Фасция ( / ˈ f æ ʃ ( i ) ə / ; мн. ч. : fasciae / ˈ f æ ʃ i i / или fascias ; [1] прилагательное фасциальный ; от латинского band ) — общий термин для макроскопических мембранных структур тела. [2] : 42 Фасции классифицируются как поверхностные , висцеральные или глубокие , и далее обозначаются в соответствии с их анатомическим расположением. [3]
Знание фасциальных структур необходимо в хирургии , поскольку они создают границы для инфекционных процессов (например, абсцесса поясничной мышцы ) и гематомы. Увеличение давления может привести к синдрому сдавления , когда может потребоваться срочная фасциотомия . По этой причине глубокие описания фасциальных структур имеются в анатомической литературе с 19 века.
Фасции традиционно считались пассивными структурами, которые передают механическое напряжение, создаваемое мышечной деятельностью или внешними силами по всему телу. Важной функцией мышечных фасций является уменьшение трения мышечной силы. При этом фасции обеспечивают поддерживающую и подвижную оболочку для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через мышцы и между ними. [4]
В традиции медицинских вскрытий общепринятой практикой было тщательное очищение мышц и других органов от окружающих их фасций с целью изучения их детальной топографии и функции. Однако эта практика имеет тенденцию игнорировать то, что, например, многие мышечные волокна вставляются в свои фасциальные оболочки и что функция многих органов существенно изменяется при удалении связанных с ними фасций. [5] Это понимание способствовало появлению нескольких современных биомеханических концепций человеческого тела, в которых фасциальные ткани берут на себя важные стабилизирующие и связующие функции, распределяя силы натяжения по нескольким суставам сетевым образом, аналогичным архитектурной концепции тенсегрити. [6] Начиная с 2018 года эта концепция фасциальной ткани, служащей системой поддержки натяжения по всему телу, была успешно выражена в качестве образовательной модели в проекте пластинации фасциальной сети .
Фасциальные ткани часто иннервируются сенсорными нервными окончаниями. Они включают как миелинизированные , так и немиелинизированные нервы. Исследования показывают, что фасция обладает проприоцептивными (способностью определять ориентацию тела относительно себя), а также интероцептивными (способностью различать ощущения внутри тела, такие как сердцебиение) возможностями. [7]
Фасциальные ткани, особенно имеющие сухожильные или апоневротические свойства, также способны накапливать и высвобождать упругую потенциальную энергию.
Фасциальный отсек — это часть тела, которая содержит мышцы и нервы и окружена фасцией. В человеческом теле каждую конечность можно разделить на два сегмента: Верхнюю конечность можно разделить на руку и предплечье , а секционные отсеки обоих из них — фасциальные отсеки руки и фасциальные отсеки предплечья содержат передний и задний отсеки. Нижние конечности можно разделить на два сегмента — ногу и бедро , — и они содержат фасциальные отсеки ноги и фасциальные отсеки бедра .
Сама фасция становится клинически важной, когда она теряет жесткость, становится слишком жесткой или имеет сниженную способность к сдвигу. [8] Когда воспалительный фасциит или травма вызывают фиброз и спайки, фасциальная ткань не может эффективно дифференцировать соседние структуры. Это может произойти после операции, когда фасция была разрезана, а заживление включает рубец , который пересекает окружающие структуры.
Проект пластинации фасциальной сети (FNPP) — это анатомическая исследовательская инициатива, возглавляемая исследователем фасций Робертом Шлейпом . Цель проекта — углубить изучение фасций с помощью техники пластинации . Под руководством международной команды экспертов и анатомов по фасциям проект FNPP привел к созданию пластината фасции всего тела, известного как FR:EIA (Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy). [9] Этот пластинат обеспечивает детальное представление о фасциальной сети человека, что позволяет лучше понять ее структуру и функцию как взаимосвязанной ткани во всем теле.
FR:EIA был представлен на Конгрессе по исследованию фасций 2021 года и в настоящее время экспонируется на выставке Body Worlds в Берлине. Этот проект представляет собой значительный вклад в визуализацию фасции и имеет потенциал повлиять на будущие исследования в таких областях, как медицина, физиотерапия и наука о движении. [9] [10]
Существуют некоторые разногласия относительно того, какие структуры считаются «фасциями» и как их следует классифицировать. [11] [12]
Текущая версия Международной федерации ассоциаций анатомов делится на: [11]
Две предыдущие, довольно часто используемые системы:
Поверхностная фасция — это самый нижний слой кожи почти во всех областях тела , который смешивается с ретикулярным слоем дермы . [14] Он присутствует на лице , над верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы , на затылке и покрывает грудину. [15] Он состоит в основном из рыхлой ареолярной и жировой соединительной ткани и является слоем, который в первую очередь определяет форму тела. [необходима медицинская цитата] В дополнение к своему подкожному присутствию, поверхностная фасция окружает органы, железы и сосудисто - нервные пучки , а также заполняет пустое пространство во многих других местах . Он служит средой хранения жира и воды ; как проход для лимфы , нервов и кровеносных сосудов ; и как защитная прокладка для смягчения и изоляции. [16]
Поверхностная фасция присутствует, но не содержит жира, в области века , уха , мошонки , полового члена и клитора . [17]
Благодаря своим вязкоупругим свойствам поверхностная фасция может растягиваться, чтобы компенсировать отложение жира, которое сопровождает как обычное, так и пренатальное увеличение веса. После беременности и потери веса поверхностная фасция медленно возвращается к своему первоначальному уровню натяжения.
Висцеральная фасция (также называемая субсерозной фасцией ) подвешивает органы в их полостях и обертывает их слоями соединительнотканных мембран . Каждый из органов покрыт двойным слоем фасции; эти слои разделены тонкой серозной мембраной .
Висцеральная фасция менее растяжима, чем поверхностная фасция. Из-за своей поддерживающей роли для органов, она должна поддерживать свой тонус довольно постоянно. Если она слишком слабая, это способствует пролапсу органов , но если она гипертоническая , это ограничивает правильную подвижность органов . [19]
Глубокая фасция представляет собой слой плотной волокнистой соединительной ткани , которая окружает отдельные мышцы и разделяет группы мышц на фасциальные отсеки . Эта фасция имеет высокую плотность эластиновых волокон, что определяет ее растяжимость или упругость. [20] Первоначально глубокая фасция считалась по сути бессосудистой, но более поздние исследования подтвердили наличие большого количества тонких кровеносных сосудов. [21] Глубокая фасция также богато снабжена сенсорными рецепторами . [22] Примерами глубокой фасции являются широкая фасция , поясничная фасция , плечевая фасция , подошвенная фасция , грудопоясничная фасция и фасция Бака .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
