stringtranslate.com

Вакцина против полиомиелита

Вакцины против полиомиелита — это вакцины, используемые для профилактики полиомиелита (полиомиелита). [2] [3] Используются два типа: инактивированный полиовирус, вводимый инъекционно (ИПВ), и ослабленный полиовирус, вводимый перорально (ОПВ). [2] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем детям быть полностью вакцинированными против полиомиелита. [2] Эти две вакцины ликвидировали полиомиелит в большинстве стран мира, [4] [5] и сократили число случаев, регистрируемых каждый год, с предполагаемых 350 000 в 1988 году до 33 в 2018 году. [6] [7]

Инактивированные вакцины против полиомиелита очень безопасны. [2] В месте инъекции может возникнуть легкое покраснение или боль. [2] Оральные вакцины против полиомиелита вызывают около трех случаев паралитического полиомиелита, связанного с вакциной, на миллион введенных доз. [2] Это сопоставимо с 5000 случаев на миллион, когда паралич наступает после заражения полиомиелитом. [8] Оба типа вакцины, как правило, безопасны для введения во время беременности и тем, кто имеет ВИЧ/СПИД, но в остальном здоров. [2] Однако появление циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (cVDPV), формы вакцинного вируса, которая снова стала вызывать полиомиелит, привело к разработке новой оральной вакцины против полиомиелита типа 2 (nOPV2), которая направлена ​​на то, чтобы сделать вакцину более безопасной и, таким образом, остановить дальнейшие вспышки cVDPV. [9]

Первая успешная демонстрация вакцины против полиомиелита была проведена Хилари Копровски в 1950 году с живым ослабленным вирусом , который люди пили. [10] Вакцина не была одобрена для использования в Соединенных Штатах, но успешно использовалась в других местах. [10] Успех инактивированной (убитой) вакцины против полиомиелита, разработанной Джонасом Солком , был объявлен в 1955 году . [2] [11] Другая ослабленная живая оральная вакцина против полиомиелита была разработана Альбертом Сабином и поступила в коммерческое использование в 1961 году. [2] [12]

Вакцина против полиомиелита включена в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [13]

Медицинское применение

На этом плакате 1963 года был изображен национальный символ общественного здравоохранения CDC — « Wellbee », призывающий население сделать прививку пероральной вакциной от полиомиелита.

Прерывание передачи вируса от человека к человеку путем вакцинации имеет важное значение для глобальной ликвидации полиомиелита , [14] поскольку у людей с нормальной иммунной функцией не существует долгосрочного носительства полиовируса , полиовирусы не имеют резервуара среди не приматов в природе, [15] и выживание вируса в окружающей среде в течение длительного периода времени, по-видимому, маловероятно. Существует два типа вакцин: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Инактивированный

При использовании ИПВ (инъекции) у 90% или более людей вырабатываются защитные антитела ко всем трем серотипам вируса полиомиелита после двух доз инактивированной полиовакцины (ИПВ), и по крайней мере 99% становятся невосприимчивыми к полиовакцине после трех доз. Продолжительность иммунитета, вызванного ИПВ, точно неизвестна, хотя считается, что полная серия обеспечивает защиту в течение многих лет. [16] ИПВ заменила оральную вакцину во многих развитых странах в 1990-х годах, в основном из-за (небольшого) риска полиомиелита вакцинного происхождения в оральной вакцине. [17] [18]

Ослабленный

Оральные вакцины против полиомиелита было легче вводить, чем ИПВ, поскольку это устраняло необходимость в стерильных шприцах и, следовательно, было более подходящим для кампаний массовой вакцинации. ОПВ также обеспечивала более длительный иммунитет , чем вакцина Солка, поскольку она обеспечивает как гуморальный иммунитет , так и клеточный иммунитет . [19]

Одна доза трехвалентной ОПВ вызывает иммунитет ко всем трем серотипам полиовируса примерно у 50% реципиентов. [20] Три дозы живой ослабленной ОПВ вызывают защитные антитела ко всем трем типам полиовируса у более чем 95% реципиентов. Как и в случае с другими живыми вакцинами, иммунитет, вызванный ОПВ, вероятно, пожизненный. [16] ОПВ вызывает отличный иммунитет в кишечнике , основном месте проникновения дикого полиовируса, что помогает предотвратить заражение диким вирусом в районах, где вирус является эндемичным . [21] Пероральное введение не требует специального медицинского оборудования или обширной подготовки. Ослабленный полиовирус, полученный из пероральной полиовакцины, выделяется в течение нескольких дней после вакцинации, потенциально инфицируя и, таким образом, косвенно вызывая иммунитет у невакцинированных лиц, и, таким образом, усиливая действие введенных доз. [22] В совокупности эти преимущества сделали ее предпочтительной вакциной во многих странах, и она долгое время была предпочтительна для глобальной инициативы по ликвидации. [23]

Впервые в 2017 году количество случаев cVDPV (красная линия) превысило количество случаев дикого полиомиелита (синяя линия)

Основной недостаток OPV вытекает из его внутренней природы. Как ослабленный, но активный вирус, он может вызывать паралитический полиомиелит, связанный с вакциной (VAPP), примерно у одного человека на каждые 2,7  миллиона введенных доз. [23] Живой вирус может сохраняться и циркулировать в недостаточно вакцинированных группах населения (называемый либо вариантным полиовирусом , либо циркулирующим вакцинным полиовирусом , cVDPV) и со временем может вернуться в нейровирулентную форму, вызывая паралитический полиомиелит. [23] Это генетическое обращение патогена в вирулентную форму занимает значительное время и не влияет на человека, который был изначально вакцинирован. При рекордно низком уровне случаев дикого полиомиелита 2017 год стал первым годом, когда было зарегистрировано больше случаев cVDPV, чем дикого полиовируса. [24]

До недавнего времени использовалась трехвалентная ОПВ, содержащая все три штамма вируса, и она почти искоренила полиомиелитную инфекцию во всем мире. [25] После полной ликвидации дикого полиовируса типа  2 [26] в 2016 году ее использование было прекращено и заменено двухвалентной вакциной, содержащей только типы 1 и 3, дополненной одновалентной  ОПВ типа 2 в регионах, где, как было известно, циркулировал cVDPV типа 2. [23] Переход на двухвалентную вакцину и связанный с этим отсутствующий иммунитет против штаммов типа 2, среди прочих факторов, привели к вспышкам циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), число которых возросло с 2 случаев в 2016 году до 1037 случаев в 2020 году. [27]

Новая вакцина OPV2 (nOPV2), которая была генетически модифицирована для снижения вероятности болезнетворных активирующих мутаций, получила экстренную лицензию в 2021 году, а затем полную лицензию в декабре 2023 года. [28] Она обладает большей генетической стабильностью, чем традиционная пероральная вакцина, и с меньшей вероятностью вернется к вирулентной форме. [29] [9] Генетически стабилизированные вакцины, нацеленные на полиовирус типов 1 и 3, находятся в стадии разработки с намерением, что они в конечном итоге полностью заменят вакцины Сэбина. [30]

Расписание

Доля детей в возрасте одного года, вакцинированных против полиомиелита в 2015 году [31]

В странах с эндемичным полиомиелитом или там, где высок риск завозных случаев, ВОЗ рекомендует вакцинацию ОПВ при рождении с последующей первичной серией из трех доз ОПВ и по крайней мере одной дозы ИПВ, начиная с 6-недельного возраста, с минимальным интервалом в 4 недели между дозами ОПВ. В странах с >90% охватом иммунизацией и низким риском завоза ВОЗ рекомендует одну или две дозы ИПВ, начиная с 2-месячного возраста, с последующей по крайней мере двумя дозами ОПВ, с интервалом между дозами 4–8 недель в зависимости от риска заражения. В странах с самым высоким уровнем охвата и самым низким риском завоза и передачи ВОЗ рекомендует первичную серию из трех инъекций ИПВ с бустерной дозой через шесть месяцев или более, если первая доза была введена до 2-месячного возраста. [2]

Побочные эффекты

Инактивированные вакцины от полиомиелита очень безопасны. В месте инъекции может возникнуть легкое покраснение или боль. Обычно их можно безопасно вводить беременным женщинам и тем, у кого ВИЧ/СПИД, но в остальном все хорошо. [2]

Аллергическая реакция на вакцину

Инактивированная вакцина против полиомиелита может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, поскольку вакцина содержит следовые количества антибиотиков , стрептомицина , полимиксина B и неомицина . Ее не следует вводить тем, у кого есть аллергическая реакция на эти лекарства. Признаки и симптомы аллергической реакции, которые обычно появляются в течение нескольких минут или часов после введения вакцины, включают затрудненное дыхание, слабость, осиплость или хрипы, колебания частоты сердечных сокращений, кожную сыпь и головокружение. [32]

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит

Потенциальный неблагоприятный эффект вакцины Sabin OPV обусловлен ее известной способностью рекомбинировать в форму, вызывающую неврологическую инфекцию и паралич. [33] Вакцина Sabin OPV приводит к паралитическому полиомиелиту, связанному с вакциной (ВАПП), примерно у одного человека на каждые 2,7  миллиона введенных доз с симптомами, идентичными дикому полиомиелиту. [23] Благодаря улучшенной генетической стабильности новая вакцина OPV (nOPV) имеет сниженный риск возникновения этого заболевания. [34]

Проблемы загрязнения

В 1960 году клетки почек макак-резусов , используемые для приготовления вакцин против полиомиелита, были инфицированы обезьяньим вирусом-40 (SV40), [35] который также был открыт в 1960 году и является естественным вирусом , который заражает обезьян. В 1961 году было обнаружено, что SV40 вызывает опухоли у грызунов . [36] Совсем недавно вирус был обнаружен при некоторых формах рака у людей, например , опухолях мозга и костей , плевральной и перитонеальной мезотелиоме и некоторых типах неходжкинской лимфомы . [37] [38] Однако не было установлено, что SV40 вызывает эти виды рака. [39]

Было обнаружено, что SV40 присутствовал в запасах инъекционной формы ИПВ, использовавшейся в период с 1955 по 1963 год. [35] Он не обнаружен в форме ОПВ. [35] Более 98 миллионов американцев получили одну или несколько доз вакцины против полиомиелита в период с 1955 по 1963 год, когда часть вакцины была загрязнена SV40; по оценкам, 10–30 миллионов американцев могли получить дозу вакцины, загрязненной SV40. [35] Более поздний анализ показал, что вакцины, произведенные странами бывшего советского блока до 1980 года и использовавшиеся в СССР , Китае , Японии и нескольких африканских странах, могли быть загрязнены, что означает, что сотни миллионов могли подвергнуться воздействию SV40. [40]

В 1998 году Национальный институт рака провел крупное исследование, используя информацию о случаях рака из базы данных SEER института. Опубликованные результаты исследования не выявили увеличения заболеваемости раком у лиц, которые могли получить вакцину, содержащую SV40. [41] Другое крупное исследование в Швеции изучило показатели заболеваемости раком у 700 000 человек, которым была сделана потенциально зараженная вакцина от полиомиелита еще в 1957 году; исследование снова не выявило увеличения заболеваемости раком между лицами, получившими вакцины от полиомиелита, содержащие SV40, и теми, кто не получил. [42] Однако вопрос о том, вызывает ли SV40 рак у людей, остается спорным, и для разрешения этого спора потребуется разработка улучшенных анализов для обнаружения SV40 в тканях человека. [39]

Дозы оральной вакцины против полиомиелита добавляются в кубики сахара для использования в кампании по вакцинации 1967 года в Бонне , Западная Германия.

В ходе гонки за разработку оральной вакцины против полиомиелита было проведено несколько крупномасштабных испытаний на людях. К 1958 году Национальные институты здравоохранения определили, что ОПВ, произведенная с использованием штаммов Сэбина, была самой безопасной. [43] Однако в период с 1957 по 1960 год Хилари Копровски продолжал вводить свою вакцину по всему миру. В Африке вакцины были введены примерно миллиону человек на бельгийских территориях (ныне Демократическая Республика Конго , Руанда и Бурунди ). [44] [45] Результаты этих испытаний на людях были спорными, [46] и в 1990-х годах возникли необоснованные обвинения в том, что вакцина создала условия, необходимые для передачи вируса иммунодефицита обезьян от шимпанзе к людям, вызывая ВИЧ/СПИД . Однако эти гипотезы были окончательно опровергнуты . [44] К 2004 году случаи полиомиелита в Африке сократились до небольшого числа изолированных регионов в западной части континента, с единичными случаями в других местах. Недавнее местное сопротивление кампаниям по вакцинации развилось из-за отсутствия адекватной информации, [47] [48] часто связанной со страхами, что вакцина может вызвать бесплодие . [49] С тех пор болезнь возобновилась в Нигерии и нескольких других африканских странах без необходимой информации, что, по мнению эпидемиологов , связано с отказом некоторых местных групп населения разрешить своим детям получать вакцину от полиомиелита. [50]

Производство

Инактивированный

Вакцина Солка, ИПВ, основана на трех диких вирулентных эталонных штаммах, Махони (полиовирус типа 1), MEF-1 (полиовирус типа 2) и Сокетт (полиовирус типа 3), выращенных в культуре тканей почки обезьяны (линия клеток Vero ), которые затем инактивируются формалином . [51] Введенная вакцина Солка обеспечивает IgG -опосредованный иммунитет в кровотоке, что предотвращает прогрессирование полиомиелитной инфекции до виремии и защищает двигательные нейроны , тем самым устраняя риск бульбарного полиомиелита и постполиомиелитного синдрома .

В Соединенных Штатах вакцина вводится вместе с вакцинами против столбняка , дифтерии и бесклеточной коклюша ( АКДС ), а также детской дозой вакцины против гепатита В. [20] В Великобритании ИПВ сочетается с вакцинами против столбняка, дифтерии, коклюша и Haemophilus influenzae типа b. [52]

Ослабленный

Сертификат о вакцинации Сабина
Пример ОПВ в драже

OPV — это ослабленная вакцина , получаемая путем прохождения вируса через нечеловеческие клетки при субфизиологической температуре , что приводит к спонтанным мутациям в вирусном геноме. [53] Оральные вакцины против полиомиелита были разработаны несколькими группами, одну из которых возглавлял Альберт Сабин . Другие группы, возглавляемые Хилари Копровски и HR Cox , разработали свои собственные ослабленные штаммы вакцин. В 1958 году Национальные институты здравоохранения создали специальный комитет по живым вакцинам против полиомиелита. Различные вакцины были тщательно оценены на предмет их способности вызывать иммунитет к полиомиелиту, сохраняя при этом низкую частоту нейропатогенности у обезьян. Крупномасштабные клинические испытания, проведенные в Советском Союзе в конце 1950-х — начале 1960-х годов Михаилом Чумаковым и его коллегами, продемонстрировали безопасность и высокую эффективность вакцины. [54] [55] На основании этих результатов штаммы Сабина были выбраны для распространения по всему миру. [43] Пятьдесят семь нуклеотидных замен отличают ослабленный штамм Sabin 1 от его вирулентного родителя (серотип Mahoney), две нуклеотидные замены ослабляют штамм Sabin 2, и 10 замен участвуют в ослаблении штамма Sabin 3. [51] Основным фактором ослабления, общим для всех трех вакцин Sabin, является мутация, расположенная во внутреннем сайте входа рибосомы вируса , [56] которая изменяет структуры стебля-петли и снижает способность полиовируса транслировать свою матрицу РНК внутри клетки-хозяина. [57] Ослабленный полиовирус в вакцине Sabin очень эффективно реплицируется в кишечнике, первичном месте заражения и репликации, но не способен эффективно реплицироваться в тканях нервной системы . В 1961 году была лицензирована моновалентная оральная вакцина против полиовируса типа 1 и 2 (MOPV), а в 1962 году была лицензирована вакцина MOPV типа 3. В 1963 году трехвалентная ОПВ (ТОПВ) была лицензирована и стала вакциной выбора в Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран мира, в значительной степени заменив инактивированную вакцину против полиомиелита. [58] Вторая волна массовых иммунизаций привела к дальнейшему резкому снижению числа случаев полиомиелита. Между 1962 и 1965 годами около 100 миллионов американцев (примерно 56% населения в то время) получили вакцину Сэбина. Результатом стало существенное снижение числа случаев полиомиелита, даже по сравнению с гораздо более низкими уровнями после введения вакцины Солка. [59]

OPV обычно поставляется во флаконах, содержащих 10–20 доз вакцины. Одна доза оральной полиовакцины (обычно две капли) содержит 1 000 000 инфекционных единиц штамма Sabin 1 (эффективен против PV1), 100 000 инфекционных единиц штамма Sabin 2 и 600 000 инфекционных единиц штамма Sabin 3. Вакцина содержит небольшие следы антибиотиков — неомицина и стрептомицина — но не содержит консервантов . [60]

История

В общем смысле вакцинация работает путем подготовки иммунной системы с помощью « иммуногена ». Стимулирование иммунного ответа с помощью инфекционного агента известно как иммунизация . Развитие иммунитета к полиомиелиту эффективно блокирует передачу дикого полиовируса от человека к человеку, тем самым защищая как отдельных реципиентов вакцины, так и более широкое сообщество . [14]

Разработка двух вакцин против полиомиелита привела к первым современным массовым прививкам . Последние случаи паралитического полиомиелита, вызванного эндемической передачей дикого вируса в Соединенных Штатах, произошли в 1979 году, когда вспышка произошла среди амишей в нескольких штатах Среднего Запада . [20]

1930-е годы

В 1930-х годах полиовирус воспринимался как нечто особенно страшное, поскольку мало что было известно о том, как передается эта болезнь или как ее можно предотвратить. Этот вирус также был примечателен тем, что в первую очередь поражал богатых детей, что сделало его главной целью для разработки вакцины, несмотря на его относительно низкую смертность и заболеваемость. [61] Несмотря на это, сообщество исследователей в этой области до сих пор в значительной степени соблюдало неформальный мораторий на любую разработку вакцины, поскольку считалось, что она представляет слишком высокий риск при слишком малой вероятности успеха. [62] [63]

Это изменилось в начале 1930-х годов, когда американские группы приняли вызов: Морис Броди возглавил команду из лаборатории общественного здравоохранения города Нью-Йорка, а Джон А. Колмер сотрудничал с Научно-исследовательским институтом кожной медицины в Филадельфии. Соперничество между этими двумя исследователями привело к расовому менталитету, который в сочетании с отсутствием контроля за медицинскими исследованиями отразился в методологии и результатах каждого из этих ранних предприятий по разработке вакцин. [64] [65] [61]

Живая вакцина Колмера

Колмер начал свой проект по разработке вакцины в 1932 году и в конечном итоге сосредоточился на производстве ослабленной или живой вирусной вакцины . Вдохновленный успехом вакцин от бешенства и желтой лихорадки, он надеялся использовать аналогичный процесс для денатурации вируса полиомиелита. [64] Чтобы ослабить свою вакцину от полиомиелита, он неоднократно пропускал вирус через обезьян. [66] Используя методы производства, которые позже были описаны как «волосы встают дыбом, терапевтический эквивалент джина для ванны», [67] Колмер измельчал спинной мозг своих инфицированных обезьян и замачивал их в солевом растворе. Затем он фильтровал раствор через сетку, обрабатывал его рицинолатом и охлаждал продукт в течение 14 дней [64], чтобы в конечном итоге создать то, что позже будет широко раскритиковано как «настоящее ведьмино варево». [68]

В соответствии с нормами того времени, Колмер завершил сравнительно небольшое испытание на животных с 42 обезьянами, прежде чем приступить к экспериментам на себе в 1934 году. [63] Он испытал свою вакцину на себе, своих двух детях и своем помощнике. [63] Он дал свою вакцину еще 23 детям, прежде чем объявить ее безопасной и отправить ее врачам и департаментам здравоохранения для более масштабного испытания эффективности. [63] К апрелю 1935 года он смог сообщить об испытании вакцины на 100 детях без каких-либо побочных эффектов. [69] Первое официальное представление результатов Колмером состоялось только в ноябре 1935 года, когда он представил результаты 446 детей и взрослых, которых он вакцинировал своей ослабленной вакциной. [69] Он также сообщил, что Научно-исследовательский институт кожной медицины и компания Merrell из Цинциннати (производитель, владевший патентом на его процесс рицинолеатинга) совместно распределили 12 000 доз вакцины среди примерно 700 врачей по всем Соединенным Штатам и Канаде. [69] Колмер не описал никакого мониторинга этой экспериментальной программы вакцинации и не предоставил этим врачам инструкций о том, как вводить вакцину или как сообщать о побочных эффектах. [69] Колмер посвятил большую часть своих последующих публикаций объяснению того, что, по его мнению, является причиной более 10 зарегистрированных случаев паралитического полиомиелита после вакцинации, во многих случаях в городах, где не было вспышек полиомиелита. [69] [70] Шесть из этих случаев закончились летальным исходом. [69] Колмер не имел контрольной группы, но утверждал, что заболело бы гораздо больше детей. [70]

Инактивированная вакцина Броди

Почти в то же время, что и проект Колмера, Морис Броди присоединился к иммунологу Уильяму Х. Парку в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка , где они вместе работали над полиовирусом. С помощью грантового финансирования от Комиссии по балу в честь дня рождения президента (предшественника того, что станет March of Dimes ), Броди смог продолжить разработку вакцины из инактивированного или «убитого вируса». Процесс Броди также начинался с измельчения спинного мозга инфицированных обезьян и последующей обработки спинного мозга различными бактерицидами, [71] в конечном итоге обнаружив, что раствор формальдегида является наиболее эффективным. К 1 июня 1934 года Броди смог опубликовать свою первую научную статью, описывающую его успешную индукцию иммунитета у трех обезьян с помощью инактивированного вируса полиомиелита. [72] [73] Благодаря продолжающемуся исследованию еще 26 обезьян, Броди в конечном итоге пришел к выводу, что введение живой вирусной вакцины, как правило, приводит к гуморальному иммунитету, в то время как введение убитой вирусной вакцины, как правило, приводит к тканевому иммунитету . [69]

Вскоре после этого, следуя протоколу, похожему на протокол Колмера, Броди приступил к экспериментам на себе и своих коллегах в лаборатории Департамента здравоохранения Нью-Йорка . [63] Успехи Броди с энтузиазмом освещались популярной прессой, поскольку общественность надеялась, что станет доступной успешная вакцина. [73] В таких сообщениях не упоминалось о 12 детях в приюте Нью-Йорка, которые были подвергнуты ранним испытаниям на безопасность. [63] Поскольку ни один из испытуемых не испытал побочных эффектов, Парк, которого современники описывали как «никогда не позволяющего траве расти под ногами», [74] объявил вакцину безопасной. [66] Когда тяжелая вспышка полиомиелита охватила округ Керн , Калифорния, он стал первым местом испытаний новой вакцины в очень короткие сроки. В период с ноября 1934 года по май 1935 года в округе Керн было введено более 1500 доз вакцины. Хотя первоначальные результаты были многообещающими, недостаточное количество персонала и плохой дизайн протокола сделали Броди уязвимым для критики, когда он опубликовал результаты по Калифорнии в августе 1935 года. [73] [69] С помощью частных врачей Броди также провел более широкое полевое исследование, включающее 9000 детей, которым была сделана прививка, и 4500 контрольных детей, соответствующих возрасту и местоположению, которые не были привиты. И снова результаты были многообещающими. Из тех, кто получил прививку, только несколько человек заболели полиомиелитом. Большинство из них были инфицированы до вакцинации, и никто не получил полную серию доз вакцины, которые изучаются. [69] Кроме того, эпидемия полиомиелита в Роли , Северная Каролина, предоставила возможность Службе общественного здравоохранения США провести высокоструктурированное испытание вакцины Броди, используя финансирование от Комиссии по празднованию дня рождения. [66] [69]

Академический прием

Пока их работа продолжалась, более широкое сообщество бактериологов начало высказывать опасения относительно безопасности и эффективности новых вакцин против полиомиелита. [62] В то время было очень мало контроля за медицинскими исследованиями, и этическое отношение к участникам исследований в значительной степени зависело от морального давления со стороны коллег- ученых-академиков. [64] Инактивированные вакцины Броди подверглись критике со стороны многих, кто считал, что убитые вирусные вакцины не могут быть эффективными. Хотя исследователям удалось воспроизвести тканевой иммунитет, который он получил в своих испытаниях на животных, преобладающим мнением было то, что гуморальный иммунитет необходим для эффективной вакцины. [69] Колмер напрямую подверг сомнению подход убитого вируса в научных журналах. [71] Однако исследования Колмера вызвали еще большую обеспокоенность в связи с ростом сообщений о параличе детей после вакцинации его живой вирусной вакциной, и в частности, при этом во многих случаях паралич начинался с руки, а не со стопы. [75] И Колмер, и Броди были приглашены представить свои исследования на Ежегодном собрании Американской ассоциации общественного здравоохранения в Милуоки , штат Висконсин, в октябре 1935 года. [62] Кроме того, Томаса М. Риверса попросили обсудить каждую из представленных статей в качестве известного критика усилий по разработке вакцины. [62] Это привело к тому, что APHA организовала Симпозиум по полиомиелиту, который должен был состояться на Ежегодном собрании их Южного отделения в следующем месяце. [62] Именно во время обсуждения на этом собрании Джеймс Лик ​​из Службы общественного здравоохранения США немедленно представил клинические доказательства того, что вакцина Колмера стала причиной нескольких смертей, а затем якобы обвинил Колмера в том, что он убийца. [62] Как вспоминал Риверс в своей устной истории, «Начался настоящий ад, и казалось, что все пытались говорить одновременно... Джимми Лик использовал самые сильные выражения, которые я когда-либо слышал на научном собрании». [62] В ответ на нападки со всех сторон Броди, как сообщается, встал и заявил: «Похоже, по словам доктора Риверса, моя вакцина бесполезна, а по словам доктора Лика, вакцина доктора Колмера опасна». [62] Колмер просто ответил, заявив: «Джентльмены, это тот случай, когда я хотел бы, чтобы пол разверзся и поглотил меня». [62] В конечном итоге, живая вакцина Колмера, несомненно, оказалась опасной и была отозвана в сентябре 1935 года до встречи в Милуоки. [75] [70][69] Хотя консенсус симпозиума был в значительной степени скептичен относительно эффективности вакцины Броди, ее безопасность не подвергалась сомнению, и была рекомендована более масштабная, хорошо контролируемая проверка. [75] Однако, когда трое детей заболели паралитическим полиомиелитом после дозы вакцины, директора Фонда Уорм Спрингс в Джорджии (выступавшие в качестве основных спонсоров проекта) потребовали отменить ее в декабре 1935 года. [75] После ее отмены ранее соблюдавшийся мораторий на разработку вакцины против полиомиелита у людей возобновился, и в течение почти 20 лет не было других попыток. [69] [70]

Хотя Броди, возможно, добился наибольшего прогресса в поисках вакцины против полиомиелита, он пострадал от самых серьезных последствий для своей карьеры из-за своего статуса менее известного исследователя. [73] Современные исследователи признают, что Броди, возможно, разработал эффективную вакцину против полиомиелита, однако базовая наука и технологии того времени были недостаточны для понимания и использования этого прорыва. [69] Работа Броди с использованием инактивированного формалином вируса позже стала основой для вакцины Солка, но он не дожил до этого успеха. [69] Броди был уволен со своей должности в течение трех месяцев после публикации симпозиума. [69] Хотя он смог найти другую должность в лаборатории, он умер от сердечного приступа всего три года спустя в возрасте 36 лет. [69] [73] Напротив, Парк, который, как считалось в обществе, в этом возрасте достигал старческого слабоумия, смог уйти в отставку со своей должности с почестями [62] до своей смерти в 1939 году. [66] Колмер, уже состоявшийся и уважаемый исследователь, вернулся в Университет Темпл в качестве профессора медицины. [69] Колмер имел очень продуктивную карьеру, получив множество наград и опубликовав бесчисленное количество статей, трудов и учебников вплоть до своего выхода на пенсию в 1957 году. [66] [62] [70] [76]

1948

Прорыв произошел в 1948 году, когда исследовательская группа во главе с Джоном Эндерсом в Детской больнице Бостона успешно вырастила полиовирус в тканях человека в лабораторных условиях. [77] Эта группа недавно успешно вырастила эпидемический паротит в клеточной культуре . В марте 1948 года Томас Х. Уэллер пытался вырастить вирус ветряной оспы в эмбриональной легочной ткани. Он инокулировал запланированное количество пробирок, когда заметил, что осталось несколько неиспользованных пробирок. Он извлек образец мозга мыши , инфицированной полиовирусом, и добавил его в оставшиеся пробирки на случай, если вирус может вырасти. Культуры ветряной оспы не выросли, но культуры полиомиелита были успешными. Это достижение значительно облегчило исследования вакцин и в конечном итоге позволило разработать вакцины против полиомиелита. Эндерс и его коллеги, Томас Х. Уэллер и Фредерик К. Роббинс , были отмечены в 1954 году за свои усилия Нобелевской премией по физиологии и медицине . [78] Другими важными достижениями, которые привели к разработке вакцин против полиомиелита, были: идентификация трех серотипов полиовируса (полиовирус типа 1 – PV1, или Махони; PV2, Лансинг; и PV3, Леон); открытие того, что до паралича вирус должен присутствовать в крови; и демонстрация того, что введение антител в форме гамма-глобулина защищает от паралитического полиомиелита. [62] [51] [79]

1950–1955

Заголовки газет 1955 года о разработке эффективной вакцины против полиомиелита

В начале 1950-х годов уровень заболеваемости полиомиелитом в США превышал 25 000 в год; в 1952 и 1953 годах в США была зафиксирована вспышка полиомиелита с числом случаев 58 000 и 35 000 соответственно, что выше типичного числа около 20 000 в год, а число смертей в те годы составило 3200 и 1400 человек. [80] В разгар эпидемии полиомиелита в США миллионы долларов были инвестированы в поиск и маркетинг вакцины против полиомиелита коммерческими кругами, включая Lederle Laboratories в Нью-Йорке под руководством HR Cox . В Lederle также работала польский вирусолог и иммунолог Хилари Копровски из Института Вистара в Филадельфии, которая в 1950 году испытала первую успешную вакцину против полиомиелита. [10] [45] Однако его вакцина, будучи живым ослабленным вирусом, принимаемым перорально, все еще находилась на стадии исследований и была готова к использованию только через пять лет после того, как на рынке появилась вакцина против полиомиелита Джонаса Солка (инъекционная вакцина с мертвым вирусом). Ослабленная вакцина Копровски была приготовлена ​​путем последовательных пассажей через мозг швейцарских мышей-альбиносов. К седьмому пассажу штаммы вакцины больше не могли заражать нервную ткань или вызывать паралич. После одного-трех дополнительных пассажей на крысах вакцина была признана безопасной для использования человеком. [43] [81] 27 февраля 1950 года живая, ослабленная вакцина Копровски была впервые испытана на 8-летнем мальчике, живущем в Letchworth Village , учреждении для людей с физическими и умственными недостатками, расположенном в Нью-Йорке. После того, как у ребенка не было побочных эффектов, Копровски расширил свой эксперимент, включив в него 19 других детей. [43] [82]

Джонас Солк

Введение прививки от полиомиелита, в том числе самим Солком , в 1957 году в Университете Питтсбурга , где его группа разработала вакцину
Массовая вакцинация от полиомиелита в Колумбусе, штат Джорджия, около 1961 года в рамках Национальной программы иммунизации от полиомиелита.

Первая эффективная вакцина против полиомиелита была разработана в 1952 году Джонасом Солком и командой из Питтсбургского университета , в которую входили Джулиус Яннер , Байрон Беннетт, Л. Джеймс Льюис и Лоррейн Фридман, что потребовало многих лет последующих испытаний. Солк выступил на радио CBS, чтобы сообщить об успешном испытании на небольшой группе взрослых и детей 26 марта 1953 года; два дня спустя результаты были опубликованы в JAMA . [70] Леоне Н. Фаррелл изобрела ключевую лабораторную технику, которая позволила группе, которую она возглавляла в Торонто, начать массовое производство вакцины. [83] [84] Начиная с 23 февраля 1954 года вакцина была испытана в начальной школе Арсенал и детском доме Уотсона в Питтсбурге, штат Пенсильвания . [85]

Вакцина Солка затем использовалась в тесте под названием Francis Field Trial, под руководством Томаса Фрэнсиса , крупнейшем медицинском эксперименте в истории на тот момент. Тест начался с примерно 4000 детей в начальной школе Франклина Шермана в Маклине, штат Вирджиния , [86] [87] и в конечном итоге в нем приняли участие 1,8 миллиона детей в 44 штатах от Мэна до Калифорнии . [88] К моменту завершения исследования примерно 440 000 получили одну или несколько инъекций вакцины, около 210 000 детей получили плацебо , состоящее из безвредной питательной среды , а 1,2 миллиона детей не получили никакой вакцинации и служили контрольной группой, за которыми затем наблюдали, чтобы увидеть, заразился ли кто-нибудь полиомиелитом. [43]

Результаты полевых испытаний были объявлены 12 апреля 1955 года (в десятую годовщину смерти президента Франклина Д. Рузвельта , паралитическое заболевание которого , как считалось, было вызвано полиомиелитом). Вакцина Солка была эффективна на 60–70% против PV1 (полиовирус типа 1), более чем на 90% против PV2 и PV3 и на 94% эффективна против развития бульбарного полиомиелита. [89] Вскоре после того, как вакцина Солка была лицензирована в 1955 году, были начаты кампании по вакцинации детей. В США после кампании массовой иммунизации, продвигаемой March of Dimes , ежегодное число случаев полиомиелита сократилось с 35 000 в 1953 году до 5 600 к 1957 году. [90] К 1961 году в Соединенных Штатах был зарегистрирован только 161 случай. [91]

За неделю до объявления результатов полевых испытаний Фрэнсиса в апреле 1955 года Пьер Лепин из Института Пастера в Париже также объявил об эффективной вакцине против полиомиелита. [92] [93]

Инциденты, связанные с безопасностью

В апреле 1955 года, вскоре после начала массовой вакцинации от полиомиелита в США, Главный хирург начал получать сообщения о пациентах, которые заразились паралитическим полиомиелитом примерно через неделю после вакцинации полиовакциной Солка от фармацевтической компании Cutter , при этом паралич начинался в конечности, в которую была введена вакцина. [94] Вакцина Cutter использовалась для вакцинации 409 000 детей на западе и среднем западе США. [95] Более поздние расследования показали, что вакцина Cutter стала причиной 260 случаев полиомиелита, из которых 11 человек умерли. [94] В ответ Главный хирург изъял с рынка все вакцины от полиомиелита, произведенные Cutter Laboratories, но не раньше, чем произошло 260 случаев паралитического заболевания. Сообщалось также, что полиовакцины Eli Lilly, Parke-Davis, Pitman-Moore и Wyeth парализовали множество детей. Вскоре было обнаружено, что некоторые партии полиовакцины Солка, произведенной лабораториями Каттера, Уайета и другими, не были должным образом инактивированы, что позволило живому полиовирусу попасть в более чем 100 000 доз вакцины. В мае 1955 года Национальные институты здравоохранения и службы общественного здравоохранения создали Технический комитет по вакцине против полиомиелита для тестирования и обзора всех партий полиовакцины и консультирования Службы общественного здравоохранения относительно того, какие партии следует выпускать для общественного использования. Эти инциденты снизили доверие общественности к полиовакцине, что привело к снижению уровня вакцинации. [96]

1961

Альберт Сабин (справа) с Робертом Галло , около 1985 г.

В то же время, когда Солк тестировал свою вакцину, Альберт Сабин и Хилари Копровски продолжали работать над разработкой вакцины с использованием живого вируса. Во время встречи в Стокгольме для обсуждения вакцин против полиомиелита в ноябре 1955 года Сабин представил результаты, полученные на группе из 80 добровольцев, в то время как Копровски прочитал статью, в которой подробно описывались результаты испытания, в котором приняли участие 150 человек. [43] Сабин и Копровски в конечном итоге преуспели в разработке вакцин. Благодаря приверженности вакцине Солка в Америке, Сабин и Копровски оба проводили свои испытания за пределами Соединенных Штатов, Сабин в Мексике [53] и Советском Союзе, [97] Копровски в Конго и Польше. [45] В 1957 году Сабин разработал трехвалентную вакцину, содержащую ослабленные штаммы всех трех типов полиовируса. [97] В 1959 году десять миллионов детей в Советском Союзе получили пероральную вакцину Сабина. За эту работу Сабин был награжден медалью ордена Дружбы народов , которая считается высшей гражданской наградой Советского Союза. [98] Пероральная вакцина Сабина с использованием живого вируса поступила в коммерческое использование в 1961 году. [2]

После того, как пероральная вакцина Сэбина стала широкодоступной, она вытеснила инъекционную вакцину Солка, которая была запятнана в общественном мнении инцидентом с Каттером в 1955 году, когда вакцины Солка, неправильно изготовленные одной компанией, привели к смерти или параличу нескольких детей. [70]

1987

Вакцина ИПВ повышенной эффективности была лицензирована в Соединенных Штатах в ноябре 1987 года и в настоящее время является там вакциной выбора. [20] Первая доза вакцины против полиомиелита вводится вскоре после рождения, обычно в возрасте от 1 до 2 месяцев, а вторая доза вводится в возрасте 4 месяцев. [20] Время введения третьей дозы зависит от формулы вакцины, но ее следует вводить в возрасте от 6 до 18 месяцев. [52] Ревакцинация проводится в возрасте от 4 до 6 лет, всего четыре дозы в день или до поступления в школу. [21] В некоторых странах пятая вакцинация проводится в подростковом возрасте . [52] Плановая вакцинация взрослых (в возрасте 18 лет и старше) в развитых странах не является ни необходимой, ни рекомендуемой, поскольку большинство взрослых уже имеют иммунитет и имеют очень небольшой риск заражения диким полиовирусом в своих странах. [20] В 2002 году пятивалентная (пятикомпонентная) комбинированная вакцина (называемая Pediarix) [99] [100], содержащая ИПВ, была одобрена для использования в Соединенных Штатах. [101] [100]

1988

Сомалийскому мальчику вводят инактивированную вакцину против полиомиелита ( Могадишо , 1993 г.)

Глобальные усилия по искоренению полиомиелита, возглавляемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ [ 102] и Фондом Ротари , начались в 1988 году и в значительной степени опирались на оральную вакцину против полиомиелита, разработанную Альбертом Сабином и Михаилом Чумаковым (вакцина Сабина-Чумакова). [103]

После 1990 г.

Полиомиелит был ликвидирован в Америке к 1994 году. [104] Болезнь была официально ликвидирована в 36 странах Западной части Тихого океана, включая Китай и Австралию, в 2000 году. [105] [106] Европа была объявлена ​​свободной от полиомиелита в 2002 году. [107] С января 2011 года в Индии не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, поэтому в феврале 2012 года страна была исключена из списка ВОЗ стран, эндемичных по полиомиелиту. В марте 2014 года Индия была объявлена ​​страной, свободной от полиомиелита. [108] [109] [110]

Хотя передача полиовируса была прервана во многих частях мира, передача дикого полиовируса продолжается и создает постоянный риск завоза дикого полиовируса в ранее свободные от полиомиелита регионы. Если происходит завоз полиовируса, могут возникнуть вспышки полиомиелита, особенно в районах с низким охватом вакцинацией и плохой санитарией. В результате необходимо поддерживать высокий уровень охвата вакцинацией. [104] В ноябре 2013 года ВОЗ объявила о вспышке полиомиелита в Сирии. В ответ на это правительство Армении выпустило уведомление с просьбой к сирийским армянам в возрасте до 15 лет сделать прививку от полиомиелита. [111] По состоянию на 2014 год вирус полиомиелита распространился в 10 странах, в основном в Африке, Азии и на Ближнем Востоке , при этом Пакистан, Сирия и Камерун рекомендовали вакцинацию выезжающим путешественникам. [112]

Программы вакцинации от полиомиелита встретили сопротивление со стороны некоторых людей в Пакистане, Афганистане и Нигерии — трех странах по состоянию на 2017 год, где сохранились случаи полиомиелита. Почти все мусульманские религиозные и политические лидеры одобрили вакцину, [113] но незначительное меньшинство считает, что вакцины тайно используются для стерилизации мусульман. [50] Тот факт, что ЦРУ организовало фальшивую программу вакцинации в 2011 году, чтобы помочь найти Усаму бен Ладена, является дополнительной причиной недоверия. [114] В 2015 году ВОЗ объявила о соглашении с Талибаном , чтобы побудить их распространять вакцину в контролируемых ими районах. [115] Однако пакистанские Талибан не поддержали. 11 сентября 2016 года двое неопознанных боевиков, связанных с пакистанским Талибаном, Джамаат-уль-Ахрар, застрелили Закауллу Хана, врача, который делал прививки от полиомиелита в Пакистане. Лидер Джамаат-уль-Ахрар взял на себя ответственность за стрельбу и заявил, что группировка продолжит подобные атаки. Такое сопротивление и скептицизм в отношении вакцинации впоследствии замедлили процесс искоренения полиомиелита в двух оставшихся эндемичных странах. [114]

Требования к поездкам

Вакцинация против полиомиелита обязательна для путешественников...
  Из всех стран, во все страны
  Из некоторых стран во все страны
  Из некоторых стран во все страны
  Из некоторых стран в некоторые страны
  В некоторые страны
  Из некоторых стран

Путешественники, желающие въехать в определенные страны или выехать из них, должны быть вакцинированы от полиомиелита, как правило, не позднее, чем за 12 месяцев и не позднее, чем за 4 недели до пересечения границы, и иметь возможность предъявить запись о вакцинации/сертификат на пограничном контроле. [116] : 25–27  Большинство требований применяются только к поездкам в или из так называемых «полиомиелит-эндемичных», «пораженных полиомиелитом», «экспортирующих полиомиелит», «передающих полиомиелит» или «стран высокого риска». [117] По состоянию на август 2020 года Афганистан и Пакистан являются единственными странами в мире, эндемичными по полиомиелиту (где дикий полиомиелит еще не искоренен ). [118] В нескольких странах действуют дополнительные предупредительные требования к поездкам по вакцинации от полиомиелита, например, в и из «ключевых стран риска», к которым по состоянию на декабрь 2020 года относятся Китай, Индонезия, Мозамбик, Мьянма и Папуа-Новая Гвинея. [117] [119]

Общество и культура

Расходы

По состоянию на 2015 год Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации поставляет инактивированную вакцину в развивающиеся страны всего за 0,75 евро (около 0,89 долл. США ) за дозу во флаконах по 10 доз. [143]

Заблуждения

В Пакистане бытует ошибочное мнение, что вакцина от полиомиелита содержит запрещенные ингредиенты и может вызвать импотенцию и бесплодие у мальчиков, из-за чего некоторые родители не вакцинируют своих детей. Это убеждение наиболее распространено в провинции Хайбер-Пахтунхва и регионе FATA . Также имели место нападения на группы вакцинации от полиомиелита, что затрудняет международные усилия по искоренению полиомиелита в Пакистане и во всем мире. [144] [145]

Ссылки

  1. ^ Использование во время беременности и кормления грудью
  2. ^ abcdefghijkl Всемирная организация здравоохранения (2016). «Вакцины против полиомиелита: позиционный документ ВОЗ – март 2016 г.». Weekly Epidemiological Record . 91 (12): 145–68. hdl : 10665/254399 . PMID  27039410.
  3. ^ Всемирная организация здравоохранения (2022). «Вакцины против полиомиелита: позиционный документ ВОЗ – июнь 2022 г.». Weekly Epidemiological Record . 97 (25): 277–300. hdl : 10665/357168 .
  4. ^ Aylward RB (2006). «Искоренение полиомиелита: сегодняшние проблемы и завтрашнее наследие». Annals of Tropical Medicine and Parasitology . 100 (5–6): 401–413. doi :10.1179/136485906X97354. PMID  16899145. S2CID  25327986.
  5. ^ Schonberger LB, Kaplan J, Kim-Farley R, Moore M, Eddins DL, Hatch M (1984). «Контроль паралитического полиомиелита в Соединенных Штатах». Reviews of Infectious Diseases . 6 (Suppl 2): ​​S424–S426. doi :10.1093/clinids/6.Supplement_2.S424. PMID  6740085.
  6. ^ "Global Wild Poliovirus 2014–2019" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2019 . Получено 3 февраля 2019 .
  7. ^ "Существует ли полиомиелит до сих пор? Излечим ли он?". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 29 мая 2018 года . Получено 21 мая 2018 года .
  8. ^ "Полиомиелит". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 18 апреля 2017 года . Получено 25 апреля 2017 года .
  9. ^ ab "GPEI-nOPV2". Архивировано из оригинала 27 июля 2021 г. Получено 1 августа 2021 г.
  10. ^ abc Fox M (20 апреля 2013 г.). «Хилари Копровски, разработавшая первую живую вакцину от полиомиелита, умерла в возрасте 96 лет». The New York Times . Архивировано из оригинала 25 августа 2017 г. Получено 8 сентября 2017 г.
  11. ^ Базен Х (2011). Вакцинация: История. John Libbey Eurotext. стр. 395. ISBN 978-2742007752. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  12. ^ Смит DR, Леггет PA (2005). «Пионеры в медицине: Альберт Брюс Сабин – изобретатель оральной вакцины против полиомиелита». The Kurume Medical Journal . 52 (3): 111–116. doi : 10.2739/kurumemedj.52.111 . PMID  16422178.
  13. ^ Всемирная организация здравоохранения (2023). Выбор и использование основных лекарственных средств 2023: веб-приложение A: Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.
  14. ^ ab Fine PE, Carneiro IA (ноябрь 1999 г.). «Трансмиссивность и стойкость вирусов оральной полиовакцины: последствия для глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита». American Journal of Epidemiology . 150 (10): 1001–1021. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009924 . PMID  10568615.
  15. ^ Koike S, Taya C, Kurata T, Abe S, Ise I, Yonekawa H и др. (февраль 1991 г.). «Трансгенные мыши, восприимчивые к полиовирусу». Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 88 (3): 951–955. Bibcode :1991PNAS...88..951K. doi : 10.1073/pnas.88.3.951 . PMC 50932 . PMID  1846972. 
  16. ^ ab Robertson S. Модуль 6: Полиомиелит (PDF) . Иммунологическая основа иммунизации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). WHO/EPI/GEN/93.16. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2019 г. Получено 18 октября 2019 г.
  17. ↑ Агентство общественного здравоохранения Канады (18 июля 2007 г.). «Вакцина против полиомиелита: Канадское руководство по иммунизации». www.canada.ca . Архивировано из оригинала 27 июля 2021 г. . Получено 1 августа 2021 г. .
  18. ^ «Вакцинация от полиомиелита: что должен знать каждый | CDC». www.cdc.gov . 25 марта 2021 г. Архивировано из оригинала 16 января 2021 г. Получено 1 августа 2021 г.
  19. ^ Wahid R, Cannon MJ, Chow M (май 2005 г.). «Вирусспецифические реакции цитотоксических Т-клеток CD4+ и CD8+ и долгосрочная память Т-клеток у лиц, вакцинированных против полиомиелита». Журнал вирусологии . 79 (10): 5988–5995. doi :10.1128/JVI.79.10.5988-5995.2005. PMC 1091702. PMID  15857985 . 
  20. ^ abcdef Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, ред. (2008). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) (PDF) (10-е изд. (2-е издание) ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Public Health Foundation. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2008 г. . Получено 29 ноября 2008 г. .
  21. ^ ab "Профилактика полиомиелита: рекомендации по использованию инактивированной полиовирусной вакцины и живой оральной полиовирусной вакцины. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии". Педиатрия . 99 (2): 300–305. Февраль 1997 г. doi : 10.1542/peds.99.2.300 . PMID  9024465.
  22. ^ Nathanson N, Martin JR (декабрь 1979 г.). «Эпидемиология полиомиелита: загадки, окружающие его появление, эпидемичность и исчезновение». American Journal of Epidemiology . 110 (6): 672–692. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a112848. PMID  400274.
  23. ^ abcde "OPV - Oral Polio Vaccine". Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (GPEI) . Получено 9 августа 2024 г.
  24. ^ Кунасекаран М. «Ликвидация полиомиелита – Сирия осталась позади?». UNSW School of Public Health and Community Medicine . Архивировано из оригинала 6 октября 2018 г. Получено 6 октября 2018 г.
  25. ^ Marin M, Patel M, Oberste S, Pallansch MA (январь 2017 г.). «Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса и вакцинации детей, получивших вакцину против полиовируса за пределами США». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (1): 23–25. doi :10.15585/mmwr.mm6601a6. PMC 5687270. PMID  28081056 . 
  26. ^ "Полиомиелит". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . 22 июля 2019 г. Архивировано из оригинала 17 октября 2019 г. Получено 18 октября 2019 г.
  27. ^ "GPEI Strategy for the Response to cVDPV2 2020–2021" (PDF) . Polio Global Eradication Initiative . Архивировано (PDF) из оригинала 1 августа 2021 г. . Получено 1 августа 2021 г. .
  28. ^ "GPEI-OPV Oral polio vaccine". Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита - Всемирная организация здравоохранения . 12 апреля 2024 г. Получено 12 апреля 2024 г.
  29. ^ "GPEI-OPV Oral polio vaccine". Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита - Всемирная организация здравоохранения . 12 апреля 2024 г. Получено 12 апреля 2024 г.
  30. ^ Gadye L (14 июня 2023 г.). «Две новые вакцины присоединяются к борьбе за искоренение полиомиелита | Калифорнийский университет в Сан-Франциско». Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Получено 10 августа 2024 г.
  31. ^ "Доля годовалых детей, вакцинированных против полиомиелита (Pol3)". Our World in Data . Архивировано из оригинала 22 февраля 2020 года . Получено 4 марта 2020 года .
  32. ^ "Распространенные и редкие побочные эффекты инъекции вакцины против полиомиелита". www.webmd.com . Архивировано из оригинала 24 августа 2021 г. . Получено 24 августа 2021 г. .
  33. ^ Симидзу Х., Торли Б., Паладин Ф.Дж., Брюссен К.А., Стамбос В., Юэнь Л. и др. (декабрь 2004 г.). «Циркуляция полиовируса вакцинного происхождения типа 1 на Филиппинах в 2001 г.». Журнал вирусологии . 78 (24): 13512–13521. doi :10.1128/JVI.78.24.13512-13521.2004. ПМЦ 533948 . ПМИД  15564462. 
  34. ^ "nOPV2: Клиническая разработка и сводка доказательств" (PDF) . Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита . Апрель 2023 г. Получено 10 августа 2024 г.
  35. ^ abcd "Simian Virus 40 (SV40), Polio Vaccine, and Cancer". Безопасность вакцин . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 апреля 2004 г. Архивировано из оригинала 22 мая 2013 г. Получено 22 мая 2013 г.
  36. ^ Eddy BE, Borman GS, Berkeley WH, Young RD (май 1961 г.). «Опухоли, вызванные у хомяков инъекцией экстрактов клеток почек макак-резусов». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 107 : 191–197. doi : 10.3181/00379727-107-26576. PMID  13725644. S2CID  31275908.
  37. ^ Carbone M (декабрь 1999 г.). «Обезьяний вирус 40 и опухоли человека: пришло время изучать механизмы». Журнал клеточной биохимии . 76 (2): 189–193. doi :10.1002/(SICI)1097-4644(20000201)76:2<189::AID-JCB3>3.0.CO;2-J. PMID  10618636. S2CID  795975.
  38. ^ Vilchez RA, Kozinetz CA, Arrington AS, Madden CR, Butel JS (июнь 2003 г.). «Обезьяний вирус 40 в раковых заболеваниях человека». The American Journal of Medicine . 114 (8): 675–684. doi :10.1016/S0002-9343(03)00087-1. PMID  12798456.
  39. ^ ab Engels EA (апрель 2005 г.). «Риск рака, связанный с получением вакцин, загрязненных обезьяньим вирусом 40: эпидемиологическое исследование». Expert Review of Vaccines . 4 (2): 197–206. doi :10.1586/14760584.4.2.197. PMID  15889993. S2CID  5861910. Архивировано из оригинала 20 апреля 2020 г. Получено 30 июня 2019 г.
  40. ^ Букчин Д. (7 июля 2004 г.). «Вакцинный скандал возрождает страх перед раком». New Scientist . Архивировано из оригинала 20 июля 2004 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  41. ^ Strickler HD, Rosenberg PS, Devesa SS, Hertel J, Fraumeni JF, Goedert JJ (январь 1998 г.). «Заражение вакцин против полиомиелита обезьяньим вирусом 40 (1955–1963 гг.) и последующие показатели заболеваемости раком». JAMA . 279 (4): 292–295. doi : 10.1001/jama.279.4.292 . PMID  9450713.
  42. ^ Олин П., Гизеке Дж. (1998). «Потенциальное воздействие SV40 в вакцинах против полиомиелита, используемых в Швеции в 1957 году: отсутствие влияния на показатели заболеваемости раком с 1960 по 1993 год». Развитие биологической стандартизации . 94 : 227–233. PMID  9776244.
  43. ^ abcdef "Конкурс по разработке оральной вакцины". Победа над полиомиелитом . Sanofi Pasteur SA. 2 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 7 октября 2007 г.
  44. ^ ab Plotkin SA (апрель 2001 г.). «Оральная полиовакцина CHAT не была источником вируса иммунодефицита человека типа 1 группы M для людей». Клинические инфекционные заболевания . 32 (7): 1068–1084. doi : 10.1086/319612 . PMID  11264036.
  45. ^ abc Koprowski H (июль 1960 г.). «Исторические аспекты разработки живой вирусной вакцины против полиомиелита». British Medical Journal . 2 (5192): 85–91. doi : 10.1136/bmj.2.5192.85. PMC 2096806. PMID  14410975. 
  46. ^ Collins H (6 ноября 2000 г.). "The Gulp Heard Round the World". The Philadelphia Inquirer . стр. D-1. Архивировано из оригинала 5 апреля 2004 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  47. ^ "Нигерийские мусульмане выступают против вакцинации от полиомиелита". BBC News Online. 27 июня 2002 г. Архивировано из оригинала 29 ноября 2008 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  48. ^ Dugger CW, McNeil DG (20 марта 2006 г.). «Слухи, страх и усталость мешают окончательному рывку к искоренению полиомиелита». The New York Times . Архивировано из оригинала 10 декабря 2008 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  49. ^ "Вакцина от полиомиелита: малийцы в тюрьме". BBC News Online . 12 мая 2005 г. Архивировано из оригинала 10 января 2006 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  50. ^ ab Jegede AS (март 2007 г.). «Что привело к бойкоту Нигерией кампании по вакцинации от полиомиелита?». PLOS Medicine . 4 (3): e73. doi : 10.1371/journal.pmed.0040073 . PMC 1831725. PMID  17388657 . 
  51. ^ abc Kew OM, Sutter RW, de Gourville EM, Dowdle WR, Pallansch MA (2005). «Полиовирусы вакцинного происхождения и стратегия завершения глобальной ликвидации полиомиелита». Annual Review of Microbiology . 59 : 587–635. doi : 10.1146/annurev.micro.58.030603.123625. PMID  16153180. Архивировано из оригинала 9 июля 2020 г. Получено 30 июня 2019 г.
  52. ^ abc Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (2006). "26: Полиомиелит" (PDF) . В Salisbury D, Ramsay M, Noakes K (ред.). Иммунизация против инфекционных заболеваний . Эдинбург: Канцелярия. С. 313–329. ISBN 978-0-11-322528-6. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июня 2007 г.
  53. ^ ab Sabin AB, Ramos-Alvarez M, Alvarez-Amezquita J, Pelon W, Michaels RH, Spigland I и др. (август 1960 г.). «Живая пероральная вакцина против полиовируса. Влияние быстрой массовой иммунизации на население в условиях массивной кишечной инфекции другими вирусами». JAMA . 173 (14): 1521–1526. doi :10.1001/jama.1960.03020320001001. PMID  14440553.
  54. ^ Сабин AB (1987). «Роль моего сотрудничества с советскими учеными в ликвидации полиомиелита: возможные уроки для отношений между США и СССР». Перспективы в биологии и медицине . 31 (1): 57–64. doi :10.1353/pbm.1987.0023. PMID  3696960. S2CID  45655185.
  55. ^ Benison S (1982). «Международное медицинское сотрудничество: д-р Альберт Сабин, живая полиовирусная вакцина и Советы». Бюллетень истории медицины . 56 (4): 460–483. PMID  6760938.
  56. ^ Ochs K, Zeller A, Saleh L, Bassili G, Song Y, Sonntag A и др. (январь 2003 г.). «Нарушение связывания стандартных факторов инициации опосредует ослабление трансляции полиовируса». Журнал вирусологии . 77 (1): 115–122. doi :10.1128/JVI.77.1.115-122.2003. PMC 140626. PMID  12477816 . 
  57. ^ Громейер М., Боссерт Б., Арита М., Номото А., Виммер Э. (февраль 1999 г.). «Двойные петли ствола внутри внутреннего сайта входа рибосомы полиовируса контролируют нейровирулентность». Журнал вирусологии . 73 (2): 958–964. doi :10.1128 / JVI.73.2.958-964.1999. PMC 103915. PMID  9882296. 
  58. ^ Pearce JM (ноябрь 2004 г.). «Солк и Сэбин: иммунизация против полиомиелита». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (11): 1552. doi :10.1136/jnnp.2003.028530. PMC 1738787. PMID  15489385 . 
  59. ^ Smallman-Raynor M (2006). Полиомиелит: Всемирная география: от возникновения до ликвидации . Oxford University Press (США). ISBN 978-0-19-924474-4.[ нужна страница ]
  60. ^ Ликвидация полиомиелита: Полевое руководство . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения. 2006. ISBN 978-92-75-11607-4.[ нужна страница ]
  61. ^ ab Löwy I (1 апреля 2006 г.). «Обзор книги». История медицины . 50 (2): 253–254. doi :10.1017/S0025727300009790 (неактивен 27 августа 2024 г.). ISSN  0025-7273. PMC 1472109 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка )
  62. ^ abcdefghijkl Rivers T (1967). Том Риверс: размышления о жизни в медицине и науке: устные исторические мемуары. MIT Press. hdl :2027/heb.05734. ISBN 978-0262020268.
  63. ^ abcdef Halpern SA (2006). Меньший вред: мораль риска в медицинских исследованиях . Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. OCLC  877210630.
  64. ^ abcd Hovern D (2018). Испытания и триумфы американской вакцины от полиомиелита (диссертация). Медицинская школа Купера Университета Роуэна. Архивировано из оригинала 21 июля 2021 г. Получено 19 июля 2021 г.
  65. ^ "Тестирование вакцин и уязвимые люди | История вакцин". www.historyofvaccines.org . Архивировано из оригинала 2 августа 2021 г. . Получено 18 июля 2021 г. .
  66. ^ abcde Gould T (1997). Летняя чума: полиомиелит и выжившие. Нью-Хейвен: Yale University Press. ISBN 978-0300072761. OCLC  38243151.
  67. ^ Уилсон Дж. Р. (1963). Запас прочности: история вакцины против полиомиелита . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Коллинз. OCLC  630735949.
  68. ^ Пол, Дж. Р. (1971). История полиомиелита . Нью-Хейвен: Издательство Йельского университета. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  69. ^ abcdefghijklmnopqr Berk LB (1989). «Испытания вакцины от полиомиелита 1935 года». Труды и исследования Коллегии врачей Филадельфии . 11 (4): 321–336. PMID  2692236.
  70. ^ abcdefg Offit PA (2007). Инцидент с резаком: как первая в Америке вакцина от полиомиелита привела к растущему вакцинному кризису . Yale University Press. стр. 38. ISBN 978-0-300-12605-1.
  71. ^ ab Broadie M, Park W (5 октября 1935 г.). «Активная иммунизация против полиомиелита». Журнал Американской медицинской ассоциации . 105 (14): 1089–1093. doi :10.1001/jama.1935.02760400005002. S2CID  1640997. Архивировано из оригинала 19 июля 2021 г. Получено 19 июля 2021 г.
  72. ^ Броди М. (1935). «Активная иммунизация обезьян против полиомиелита бактерицидно инактивированным вирусом». Журнал иммунологии . 28 (1): 1–18. doi :10.4049/jimmunol.28.1.1.
  73. ^ abcde Johnston K (22 февраля 2021 г.). «Трагическая история канадского первопроходца в области вакцин». Macleans.ca . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 г. . Получено 18 июля 2021 г. .
  74. ^ Ошинский ДМ (2005). Полиомиелит: Американская история. Oxford University Press. стр. 57. ISBN 978-0-19-515294-4. Архивировано из оригинала 25 ноября 2023 . Получено 23 марта 2022 .
  75. ^ abcd "Полиомиелит". Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 26 (2): 181–183. Февраль 1936. doi : 10.2105 /AJPH.26.2.181. PMC 1562619. PMID  18014373. 
  76. ^ "John A. Kolmer, MD" Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 г. Получено 28 ноября 2017 г.
  77. ^ Enders JF, Weller TH, Robbins FC (январь 1949). «Культивирование штамма Лансинг вируса полиомиелита в культурах различных эмбриональных тканей человека». Science . 109 (2822): 85–87. Bibcode :1949Sci...109...85E. doi :10.1126/science.109.2822.85. PMID  17794160.
  78. ^ "Нобелевская премия по физиологии и медицине 1954 года". Нобелевский фонд. Архивировано из оригинала 19 декабря 2008 года . Получено 29 ноября 2008 года .
  79. ^ Hammon WM, Coriell LL, Wehrle PF, Stokes J (апрель 1953 г.). «Оценка гамма-глобулина Красного Креста как профилактического средства для полиомиелита. IV. Окончательный отчет о результатах, основанных на клинических диагнозах». Журнал Американской медицинской ассоциации . 151 (15): 1272–1285. PMID  13034471.
  80. ^ Ochmann S, Roser M (9 ноября 2017 г.). «Полиомиелит – случаи полиомиелита (OWID на основе Службы общественного здравоохранения США (1910–1951) и Центра по контролю и профилактике заболеваний США (1960–2010))». Our World in Data . Архивировано из оригинала 28 марта 2018 г. . Получено 26 марта 2018 г. .
  81. ^ "Еженедельные отчеты общественного здравоохранения за 10 октября 1947 г.". Отчеты общественного здравоохранения . 62 (41): 1467–1498. Октябрь 1947 г. PMC 1995293. PMID 19316151  . 
  82. ^ Копровски Х (15 октября 2010 г.). «Интервью с Хилари Копровски, взято с веб-сайта History of Vaccines». Колледж врачей Филадельфии . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 г. Получено 15 октября 2010 г.
  83. ^ "science.ca : Leone N. Farrell". www.science.ca . Архивировано из оригинала 28 июня 2020 г. Получено 1 августа 2021 г.
  84. ^ Elliott CK (март 2011 г.). "Leone Norwood Farrell, PhD". polioplace . Post-polio Health International. Архивировано из оригинала 9 августа 2019 г. . Получено 10 августа 2019 г. .
  85. ^ Шорс Т (2008). Понимание вирусов. Jones & Bartlett Learning. стр. 294–. ISBN 978-0-7637-2932-5. Архивировано из оригинала 21 июля 2014 . Получено 22 февраля 2011 .
  86. ^ Conis E (2016). «Политические недуги». Distillations . 2 (2): 34–37. Архивировано из оригинала 20 марта 2018 года . Получено 27 марта 2018 года .
  87. ^ Oshinsky D (зима 2010). "Miracle Workers". American Heritage . Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года . Получено 1 сентября 2014 года .
  88. ^ «Победа над полиомиелитом вспоминалась как March of Dimes Marks 50th Anniversary of Salk Vaccine Field Trials». News Desk . 26 апреля 2004 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2015 г. Получено 14 ноября 2014 г.
  89. ^ Смит Дж. С. (1990). Патентование Солнца: Полиомиелит и вакцина Солка . William Morrow & Co. ISBN 978-0-688-09494-2.
  90. ^ Sorem A, Sass EJ, Gottfried G (1996). Наследие полиомиелита: устная история . Вашингтон, округ Колумбия: University Press of America. ISBN 978-0-7618-0144-3.
  91. ^ Hinman AR (июнь 1984 г.). «Перспектива знака: массовая вакцинация против полиомиелита». JAMA . 251 (22): 2994–2996. doi :10.1001/jama.1984.03340460072029. PMID  6371280.
  92. ↑ Институт Пастера заявил, что вакцина против полиомиелита, разработанная профессором Пьером Лепином, вскоре будет производиться в больших количествах. (Times, Лондон, 4 апреля 1955 г.).
  93. ^ "Пьер Лепин (1901–1989) - Биографическая справка" . Архив Института Пастера . Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 года . Проверено 28 ноября 2016 г.
  94. ^ ab Jacobs CD (2015). Джонас Солк: Жизнь . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. OCLC  919967059.
  95. ^ «Технический отчет о вакцине против полиомиелита». Отчеты общественного здравоохранения . 70 (8): 742. Август 1955 г.
  96. ^ Juskewitch JE, Tapia CJ, Windebank AJ (август 2010 г.). «Уроки полиовакцины Солка: методы и риски быстрого перевода». Clinical and Translational Science (обзор). 3 (4): 182–185. doi : 10.1111/j.1752-8062.2010.00205.x . PMC 2928990 . PMID  20718820. 
  97. ^ ab "Две вакцины: Сэбин и Солк". Смитсоновский национальный музей американской истории . 27 сентября 2021 г. Архивировано из оригинала 20 января 2017 г. Получено 24 апреля 2017 г.
  98. ^ "Сабин получает высшую советскую гражданскую награду". Архив UPI . 20 ноября 1986 г. Архивировано из оригинала 25 апреля 2017 г. Получено 25 апреля 2017 г.
  99. ^ Дифтерийно-столбнячные анатоксины и бесклеточная коклюшная адсорбированная вакцина, вакцина против гепатита В (рекомбинантная) и инактивированная комбинированная вакцина против полиомиелита
  100. ^ ab "Pediarix". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 6 ноября 2019 г. Архивировано из оригинала 22 сентября 2019 г. Получено 8 июля 2020 г.
  101. ^ "FDA Statistical Review and Evaluation" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Получено 8 июля 2020 года .
  102. ^ Мансур Х (23 октября 2015 г.). «Может ли стратегия социальной мобилизации Индии работать в Пакистане?». The Express Tribune . Архивировано из оригинала 24 октября 2015 г. Получено 24 октября 2015 г.
  103. ^ Mastny L (25 января 1999 г.). «Искоренение полиомиелита: модель международного сотрудничества». Worldwatch Institute. Архивировано из оригинала 3 декабря 2006 г. Получено 29 ноября 2008 г.
  104. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 1994 г.). «Сертификация ликвидации полиомиелита — Америка, 1994 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 43 (39). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 720–722. PMID  7522302. Архивировано из оригинала 21 мая 2017 г.
  105. ^ Ямазаки С., Торая Х. (2001). «Общие новости. Достигнут важный этап в глобальной ликвидации полиомиелита: Западно-Тихоокеанский регион сертифицирован как свободный от полиомиелита». Health Educ Res . 16 (1): 109–114. Bibcode : 2001PDiff..16..110Y. doi : 10.1093/her/16.1.109.
  106. ^ D' Souza RM, Kennett M, Watson C (2002). «Австралия объявлена ​​свободной от полиомиелита». Ежеквартальный отчет по инфекционным заболеваниям . 26 (2): 253–260. PMID  12206379.
  107. ^ "Европа достигла исторической вехи, поскольку регион объявлен свободным от полиомиелита" (пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 21 июня 2002 г. Архивировано из оригинала 16 сентября 2008 г. Получено 23 августа 2008 г.
  108. ↑ Рэй К. (26 февраля 2012 г.). «Индия побеждает в битве против ужасного полиомиелита». Deccan Herald .
  109. ^ "Индия свободна от полиомиелита уже год: «Впервые в истории мы смогли создать такую ​​карту». The Telegraph . 26 февраля 2012 г. Архивировано из оригинала 27 февраля 2012 г. Получено 26 февраля 2012 г.
  110. ^ "Индия три года без полиомиелита". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 1 марта 2017 года . Получено 19 февраля 2017 года .
  111. ^ Barron L (4 ноября 2013 г.). «Министерство здравоохранения Армении: детям-армянам Сирии нужна вакцина от полиомиелита». CISTran Finance . Архивировано из оригинала 19 декабря 2013 г. Получено 18 декабря 2013 г.
  112. ^ De Vivo DC, Ryan MM, Jones HR, Darras BT (2014). Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста: клинический подход. Elsevier Science. стр. 161. ISBN 978-0-12-417127-5. Архивировано из оригинала 23 апреля 2017 года.
  113. ^ Чарльз Курцман. Пропавшие мученики . Oxford University Press . стр. 130. Сопротивление вакцинации от полиомиелита — маргинальная позиция. Почти каждый мусульманский ученый и политический лидер одобрил вакцину, и все, за исключением нескольких стран с мусульманским большинством, полностью искоренили эту болезнь.
  114. ^ ab "В Пешаваре убит пакистанский чиновник по борьбе с полиомиелитом: полиция". The Daily Star: Ливан. 11 сентября 2016 г. Архивировано из оригинала 11 сентября 2016 г. Получено 11 сентября 2016 г.
  115. ^ Najafizada E (15 декабря 2015 г.). «Талибан присоединяется к глобальным усилиям по уничтожению полиомиелита в 2016 году». Bloomberg.com . Архивировано из оригинала 28 февраля 2017 г.
  116. ^ "Международные поездки и здоровье. Глава 6 – Вакцины и заболевания, предупреждаемые вакцинами (обновление 2019 г.)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Организация Объединенных Наций. 2020. Архивировано (PDF) из оригинала 11 апреля 2020 г. . Получено 2 декабря 2020 г. .
  117. ^ abcdefgh "Страны с риском передачи желтой лихорадки и страны, требующие вакцинации против желтой лихорадки (июль 2019 г.)". Всемирная организация здравоохранения . Организация Объединенных Наций. 4 июля 2019 г. Архивировано из оригинала 27 января 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  118. ^ Scherbel-Ball N (25 августа 2020 г.). «Африка объявлена ​​свободной от полиомиелита». BBC News . Архивировано из оригинала 26 августа 2020 г. Получено 25 августа 2020 г.
  119. ^ "Key At-Risk Countries". Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 29 апреля 2021 года . Получено 2 декабря 2020 года .
  120. ^ "Afghanistan Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 1 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  121. ^ "Belize Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  122. ^ "Brunei Darussalam Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  123. ^ "Egypt Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  124. ^ "Georgia Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 17 января 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  125. ^ "India Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  126. ^ "Iran Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  127. ^ "Iraq Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  128. ^ "Jordan Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  129. ^ "Lebanon Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  130. ^ "Libya Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  131. ^ "Мальдивы требуют вакцинации: полиомиелит". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  132. ^ "Morocco Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  133. ^ "Непал требует вакцинации: полиомиелит". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 21 сентября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  134. ^ "Oman Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 15 августа 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  135. ^ "Pakistan Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  136. ^ "Рекомендуемые вакцины на Филиппинах: полиомиелит". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 25 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  137. ^ "Катар требует вакцинации: полиомиелит". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 2 декабря 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  138. ^ "Saint Kitts & Nevis Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 4 декабря 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  139. ^ "Saudi Arabia Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  140. ^ "Seychelles Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 4 августа 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  141. ^ "Syria Required Vaccinations: Polio". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 30 октября 2020 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  142. ^ "Рекомендуемые в Украине вакцины: полиомиелит". iamat.org . Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT). 23 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 24 января 2021 г. Получено 2 декабря 2020 г.
  143. ^ "Доступность и цена инактивированной вакцины против полиомиелита". Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Архивировано из оригинала 11 апреля 2015 г.
  144. ^ "Опасения по поводу импотенции ударили по борьбе с полиомиелитом". BBC News Online . 25 января 2007 г. Архивировано из оригинала 9 октября 2015 г. Получено 15 декабря 2015 г.
  145. ^ Junaidi I (14 января 2015 г.). «Лабораторные тесты показывают, что вакцина от полиомиелита не является «харамом»». dawn.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г. . Получено 15 декабря 2015 г. .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки