Гомеопатия или гомеопатия — псевдонаучная [1] система альтернативной медицины . Его придумал в 1796 году немецкий врач Самуэль Ганеман . Его практикующие врачи, называемые гомеопатами или врачами-гомеопатами, [2] считают, что вещество, вызывающее симптомы заболевания у здоровых людей, может излечивать аналогичные симптомы у больных; эта доктрина называется similia similibus curentur , или «подобное лечится подобным». [3] Гомеопатические препараты называются лекарствами и изготавливаются с использованием гомеопатических разбавлений . В этом процессе выбранное вещество многократно разбавляется до тех пор, пока конечный продукт не станет химически неотличимым от разбавителя . Часто нельзя ожидать, что в продукте останется даже одна молекула исходного вещества. [4] Между каждым разведением гомеопаты могут ударять и/или трясти продукт, утверждая, что это заставляет разбавитель «запомнить» исходное вещество после его удаления. Практикующие врачи утверждают, что такие препараты при пероральном приеме могут лечить заболевания. [5]
Все соответствующие научные знания о физике, химии, биохимии и биологии противоречат гомеопатии. [6] Гомеопатические лекарства обычно биохимически инертны и не оказывают никакого влияния на какие-либо известные заболевания. [7] [8] [9] Его теория болезней, основанная на принципах, которые Ганеман назвал миазмами, несовместима с последующим определением вирусов и бактерий как причин заболеваний . Клинические испытания были проведены и в целом не продемонстрировали объективного эффекта от гомеопатических препаратов. [10] [11] [12] : 206 [13] Фундаментальная неправдоподобность гомеопатии, а также отсутствие очевидной эффективности привели к тому, что в научном и медицинском сообществе она была охарактеризована как шарлатанство и мошенничество . [14] [15] [16]
Наибольшей популярности гомеопатия достигла в 19 веке. Он был завезен в Соединенные Штаты в 1825 году, а первая американская гомеопатическая школа открылась в 1835 году. На протяжении 19 века в Европе и Соединенных Штатах появились десятки гомеопатических учреждений. В этот период гомеопатия могла показаться относительно успешной, поскольку другие формы лечения могли быть вредными и неэффективными. К концу века эта практика пошла на убыль: в 1920 году закрылась последняя исключительно гомеопатическая медицинская школа в США. В 1970-е годы гомеопатия значительно вернулась, при этом продажи некоторых гомеопатических продуктов увеличились в десять раз. Эта тенденция совпала с ростом движения «Новый век» и может быть частично связана с хемофобией , иррациональным отвращением к синтетическим химическим веществам и более длительным временем консультаций, которые проводили практикующие гомеопаты.
В XXI веке серия метаанализов показала, что терапевтические утверждения гомеопатии не имеют научного обоснования. В результате национальные и международные организации рекомендовали прекратить государственное финансирование гомеопатии в здравоохранении. Национальные организации Австралии, Великобритании, Швейцарии и Франции, а также Научный консультативный совет европейских академий и Российская академия наук пришли к выводу, что гомеопатия неэффективна, и рекомендовали воздержаться от дальнейшего финансирования этой практики. [17] [18] [19] [20] Национальная служба здравоохранения Англии больше не финансирует гомеопатические лекарства и обратилась к Министерству здравоохранения с просьбой добавить гомеопатические лекарства в список запрещенных рецептурных препаратов. [21] [22] [23] Франция прекратила финансирование в 2021 году, [24] [25], в то время как Испания также объявила о шагах по запрету гомеопатии и других псевдотерапевтических методов в медицинских центрах. [26]
Гомеопатия была создана в 1796 году Самуэлем Ганеманом . [27] Ганеман отверг основную медицину конца 18-го века как иррациональную и нецелесообразную, поскольку она была в значительной степени неэффективной и часто вредной. [28] [29] Он выступал за использование отдельных лекарств в более низких дозах и продвигал нематериальный, виталистический взгляд на то, как функционируют живые организмы. [30] Термин «гомеопатия» был придуман Ганеманом и впервые появился в печати в 1807 году. [31] Он также придумал выражение « аллопатическая медицина », которое использовалось для уничижительного обозначения традиционной западной медицины. [32]
Ганеман задумал гомеопатию, переводя на немецкий медицинский трактат шотландского врача и химика Уильяма Каллена . Скептически относясь к теории Каллена о том, что хинная чина излечивает малярию , потому что она горькая, Ганеман проглотил немного коры специально, чтобы выяснить, что произойдет. Он почувствовал лихорадку, озноб и боль в суставах : симптомы, похожие на симптомы самой малярии. Исходя из этого, Ганеман пришел к выводу, что все эффективные лекарства вызывают у здоровых людей симптомы, аналогичные симптомам болезней, которые они лечат. [33] Это привело к названию «гомеопатия» , которое происходит от греческого : ὅμοιος homoios , «подобный» и πάθος páthos , «страдание». [34]
Доктрина о том, что эффективны те лекарства, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами, вызванными болезнями, которые они лечат, называемая «законом подобия», была выражена Ганеманом с помощью латинской фразы similia similibus curentur , или «подобное лечится подобным». [3] Закон подобия Ганемана недоказан и не вытекает из научного метода . [35] Отчет Оливера Венделла Холмса о последствиях употребления в пищу коры хинного дерева , опубликованный в 1861 году, не смог воспроизвести симптомы, о которых сообщил Ганеман. [36] : 128 Последующие научные работы показали, что хинный цвет излечивает малярию, поскольку содержит хинин , который убивает паразита Plasmodium falciparum , вызывающего это заболевание; механизм действия не связан с идеями Ганемана. [37]
Ганеман начал проверять, какие эффекты различные вещества могут оказывать на человека, - процедура, позже названная «гомеопатическим прувингом». Эти тесты требовали от испытуемых проверить эффекты употребления веществ, записывая все их симптомы, а также дополнительные условия, при которых они появлялись. [38] Он опубликовал сборник прувингов в 1805 году, а второй сборник из 65 препаратов появился в его книге Materia Medica Pura (1810). [39]
Поскольку Ганеман считал, что большие дозы лекарств, вызывающих подобные симптомы, только усугубят болезнь, он выступал за крайние разведения. Была разработана методика разведения, которая, как утверждал Ганеман, сохраняла терапевтические свойства вещества, устраняя при этом его вредное воздействие. [40] Ганеман считал, что этот процесс усиливает «духовные целебные свойства сырых веществ». [41] Он собрал и опубликовал обзор своей новой медицинской системы в своей книге « Органон врачебного искусства» (1810 г.), шестое издание которой было опубликовано в 1921 г. и которым гомеопаты пользуются до сих пор. [42]
В « Органоне» Ганеман ввел понятие «миазмов» как «инфекционных принципов», лежащих в основе хронических заболеваний [43] и как «своеобразных болезненных расстройств жизненной силы». [44] Ганеман связывал каждый миазм с конкретным заболеванием и считал, что первоначальное воздействие миазмов вызывает местные симптомы, такие как кожные или венерические заболевания. Его утверждение заключалось в том, что если эти симптомы подавлялись лекарствами, то причина шла глубже и начинала проявляться заболеваниями внутренних органов. [45] Гомеопатия утверждает, что лечение заболеваний путем непосредственного облегчения их симптомов , как это иногда делается в традиционной медицине, неэффективно, поскольку все «болезни обычно можно связать с какой-то скрытой, глубоко укоренившейся, лежащей в основе хронической или наследственной тенденцией». [46] Основной предполагаемый миазм все еще остается, и глубоко укоренившиеся недуги можно исправить только путем устранения более глубокого нарушения жизненной силы. [47]
Гипотезы Ганемана относительно миазмов первоначально представляли только три местных симптома: псору (зуд), сифилис (венерическое заболевание) или сикоз (болезнь фиговых бородавок). [48] Из них наиболее важной была псора , описываемая как связанная с любыми зудящими заболеваниями кожи и являющаяся основой многих других болезненных состояний. Ганеман считал, что это является причиной таких заболеваний, как эпилепсия , рак , желтуха , глухота и катаракта . [49] Со времен Ганемана были предложены другие миазмы, некоторые из которых заменяют болезни, ранее приписываемые псоре, включая миазмы туберкулеза и рака . [45]
Теория миазмов Ганемана остается спорной и противоречивой в гомеопатии даже в наше время. Теорию миазмов критиковали как объяснение, разработанное с целью сохранить систему гомеопатии перед лицом неудач лечения, за ее неадекватность для охвата многих сотен видов заболеваний, а также за неспособность объяснить предрасположенность к болезням. как генетика , факторы окружающей среды и уникальная история болезни каждого пациента. [12] : 148–9.
Наибольшей популярности гомеопатия достигла в 19 веке. Он был завезен в Соединенные Штаты в 1825 году Гансом Берчем Грамом, учеником Ганемана. [50] Первая гомеопатическая школа в США открылась в 1835 году, а Американский институт гомеопатии был основан в 1844 году. На протяжении XIX века в Европе и США появились десятки гомеопатических учреждений, [51] а к 1900 году появились в Соединенных Штатах было 22 гомеопатических колледжа и 15 000 практикующих врачей. [52]
Поскольку медицинская практика того времени опиралась на методы лечения, которые часто были неэффективными и вредными, пациенты гомеопатов часто имели лучшие результаты, чем те, которых лечили практикующие врачи. [53] Хоть гомеопатические препараты и неэффективны, они редко приносят вред, поэтому пользователи с меньшей вероятностью пострадают от лечения, которое должно им помочь. [42] Относительный успех гомеопатии в 19 веке, возможно, привел к отказу от неэффективных и вредных методов кровопускания и очищения организма и положил начало движению к более эффективной, научно обоснованной медицине . [54] Одной из причин растущей популярности гомеопатии был ее очевидный успех в лечении людей, страдающих от эпидемий инфекционных заболеваний. [55] Во время эпидемий таких заболеваний, как холера , в 19 веке уровень смертности в гомеопатических больницах часто был ниже, чем в обычных больницах, где методы лечения, используемые в то время, часто были вредными и мало или совсем не помогали в борьбе с болезнями. [56]
Даже во время роста популярности гомеопатия подвергалась критике со стороны ученых и врачей. Сэр Джон Форбс , врач королевы Виктории , сказал в 1843 году, что чрезвычайно малые дозы гомеопатии регулярно высмеивались как бесполезные, и считал это «оскорблением человеческого разума». [57] Джеймс Янг Симпсон сказал в 1853 году о сильно разбавленных наркотиках: «Ни один яд, каким бы сильным или мощным он ни был, миллиардная или дециллионная часть которого ни в малейшей степени не подействовала бы на человека или не навредила бы мухе». [58] Американский врач и писатель девятнадцатого века Оливер Венделл Холмс также был активным критиком гомеопатии и опубликовал эссе под названием « Гомеопатия и ее родственные заблуждения» (1842). [36] Члены Французского гомеопатического общества заметили в 1867 году, что некоторые ведущие гомеопаты Европы не только отказывались от практики назначения бесконечно малых доз, но и больше не защищали ее. [59] Последняя школа в США, где преподавали исключительно гомеопатию, закрылась в 1920 году. [42]
По мнению академиков Пауля Уншульда и Эдзарда Эрнста , нацистский режим в Германии увлекался гомеопатией и тратил большие суммы денег на исследование ее механизмов, но так и не получил положительного результата. [60] Уншульд также утверждает, что гомеопатия впоследствии так и не прижилась в Соединенных Штатах , но осталась более глубоко укоренившейся в европейском мышлении. [61] В Соединенных Штатах Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике 1938 года (поддержанный Ройалом Коуплендом , сенатором от Нью-Йорка и врачом-гомеопатом) признал гомеопатические препараты лекарствами. В 1950-х годах в США было всего 75 практикующих исключительно гомеопатов [62] . К середине-концу 1970-х годов гомеопатия значительно вернулась, а продажи некоторых гомеопатических компаний увеличились в десять раз. [63]
Некоторые гомеопаты приписывают возрождение греческому гомеопату Джорджу Витулкасу , который в 1970-х годах провел «большое исследование для обновления сценариев и уточнения теории и практики гомеопатии», [64] [65] , но Эрнст и Саймон Сингх считают, что это быть связано с возникновением движения Нью Эйдж . [29] Брюс Худ утверждал, что возросшая популярность гомеопатии в последнее время может быть связана со сравнительно длительными консультациями, которые практикующие врачи готовы давать своим пациентам, а также с предпочтением «натуральных» продуктов , которые, по мнению людей, являются основой гомеопатической терапии. препараты. [66]
К концу века оппозиция гомеопатии снова начала возрастать; с Уильямом Т. Джарвисом , президентом Национального совета по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения , заявившим, что «Гомеопатия — это мошенничество, совершаемое в отношении общества с благословения правительства, благодаря злоупотреблению политической властью сенатора Ройала С. Коупленда». [67]
С начала XXI века серия метаанализов показала, что терапевтические утверждения гомеопатии не имеют научного обоснования. [68] Это привело к уменьшению или приостановке финансирования со стороны многих правительств. В отчете за 2010 год Комитет по науке и технологиям Палаты общин Соединенного Королевства рекомендовал, чтобы гомеопатия больше не получала финансирование Национальной службы здравоохранения (NHS) из-за отсутствия у нее научной достоверности; [68] Финансирование гомеопатии Национальной службой здравоохранения прекратилось в 2017 году. [22] Они также попросили Министерство здравоохранения Великобритании добавить гомеопатические лекарства в список запрещенных рецептурных препаратов. [23]
В 2015 году Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии обнаружил, что «не существует состояний здоровья, при которых есть надежные доказательства эффективности гомеопатии». [69] В итоге федеральное правительство приняло только три из 45 рекомендаций, сделанных в ходе обзора вознаграждения и регулирования в аптеках за 2018 год. [70] В том же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) провело слушания с просьбой дать публичные комментарии по регулированию гомеопатических препаратов. [71] В 2017 году FDA объявило, что усилит регулирование гомеопатических продуктов. [72]
Американский некоммерческий центр расследований (CFI) в 2018 году подал иск против аптеки CVS за мошенничество с потребителями при продаже гомеопатических лекарств. [73] В нем утверждалось, что CVS продает гомеопатические продукты на более доступной основе, чем стандартные лекарства. [74] В 2019 году CFI подала аналогичный иск против Walmart за «совершение широкомасштабного мошенничества с потребителями и создание угрозы для здоровья своих клиентов посредством продажи и маркетинга гомеопатических лекарств». [75] [76] Они также провели опрос, в ходе которого обнаружили, что потребители чувствовали себя обманутыми, когда им сообщали об отсутствии доказательств эффективности гомеопатических средств, таких как те, которые продаются Walmart и CVS. [77] [78]
В 2021 году министр здравоохранения Франции постепенно отказался от возмещения социального обеспечения за гомеопатические препараты. [24] [25] Франция уже давно более сильно верит в достоинства гомеопатических препаратов, чем многие другие страны, и крупнейший в мире производитель лекарств альтернативной медицины, Boiron , находится в этой стране. [79] Испания также объявила о шагах по запрету гомеопатии и других псевдотерапевтических методов. [26] В 2016 году Университет Барселоны отменил получение степени магистра по гомеопатии, сославшись на «отсутствие научной основы», после рекомендации Министерства здравоохранения Испании. [80] Вскоре после этого Университет Валенсии объявил о ликвидации своих магистров гомеопатии. [81]
Гомеопатические препараты называются «гомеопатическими средствами». [82] Практикующие врачи полагаются на два типа ссылок при назначении: Materia medica и репертории. Гомеопатическая Материя Медика представляет собой сборник «картинок лекарств», организованных в алфавитном порядке. Гомеопатический реперторий — это краткий справочный вариант Материи медики , в котором перечислены симптомы, а затем указаны соответствующие лекарства для каждого из них. В обоих случаях разные составители могут оспаривать отдельные включения в ссылки. [83] Первая симптоматическая гомеопатическая Материя медика была организована Ганеманом. Первым гомеопатическим реперториумом был « Симптоменкодекс» Георга Яра , опубликованный на немецком языке в 1835 году и переведенный на английский как « Реперторий наиболее характерных симптомов Materia Medica» в 1838 году. Эта версия была менее сосредоточена на категориях заболеваний и была предшественником более поздних работ Джеймса . Тайлер Кент . [84] [85] На английском языке опубликовано более 118 репертуаров, причем Кент является одним из наиболее часто используемых. [86]
Гомеопаты обычно начинают с консультации, которая может длиться 10–15 минут или длиться более часа, на которой пациент описывает свою историю болезни . Пациент описывает «модальности» или меняется ли их симптоматика в зависимости от погоды и других внешних факторов. [87] Практикующий также запрашивает информацию о настроении, симпатиях и антипатиях, физическом, психическом и эмоциональном состоянии, жизненных обстоятельствах и любых физических или эмоциональных заболеваниях. [88] Эта информация (также называемая «картиной симптомов») сопоставляется с «картиной лекарства» в Материи медике или репертории и используется для определения подходящих гомеопатических препаратов. В классической гомеопатии практикующий врач пытается сопоставить один препарат со всей совокупностью симптомов ( симплиум ), тогда как «клиническая гомеопатия» включает в себя комбинации препаратов, основанные на симптомах болезни. [64]
Гомеопатия использует в своих препаратах вещества животного, растительного, минерального и синтетического происхождения, обычно называя их латинскими названиями. [89] Примеры включают Arsenicum album (оксид мышьяка), Natrum muriaticum ( хлорид натрия или поваренная соль), Lachesis muta (яд змеи бушмастер ) , опиум и тиреоидин ( гормон щитовидной железы ). Гомеопаты говорят, что это необходимо для обеспечения точности. [90] В США должно отображаться общее название, хотя может присутствовать и латинское. [89] Гомеопатические таблетки изготавливаются из инертного вещества (часто сахаров, обычно лактозы), на которое помещают каплю жидкого гомеопатического препарата и дают ему испариться. [91] [92]
Изопатия — это терапия, основанная на гомеопатии, в которой препараты получают из больных или патологических продуктов, таких как фекалии, выделения из мочи и дыхательных путей, кровь и ткани. [84] Их называют нозодами (от греческого nosos — болезнь), а препараты, приготовленные из «здоровых» образцов, называют «саркодами». Многие так называемые «гомеопатические вакцины» представляют собой форму изопатии. [93] Таутопатия — это форма изопатии, при которой препараты состоят из лекарств или вакцин, которые человек употреблял в прошлом, полагая, что это может обратить вспять предполагаемый затянувшийся ущерб, вызванный первоначальным применением. [94] Не существует убедительных научных доказательств того, что изопатия является эффективным методом лечения. [95]
Некоторые современные гомеопаты используют препараты, которые они называют «неуловимыми», потому что они происходят не из какого-то вещества, а из какого-то другого явления, предположительно «захваченного» алкоголем или лактозой . Примеры включают рентгеновские лучи [96] и солнечный свет . [97] Другой производной является электрогомеопатия , где электрическая биоэнергия терапевтического значения предположительно извлекается из растений. Популярная в конце девятнадцатого века электрогомеопатия является крайне псевдонаучной. [98] В 2012 году Высокий суд Аллахабада в штате Уттар-Прадеш, Индия, вынес постановление, в котором говорилось, что электрогомеопатия является шарлатанством и больше не признает ее системой медицины. [99]
К другим практикам меньшинства относится приготовление бумажных препаратов, при которых названия веществ и разбавлений пишутся на листках бумаги и либо прикрепляются к одежде пациентов, кладутся в карманы, либо помещаются под стаканы с водой, которые затем дают пациентам. Радионика , использование электромагнитного излучения, такого как радиоволны , также может использоваться для производства препаратов. Подобные практики подвергались резкой критике со стороны классических гомеопатов как необоснованные, спекулятивные и граничащие с магией и суевериями. [100] [101] Цветочные препараты получают путем помещения цветов в воду и подвергания их воздействию солнечного света. Самыми известными из них являются цветочные средства Баха , разработанные Эдвардом Бахом . [102]
Ганеман утверждал, что неразбавленные дозы вызывают реакции, иногда опасные, и поэтому препараты следует назначать в минимально возможных дозах. [103] Более разбавленный раствор описывается как имеющий более высокую «активность» и, следовательно, считается более сильным и глубоким действием. [104] Общим методом разбавления является серийное разбавление , при котором растворитель добавляется к части предыдущей смеси, но можно также использовать «корсаковский» метод. При корсаковском методе сосуд, в котором изготавливаются препараты, опорожняют, снова наполняют растворителем, при этом объем жидкости, прилипший к стенкам сосуда, считается достаточным для новой партии. [12] : 270 Корсаковский метод иногда обозначается буквой К на этикетке гомеопатического препарата. [105] [106] Другой метод — Fluxion, при котором вещество разбавляется путем непрерывного пропускания воды через флакон. [107] Нерастворимые твердые вещества, такие как гранит , алмаз и платина , разбавляются путем их измельчения с лактозой (« растирание »). [12] : 23
В гомеопатии регулярно используются три основные логарифмические шкалы разведения. Ганеман создал «сотенную» или «шкалу С», разбавляя вещество в 100 раз на каждом этапе. Существует также десятичная шкала разведения (обозначается буквами «X» или «D»), в которой на каждом этапе препарат разбавляется в 10 раз. [108] Ганеман предпочитал сотенную шкалу на протяжении большей части своей жизни, хотя в последние десять лет Ганеман разработал пятимиллиметровую (Q) шкалу, которая разбавляла лекарство на 1 часть к 50 000. [109] Разведение 2C составляет одну часть исходного вещества на 10 000 частей раствора. В стандартной химии это дает вещество с концентрацией 0,01% ( объемный процент ). В результате разведения 6C исходное вещество разбавляется в 100–6 раз ( одна часть на один триллион). Конечный продукт обычно разбавляют настолько, что его невозможно отличить от разбавителя (чистой воды, сахара или спирта). [40] [110] Наибольшее разведение, которое с достаточной вероятностью может содержать хотя бы одну молекулу исходного вещества, составляет примерно 12C. [111]
Ганеман выступал за разведение 1 части до 10,60 или 30°С. [112] Ганеман регулярно использовал разведения до 30°С, но считал, что «этому должен быть предел». [38] : 322 Чтобы противостоять снижению эффективности при высоких разведениях, он пришел к выводу, что необходимо энергичное встряхивание путем удара по эластичной поверхности – процесс, называемый встряхиванием . [103] Гомеопаты не могут договориться о количестве и силе необходимых ударов, и нет никакой возможности проверить заявленные результаты встряхивания. [12] : 67–69.
Критики гомеопатии обычно подчеркивают разведения, используемые в гомеопатии, используя аналогии. [113] Одним из математически правильных примеров является то, что раствор 12C эквивалентен «щепотке соли как в северной, так и в южной части Атлантического океана». [114] [115] [116] Одна треть капли какого -то исходного вещества, разведенная во всей воде на Земле, даст препарат с концентрацией около 13С. [113] [117] [118] Для разведения утиной печени при температуре 200°C, продаваемой под названием Oscillococcinum , потребуется 10 320 вселенных молекул, чтобы содержать только одну исходную молекулу в конечном веществе. [119] Обычно используемые высокие разведения часто считаются наиболее спорным и неправдоподобным аспектом гомеопатии. [120]
Гомеопаты утверждают, что могут определять свойства своих препаратов, следуя методу, который они называют «доказательством». [121] Согласно Ганеману, испытания включали введение различных препаратов здоровым добровольцам. Затем за добровольцами наблюдали, часто в течение нескольких месяцев. Их заставили вести обширные журналы с подробным описанием всех их симптомов в определенное время в течение дня. Им было запрещено употреблять кофе, чай, специи или вино на время эксперимента; играть в шахматы также было запрещено, потому что Ганеман считал это «слишком увлекательным», хотя им разрешалось пить пиво и поощрялось заниматься спортом в умеренных количествах. [122] Сначала Ганеман использовал для испытаний неразбавленные дозы, но позже он выступил за проведение испытаний с препаратами, разбавленными при 30°C, [112] и большинство современных испытаний проводятся с использованием сверхразведенных препаратов. [123]
Утверждается, что прувинги сыграли важную роль в развитии клинических исследований из-за раннего использования простых контрольных групп, систематических и количественных процедур, а также одного из первых применений статистики в медицине. [124] Длинные записи экспериментов гомеопатов на себе иногда оказывались полезными при разработке современных лекарств: например, доказательства того, что нитроглицерин может быть полезен при лечении стенокардии , были обнаружены при просмотре гомеопатических испытаний, хотя сами гомеопаты никогда не использовали это для этой цели в то время. [125] Первые зарегистрированные прувинги были опубликованы Ганеманом в его «Опыте нового принципа» 1796 года . [126] Его Fragmenta de Viribus (1805) [127] содержал результаты 27 испытаний, а его Materia Medica Pura 1810 года — 65. [128] В лекциях Джеймса Тайлера Кента 1905 года по гомеопатической Materia Medica испытаниям подверглись 217 препаратов и новые вещества. постоянно добавляются к современным версиям. [129] [130]
Хотя процесс испытаний имеет внешнее сходство с клиническими испытаниями, он фундаментально отличается тем, что процесс является субъективным, а не слепым , и в современных испытаниях вряд ли будут использоваться фармакологически активные уровни исследуемого вещества. [131] Еще в 1842 году Оливер Холмс заметил, что прувинги были невероятно расплывчатыми, а предполагаемый эффект не повторялся среди разных испытуемых. [36]
За пределами сообщества альтернативной медицины ученые уже давно считают гомеопатию обманом [132] или псевдонаукой , [133] [134] [135] [136] , а медицинское сообщество считает ее шарлатанством . [135] В целом отсутствуют убедительные статистические доказательства терапевтической эффективности, что согласуется с отсутствием какого-либо биологически обоснованного фармакологического агента или механизма. [8] Сторонники утверждают, что гомеопатические лекарства должны действовать посредством какого-то, еще не определенного, биофизического механизма. [87] Ни один гомеопатический препарат не отличался от плацебо . [8]
Отсутствие убедительных научных доказательств, подтверждающих ее эффективность [137] и использование препаратов без активных ингредиентов привели к тому, что гомеопатию стали называть лженаукой и шарлатанством, [138] [139] [140] или, по словам медицинского обзора 1998 года, , «в лучшем случае плацебо-терапия, а в худшем — шарлатанство». [141] Российская академия наук считает гомеопатию «опасной «лженаукой», которая не работает», и «призывает людей лечить гомеопатию «наравне с магией » ». [138] Главный врач Англии дама Салли Дэвис заявила, что гомеопатические препараты являются «мусором» и служат не чем иным, как плацебо. [142] В 2013 году Марк Уолпорт , главный научный советник правительства Великобритании и глава правительственного управления по науке, заявил, что «гомеопатия — это нонсенс, это ненаука». [143] Его предшественник, Джон Беддингтон , также заявил, что гомеопатия «не имеет под собой научной основы» и «фундаментально игнорируется» правительством. [144]
Джек Киллен, исполняющий обязанности заместителя директора Национального центра дополнительной и альтернативной медицины , говорит, что гомеопатия «выходит за рамки нынешнего понимания химии и физики». Он добавляет: «Насколько мне известно, не существует ни одного заболевания, при котором было бы доказано, что гомеопатия является эффективным методом лечения». [137] Бен Голдакр говорит, что гомеопаты, которые искажают научные данные научно неграмотной публике, «... отгородились от академической медицины, и критика слишком часто встречалась скорее избеганием, чем аргументами». [145] Гомеопаты часто предпочитают игнорировать метаанализ в пользу выбранных положительных результатов, например, продвигая конкретное обсервационное исследование (которое Голдакр описывает как «немногим больше, чем опрос удовлетворенности клиентов»), как если бы оно было более информативным. чем серия рандомизированных контролируемых исследований. [145]
В статье под названием «Следует ли нам сохранять непредвзятость в отношении гомеопатии?» [146] опубликованные в «Американском медицинском журнале» , Майкл Баум и Эдзард Эрнст , обращаясь к другим врачам, написали, что «Гомеопатия является одним из худших примеров религиозной медицины... Эти аксиомы [гомеопатии] исходят не только из соответствуют научным фактам, но в то же время прямо противоречат им. Если гомеопатия правильна, то большая часть физики, химии и фармакологии должна быть неверной...".
Чрезвычайно низкая концентрация гомеопатических препаратов, в которых часто отсутствует даже одна молекула разведенного вещества [91] , с XIX века лежит в основе вопросов об эффектах препаратов. [147] Законы химии определяют этот предел разведения, который связан с числом Авогадро , примерно равным гомеопатическим разведениям 12C (1 часть на 10 24 ). [113] [148] [149] Джеймс Рэнди и группы кампании 10:23 подчеркнули нехватку активных ингредиентов , принимая большие «передозировки». [150] Никто из сотен демонстрантов в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Канаде и США не пострадал и «никто ни от чего не излечился». [150]
Современные сторонники гомеопатии предложили концепцию « памяти воды », согласно которой вода «запоминает» смешанные в ней вещества и передает действие этих веществ при употреблении. Эта концепция несовместима с нынешним пониманием материи, и никогда не было продемонстрировано, что память воды имеет какой-либо заметный эффект, биологический или какой-либо другой. [151] [152] Существование фармакологического эффекта в отсутствие какого-либо настоящего активного ингредиента несовместимо с законом действия масс и наблюдаемыми зависимостями доза-эффект, характерными для терапевтических препаратов. [153] Гомеопаты утверждают, что их методы производят терапевтически активный препарат, избирательно включающий только предполагаемое вещество, хотя на самом деле любая вода на протяжении всей своей истории контактировала с миллионами различных веществ, и гомеопаты не могут объяснить, почему выбранное гомеопатическое вещество изолированы как частный случай в их процессе. [154]
Практикующие врачи также считают, что более высокие разведения дают более сильный лечебный эффект. Эта идея также несовместима с наблюдаемыми зависимостями «доза-реакция», согласно которым эффекты зависят от концентрации активного ингредиента в организме. [153] Некоторые утверждают, что феномен гормезиса может поддерживать идею увеличения эффективности при разведении, [155] [156] но зависимость доза-реакция за пределами зоны гормезиса снижается с разведением, как обычно, а нелинейные фармакологические эффекты не дают никаких надежная поддержка гомеопатии. [154]
Исследования не показали однозначного отличия ни одного отдельного гомеопатического препарата от плацебо. [8] Методологическое качество ранних первичных исследований было низким, с такими проблемами, как недостатки в дизайне исследования и отчетности, небольшой размер выборки и систематическая ошибка отбора . Поскольку стали доступны исследования более высокого качества, доказательства эффективности гомеопатических препаратов уменьшились; исследования самого высокого качества показывают, что сами препараты не оказывают внутреннего эффекта. [10] [158] : 206 [159] Проведенный в 2010 году обзор всех соответствующих исследований «наилучших доказательств», представленных Кокрейновским сотрудничеством, пришел к выводу, что «наиболее надежные доказательства, полученные в результате Кокрейновских обзоров, не могут продемонстрировать, что гомеопатические препараты лекарства имеют эффект, превосходящий плацебо». [13]
В 2009 году комитет по науке и технологиям Палаты общин Соединенного Королевства пришел к выводу, что не существует убедительных доказательств эффекта, кроме плацебо. [160] Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям завершил всесторонний обзор эффективности гомеопатических препаратов в 2015 году, в котором пришел к выводу, что «не существует состояний здоровья, при которых были бы надежные доказательства эффективности гомеопатии». [161] Научный консультативный совет европейских академий (EASAC) опубликовал в 2017 году свой официальный анализ, обнаружив отсутствие доказательств эффективности гомеопатических продуктов и вызвав обеспокоенность по поводу контроля качества. [162] Напротив, в 2011 году была опубликована книга, предположительно профинансированная правительством Швейцарии, в которой был сделан вывод о том, что гомеопатия эффективна и экономически выгодна. [163] Хотя сторонники гомеопатии приветствовали ее как доказательство того, что гомеопатия работает, [164] она оказалась ошибочной с научной, логической и этической точек зрения, при этом у большинства авторов возник конфликт интересов . [164] Позднее Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии опубликовало заявление, в котором говорилось, что книга была опубликована без согласия правительства Швейцарии. [165]
Мета-анализы , важные инструменты для обобщения доказательств терапевтической эффективности, [166] и систематические обзоры показали, что методологическое качество большинства рандомизированных исследований гомеопатии имеет недостатки и что такие исследования, как правило, имеют более низкое качество, чем исследования традиционной медицины. [167] [168] Основной проблемой является предвзятость публикаций , когда положительные результаты с большей вероятностью будут опубликованы в журналах. [169] [ ненадежный источник? ] [170] [171] Это особенно заметно в журналах альтернативной медицины, где лишь немногие из опубликованных статей (всего 5% в 2000 году) имеют тенденцию сообщать о нулевых результатах . [145] Систематический обзор доступных систематических обзоров подтвердил в 2002 году, что исследования более высокого качества, как правило, имели менее положительные результаты, и не нашел убедительных доказательств того, что какой-либо гомеопатический препарат оказывает клинические эффекты, отличные от плацебо. [8] К такому же выводу пришли в 2005 году в метаанализе, опубликованном в журнале The Lancet . Систематический обзор и метаанализ 2017 года показали, что наиболее надежные доказательства не подтверждают эффективность неиндивидуализированной гомеопатии. [172]
Организации здравоохранения, в том числе Национальная служба здравоохранения Великобритании , [173] Американская медицинская ассоциация , [174] FASEB , [ 175] и Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии, [161] выступили с заявлениями, в которых говорится, что нет ничего хорошего -качественные доказательства того, что гомеопатия эффективна для лечения любого состояния здоровья. [173] В 2009 году официальный представитель Всемирной организации здравоохранения Марио Равильоне раскритиковал использование гомеопатии для лечения туберкулеза ; Аналогичным образом, другой представитель ВОЗ заявил, что нет никаких доказательств того, что гомеопатия будет эффективным средством лечения диареи . [176] Они предостерегали от использования гомеопатии при таких серьезных заболеваниях, как депрессия , ВИЧ и малярия . [177] Американский колледж медицинской токсикологии и Американская академия клинической токсикологии рекомендуют никому не использовать гомеопатическое лечение болезней или в качестве профилактической меры здоровья. [178] Эти организации сообщают, что не существует доказательств того, что гомеопатическое лечение эффективно, но есть доказательства того, что использование этих методов лечения причиняет вред и может принести косвенный риск для здоровья из-за задержки обычного лечения. [178]
Хотя в некоторых статьях предполагается, что гомеопатические растворы в высоких разведениях могут оказывать статистически значимое воздействие на органические процессы, включая рост зерна [179] и ферментативные реакции , такие доказательства оспариваются, поскольку попытки воспроизвести их не увенчались успехом. [180] [181] [182] [183] [184] [185] В 2001 и 2004 годах Мадлен Эннис опубликовала ряд исследований, в которых сообщалось, что гомеопатические разведения гистамина оказывают влияние на активность базофилов . [186] [187] В ответ на первое из этих исследований Horizon выпустил в эфир программу, в которой британские ученые попытались повторить результаты Энниса; они не смогли этого сделать. [188] Систематический обзор экспериментов с высокими разведениями, проведенный в 2007 году, показал, что ни один из экспериментов с положительными результатами не мог быть воспроизведен всеми исследователями. [189]
В 1988 году французский иммунолог Жак Бенвенист во время работы в INSERM опубликовал статью в журнале Nature . [190] В статье утверждается, что было обнаружено, что базофилы выделяют гистамин при воздействии гомеопатического разведения антитела против иммуноглобулина Е. Скептически отнесшись к выводам, журнал Nature собрал независимую исследовательскую группу, чтобы определить точность исследования. После расследования группа обнаружила, что эксперименты были «статистически плохо контролируемыми», «интерпретация была затуманена исключением измерений, противоречащих заявлению», и пришла к выводу: «Мы считаем, что экспериментальные данные были оценены некритически, а их несовершенства недостаточно. сообщили». [191] [192] [193]
Предоставление гомеопатических препаратов было названо неэтичным. [194] [195] Майкл Баум , почетный профессор хирургии и приглашенный профессор медицинских гуманитарных наук в Университетском колледже Лондона (UCL), назвал гомеопатию «жестоким обманом». [196] Эдзард Эрнст , первый профессор комплементарной медицины в Соединенном Королевстве и бывший практикующий гомеопат, [197] [198] [199] выразил обеспокоенность по поводу фармацевтов , которые нарушают свой этический кодекс, не обеспечивая клиентов «необходимыми лекарствами». и соответствующую информацию» об истинной природе гомеопатических продуктов, которые они рекламируют и продают. [200] В 2013 году Управление по стандартам рекламы Великобритании пришло к выводу, что Общество гомеопатов нацелено на уязвимых больных людей и препятствует использованию основного медицинского лечения, одновременно делая вводящие в заблуждение заявления об эффективности гомеопатических продуктов. [201] В 2015 году Федеральный суд Австралии наложил штрафы на гомеопатическую компанию за ложные или вводящие в заблуждение заявления об эффективности вакцины против коклюша и рекомендацию гомеопатических препаратов в качестве альтернативы. [202]
Обзор гомеопатов 2000 года показал, что гомеопатические препараты «вряд ли вызовут серьезные побочные реакции». [203] В 2012 году систематический обзор, оценивающий доказательства возможных побочных эффектов гомеопатии, пришел к выводу, что «гомеопатия потенциально может нанести вред пациентам и потребителям как прямым, так и косвенным образом». [204] Систематический обзор и метаанализ 2016 года показали, что в гомеопатических клинических исследованиях о побочных эффектах сообщалось среди пациентов, получавших гомеопатию, примерно так же часто, как о них сообщалось среди пациентов, получавших плацебо или традиционные лекарства. [205]
Некоторые гомеопатические препараты содержат яды, такие как белладонна , мышьяк и ядовитый плющ . В редких случаях исходные ингредиенты присутствуют в обнаруживаемом уровне. Это может быть связано с неправильным приготовлением или намеренным низким разведением. Сообщалось о серьезных побочных эффектах, таких как судороги и смерть, которые были связаны с приемом некоторых гомеопатических препаратов. [204] Имели место случаи отравления мышьяком . [206] В 2009 году FDA рекомендовало потребителям прекратить использование трех снятых с производства средств от простуды Zicam , поскольку это может нанести непоправимый ущерб обонянию пользователей. [207] В 2016 году FDA выпустило предупреждение о безопасности для потребителей [208] с предупреждением против использования гомеопатических гелей и таблеток для прорезывания зубов после сообщений о побочных эффектах после их использования. [209] Предыдущее расследование FDA показало, что эти продукты были неправильно разбавлены и содержали «небезопасные уровни белладонны», а сообщения о серьезных побочных эффектах у детей, использующих этот продукт, «соответствовали токсичности белладонны». [210]
Пациенты, которые предпочитают использовать гомеопатию, а не доказательную медицину, рискуют пропустить своевременную диагностику и эффективное лечение, тем самым ухудшая исход таких серьезных заболеваний, как рак. [211] [212] [213] [214] Российская комиссия по лженауке заявила, что гомеопатия небезопасна, поскольку «пациенты тратят значительные суммы денег, покупая лекарства, которые не работают, и игнорируют уже известное эффективное лечение». [215] Критики приводят случаи, когда пациенты не получали надлежащего лечения заболеваний, которые можно было легко вылечить с помощью традиционной медицины, и в результате умирали. [216] [217] Они также осудили «маркетинговую практику» критики и преуменьшения эффективности медицины. [145] [217] Гомеопаты утверждают, что использование традиционных лекарств «продвинет болезнь глубже» и вызовет более серьезные состояния - процесс, называемый «подавлением». [218] В 1978 году Энтони Кэмпбелл , врач-консультант Королевской лондонской гомеопатической больницы, раскритиковал заявления Джорджа Витулкаса , утверждавшего, что сифилис при лечении антибиотиками перерастет во вторичный и третичный сифилис с поражением центральной нервной системы . [219] Заявления Витулкаса перекликаются с идеей о том, что лечение болезни наружными лекарствами, используемыми для лечения симптомов, только загонит ее глубже в организм и противоречит научным исследованиям, которые показывают, что лечение пенициллином приводит к полному излечению от сифилиса более чем в 90 случаях. % случаев. [220]
Особенно спорным является использование гомеопатии в качестве профилактики серьезных инфекционных заболеваний, называемой гомеопрофилактикой . [221] Некоторые гомеопаты (особенно те, кто не являются врачами) отговаривают своих пациентов от иммунизации . [213] [222] [223] Другие предлагали заменить вакцины гомеопатическими «нозодами». [224] Хотя Ганеман был противником таких препаратов, современные гомеопаты часто используют их, хотя нет никаких доказательств того, что они оказывают какой-либо положительный эффект. [225] [226] Продвижение гомеопатических альтернатив вакцинам было охарактеризовано как опасное, неуместное и безответственное. [227] [228] В декабре 2014 года австралийский поставщик гомеопатии Homepathy Plus! было обнаружено, что он действовал обманным путем, продвигая гомеопатические альтернативы вакцинам. [229] В 2019 году журналистское расследование, опубликованное The Telegraph , показало, что практикующие гомеопаты активно отговаривают пациентов от вакцинации своих детей. [230] Также были выявлены случаи, когда гомеопаты советовали не использовать противомалярийные препараты, [214] [231] [232] подвергая посетителей тропиков серьезной опасности. [214] [231] [232] [233]
В обзоре 2006 года рекомендуется, чтобы фармацевтические колледжи включили обязательный курс, в котором обсуждались бы этические дилеммы, связанные с рекомендацией продуктов, не имеющих доказанных данных о безопасности и эффективности, и чтобы студентов обучали тому, где недоказанные системы, такие как гомеопатия, отходят от доказательной медицины. [234]
Гомеопатия довольно распространена в некоторых странах и редко встречается в других; строго регулируется в некоторых странах и практически не регулируется в других. Это практикуется во всем мире, и в большинстве стран необходимы профессиональная квалификация и лицензии. [235] В докладе ВОЗ за 2019 год установлено, что 100 из 133 государств-членов, опрошенных в 2012 году, признали, что их население использует гомеопатию, при этом 22 заявили, что эта практика регулируется, а 13 предоставляют медицинское страхование. [236] В некоторых странах не существует специальных правовых норм, касающихся использования гомеопатии, в то время как в других требуются лицензии или степени в области традиционной медицины аккредитованных университетов. В 2001 году гомеопатия была интегрирована в национальные системы здравоохранения многих стран, включая Индию, Мексику, Пакистан, Шри-Ланку и Великобританию. [235]
Некоторая часть гомеопатического лечения покрывается службами общественного здравоохранения ряда европейских стран, включая Шотландию [237] и Люксембург . [238] До 2021 года во Франции она покрывалась. [25] В других странах, например в Бельгии, гомеопатия не покрывалась. В Австрии служба общественного здравоохранения требует научного подтверждения эффективности для возмещения расходов на лечение, а гомеопатия указана как невозмещаемая, [239] но могут быть сделаны исключения; [240] Полисы частного медицинского страхования иногда включают гомеопатическое лечение. [235] В 2018 году в Венском медицинском университете Австрии прекратили преподавать гомеопатию. [241] В 2005 году швейцарское правительство отозвало покрытие гомеопатии и четырёх других дополнительных методов лечения, заявив, что они не соответствуют критериям эффективности и экономической эффективности, [242] но после референдума в 2009 году эти пять методов лечения были восстановлены ещё на 6- испытательный срок год. [243] В Германии гомеопатическое лечение покрывается 70 процентами государственных медицинских планов и доступно почти в каждой аптеке. [241] В январе 2024 года министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах объявил о планах отменить все обязательное медицинское страхование для гомеопатических и антропософских методов лечения, сославшись на отсутствие научных доказательств их эффективности. [244]
Английская Национальная служба здравоохранения рекомендовала не назначать гомеопатические препараты в 2017 году. [245] В 2018 году рецепты на сумму 55 000 фунтов стерлингов были выписаны в нарушение правил, что составляет менее 0,001% от общего бюджета Национальной службы здравоохранения. [246] [247] В 2016 году группа по соблюдению требований Комитета рекламной практики Великобритании написала гомеопатам [248] в Великобритании, чтобы «напомнить им о правилах, которые регулируют, что они могут и чего не могут говорить в своих маркетинговых материалах». [249] В письме гомеопатам предлагалось «убедиться, что они не делают никаких прямых или подразумеваемых заявлений о том, что гомеопатия может лечить заболевания», и им предлагалось пересмотреть свои маркетинговые коммуникации, «включая веб-сайты и страницы в социальных сетях», чтобы обеспечить соблюдение требований. [250] Гомеопатические услуги, оказываемые в Бристольской гомеопатической больнице в Великобритании, были прекращены в октябре 2015 года. [251] [252]
Государства-члены Европейского Союза обязаны обеспечить регистрацию гомеопатических продуктов, хотя этот процесс не требует каких-либо доказательств эффективности. [253] В Испании Ассоциация по защите пациентов от псевдонаучных методов лечения лоббирует отмену упрощенной процедуры регистрации гомеопатических препаратов. [253] В Болгарии, Венгрии, Латвии, Румынии и Словении гомеопатией по закону могут заниматься только практикующие врачи. Однако в Словении, если врачи практикуют гомеопатию, их медицинская лицензия будет отозвана. [253] В Германии, чтобы стать врачом-гомеопатом, необходимо пройти трехлетнюю программу обучения, в то время как во Франции, Австрии и Дании требуются лицензии на диагностику любого заболевания или отпуск любого продукта, целью которого является лечение любого заболевания. [235] Гомеопаты в Великобритании не подчиняются никаким правовым нормам, а это означает, что любой может называть себя гомеопатом и назначать гомеопатические лекарства. [245]
Индийское правительство признает гомеопатию одной из своих национальных систем медицины, и она продается с медицинскими заявлениями. [254] [236] Он учредил Департамент аюрведы, йоги и натуропатии, унани, сиддхов и гомеопатии (AYUSH) при Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи . [255] В южноиндийском штате Керала также имеется отдел AYUSH на уровне кабинета министров. [256] Центральный совет гомеопатии был создан в 1973 году для контроля за высшим образованием в области гомеопатии, а Национальный институт гомеопатии — в 1975 году . [257] Принципы и стандарты гомеопатических продуктов описаны в Гомеопатической фармакопее Индии . [89] Для практики гомеопатии в Индии требуется как минимум признанный диплом по гомеопатии и регистрация в государственном реестре или Центральном реестре гомеопатии. [258]
Некоторые медицинские школы в Пакистане, [259] Индии, [260] [261] и Бангладеш [262] [263] предлагают программу бакалавриата по гомеопатии. [264] По завершении колледж может присудитьБакалавр гомеопатической медицины и хирургии (BHMS).
В Соединенных Штатах каждый штат несет ответственность за законы и лицензионные требования к гомеопатии. [265] В 2015 году FDA провело слушания по регулированию гомеопатических продуктов. [266] На слушаниях представители Центра расследований и Комитета скептических расследований подвели итоги вреда, который наносит населению гомеопатия, и предложили меры регулирования: [267] В 2016 году Федеральная торговая комиссия США (FTC) выпустил «Заявление о правоприменительной политике в отношении маркетинговых претензий на гомеопатические препараты, отпускаемые без рецепта», в котором указывалось, что FTC будет применять к гомеопатическим препаратам тот же стандарт, что и к другим продуктам, претендующим на аналогичные преимущества. [268] В соответствующем отчете сделан вывод, что заявления об эффективности гомеопатии «не принимаются большинством современных медицинских экспертов и не представляют собой компетентных и надежных научных доказательств того, что эти продукты обладают заявленным лечебным эффектом». [269] В 2019 году FDA отменило правоприменительную политику, разрешавшую продажу неутвержденных гомеопатических препаратов. [270] В настоящее время ни одна гомеопатическая продукция не одобрена FDA. [271]
Гомеопатические препараты в Канаде регулируются как натуральные продукты для здоровья. [89] Онтарио стал первой провинцией в стране, которая стала регулировать практику гомеопатии, шаг, который подвергся широкой критике со стороны ученых и врачей. [272] Министерство здравоохранения Канады требует, чтобы все продукты имели лицензию перед продажей, а заявители должны представить доказательства «безопасности, эффективности и качества гомеопатического лекарства». [273] В 2015 году Канадская радиовещательная корпорация протестировала систему, подав заявку и получив одобренную правительством лицензию на производство искусственного препарата, предназначенного для детей. [274]
В Австралии продажа гомеопатических препаратов регулируется Управлением терапевтических товаров . [275] В 2015 году Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии пришел к выводу, что «нет надежных доказательств того, что гомеопатия эффективна и ее не следует использовать для лечения заболеваний, которые являются хроническими, серьезными или могут стать серьезными». Они рекомендовали всем, кто рассматривает возможность использования гомеопатии, сначала получить консультацию у зарегистрированного практикующего врача. [161] В обзоре «О вознаграждении и регулировании фармацевтической деятельности», проведенном в 2017 году, рекомендовалось запретить продажу продуктов в аптеках; [276] , отметив при этом обеспокоенность, что правительство не приняло эту рекомендацию. [277] В Новой Зеландии нет специальных правил, касающихся гомеопатии, [278] и Новозеландская медицинская ассоциация не выступает против использования гомеопатии, [279] такая позиция была названа некоторыми врачами неэтичной. [280]
Гомеопатия является одной из наиболее часто используемых форм альтернативной медицины и имеет большой мировой рынок. [89] Точный размер неизвестен, но доступная информация о продажах гомеопатических препаратов предполагает, что они составляют значительную долю медицинского рынка. [89]
В 1999 году около 1000 британских врачей практиковали гомеопатию, большинство из которых были врачами общей практики, которые прописывали ограниченное количество лекарств. Предполагается, что практикуют еще 1500 гомеопатов, не имеющих медицинского образования. Гомеопатией пользуются более десяти тысяч немецких и французских врачей. [87] В Соединенных Штатах, по оценкам Национального медицинского опроса, в 2011 году 5 миллионов взрослых и 1 миллион детей использовали гомеопатию. Анализ этого опроса показал, что в большинстве случаев гомеопатию назначали самостоятельно при простуде и скелетно-мышечных болях. [281] Крупные розничные торговцы, такие как Walmart , CVS и Walgreens, продают гомеопатические продукты, упакованные так, чтобы напоминать обычные лекарства. [241]
Рынок гомеопатических лекарств в Германии оценивается примерно в 650 миллионов евро. Исследование 2014 года показало, что 60 процентов немцев сообщили, что пробовали гомеопатию. [241] Опрос 2009 года показал, что только 17 процентов респондентов знали, как производятся гомеопатические лекарства. [241] Франция потратила более 408 миллионов долларов США на гомеопатические продукты в 2008 году. [89] В Соединенных Штатах гомеопатический рынок оценивается примерно в 3 миллиарда долларов в год; [282] из них 2,9 миллиарда было потрачено в 2007 году. [89] Австралия потратила 7,3 миллиона долларов США на гомеопатические лекарства в 2008 году. [89]
В Индии национальное медицинское обследование 2014 года показало, что гомеопатией пользуются около 3% населения. [283] Гомеопатия используется в Китае, хотя она появилась намного позже, чем во многих других странах, отчасти из-за ограничений для иностранцев, которые сохранялись до конца девятнадцатого века. [284] По всей Африке существует высокая зависимость от традиционных лекарств, что можно объяснить стоимостью современных лекарств и относительной распространенностью практикующих врачей. Многие африканские страны не имеют официальных учебных заведений. [235]
Использование гомеопатии для лечения животных называется «ветеринарной гомеопатией» и восходит к зарождению гомеопатии; Сам Ганеман писал и говорил о применении гомеопатии у животных, кроме людей. [285] Широко пропагандируется использование гомеопатии в органическом сельском хозяйстве. [286] Учитывая, что эффекты гомеопатии на людях обусловлены эффектом плацебо и консультативными аспектами консультации, такое лечение еще менее эффективно у животных. [287] Исследования также показали, что введение животным плацебо может играть активную роль, заставляя владельцев домашних животных поверить в эффективность лечения, когда его нет. [288] Это означает, что животные, получающие гомеопатические лекарства, будут продолжать страдать, что приводит к проблемам с благополучием животных . [289] [290]
Лишь немногие существующие исследования по этому вопросу имеют достаточно высокий научный уровень, чтобы предоставить надежные данные об эффективности. [288] [291] [292] Обзор рецензируемых статей с 1981 по 2014 год, проведенный учеными из Университета Касселя , Германия, в 2016 году, пришел к выводу, что нет достаточных доказательств в поддержку гомеопатии как эффективного лечения инфекционных заболеваний у домашнего скота. . [293] Министерство окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Великобритании (Defra) заняло решительную позицию против использования «альтернативных» препаратов для домашних животных, включая гомеопатию. [294] В заявлении Британской ветеринарной ассоциации по альтернативным лекарствам говорится, что она «не может одобрить» гомеопатию, [295] а Австралийская ветеринарная ассоциация включает ее в свой список «неэффективных методов лечения». [296]
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством.
Однако гомеопатия является парадигмальным примером лженауки. Это не просто плохая наука и не научное мошенничество, а скорее глубоко отходящее от научного метода и теорий, хотя некоторые из ее приверженцев (часто искренне) описывают ее как научную.
Наблюдения, размышления и опыт открыли мне, что лучший и истинный метод лечения основан на принципе:
similia similibus curentur
. Чтобы вылечить мягко, быстро, безопасно и надолго, необходимо в каждом случае выбирать лекарство, которое вызовет заболевание, подобное
тому
, против которого оно применяется.
Переводчик: Чарльз Х. Девриент, эсквайр.
... мы согласны с предыдущими обширными оценками, в которых делается вывод о том, что не существует известных заболеваний, для которых имеются надежные, воспроизводимые доказательства того, что гомеопатия эффективна, помимо эффекта плацебо.
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством.
После 1847 года, когда обычные врачи организовали Американскую медицинскую ассоциацию (АМА), эта организация вела войну с «шарлатанством», особенно против инакомыслящих медицинских групп, таких как гомеопаты, которые прописывали бесконечно малые дозы лекарств. По иронии судьбы, даже несмотря на то, что АМА критиковала всю гомеопатию как шарлатанство, образованные врачи-гомеопаты изгоняли неподготовленных шарлатанов из своих рядов.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)В соответствии с рекомендациями FDA, изданными в 1988 году, компания может продавать гомеопатические продукты без рецепта, не демонстрируя их безопасность или эффективность, и, в отличие от пищевых добавок, их упаковка может включать заявления о лечении конкретных заболеваний, если они являются «самоограничивающими» и не хронический. К таким состояниям относятся растяжения, простуда или аллергия.
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)В научном сообществе, не относящемся к CAM, гомеопатия долгое время считалась обманом.
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством.
Однако гомеопатия является парадигмальным примером лженауки. Это не просто плохая наука и не научное мошенничество, а скорее глубоко отходящее от научного метода и теорий, хотя некоторые из ее приверженцев (часто искренне) описывают ее как научную.
Гомеопатия является одним из худших примеров религиозной медицины... Эти аксиомы [гомеопатии] не только не соответствуют научным фактам, но и прямо противоречат им. Если гомеопатия верна, то большая часть физики, химии и фармакологии должна быть неверной... Поэтому иметь непредвзятое отношение к гомеопатии или столь же неправдоподобным формам альтернативной медицины (например, средствам с цветами Баха, духовному исцелению, кристаллотерапии) - значит не вариант
Нет надежных доказательств того, что гомеопатия эффективна для лечения заболеваний.
... мы согласны с предыдущими обширными оценками, в которых делается вывод о том, что не существует известных заболеваний, для которых имеются надежные, воспроизводимые доказательства того, что гомеопатия эффективна, помимо эффекта плацебо.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Однако гомеопатия не полностью лишена рисков... она может задерживать эффективное лечение или диагностику.
Использование CAM [в развивающихся странах, которые рассматривались исключительно в этом исследовании] было связано с задержкой обращения за медицинской помощью (ОШ: 5,6; 95% ДИ: 2,3, 13,3) и проявлением заболевания на поздней стадии.
В медицине человека может быть место консультативным/психотерапевтическим аспектам гомеопатических консультаций и эффекту плацебо, вызываемому гомеопатическими продуктами у пациентов, которые верят в такое лечение, но в ветеринарной медицине эти факторы вряд ли принесут пользу пациентам, и использование гомеопатических продуктов в ветеринарной медицине противоречит лучшим доказательствам, иррационально и несовместимо с современными научными и медицинскими знаниями.
