В анатомии глазница [a] — это полость или гнездо/отверстие черепа , в котором расположены глаз и его придатки . «Глазница» может относиться к костному гнезду [1] или также может использоваться для обозначения содержимого. [ 2] У взрослого человека объем глазницы составляет около 28 миллилитров (0,99 британской жидкой унции; 0,95 американской жидкой унции), [3] из которых глаз занимает 6,5 мл (0,23 британской жидкой унции; 0,22 американской жидкой унции). [4] Содержимое глазницы включает глаз, глазничную и ретробульбарную фасции, экстраокулярные мышцы , черепные нервы II , III , IV , V и VI , кровеносные сосуды, жир, слезную железу с ее мешочком и протоком , веки , медиальные и латеральные связки век , связки щек, поддерживающую связку , перегородку , ресничный ганглий и короткие ресничные нервы .
Орбиты представляют собой конические или четырехсторонние пирамидальные полости, которые открываются в среднюю линию лица и направлены назад в голову. Каждая состоит из основания, вершины и четырех стенок. [5]
Есть два важных отверстия , или окна, две важных щели , или бороздки, и один канал, окружающий глазное яблоко в глазнице. Есть надглазничное отверстие , подглазничное отверстие , верхняя глазничная щель , нижняя глазничная щель и зрительный канал , каждый из которых содержит структуры, которые имеют решающее значение для нормального функционирования глаза. Надглазничное отверстие содержит надглазничный нерв, первую ветвь тройничного нерва или V1 и лежит чуть латеральнее лобной пазухи . Подглазничное отверстие содержит вторую ветвь тройничного нерва, подглазничный нерв или V2, и находится на передней стенке верхнечелюстной пазухи . Оба отверстия имеют решающее значение как потенциальные пути распространения рака и инфекций глазницы в мозг или другие глубокие структуры лица.
Зрительный канал содержит ( черепной нерв II ) и глазную артерию и находится в месте соединения клиновидной пазухи с решетчатыми воздушными ячейками , сверхмедиально и сзади структур на вершине глазницы. Он обеспечивает путь между содержимым глазницы и средней черепной ямкой . Верхняя глазничная щель лежит чуть латеральнее и ниже зрительного канала и образована в месте соединения малого и большого крыла клиновидной кости . Это основной путь для внутричерепной коммуникации, содержащий черепные нервы III , IV , VI , которые контролируют движение глаз через экстраокулярные мышцы , и глазные ветви черепного нерва V , или V1. Вторая ветвь тройничного нерва входит в основание черепа в foramen rotundum , или V2. Нижняя глазничная щель расположена ниже и латеральнее глазного яблока у боковой стенки верхнечелюстной пазухи. Она не так важна по своей функции, хотя содержит несколько ветвей верхнечелюстного нерва и подглазничную артерию и вену. [6] Другие мелкие структуры в глазнице включают переднее и заднее решетчатое отверстие и скуловое глазничное отверстие .
Костные стенки глазничного канала у людей не происходят от одной кости, а представляют собой мозаику из семи эмбрионально различных структур: скуловой кости латерально , клиновидной кости с ее малым крылом, образующим зрительный канал, и ее большим крылом, образующим латеральную заднюю часть костного глазничного отростка, верхнечелюстной кости снизу и медиально , которая вместе со слезной и решетчатой костями образует медиальную стенку глазничного канала . Решетчатые воздушные ячейки чрезвычайно тонкие и образуют структуру, известную как lamina papyracea , самую тонкую костную структуру в черепе и одну из наиболее часто ломающихся костей при травме глазницы. Слезная кость также содержит носослезный проток . Верхний костный край глазничного края, иначе известный как глазничный отросток , образован лобной костью. [7]
Крыша (верхняя стенка) образована в основном глазничной пластинкой лобной кости , а также малым крылом клиновидной кости около вершины глазницы. Глазничная поверхность представлена медиально блоковой ямкой и латерально слезной ямкой. [8]
Дно (нижняя стенка) образовано глазничной поверхностью верхней челюсти , глазничной поверхностью скуловой кости и крошечным глазничным отростком небной кости . Медиально, около края глазницы, расположена борозда для носослезного протока . Около середины дна расположена подглазничная борозда, которая ведет к подглазничному отверстию. Дно отделено от латеральной стенки нижней глазничной щелью , которая соединяет глазницу с крылонебной и подвисочной ямками .
Медиальная стенка образована в основном глазничной пластинкой решетчатой кости , а также лобным отростком верхней челюсти, слезной костью и небольшой частью тела клиновидной кости. Это самая тонкая стенка глазницы, о чем свидетельствуют пневматизированные решетчатые ячейки. [8]
Боковая стенка образована фронтальным отростком скуловой кости и более сзади глазничной пластинкой большого крыла клиновидной кости. Кости встречаются в скулоклиновидном шве. Боковая стенка является самой толстой стенкой глазницы, важной, поскольку она является наиболее открытой поверхностью, крайне уязвимой для тупой травмы.
Основание, глазничный край, открывающийся на лицо, имеет четыре края. В их образовании принимают участие следующие кости:
Глазница удерживает и защищает глаза .
Движение глаза контролируется шестью различными экстраокулярными мышцами: верхней , нижней , медиальной и латеральной прямой, а также верхней и нижней косой . Верхняя глазная вена — это сигмовидный сосуд вдоль верхнего края глазничного канала, который отводит дезоксигенированную кровь из окружающей мускулатуры. Глазная артерия — важнейшая структура глазницы, поскольку она часто является единственным источником коллатерального кровоснабжения мозга в случаях крупных инфарктов внутренней сонной артерии , поскольку она является коллатеральным путем к Виллизиеву кругу . Кроме того, существует зрительный канал , который содержит зрительный нерв, или черепной нерв II, и полностью образован малым крылом клиновидной кости, отделенным от надглазничной щели зрительной стойкой. Повреждение любой из этих структур инфекцией, травмой или новообразованием может вызвать временную или постоянную зрительную дисфункцию и даже слепоту, если ее не исправить вовремя. [9] Орбиты также защищают глаз от механических повреждений. [5]
В глазнице окружающая фасция обеспечивает плавное вращение и защищает содержимое глазницы. Если избыточная ткань накапливается позади глазного яблока, глаз может выпячиваться или становиться экзофтальмическим . [5]
Увеличение слезной железы , расположенной в верхневисочной части глазницы, приводит к выпячиванию глаза вниз и медиально (от расположения слезной железы). Слезная железа может быть увеличена из-за воспаления (например, саркоид ) или новообразования (например, лимфомы или аденокистозной карциномы ). [10]
Опухоли (например, глиома и менингиома зрительного нерва ) в конусе, образованном горизонтальными прямыми мышцами, вызывают аксиальное выпячивание (выпячивание вперед) глаза.
Болезнь Грейвса может также вызывать аксиальное выпячивание глаза, известное как офтальмопатия Грейвса , из-за накопления внеклеточных матричных белков и фиброза в прямых мышцах. Развитие офтальмопатии Грейвса может быть независимым от функции щитовидной железы. [11]
