stringtranslate.com

Фарингит

Фарингит — это воспаление задней стенки горла , известной как глотка . [2] Обычно оно вызывает боль в горле и лихорадку . [2] Другие симптомы могут включать насморк , кашель , головную боль , затрудненное глотание, опухшие лимфатические узлы и хриплый голос . [1] [6] Симптомы обычно длятся 3–5 дней, но могут быть и дольше в зависимости от причины. [2] [3] Осложнения могут включать синусит и острый средний отит . [2] Фарингит — это тип инфекции верхних дыхательных путей . [7]

Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией . [2] Стрептококковая ангина , бактериальная инфекция , является причиной примерно у 25% детей и 10% взрослых. [2] Редкие причины включают другие бактерии, такие как гонококк , грибки , раздражители, такие как дым , аллергии и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . [2] [4] Специальное тестирование не рекомендуется людям, у которых есть явные симптомы вирусной инфекции, такие как простуда . [2] В противном случае рекомендуется быстрый тест на антиген или мазок из горла . [2] Тестирование ПЦР стало обычным явлением, поскольку оно так же хорошо, как и мазок из горла, но дает более быстрый результат. [8] Другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, включают эпиглоттит , тиреоидит , ретрофарингеальный абсцесс и иногда заболевания сердца . [2]

НПВП , такие как ибупрофен , могут быть использованы для облегчения боли. [2] Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как местный лидокаин . [4] Стрептококковую ангину обычно лечат антибиотиками , такими как пенициллин или амоксициллин . [2] Неясно, полезны ли стероиды при остром фарингите, за исключением, возможно, тяжелых случаев, но недавний обзор (2020 г.) показал, что при использовании в сочетании с антибиотиками они умеренно уменьшают боль и вероятность разрешения. [9] [10]

Около 7,5% людей испытывают боль в горле в течение любого 3-месячного периода. [5] Два или три эпизода в год не являются редкостью. [1] Это привело к 15 миллионам визитов к врачу в Соединенных Штатах в 2007 году. [4] Фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле. [11] Слово происходит от греческого слова pharynx, означающего «горло», и суффикса -itis , означающего «воспаление». [12] [13]

Классификация

Нормальное горло

Фарингит — это тип воспаления, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей . Его можно классифицировать как острый или хронический. Острый фарингит может быть катаральным , гнойным или язвенным , в зависимости от возбудителя и иммунной способности пораженного человека. Хронический фарингит может быть катаральным, гипертрофическим или атрофическим . [ требуется цитата ]

Тонзиллит является подтипом фарингита. [14] Если воспаление охватывает как миндалины , так и другие части горла, его можно назвать фаринготонзиллитом или тонзиллофарингитом . [15] Другая подклассификация — назофарингит (простуда). [16]

Боль в горле священнослужителя или горло священнослужителя — архаичный термин, который раньше использовался для хронического фарингита, связанного с перенапряжением голоса, например, при публичных выступлениях. Иногда его называли дисфонией клерикорум или хроническим фолликулитом боль в горле. [17]

Причина

Большинство случаев вызвано инфекционным организмом , приобретенным при тесном контакте с инфицированным человеком. [ необходима цитата ]

Популярный

Экссудативный фарингит у человека с инфекционным мононуклеозом

Они составляют около 40–80% всех случаев заражения и могут быть признаком многих различных типов вирусных инфекций. [11] [18]

Бактериальный

Ряд различных бактерий могут инфицировать горло человека. Наиболее распространенным является стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ), но другие включают Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Fusobacterium necrophorum . [19]

Стрептококковый фарингит

Случай стрептококковой ангины

Стрептококковый фарингит или стрептококковая ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (GAS). [20] Это наиболее распространенная бактериальная причина случаев фарингита (15–30%). [19] Общие симптомы включают лихорадку , боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Это заразная инфекция, распространяющаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посева из горла . Антибиотики полезны как для предотвращения осложнений (таких как ревматизм ), так и для ускорения выздоровления. [21]

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum является нормальным обитателем флоры ротоглоткии иногда может вызывать перитонзиллярный абсцесс . В одном из 400 нелеченных случаев возникает синдром Лемьера . [22]

Дифтерия

Дифтерия — потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae , которая была в значительной степени искоренена в развитых странах с момента введения программ вакцинации детей , но все еще регистрируется в странах третьего мира и все чаще в некоторых районах Восточной Европы . Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно. [ необходима цитата ]

Другие

Несколько других причин встречаются редко, но могут привести к летальному исходу и включают инфекции парафарингеального пространства : перитонзиллярный абсцесс («ангина»), инфекцию подчелюстного пространства (ангина Людвига) и эпиглоттит . [23] [24] [25]

Грибковый

Некоторые случаи фарингита вызваны грибковой инфекцией , например, Candida albicans , вызывающей молочницу полости рта . [26]

Неинфекционный

Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например, холодным воздухом или кислотным рефлюксом . Некоторые лекарства могут вызывать фарингит, например, прамипексол и антипсихотики . [27] [28]

Диагноз

Мазок из горла

Дифференцировать вирусную и бактериальную причину боли в горле только на основании симптомов сложно. [29] Таким образом, мазок из горла часто делают, чтобы исключить бактериальную причину. [30]

Модифицированные критерии Centor могут быть использованы для определения тактики лечения людей с фарингитом. На основе пяти клинических критериев он указывает на вероятность стрептококковой инфекции. [21]

За каждый из критериев дается один балл: [21]

Общество инфекционных заболеваний Америки не рекомендует эмпирическое лечение и считает антибиотики целесообразными только после положительного результата теста. [29] Тестирование не требуется у детей младше трех лет, поскольку стрептококк группы А и ревматизм встречаются редко, за исключением случаев, когда у них есть брат или сестра с этим заболеванием. [29]

Управление

В большинстве случаев лечение симптоматическое. Специфические методы лечения эффективны при бактериальных, грибковых и герпесных инфекциях.

Лекарства

Альтернатива

Часто предлагается полоскать горло соленой водой , но нет никаких доказательств, подтверждающих или опровергающих эту практику. [4] Альтернативные лекарства рекламируются и используются для лечения боли в горле. [37] Однако они слабо подкреплены доказательствами. [37]

Эпидемиология

Острый фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле и, вместе с кашлем, диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в Соединенных Штатах. [11]

Ссылки

  1. ^ abc Раттер, Пол Профессор; Ньюби, Дэвид (2015). Общественная аптека ANZ: Симптомы, диагностика и лечение. Elsevier Health Sciences. стр. 19. ISBN 9780729583459. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (сентябрь 2015 г.). «Обоснованная на доказательствах оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Emergency Medicine Practice . 17 (9): 1–16, тест 16–7. PMID  26276908.
  3. ^ ab Дэвид А. Уоррелл; Тимоти М. Кокс; Джон Д. Фирт, ред. (2012). Оксфордский учебник по медицине инфекций. Оксфорд: Oxford University Press. стр. 280–281. ISBN 9780191631733. Архивировано из оригинала 10 октября 2016 года.
  4. ^ abcde Вебер, Р. (март 2014 г.). «Фарингит». Первичная медицинская помощь . 41 (1): 91–8. doi :10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883  . 
  5. ^ ab Jones, Roger (2004). Оксфордский учебник первичной медицинской помощи. Oxford University Press. стр. 674. ISBN 9780198567820. Получено 4 августа 2016 г.
  6. ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела К. (2016). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 166. ISBN 9781455770526. OCLC  908336985. Архивировано из оригинала 28 октября 2021 г. . Получено 17 марта 2020 г. .
  7. ^ "Фарингит". Национальная медицинская библиотека . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года . Получено 4 августа 2016 года .
  8. ^ «Острый фарингит — симптомы, диагностика и лечение | BMJ Best Practice». bestpractice.bmj.com .
  9. ^ ab Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (февраль 2013 г.). «Нет доказательств эффективности системных кортикостероидов при остром фарингите, внебольничной пневмонии и остром среднем отите». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (2): 151–60. doi :10.1007/s10096-012-1747-y. PMC 7087613. PMID  22993127 . 
  10. ^ ab de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное средство лечения боли в горле». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (5): CD008268. doi : 10.1002 /14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7193118. PMID  32356360. 
  11. ^ abc Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  12. ^ Бичи, Уилл (2013). Анатомия и физиология респираторной помощи, Основы клинической практики, 3: Анатомия и физиология респираторной помощи. Elsevier Health Sciences. стр. 5. ISBN 978-0323078665. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  13. ^ Хегнер, Барбара; Ачелло, Барбара; Колдуэлл, Эстер (2009). Помощник медсестры: Подход к процессу ухода за больными – Основы. Cengage Learning. стр. 45. ISBN 9781111780500. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  14. ^ "Тонзиллит". Архивировано из оригинала 25 марта 2016 года . Получено 4 августа 2016 года .
  15. ^ Рафей К, Лихенштейн Р (2006). «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях дыхательных путей». Pediatric Clinics of North America . 53 (2): 215–242. doi :10.1016/j.pcl.2005.10.001. PMID  16574523.
  16. ^ "www.nlm.nih.gov". Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г.
  17. ^ Бродвотер, Кимберли (2021). «Боль в горле священнослужителя». Journal of Singing . 78 (1): 113–117. doi : 10.53830/CNLB1302. ISSN  2769-4046. S2CID  239663449.
  18. ^ Acerra JR. "Pharyngitis". eMedicine . Архивировано из оригинала 17 марта 2010 года . Получено 28 апреля 2010 года .
  19. ^ ab Bisno AL (январь 2001 г.). «Острый фарингит». N Engl J Med . 344 (3): 205–11. doi :10.1056/NEJM200101183440308. PMID  11172144.
  20. ^ Baltimore RS (февраль 2010 г.). «Повторная оценка лечения антибиотиками стрептококкового фарингита». Curr. Opin. Pediatr . 22 (1): 77–82. doi :10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  21. ^ abc Choby BA (март 2009). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Am Fam Physician . 79 (5): 383–90. PMID  19275067. Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г.
  22. ^ Centor RM (1 декабря 2009 г.). «Расширить парадигму фарингита для подростков и молодых взрослых». Ann Intern Med . 151 (11): 812–5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473 . doi :10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. PMID  19949147. S2CID  207535809. 
  23. ^ "UpToDate Inc". Архивировано из оригинала 27 июня 2009 года.(требуется регистрация)
  24. ^ Reynolds SC, Chow AW (сентябрь–октябрь 2009 г.). «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: руководство для врачей интенсивной терапии». Lung . 187 (5): 271–9. doi :10.1007/s00408-009-9153-7. PMID  19653038. S2CID  9009912.
  25. ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (январь 2003 г.). «Отоларингологическая интенсивная терапия». Crit Care Clin . 19 (1): 55–72. doi :10.1016/S0749-0704(02)00062-3. PMID  12688577.
  26. ^ Гарвардская медицинская школа. «Боль в горле (фарингит)». Издательство Harvard Health Publishing Гарвардская медицинская школа . Издательство Harvard Health Publishing . Получено 3 декабря 2019 г. .
  27. ^ "Mirapex product insert" (PDF) . Boehringer Ingelheim. 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июня 2010 г. . Получено 30 июня 2010 г. .
  28. ^ "Медицинский словарь Мосби, 8-е издание". Elsevier. 2009. Получено 30 июня 2010 .
  29. ^ abc Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 сентября 2012 г.). «Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению фарингита, вызванного стрептококками группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 55 (10): e86–102. doi : 10.1093/cid/cis629 . PMC 7108032 . PMID  22965026. 
  30. ^ Del Mar C (1992). «Лечение боли в горле: обзор литературы. I. Постановка диагноза». Medical Journal of Australia . 156 (8): 572–5. doi :10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x. PMID  1565052.
  31. ^ Baltimore RS (февраль 2010 г.). «Повторная оценка лечения антибиотиками стрептококкового фарингита». Current Opinion in Pediatrics . 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. doi :10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  32. ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). «Кортикостероиды для облегчения боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 339 : b2976. doi :10.1136/bmj.b2976. PMC 2722696 . PMID  19661138. 
  33. ^ "LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous) побочные эффекты, медицинское применение и лекарственные взаимодействия". Архивировано из оригинала 8 апреля 2010 г.
  34. ^ Кохер, Дж. Дж.; Селби, Т. Д. (1 июля 2014 г.). «Антибиотики при боли в горле». American Family Physician . 90 (1): 23–4. PMID  25077497.
  35. ^ Спинкс, Аннелиза; Глаззиу, Пол П.; Дель Мар, Крис Б. (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения боли в горле у детей и взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (12): CD000023. doi :10.1002/14651858.CD000023.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 8655103. PMID  34881426. 
  36. ^ Уркин, Дж.; Алленбоген, М.; Фригер, М.; Винкер, С.; Реувени, Х.; Элахаяни, А. (ноябрь 2013 г.). «Острый фарингит: низкое соблюдение рекомендаций подчеркивает необходимость большей гибкости в ведении случаев у детей». Acta Paediatrica . 102 (11): 1075–80. doi :10.1111/apa.12364. PMID  23879261. S2CID  24465793.
  37. ^ ab "Боль в горле: самопомощь". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Получено 17 сентября 2007 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Фарингит .