Законность эвтаназии различается в зависимости от страны и территории. Попытки изменить политику правительства в отношении эвтаназии людей в 20-м и 21-м веках имели ограниченный успех в западных странах . Политика человеческой эвтаназии также разрабатывалась различными НПО , большинством организаций по защите прав, хотя медицинские ассоциации выражают различные точки зрения, а сторонники паллиативной помощи в целом выступают против эвтаназии.
По состоянию на 2024 год [обновлять]эвтаназия является законной в Бельгии, [1] Канаде , [2] Колумбии, [3] Эквадоре, Люксембурге , [4] [5] Нидерландах , [6] [7] Новой Зеландии , [8] Португалии (закон еще не вступил в силу, ожидает регулирования), [9] [a] Испании [10] [ 11] и всех шести штатах Австралии ( Новый Южный Уэльс , [12] Квинсленд , [13] Южная Австралия , [14] Тасмания , [15] Виктория [16] и Западная Австралия [17] ). Эвтаназия была недолгое время законной на Северной территории Австралии в 1996 и 1997 годах, но была отменена федеральным законом. В 2021 году перуанский суд разрешил эвтаназию для одного человека, Аны Эстрады . [18] Право на эвтаназию различается в зависимости от юрисдикций, где она разрешена, при этом некоторые страны разрешают эвтаназию при психических заболеваниях . [19]
Эвтаназия отличается от ассистированного самоубийства , которое может быть законным в некоторых других юрисдикциях .
В мае 2012 года Сенат Аргентины ( Senado Argentina ) посредством Закона 26,742 легализовал проект, который позволяет пациентам отказываться от лечения, которое искусственно продлевает жизнь пациентов с терминальными или необратимыми симптомами. Согласие может быть дано пациентом или, если он или она не в состоянии сделать это, его родственниками или законными представителями. По сути, Аргентина поддерживает пассивную эвтаназию, но не активную эвтаназию. [23]
Добровольная активная эвтаназия, называемая «умерщвлением с помощью врача», является законной в Канаде для всех людей старше 18 лет, которые имеют неизлечимую болезнь, прогрессирующую до точки, когда естественная смерть «разумно предсказуема». Чтобы предотвратить суицидальный туризм , ею могут воспользоваться только люди, имеющие право на канадскую медицинскую страховку. Легализация этой практики произошла в 2015/2016 годах в результате серии постановлений Верховного суда, отменивших запрет Канады на самоубийство с медицинской помощью. Ниже приведена хронология событий:
5 июня 2014 года Национальная ассамблея провинции Квебек единогласно приняла La Loi concernant les soins de fins de vie, утверждая, что здравоохранение относится к компетенции провинции, и, следовательно, оспаривая компетенцию Оттавы в отношении уголовного кодекса. Решение Верховного суда в пользу Квебека создало правовой прецедент для эвтаназии в Канаде.
6 февраля 2015 года Верховный суд Канады единогласно постановил в деле Картер против Канады (AG) , что взрослые канадцы, которые являются психически дееспособными и страдают невыносимо и постоянно, имеют право на помощь врача при смерти. Однако суд приостановил свое решение на 12 месяцев, чтобы дать правительству возможность написать законодательство и разработать новые законы и политику в отношении оказания помощи при смерти. [24] [25] В январе 2016 года суд предоставил дополнительное 4-месячное продление своего решения о приостановке, чтобы дать время новоизбранному либеральному правительству проконсультироваться с канадцами по вопросу разработки закона, соответствующего решению. В качестве временной меры он также постановил, что провинциальные суды теперь могут начать одобрять заявления на эвтаназию, пока не будет принят новый закон. [26]
В докладе парламентского комитета, которому было поручено изучить этот вопрос в свете постановления Верховного суда Канады, рекомендовалось, чтобы любой человек, испытывающий «невыносимые страдания», мог обратиться за помощью к врачу, чтобы умереть. 14 апреля 2016 года федеральное либеральное правительство Канады внесло закон о легализации ассистированной смерти на более строгих условиях, чем рекомендовано комитетом, разрешая доступ только тем, кто страдает неизлечимыми заболеваниями и чья смерть «разумно предсказуема». [27] Ассоциация гражданских свобод Британской Колумбии утверждает, что закон правительства об ассистированной смерти является неконституционным, поскольку он ограничивает доступ только тем, чья смерть «разумно предсказуема», а не предоставляет доступ любому человеку, страдающему от «тяжелого и неизлечимого» состояния, определение, использованное Верховным судом Канады в его судебном постановлении, которое, по мнению BCCLA, будет включать нетерминальные состояния. [28]
Законопроект получил значительное многопартийное противодействие в Сенате , где его критиковали за то, что он был составлен слишком быстро и был слишком ограничительным по сравнению с решением Верховного суда. [29] В результате Сенат внес ряд поправок в законопроект. Палата общин приняла все поправки, внесенные Сенатом, за исключением одной, которая отменила требование о том, чтобы смерть была «разумно предсказуемой».
17 июня 2016 года законопроект, разрешающий помощь при самоубийстве в Канаде, вступил в силу после того, как он был принят обеими палатами парламента Канады и получил королевское одобрение . [30]
Активная эвтаназия или ассистированное самоубийство не являются законными в Чили . Пассивная эвтаназия, однако, является законной. С 2012 года регулирование прав пациентов создает право на информированное согласие, которое позволяет принимать или отказываться от любого медицинского лечения. Пациенты могут отказаться от лечения, когда они находятся в терминальной стадии. [31] В настоящее время законопроект, разрешающий активную эвтаназию и ассистированное самоубийство, обсуждается конгрессом. [32] [33] Законопроект был одобрен в целом Палатой депутатов 12 декабря 2020 года. [34]
В решении 6–3 Конституционный суд Колумбии постановил в 1997 году, что «ни одно лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности за лишение жизни неизлечимо больного пациента, который дал на это четкое разрешение», согласно The Washington Post . [35] Суд определил «неизлечимо больного» человека как человека с такими заболеваниями, как «рак, СПИД и почечная или печеночная недостаточность, если они являются неизлечимыми и являются причиной экстремальных страданий», сообщает Post. В постановлении конкретно отказано в разрешении эвтаназии для людей с дегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, Паркинсона или болезнь Лу Герига. 15 декабря 2014 года Конституционный суд дал Министерству здравоохранения и социальной защиты 30 дней на публикацию руководящих принципов для сектора здравоохранения, которые можно использовать для того, чтобы гарантировать умерщвленным больным пациентам, желающим пройти эвтаназию, их право на достойную смерть. [36] В июле 2021 года Конституционный суд Колумбии расширил требования к доступу и практике эвтаназии для нетерпимых пациентов. [37]
5 февраля 2024 года Конституционный суд Эквадора постановил, что активная эвтаназия является законной. Суд постановил, что статья 144 COIP ( Código Orgánico Integral Penal , Всеобъемлющий уголовный органический кодекс), которая характеризует простое убийство, является конституционной до тех пор, пока активная эвтаназия не санкционирована. Суд указал, что активная эвтаназия будет законной, когда i) она проводится врачом, ii) пациент дал свободное, недвусмысленное и осознанное согласие (или через представителя, если он не может его выразить), и iii) пациент испытывает сильные страдания из-за серьезной и необратимой телесной травмы или серьезной и неизлечимой болезни. [38]
В Мексике активная эвтаназия незаконна, но с 7 января 2008 года закон позволяет неизлечимо больным — или ближайшим родственникам, если они находятся без сознания — отказаться от лекарств или дальнейшего медицинского лечения для продления жизни (также известного как пассивная эвтаназия) в Мехико [39] , в центральном штате Агуаскальентес (с 6 апреля 2009 года) [40] и с 1 сентября 2009 года в западном штате Мичоакан [41] . Аналогичный закон, расширяющий те же положения на национальном уровне, был одобрен сенатом [ 42] , а инициатива по декриминализации активной эвтаназии поступила в ту же законодательную палату 13 апреля 2007 года [43].
Эвтаназия является правонарушением в соответствии с законодательством Перу, хотя были предприняты некоторые попытки его реформировать.
В октябре 2009 года Специальная комиссия по пересмотру Уголовного кодекса парламента выразила свою поддержку предложению о внесении поправок в статью 112 Уголовного кодекса, однако оно не увенчалось успехом.
Однако в начале 2015 года случай молодой чилийки Валентины Маурейры, страдавшей от муковисцидоза, неизлечимого заболевания, и просившей разрешить эвтаназию в ее стране, привлек внимание чилийской прессы, а также зарубежных СМИ. [44]
4 марта того же года перуанский законодатель Роберто Ангуло Альварес, член парламентской группы «Достоинство и демократия», мотивированный этим делом, представил законопроект, в котором предлагалось разрешить ассистированную смерть в случае терминальной или дегенеративной болезни с целью «избежать физических и психологических страданий пациента, а также ненужных расходов для членов семьи и государства». Ангуло Альварес также утверждал, что его законодательный проект «будет способствовать уважению индивидуальной свободы и человеческого достоинства». [45] [46]
Активная эвтаназия незаконна на всей территории Соединенных Штатов . Пациенты сохраняют право отказаться от медицинского лечения и получить соответствующее обезболивание по их просьбе (пассивная эвтаназия), даже если выбор пациентов ускоряет их смерть. Кроме того, бесполезные или непропорционально обременительные методы лечения, такие как аппараты жизнеобеспечения, могут быть отменены при определенных обстоятельствах и, в соответствии с федеральным законом и большинством законов штатов, только с осознанного согласия пациента или, в случае недееспособности пациента, с осознанного согласия законного представителя. Верховный суд Соединенных Штатов не рассматривал «вопросы качества жизни» или «вопросы бесполезности» и, по-видимому, одобряет только активную или пассивную «эвтаназию» (юридически не определенную), когда есть четкие и убедительные доказательства того, что осознанное согласие на эвтаназию, пассивную или активную, было получено от дееспособного пациента или законного представителя недееспособного пациента. [ необходима цитата ]
В то время как активная эвтаназия является незаконной на всей территории США, ассистированное самоубийство является законным в Колорадо , Орегоне , Гавайях , Нью-Мексико , [47] Вашингтоне , Вермонте , Мэне , [48] Нью-Джерси , [49] Калифорнии , [50] округе Колумбия , [51] и фактически является законным в Монтане . [52] [53]
С 1933 года статья 37 Уголовного кодекса Уругвая допускает сострадательное убийство, первый юридический документ, включающий эвтаназию, хотя юридический документ не использовал это обозначение. В другой статье, 127, судья мог отказать врачу, если это действие было сделано по обещанию пациента и врач имел достойную репутацию. [54] Основным источником этого Уголовного кодекса был Хименес де Асуа , испанский пеналист, который представил эту концепцию в своей книге «Libertad de amar y derecho a morir: ensayos de un Criminista sobre eugenesia, eutanasia, endocrinologia», опубликованной в Мадриде/Испания, в 1928 году. [55] Первое предложение понимать эвтаназию как убийство было сделано Руи Сантосом в его докторская диссертация на тему «Сопротивление больным болезням и терапевтике и неизлечимым последствиям эвтаназии» на факультете медицины в Баии, Бразилия, в 1928 году. Он провел различие между эвтаназией как убийством и эвтаназией как самоубийством, что, вероятно, является первым упоминанием об ассистированном самоубийстве. [56]
Во всех австралийских штатах приняты законы, разрешающие добровольное ассистированное умирание (как это называется в Австралии), которые допускают самоубийство с помощью врача, если человек страдает заболеванием, которое находится в запущенной стадии, неизлечимо, необратимо, причиняет невыносимые страдания и приведет к смерти человека в течение следующих шести месяцев или 12 месяцев в случае нейродегенеративных расстройств.
Виктория была первой, кто сделал это; ее закон, Закон о добровольной помощи при смерти 2017 года , вступил в силу в июне 2019 года, [57] а Западная Австралия приняла аналогичный закон в декабре 2019 года. [58] Последним штатом в Австралии, принявшим законы, разрешающие добровольную помощь при смерти, стал Новый Южный Уэльс в мае 2022 года. [59] До введения таких законов обвинения в редких случаях предъявлялись за помощь и подстрекательство к самоубийству других людей. [60]
Программы добровольной помощи при смерти появились в следующих штатах:
Ситуация на территориях иная. Эвтаназия была некоторое время легальна в Северной территории в соответствии с Законом о правах неизлечимо больных 1995 года . В 1997 году федеральное правительство Австралии отменило законодательство Северной территории, приняв Закон о законах об эвтаназии 1997 года; однако он был отменен в декабре 2022 года с принятием Закона о восстановлении прав на территории. [67] В течение короткого периода, когда эвтаназия была легальна в Северной территории, доктор Филип Ничке помог трем людям покончить жизнь самоубийством с помощью ассистированного самоубийства .
Пассивная эвтаназия является законной в Индии. [68] 7 марта 2018 года Верховный суд Индии легализовал пассивную эвтаназию посредством прекращения поддержки жизнедеятельности пациентов, находящихся в постоянном вегетативном состоянии . [69] [70] Формы активной эвтаназии , включая введение смертельных соединений, являются незаконными. [71]
Уголовный кодекс Израиля запрещает причинение смерти другому человеку и, в частности, укорачивание жизни другого человека. Активная эвтаназия была принята в некоторых случаях в соответствии с израильским законодательством. [72] В 2005 году были выдвинуты предложения разрешить проводить пассивную эвтаназию с использованием переключающего механизма, похожего на часы Шаббата . [73] В 2006 году была создана Комиссия Штейнберга для изучения того, можно ли переосмыслить вопросы жизни и смерти в контексте еврейского права, которое предполагало, что больницы могут создавать комитеты для определения того, следует ли проводить пассивную эвтаназию пациентам. [74]
У японского правительства нет официальных законов о статусе эвтаназии, и Верховный суд Японии никогда не выносил решения по этому вопросу. Напротив, на сегодняшний день политика Японии в отношении эвтаназии была определена двумя местными судебными делами, одним в Нагое в 1962 году и другим после инцидента в Университете Токай в 1995 году. Первое дело касалось «пассивной эвтаназии» (消極的安楽死, shōkyokuteki anrakushi ) (т. е. позволения пациенту умереть путем отключения системы жизнеобеспечения), а второе дело касалось «активной эвтаназии» (積極的安楽死, sekkyokuteki anrakushi ) (например, посредством инъекции). Решения по этим делам устанавливают правовые рамки и набор условий, в рамках которых как пассивная, так и активная эвтаназия могут быть законными. Тем не менее, в обоих этих конкретных случаях врачи были признаны виновными в нарушении этих условий при лишении жизни своих пациентов. Кроме того, поскольку выводы этих судов еще не были поддержаны на национальном уровне, эти прецеденты не обязательно являются обязательными. Тем не менее, в настоящее время существует предварительная правовая база для внедрения эвтаназии в Японии. [75]
В случае пассивной эвтаназии необходимо соблюдение трех условий:
Для активной эвтаназии необходимо соблюдение четырех условий:
Проблемы, возникшие в результате этого, в дополнение к проблемам, с которыми сталкиваются многие другие семьи в стране, привели к созданию «биоэтических отрядов SWAT». [76] Эти отряды будут предоставлены семьям неизлечимо больных пациентов, чтобы помочь им вместе с врачами принять решение, основанное на личных фактах дела. Хотя это находится на ранних стадиях и опирается на «субсидии Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения», есть планы создать некоммерческую организацию, чтобы «позволить этим усилиям продолжаться». [77]
Добровольная эвтаназия легальна в Новой Зеландии после вступления в силу Закона о выборе конца жизни 2019 года 7 ноября 2021 года. Помощь в самоубийстве является незаконной в соответствии с разделом 179 Закона Новой Зеландии о преступлениях 1961 года, который делает уголовным преступлением «пособничество и подстрекательство к самоубийству», что означает, что выбор должен быть исключительно за человеком при условии, что он неизлечимо болен.
Две попытки декриминализации — законопроект «О достойной смерти» 1995 года и законопроект «О достойной смерти» 2003 года — провалились, последний с перевесом всего в три голоса в парламенте Новой Зеландии. В мае 2012 года депутат Лейбористской партии Новой Зеландии Мэриан Стрит внесла в избирательную урну законопроект частного члена — законопроект «О выборе конца жизни», который был принят депутатом Иэн Лис-Гэллоуэй, когда она не смогла переизбраться на всеобщих выборах 2014 года. Законопроект был отклонен в декабре 2014 года по просьбе лидера Лейбористской партии Эндрю Литтла , поскольку этот вопрос, как считалось, отвлекал от более важных вопросов, которые волновали партию. [78]
В ноябре 2019 года законопроект депутата ACT Дэвида Сеймура о выборе конца жизни , который в случае успеха легализует помощь в самоубийстве для избранной группы людей, был принят в третьем чтении 69 голосами «за» против 51 «против». В обмен на поддержку законопроекта партией New Zealand First в третьем чтении законопроект подлежал обязательному референдуму, проведенному одновременно с всеобщими выборами 2020 года [79] , которые состоялись 17 октября 2020 года [80]. Референдум прошел с 65,1% голосов [81] , а результаты были официально объявлены 7 ноября 2020 года. Закон о выборе конца жизни вступил в силу 7 ноября 2021 года, через 12 месяцев после объявления официальных результатов. [82]
Эвтаназия на Филиппинах незаконна. В 1997 году Сенат Филиппин рассматривал возможность принятия законопроекта, легализующего пассивную эвтаназию. Законопроект встретил сильное сопротивление со стороны Католической церкви страны. Согласно действующим законам, врачи, помогающие пациенту умереть, могут быть заключены в тюрьму и обвинены в халатности. [83]
Национальное собрание и Министерство здравоохранения и социального обеспечения проголосовали за пассивную эвтаназию, которая вступила в силу в феврале 2018 года, и объявили о выпуске законопроекта «О благополучной смерти». [84] Однако тема и дебаты об эвтаназии в Южной Корее вспыхнули уже давно, начиная с 4 декабря 1997 года, когда врач был отправлен в тюрьму на большой срок за добровольное отключение системы жизнеобеспечения пациента с мертвым мозгом, который получил травму головы по просьбе своей жены. Этот инцидент хорошо известен в Корее как «Инцидент в больнице Борамэ» (보라매병원 사건). Другой инцидент, вызвавший дальнейшие дебаты, произошел из-за тюремного заключения отца, который отключил респиратор для своего сына с мертвым мозгом. [85]
Пациенты, которые имеют право на активную или пассивную эвтаназию в Южной Корее, зарезервированы для неизлечимо больных с несуществующим шансом на выздоровление. Пациенты, которые имеют благоприятную реакцию на какие-либо лекарства или не находятся в быстро ухудшающемся состоянии здоровья, ведущем к неминуемой смерти, могут не иметь права на эвтаназию. Пациенты должны иметь подтверждение от зарегистрированного врача и врача, чтобы умереть достойно, а пациенты в коме должны иметь одобрение обоих опекунов. [86]
Эвтаназия строго запрещена в Турции . Помощник, который помог человеку совершить самоубийство или иным образом убить себя, будет наказан за содействие и поощрение самоубийства в соответствии со статьей 84 Уголовного кодекса Турции. В случае активной эвтаназии статья 81 того же закона устанавливает, что любое лицо, совершившее этот акт, будет осуждено и наказано пожизненным заключением, как и простое убийство.
Федеральный парламент Бельгии легализовал эвтаназию в 2009 году. [87] [88]
Опрос, опубликованный в 2010 году, показал, что люди, умершие от эвтаназии (по сравнению с теми, кто умер от других причин), чаще были молодыми мужчинами, больными раком и чаще умирали в своих домах. Почти во всех случаях сообщалось о невыносимых физических страданиях. Эвтаназия для нетерминированных пациентов была редкостью. [89] [90] С момента введения закона ежегодно регистрировалось около 1400 случаев, а в 2013 году было зафиксировано рекордное количество случаев — 1807. [91] [92]
В декабре 2013 года Сенат Бельгии проголосовал за распространение закона об эвтаназии на неизлечимо больных детей. Условия, налагаемые на детей, желающих пройти эвтаназию, следующие:
Психолог также должен определить зрелость пациента, чтобы принять решение. Измененный закон подчеркивает, что просьба пациента должна быть добровольной. [94] Первый несовершеннолетний, подвергнутый эвтаназии в соответствии с этими новыми правилами, умер в сентябре 2016 года. [95]
В сентябре 2014 года Федеральная комиссия по эвтаназии предоставила осужденному насильнику и убийце Фрэнку Ван Ден Блекену право на помощь в самоубийстве. Ван Ден Блекен провел десятилетия в тюрьме за преступление, совершенное в 1989 году, и больше не хотел жить. Более десятка других заключенных подали аналогичные петиции. [96] В январе 2015 года Министерство юстиции Бельгии признало, что врачи Ван Ден Блекена выступили против этого решения и что для него будет искать альтернативную психологическую помощь. [97]
В конце 2014 года врач ввел смертельную дозу лекарств пациенту, который боролся с психическим заболеванием в течение нескольких лет, по просьбе пациента и с обоснованием того, что лицам с психическим заболеванием должны быть предоставлены те же права, что и лицам, страдающим от физического заболевания. [98]
В январе 2020 года суд присяжных в Генте оправдал трех врачей, обвиняемых в убийстве с целью эвтаназии в 2010 году. [99]
В Чехии, ранее известной как Чешская Республика, эвтаназия и помощь в самоубийстве являются незаконными [100] , и оба они считаются убийством [101] и запрещены статьями §140 за умышленное убийство, §141 за непредумышленное убийство и §144 за участие в самоубийстве Уголовного кодекса. [102]
На протяжении многих лет парламент назначал комиссии по этике, которые каждый раз высказывались против легализации [103], однако она до сих пор не объявлена вне закона [104] , а исследование, опубликованное в 2003 году, показало, что 41% смертей под медицинским наблюдением были связаны с принятием врачами решений о «конце жизни», чтобы облегчить страдания своих пациентов перед смертью (около 1% из которых были связаны с использованием рецептурных препаратов). [105] [106]
Активная эвтаназия в Финляндии незаконна. Пассивная эвтаназия, однако, разрешена. [107]
В июле 2013 года президент Франции Франсуа Олланд заявил о своей личной поддержке декриминализации добровольной эвтаназии во Франции, что было одним из его предвыборных обещаний («введение права умереть с достоинством»), несмотря на возражения Национального консультативного этического комитета Франции/Comité national consultatif d'éthique, который утверждал о «злоупотреблениях» в смежных юрисдикциях, которые декриминализовали и регламентировали либо добровольную эвтаназию, либо самоубийство с помощью врача ( Бельгия , Швейцария , Нидерланды и Люксембург ). Более социально консервативные члены Католической церкви и других основных религиозных групп во Франции объявили, что после выражения несогласия с введением однополых браков во Франции , их следующей целью может стать возможная декриминализация добровольной эвтаназии. [108]
В январе 2016 года обе палаты парламента Франции одобрили меру, которая, хотя и не является эвтаназией, позволит врачам держать неизлечимо больных под действием седативных препаратов до самой смерти. [109]
Пассивная эвтаназия является законной в Германии , если пациент сам этого потребовал. [100] [110] 17 мая 2014 года Федеральный конституционный суд легализовал пассивную эвтаназию путем прекращения поддержки жизни пациентов, которые запросили эвтаназию. Формы активной эвтаназии , включая введение летальных соединений, являются незаконными.
6 ноября 2015 года немецкий парламент принял законопроект, криминализирующий помощь в самоубийстве, если она осуществляется в деловой манере. Под «деловой» законодатель подразумевал любую повторяющуюся помощь. Следовательно, она обычно включала врачей. Не обязательно было намерение получить выгоду. [111]
2 марта 2017 года Федеральный административный суд постановил, что в чрезвычайных обстоятельствах было незаконным, когда агентство отказывало в доступе к веществам, которые могут положить конец жизни. Соответствующая правовая основа должна толковаться в соответствии с основополагающим правом на личное самоопределение . [112] [113]
7 мая 2019 года Федеральный суд , изменив свою предыдущую судебную практику от 1984 года, [114] подтвердил, что врачи не обязаны останавливать смерть человека, который в соответствии с действительным автономным решением пытается покончить жизнь самоубийством. [115]
26 февраля 2020 года Федеральный конституционный суд постановил, что положение, предусматривающее наказание за услуги по оказанию помощи в самоубийстве, является неконституционным и, следовательно, недействительным. Положение нарушает фундаментальное право на личное самоопределение. [116] [117] [118]
Конституция Ирландии (Bunreacht na hÉireann) гарантирует, что государство посредством своих законов «защищает наилучшим образом от несправедливых нападений и, в случае совершения несправедливости, защищает жизнь каждого гражданина». [119]
В Ирландии противозаконно, чтобы кто-либо (включая врача или другого специалиста в области здравоохранения) активно способствовал смерти человека. Согласно Закону об уголовном праве (самоубийство) 1993 года, лицо, которое «помогает, подстрекает, консультирует или организует» самоубийство или попытку самоубийства другого человека, может быть заключено в тюрьму на срок до 14 лет после вынесения обвинительного приговора. [120]
Однако не является незаконным отключать жизнеобеспечение и другое медицинское лечение, если человек (или его ближайшие родственники) попросят об этом. Врачи могут прекратить давать пациенту поддерживающее жизнь лечение, такое как аппараты искусственной вентиляции легких и зонды для кормления, после седации, тем самым позволяя пациенту мирно умереть во сне; это происходит только в определенных ограниченных обстоятельствах.
Опрос Irish Times, проведенный в 2010 году, показал, что незначительное большинство взрослых (57%) в то время считали, что медицинское самоубийство должно быть законным для неизлечимо больных пациентов, которые его просят. [121] Законопроект частного члена партии People Before Profit–Solidarity TD Джино Кенни, разрешающий ассистированное самоубийство — законопроект «Умирать с достоинством» — был внесен в Dáil Éireann , нижнюю палату ирландского парламента ( Oireachtas ), в сентябре 2020 года. Законопроект прошел второе чтение 81 голосом против 71 в октябре 2020 года [122] [123] и был передан в Объединенный комитет Oireachtas по правосудию.
В отчете Комитета по правосудию, опубликованном в июле 2021 года, установлено, что законопроект имеет серьезные технические проблемы, может иметь непреднамеренные политические последствия в случае его принятия (особенно в отношении отсутствия достаточных гарантий защиты от неправомерного давления на уязвимых лиц), а также что в проекте нескольких разделов содержатся серьезные недостатки, которые потенциально могут сделать их уязвимыми для оспаривания в судах. [124]
В феврале 2023 года был создан Объединенный парламентский комитет по оказанию помощи при смерти для изучения поднятых вопросов, который в марте 2024 года подготовил два отчета: отчет большинства в пользу легализации как оказания помощи при самоубийстве, так и эвтаназии [125] и отчет меньшинства, призывающий к улучшению паллиативной помощи и выступающий против легализации любой из этих практик. [126] Оба отчета были переданы на рассмотрение Кабинета министров .
Закон об уголовном правосудии (Северная Ирландия) 1966 года запрещает действия, которые могут и предназначены для «поощрения или содействия» самоубийству или попытке самоубийства другого человека. Закон также делает незаконными соглашения о самоубийстве и организацию суицидальных действий. [127]
Ассамблея Северной Ирландии , как автономный законодательный орган в Соединенном Королевстве , заявила о своем несогласии с любой попыткой легализовать помощь в самоубийстве в резолюции, принятой в октябре 2009 года. [128]
Эвтаназия в Италии незаконна. [100] Статья 579 Уголовного кодекса Италии запрещает активную эвтаназию. [129] Пассивная эвтаназия была незаконной в соответствии со статьей 580 Уголовного кодекса, пока Конституционный суд не постановил, что такое ограничение является неконституционным в 2019 году. [130]
Эвтаназия в Латвии незаконна. [100] [131] Однако врач может отказать в дальнейшем лечении пациента, если посчитает, что это лучший выход. [ необходима цитата ]
Эвтаназия в Литве незаконна. [100] Однако в 2016 году [update]был подготовлен проект закона о праве на смерть. [132]
Парламент страны принял законопроект о легализации эвтаназии 20 февраля 2008 года в первом чтении 30 голосами из 59. 19 марта 2009 года законопроект прошел второе чтение, сделав Люксембург третьей страной Европейского союза после Нидерландов и Бельгии, декриминализировавшей эвтаназию. Неизлечимо больные пациенты получат возможность эвтаназии после получения одобрения двух врачей и группы экспертов. [133]
Все формы эвтаназии запрещены в Молдове. [100] Они запрещены статьями 150 и 162 Уголовного кодекса. По их мнению:
Статья 150. Доведение до самоубийства или способствование ему:
(1) Умышленное склонение к самоубийству или содействие самоубийству, в том числе с использованием электронных коммуникационных сетей, повлекшее за собой самоубийство, наказывается лишением свободы на срок от 2 до 5 лет.
(2) Действия, предусмотренные в части (1), совершенные:
а) заведомо в отношении несовершеннолетнего;
б) в отношении лица, находящегося в материальной или иной зависимости от виновного, - наказывается лишением свободы на срок от пяти до девяти лет.
(3) Действия, предусмотренные в части (1), совершенные:
а) несовершеннолетний в возрасте до 14 лет;
б) двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок от 9 до 12 лет.
(4) Если действия, предусмотренные в пунктах (1) – (3), привели к попытке самоубийства, минимальный срок наказания сокращается наполовину.
Статья 162. Неоказание помощи больному:
(1) Неоказание без уважительных причин помощи больному лицом, которое в силу закона или специальных правил было обязано ее оказать, - влечет наложение штрафа в размере от 550 до 850 условных единиц или неоплачиваемый труд в пользу общества на срок от 100 до 240 часов.
(2) То же деяние, совершенное по неосторожности:
а) тяжкий вред здоровью или физической неприкосновенности;
б) смерть больного, - наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет. [134]
В 1973 году в «деле Постмы» врач был осужден за содействие смерти своей матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии. [135] Подтвердив обвинительный приговор, суд установил критерии, когда врач не обязан поддерживать жизнь пациента вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе ряда судебных дел в 1980-х годах.
В 2001 году в Нидерландах был принят закон, легализующий эвтаназию, включая самоубийство с помощью врача. [136] Этот закон кодифицирует двадцатилетнюю конвенцию о непреследовании врачей, совершивших эвтаназию в очень конкретных случаях и при очень конкретных обстоятельствах. Министерство общественного здравоохранения, благополучия и спорта утверждает, что эта практика «позволяет человеку закончить свою жизнь достойно, получив все доступные виды паллиативной помощи». [137] Организация Объединенных Наций рассмотрела и прокомментировала закон Нидерландов об эвтаназии. [138]
В сентябре 2004 года был разработан Гронингенский протокол , в котором изложены критерии, которым необходимо соответствовать для проведения детской эвтаназии без привлечения врача к ответственности. [139]
Активная добровольная эвтаназия остается незаконной, хотя лицо, осуществляющее уход, может получить смягченное наказание за лишение жизни человека, который дал на это согласие. [140]
Активная эвтаназия в польском Уголовном кодексе определяется как всегда возникающая под влиянием сочувствия к страдающему человеку и по его просьбе. Она запрещена; [100] она рассматривается как вид убийства, наказуемый более мягким образом. Виновный наказывается лишением свободы на срок от 3 месяцев до 5 лет. В исключительных случаях суд может применить снисхождение или даже отменить приговор. Положение статьи 150 Уголовного кодекса, определяющее преступление убийства посредством эвтаназии, однако, прямо не требует, чтобы лицо, запрашивающее ее, было неизлечимо больным, но это требование вводится прецедентным правом. Особым видом преступления, связанным с эвтаназией в широком смысле этого термина, является содействие самоубийству (статья 151 Уголовного кодекса), которое также включает так называемую эвтаназическую помощь самоубийству, т. е. содействие самоубийству неизлечимо больного человека.
Опрос 2020 года показал, что почти 50,5% португальцев поддерживают декриминализацию. [141]
В феврале 2020 года, после выборов 2019 года , законопроект о декриминализации эвтаназии был принят левоцентристскими, левыми и либеральными партиями в Ассамблее Республики . [142] [143] [144] [145] 29 января 2021 года Ассамблея Республики одобрила окончательную версию закона 136 голосами «за». [146] Президент Республики Марсело Ребело де Соуза — практикующий католик — 18 февраля обратился в Конституционный суд страны с просьбой пересмотреть закон. [147] 15 марта Верховный суд постановил, что формулировка закона была неточной в определении обстоятельств, при которых могут иметь место процедуры осуществления эвтаназии, и, таким образом, объявил его неконституционным. [148]
После отправки обратно в парламент законопроект был переформулирован и принят снова. [149] 5 ноября 2021 года парламент Португалии принял пересмотренную версию законопроекта, в которой была предпринята попытка решить конституционные проблемы. [150] [151] Президент снова наложил вето на законопроект после консультации с Конституционным судом. [152]
9 июня 2022 года португальские законодатели предприняли третью попытку, одобрив законопроект в целом в парламенте и окончательно 9 декабря 2022 года. [153] Теперь текст определяет смерть при содействии врача как смерть, которая «наступает по собственному решению человека при осуществлении его основополагающего права на самоопределение», и когда она «осуществляется или сопровождается профессиональным медицинским работником». Он будет применяться исключительно к взрослым, имеющим «страдания большой интенсивности, постоянные травмы чрезвычайной тяжести или серьезное и неизлечимое заболевание». Он также устанавливает минимальный период в два месяца между началом процесса и смертью при содействии врача и предусматривает обязательную психологическую поддержку для пациента. Президент решил вернуть его в Конституционный суд Португалии для «превентивного рассмотрения», сославшись на то, что «правовая определенность и безопасность имеют важное значение в центральной области прав, свобод и гарантий». [154] [155] 31 января 2023 года Суд снова отклонил закон, указав на «недопустимую неопределенность» в его формулировке, и отправил текст обратно в парламент, который пытался принять закон в пользу эвтаназии в течение почти трех лет. Парламент предложил переработать текст и повторно представить его для обнародования тем же президентом Республики. Депутат Социалистической партии Изабель Морейра, ярая сторонница легализации эвтаназии, отреагировала, заявив, что это всего лишь « семантическая проблема» и что «большинство аргументов президента Республики не были приняты», отметив, что «если речь идет об исправлении слова, мы будем там, чтобы сделать это». [156]
Снова перефразированный законопроект, на который глава государства наложил вето 29 апреля в четвертый раз, был повторно утвержден 12 мая большинством голосов в парламенте и окончательно обнародован президентом 16 мая. Статья 136.º, № 2 Конституции Португалии требует, чтобы после вето законопроекта, «если Ассамблея Республики подтверждает голосование абсолютным большинством депутатов, находящихся в должности, Президент Республики должен обнародовать диплом в течение восьми дней с момента его получения». Депутат Изабель Морейра заявила, что парламент «повторно подтверждает закон, который уже был одобрен несколько раз огромным большинством». [157] [158]
Закон № 22/2023 от 22 мая [20] легализовал смерть с помощью врача, которая может быть осуществлена путем самоубийства с помощью врача и эвтаназии. Смерть с помощью врача может быть разрешена только взрослым по их собственному решению, которые испытывают сильные страдания и имеют постоянную травму чрезвычайной степени тяжести или серьезное и неизлечимое заболевание. Смерть с помощью врача может быть осуществлена только путем эвтаназии, когда самоубийство с помощью врача невозможно из-за физической недееспособности пациента.
Закон еще не вступил в силу. В статье 31 говорится, что правительство должно одобрить положение закона в течение 90 дней с момента его публикации в Diário da República , что должно было произойти 23 августа 2023 года. Однако к этой дате положение не было одобрено. 24 ноября 2023 года Министерство здравоохранения заявило, что регулирование закона будет обязанностью нового правительства после выборов 10 марта 2024 года . [21] Согласно статье 34, закон вступит в силу только через 30 дней после публикации положения.
Эвтаназия в Румынии незаконна. [100] Согласно Уголовному кодексу, эвтаназия в Румынии не допускается и карается лишением свободы на срок от 1 до 5 лет.
«Убийство, совершенное по явной, серьезной, сознательной и неоднократной просьбе потерпевшего, страдающего неизлечимой болезнью или тяжким заболеванием, причиняющее постоянные и невыносимые страдания, наказывается лишением свободы на срок от одного года до пяти лет», — говорится в статье 190 новейшего Уголовного кодекса. [159]
Эвтаназия в России незаконна. [100] По состоянию на ноябрь 2011 года Федеральный закон № 323 запрещает эвтаназию в соответствии со статьей 45. [160] [161] Однако не существует известного закона, который конкретно карает незаконные практики эвтаназии.
Активная эвтаназия была на короткое время легализована в Советской России в 1922 году. [162]
Эвтаназия в Сербии незаконна. [100] Как гласит статья 117 «Сострадательное убийство» — «Тот, кто лишает жизни взрослого человека из сострадания к тяжелому состоянию здоровья, в котором он находится, и по его серьезной и явной просьбе, наказывается лишением свободы на срок от шести месяцев до пяти лет». [163]
В Словакии эвтаназия запрещена, [100] поскольку согласно уголовному праву это является преступлением и в то же время согласно ст. 15 п. 2 Конституции Словацкой Республики «никто не может быть лишен жизни». [164]
Активная эвтаназия и помощь в самоубийстве являются законными в Испании . [100]
В феврале 2020 года испанский парламент проголосовал за одобрение планов легализации добровольной эвтаназии. Законопроект был передан в комитет и Сенат перед окончательным голосованием в нижней палате. [165] Нижняя палата одобрила законопроект в декабре 2020 года. [166]
17 декабря 2020 года Конгресс депутатов принял законопроект, регулирующий право на эвтаназию. [167] Окончательный проект, интеллектуальное авторство которого приписывалось Марии Луизе Карседо , получил поддержку 192 законодателей ( PSOE , Podemos , ERC , Ciudadanos , Junts per Catalunya , PNV , Bildu , CUP , Más País , BNG ), оппозиции из 138 ( PP , Vox , UPN ) и 2 воздержавшихся. [167] [168] Учитывая широкую парламентскую поддержку и внесение незначительных поправок , закон вернулся в Конгресс депутатов для окончательного утверждения. [168]
18 марта 2021 года парламент Испании проголосовал за окончательное чтение законопроекта, тем самым сделав его законом. Он был одобрен королем 24 марта 2021 года и опубликован в BOE на следующий день. [169] Закон вступил в силу 25 июня 2021 года, через три месяца после его публикации. [170]
Пассивная эвтаназия была признана законной после знаменательного решения суда в 2010 году. [100] Это означает, что медицинский работник может законно прекратить поддержание жизни по просьбе пациента, если он понимает последствия, указанные его поставщиком медицинских услуг, а введение летального вещества также является незаконным. [171]
В Швейцарии смертельные препараты могут быть назначены швейцарцу или иностранцу, если получатель принимает активное участие в назначении препарата. [172] В более общем плане статья 115 Уголовного кодекса Швейцарии, вступившая в силу в 1942 году (написанная в 1918 году), считает содействие самоубийству преступлением только в том случае, если мотив является корыстным.
Активная эвтаназия является незаконной в Соединенном Королевстве . [100] Любое лицо, уличенное в содействии самоубийству, нарушает закон и может быть осуждено за содействие самоубийству или попытку его совершить. [173] [174] [175] В период с 2003 по 2006 год лорд Джоффе предпринял четыре попытки внести законопроекты, которые легализовали бы добровольную эвтаназию, — все они были отклонены парламентом Великобритании. [176] В настоящее время доктор Найджел Кокс является единственным британским врачом, осужденным за попытку эвтаназии. В 1992 году он был приговорен к 12 месяцам условно. [177]
Что касается принципа двойного эффекта , то в 1957 году судья Девлин на процессе доктора Джона Бодкина Адамса постановил, что причинение смерти путем введения пациенту смертельных препаратов, если намерение состоит исключительно в облегчении боли, не считается убийством, даже если смерть является потенциальным или даже вероятным результатом. [178]
Пассивная эвтаназия является законной, поскольку она осуществляется путем принятия предварительных решений, дающих пациентам право отказаться от лечения, спасающего жизнь. [179] Пищу и жидкость также можно изымать у человека, находящегося в постоянном вегетативном состоянии, без необходимости одобрения суда. [180]
Эвтаназия запрещена в Украине. [100]
Существует ряд исторических исследований о тщательной политике профессиональных ассоциаций в отношении эвтаназии. В своем анализе Броди и др. (2001) сочли необходимым различать такие темы, как эвтаназия, самоубийство с помощью врача, информированное согласие и отказ, предварительные распоряжения, беременные пациенты, принятие решений суррогатной матерью (включая новорожденных), приказы DNR, необратимая потеря сознания, качество жизни (как критерий ограничения ухода в конце жизни), воздержание и прекращение вмешательства и бесполезность. [181] Подобные различия, по-видимому, встречаются и за пределами США, как в случае с весьма спорными заявлениями Британской медицинской ассоциации. [182] [c]
Что касается эвтаназии (узко определяемой здесь как непосредственное причинение смерти), Броди и др. (2001) подводят итоги деятельности американских медицинских НПО:
Дебаты в этической литературе по эвтаназии столь же раздроблены, как и дебаты по самоубийству с помощью врача, возможно, даже больше. Часто выдвигаются аргументы о скользком пути, подкрепленные заявлениями о злоупотреблении добровольной эвтаназией в Нидерландах... Аргументы против нее основаны на целостности медицины как профессии. В ответ на это выдвигаются аргументы в пользу эвтаназии, основанные на автономии и качестве жизни, подчеркиваемые заявлениями о том, что когда единственным способом облегчить боль или страдания умирающего пациента является терминальная седация с потерей сознания, смерть является предпочтительной альтернативой — аргумент, также выдвигаемый в поддержку самоубийства с помощью врача. [184]
Другие НПО, выступающие за и против различных политик, связанных с эвтаназией, существуют по всему миру. Среди сторонников, возможно, ведущей НПО является британская Dignity in Dying , преемница (добровольного) общества эвтаназии. [185] В нелицеприятном отчете Международная целевая группа по эвтаназии и ассистированному самоубийству подробно описала взлеты и падения сторонников эвтаназии. [186] Помимо профессиональных и религиозных групп, существуют НПО, выступающие против эвтаназии [187], которые находятся в разных странах.