. PMID  21668850. S2CID  31238581.
  34. ^ Кокс Л., Ларенас-Линнеманн, Д., Локки, РФ, Пассалаква, Дж. (март 2010 г.). «Говоря на одном языке: Система оценки системных реакций подкожной иммунотерапии Всемирной организации по аллергии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 125 (3): 569–74, 574.e1–574.e7. дои : 10.1016/j.jaci.2009.10.060 . ПМИД  20144472.
  35. ^ Било Б.М., Бонифази, Ф (август 2008 г.). «Эпидемиология анафилаксии на яды насекомых». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 8 (4): 330–7. doi : 10.1097/ACI.0b013e32830638c5. PMID  18596590. S2CID  28384693.
  36. ^ Аб Мустафа СС (26 февраля 2024 г.). «Анафилаксия: основы практики, предыстория, патофизиология». Справочник Медскейп . Проверено 18 июня 2024 г.
  37. ^ Льюис Дж. М., Cruse RE (2010). Атлас иммунологии (3-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press/Тейлор и Фрэнсис. п. 411. ИСБН 9781439802694. Архивировано из оригинала 20 марта 2017 г.
  38. ^ abc Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Голден Д.К., Оппенгеймер Дж., Бернштейн Дж.А., Кэмпбелл Р.Л., Динакар С., Эллис А., Гринхот М., Хан Д.А., Ланг Д.М., Ланг Э.С., Либерман Дж.А., Портной Дж., Ранк М.А., Стукус Д.Р., Ван Дж., Риблет Н., Бобровницки А.П., Бонтрагер Т., Дусин Дж., Фоли Дж., Фредерик Б., Фреджин Е., Хеллерстедт С., Хассан Ф., Хесс К., Хорнер С., Хантингтон К., Касиредди П., Килер Д., Ким Б., Либерман П. , Линдхорст Э, Макинани Ф, Милбанк Дж, Мерфи Х, Пандо О, Патель АК, Рэтлифф Н, Роудс Р, Робертсон К, Скотт Х, Снелл А, Салливан Р, Триведи В, Уикхэм А, Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Бернштейн Дж.А., Кэмпбелл Р.Л., Динакар С., Эллис А., Голден Д.К., Гринхот М., Либерман Дж.А., Ранк М.А., Стукус Д.Р., Ван Дж., Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Голден Д.К., Бернштейн Дж.А., Динакар С., Эллис А., Гринхот М., Хорнер С., Хан Д.А., Либерман Дж.А., Оппенгеймер Дж., Ранк М.А., Шейкер М.С., Стукус Д.Р., Ван Дж. (апрель 2020 г.). «Анафилаксия - обновление практических параметров 2020 года, систематический обзор и анализ оценки рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE)». J Аллергия Клин Иммунол . 145 (4): 1082–1123. дои : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 . ПМИД  32001253.
  39. ^ abc Либерман П (сентябрь 2005 г.). «Двухфазные анафилактические реакции». Анна. Аллергия Астма Иммунол . 95 (3): 217–26, викторина 226, 258. doi : 10.1016/S1081-1206(10)61217-3. ПМИД  16200811.
  40. ^ abcd Ring J, Берендт, Х, де Век, А (2010). История и классификация анафилаксии (PDF) . Химическая иммунология и аллергия. Том. 95. стр. 1–11. дои : 10.1159/000315934. ISBN 978-3-8055-9441-7. ПМИД  20519878.
  41. ↑ ab Da Broi U, Морески, C (30 января 2011 г.). «Посмертная диагностика анафилаксии: сложная задача судебной медицины». Международная судебно-медицинская экспертиза . 204 (1–3): 1–5. doi : 10.1016/j.forsciint.2010.04.039. ПМИД  20684869.
  42. ^ Саймонс Ф.Э., Ардуссо Л.Р., Димов В., Эбисава М., Эль-Гамаль Ю.М., Локки Р.Ф., Санчес-Борхес М., Сенна Г.Е., Шейх А., Тонг Б.И., Ворм М., World Allergy O (2013). «Руководство Всемирной организации по аллергии по анафилаксии: обновление доказательной базы 2013 г.». Международный архив аллергии и иммунологии . 162 (3): 193–204. дои : 10.1159/000354543 . ПМИД  24008815.
  43. ^ Саймонс FE (2010). "Анафилаксия". Журнал аллергии и клинической иммунологии . 125 (2). Эльзевир Б.В.: S161–S181. дои : 10.1016/j.jaci.2009.12.981 . ISSN  0091-6749. ПМИД  20176258.
  44. ↑ Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Голден Д.Б., Оппенгеймер Дж., Бернштейн Дж.А., Кэмпбелл Р.Л., Динакар С., Эллис А., Гринхот М., Хан Д.А., Ланг Д.М., Ланг Э.С., Либерман Дж.А., Портной Дж., Ранк М.А. (апрель 2020 г.). «Анафилаксия - обновление практических параметров 2020 года, систематический обзор и анализ оценки рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE)». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 145 (4): 1082–1123. дои : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 . PMID  32001253. S2CID  215728019.
  45. ^ «Неотложная помощь при анафилактических реакциях. Рекомендации для медицинских работников» (PDF) . Совет реанимации (Великобритания). Январь 2008 г. Архивировано (PDF) из оригинала 02 декабря 2008 г. Проверено 22 апреля 2008 г.
  46. ^ Саймонс KJ, Саймонс, FE (август 2010 г.). «Адреналин и его применение при анафилаксии: текущие проблемы». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 10 (4): 354–61. doi : 10.1097/ACI.0b013e32833bc670. PMID  20543673. S2CID  205435146.
  47. ^ Халбрих М., Мак Д.П., Карр С., Уотсон В., Ким Х. (2015). «Заявление о позиции CSACI: автоинъекторы адреналина и дети <15 кг». Аллергия, астма и клиническая иммунология . 11 (1): 20. дои : 10.1186/s13223-015-0086-9 . ПМЦ 4485331 . ПМИД  26131015. 
  48. ^ Нурматов У.Б., Рэтиган Э., Саймонс Ф.Е., Шейх А. (февраль 2014 г.). «H2-антигистамины для лечения анафилаксии с шоком и без него: систематический обзор». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 112 (2): 126–31. дои : 10.1016/j.anai.2013.11.010. ПМИД  24468252.
  49. ^ аб Шейх А., Тен Брук В., Браун С.Г., Саймонс Ф.Е. (август 2007 г.). «H1-антигистамины для лечения анафилаксии: Кокрейновский систематический обзор». Аллергия . 62 (8): 830–7. дои : 10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x . PMID  17620060. S2CID  27548046.
  50. ^ Мартелли А., Гильони, Д., Сарратуд, Т., Кальчинаи, Э., Вихоф, С., Терраччано, Л., Фиокки, А (август 2008 г.). «Анафилаксия в отделении неотложной помощи: педиатрическая перспектива». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 8 (4): 321–9. doi : 10.1097/ACI.0b013e328307a067. PMID  18596589. S2CID  205434577.
  51. ^ Харрис Дж.П., Вейсман М.Х. (26 июля 2007 г.). Проявления системных заболеваний головы и шеи. ЦРК Пресс. стр. 325–. ISBN 978-1-4200-1756-4.
  52. ^ аб Техедор-Алонсо М.А., Моро-Моро М., Мухика-Гарсия М.В. (2015). «Эпидемиология анафилаксии: вклад за последние 10 лет». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 25 (3): 163–75, следуйте викторине 174–5. ПМИД  26182682.
  53. ^ Лесли К. Грэммер (2012). Аллергические заболевания Паттерсона (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781451148633. Архивировано из оригинала 20 июня 2015 г.
  54. ^ Коплин Дж.Дж., Мартин, П.Е., Аллен, К.Дж. (октябрь 2011 г.). «Обновленная информация об эпидемиологии анафилаксии у детей и взрослых». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (5): 492–6. doi : 10.1097/ACI.0b013e32834a41a1. PMID  21760501. S2CID  13164564.
  55. ^ Фромер Л. (декабрь 2016 г.). «Профилактика анафилаксии: роль автоинъектора адреналина». Американский медицинский журнал . 129 (12): 1244–1250. doi : 10.1016/j.amjmed.2016.07.018 . ПМИД  27555092.
  56. ^ Демейн Дж.Г., Минаи А.А., Трейси Дж.М. (август 2010 г.). «Анафилактический шок и аллергия на насекомых». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 10 (4): 318–22. doi : 10.1097/ACI.0b013e32833a6c72. PMID  20543675. S2CID  12112811.
  57. ^ Шампо М.А., Кайл Р.А. (1987). «Франсуа Мажанди: ранний французский физиолог». Труды клиники Мэйо . 62 (5): 412. doi :10.1016/S0025-6196(12)65446-9. ПМИД  3553755.
  58. ^ аб Рише Г (2003). «Открытие анафилаксии, короткая, но триумфальная встреча двух физиологов (1902 г.)». История медицинских наук . 37 (4): 463–469. ПМИД  14989211.
  59. ^ Дворецкий М., Коэн С., Коэн С.Г., Селайя-Кесада М. (2002). «Портье, Рише и открытие анафилаксии: столетие». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 110 (2): 331–336. дои : 10.1016/S0091-6749(02)70118-8 . ПМИД  12170279.
  60. ^ ab Андроутсос Г., Караману М., Стамбулис Э., Лиаппас И., Ликурас Э., Пападимитриу Г.Н. (2011). «Лауреат Нобелевской премии – отец анафилаксии Шарль-Робер Рише (1850–1935) и его противораковая сыворотка» (PDF) . Журнал БУОН . 16 (4): 783–786. ПМИД  22331744.
  61. ^ Супут Д (2011). «Взаимодействие книдарийных токсинов с иммунной системой». Воспаление и аллергия — мишени для лекарств . 10 (5): 429–437. дои : 10.2174/187152811797200678. ПМИД  21824078.
  62. ^ аб Боден С.Р., Уэсли Беркс А. (2011). «Анафилаксия: история с акцентом на пищевую аллергию: Анафилаксия: история с акцентом на пищевую аллергию». Иммунологические обзоры . 242 (1): 247–257. дои : 10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. ПМК 3122150 . ПМИД  21682750. 
  63. ^ Майский компакт-диск (1985). «Происхождение аллергии: отчет об оригинальной экспериментальной индукции гиперчувствительности с признанием вклада Поля Портье». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 75 (4): 485–495. дои : 10.1016/S0091-6749(85)80022-1 . ПМИД  3884689.
  64. ^ «анафилаксия». merriam-webster.com. Архивировано из оригинала 10 апреля 2010 г. Проверено 21 ноября 2009 г.
  65. ^ "Анафилактическое действие некоторых вен | Ассоциация друзей национальной библиотеки Франции" . sciences.amisbnf.org . Проверено 24 июня 2022 г.
  66. ^ ab Ring J, Grosber M, Brockow K, Bergmann KC (2014), Bergmann KC, Ring J (ред.), «Анафилаксия», Химическая иммунология и аллергия , 100 , С. Каргер AG: 54–61, doi : 10.1159 /000358503 , ISBN 978-3-318-02194-3, PMID  24925384 , получено 24 июня 2022 г.
  67. ^ Рише Г., Эстингой П. (2003). «Жизнь и времена Шарля Рише». История медицинских наук . 37 (4): 501–513. ISSN  0440-8888. ПМИД  15025138.
  68. ^ «Aquestive Therapeutics успешно демонстрирует повторяемое и предсказуемое пероральное сублингвальное введение адреналина в пленку» . Аквестив . 25 марта 2021 г. Проверено 1 декабря 2021 г.
  69. ^ Vichyanond P (сентябрь 2011 г.). «Омализумаб при аллергических заболеваниях, недавний обзор». Азиатско-Тихоокеанский журнал аллергии и иммунологии . 29 (3): 209–19. ПМИД  22053590.

Внешние ссылки

Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Поищите анафилаксию в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы по теме анафилаксии .