Подростковая беременность , также известная как подростковая беременность , — это беременность у женщины в возрасте до 20 лет.
Во всем мире осложнения беременности являются основной причиной смерти женщин и девочек в возрасте от 15 до 19 лет. [3] Определение подростковой беременности включает тех, кто юридически считается взрослым в своей стране. [2] Всемирная организация здравоохранения определяет подростковый возраст как период между 10 и 19 годами. [5] Беременность может наступить при половом акте после начала овуляции , что может произойти до первой менструации ( менархе ). [6] У здоровых, хорошо питающихся девочек первая менструация обычно наступает в возрасте от 12 до 13 лет. [7]
Беременные подростки сталкиваются со многими из тех же проблем, связанных с беременностью, что и женщины старшего возраста. [8] [9] У подростков вероятность осложнений беременности или материнской смертности выше , чем у женщин в возрасте 20 лет и старше. Существуют дополнительные опасения для лиц моложе 15 лет, поскольку они с меньшей вероятностью будут физически развиты, чтобы поддерживать здоровую беременность или рожать. [10] Для девушек в возрасте 15–19 лет риски связаны больше с социально-экономическими факторами, чем с биологическими эффектами возраста. [11] Риски низкого веса при рождении , преждевременных родов , анемии и преэклампсии не связаны с биологическим возрастом к тому времени, когда девушке исполняется 16 лет, поскольку они не наблюдаются у родившихся у подростков старшего возраста после учета других факторов риска, таких как доступ к высококачественному дородовому уходу . [12] [13]
Подростковая беременность связана с социальными проблемами , включая низкий уровень образования и бедность . [3] Подростковая беременность в развитых странах обычно происходит вне брака и часто ассоциируется с социальной стигмой . [14] Подростковая беременность в развивающихся странах часто происходит в браке, и примерно половина из них запланирована. [3] Однако в этих обществах ранняя беременность может сочетаться с недоеданием и плохим здравоохранением, вызывая медицинские проблемы. При совместном использовании образовательные вмешательства и доступ к контролю рождаемости могут сократить непреднамеренную подростковую беременность. [4] [15]
В 2023 году в мире около 41 женщины на 1000 родили в возрасте от 15 до 19 лет, по сравнению с примерно 65 родами на 1000 в 2000 году. [16] С 2015 по 2021 год, по оценкам, 14 процентов девочек-подростков и молодых женщин во всем мире сообщили о родах до достижения 18 лет. [17] Уровень рождаемости среди подростков выше в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. В развивающихся странах примерно 2,5 миллиона женщин в возрасте от 15 до 19 лет рожают детей каждый год. [3] Еще 3,9 миллиона делают аборты . [3] Это чаще встречается в сельской местности, чем в городах. [3]
В 2021 году 13,3 миллиона детей, или около 10 процентов от общего числа детей в мире, родились у матерей в возрасте до 20 лет. [18]
Всемирная организация здравоохранения определяет подростковый возраст как период от 10 до 19 лет. [5]
Возраст матери определяется по легко проверяемой дате окончания беременности , а не по предполагаемой дате зачатия. [19] Следовательно, статистика не включает беременности, которые начались в возрасте 19 лет, но закончились в 20-й день рождения женщины или позже. [19] Аналогичным образом статистика семейного положения матери определяется тем, была ли она замужем на момент окончания беременности, а не на момент зачатия. [20]
Подростковая беременность, когда зачатия обычно происходили у девочек в возрасте от 16 до 19 лет, была гораздо более нормальным явлением в предыдущие столетия и распространена в развитых странах в 20 веке. Среди норвежских женщин, родившихся в начале 1950-х годов, почти четверть стали матерями-подростками к началу 1970-х годов. Показатели неуклонно снижались во всем развитом мире с того пика 20 века. Среди тех, кто родился в Норвегии в конце 1970-х годов, менее 10% стали матерями-подростками, и с тех пор показатели снизились. [21] [22]
В Соединенных Штатах Закон о личной ответственности и возможностях трудоустройства 1996 года включал цель сокращения числа молодых чернокожих и латиноамериканских матерей-одиночек, получающих социальное обеспечение, что стало основой для профилактики подростковой беременности в Соединенных Штатах и основанием Национальной кампании по профилактике подростковой беременности, теперь известной как «Право решать». [23]
По данным Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), «Беременность среди девушек в возрасте до 18 лет имеет непоправимые последствия. Она нарушает права девушек, имеет опасные для жизни последствия с точки зрения сексуального и репродуктивного здоровья и влечет за собой высокие издержки развития для сообществ, особенно в плане увековечения цикла нищеты». [24] Последствия для здоровья включают в себя физическую неготовность к беременности и родам, что приводит к осложнениям и недоеданию, поскольку большинство подростков, как правило, происходят из семей с низким доходом. Риск материнской смертности для девушек в возрасте до 15 лет в странах с низким и средним доходом выше, чем для женщин в возрасте двадцати лет. [24] Подростковая беременность также влияет на образование и потенциальный доход девушек, поскольку многие вынуждены бросать школу, что в конечном итоге ставит под угрозу будущие возможности и экономические перспективы. [25]
Исследования изучали социально-экономическое , медицинское и психологическое влияние беременности и родительства у подростков. Жизненные результаты для матерей-подростков и их детей различаются. Другие факторы, такие как бедность или социальная поддержка , могут быть важнее возраста матери при рождении. Было предложено много решений для противодействия более негативным результатам. Родители-подростки, которые могут рассчитывать на поддержку семьи и общества, социальные службы и поддержку по уходу за детьми, с большей вероятностью продолжат свое образование и получат более высокооплачиваемую работу по мере продвижения в своем образовании. [26] [27]
Для решения проблемы подростковой беременности необходим целостный подход. Это означает не сосредоточение на изменении поведения девочек, а устранение глубинных причин подростковой беременности, таких как бедность, гендерное неравенство, социальное давление и принуждение. Этот подход должен включать «предоставление соответствующего возрасту всестороннего сексуального образования для всех молодых людей, инвестирование в образование девочек, предотвращение детских браков , сексуального насилия и принуждения, построение гендерно-равноправных обществ путем расширения прав и возможностей девочек и привлечения мужчин и мальчиков и обеспечения доступа подростков к информации о сексуальном и репродуктивном здоровье, а также к услугам, которые приветствуют их и облегчают их выбор». [25]
В Соединенных Штатах треть учащихся старших классов сообщили о своей сексуальной активности. В 2011–2013 годах 79% женщин сообщили об использовании противозачаточных средств. Подростковая беременность подвергает молодых женщин риску проблем со здоровьем, экономических, социальных и финансовых проблем. [28] [29]
Быть молодой матерью в стране первого мира может повлиять на образование . Матери-подростки с большей вероятностью бросают среднюю школу . [30] Исследование 2001 года показало, что женщины, родившие в подростковом возрасте, заканчивали среднюю школу на 10–12% чаще и получали послешкольное образование на 14–29% чаще, чем женщины, которые ждали до 30 лет . [31] Молодое материнство в индустриальной стране может повлиять на занятость и социальный класс . Исследование 2009 года показало, что девочки-подростки, которые беременны или являются матерями, в семь раз чаще совершают самоубийства, чем другие подростки. [32]
По данным Национальной кампании по предотвращению подростковой беременности, почти каждая четвертая мать-подросток забеременеет еще раз в течение двух лет после первой. [33] Беременность и роды значительно увеличивают вероятность того, что эти матери бросят школу, и почти половине из них придется жить на пособие. Многие родители-подростки не обладают интеллектуальной или эмоциональной зрелостью, необходимой для обеспечения другой жизни. [34] Часто эти беременности скрываются в течение месяцев, что приводит к отсутствию адекватного дородового ухода и опасным последствиям для младенцев. [34] Факторы, определяющие, какие матери с большей вероятностью будут иметь короткие интервалы между повторными родами, включают брак и образование. Вероятность уменьшается с уровнем образования молодой женщины — или ее родителей — и увеличивается, если она выходит замуж. [35]
Раннее материнство может повлиять на психосоциальное развитие младенца. Дети матерей-подростков с большей вероятностью рождаются недоношенными с низким весом при рождении, что предрасполагает их ко многим другим жизненным состояниям. [36] Дети матерей-подростков подвержены более высокому риску интеллектуальных, языковых и социально-эмоциональных задержек. [34] У детей, рожденных матерями-подростками, чаще встречаются нарушения развития и поведенческие проблемы. [37] [38] Одно исследование показало, что матери-подростки с меньшей вероятностью стимулируют своего младенца с помощью ласкового поведения, такого как прикосновения , улыбка и вербальное общение , или проявляют чувствительность и принятие к его потребностям. [37] Другое исследование показало, что те, у кого было больше социальной поддержки, с меньшей вероятностью проявляли гнев по отношению к своим детям или полагались на наказание . [39]
Также была отмечена низкая успеваемость у детей матерей-подростков, многие из которых отстают в учебе, набирают меньше баллов на стандартизированных тестах и/или не заканчивают среднюю школу. [30] Дочери, рожденные от родителей- подростков , с большей вероятностью сами станут матерями-подростками. [30] [40] Сыновья, рожденные от матерей-подростков, в три раза чаще оказываются в тюрьме . [ 41]
Материнское и дородовое здоровье вызывает особую озабоченность у подростков, которые беременны или воспитывают детей. Во всем мире частота преждевременных родов и низкого веса при рождении выше среди матерей-подростков. [11] [30] [42] В сельской больнице в Западной Бенгалии у матерей-подростков в возрасте от 15 до 19 лет чаще наблюдалась анемия, преждевременные роды и рождение ребенка с более низким весом, чем у матерей в возрасте от 20 до 24 лет. [43]
Исследования показывают, что беременные подростки с меньшей вероятностью получают дородовую помощь , часто обращаясь за ней в третьем триместре , если вообще обращаются. [11] Институт Гуттмахера сообщает, что треть беременных подростков получают недостаточную дородовую помощь и что их дети с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем в детстве или будут госпитализированы, чем дети, рожденные женщинами более старшего возраста. [44]
В Соединенных Штатах латиноамериканские подростки , которые забеременели, сталкиваются с препятствиями в получении медицинской помощи, поскольку они являются наименее застрахованной группой в стране. [45]
Молодые матери, которым предоставляется высококачественная помощь по беременности и родам, рожают значительно более здоровых детей, чем те, кому ее не предоставляют. Многие проблемы со здоровьем, связанные с матерями-подростками, по-видимому, являются результатом отсутствия доступа к адекватной медицинской помощи. [46]
Многие беременные подростки подвергаются риску дефицита питательных веществ из-за неправильных привычек питания , распространенных в подростковом возрасте, включая попытки похудеть с помощью диет , пропусков приемов пищи , пищевых причуд , перекусов и потребления фастфуда . [47]
Неадекватное питание во время беременности является еще более заметной проблемой среди подростков в развивающихся странах . [48] [49] Осложнения беременности приводят к смерти примерно 70 000 девочек-подростков в развивающихся странах каждый год. Молодые матери и их дети также подвергаются большему риску заражения ВИЧ . [10] Всемирная организация здравоохранения оценивает, что риск смерти после беременности в два раза выше для девочек в возрасте 15–19 лет, чем для женщин в возрасте 20–24 лет. Уровень материнской смертности может быть в пять раз выше для девочек в возрасте 10–14 лет, чем для женщин в возрасте 20–24 лет. Незаконные аборты также несут в себе множество рисков для девочек-подростков в таких регионах, как страны Африки к югу от Сахары . [50]
Риски медицинских осложнений выше для девочек в возрасте до 15 лет, так как недоразвитый таз может привести к трудностям при родах . Затрудненные роды обычно лечатся кесаревым сечением в промышленно развитых странах . В развивающихся регионах, где медицинские услуги могут быть недоступны, это может привести к эклампсии , акушерским свищам , детской смертности или материнской смерти . [10] [25] Для матерей старше пятнадцати лет возраст не является фактором риска, и плохие результаты связаны больше с социально-экономическими факторами, чем с биологией. [11]
В 2022 году ЮНИСЕФ отметил, что:
84 процента беременных подростков в возрасте 15-19 лет посетили по крайней мере один дородовой осмотр по сравнению с 88 процентами всех женщин и девушек в возрасте 15-49 лет. Меньше девушек-подростков получили квалифицированную помощь при родах по сравнению со всеми женщинами и девушками (77 против 84 процентов). Кроме того, меньше девушек-подростков получили послеродовой уход для себя по сравнению со всеми женщинами и девушками (66 процентов против 69 процентов). [51]
Агентство отметило региональные различия, отметив, что в Западной и Центральной Африке «48 процентов новорожденных матерей-подростков имели послеродовой контакт по сравнению с 52 процентами новорожденных матерей всех матерей» [51] .
Стоимость упущенных возможностей в течение жизни, вызванная подростковой беременностью, в разных странах варьируется от 1% до 30% годового ВВП, при этом в Уганде этот показатель составляет 30% . [52] В Соединенных Штатах подростковая беременность обходится налогоплательщикам в сумму от 9,4 до 28 миллиардов долларов в 2016 году из-за таких факторов, как приемная семья и потерянные налоговые поступления. [53] Исследование 2014 года подсчитало, что рост экономической производительности за счет прекращения подростковой беременности в Бразилии и Индии составит 3,5 и 7,7 миллиарда долларов соответственно. [52]
Менее трети матерей-подростков получают какую-либо форму поддержки ребенка, что значительно увеличивает вероятность обращения за помощью к правительству. [54] Корреляция между ранним деторождением и неспособностью закончить среднюю школу снижает возможности карьерного роста для многих молодых женщин. [30] Одно исследование показало, что в 1988 году 60% матерей-подростков были бедны на момент родов. [55] Исследование 2002 года показало, что почти 50% всех матерей-подростков обращались за социальной помощью в течение первых пяти лет жизни своего ребенка. [30]
Исследование, проведенное в 1999 году среди 100 матерей-подростков в Великобритании, показало, что только 11% получали зарплату , а остальные 89% были безработными . [56] Большинство британских матерей-подростков живут в бедности , и почти половина из них находится в нижней пятой части распределения доходов. [57]
Показатели подростковой беременности выше в обществах, где традиционно девушки выходят замуж в молодом возрасте и где их поощряют рожать детей как можно скорее. Например, в некоторых странах Африки к югу от Сахары ранняя беременность часто рассматривается как благословение, поскольку она является доказательством плодовитости молодой женщины . [50] В странах, где распространены подростковые браки, наблюдается более высокий уровень подростковой беременности. На индийском субконтиненте ранние браки и беременность более распространены в традиционных сельских общинах, чем в городах. [58] Многих подростков не учат методам контроля рождаемости и тому, как обращаться со сверстниками, которые заставляют их заниматься сексом до того, как они будут готовы. Многие беременные подростки не имеют никакого представления о центральных фактах сексуальности. [59]
Экономические стимулы также влияют на решение иметь детей. В обществах, где дети начинают работать с раннего возраста, экономически выгодно иметь много детей. [60]
В обществах, где подростковые браки менее распространены, например, во многих развитых странах, молодой возраст при первом половом акте и неиспользование методов контрацепции (или их непоследовательное и/или неправильное использование; использование метода с высоким уровнем неудач также является проблемой) могут быть факторами подростковой беременности. [61] [62] Большинство подростковых беременностей в развитых странах, по-видимому, являются незапланированными. [62] [63] Во многих западных странах введены программы полового воспитания , главной целью которых является сокращение незапланированных беременностей и ИППП . Страны с низким уровнем подростковых родов принимают сексуальные отношения между подростками и предоставляют всестороннюю и сбалансированную информацию о сексуальности. [64]
Подростковая беременность распространена среди цыган, поскольку они вступают в брак раньше. [65]
Подростковая беременность и материнство могут влиять на младших братьев и сестер. Одно исследование показало, что младшие сестры матерей-подростков с меньшей вероятностью подчеркивают важность образования и занятости и с большей вероятностью принимают сексуальное поведение человека , воспитание детей и брак в более молодом возрасте. Младшие братья также оказались более терпимыми к внебрачным и ранним родам, в дополнение к тому, что они более подвержены высокорискованному поведению . [66] Если младшие сестры родителей-подростков нянчат детей, у них повышается вероятность забеременеть самим. [67] Как только у старшей дочери рождается ребенок, родители часто становятся более терпимыми со временем. [68] Исследование, проведенное в Норвегии в 2011 году, показало, что вероятность подростковой беременности у младшей сестры увеличилась с 1:5 до 2:5, если старшая сестра родила ребенка в подростковом возрасте. [69]
В большинстве стран большинство мужчин впервые вступают в половую связь до достижения 20-летнего возраста. [70] Мужчины в развитых западных странах вступают в половую связь в первый раз раньше, чем в неразвитых и культурно консервативных странах, таких как страны Африки к югу от Сахары и большая часть Азии. [70]
В исследовании, проведенном Kaiser Family Foundation в 2005 году среди подростков США, 29% подростков сообщили, что испытывают давление, побуждающее их заняться сексом, 33% сексуально активных подростков сообщили, что «находятся в отношениях, в которых они чувствуют, что все развивается слишком быстро в сексуальном плане», а 24% «делали что-то сексуальное, чего они на самом деле не хотели делать». [71] Несколько опросов указали на давление со стороны сверстников как на фактор, побуждающий как девочек, так и мальчиков заниматься сексом. [72] [73] Возросшая сексуальная активность среди подростков проявляется в увеличении подростковой беременности и росте заболеваний, передающихся половым путем .
Препараты , снижающие торможение , и алкоголь , возможно, могут способствовать непреднамеренной сексуальной активности. [74] Если это так, неизвестно, влияют ли сами наркотики непосредственно на подростков, заставляя их вести себя более рискованно, или же подростки, употребляющие наркотики, более склонны к сексу. Корреляция не подразумевает причинно-следственную связь . Препараты с наиболее вескими доказательствами, связывающими их с подростковой беременностью, — это алкоголь , каннабис , «экстази» и другие замещенные амфетамины . Препараты с наименьшими доказательствами, подтверждающими связь с ранней беременностью, — это опиоиды , такие как героин , морфин и оксикодон , хорошо известным эффектом которых является значительное снижение либидо — похоже, что у подростков, употребляющих опиоиды, значительно снижены показатели зачатия по сравнению со сверстниками, которые не употребляют опиоиды, и сверстниками, которые употребляют алкоголь , «экстази» , каннабис и амфетамин . [61] [71] [75] [76]
Девочки, которые созревают рано (преждевременное половое созревание), с большей вероятностью вступают в половую связь в более молодом возрасте, что, в свою очередь, подвергает их большему риску подростковой беременности. [77]
Подростки могут не знать или не иметь доступа к традиционным методам предотвращения беременности, поскольку они могут быть слишком смущены или напуганы, чтобы искать такую информацию. [72] [78] Контрацепция для подростков представляет собой огромную проблему для врача. В 1998 году правительство Великобритании поставило цель сократить вдвое уровень беременности среди женщин до 18 лет к 2010 году. Для достижения этой цели была создана Стратегия подростковой беременности (TPS). Уровень беременности в этой группе, хотя и снизился, немного вырос в 2007 году до 41,7 на 1000 женщин. [79]
Молодые женщины часто думают о контрацепции как о «таблетках» или презервативах и мало знают о других методах. На них сильно влияют негативные, пересказанные из вторых рук истории о методах контрацепции от их друзей и СМИ. Предрассудки чрезвычайно трудно преодолеть. Чрезмерная обеспокоенность побочными эффектами, например, набором веса и акне , часто влияет на выбор. Пропуск до трех таблеток в месяц является обычным явлением, и в этой возрастной группе эта цифра, вероятно, будет выше. Возобновление приема после недели без таблеток, необходимость скрывать таблетки, взаимодействие лекарств и трудности с получением повторных рецептов могут привести к неудаче метода. [80]
В США, согласно Национальному исследованию роста семьи 2002 года , сексуально активные подростки-женщины, желающие избежать беременности, с меньшей вероятностью, чем женщины старшего возраста, использовали контрацептивы (18% 15–19-летних не использовали контрацептивы, по сравнению с 10,7% для женщин в возрасте 15–44 лет). [81] Более 80% подростковых беременностей являются незапланированными. [82] Более половины незапланированных беременностей были у женщин, не использующих контрацептивы , [81] большинство остальных были вызваны непоследовательным или неправильным использованием. [82] 23% сексуально активных молодых женщин в опросе журнала Seventeen 1996 года признались, что занимались незащищенным сексом с партнером, который не использовал презерватив, в то время как 70% девушек в опросе PARADE 1997 года заявили, что им было неловко покупать противозачаточные средства или запрашивать информацию у врача. [72]
В 1995 году в ходе Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков было опрошено 1027 учащихся 7–12 классов в США с целью сравнения использования противозачаточных средств среди белых, чернокожих и латиноамериканцев . 36,2% латиноамериканцев заявили, что никогда не использовали противозачаточные средства во время полового акта, по сравнению с 23,3% чернокожих подростков и 17,0% белых подростков, которые не использовали противозачаточные средства во время полового акта. [45]
В исследовании, проведенном в США в 2012 году, было опрошено более 1000 женщин, чтобы выяснить факторы, способствующие неиспользованию контрацепции. Из опрошенных почти половина занимались незащищенным сексом в течение предыдущих трех месяцев. Эти женщины назвали три основные причины неиспользования контрацептивов: трудности с получением противозачаточных средств (наиболее частая причина), отсутствие намерения заниматься сексом и заблуждение, что они «не могут забеременеть». [83]
В исследовании 2011 года для Института Гуттмахера исследователи обнаружили, что с точки зрения сравнения, однако, показатели подростковой беременности в США менее нюансированы, чем можно было бы изначально предположить. «Поскольку сроки и уровни сексуальной активности довольно схожи в [Швеции, Франции, Канаде, Великобритании и США], высокие показатели в США возникают в первую очередь из-за меньшего и, возможно, менее эффективного использования контрацептивов сексуально активными подростками». [84] Таким образом, причина различий между богатыми странами может быть в значительной степени связана с проблемами, связанными с контрацепцией.
Исследование, проведенное в 2007 году среди подростков в Великобритании, желающих сделать аборт, показало, что уровень использования противозачаточных средств был примерно таким же, как у подростков, так и у женщин старшего возраста. [85]
В других случаях контрацепция используется, но оказывается неэффективной. Неопытные подростки могут неправильно использовать презервативы , забывать принимать оральные контрацептивы или не использовать контрацептивы, которые они ранее выбрали. Показатели неудач контрацепции выше у подростков, особенно бедных, чем у пользователей постарше. [75] Длительно действующие контрацептивы, такие как внутриматочные спирали , подкожные контрацептивные имплантаты и контрацептивные инъекции (такие как Депо-Провера и комбинированные инъекционные контрацептивы ), которые предотвращают беременность в течение месяцев или лет, более эффективны у женщин, которые испытывают трудности с запоминанием приема таблеток или постоянным использованием барьерных методов.
По данным «Энциклопедии женского здоровья» , опубликованной в 2004 году, были предприняты активные усилия по предоставлению контрацепции подросткам через службы планирования семьи и школьные медицинские услуги, такие как просвещение по профилактике ВИЧ. [86]
Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что 11–20% беременностей у подростков являются прямым результатом изнасилования. Около 60% матерей-подростков имели нежелательный сексуальный опыт до беременности. До 15 лет большинство первых половых контактов среди женщин, как сообщается, были недобровольными. Институт Гуттмахера обнаружил, что 60% девочек, которые занимались сексом до 15 лет, были принуждены мужчинами, которые в среднем были на шесть лет старше их. [87] В 2003 году один из пяти отцов-подростков признался, что заставлял девочек заниматься с ними сексом. [88]
Многочисленные исследования показали сильную связь между сексуальным насилием в раннем детстве и последующей подростковой беременностью в индустриальных странах. До 70% женщин, родивших в подростковом возрасте, подвергались насилию в юном возрасте. Напротив, 25% женщин, не родивших в подростковом возрасте, подвергались насилию. [89] [90] [91]
В некоторых странах половая связь между несовершеннолетним и взрослым не считается добровольной по закону, поскольку считается, что несовершеннолетний не обладает зрелостью и компетентностью для принятия осознанного решения о полностью добровольном сексе со взрослым. Поэтому в этих странах секс с несовершеннолетним считается изнасилованием по закону . В большинстве европейских стран, напротив, как только подросток достигает возраста согласия, он или она может законно вступать в сексуальные отношения со взрослыми, поскольку считается, что в целом (хотя некоторые ограничения все еще могут применяться) достижение возраста согласия позволяет несовершеннолетнему дать согласие на секс с любым партнером, который также достиг этого возраста. Поэтому определение изнасилования по закону ограничивается сексом с лицом, не достигшим минимального возраста согласия. Что составляет изнасилование по закону, в конечном итоге различается в зависимости от юрисдикции (см. возраст согласия ).
Исследования показали, что девочки-подростки часто находятся в оскорбительных отношениях во время зачатия. [92] [93] Они также сообщили, что знание об их беременности часто усиливало агрессивное и контролирующее поведение со стороны их парней. Девочки в возрасте до 18 лет в два раза чаще подвергаются избиениям со стороны отца своего ребенка, чем женщины старше 18 лет. Исследование в Великобритании показало, что 70% женщин, родивших в подростковом возрасте, подвергались домашнему насилию в подростковом возрасте. Аналогичные результаты были получены в исследованиях в США. Исследование штата Вашингтон показало, что 70% матерей-подростков подвергались избиениям со стороны своих парней, 51% подвергались попыткам саботажа контроля рождаемости в течение последнего года, а 21% подвергались саботажу в школе или на работе.
В исследовании 379 беременных или воспитывающих детей подростков и 95 девочек-подростков без детей 62% девочек в возрасте 11–15 лет и 56% девочек в возрасте 16–19 лет сообщили о том, что подвергались домашнему насилию со стороны своих партнеров. Более того, 51% девочек сообщили, что пережили по крайней мере один случай, когда их парень пытался саботировать их попытки использовать противозачаточные средства. [94]
Подростковая беременность была определена преимущественно в исследовательской области и среди социальных агентств как социальная проблема. Бедность связана с повышенным уровнем подростковой беременности. [75] Экономически бедные страны, такие как Нигер и Бангладеш, имеют гораздо больше матерей-подростков по сравнению с экономически богатыми странами, такими как Швейцария и Япония . [95]
В Великобритании в 2001 году около половины всех беременностей среди лиц моложе 18 лет были сосредоточены среди 30% наиболее обездоленного населения, и только 14% произошли среди 30% наименее обездоленного населения. [96] Например, в Италии в 2001 году уровень рождаемости среди подростков в благополучных центральных регионах составлял всего 3,3 на 1000, тогда как в более бедном Меццоджорно он составлял 10,0 на 1000. [61] Аналогичным образом, в США в 2001 году социолог Майк А. Мейлс отметил, что уровень рождаемости среди подростков тесно связан с уровнем бедности в Калифорнии : [97]
* на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет
Подростковая беременность обошлась США в более чем 9,1 млрд долларов в 2004 году, включая 1,9 млрд долларов на здравоохранение, 2,3 млрд долларов на социальное обеспечение детей, 2,1 млрд долларов на тюремное заключение и 2,9 млрд долларов в виде снижения налоговых поступлений. [98]
Существует мало доказательств в поддержку распространенного мнения, что матери-подростки беременеют, чтобы получить пособия, социальную помощь и муниципальное жилье. Большинство из них мало что знали о жилье или финансовой помощи до того, как забеременели, и то, что они думали, что знают, часто оказывалось неверным. [63]
Девочки, подвергавшиеся насилию, домашнему насилию и семейным раздорам в детстве, с большей вероятностью забеременеют в подростковом возрасте, а риск забеременеть в подростковом возрасте увеличивается с количеством неблагоприятных детских переживаний. [99] В исследовании 2004 года треть подростковых беременностей можно было бы предотвратить, исключив воздействие насилия, жестокого обращения и семейных раздора. Исследователи отмечают, что «семейная дисфункция имеет стойкие и неблагоприятные последствия для здоровья женщин в подростковом возрасте, в детородном возрасте и далее». Когда семейная среда не включает в себя неблагоприятный детский опыт, беременность в подростковом возрасте, по-видимому, не повышает вероятность долгосрочных негативных психосоциальных последствий. [100] Исследование 2001 года показало, что мальчики, воспитанные матерями, которые подвергались физическому насилию или которые напрямую подвергались домашнему насилию, с большей вероятностью были вовлечены в подростковую беременность. [101]
Исследование 2003 года показало, что у девочек, чьи отцы рано покинули семью, были самые высокие показатели ранней сексуальной активности и подростковой беременности. У девочек, чьи отцы покинули их в более позднем возрасте, был более низкий показатель ранней сексуальной активности. Самые низкие показатели были обнаружены у девочек, чьи отцы присутствовали на протяжении всего их детства. Даже когда исследователи принимали во внимание другие факторы, которые могли способствовать ранней сексуальной активности и беременности, такие как проблемы с поведением и жизненные невзгоды, у девочек, у которых рано отсутствовал отец, все равно было примерно в пять раз больше шансов забеременеть в подростковом возрасте в США и в три раза больше шансов в Новой Зеландии, чем у девочек, у которых присутствовал отец. [102] [103]
Низкие образовательные ожидания были определены как фактор риска. [104] Девочка с большей вероятностью станет родителем-подростком, если ее мать или старшая сестра родила в подростковом возрасте. [40] [67] Большинство респондентов в опросе, проведенном Объединенным центром политических и экономических исследований в 1988 году , приписали возникновение подростковой беременности разрыву общения между родителями и ребенком, а также недостаточному родительскому надзору . [72]
Молодые люди, воспитывающиеся в приемных семьях, чаще, чем их сверстники, беременеют в подростковом возрасте. Национальное исследование выпускников Кейси, в котором опрашивались выпускники приемных семей из 23 общин по всей территории США, показало, что уровень рождаемости у девочек в приемных семьях более чем в два раза превышает уровень рождаемости у их сверстников вне системы приемных семей. Исследование Чикагского университета, посвященное молодежи, переходящей из приемных семей в Иллинойсе, Айове и Висконсине, показало, что почти половина женщин были беременны к 19 годам. Департамент социальных служб штата Юта обнаружил, что у девочек, покинувших систему приемных семей в период с 1999 по 2004 год, уровень рождаемости почти в три раза превышает уровень рождаемости у девочек в общей популяции. [105]
Исследование 2006 года показало, что подростки, которые больше подвергались воздействию сексуальности в СМИ, с большей вероятностью сами занимались сексуальной деятельностью. [106] По данным Time , «подростки, подвергавшиеся воздействию наиболее сексуального контента по телевизору, в два раза чаще, чем подростки, которые смотрели меньше этого материала, беременеют до достижения 20-летнего возраста». [107]
Всестороннее половое воспитание и доступ к средствам контроля рождаемости , по-видимому, снижают количество незапланированных подростковых беременностей. [108] Неясно, какой тип вмешательства наиболее эффективен. [108]
В США свободный доступ к длительно действующей форме обратимого контроля рождаемости наряду с образованием снизил уровень подростковой беременности примерно на 80%, а уровень абортов более чем на 75%. [109] В настоящее время существуют четыре федеральные программы, направленные на предотвращение подростковой беременности: профилактика подростковой беременности (TPP), программа обучения личной ответственности (PREP), образование по предотвращению сексуального риска Title V и образование по предотвращению сексуального риска. [110]
Голландский подход к предотвращению подростковой беременности часто рассматривался другими странами как модель. Учебная программа фокусируется на ценностях, отношениях, навыках общения и ведения переговоров, а также биологических аспектах репродукции. Средства массовой информации поощряют открытый диалог, а система здравоохранения гарантирует конфиденциальность и непредвзятый подход. [111]
В Соединенных Штатах в 2016 году 39 штатов и округ Колумбия из 50 требовали какой-либо формы полового воспитания или просвещения по вопросам ВИЧ. [112] Из этих 39 штатов и округа Колумбия 17 штатов требуют, чтобы предоставляемое половое воспитание было точным с медицинской точки зрения, а 3 штата запрещают программе продвигать половое воспитание в религиозном ключе. Эти три штата включают Калифорнию, Колорадо и Луизиану. 19 из этих 39 штатов подчеркивают важность секса только в официальном браке. [112]
Из этих данных следует, что в 11 штатах в настоящее время нет требований к половому воспитанию для любого года обучения, то есть в этих 11 штатах может вообще не быть полового воспитания. Это может означать, что этим штатам разрешено преподавать половое воспитание любым способом, каким они захотят, в том числе и неточным с медицинской точки зрения. Этот момент также справедлив для тех 22 штатов, которые не требуют, чтобы половое воспитание было точным с медицинской точки зрения. Было доказано, что всестороннее половое воспитание снижает риск подростковой беременности. [113]
Без общенационального мандата на медицинские точные программы подростки в Соединенных Штатах рискуют упустить ценную информацию, которая может их защитить. Несправедливо ожидать, что подростки будут принимать обоснованные решения о сексе, которые могут привести к подростковой беременности, если они никогда не были должным образом информированы об этой проблеме. Программа, разработанная экспертами в области общественного здравоохранения и сексуального образования под названием «Национальные стандарты сексуального образования», является ценным ресурсом, который описывает, какими должны быть минимальные требования к сексуальному образованию по всей стране. [113] Предоставление подросткам инструментов, изложенных в этой дорожной карте, имело бы положительные эффекты, поскольку это дает подросткам ресурсы для принятия обоснованных решений. В настоящее время в Соединенных Штатах нет общенациональной реализации этой программы.
Подростковую беременность можно сократить с помощью полового воспитания, как показало исследование 2022 года в 55 округах США . В исследовании использовались федеральные программы полового воспитания в качестве косвенных показателей полового воспитания, но не было предоставлено никаких подробностей об уровнях финансирования, количестве охваченных учащихся или количестве времени, потраченного на половое воспитание. Сокращение числа подростковых родов, а не беременности, было значительным, с сокращением на 3%, что указывает на то, что увеличение финансирования, образования или охвата может еще больше сократить подростковую беременность. [114] Хотя 3% кажутся небольшим числом, учитывая, что в 2020 году численность девочек-подростков составляла 10 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет [115] и ~190 000 подростковых родов в год, сокращение на 3% означало бы около 6000 предотвращенных подростковых родов в год при экстраполяции на всю страну.
В некоторых школах половое воспитание проводится только с воздержанием . Данные не подтверждают эффективность полового воспитания, основанного только на воздержании. [116] Было обнаружено, что оно неэффективно для снижения риска ВИЧ в развитых странах, [117] и не снижает показатели незапланированной беременности по сравнению с комплексным половым воспитанием. [116] Оно не снижает показатели сексуальной активности учащихся по сравнению с учащимися, которые посещают комплексные занятия по половому воспитанию. [118]
Nurse-Family Partnership (NFP) — некоммерческая организация, действующая в США и Великобритании, созданная для удовлетворения потребностей молодых матерей, у которых могут быть особые потребности во время первой беременности. Каждая обслуженная мать получает партнерство с дипломированной медсестрой на ранних сроках беременности и получает постоянные визиты медсестры на дом, которые продолжаются до второго дня рождения ее ребенка. Вмешательство NFP было связано с улучшением здоровья матери, здоровья ребенка и экономической безопасности. [119]
В 2018 году Национальный институт общественного здравоохранения Квебека (INSPQ) начал вносить изменения в Протокол контрацепции Квебека (Protocol de contraception du Québec). Новый протокол позволяет дипломированным медсестрам назначать женщинам гормональные противозачаточные средства, ВМС или экстренные противозачаточные средства при условии соблюдения ими предписанных стандартов в Prescription infirmière: Guide explicatif conjoint и надлежащей подготовки по предоставлению контрацептивов. В 2020 году Квебек предложит онлайн-обучение дипломированным медсестрам, предоставляемое Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Медсестрам, не имеющим подготовки в области инфекций, передающихся половым путем и через кровь, возможно, придется пройти дополнительные онлайн-курсы, предоставляемые INSPQ. [120]
В США одной из политических инициатив, которая использовалась для повышения уровня использования контрацептивов, является Раздел X. Раздел X Закона о службах планирования семьи и демографических исследованиях 1970 года ( Pub. L. 91–572) предоставляет услуги по планированию семьи тем, кто не имеет права на Medicaid , распределяя «финансирование сети государственных, частных и некоммерческих организаций [для предоставления] услуг по скользящей шкале в зависимости от дохода». [121] Исследования показывают, что на международном уровне успех в снижении показателей подростковой беременности напрямую коррелирует с типом доступа, который предоставляет Title X: «Кажется, решающим для успеха является то, что подростки знают, куда они могут обратиться за информацией и услугами, могут легко туда добраться и уверены в получении конфиденциальной, непредвзятой помощи, и что эти услуги и средства контрацепции являются бесплатными или стоят очень мало». [84] При рассмотрении высоких показателей незапланированной подростковой беременности ученые сходятся во мнении, что эту проблему следует рассматривать как с точки зрения биологического, так и культурного контекста.
В сентябре 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб США одобрило новое финансирование в размере 155 миллионов долларов на комплексные программы полового воспитания, направленные на предотвращение подростковой беременности. Деньги выделяются «штатам, некоммерческим организациям, школьным округам, университетам и другим. Эти гранты будут направлены на поддержку тиражирования программ профилактики подростковой беременности, эффективность которых доказана тщательными исследованиями, а также тестированием новых, инновационных подходов к борьбе с подростковой беременностью». [122] Из общей суммы в 150 миллионов долларов 55 миллионов долларов финансируются Законом о доступном медицинском обслуживании через Программу обучения личной ответственности, которая требует от штатов, получающих финансирование, включать уроки как о воздержании, так и о контрацепции.
В развивающихся странах программы репродуктивного здоровья, нацеленные на подростков, часто имеют небольшой масштаб и не координируются централизованно, хотя в некоторых странах, таких как Шри-Ланка, существует систематическая политическая основа для преподавания вопросов секса в школах. [58] Неправительственные организации, такие как Международная федерация планируемого родительства и Marie Stopes International, предоставляют консультации по контрацепции молодым женщинам по всему миру. Законы против детских браков сократили, но не искоренили эту практику. Повышение женской грамотности и образовательных перспектив привело к увеличению возраста при первых родах в таких регионах, как Иран , Индонезия и индийский штат Керала .
Группа исследователей и педагогов из Калифорнии опубликовала список «лучших практик» в области профилактики подростковой беременности, который включает, в дополнение к ранее упомянутым концепциям, работу по «привитию веры в успешное будущее», вовлечение мужчин в процесс профилактики и разработку вмешательств, соответствующих культурным особенностям. [123]
При составлении отчетов о показателях подростковой беременности обычно используется число беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 19 лет, когда беременность заканчивается. [125]
В 2003 году мировые показатели подростковой беременности варьировались от 143 на 1000 в некоторых странах Африки к югу от Сахары до 2,9 на 1000 в Южной Корее. [61] [126] В США в 2013 году 82% беременностей в возрасте от 15 до 19 лет были незапланированными. [127] Среди развитых стран ОЭСР в 2001 году самый высокий уровень подростковой беременности был в США, Великобритании и Новой Зеландии , а самый низкий — в Японии и Южной Корее . [128]
По данным ЮНФПА , «В каждом регионе мира, включая страны с высоким уровнем дохода, бедные, плохо образованные или живущие в сельской местности девушки подвергаются большему риску забеременеть, чем те, кто более богат, хорошо образован или живет в городах. Это справедливо и на глобальном уровне: 95 процентов родов в мире у подростков (в возрасте 15–19 лет) происходят в развивающихся странах. Ежегодно около 3 миллионов девушек в этой возрастной группе прибегают к небезопасным абортам , рискуя своей жизнью и здоровьем». [24]
В исследовании ЮНИСЕФ 2001 года в 10 из 12 развитых стран, по которым имеются данные, более двух третей молодых людей имели половые сношения, будучи еще подростками. В Дании, Финляндии, Германии, Исландии, Норвегии, Великобритании и США эта доля составляет более 80%. В Австралии, Великобритании и США примерно 25% 15-летних и 50% 17-летних имели половые контакты. [61] В 2004 году примерно 15 миллионов девушек в возрасте до 20 лет в мире рожали ребенка каждый год. По оценкам, 20–60% этих беременностей в развивающихся странах являются несвоевременными или нежелательными. [86]
В 2022 году ЮНИСЕФ сообщил, что с 2000 по 2022 год «глобальный показатель рождаемости среди подростков в возрасте 10–14 лет снизился более чем на 50 процентов, с 3,3 до 1,6 на 1000 девочек-подростков в возрасте 10–14 лет», а «в возрасте 15–19 лет снизился более чем на 30 процентов, с 65 до 43 рождений на 1000 девочек-подростков в возрасте 15–19 лет». [17] ЮНИСЕФ отметил, что это снижение было «связано с улучшением почти всех региональных показателей». [17]
В 2004 году организация Save the Children обнаружила, что ежегодно 13 миллионов детей рождаются у женщин в возрасте до 20 лет во всем мире, более 90% из них в развивающихся странах. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди женщин в возрасте 15–19 лет в таких регионах. [10]
Самый высокий уровень подростковой беременности в мире наблюдается в странах Африки к югу от Сахары , где женщины, как правило, выходят замуж в раннем возрасте. [126] В 2023 году в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке более 25% девочек-подростков и молодых женщин родили до достижения 18 лет. В этих регионах это составляет, по оценкам, 11 миллионов молодых женщин. [129]
В Нигере в 1999 году 87% опрошенных женщин были замужем, а 53% родили ребенка до достижения 18 лет. [50] Исследование 2018 года показало, что социально-культурные факторы, экономические факторы, факторы окружающей среды, индивидуальные факторы и факторы, связанные со службами здравоохранения, были ответственны за высокие показатели подростковой беременности в странах Африки к югу от Сахары. [130]
На индийском субконтиненте ранние браки иногда приводят к подростковой беременности, особенно в сельских районах, где этот показатель намного выше, чем в городских районах. В 2008 году уровень подростковой беременности в Индии был высоким: 62 беременных подростка на 1000 женщин. [131] Индия быстро приближается к тому, чтобы стать самой густонаселенной страной в мире к 2050 году, и рост подростковой беременности, важный фактор роста населения, вероятно, усугубит проблемы. [132]
Показатели ранних браков и беременностей в некоторых азиатских странах высоки. В 2000-х годах показатели резко снизились в Индонезии и Малайзии , [133] хотя в Индонезии они остаются относительно высокими. В промышленно развитых азиатских странах, таких как Южная Корея и Сингапур , показатели подростковой рождаемости остаются одними из самых низких в мире. [58]
В 2015 году уровень рождаемости среди подростков в Австралии составил 11,9 рождений на 1000 женщин. [134] Этот показатель снизился с 55,5 рождений на 1000 женщин в 1971 году, вероятно, из-за легкости доступа к эффективным средствам контроля рождаемости , а не из-за снижения сексуальной активности . [135]
Общая тенденция в Европе с 1970 года заключалась в снижении общего коэффициента рождаемости , увеличении возраста, в котором женщины рожают первого ребенка, и уменьшении числа родов среди подростков. [136] [ необходим лучший источник ] В большинстве континентальных стран Западной Европы очень низкие показатели подростковой рождаемости. Это по-разному объясняется хорошим половым воспитанием и высоким уровнем использования контрацептивов (в случае Нидерландов и Скандинавии ), традиционными ценностями и социальной стигматизацией (в случае Испании и Италии ) или и тем, и другим (в случае Швейцарии ). [14]
С другой стороны, уровень рождаемости среди подростков очень высок в Болгарии и Румынии . В 2015 году в Болгарии уровень рождаемости составил 37 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. В Румынии уровень рождаемости составил 34 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [137] Уровень рождаемости среди подростков в этих двух странах даже выше, чем в таких слаборазвитых странах, как Бурунди и Руанда . [137] Многие из родов среди подростков происходят в популяциях рома , у которых уровень подростковой беременности значительно выше среднего местного показателя. [138]
Уровень подростковой беременности в Англии и Уэльсе составил 23,3 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 17 лет. [ когда? ] По данным Управления национальной статистики , за три месяца до июня 2014 года было зарегистрировано 5740 беременностей у девочек в возрасте до 18 лет. Для сравнения, за тот же период 2013 года этот показатель составил 6279, а за июнь годом ранее — 7083. Исторически сложилось так, что в Великобритании один из самых высоких показателей подростковой беременности и абортов в Западной Европе.
В Европе нет сопоставимых показателей зачатий, но уровень рождаемости в возрасте до 18 лет свидетельствует о том, что Англия сокращает разрыв. Уровень рождаемости в возрасте до 18 лет в 2012 году в Англии и Уэльсе составил 9,2 по сравнению со средним показателем по ЕС 6,9. Однако уровень рождаемости в Великобритании упал почти на треть (32,3%) с 2004 года по сравнению со снижением на 15,6% в ЕС. В 2004 году уровень рождаемости в Великобритании составлял 13,6 рождений на 1000 женщин в возрасте 15–17 лет по сравнению со средним показателем по ЕС 7,7.
В 2001 году уровень подростковой рождаемости в США был самым высоким в развитом мире, а уровень подростковых абортов также высок. [61] [ требуется обновление ] В 2005 году 57% подростковых беременностей закончились рождением живого ребенка, 27% закончились искусственным абортом и 16% потерей плода. [140] Уровень подростковой беременности в США был самым высоким в 1950-х годах и с тех пор снизился, хотя наблюдался рост внебрачных рождений. [141]
Уровень подростковой беременности значительно снизился в 1990-х годах. Это снижение наблюдалось во всех расовых группах. Подростки афроамериканского и латиноамериканского происхождения сохраняют более высокий уровень подростковой беременности по сравнению с европейско-американцами и азиатско-американцами . В 2006 году Институт Гуттмахера приписал около 25% снижения воздержанию и 75% эффективному использованию контрацептивов . [142]
В 2006 году уровень рождаемости среди подростков в США вырос впервые за четырнадцать лет. [143] В 2010 году он достиг исторического минимума: 34,3 рождения на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [1] В 2017 году уровень рождаемости среди девочек в возрасте 15–19 лет составил 18,8 на 1000. [144] Учитывая, что в 2020 году численность девочек-подростков составляла 10 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет, [115] это будет означать примерно 190 000 рождений в год.
В 2009 году уровень подростковой беременности в Латинской Америке был на 75% выше, чем в среднем по стране. [45]
В 2012 году штатами с самым высоким уровнем подростковой рождаемости были Миссисипи , Нью-Мексико и Арканзас . В 2012 году штатами с самым низким уровнем подростковой рождаемости были Нью-Гэмпшир , Массачусетс и Вермонт . [145]
В период с 1992 по 2002 год уровень рождаемости среди подростков в Канаде неуклонно снижался как среди молодых (15–17 лет), так и среди старших (18–19 лет) подростков. [146] Он снизился с 20,1 на 1000 женщин в 2000 году до 8,4 в 2020 году. [147] В Канаде стабильность семейной структуры значительно влияет на риск подростковой беременности. В исследовании 2018 года, пережитый один или несколько эпизодов бедности до достижения 13 лет, сделал молодых канадских девочек на 75–90 % более уязвимыми к подростковой беременности. [148]
В некоторых случаях отцом ребенка является муж девочки-подростка. Зачатие может произойти в рамках брака, или сама беременность может ускорить брак, так называемая свадьба по выстрелу . В таких странах, как Индия , большинство подростковых родов происходит в рамках брака. [58] [61]
В США и Ирландии большинство матерей-подростков не состоят в браке с отцом своих детей. [61] [149] В Великобритании половина всех подростков с детьми являются родителями-одиночками, 40% живут вместе как пара, а 10% состоят в браке. [150] Родители-подростки часто находятся в романтических отношениях на момент рождения ребенка, но многие отцы-подростки не остаются с матерью, и это часто нарушает их отношения с ребенком. Опросы в США, как правило, занижают распространенность отцовства среди подростков. [151]
Во многих случаях «отец-подросток» может быть неправильным термином. Исследования 1990-х годов показали, что около двух третей рождений у девочек-подростков в США происходят от взрослых мужчин в возрасте старше 20 лет. [152] [153] В 1995 году Институт Гуттмахера сообщил, что более 40% матерей в возрасте 15–17 лет имели сексуальных партнеров на три-пять лет старше, и почти у каждой пятой были партнеры на шесть или более лет старше. [154] Исследование рождений у подростков Калифорнии, проведенное в 1990 году, показало, что чем моложе мать, тем больше разница в возрасте с ее партнером-мужчиной. [155] В Великобритании в 2005 году в 72% совместно зарегистрированных рождений у женщин в возрасте до 20 лет отцу было больше 20 лет, а почти у 1 из 4 — больше 25 лет. [156]
Подростковая беременность остается важной социальной и культурной проблемой во многих странах мира. Хотя уровень подростковой беременности снизился в последние десятилетия, она продолжает вызывать беспокойство, как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения ее влияния на жизнь молодых людей. [157]
Причины подростковой беременности сложны и многогранны, отражая взаимодействие между индивидуальным поведением, общественными нормами и культурными установками. [158] Во многих культурах наблюдается отсутствие всестороннего сексуального образования, что способствует отсутствию понимания контрацепции и инфекций, передающихся половым путем. [159] Также существует культурная стигма, связанная с обсуждением сексуального здоровья и отношений, что затрудняет молодым людям доступ к информации и поддержке, в которых они нуждаются. [160]
Бедность, отсутствие доступа к здравоохранению и ограниченные возможности для образования и трудоустройства также могут способствовать высокому уровню подростковой беременности. [161] Эти факторы могут затруднить для молодых людей принятие осознанного выбора относительно их сексуального здоровья и могут ограничить их возможность доступа к контрацепции и другим формам защиты. [162]
Последствия подростковой беременности могут быть далеко идущими и долгосрочными. Беременные подростки подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем, включая осложнения во время беременности и родов, и с большей вероятностью столкнутся с бедностью и ограниченными возможностями в дальнейшей жизни. [157] Их дети также с большей вероятностью столкнутся с проблемами со здоровьем и развитием и вырастут в бедности. [163]
Несмотря на эти проблемы, существует множество программ и инициатив, направленных на снижение уровня подростковой беременности и поддержку молодых людей, которые забеременели. Эти усилия включают в себя комплексные программы полового воспитания, доступ к услугам контрацепции и планирования семьи, а также поддержку молодых матерей. [159]
В заключение, подростковая беременность является сложной проблемой, которая отражает взаимодействие между индивидуальным поведением, общественными нормами и культурными установками. Решение этой проблемы требует комплексного подхода, который включает образование, доступ к здравоохранению и поддержку молодых людей. [164] Работая вместе, мы можем помочь снизить уровень подростковой беременности и улучшить жизнь молодых людей и их семей. [165]
Некоторые политики осуждают беременность среди не состоящих в браке подростков, считая это тратой денег налогоплательщиков, в то время как матери и дети получают социальные выплаты и социальное жилье от правительства. [166] [167]
В 1989 году певец Терри Тейт , бывший учитель и выпускник Университета Сетон-Холл, использовал свои знания проблем, касающихся молодых учеников в его школе, включая подростковую беременность, чтобы сочинить песню « Babies Having Babies » . [168] Радиостанции были вовлечены в попытки донести это сообщение. [169] В итоге песня стала национальным хитом в чартах Billboard [170] [171] и Cash Box в 1989 году. [172] [173]
Беременности представляют собой сумму рождений, абортов и выкидышей. Обратите внимание, что в этих таблицах "возраст" относится к возрасту женщины на момент окончания беременности. Следовательно, фактическое количество беременностей среди подростков выше, чем указано здесь, потому что большинство женщин, зачавших в возрасте 19 лет, рожали или делали аборты после того, как им исполнилось 20, и, таким образом, не учитывались как подростки.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )