stringtranslate.com

Боль

Боль — это мучительное чувство, часто вызываемое интенсивными или разрушительными стимулами. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное или напоминающее то, что связано с реальным или потенциальным повреждением тканей». [1]

Боль побуждает организмы избегать разрушительных ситуаций, защищать поврежденную часть тела, пока она заживает, и избегать подобных ситуаций в будущем. [2] Большинство болей прекращаются после устранения вредного стимула и исцеления тела, но они могут сохраняться, несмотря на устранение стимула и кажущееся исцеление тела. Иногда боль возникает при отсутствии какого-либо обнаруживаемого стимула, повреждения или заболевания. [3]

Боль является наиболее распространенной причиной обращения к врачу в большинстве развитых стран. [4] [5] Это основной симптом многих заболеваний, который может влиять на качество жизни человека и его общее функционирование. [6] Люди, испытывающие боль, испытывают нарушение концентрации, рабочей памяти , умственной гибкости , решения проблем и скорости обработки информации, а также чаще испытывают раздражительность, депрессию и беспокойство.

Простые обезболивающие препараты полезны в 20–70 % случаев. [7] Психологические факторы, такие как социальная поддержка , когнитивно-поведенческая терапия , волнение или отвлечение, могут влиять на интенсивность боли или ее неприятность. [8] [9]

Этимология

Впервые засвидетельствованное в английском языке в 1297 году, слово peyn происходит от старофранцузского peine , которое в свою очередь происходит от латинского poena , означающего «наказание, штраф» [10] [11] (также означающего «мучение, лишения, страдания» в поздней латыни), и от греческого ποινή ( poine ), обычно означающего «уплаченная цена, штраф, наказание». [12] [13]

Классификация

Международная ассоциация по изучению боли рекомендует использовать определенные характеристики для описания боли пациента:

  1. Пораженная область тела (например, живот, нижние конечности)
  2. Система, дисфункция которой может быть причиной боли (например, нервная, желудочно-кишечная)
  3. Продолжительность и характер возникновения
  4. Интенсивность
  5. Причина [14]

Хронический против острого

Боль обычно является преходящей и длится только до тех пор, пока не будет устранен вредный стимул или не заживет лежащее в основе повреждение или патология. Но некоторые болезненные состояния, такие как ревматоидный артрит , периферическая невропатия , рак и идиопатическая боль, могут сохраняться годами. Боль, которая длится долгое время, называется « хронической » или «постоянной», а боль, которая быстро проходит, называется « острой ». Традиционно различие между острой и хронической болью основывалось на произвольном интервале времени между началом и разрешением; два наиболее часто используемых маркера — 3 месяца и 6 месяцев с момента начала боли, [15] хотя некоторые теоретики и исследователи помещают переход от острой к хронической боли в 12 месяцев. [16] : 93  Другие применяют «острую» к боли, которая длится менее 30 дней, «хроническую» к боли продолжительностью более шести месяцев и «подострую» к боли, которая длится от одного до шести месяцев. [17] Популярное альтернативное определение «хронической боли», не предполагающее произвольно фиксированной продолжительности, — это «боль, которая выходит за рамки ожидаемого периода заживления». [15] Хроническую боль можно классифицировать как « связанную с раком » или «доброкачественную». [17]

Аллодиния

Аллодиния — это боль, испытываемая в ответ на обычно безболезненный стимул. [18] Она не имеет биологической функции и классифицируется по характеристикам стимулов как холод, тепло, прикосновение, давление или укол булавкой. [18] [19]

Фантом

Фантомная боль — это боль, ощущаемая в части тела, которая была ампутирована , или из которой мозг больше не получает сигналы. Это тип невропатической боли. [20]

Распространенность фантомной боли у ампутантов верхних конечностей составляет почти 82%, а у ампутантов нижних конечностей — 54%. [ 20] Одно исследование показало, что через восемь дней после ампутации у 72% пациентов была фантомная боль в конечности, а через шесть месяцев о ней сообщили 67%. [21] [22] Некоторые ампутанты испытывают постоянную боль, которая различается по интенсивности или качеству; другие испытывают несколько приступов боли в день, или она может повторяться реже. Ее часто описывают как стреляющую, давящую, жгучую или спазматическую. Если боль продолжается в течение длительного периода, части неповрежденного тела могут стать сенсибилизированными, так что прикосновение к ним вызывает боль в фантомной конечности. Фантомная боль в конечности может сопровождать мочеиспускание или дефекацию . [23] : 61–69 

Местные инъекции анестетика в нервы или чувствительные области культи могут облегчить боль на несколько дней, недель или иногда навсегда, несмотря на то, что действие препарата заканчивается в течение нескольких часов; а небольшие инъекции гипертонического солевого раствора в мягкие ткани между позвонками вызывают локальную боль, которая иррадиирует в фантомную конечность в течение десяти минут или около того, и за ней могут следовать часы, недели или даже больше частичного или полного облегчения фантомной боли. Энергичная вибрация или электрическая стимуляция культи, или ток от электродов, хирургически имплантированных в спинной мозг, все это вызывает облегчение у некоторых пациентов. [23] : 61–69 

Терапия с использованием зеркального ящика создает иллюзию движения и прикосновения к фантомной конечности, что в свою очередь может привести к уменьшению боли. [24]

Параплегия , потеря чувствительности и произвольного контроля за движениями после серьезного повреждения спинного мозга, может сопровождаться опоясывающей болью на уровне повреждения спинного мозга, висцеральной болью, вызванной наполнением мочевого пузыря или кишечника, или, у пяти-десяти процентов параплегиков, фантомной болью тела в областях полной потери чувствительности. Эта фантомная боль тела изначально описывается как жжение или покалывание, но может развиться в сильную давящую или щипающую боль или ощущение огня, бегущего по ногам, или ножа, вращающегося в плоти. Начало может быть немедленным или может не наступить в течение многих лет после инвалидизирующей травмы. Хирургическое лечение редко обеспечивает длительное облегчение. [23] : 61–69 

Прорыв

Прорывная боль — это преходящая боль, которая возникает внезапно и не облегчается обычным обезболиванием пациента . Это распространено у онкологических больных, которые часто испытывают фоновую боль, которая обычно хорошо контролируется лекарствами, но которые также иногда испытывают приступы сильной боли, которая время от времени «прорывается» через лекарство. Характеристики прорывной боли при раке различаются у разных людей и в зависимости от причины. Лечение прорывной боли может включать интенсивное использование опиоидов , включая фентанил . [25] [26]

Асимболия и бесчувственность

Пациент и врач обсуждают врожденную нечувствительность к боли.

Способность испытывать боль необходима для защиты от травм и распознавания наличия травм. Эпизодическая анальгезия может возникнуть при особых обстоятельствах, например, в азарте спорта или войны: солдат на поле боя может не чувствовать боли в течение многих часов после травматической ампутации или другой тяжелой травмы. [27]

Хотя неприятность является неотъемлемой частью определения боли IASP , [28] у некоторых пациентов возможно вызвать состояние, известное как асимболия боли, описываемое как интенсивная боль, лишенная неприятности, с помощью инъекции морфина или психохирургии . [29] Такие пациенты сообщают, что испытывают боль, но она их не беспокоит; они осознают ощущение боли, но мало страдают или не страдают вообще. [30] Безразличие к боли также может редко присутствовать с рождения; у этих людей нормальные нервы при медицинском обследовании, и они считают боль неприятной, но не избегают повторения болевого стимула. [31]

Нечувствительность к боли может также быть результатом аномалий в нервной системе . Обычно это является результатом приобретенного повреждения нервов, например, травмы спинного мозга , сахарного диабета ( диабетической нейропатии ) или проказы в странах, где это заболевание распространено. [32] Эти люди подвержены риску повреждения тканей и инфекции из-за необнаруженных травм. Например, люди с повреждением нервов, связанным с диабетом, страдают от плохо заживающих язв стопы из-за снижения чувствительности. [33]

Гораздо меньшее количество людей нечувствительны к боли из-за врожденной аномалии нервной системы, известной как « врожденная нечувствительность к боли ». [31] Дети с этим заболеванием получают небрежно повторяющиеся повреждения языка, глаз, суставов, кожи и мышц. Некоторые умирают до наступления зрелого возраста, а у других сокращается продолжительность жизни. [34] Большинство людей с врожденной нечувствительностью к боли имеют одну из пяти наследственных сенсорных и вегетативных невропатий (включая семейную дизавтономию и врожденную нечувствительность к боли с ангидрозом ). [35] Эти состояния характеризуются сниженной чувствительностью к боли вместе с другими неврологическими аномалиями, особенно вегетативной нервной системы . [31] [35] Очень редкий синдром с изолированной врожденной нечувствительностью к боли был связан с мутациями в гене SCN9A , который кодирует натриевый канал ( Na v 1.7 ), необходимый для проведения болевых нервных стимулов. [36]

Функциональные эффекты

У подопытных, испытывающих острую боль, и пациентов с хронической болью наблюдаются нарушения контроля внимания, объема рабочей памяти , гибкости ума , решения проблем и скорости обработки информации. [37] Боль также связана с усилением депрессии, тревоги, страха и гнева. [38]

Если я правильно понимаю, последствиями боли будут прямые физические страдания, безработица, финансовые трудности, супружеская дисгармония, а также трудности с концентрацией и вниманием...

—  Гарольд Мерски 2000 [39]

О последующей отрицательной эмоции

Хотя боль считается чем-то отталкивающим и неприятным, и поэтому ее обычно избегают, метаанализ , который обобщил и оценил многочисленные исследования из различных психологических дисциплин, обнаружил снижение негативного аффекта . В ходе исследований участники, которые подвергались острой физической боли в лабораторных условиях, впоследствии сообщали о том, что чувствовали себя лучше, чем те, кто находился в неболезненных контрольных условиях, что также отразилось на физиологических параметрах. [40] Потенциальный механизм для объяснения этого эффекта предоставляется теорией процесса-оппонента .

Теория

Исторический

До относительно недавнего открытия нейронов и их роли в боли, для объяснения боли предлагались различные функции организма. Среди древних греков существовало несколько конкурирующих ранних теорий боли: Гиппократ считал, что она возникает из-за дисбаланса жизненных жидкостей . [41] В 11 веке Авиценна предположил, что существует ряд чувственных ощущений, включая осязание, боль и щекотание. [42]

Портрет Рене Декарта работы Яна Батиста Веникса , 1647–1649 гг.

В 1644 году Рене Декарт выдвинул теорию, что боль — это нарушение, которое передается по нервным волокнам, пока нарушение не достигнет мозга. [41] [43] Работы Декарта и Авиценны предвосхитили развитие теории специфичности в 19 веке . Теория специфичности рассматривала боль как «специфическое ощущение, со своим собственным сенсорным аппаратом, независимым от осязания и других чувств». [44] Другая теория, которая стала известна в 18 и 19 веках, была интенсивная теория , которая рассматривала боль не как уникальную сенсорную модальность, а как эмоциональное состояние, вызванное более сильными, чем обычно, стимулами, такими как интенсивный свет, давление или температура. [45] К середине 1890-х годов специфичность поддерживалась в основном физиологами и врачами, а психологи в основном поддерживали интенсивную теорию . Однако после серии клинических наблюдений Генри Хэда и экспериментов Макса фон Фрея психологи почти массово перешли на специфичность . К концу столетия большинство учебников по физиологии и психологии представляли специфичность боли как факт. [42] [44]

Современный

Области коры головного мозга, связанные с болью

Некоторые сенсорные волокна не различают вредные и невредные стимулы, в то время как другие (например, ноцицепторы ) реагируют только на вредные, высокоинтенсивные стимулы. На периферическом конце ноцицептора вредные стимулы генерируют токи, которые, превышая заданный порог, посылают сигналы по нервному волокну в спинной мозг. «Специфика» (реагирует ли он на тепловые, химические или механические особенности своей среды) ноцицептора определяется тем, какие ионные каналы он экспрессирует на своем периферическом конце. На сегодняшний день идентифицированы десятки типов ионных каналов ноцицептора, и их точные функции все еще определяются. [46]

Болевой сигнал передается от периферии к спинному мозгу по волокнам A-дельта и C. Поскольку волокно A-дельта толще, чем волокно C, и тонко покрыто электроизолирующим материалом ( миелином ), оно переносит свой сигнал быстрее (5–30  м/с ), чем немиелинизированное волокно C (0,5–2 м/с). [47] Боль, вызванная волокнами A-дельта, описывается как острая и ощущается первой. За ней следует более тупая боль, часто описываемая как жжение, переносимая волокнами C. [48] Эти волокна A-дельта и C входят в спинной мозг через тракт Лиссауэра и соединяются с нервными волокнами спинного мозга в центральном студенистом веществе спинного мозга . Затем эти волокна спинного мозга пересекают спинной мозг через переднюю белую комиссуру и поднимаются в спиноталамическом тракте . Прежде чем достичь мозга, спиноталамический тракт разделяется на латеральный , неоспиноталамический тракт и медиальный , палеоспиноталамический тракт . Неоспиноталамический тракт переносит быстрый, острый сигнал А-дельта к вентральному заднебоковому ядру таламуса . Палеоспиноталамический тракт переносит медленный, тупой болевой сигнал волокна С. Некоторые из палеоспиноталамических волокон отслаиваются в стволе мозга, соединяясь с ретикулярной формацией или периакведуктальным серым веществом среднего мозга, а остальные заканчиваются в интраламинарных ядрах таламуса. [49]

Активность таламуса, связанная с болью, распространяется на островковую кору (считается, что она, среди прочего, воплощает чувство, отличающее боль от других гомеостатических эмоций, таких как зуд и тошнота) и переднюю поясную кору (считается, что она, среди прочего, воплощает аффективный/мотивационный элемент, неприятность боли) [50] , а боль, которая четко локализована, также активирует первичную и вторичную соматосенсорную кору . [51]

Были идентифицированы волокна спинного мозга, предназначенные для передачи болевых сигналов волокон A-дельта, и другие, которые передают болевые сигналы волокон A-дельта и C к таламусу . Другие волокна спинного мозга, известные как нейроны широкого динамического диапазона , реагируют на волокна A-дельта и C, а также на гораздо более крупные, более миелинизированные волокна A-бета, которые передают сигналы прикосновения, давления и вибрации. [47]

Рональд Мелзак и Патрик Уолл представили свою теорию воротного контроля в статье журнала Science 1965 года «Механизмы боли: новая теория». [52] Авторы предположили, что тонкие нервные волокна C и A-дельта (боль) и большого диаметра A-бета (прикосновение, давление, вибрация) переносят информацию от места повреждения к двум пунктам назначения в заднем роге спинного мозга, и что сигналы волокон A-бета, действующие на ингибирующие клетки в заднем роге, могут снижать интенсивность болевых сигналов, посылаемых в мозг. [43]

Три измерения боли

В 1968 году Рональд Мелзак и Кеннет Кейси описали хроническую боль с точки зрения ее трех измерений:

Они предположили, что интенсивность боли (сенсорно-дискриминативное измерение) и неприятность (аффективно-мотивационное измерение) определяются не просто величиной болевого стимула, но «более высокие» когнитивные действия могут влиять на воспринимаемую интенсивность и неприятность. Когнитивные действия могут влиять как на сенсорный, так и на аффективный опыт, или они могут изменять в первую очередь аффективно-мотивационное измерение. Таким образом, волнение в играх или войне, по-видимому, блокирует как сенсорно-дискриминативное, так и аффективно-мотивационное измерения боли, в то время как внушение и плацебо могут модулировать только аффективно-мотивационное измерение и оставлять сенсорно-дискриминационное измерение относительно нетронутым. [53] (стр. 432)

Статья заканчивается призывом к действию: «Боль можно лечить не только попытками сократить сенсорную информацию с помощью анестезии, хирургического вмешательства и т. п., но и путем воздействия на мотивационно-аффективные и когнитивные факторы» [53] (стр. 435).

Эволюционная и поведенческая роль

Боль является частью защитной системы организма, вызывая рефлекторное отторжение от болевого стимула и тенденцию защищать пораженную часть тела, пока она заживает, и избегать этой вредной ситуации в будущем. [54] [55] Это важная часть жизни животных, жизненно важная для здорового выживания. Люди с врожденной нечувствительностью к боли имеют сокращенную продолжительность жизни . [31]

В книге «Величайшее шоу на Земле: доказательства эволюции » биолог Ричард Докинз рассматривает вопрос о том, почему боль должна иметь качество болезненности. Он описывает альтернативу как мысленное поднятие «красного флага». Чтобы доказать, почему этот красный флаг может быть недостаточным, Докинз утверждает, что влечения должны конкурировать друг с другом внутри живых существ. Наиболее «приспособленным» существом будет то, чьи боли хорошо сбалансированы. Те боли, которые означают верную смерть, если их игнорировать, станут наиболее сильно ощущаемыми. Относительная интенсивность боли, таким образом, может напоминать относительную важность этого риска для наших предков. [a] Однако это сходство не будет идеальным, поскольку естественный отбор может быть плохим дизайнером . Это может иметь неадаптивные результаты, такие как сверхнормальные стимулы . [56]

Боль, однако, не только размахивает «красным флагом» внутри живых существ, но также может действовать как предупреждающий знак и призыв о помощи к другим живым существам. Особенно у людей, которые с готовностью помогали друг другу в случае болезни или травмы на протяжении всей своей эволюционной истории, боль могла быть сформирована естественным отбором, чтобы стать достоверным и убедительным сигналом о необходимости облегчения, помощи и ухода. [57]

Идиопатическая боль (боль, которая сохраняется после заживления травмы или патологии или возникает без какой-либо очевидной причины) может быть исключением из идеи о том, что боль полезна для выживания, хотя некоторые психодинамические психологи утверждают, что такая боль является психогенной, используемой в качестве защитного отвлекающего фактора для сохранения опасных эмоций в бессознательном состоянии. [58]

Пороги

В науке о боли пороги измеряются путем постепенного увеличения интенсивности стимула в процедуре, называемой количественным сенсорным тестированием , которая включает такие стимулы, как электрический ток , термические (тепло или холод), механические (давление, прикосновение, вибрация), ишемические или химические стимулы, применяемые к субъекту для того, чтобы вызвать реакцию. [59] « Порог восприятия боли » — это точка, в которой субъект начинает чувствовать боль, а «интенсивность болевого порога» — это интенсивность стимула, при которой стимул начинает причинять боль. « Порог переносимости боли » достигается, когда субъект предпринимает действия, чтобы остановить боль. [59]

Оценка

Самоотчет человека является наиболее надежным показателем боли. [60] [61] [62] Некоторые специалисты в области здравоохранения могут недооценивать тяжесть боли. [63] Определение боли, широко используемое в сестринском деле, подчеркивающее ее субъективную природу и важность веры в рассказы пациентов, было введено Марго Маккаффери в 1968 году: «Боль — это то, что человек, испытывающий боль, говорит о ней, существующее всякий раз, когда он говорит об этом». [64] Для оценки интенсивности пациента могут попросить определить его боль по шкале от 0 до 10, где 0 — полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую он когда-либо испытывал. Качество можно установить, попросив пациента заполнить опросник боли Макгилла, указав, какие слова лучше всего описывают его боль. [6]

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная аналоговая шкала является распространенным, воспроизводимым инструментом для оценки боли и облегчения боли. [65] Шкала представляет собой непрерывную линию, закрепленную словесными дескрипторами, по одному для каждой крайней степени боли, где более высокий балл указывает на большую интенсивность боли. Обычно она составляет 10 см в длину без промежуточных дескрипторов, чтобы избежать маркировки оценок вокруг предпочтительного числового значения. При применении в качестве дескриптора боли эти якоря часто являются «отсутствие боли» и «худшая вообразимая боль». Пороговые значения для классификации боли были рекомендованы как отсутствие боли (0–4 мм), легкая боль (5–44 мм), умеренная боль (45–74 мм) и сильная боль (75–100 мм). [66] [ проверить синтаксис цитаты ]

Многомерный перечень боли

Многомерный опросник боли (MPI) — это опросник, разработанный для оценки психосоциального состояния человека с хронической болью. Для получения наиболее полезного описания случая рекомендуется объединить характеристику MPI человека с его пятикатегориальным профилем боли IASP. [15]

Оценка невербальных людей

Невербальные люди не могут использовать слова, чтобы сказать другим, что они испытывают боль. Однако они могут общаться другими способами, такими как моргание, указание или кивание. [67]

В случае некоммуникабельного человека наблюдение становится критически важным, и можно отслеживать определенное поведение как индикаторы боли. Такое поведение, как гримасничанье лица и защита (попытка защитить часть тела от удара или прикосновения) указывают на боль, а также увеличение или уменьшение вокализации, изменения в повседневных моделях поведения и изменения психического состояния. Пациенты, испытывающие боль, могут демонстрировать замкнутое социальное поведение и, возможно, испытывать снижение аппетита и уменьшение потребления пищи. Изменение состояния, которое отклоняется от исходного уровня, например, стоны при движении или при манипулировании частью тела, и ограниченный диапазон движений также являются потенциальными индикаторами боли. У пациентов, которые владеют языком, но не способны эффективно выражать себя, например, страдающих деменцией, усиление спутанности сознания или проявление агрессивного поведения или возбуждения может быть сигналом о наличии дискомфорта, и необходима дальнейшая оценка. Изменения в поведении могут быть замечены лицами, осуществляющими уход, которые знакомы с нормальным поведением человека. [67]

Младенцы чувствуют боль , но не владеют языком, необходимым для ее выражения, и поэтому сообщают о страданиях плачем. Невербальная оценка боли должна проводиться с участием родителей, которые заметят изменения в ребенке, которые могут быть не очевидны для медицинского работника. Недоношенные дети более чувствительны к болевым стимулам, чем те, которых вынашивают до полного срока. [68]

Другой подход, когда есть подозрение на боль, заключается в том, чтобы назначить человеку лечение боли, а затем наблюдать, уменьшатся ли предполагаемые признаки боли. [67]

Другие барьеры при отчетности

То, как человек испытывает боль и реагирует на нее, связано с социокультурными характеристиками, такими как пол, этническая принадлежность и возраст. [69] [70] Стареющий взрослый может не реагировать на боль так же, как молодой человек. Его способность распознавать боль может быть притуплена болезнью или приемом лекарств . Депрессия также может удерживать пожилых людей от сообщения о том, что они испытывают боль. Снижение заботы о себе также может указывать на то, что пожилой человек испытывает боль. Они могут не хотеть сообщать о боли, потому что не хотят, чтобы их считали слабыми, или могут считать, что жаловаться невежливо или стыдно, или они могут считать, что боль является формой заслуженного наказания. [71] [72]

Культурные барьеры также могут влиять на вероятность сообщения о боли. Пациенты могут чувствовать, что определенные методы лечения противоречат их религиозным убеждениям. Они могут не сообщать о боли, потому что считают, что это признак близкой смерти. Многие люди боятся стигматизации наркомании и избегают лечения боли, чтобы им не прописали потенциально вызывающие привыкание препараты. Многие азиаты не хотят терять уважение в обществе, признавая, что они испытывают боль и нуждаются в помощи, полагая, что боль следует переносить молча, в то время как другие культуры считают, что они должны немедленно сообщать о боли, чтобы получить немедленное облегчение. [68]

Пол также может быть воспринимаемым фактором при сообщении о боли. Гендерные различия могут быть результатом социальных и культурных ожиданий, при этом от женщин ожидают большей эмоциональности и проявления боли, а от мужчин — большей стойкости. [68] В результате женская боль часто подвергается стигматизации, что приводит к менее срочному лечению женщин на основе социальных ожиданий относительно их способности точно сообщать о ней. [73] Это приводит к увеличению времени ожидания в отделении неотложной помощи для женщин и частому игнорированию их способности точно сообщать о боли. [74] [75]

Диагностическая помощь

Боль является симптомом многих заболеваний. Знание времени начала, местоположения, интенсивности, характера возникновения (непрерывная, прерывистая и т. д.), факторов обострения и облегчения, а также качества (жгучая, острая и т. д.) боли поможет врачу, проводящему обследование, точно диагностировать проблему. Например, боль в груди, описываемая как сильная тяжесть, может указывать на инфаркт миокарда , в то время как боль в груди, описываемая как разрывающая, может указывать на расслоение аорты . [76] [77]

Физиологическое измерение

Функциональная магнитно-резонансная томография мозга использовалась для измерения боли и хорошо коррелировала с самооценкой боли. [78] [79] [80]

Механизмы

Ноцицептивный

Механизм ноцицептивной боли

Ноцицептивная боль вызывается стимуляцией чувствительных нервных волокон , которые реагируют на стимулы, приближающиеся или превышающие вредную интенсивность ( ноцицепторы ), и могут быть классифицированы в соответствии с режимом вредной стимуляции. Наиболее распространенными категориями являются «термические» (например, тепло или холод), «механические» (например, дробление, разрыв, сдвиг и т. д.) и «химические» (например, йод при порезе или химические вещества, выделяемые при воспалении ). Некоторые ноцицепторы реагируют более чем на одну из этих модальностей и, следовательно, называются полимодальными.

Ноцицептивную боль также можно классифицировать по месту возникновения и разделить на «висцеральную», «глубокую соматическую» и «поверхностную соматическую». Висцеральные структуры (например, сердце, печень и кишечник) очень чувствительны к растяжению, ишемии и воспалению , но относительно нечувствительны к другим стимулам, которые обычно вызывают боль в других структурах, таким как жжение и резь. Висцеральная боль диффузная, ее трудно локализовать, и ее часто относят к отдаленной, обычно поверхностной структуре. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой и может быть описана как тошнотворная, глубокая, сдавливающая и тупая. [81] Глубокая соматическая боль инициируется стимуляцией ноцицепторов в связках, сухожилиях, костях, кровеносных сосудах, фасциях и мышцах и является тупой, ноющей, плохо локализованной болью. Примерами являются растяжения и переломы костей. Поверхностная соматическая боль инициируется активацией ноцицепторов в коже или других поверхностных тканях и является острой, четко определенной и четко локализованной. Примерами травм, которые вызывают поверхностную соматическую боль, являются незначительные раны и незначительные (первой степени) ожоги. [16]

Нейропатический

Нейропатическая боль вызывается повреждением или заболеванием, затрагивающим любую часть нервной системы , участвующую в телесных ощущениях ( соматосенсорная система ). [82] Нейропатическую боль можно разделить на периферическую, центральную или смешанную (периферическую и центральную) невропатическую боль. Периферическую невропатическую боль часто описывают как «жжение», «покалывание», «электрическую», «колющую» или «покалывание иголками». [83] Удар по « смешной кости » вызывает острую периферическую невропатическую боль.

Некоторые проявления невропатической боли включают: травматическую невропатию, тик двоения , болезненную диабетическую невропатию и постгерпетическую невралгию . [84]

ноципластический

Ноципластическая боль – это боль, характеризующаяся измененной ноцицепцией (но без признаков реального или угрожающего повреждения тканей или без заболевания или повреждения соматосенсорной системы ). [9]

Психогенный

Психогенная боль, также называемая психалгией или соматоформной болью , — это боль, вызванная, усиленная или пролонгированная психическими, эмоциональными или поведенческими факторами. [85] Головные боли, боли в спине и боли в животе иногда диагностируются как психогенные. [85] Те, кто страдает от них, часто подвергаются стигматизации, поскольку и медицинские специалисты, и широкая общественность склонны считать, что боль психологического происхождения «не является реальной». Однако специалисты считают, что она не менее реальна или болезненна, чем боль любого другого происхождения. [29]

Люди с длительной болью часто демонстрируют психологические расстройства с повышенными баллами по шкале Миннесотской многофазной инвентаризации личности по истерии , депрессии и ипохондрии (« невротическая триада »). Некоторые исследователи утверждают, что именно этот невротизм заставляет острую боль переходить в хроническую, но клинические данные указывают на другое направление — на хроническую боль, вызывающую невротизм . Когда длительная боль снимается терапевтическим вмешательством, баллы по невротической триаде и тревоге падают, часто до нормального уровня. Самооценка , часто низкая у пациентов с хронической болью, также улучшается после того, как боль проходит. [23] : 31–32 

Управление

Боль можно лечить различными методами. Наиболее подходящий метод зависит от ситуации. Управление хронической болью может быть сложным и может потребовать скоординированных усилий команды по управлению болью , которая обычно включает врачей-практиков , клинических фармацевтов, клинических психологов , физиотерапевтов , эрготерапевтов , помощников врачей и практикующих медсестер . [86]

Неадекватное лечение боли широко распространено в хирургических отделениях, отделениях интенсивной терапии , отделениях неотложной помощи , в общей практике , при лечении всех форм хронической боли, включая боль при раке, а также при уходе за пациентами в конце жизни . [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] Это пренебрежение распространяется на все возрастные группы: от новорожденных до пожилых людей с ограниченными возможностями . [94] [95] В США афроамериканцы и испаноязычные американцы чаще других страдают без необходимости, находясь под наблюдением врача; [96] [97] а женская боль чаще недолечивается, чем мужская. [98]

Международная ассоциация по изучению боли выступает за то, чтобы облегчение боли было признано правом человека , чтобы хроническая боль считалась заболеванием как таковым, и чтобы медицина боли имела полный статус медицинской специальности . [99] В настоящее время это специальность только в Китае и Австралии. [100] В других местах медицина боли является субспециальностью в таких дисциплинах, как анестезиология , физиатрия , неврология , паллиативная медицина и психиатрия . [101] В 2011 году Human Rights Watch предупредила, что десятки миллионов людей во всем мире по-прежнему лишены доступа к недорогим лекарствам от сильной боли. [102]

Медикамент

Острую боль обычно купируют с помощью таких лекарств, как анальгетики и анестетики . [103] Кофеин , добавленный к обезболивающим препаратам, таким как ибупрофен , может обеспечить некоторую дополнительную пользу. [104] [105] Кетамин можно использовать вместо опиоидов при кратковременной боли. [106] Обезболивающие препараты могут вызывать парадоксальные побочные эффекты, такие как гипералгезия, вызванная опиоидами (сильная генерализованная боль, вызванная длительным применением опиоидов). [107] [108]

Сахар ( сахароза ) при приеме внутрь уменьшает боль у новорожденных, подвергающихся некоторым медицинским процедурам ( прокол пятки, венепункции и внутримышечные инъекции ). Сахар не снимает боль от обрезания , и неизвестно, уменьшает ли сахар боль при других процедурах. [109] Сахар не влиял на связанную с болью электрическую активность в мозге новорожденных через секунду после процедуры прокола пятки. [110] Сладкая жидкость через рот умеренно снижает частоту и продолжительность плача, вызванного инъекцией иммунизации у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев. [111]

Психологический

Люди с большей социальной поддержкой испытывают меньше боли при раке, принимают меньше обезболивающих препаратов, сообщают о меньших родовых болях и реже используют эпидуральную анестезию во время родов или страдают от боли в груди после операции аортокоронарного шунтирования . [8]

Внушение может значительно влиять на интенсивность боли. Около 35% людей сообщают о заметном облегчении после инъекции физиологического раствора , который они считали морфином . Этот эффект плацебо более выражен у людей, склонных к тревожности, и поэтому снижение тревожности может объяснять часть эффекта, но не весь. Плацебо более эффективны при сильной боли, чем при слабой; и они оказывают постепенно слабеющий эффект при повторном приеме. [23] : 26–28  Многие люди с хронической болью могут настолько погрузиться в деятельность или развлечение, что боль перестает ощущаться или значительно уменьшается. [23] : 22–23 

Ряд метаанализов показали, что клинический гипноз эффективен в контроле боли, связанной с диагностическими и хирургическими процедурами у взрослых и детей, а также боли, связанной с раком и родами. [112] Обзор 13 исследований 2007 года обнаружил доказательства эффективности гипноза в снижении хронической боли при некоторых состояниях, хотя количество пациентов, включенных в исследования, было низким, что поднимало вопросы, связанные со статистической мощностью для выявления групповых различий, и у большинства из них отсутствовали надежные средства контроля для плацебо или ожидания. Авторы пришли к выводу, что «хотя результаты подтверждают общую применимость гипноза при лечении хронической боли, для полного определения эффектов гипноза при различных состояниях хронической боли потребуются значительно больше исследований». [113]

Альтернативная медицина

Анализ 13 самых качественных исследований лечения боли с помощью акупунктуры , опубликованный в январе 2009 года, пришел к выводу, что разница в эффекте настоящей, поддельной иглоукалывания и отсутствия акупунктуры незначительна. [114] Однако более поздние обзоры обнаружили некоторую пользу. [115] [116] [117]

Кроме того, имеются предварительные данные о нескольких растительных лекарственных средствах. [118]

При хронической (длительной) боли в пояснице , спинальная манипуляция дает крошечные, клинически незначимые , краткосрочные улучшения боли и функции по сравнению с фиктивной терапией и другими вмешательствами. [119] Спинальная манипуляция дает тот же результат, что и другие методы лечения, такие как уход врача общей практики, обезболивающие препараты, физиотерапия и упражнения, при острой (кратковременной) боли в пояснице. [119]

Был проявлен определенный интерес к взаимосвязи между витамином D и болью, но доказательства такой взаимосвязи, полученные в ходе контролируемых испытаний , за исключением остеомаляции , не являются окончательными. [120]

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) заявляет, что из-за отсутствия доказательств, полученных в ходе высококачественных исследований, она не одобряет общее использование каннабиноидов для лечения боли. [121]

Эпидемиология

Боль является основной причиной посещения отделения неотложной помощи в более чем 50% случаев [122] и присутствует в 30% посещений семейной практики. [123] Несколько эпидемиологических исследований сообщили о значительном разбросе показателей распространенности хронической боли, варьирующихся от 12 до 80% населения. [124] Она становится более распространенной по мере приближения смерти людей. Исследование 4703 пациентов показало, что 26% испытывали боль в последние два года жизни, увеличившись до 46% в последний месяц. [125]

Опрос 6636 детей (в возрасте от 0 до 18 лет) показал, что из 5424 респондентов 54% испытывали боль в течение трех месяцев до этого. Четверть сообщили, что испытывали повторяющуюся или непрерывную боль в течение трех месяцев или более, а треть из них сообщили о частой и интенсивной боли. Интенсивность хронической боли была выше у девочек, и сообщения девочек о хронической боли заметно увеличились в возрасте от 12 до 14 лет. [126]

Общество и культура

Физическая боль является универсальным опытом и сильным мотиватором поведения человека и животных. Как таковая, физическая боль используется в политических целях в связи с различными вопросами, такими как политика управления болью , контроль за наркотиками ,  права животных или  благополучие животных ,  пытки и соблюдение требований по лечению боли . Преднамеренное причинение боли и медицинское управление болью являются важными аспектами биовласти , концепции, которая охватывает «набор механизмов, посредством которых основные биологические особенности человеческого вида стали объектом политической стратегии». [127]

В различных контекстах преднамеренное причинение боли в форме телесного наказания используется в качестве возмездия за правонарушение, в целях дисциплинирования или исправления правонарушителя или для сдерживания отношения или поведения, которые считаются неприемлемыми. В западных обществах преднамеренное причинение сильной боли (пытки) в основном использовалось для получения признания до их отмены во второй половине 19 века. Пытки как средство наказания гражданина были зарезервированы для правонарушений, представляющих серьезную угрозу социальной структуре (например, измена ). [128]

Применение пыток к телам, не рассматриваемым в культурном повествовании, к тем, кто не рассматривается как «полноправные члены общества» [128] : 101–121[AD1]  вновь стало популярным в 20 веке, возможно, из-за усиления военных действий. [128] : 101–121 [AD2] 

Многие культуры используют болезненные ритуальные практики в качестве катализатора психологической трансформации. [129] Использование боли для перехода в «очищенное и очищенное» состояние наблюдается в религиозных практиках самобичевания (особенно в христианстве и исламе ) или личного катарсиса в неопримитивных опытах подвешивания тела. [130]

Убеждения о боли играют важную роль в спортивных культурах. Боль может рассматриваться позитивно, примером чего является отношение «нет боли, нет выгоды», при этом боль рассматривается как неотъемлемая часть тренировки. Спортивная культура имеет тенденцию нормализовать опыт боли и травм и восхвалять спортсменов, которые «играют боль». [131]

Боль имеет психологические, социальные и физические измерения и во многом зависит от культурных факторов. [132]

Нелюди

Рене Декарт утверждал, что животные лишены сознания и, следовательно, не испытывают боль и страдания так, как люди. [133] Бернард Роллин из Университета штата Колорадо , главный автор двух федеральных законов США, регулирующих обезболивание животных, [b] писал, что исследователи оставались неуверенными до 1980-х годов относительно того, испытывают ли животные боль, и что ветеринаров, обучавшихся в США до 1989 года, просто учили игнорировать боль животных. [135] [136] Способность беспозвоночных видов животных, таких как насекомые, чувствовать боль и страдания неясна. [137] [138] [139]

Специалисты полагают, что все позвоночные могут чувствовать боль, и что некоторые беспозвоночные, такие как осьминог, также могут. [137] [140] [141] Наличие боли у животных неизвестно, но о ней можно судить по физическим и поведенческим реакциям, [142] таким как отдергивание лапы от различных болезненных механических раздражителей у грызунов. [143]

Хотя растения , как живые существа, могут воспринимать и сообщать о физических стимулах и повреждениях, они не чувствуют боли просто из-за отсутствия каких-либо болевых рецепторов, нервов или мозга, [144] и, как следствие, отсутствия сознания. [145] Известно, что многие растения воспринимают и реагируют на механические стимулы на клеточном уровне, а некоторые растения, такие как венерина мухоловка или недотрога , известны своими «очевидными сенсорными способностями». [144] Тем не менее, ни один представитель растительного царства не чувствует боли, несмотря на свою способность реагировать на солнечный свет, гравитацию, ветер и любые внешние стимулы, такие как укусы насекомых, поскольку у них отсутствует нервная система. Основная причина этого заключается в том, что, в отличие от представителей животного царства, чьи эволюционные успехи и неудачи сформированы страданием, эволюция растений просто сформирована жизнью и смертью. [144]

Смотрите также

Пояснительные записки

  1. ^ Например, нехватка пищи, сильный холод или серьезные травмы воспринимаются как исключительно болезненные, тогда как незначительные повреждения воспринимаются как простой дискомфорт.
  2. ^ Роллин разработал Закон о расширении исследований в области здравоохранения 1985 года и поправку о благополучии животных к Закону о продовольственной безопасности 1985 года. [134]

Ссылки

  1. ^ ab Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. (сентябрь 2020 г.). «Пересмотренное определение боли Международной ассоциацией по изучению боли: концепции, проблемы и компромиссы». Pain . 161 (9): 1976–1982. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001939 . PMC  7680716 . PMID  32694387.
  2. ^ Cervero F (2012). Понимание боли: исследование восприятия боли . Кембридж, Массачусетс: MIT Press. стр. Глава 1. ISBN 9780262305433. OCLC  809043366.
  3. ^ Raj PP (2007). «Таксономия и классификация боли». В: Справочник по хронической боли . Nova Biomedical Books. ISBN 9781600210440. Архивировано из оригинала 30 марта 2021 г. . Получено 3 февраля 2016 г. .
  4. ^ Дебоно DJ, Хоксема LJ, Хоббс RD (август 2013 г.). «Уход за пациентами с хронической болью: жемчужины и подводные камни». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 113 (8): 620–7. doi : 10.7556/jaoa.2013.023 . PMID  23918913.
  5. ^ Turk DC, Dworkin RH (2004). «Каковы должны быть основные результаты клинических испытаний хронической боли?». Arthritis Research & Therapy . 6 (4): 151–4. doi : 10.1186/ar1196 . PMC 464897. PMID  15225358 . 
  6. ^ ab Брейвик Х., Борхгревинк ПК, Аллен С.М., Росселанд Л.А., Ромундстад Л., Хальс Е.К., Кварштейн Г., Штубхауг А. (июль 2008 г.). «Оценка боли». Британский журнал анестезии . 101 (1): 17–24. дои : 10.1093/bja/aen103 . ПМИД  18487245.
  7. ^ Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Maguire T, Roy YM, Tyrrell L (ноябрь 2015 г.). «Безрецептурные (OTC) пероральные анальгетики при острой боли – обзор обзоров Cochrane». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD010794. doi :10.1002/14651858.CD010794.pub2. PMC 6485506. PMID 26544675  . 
  8. ^ ab Eisenberger NI, Lieberman M (2005). «Почему больно быть оставленным: нейрокогнитивное пересечение физической и социальной боли». В Williams KD (ред.). Социальный изгой: остракизм, социальная изоляция, отвержение и травля (Сиднейский симпозиум социальной психологии) . East Sussex: Psychology Press. стр. 210. ISBN 9781841694245.
  9. ^ ab Garland EL, Brintz CE, Hanley AW, Roseen EJ, Atchley RM, Gaylord SA и др. (январь 2020 г.). «Терапия разума и тела при боли, леченной опиоидами: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 180 (1): 91–105. doi :10.1001/jamainternmed.2019.4917. PMC 6830441. PMID  31682676 . 
  10. ^ Льюис КТ, Шорт К. "Poena". Латинский словарь . Архивировано из оригинала 13 мая 2011 г. – через Perseus Digital Library.
  11. ^ Лавуа, Энн; Толедо, Палома (1 сентября 2013 г.). «Мультимодальная анальгезия после кесарева сечения». Клиники перинатологии . Лечение боли в перипартальный период. 40 (3): 443–455. doi :10.1016/j.clp.2013.05.008. ISSN  0095-5108. PMID  23972750.
  12. ^ Лидделл Х. Г., Скотт Р. "ποινή". Греко-английский лексикон . Архивировано из оригинала 13 мая 2011 г. – через Perseus Digital Library.
  13. ^ "Pain". Архивировано из оригинала 28 июля 2011 г. – через Online Etymology Dictionary.
  14. ^ Merskey H, Bogduk N (1994). Классификация хронической боли (2-е изд.). Сиэтл: Международная ассоциация по изучению боли. стр. 3 и 4. ISBN 978-0931092053.
  15. ^ abc Turk DC, Okifuji A (2001). "Термины боли и таксономии боли". В Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, Turk DC (ред.). Лечение боли в Bonica . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781768276.
  16. ^ ab Coda BA, Bonica JJ (2000). "Общие соображения об острой боли" . В Panswick CC, Main CJ (ред.). Управление болью: междисциплинарный подход . Эдинбург: Churchill Livingstone. ISBN 978-0443056833.
  17. ^ ab Thienhaus O, Cole BE (2002). "Классификация боли". В Weiner R (ред.). Управление болью: практическое руководство для врачей . Boca Raton: CRC Press. стр. 28. ISBN 978-0849322624.
  18. ^ ab Jensen TS, Finnerup NB (сентябрь 2014 г.). «Аллодиния и гипералгезия при нейропатической боли: клинические проявления и механизмы». The Lancet. Neurology . 13 (9): 924–935. doi :10.1016/s1474-4422(14)70102-4. PMID  25142459. S2CID  25011309.
  19. ^ Lolignier S, Eijkelkamp N, Wood JN (январь 2015 г.). «Механическая аллодиния». Pflügers Archiv . 467 (1): 133–139. doi : 10.1007/s00424-014-1532-0. PMC 4281368. PMID  24846747. 
  20. ^ ab Kooijman CM, Dijkstra PU, Geertzen JH, Elzinga A, van der Schans CP (июль 2000 г.). «Фантомная боль и фантомные ощущения у пациентов с ампутацией верхних конечностей: эпидемиологическое исследование». Pain . 87 (1): 33–41. doi :10.1016/S0304-3959(00)00264-5. PMID  10863043. S2CID  7565030.[ постоянная мертвая ссылка ]
  21. ^ Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P (ноябрь 1983 г.). «Фантомная конечность, фантомная боль и боль в культе у ампутантов в течение первых 6 месяцев после ампутации конечности». Pain . 17 (3): 243–256. doi :10.1016/0304-3959(83)90097-0. PMID  6657285. S2CID  10304696.
  22. ^ Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P (март 1985). «Немедленная и долгосрочная фантомная боль в конечности у ампутантов: частота, клинические характеристики и связь с болью в конечности до ампутации». Pain . 21 (3): 267–278. doi :10.1016/0304-3959(85)90090-9. PMID  3991231. S2CID  24358789.
  23. ^ abcdef Wall PD, Melzack R (1996). Вызов боли (2-е изд.). Нью-Йорк: Penguin Books. ISBN 978-0140256703.
  24. ^ Рамачандран В.С., Роджерс-Рамачандран Д. (апрель 1996 г.). «Синестезия в фантомных конечностях, вызванная зеркалами». Труды. Биологические науки . 263 (1369): 377–386. Bibcode : 1996RSPSB.263..377R. doi : 10.1098/rspb.1996.0058. PMID  8637922. S2CID  4819370.
  25. ^ Mishra S, Bhatnagar S, Chaudhary P, Rana SP (январь 2009 г.). «Прорывная боль при раке: обзор распространенности, характеристик и лечения». Indian Journal of Palliative Care . 15 (1): 14–18. doi : 10.4103 / 0973-1075.53506 . PMC 2886208. PMID  20606850. 
  26. ^ Карасени А, Хэнкс Г, Кааса С, Беннетт М.И., Брунелли С., Черный Н., Дейл О, Де Конно Ф, Фэллон М., Ханна М., Хауген Д.Ф., Джул Г., Кинг С., Клепстад П., Лаугсанд Э.А., Мальтони М., Меркаданте С., Набал М., Пиньи А., Радбрух Л., Рид С., Шегрен П., Стоун ПК, Тассинари Д., Зеппетелла Г. (февраль 2012 г.). «Использование опиоидных анальгетиков при лечении онкологической боли: научно обоснованные рекомендации EAPC» (PDF) . «Ланцет». Онкология . 13 (2): e58–68. дои : 10.1016/S1470-2045(12)70040-2. PMID  22300860. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2014 г. Получено 7 марта 2022 г.
  27. ^ Beecher HK (1959). Измерение субъективных реакций . Нью-Йорк: Oxford University Press.цитируется в Melzack R, Wall PD (1996). Вызов боли (2-е изд.). Лондон: Penguin. стр. 7. ISBN 978-0140256703.
  28. ^ "Международная ассоциация по изучению боли: определения боли". Архивировано из оригинала 13 января 2015 г. Получено 12 января 2015 г. Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого поврежденияAlt URL [ постоянная мертвая ссылка ] Получено из Bonica JJ (июнь 1979 г.). «Необходимость таксономии». Pain . 6 (3): 247–248. doi :10.1016/0304-3959(79)90046-0. PMID  460931. S2CID  53161389.
  29. ^ ab "Международная ассоциация по изучению боли | Определения боли". Получено 12 октября 2010 г.
  30. ^ Grahek N (2007). Чувство боли и нахождение в боли (2-е изд.). Кембридж, Массачусетс: MIT Press. ISBN 978-0262517324. Архивировано из оригинала 27 сентября 2008 года.
  31. ^ abcd Nagasako EM, Oaklander AL, Dworkin RH (февраль 2003 г.). «Врожденная нечувствительность к боли: обновление». Pain . 101 (3): 213–219. doi :10.1016/S0304-3959(02)00482-7. PMID  12583863. S2CID  206055264.
  32. ^ Brand PW, Yancey P (1997). Дар боли: почему мы страдаем и что мы можем с этим поделать . Гранд-Рапидс, Мичиган: Zondervan Publ. ISBN 978-0310221449.
  33. ^ Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, LeFrock JL, Lew DP, Mader JT, Norden C, Tan JS (октябрь 2004 г.). «Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы». Клинические инфекционные заболевания . 39 (7): 885–910. doi : 10.1086/424846 . PMID  15472838.
  34. ^ Райна*, Тривени; Даш, Бхагья Ранджан. «ВВОДНЫЙ ПОДХОД К УПРАВЛЕНИЮ БОЛИ С ПОМОЩЬЮ АЮРВЕДА С КРАТКИМ ЦЕЛОСТНЫМ ОБЗОРОМ». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  35. ^ ab Axelrod FB, Hilz MJ (декабрь 2003 г.). "Наследственные автономные нейропатии". Семинары по неврологии . 23 (4): 381–390. doi :10.1055/s-2004-817722. PMID  15088259. S2CID  260317729.
  36. ^ Raouf R, Quick K, Wood JN (ноябрь 2010 г.). «Боль как каналопатия». Журнал клинических исследований . 120 (11): 3745–3752. doi :10.1172/JCI43158. PMC 2965577. PMID  21041956 . 
  37. ^ Hart RP, Wade JB, Martelli MF (апрель 2003 г.). «Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болью: значение стресса». Current Pain and Headache Reports . 7 (2): 116–126. doi :10.1007/s11916-003-0021-5. PMID  12628053. S2CID  14104974.
  38. ^ Брюль С., Бернс Дж. В., Чунг О. Ю., Чонт М. (март 2009 г.). «Болевые эффекты проявления гнева: нейронные субстраты и роль эндогенных опиоидных механизмов». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 33 (3): 475–491. doi : 10.1016/j.neubiorev.2008.12.003. PMC 2756489. PMID  19146872 . 
  39. ^ Merskey H (2000). "История психоаналитических идей относительно боли" . В Weisberg JN, Gatchel RJ (ред.). Личностные характеристики пациентов с болью . Американская психологическая ассоциация (APA). ISBN 978-1557986467.
  40. ^ Bresin K, Kling L, Verona E (2018). «Влияние острой физической боли на последующий негативный эмоциональный аффект: метаанализ». Расстройства личности: теория, исследования и лечение . 9 (3): 273–283. doi :10.1037/per0000248. PMC 5624817. PMID 28368146  . 
  41. ^ ab Linton. Модели восприятия боли. Elsevier Health, 2005. Печать.
  42. ^ ab Dallenbach KM (июль 1939). «Боль: история и нынешнее состояние». American Journal of Psychology . 52 (3): 331–347. doi :10.2307/1416740. JSTOR  1416740.
  43. ^ ab Melzack R, Katz J (2004). «Теория контроля ворот: достижение мозга». В Craig KD, Hadjistavropoulos T (ред.). Боль: психологические перспективы . Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers. ISBN 978-0415650618.
  44. ^ ab Bonica JJ (1990). "История концепций и методов лечения боли". Управление болью . Том 1 (2-е изд.). Лондон: Lea & Febiger. стр. 7. ISBN 978-0812111224.
  45. ^ Фингер С. (2001). Истоки нейронауки: история исследований функций мозга . США: Oxford University Press. стр. 149. ISBN 978-0195146943.
  46. ^ Woolf CJ, Ma Q (август 2007). «Ноцицепторы – детекторы болевых стимулов». Neuron . 55 (3): 353–364. doi : 10.1016/j.neuron.2007.07.016 . PMID  17678850. S2CID  13576368.
  47. ^ ab Marchand S (2010). «Прикладная нейрофизиология боли». В Beaulieu P, Lussier D, Porreca F, Dickenson A (ред.). Фармакология боли . Сиэтл: Международная ассоциация по изучению боли Press. стр. 3–26. ISBN 978-0931092787.
  48. ^ Скевингтон С. (1995). Психология боли. Нью-Йорк: Wiley. С. 9. ISBN 978-0471957737.
  49. ^ Скевингтон SM (1995). Психология боли. Чичестер, Великобритания: Wiley. стр. 18. ISBN 978-0471957737.
  50. ^ Крейг AD (2003). «Механизмы боли: маркированные линии против конвергенции в центральной обработке». Annual Review of Neuroscience . 26 : 1–30. doi :10.1146/annurev.neuro.26.041002.131022. PMID  12651967. S2CID  12387848.
  51. ^ Романелли П., Эспозито В. (июль 2004 г.). «Функциональная анатомия нейропатической боли». Neurosurgery Clinics of North America . 15 (3): 257–268. doi :10.1016/j.nec.2004.02.010. PMID  15246335.
  52. ^ Melzack R , Wall PD (ноябрь 1965). "Механизмы боли: новая теория" (PDF) . Science . 150 (3699): 971–979. Bibcode :1965Sci...150..971M. doi :10.1126/science.150.3699.971. PMID  5320816. Архивировано из оригинала (PDF) 14 января 2012 года . Получено 7 марта 2022 года .
  53. ^ ab Melzack, Ronald ; Casey, Kenneth (1968). «Сенсорные, мотивационные и центральные контрольные детерминанты боли». В Kenshalo, Dan (ред.). The Skin Senses. Спрингфилд, Иллинойс: Charles C Thomas.
  54. ^ Линн Б (1984). "Кожные ноцицепторы". В Winlow W, Holden AV (ред.). Нейробиология боли: Симпозиум Северной нейробиологической группы, состоявшийся в Лидсе 18 апреля 1983 года . Манчестер: Manchester University Press. стр. 106. ISBN 978-0719009969. Архивировано из оригинала 30 марта 2021 г. . Получено 3 февраля 2016 г. .
  55. ^ Бернстон GG, Качиоппо JT (2007). "Нейроэволюция мотивации". В Gardner WL, Shah JY (ред.). Справочник по науке о мотивации . Нью-Йорк: The Guilford Press. стр. 191. ISBN 978-1593855680. Архивировано из оригинала 30 марта 2021 . Получено 18 ноября 2020 .
  56. ^ Докинз Р. (2009). Величайшее шоу на Земле . Free Press. стр. 392–395. ISBN 978-1416594789.
  57. ^ Steinkopf L (июнь 2016 г.). «Эволюционная перспектива болевой коммуникации». Эволюционная психология . 14 (2): 100. doi : 10.1177/1474704916653964 .
  58. ^ Сарно Дж. Э. (2006). Разделенный разум: эпидемия расстройств разума и тела . Нью-Йорк: ReganBooks. ISBN 978-0061174308.
  59. ^ ab Fillingim RB, Loeser JD, Baron R, Edwards RR (сентябрь 2016 г.). «Оценка хронической боли: области, методы и механизмы». The Journal of Pain . 17 (9 Suppl): T10–20. doi :10.1016/j.jpain.2015.08.010. PMC 5010652. PMID  27586827 . 
  60. ^ Amico D (2016). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле . Бостон: Pearson. стр. 173. ISBN 978-0133876406.
  61. ^ Тейлор С. (2015). Основы сестринского дела: искусство и наука сестринского ухода, ориентированного на человека . Филадельфия: Wolters Kluwer Health. стр. 241. ISBN 978-1451185614.
  62. ^ Венес Д (2013). Циклопедический медицинский словарь Табера . Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 1716. ISBN 978-0803629776.
  63. ^ Prkachin KM, Solomon PE, Ross J (июнь 2007 г.). «Недооценка боли поставщиками медицинских услуг: к модели процесса вывода о боли у других». Канадский журнал исследований в области сестринского дела . 39 (2): 88–106. PMID  17679587.
  64. ^ Маккаффери М. (1968). Теории сестринской практики, связанные с познанием, телесной болью и взаимодействием человека и окружающей среды . Лос-Анджелес: UCLA Students Store.
    Совсем недавно Маккаффери определил боль как «то, что человек, испытывающий боль, называет таковым, существующее всякий раз, когда человек, испытывающий боль, говорит, что это так». Пасеро К., Маккаффери М. (1999). Боль: клиническое руководство . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0815156093.
  65. ^ Келли AM (май 2001 г.). «Минимальная клинически значимая разница в оценке боли по визуальной аналоговой шкале не зависит от тяжести боли». Emergency Medicine Journal . 18 (3): 205–207. doi :10.1136/emj.18.3.205. PMC 1725574. PMID  11354213 . 
  66. ^ Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M (ноябрь 2011 г.). «Измерения боли у взрослых: визуальная аналоговая шкала боли (VAS Pain), числовая шкала оценки боли (NRS Pain), опросник боли Макгилла (MPQ), краткий опросник боли Макгилла (SF-MPQ), шкала оценки хронической боли (CPGS), короткая форма 36 шкалы телесной боли (SF-36 BPS) и измерение прерывистой и постоянной боли при остеоартрите (ICOAP)». Arthritis Care & Research . 63 (S11): S240–252. doi :10.1002/acr.20543. PMID  22588748.
  67. ^ abc Льюис SM, Бухер L, Хайткемпер MM, Хардинг M (2017). Медико-хирургический уход: Оценка и управление клиническими проблемами (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 126. ISBN 978-0323328524. OCLC  944472408.
  68. ^ abc Jarvis C (2007). Физическое обследование и оценка состояния здоровья . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. С. 180–192. ISBN 978-1455728107.
  69. ^ Encandela JA (март 1993 г.). «Социальная наука и изучение боли после Зборовского: потребность в новой повестке дня». Социальная наука и медицина . 36 (6): 783–791. doi :10.1016/0277-9536(93)90039-7. PMID  8480223.
  70. ^ Зборовски М. Люди в боли . 1969, Сан-Франциско, Калифорния: Джози-Басс [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  71. ^ Encandela JA (1997). «Социальное конструирование боли и старения: индивидуальное мастерство в интерпретативных структурах». Symbolic Interaction . 20 (3): 251–273. doi :10.1525/si.1997.20.3.251.
  72. ^ Лоухорн Л., Пассерини Дж. (1999). Лечение хронической боли в условиях длительного ухода: клинические практические рекомендации . Балтимор, Мэриленд: Американская ассоциация медицинских директоров. С. 1–27.
  73. ^ Эпштейн Р. (19 марта 2018 г.). «Когда врачи не слушают женщин». The New York Times . Архивировано из оригинала 9 мая 2019 г. Получено 20 июля 2019 г.
  74. ^ Fasslet J (15 октября 2015 г.). «Как врачи относятся к женской боли менее серьезно». The Atlantic . Архивировано из оригинала 17 июля 2019 г. Получено 20 июля 2019 г.
  75. ^ «Истории непонимания женской боли». The Atlantic . 15 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 г. Получено 20 июля 2019 г.
  76. ^ Panju AA, Hemmelgarn BR, Guyatt GH, Simel DL (октябрь 1998 г.). «Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда?». JAMA . 280 (14): 1256–1263. doi :10.1001/jama.280.14.1256. PMID  9786377.
  77. ^ Slater EE, DeSanctis RW (май 1976). «Клиническое распознавание расслаивающей аневризмы аорты». The American Journal of Medicine . 60 (5): 625–633. doi :10.1016/0002-9343(76)90496-4. PMID  1020750.
  78. ^ Brown JE, Chatterjee N, Younger J, Mackey S (сентябрь 2011 г.). «На пути к измерению боли на основе физиологии: закономерности активности человеческого мозга отличают болезненную от неболезненной тепловой стимуляции». PLOS ONE . ​​6 (9): e24124. Bibcode :2011PLoSO...624124B. doi : 10.1371/journal.pone.0024124 . PMC 3172232 . PMID  21931652. 
  79. ^ Paddock C (15 сентября 2011 г.). «Инструмент, который объективно измеряет боль». Medical News Today . Архивировано из оригинала 25 сентября 2017 г. Получено 25 сентября 2017 г.
  80. ^ "Чувствуете боль? Компьютер может сказать". Reuters . 13 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2015 г. Получено 25 сентября 2017 г. Редакционная статья
  81. ^ Urch CE, Suzuki R (26 сентября 2008 г.). «Патофизиология соматической, висцеральной и нейропатической боли при раке». В Sykes N, Bennett MI и Yuan CS (ред.). Клиническое управление болью: боль при раке (2-е изд.). Лондон: Hodder Arnold. стр. 3–12. ISBN 978-0340940075.
  82. ^ Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T, Serra J (апрель 2008 г.). «Нейропатическая боль: переопределение и система градации для клинических и исследовательских целей». Neurology . 70 (18): 1630–1635. doi :10.1212/01.wnl.0000282763.29778.59. hdl :11573/97043. PMID  18003941. S2CID  30172528.
  83. ^ Paice JA (2003). «Механизмы и лечение нейропатической боли при раке» (PDF) . Журнал поддерживающей онкологии . 1 (2): 107–120. PMID  15352654. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2010 г. . Получено 8 января 2010 г. .
  84. ^ Кэмпбелл Дж. Н., Мейер РА (октябрь 2006 г.). «Механизмы нейропатической боли». Neuron . 52 (1): 77–92. doi :10.1016/j.neuron.2006.09.021. PMC 1810425 . PMID  17015228. 
  85. ^ ab "Психогенная боль". Cleveland Clinic . Архивировано из оригинала 14 июля 2011 г. Получено 25 сентября 2017 г.
  86. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). «Классификация боли». В Weiner RS ​​(ред.). Управление болью: практическое руководство для врачей . Американская академия управления болью. стр. 29. ISBN 978-0849322624.
    • Main CJ, Spanswick CC (2000). Лечение боли: междисциплинарный подход . Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0443056833. Управление болью: междисциплинарный подход.
  87. ^ Brown AK, Christo PJ, Wu CL (декабрь 2004 г.). «Стратегии послеоперационного управления болью». Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology . 18 (4): 703–717. doi :10.1016/j.bpa.2004.05.004. PMID  15460554.
  88. ^ Каллен Л., Грейнер Дж., Титер МГ. (июнь 2001 г.). «Управление болью в культуре интенсивной терапии». Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 13 (2): 151–166. doi :10.1016/S0899-5885(18)30046-7. PMID  11866399.
  89. ^ Рапп Т., Делани КА (апрель 2004 г.). «Неадекватная анальгезия в неотложной медицине». Annals of Emergency Medicine . 43 (4): 494–503. doi :10.1016/j.annemergmed.2003.11.019. PMID  15039693.
  90. ^ Смит ГФ, Тоонен ТР (апрель 2007 г.). «Первичная помощь больным раком». American Family Physician . 75 (8): 1207–1214. PMID  17477104.
  91. ^ Jacobson PL, Mann JD (январь 2003 г.). «Развивающаяся роль невролога в диагностике и лечении хронической нераковой боли». Mayo Clinic Proceedings . 78 (1): 80–84. doi :10.4065/78.1.80. PMID  12528880.
  92. ^ Deandrea S, Montanari M, Moja L, Apolone G (декабрь 2008 г.). «Распространенность недостаточного лечения при раковой боли. Обзор опубликованной литературы». Annals of Oncology . 19 (12): 1985–1991. doi :10.1093/annonc/mdn419. PMC 2733110. PMID  18632721 . 
  93. ^ Перрон В., Шонветтер Р.С. (2001). «Оценка и лечение боли у пациентов паллиативной помощи». Cancer Control . 8 (1): 15–24. doi : 10.1177/107327480100800103 . PMID  11176032.
  94. ^ Зельбст С.М., Фейн Дж.А. (2006). «Седация и анальгезия». В Хенретиг Ф.М., Флейшер Г.Р., Людвиг С. (ред.). Учебник детской неотложной медицины . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1605471594. Архивировано из оригинала 11 июня 2016 . Получено 3 февраля 2016 .
  95. ^ Cleeland CS (июнь 1998 г.). «Недостаточное лечение раковой боли у пожилых пациентов». JAMA . 279 (23): 1914–1915. doi :10.1001/jama.279.23.1914. PMID  9634265.
  96. ^ Bonham VL (2001). «Раса, этническая принадлежность и лечение боли: стремление понять причины и решения различий в лечении боли» (PDF) . Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 52–68. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00039.x. PMID  11521272. S2CID  18257031. Архивировано из оригинала (PDF) 19 июля 2011 г. . Получено 7 марта 2022 г. .
  97. ^ Green CR, Anderson KO, Baker TA, Campbell LC, Decker S, Fillingim RB, Kalauokalani DA, Kaloukalani DA, Lasch KE, Myers C, Tait RC, Todd KH, Vallerand AH (сентябрь 2003 г.). «Неравное бремя боли: противостояние расовым и этническим различиям в боли» (PDF) . Pain Medicine . 4 (3): 277–294. doi : 10.1046/j.1526-4637.2003.03034.x . hdl :2027.42/73822. PMID  12974827. Архивировано из оригинала 30 марта 2021 г. Получено 2 сентября 2019 г.
  98. ^ Hoffmann DE, Tarzian AJ (2001). «Девушка, которая плакала от боли: предубеждение против женщин в лечении боли». The Journal of Law, Medicine & Ethics . 29 (1): 13–27. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00037.x. PMID  11521267. S2CID  219952180. Архивировано из оригинала 1 ноября 2019 г. Получено 11 июля 2019 г.
  99. ↑ Делегаты Международного саммита по боли Международной ассоциации по изучению боли (2010). «Монреальская декларация». Архивировано из оригинала 13 мая 2011 г. Получено 7 марта 2022 г.
  100. ^ Хорлокер ТТ, Казинс МДж, Брайденбо PO, Карр ДЛ (2008). Нейронная блокада Казинса и Брайденбо в клинической анестезии и медицине боли . Хагерствон, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781773881.
  101. ^ "Физическая медицина и реабилитация". Архивировано из оригинала 16 мая 2008 года . Получено 7 марта 2022 года .
  102. ^ Human Rights Watch (2011). «Десятки миллионов людей сталкиваются со смертью в агонии». Архивировано из оригинала 1 сентября 2013 года . Получено 26 августа 2013 года .
  103. ^ Mallinson TE (2017). «Обзор кеторолака как догоспитального анальгетика». Journal of Paramedic Practice . 9 (12): 522–526. doi : 10.12968/jpar.2017.9.12.522 . Архивировано из оригинала 5 июня 2018 года . Получено 2 июня 2018 года .
  104. ^ Derry CJ, Derry S, Moore RA (декабрь 2014 г.). «Кофеин как анальгетическое вспомогательное средство при острой боли у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD009281. doi :10.1002 / 14651858.CD009281.pub3. PMC 6485702. PMID  25502052. 
  105. ^ Derry S, Wiffen PJ, Moore RA (июль 2015 г.). «Однократная доза перорального ибупрофена плюс кофеин при острой послеоперационной боли у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (7): CD011509. doi : 10.1002 /14651858.CD011509.pub2. PMC 6481458. PMID  26171993. 
  106. ^ Karlow N, Schlaepfer CH, Stoll CR, Doering M, Carpenter CR, Colditz GA и др. (октябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ кетамина как альтернативы опиоидам при острой боли в отделении неотложной помощи». Academic Emergency Medicine . 25 (10): 1086–1097. doi : 10.1111/acem.13502 . PMID  30019434.
  107. ^ Хиггинс К., Смит Б. Х., Мэтьюз К. (июнь 2019 г.). «Доказательства гипералгезии, вызванной опиоидами, в клинических популяциях после хронического воздействия опиоидов: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Anaesthesia . 122 (6): e114–e126. doi : 10.1016/j.bja.2018.09.019 . PMID  30915985.
  108. ^ Fishbain DA, Pulikal A (ноябрь 2019 г.). «Приводит ли постепенное снижение дозы опиоидов у пациентов с хронической болью к улучшению боли или сохранению той же боли против усиления боли при завершении постепенного снижения? Структурированный систематический обзор на основе фактических данных». Pain Medicine . 20 (11): 2179–2197. doi :10.1093/pm/pny231. PMID  30597076. Архивировано из оригинала 18 января 2021 г. . Получено 19 февраля 2021 г. .
  109. ^ Stevens B, Yamada J, Ohlsson A, Haliburton S, Shorkey A (июль 2016 г.). «Сахароза для анальгезии у новорожденных, подвергающихся болезненным процедурам». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (2): CD001069. doi : 10.1002 /14651858.CD001069.pub5. PMC 6457867. PMID  27420164. 
  110. ^ Lasky RE, van Drongelen W (октябрь 2010 г.). «Является ли сахароза эффективным анальгетиком для новорожденных?». Lancet . 376 (9748): 1201–1203. doi :10.1016/S0140-6736(10)61358-X. PMID  20817245. S2CID  18724497.
  111. ^ Harrison D, Stevens B, Bueno M, Yamada J, Adams-Webber T, Beyene J, Ohlsson A (июнь 2010 г.). «Эффективность сладких растворов для анальгезии у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев: систематический обзор». Архивы детских болезней . 95 (6): 406–413. doi : 10.1136/adc.2009.174227 . PMID  20463370.
  112. ^ Wark DM (июль 2008 г.). «Что мы можем сделать с помощью гипноза: краткая заметка». Американский журнал клинического гипноза . 51 (1): 29–36. doi :10.1080/00029157.2008.10401640. PMID  18714889. S2CID  12240662.
  113. ^ Элкинс Г., Дженсен М. П., Паттерсон Д. Р. (июль 2007 г.). «Гипнотерапия для лечения хронической боли». Международный журнал клинического и экспериментального гипноза . 55 (3): 275–287. doi :10.1080/00207140701338621. PMC 2752362. PMID  17558718 . 
  114. ^ Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (январь 2009 г.). «Лечение боли иглоукалыванием: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний с использованием иглоукалывания, плацебо-иглоукалывания и групп без иглоукалывания». BMJ . 338 : a3115. doi :10.1136/bmj.a3115. PMC 2769056 . PMID  19174438. 
  115. ^ Chiu HY, Hsieh YJ, Tsai PS (март 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ акупунктуры для уменьшения боли, связанной с раком». European Journal of Cancer Care . 26 (2): e12457. doi : 10.1111/ecc.12457 . PMID  26853524. S2CID  20096639.
  116. ^ Chang SC, Hsu CH, Hsu CK, Yang SS, Chang SJ (февраль 2017 г.). «Эффективность акупунктуры при лечении пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: системный обзор и метаанализ». Нейроурология и уродинамика . 36 (2): 474–481. doi :10.1002/nau.22958. PMID  26741647. S2CID  46827576.
  117. ^ Ji M, Wang X, Chen M, Shen Y, Zhang X, Yang J (2015). «Эффективность акупунктуры для лечения ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine . 2015 : 192808. doi : 10.1155/2015/192808 . PMC 4575738. PMID  26425130 . 
  118. ^ Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB (январь 2016 г.). «Травяная медицина при боли в пояснице: обзор Cochrane». Spine . 41 (2): 116–133. doi :10.1097/BRS.00000000000001310. PMID  26630428.
  119. ^ ab Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (сентябрь 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (9): CD008880. doi :10.1002/14651858.CD008880.pub2. PMC 6885055. PMID  22972127 . 
  120. ^ Straube S, Andrew Moore R, Derry S, McQuay HJ (январь 2009 г.). «Витамин D и хроническая боль». Pain . 141 (1–2): 10–13. doi :10.1016/j.pain.2008.11.010. PMID  19084336. S2CID  17244398.
  121. ^ "Заявление о позиции IASP по использованию каннабиноидов для лечения боли". iasp-pain . Получено 10 мая 2024 г. .
  122. ^ Cordell WH, Keene KK, Giles BK, Jones JB, Jones JH, Brizendine EJ (май 2002 г.). «Высокая распространенность боли при оказании неотложной медицинской помощи». Американский журнал неотложной медицины . 20 (3): 165–169. doi :10.1053/ajem.2002.32643. PMID  11992334.
  123. ^ Hasselström J, Liu-Palmgren J, Rasjö-Wrååk G (2002). «Распространенность боли в общей практике». European Journal of Pain . 6 (5): 375–385. doi :10.1016/S1090-3801(02)00025-3. PMID  12160512. S2CID  798849.
  124. ^ Абу-Саад Хуйер Х (2010). «Хроническая боль: обзор». Le Journal Medical Libanais. Ливанский медицинский журнал . 58 (1): 21–27. PMID  20358856.
  125. ^ Смит АК, Цензер И.С., Найт С.Дж., Пунтильо КА, Видера Э., Уильямс БА, Боскардин В.Дж., Ковински К.Э. (ноябрь 2010 г.). «Эпидемиология боли в течение последних 2 лет жизни». Annals of Internal Medicine . 153 (9): 563–569. doi :10.7326/0003-4819-153-9-201011020-00005. PMC 3150170. PMID  21041575 . 
  126. ^ Перкин К.В., Хазебрук-Кампшрёр А.А., Хунфельд Дж.А., Бонен А.М., ван Суйлеком-Смит Л.В., Пасшер Дж., ван дер Вауден Дж.К. (июль 2000 г.). «Боль у детей и подростков: общий опыт». Боль . 87 (1): 51–58. дои : 10.1016/S0304-3959(00)00269-4. PMID  10863045. S2CID  9813003.
  127. ^ Фуко М. (2007). Безопасность, территория, население: Лекции в Коллеж де Франс, 1977–78 . Palgrave Macmillan. стр. 1.
  128. ^ abc Einolf C (2007). «Падение и подъем пыток: сравнительный и исторический анализ». Социальная теория . 25 (2): 101–121. doi :10.1111/j.1467-9558.2007.00300.x. JSTOR  20453071. S2CID  53345959.
  129. ^ Моринис А. (1985). «Ритуальный опыт: боль и трансформация сознания в испытаниях инициации». Ethos . 13 (2): 150–174. doi : 10.1525/eth.1985.13.2.02a00040 . JSTOR  639985.
  130. ^ Аткинсон М., Янг К. (2001). «Путешествия плоти: неопримитивы и современное повторное открытие радикальной модификации тела». Deviant Behavior . 22 (2): 117–146. doi :10.1080/016396201750065018. S2CID  146525156.
  131. ^ Loland S, Skirstad B, Waddington I, ред. (2006). Боль и травмы в спорте: Социальный и этический анализ . Лондон и Нью-Йорк: Routledge. стр. 17–20. ISBN 978-0415357043.
  132. ^ Narayan MC (апрель 2010 г.). «Влияние культуры на оценку и лечение боли». Американский журнал сестринского дела . 110 (4): 38–47. doi : 10.1097/01.NAJ.0000370157.33223.6d . PMID  20335689.
  133. ↑ Рабочая группа Совета Наффилда по биоэтике (2005). «Этика исследований с участием животных. Лондон: Совет Наффилда по биоэтике». ISBN 978-1904384106 . Архивировано из оригинала 25 июня 2008 года. Получено 12 января 2010 года. 
  134. ^ Роллин BE (июнь 2007 г.). «Исследования на животных: моральная наука. Тема разговора об использовании животных в научных исследованиях». EMBO Reports . 8 (6): 521–525. doi :10.1038/sj.embor.7400996. PMC 2002540. PMID  17545990 . 
  135. ^ Роллин Б. (1989). Неуслышанный крик: сознание животных, боль животных и наука . Нью-Йорк: Oxford University Press. С. 117–118.цитируется в Carbone L (2004). Чего хотят животные: экспертиза и пропаганда в политике благополучия лабораторных животных . США: Oxford University Press. стр. 150.
  136. ^ Гриффин DR, Спек GB (январь 2004). «Новые доказательства сознания животных». Animal Cognition . 7 (1): 5–18. doi :10.1007/s10071-003-0203-x. PMID  14658059. S2CID  8650837.
  137. ^ ab Sherwin CM (февраль 2001 г.). «Могут ли беспозвоночные страдать? Или насколько надежен аргумент по аналогии?». Animal Welfare . 10 (1): 103–118. doi :10.1017/S0962728600023551. S2CID  54126137. Архивировано из оригинала 7 марта 2022 г. Получено 22 декабря 2021 г.
  138. ^ Локвуд JA (1987). «Моральное положение насекомых и этика вымирания». The Florida Entomologist . 70 (1): 70–89. doi :10.2307/3495093. JSTOR  3495093.
  139. ^ DeGrazia D, Rowan A (сентябрь 1991 г.). «Боль, страдание и беспокойство у животных и людей». Теоретическая медицина . 12 (3): 193–211. doi :10.1007/BF00489606. PMID  1754965. S2CID  34920699.
  140. ^ "Do Invertebrates Feel Pain?". Постоянный комитет Сената по правовым и конституционным вопросам . Парламент Канады . Архивировано из оригинала 6 января 2010 года . Получено 11 июня 2008 года .
  141. ^ Смит JA (1991). «Вопрос боли у беспозвоночных». Журнал Института исследований лабораторных животных . 33 : 1–2. Архивировано из оригинала 8 октября 2011 г.
  142. ^ Abbott FV, Franklin KB, Westbrook FR (январь 1995). «Тест с формалином: оценка свойств первой и второй фаз болевой реакции у крыс». Pain . 60 (1): 91–102. doi :10.1016/0304-3959(94)00095-V. PMID  7715946. S2CID  35448280.
  143. ^ Jones JM, Foster W, Twomey CR, Burdge J, Ahmed OM, Pereira TD и др. (август 2020 г.). «Подход с использованием машинного зрения для автоматизированного измерения боли в миллисекундных масштабах времени». eLife . 9 : e57258. doi : 10.7554/eLife.57258 . PMC 7434442 . PMID  32758355. 
  144. ^ abc Petruzzello, Melissa (2016). "Do Plants Feel Pain?". Encyclopedia Britannica . Получено 8 января 2023 г. Учитывая, что у растений нет болевых рецепторов, нервов или мозга, они не чувствуют боли в том смысле, в каком мы, представители животного мира, ее понимаем. Вырывание моркови или подстригание живой изгороди не является формой ботанической пытки, и вы можете без опасений укусить это яблоко.
  145. ^ Драгун, Андреас; Маллатт, Джон М.; Робинсон, Дэвид Г. (2021). «Анестетики и растения: нет боли, нет мозга и, следовательно, нет сознания». Protoplasma . 258 (2). Springer: 239–248. doi :10.1007/s00709-020-01550-9. PMC 7907021 . PMID  32880005. 32880005. 

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Боль .
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с Болью .
В Wikibook Sensory Systems есть страница на тему: Физиология боли
В Wikibook Internal Medicine есть страница на тему: Боль