Вещества, повышающие работоспособность , также известные как препараты, повышающие работоспособность ( ПЭП ), [1] представляют собой вещества, которые используются для улучшения любой формы деятельности у людей.
Многие вещества, такие как анаболические стероиды , могут использоваться для улучшения спортивных результатов и наращивания мышечной массы, что в большинстве случаев считается мошенничеством со стороны организованных спортивных организаций. Такое использование часто называют допингом . Вещества, повышающие спортивные результаты, иногда называют эргогенными средствами . [2] [3] Препараты, повышающие когнитивные способности, обычно называемые ноотропами , [4] иногда используются студентами для улучшения академической успеваемости. Вещества, повышающие производительность, также используются военнослужащими для повышения боевой производительности. [5]
Классификации веществ как веществ, повышающих производительность, не являются полностью четкими и объективными. Как и в других типах категоризации , некоторые прототипы усилителей производительности универсально классифицируются как таковые (например, анаболические стероиды ), тогда как другие вещества (например, витамины и белковые добавки) практически никогда не классифицируются как усилители производительности, несмотря на их влияние на производительность. Как обычно бывает с категоризацией, существуют пограничные случаи; кофеин , например, считается усилителем производительности некоторыми, но не другими. [6]
Эта фраза использовалась для обозначения нескольких различных классов препаратов:
Анаболические стероиды синтетически получены из тестостерона и модифицированы для достижения большего анаболического эффекта. [7] Они работают за счет увеличения концентрации азота в мышцах, что подавляет связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами. [8] Это в конечном итоге предотвращает разрушение мышц и сохраняет мышечную массу. [9] Примеры анаболических стероидов включают: оксандролон , станозолол и нандролон . [7] Анаболические стероиды можно принимать трансдермальным методом, перорально или путем инъекции. Инъекционные формы стероидов являются наиболее мощными и продолжительными. [10] В целом, потенциальные побочные эффекты включают: гипертрофию мышц , угри , гипертонию , повышенный уровень холестерина , тромбоз , снижение липопротеинов высокой плотности , изменение либидо , карциному печени , холестаз , гепатит пелиоза , септический артрит , опухоль Вильмса , психоз , агрессию , зависимость и депрессию . [11] Потенциальные побочные эффекты, особенно у мужчин, включают: облысение по мужскому типу , олигоспермию , гипертрофию простаты , атрофию яичек и рак простаты . [12] Потенциальные побочные эффекты, особенно у женщин, включают: гирсутизм , атрофию матки , аменорею , атрофию груди и утолщение голосовых связок (огрубение голоса). [12] Образцы мочи исследуются для определения соотношения глюкуронида тестостерона к глюкурониду эпитестостерона, которое должно быть 3:1. Любое соотношение 4:1 или больше считается положительным тестом. [13] Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года и Закон об анаболических стероидах 1990 года оба признали анаболические стероиды незаконными веществами, если они не используются для лечения заболеваний. [10]
Стимуляторы улучшают концентрацию и бдительность. Низкие (терапевтические) дозы дофаминергических стимуляторов (например, ингибиторы обратного захвата и высвобождающие агенты ) также способствуют умственной и спортивной работоспособности, как когнитивные усилители и эргогенные средства соответственно, улучшая мышечную силу и выносливость, одновременно уменьшая время реакции и утомляемость. [3] [14] [15] Стимуляторы обычно используются в длительных упражнениях, требующих коротких всплесков (например, теннис, командные виды спорта и т. д.). [16] Стимуляторы работают за счет повышения уровня катехоламинов и агонистической активности адренергических рецепторов . [17] Примерами стимуляторов являются кофеин , [2] эфедрин , метилфенидат и амфетамин . [3] [14] [15] [18] [19] Возможные побочные эффекты включают гипертонию, бессонницу , головные боли , потерю веса , аритмию , тремор , беспокойство , зависимость и инсульты . [20] Некоторые стимуляторы разрешены в соревновательных видах спорта и широко доступны, хотя также могут контролироваться Всемирным антидопинговым агентством (WADA), например, кофеин. [2] Другие запрещены WADA (например, кокаин , амфетамины , эфедрин и т. д.). [21] [22]
Эргогенные средства или вещества, повышающие спортивные результаты, включают ряд препаратов с различным воздействием на физическую работоспособность. Такие препараты, как амфетамин и метилфенидат, увеличивают выходную мощность при постоянном уровне воспринимаемой нагрузки и задерживают наступление усталости, [18] [19] [23] среди других эффектов, повышающих спортивные результаты; [3] [14] [15] бупропион также увеличивает выходную мощность при постоянном уровне воспринимаемой нагрузки, но только при краткосрочном использовании. [23]
Адаптогены — это растения, которые поддерживают здоровье посредством неспецифических эффектов, нейтрализуют различные экологические и физические стрессоры, будучи при этом относительно безопасными и не имеющими побочных эффектов. [33] По состоянию на 2008 год позиция Европейского агентства по лекарственным средствам заключалась в том, что «Принцип адаптогенного действия требует дальнейшего уточнения и изучения в доклинической и клинической области. Таким образом, этот термин не принят в фармакологической и клинической терминологии, которая обычно используется в ЕС». [34]
Актопротекторы или синтетические адаптогены — это соединения, которые повышают устойчивость организма к физическому стрессу без увеличения тепловыделения. Актопротекторы отличаются от других допинговых соединений тем, что они повышают физическую и психологическую устойчивость посредством неистощающего действия. Актопротекторы, такие как беметил и бромантан, использовались для подготовки спортсменов и повышения результатов в олимпийских соревнованиях. [35] [36] Однако только бромантан был помещен в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства . [36]
Ноотропы, или «усилители познавательных способностей», — это вещества, которые, как утверждается, улучшают общее познавательное восприятие за счет улучшения памяти (например, увеличения объема рабочей памяти или ее обновления) или других аспектов когнитивного контроля (например, ингибиторного контроля , контроля внимания , продолжительности концентрации внимания и т. д.). [4] [37]
Позволяет достичь результатов, превышающих обычный болевой порог. Некоторые обезболивающие повышают кровяное давление , увеличивая приток кислорода к мышечным клеткам . Обезболивающие, используемые спортсменами, варьируются от обычных безрецептурных лекарств, таких как НПВП (например, ибупрофен ), до мощных рецептурных наркотиков .
Седативные и анксиолитические средства используются в таких видах спорта, как стрельба из лука , где требуются твердые руки и точное прицеливание, а также для преодоления чрезмерной нервозности или дискомфорта в более опасных видах спорта. Диазепам , никотин и пропранолол являются распространенными примерами. Этанол , наиболее часто используемое спортсменами вещество, может использоваться для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, хотя имеет значительные пагубные последствия. Этанол ранее был запрещен ВАДА во время выступления спортсменов, выступающих в аэронавтике, стрельбе из лука, автомобилестроении, карате, мотоспорте и водно-моторном спорте, но был исключен из списка запрещенных веществ в 2017 году. Он обнаруживается с помощью анализа дыхания или крови . Каннабис запрещен ВАДА для спортсменов в любое время, хотя эффекты повышения производительности еще предстоит изучить. Каннабис и никотин обнаруживаются с помощью анализа мочи . [2] [38]
Препараты для допинга крови увеличивают способность крови переносить кислород сверх естественной способности человека. [39] Они используются в видах спорта на выносливость, таких как бег на длинные дистанции, езда на велосипеде и беговые лыжи. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (рчЭПО) является одним из наиболее широко известных препаратов этого класса. [28] [39] Биологический паспорт спортсмена является единственным косвенным методом тестирования для обнаружения допинга крови.
Эритропоэтин, или ЭПО, — это гормон, который помогает увеличить выработку эритроцитов , что увеличивает доставку кислорода к мышцам. [40] Он широко используется среди спортсменов, занимающихся выносливостью, таких как велосипедисты. [40] Он действует, защищая эритроциты от разрушения, одновременно стимулируя клетки костного мозга для выработки большего количества эритроцитов. [41] Возможные побочные эффекты включают: обезвоживание и увеличение вязкости крови, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии или инсульту. [42] Согласно ВАДА, это запрещенное вещество. [22] Образцы мочи можно проверить с помощью электрофореза , а образцы крови — с помощью косвенных маркеров. [ нужен пример ] [43]
Генные допинговые агенты — это сравнительно недавно описанный класс веществ, улучшающих спортивные результаты. [28] Эти лекарственные терапии, включающие перенос генов с помощью вирусного вектора , в настоящее время не используются по состоянию на 2020 год . [28] [44][обновлять]
Также известные как прекурсоры анаболических стероидов, они способствуют набору сухой массы тела . [45] Попав в организм, эти прекурсоры преобразуются в тестостерон и увеличивают эндогенный тестостерон. [46] Однако желаемые эффекты прекурсоров стероидов часто не видны, поскольку они плохо связываются с рецепторами андрогенов . [46] Примерами прогормонов являются норандростендион , андростендиол и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) . [45] Эти стероиды имеют небольшой желаемый эффект по сравнению с анаболическими стероидами, но имеют те же побочные эффекты. [47] Андростендион в 2005 году был классифицирован ВАДА как контролируемое вещество, однако ДГЭА все еще можно легально получить в качестве безрецептурной пищевой добавки. [48]
Хотя использование ПЭД расширилось в последнее время, практика использования веществ для улучшения производительности существует со времен Древних Олимпийских игр . [49] На Олимпийских играх 668 г. до н. э. Чармис придерживался диеты, состоящей из сушеного инжира, что стало важным фактором в победе в забеге на 200 стадий. [50] [39] Древнегреческие спортсмены того времени также включали в свои тренировки стимуляторы, такие как вино и бренди. [51] Стимуляторы, полученные из растений (например, Cola nitida , Bufotein и т. д.), использовались римскими гладиаторами для преодоления травм и усталости. [52]
В конце 19 века, когда развивалась современная медицина и фармакология , использование стимуляторов возросло. [53] Добавки теперь использовались исключительно для повышения работоспособности мышц. [53] Основными используемыми стимуляторами были алкогольные напитки , кофеин и смеси, созданные спортивными тренерами (например, таблетки стрихнина, сделанные из кокаина и бренди ). [54]
В 20 веке тестостерон был выделен и охарактеризован учеными. [55] В 1941 году был зарегистрирован первый случай использования синтезированного тестостерона, когда лошади дали тестостерон, что успешно улучшило ее результаты на скачках. [56] Вскоре после этого спортивные тренеры начали пропагандировать использование тестостерона. [55] Начали распространяться изображения бодибилдеров с массивными мышцами, что еще больше увековечило желание спортсменов использовать тестостерон. [57] [55] В 1967 году на Олимпийских играх 1968 года был введен первый список запрещенных веществ и приняты антидопинговые меры. [39]
В 1980-х годах основными стимуляторами были кортизон и анаболические стероиды . [58] В 1988 году Конгресс США принял Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками , чтобы криминализировать распространение и хранение немедицинских анаболических стероидов. [59] В 1999 году было создано ВАДА для решения проблемы эскалации использования веществ в спорте, особенно после допингового скандала в велоспорте в 1998 году. [59]
Подростки являются наиболее уязвимой группой, когда дело доходит до приема веществ, повышающих производительность. [60] Это отчасти связано с тем значением, которое эта возрастная группа придает внешнему виду, а также с чувством непобедимости в сочетании с отсутствием знаний о долгосрочных последствиях. [60] Исследования показали, что наиболее распространенными гендерными факторами риска являются недовольство подростком женского пола своим весом или подростком мужского пола, который воспринимает большие размеры тела как идеал. [61] Наличие негативного образа тела или истории депрессии также может быть значительным фактором риска. [61] Это еще больше усугубляется родительским давлением, связанным с внешним видом, влиянием СМИ и давлением сверстников. [60] [52]
Исследования показывают, что подростки мужского пола, которые читают фитнес-журналы, в два раза чаще употребляют вещества, повышающие производительность. [52] Подростки, которые занимаются соревновательными видами спорта, находятся в группе особенно высокого риска, причем на первом месте находятся те, кто занимается футболом, баскетболом, борьбой, бейсболом и гимнастикой. [52]
В спорте термин « препараты, повышающие производительность» широко используется в отношении анаболических стероидов или их предшественников (отсюда разговорный термин «стероиды» ); антидопинговые организации применяют этот термин в широком смысле. [62] Такие агентства, как WADA и Антидопинговое агентство США, пытаются предотвратить использование спортсменами этих препаратов, проводя тесты на наркотики. Когда предоставляются медицинские разрешения, они называются разрешениями на терапевтическое использование . [63] [64]
Амфетамины и кофеин — это стимуляторы, которые повышают бдительность, улучшают концентрацию, сокращают время реакции и задерживают утомление, что позволяет увеличить интенсивность и продолжительность тренировок...
Физиологические и эксплуатационные эффекты [амфетаминов]
• Амфетамины увеличивают высвобождение дофамина/норэпинефрина и подавляют их обратный захват, что приводит к стимуляции центральной нервной системы (ЦНС)
• Амфетамины, по-видимому, повышают спортивные результаты в анаэробных условиях 39 40
• Улучшение времени реакции
• Увеличение мышечной силы и замедление мышечной усталости
• Увеличение ускорения
• Повышение бдительности и внимания к задаче
Когнитивное улучшение можно определить как использование лекарств и/или других средств с целью улучшения когнитивных функций здоровых субъектов, в частности памяти, внимания, креативности и интеллекта при отсутствии каких-либо медицинских показаний. ... Первой целью данной статьи было проанализировать текущие тенденции в злоупотреблении «умными» препаратами (также известными как ноотропы), в настоящее время доступными на рынке, уделив особое внимание метилфенидату, а также попытаться оценить потенциальный риск для здоровых людей, особенно подростков и молодых людей.
В 1980 году Чандлер и Блэр
47
показали значительное увеличение силы разгибания колена, ускорения, анаэробной емкости, времени до истощения во время упражнений, предтренировочной и максимальной частоты сердечных сокращений, а также времени до истощения во время тестирования максимального потребления кислорода (VO2 max) после приема 15 мг декстроамфетамина по сравнению с плацебо. Большая часть информации для ответа на этот вопрос была получена за последнее десятилетие в ходе исследований усталости, а не в результате попытки систематически исследовать влияние препаратов от СДВГ на упражнения. ... В 2008 году Роландс и коллеги
53
изучали действие ребоксетина, чистого ингибитора обратного захвата NE, похожего на атомоксетин, на 9 здоровых, хорошо подготовленных велосипедистах. Они также тренировались как в умеренных, так и в теплых условиях. Они показали снижение выходной мощности и производительности упражнений как при 18, так и при 30 градусах Цельсия. Их вывод состоял в том, что ингибирование обратного захвата DA было причиной повышения производительности упражнений, наблюдаемого при приеме препаратов, которые влияют как на DA, так и на NE (MPH, амфетамин и бупропион).
оказывают глубокое влияние на интервальное время, что приводит к гипотезе о том, что дофамин влияет на активность внутреннего водителя ритма или «часов». Например, амфетамин, который увеличивает концентрацию дофамина в синаптической щели, ускоряет начало реакции во время интервального отсчета времени, тогда как антагонисты дофаминовых рецепторов типа D2 обычно замедляют отсчет времени;... Истощение дофамина у здоровых добровольцев нарушает отсчет времени, тогда как амфетамин высвобождает синаптический дофамин и ускоряет отсчет времени.
Помимо учета сниженной производительности участников с умственной усталостью, эта модель объясняет сниженный RPE и, следовательно, улучшенные результаты в гонках на время на велосипеде у спортсменов, использующих ополаскиватель для рта с глюкозой (Chambers et al., 2009) и большую выходную мощность во время гонок на время на велосипеде, соответствующих RPE, после приема амфетамина (Swart, 2009). ... Известно, что препараты, стимулирующие выработку дофамина, улучшают некоторые аспекты физической активности (Roelands et al., 2008)
Физическая усталость традиционно приписывалась периферическим факторам в мышцах (Fitts, 1996), истощению мышечного гликогена (Bergstrom & Hultman, 1967) или повышенному сердечно-сосудистому, метаболическому и терморегуляторному напряжению (Abbiss & Laursen, 2005; Meeusen et al., 2006b). Однако в последние десятилетия стало ясно, что центральная нервная система играет важную роль в возникновении усталости во время длительных упражнений (Klass et al., 2008), особенно когда температура окружающей среды повышается... 5-HT, DA и NA участвуют в контроле терморегуляции и, как полагают, опосредуют терморегуляторные реакции, особенно потому, что их нейроны иннервируют гипоталамус (Roelands & Meeusen, 2010). ... Это указывает на то, что субъекты не чувствовали, что они вырабатывают больше энергии и, следовательно, больше тепла. Авторы пришли к выводу, что «предохранительный выключатель» или существующие в организме механизмы предотвращения вредных эффектов отменяются введением препарата (Roelands et al., 2008b). В совокупности эти данные указывают на сильные эргогенные эффекты повышенной концентрации DA в мозге без каких-либо изменений в восприятии усилий. ... Совместное воздействие DA и NA на работоспособность в жару изучалось нашей исследовательской группой в ряде случаев. ... прием бупропиона (ингибитора обратного захвата DA/NA) значительно улучшил производительность. Одновременно с этим эргогенным эффектом авторы наблюдали температуру ядра, которая была намного выше по сравнению с ситуацией с плацебо. Интересно, что это произошло без каких-либо изменений в субъективных ощущениях теплового ощущения или воспринимаемого напряжения. Подобно исследованию метилфенидата (Roelands et al., 2008b), бупропион может ослаблять или переопределять тормозные сигналы, возникающие в центральной нервной системе, чтобы прекратить упражнения из-за гипертермии, и позволять человеку продолжать поддерживать высокую выходную мощность
Настоящий метаанализ был проведен для оценки величины эффектов метилфенидата и амфетамина на когнитивные функции, имеющие центральное значение для академического и профессионального функционирования, включая ингибиторный контроль, рабочую память, кратковременную эпизодическую память и отсроченную эпизодическую память. Кроме того, мы изучили доказательства смещения публикации. В анализ были включены сорок восемь исследований (всего 1409 участников). Мы нашли доказательства небольшого, но значимого эффекта усиления стимуляторов на ингибиторный контроль и кратковременную эпизодическую память. Небольшие эффекты на рабочую память достигли значимости на основе одного из наших двух аналитических подходов. Эффекты на отсроченную эпизодическую память были средними по размеру. Однако, поскольку эффекты на долговременную и рабочую память были квалифицированы доказательствами для систематической ошибки публикации, мы приходим к выводу, что эффект амфетамина и метилфенидата на исследованные аспекты здорового познания, вероятно, в целом скромен. В некоторых ситуациях небольшое преимущество может быть ценным, хотя также возможно, что здоровые пользователи прибегают к стимуляторам для повышения своей энергии и мотивации больше, чем для своего познания. ... Более ранние исследования не смогли различить, являются ли эффекты стимуляторов небольшими или они отсутствуют (Ilieva et al., 2013; Smith & Farah, 2011). Текущие результаты подтвердили в целом небольшое влияние амфетамина и метилфенидата на исполнительную функцию и память. В частности, в серии экспериментов, ограниченных высококачественными проектами, мы обнаружили значительное улучшение нескольких когнитивных способностей. ...
Результаты этого метаанализа не могут решить важные вопросы индивидуальных различий в эффектах стимуляторов или роли мотивационного усиления в помощи в выполнении академических или профессиональных задач. Тем не менее, они подтверждают реальность эффектов когнитивного улучшения для нормальных здоровых взрослых в целом, а также указывают на то, что эти эффекты скромны по размеру.