В психологии импульсивность (или импульсивность ) — это склонность действовать по прихоти , демонстрируя поведение, характеризующееся небольшой предусмотрительностью или отсутствием предусмотрительности , размышлений или рассмотрения последствий. [1] Импульсивные действия обычно «плохо продуманы, преждевременно выражены, неоправданно рискованны или не соответствуют ситуации и часто приводят к нежелательным последствиям» [2] , которые ставят под угрозу долгосрочные цели и стратегии достижения успеха. [3] Импульсивность можно классифицировать как многофакторную конструкцию . [4] Также была предложена функциональная разновидность импульсивности, которая включает в себя необдуманные действия в соответствующих ситуациях, которые могут привести и действительно приводят к желаемым последствиям. «Когда такие действия имеют положительные результаты, их обычно рассматривают не как признаки импульсивности, а как показатели смелости , быстроты, спонтанности , смелости или нестандартности». [2] [5] Таким образом, конструкция импульсивности включает в себя как минимум два независимых компонента: во-первых, действие без должного обдумывания, [2] которое может быть или не быть функциональным; и, во-вторых, предпочтение краткосрочных выгод долгосрочным . [6]
Импульсивность является одновременно аспектом личности и основным компонентом различных расстройств, включая ФАСН , СДВГ , [7] расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , [8] [9] биполярное расстройство , [10] антисоциальное расстройство личности , [11] и пограничное расстройство личности. . [10] Аномальные модели импульсивности также были отмечены в случаях приобретенных черепно-мозговых травм [12] и нейродегенеративных заболеваний . [13] Нейробиологические данные свидетельствуют о том, что существуют определенные области мозга, участвующие в импульсивном поведении, [14] [15] [16] , хотя разные сети мозга могут способствовать различным проявлениям импульсивности [17] [18] и что генетика может играть важную роль. роль. [19]
Многие действия содержат как импульсивные, так и компульсивные черты, но импульсивность и компульсивность функционально различны. Импульсивность и компульсивность взаимосвязаны тем, что каждый из них демонстрирует тенденцию действовать преждевременно или необдуманно и часто приводит к негативным последствиям. [20] [21] Компульсивность может находиться в континууме с компульсивностью на одном конце и импульсивностью на другом, но исследования по этому вопросу противоречивы. [22] Компульсивность возникает в ответ на предполагаемый риск или угрозу, импульсивность возникает в ответ на предполагаемую немедленную выгоду или выгоду, [20] и, тогда как компульсивность предполагает повторяющиеся действия, импульсивность предполагает незапланированные реакции.
Импульсивность является общей чертой состояний игровой и алкогольной зависимости . Исследования показали, что люди с любой из этих зависимостей дисконтируют отложенные деньги по более высоким ставкам, чем те, у кого нет, и что наличие азартных игр и злоупотребления алкоголем приводит к аддитивному эффекту дисконтирования. [23]
Импульс – это желание или побуждение, особенно внезапное. Его можно рассматривать как нормальную и фундаментальную часть мыслительных процессов человека , но также и как часть, которая может стать проблематичной, например, при таком состоянии, как обсессивно-компульсивное расстройство , [24] [ ненадежный медицинский источник? ] пограничное расстройство личности , синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройства алкогольного спектра плода .
Способность контролировать импульсы, а точнее контролировать желание действовать согласно им, является важным фактором личности и социализации . Отложенное удовлетворение , также известное как контроль над импульсами , является примером этого и касается импульсов, в первую очередь связанных с вещами, которых человек хочет или желает. Отсроченное удовлетворение приходит, когда человек избегает действовать согласно первоначальным импульсам. Отсроченное удовлетворение изучалось в связи с детским ожирением. Важно учить детей сопротивляться побуждению действовать импульсивно, потому что это учит ценности отсроченного удовлетворения. [25]
Многие психологические проблемы характеризуются потерей контроля или отсутствием контроля в конкретных ситуациях. Обычно это отсутствие контроля является частью модели поведения, которая также включает в себя другие неадаптивные мысли и действия , такие как проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или сексуальные расстройства, такие как парафилии (например, педофилия и эксгибиционизм ). Когда потеря контроля является лишь компонентом расстройства, она обычно не обязательно должна быть частью модели поведения, и для постановки диагноза также должны присутствовать другие симптомы. (Франклин [26] [ ненадежный медицинский источник? ] )
В течение многих лет считалось, что импульсивность — это черта характера, но при дальнейшем анализе можно обнаружить, что существует пять черт, которые могут привести к импульсивным действиям: положительная срочность, отрицательная срочность, поиск ощущений , отсутствие планирования и отсутствие настойчивости. [27] [28] [29] [30]
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это многокомпонентное расстройство, включающее невнимательность , импульсивность и гиперактивность . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR) [31] разделяет СДВГ на три подтипа в зависимости от поведенческих симптомов: синдром дефицита внимания/гиперактивности преимущественно невнимательного типа, синдром дефицита внимания/гиперактивности преимущественно гиперактивно-импульсивного типа. и синдром дефицита внимания/гиперактивности комбинированного типа.
Симптомы преимущественно гиперактивно-импульсивного типа могут включать в себя ерзание и ерзание на сиденьях, безостановочную речь, беготню, прикосновение или игру с чем-либо в поле зрения, трудности с сидением на месте во время ужина/учебы/рассказа, постоянное пребывание в движении и трудности с тишиной. задачи или действия.
Другие проявления, прежде всего импульсивности, включают в себя очень нетерпеливость, трудности с ожиданием желаемого или своей очереди в играх, частое прерывание разговоров или действий других или выпадение неуместных комментариев, безудержное проявление своих эмоций и действия, не задумываясь о последствиях. .
Распространенность этого расстройства во всем мире оценивается от 4% до 10%, при этом сообщается о 2,2% и о 17,8%. Различия в частоте диагнозов могут быть связаны с различиями между популяциями (т.е. культурой) и различиями в диагностических методологиях. [32] Распространенность СДВГ среди женщин вдвое меньше, чем у мужчин, и женщины чаще попадают в невнимательный подтип. [33]
Несмотря на тенденцию к росту числа диагнозов невнимательного подтипа СДВГ, импульсивность обычно считается центральной особенностью СДВГ, а импульсивный и комбинированный подтипы вносят основной вклад в социальные издержки, связанные с СДВГ. [33] [34] Ориентировочная стоимость лечения ребенка с СДВГ составляет 14 576 долларов (в долларах 2005 года) в год. [35] Распространенность СДВГ среди заключенных значительно выше, чем среди обычного населения. [36]
Как у взрослых [37] , так и у детей, [38] [39] СДВГ часто сочетается с другими расстройствами психического здоровья, такими как неспособность к обучению , расстройство поведения , тревожное расстройство , большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ .
Точные генетические факторы и факторы окружающей среды, способствующие развитию СДВГ, относительно неизвестны, но эндофенотипы представляют собой потенциальную золотую середину между генами и симптомами. [40] СДВГ обычно связывают с «основными» нарушениями, включающими « управляющую функцию» , « отвращение к задержке » или теории «активации/возбуждения», которые пытаются объяснить СДВГ через его симптомологию. [40] С другой стороны, эндофенотипы призваны идентифицировать потенциальные поведенческие маркеры, которые коррелируют с конкретной генетической этиологией. Есть некоторые доказательства, подтверждающие дефицит торможения реакции как одного из таких маркеров. Проблемы, подавляющие доминантные реакции, связаны с нарушениями функционирования префронтальной коры (ПФК), что является распространенной дисфункцией, связанной с СДВГ и другими расстройствами контроля импульсов. [41] [42]
Для лечения СДВГ существуют научно обоснованные психофармакологические и поведенческие вмешательства. [43]
Импульсивность, по-видимому, связана со всеми стадиями злоупотребления психоактивными веществами . [44] [45]
Фаза приобретения злоупотребления психоактивными веществами включает переход от однократного употребления к регулярному употреблению. [44] Импульсивность может быть связана с пристрастием к злоупотреблению психоактивными веществами из-за потенциальной роли того, что мгновенное удовлетворение, обеспечиваемое этим веществом, может свести на нет более крупные будущие выгоды от воздержания от употребления психоактивных веществ, а также потому, что люди с нарушенным тормозным контролем могут быть не в состоянии преодолеть мотивирующие сигналы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников . [46] «Аналогичным образом люди, которые не придают значения отсроченному подкреплению, начинают злоупотреблять алкоголем, марихуаной и сигаретами в раннем возрасте, одновременно злоупотребляя более широким спектром запрещенных наркотиков по сравнению с теми, кто меньше игнорирует отсроченное подкрепление». [47]
Эскалация или дисрегуляция – это следующая и более тяжелая фаза злоупотребления психоактивными веществами. На этом этапе люди «теряют контроль» над своей зависимостью из-за большого уровня потребления наркотиков и злоупотребления наркотиками. Исследования на животных показывают, что люди с более высоким уровнем импульсивности могут быть более склонны к стадии эскалации злоупотребления психоактивными веществами. [44]
Импульсивность также связана с этапами воздержания, рецидива и лечения наркотической зависимости. Люди, набравшие высокие баллы по шкале импульсивности Барратта (BIS), с большей вероятностью прекращали лечение от злоупотребления кокаином. [48] Кроме того, они придерживались лечения в течение более короткого периода времени, чем люди с низким уровнем импульсивности. [48] Кроме того, импульсивные люди испытывали большую тягу к наркотикам в периоды абстиненции и с большей вероятностью рецидивировали. Этот эффект был показан в исследовании, в котором курильщики с высоким показателем BIS испытывали усиление тяги к курению в ответ на сигналы о курении и поддавались тяге быстрее, чем менее импульсивные курильщики. [49] В целом, текущие исследования показывают, что импульсивные люди с меньшей вероятностью будут воздерживаться от наркотиков и с большей вероятностью наступят рецидив раньше, чем менее импульсивные люди. [44]
Хотя важно отметить влияние импульсивности на злоупотребление психоактивными веществами, также был исследован и задокументирован ответный эффект, при котором злоупотребление психоактивными веществами может увеличить импульсивность. [44] Способствующее влияние импульсивности на злоупотребление психоактивными веществами и влияние злоупотребления психоактивными веществами на повышенную импульсивность создает петлю положительной обратной связи, которая поддерживает поведение, связанное с поиском психоактивных веществ. Это также затрудняет выводы о направлении причинно-следственной связи. Было показано, что это явление связано с несколькими веществами, но не со всеми. Например, было показано, что алкоголь увеличивает импульсивность, тогда как амфетамины дают неоднозначные результаты. [44]
Лечение расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, включает назначение таких лекарств, как акампросат , бупренорфин , дисульфирам , LAAM , метадон и налтрексон , [50] , а также эффективное психотерапевтическое лечение, такое как поведенческая терапия пар , КПТ , управление непредвиденными обстоятельствами , терапия повышения мотивации и профилактика рецидивов . [50]
Импульсивное переедание может варьироваться от эпизода переедания у здорового человека до хронических перееданий у человека с расстройством пищевого поведения. [ нужна цитата ]
Потребление соблазнительной еды неклиническими людьми увеличивается, когда ресурсы саморегуляции ранее были истощены другой задачей, что позволяет предположить, что это вызвано нарушением самоконтроля . [51] Импульсивное употребление нездоровых закусок, по-видимому, регулируется индивидуальными различиями в импульсивности, когда самоконтроль слаб, а также отношением к перекусам и к здоровому питанию, когда самоконтроль силен. [52] Есть также данные о том, что большее потребление пищи происходит, когда люди находятся в грустном настроении, хотя возможно, что это связано больше с эмоциональной регуляцией, чем с отсутствием самоконтроля. [53] В этих случаях переедание будет иметь место только в том случае, если пища приемлема для человека, и если это так, индивидуальные различия в импульсивности могут предсказать объем потребления. [54]
Хроническое переедание является поведенческим компонентом компульсивного переедания , компульсивного переедания и нервной булимии . Эти заболевания чаще встречаются у женщин и могут включать в себя употребление тысяч калорий за раз. В зависимости от того, какое из этих расстройств является основной причиной, эпизод переедания может иметь самые разные мотивы. Характеристики, общие для этих трех расстройств, включают низкую самооценку , депрессию , прием пищи, когда вы не физически голодны, озабоченность едой, прием пищи в одиночестве из-за смущения и чувство сожаления или отвращения после эпизода. В этих случаях переедание не ограничивается вкусной пищей. [55]
Импульсивность по-разному влияет на расстройства, связанные с чрезмерным контролем потребления пищи (например, нервная анорексия ), и на расстройства, связанные с отсутствием контроля над потреблением пищи (например, нервная булимия ). Когнитивная импульсивность, такая как принятие риска, является компонентом многих расстройств пищевого поведения, в том числе тех, которые носят ограничительный характер. [56] Однако только люди с расстройствами, связанными с эпизодами переедания, имеют повышенный уровень двигательной импульсивности, например, снижение способности к торможению реакций. [56]
Одна теория предполагает, что переедание обеспечивает кратковременное избавление от чувства грусти, гнева или скуки, хотя в долгосрочной перспективе оно может способствовать возникновению этих негативных эмоций . [57] Другая теория предполагает, что переедание связано с поиском вознаграждения, о чем свидетельствует снижение серотонин-связывающих рецепторов у женщин, переедающих переедание, по сравнению с женщинами из контрольной группы соответствующего веса [58] и прогностическая ценность повышенной чувствительности/влечения к вознаграждению при дисфункциональном питании. [59]
Лечение переедания клинической степени включает когнитивно-поведенческую терапию , которая учит людей отслеживать и изменять свои пищевые привычки и действия, межличностную психотерапию , чтобы помочь людям проанализировать вклад своих друзей и семьи в их расстройство, а также фармакологическую терапию, включая антидепрессанты и СИОЗС . [60]
Импульсивная покупка заключается в покупке продукта или услуги без какого-либо предварительного намерения совершить эту покупку. [61] Предполагается, что на его долю приходится до восьмидесяти процентов всех покупок [62] в Соединенных Штатах. [ соответствующий? ]
Существует несколько теорий, касающихся импульсивных покупок. Одна из теорий предполагает, что именно воздействие в сочетании со скоростью получения вознаграждения влияет на то, что человек выбирает меньшее немедленное вознаграждение вместо большего вознаграждения, которое можно получить позже. [63] Например, человек может решить купить шоколадный батончик, потому что он находится в проходе с конфетами, хотя ранее он решил, что не будет покупать конфеты в магазине.
Другая теория – это теория саморегуляции [57] , которая предполагает, что способность воздерживаться от импульсивных покупок является ограниченным ресурсом. По мере того, как эта способность истощается из-за повторяющихся актов сдерживания, восприимчивость к импульсивной покупке других предметов возрастает. [ нужна цитата ]
Наконец, третья теория предполагает эмоциональную и поведенческую связь между покупателем и продуктом, которая определяет как вероятность импульсивной покупки, так и степень того, что человек задним числом будет удовлетворен результатом этой покупки. [64] [65] Некоторые исследования показали, что большое количество людей довольны импульсивными покупками (41% в одном исследовании [66] ), что объясняется уже существующей эмоциональной привязанностью, которая имеет положительную взаимосвязь как с вероятностью совершения покупок, так и с вероятностью совершения покупок. инициирование покупки, а также снижение удовлетворенности после покупки. [65] Например, при покупке атрибутики колледжа, связанной с командой, большой процент этих покупок совершается импульсивно и зависит от того, насколько человек имеет положительные связи с этой командой. [65]
Импульсивная покупка рассматривается как индивидуальная черта, в которой каждый человек имеет предобусловленную или наследственную принадлежность, а также как ситуационная конструкция, которая смягчается такими вещами, как эмоции в момент покупки и предобусловленные связи человека с продуктом. . [57] [65]
Было доказано, что психотерапия и фармакологические методы лечения являются полезными для пациентов с импульсивно-компульсивным расстройством покупки. [67] Психотерапевтические вмешательства включают использование методов десенсибилизации, [68] книг самопомощи [69] или посещение групп поддержки. [69] Фармакологические вмешательства включают использование СИОЗС , таких как флувоксамин , [70] [71] циталопрам , [72] [73] эсциталопрам , [74] и налтрексон . [75] [76]
Расстройства контроля над импульсами (ICD) представляют собой класс диагнозов DSM , которые не подпадают под другие диагностические категории руководства (например, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), и которые характеризуются крайней трудностью контролировать импульсы или побуждения, несмотря на негативные последствия. [31] Люди, страдающие от расстройства контроля над импульсами, часто испытывают пять стадий симптомов: непреодолимое побуждение или желание, неспособность противостоять этому побуждению, повышенное чувство возбуждения, подчинение побуждению (которое обычно приносит облегчение от напряжения) и потенциальное раскаяние. или чувство вины после того, как поведение завершено. [77] Конкретные расстройства, включенные в эту категорию, включают перемежающееся взрывное расстройство , клептоманию , патологическую азартную игру , пироманию , трихотилломанию (расстройство выдергивания волос) и расстройства контроля над импульсами, не уточненные иначе (МКБ БДУ). МКБ-БДУ включает и другие существенные трудности, которые, по-видимому, связаны с импульсивностью, но не соответствуют критериям конкретного диагноза DSM. [31]
Было много споров о том, заслуживают ли ИКД отдельной диагностической категории или же они действительно феноменологически и эпидемиологически связаны с другими серьезными психическими состояниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), аффективные расстройства и аддиктивные расстройства . [78] Фактически, классификация МКБ, вероятно, изменится с выпуском DSM-V в мае 2013 года. [79] В этой новой версии классификация МКБ NOS, вероятно, будет сокращена или удалена; предлагаемые изменения включают реклассификацию трихотилломании (которая будет переименована в расстройство выдергивания волос) и расстройства ковыряния кожи в обсессивно-компульсивные и родственные расстройства, перемещение перемежающегося взрывного расстройства в диагностическую рубрику деструктивных расстройств, расстройств контроля над импульсами и расстройств поведения, а также расстройство азартных игр. включены в зависимость и связанные с ней расстройства. [79]
Роль импульсивности в ИКД варьируется. Исследования клептомании и пиромании отсутствуют, хотя есть некоторые свидетельства того, что более тяжёлая клептомания связана с плохим исполнительным функционированием. [80]
Трихотилломания и расстройство ковыряния кожи, по-видимому, являются расстройствами, которые в первую очередь связаны с двигательной импульсивностью [81] [82] и, вероятно, будут классифицированы в DSM-V в категорию обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. [79]
Патологическая азартная игра, напротив, по-видимому, включает в себя множество разнообразных аспектов импульсивности и аномальной схемы вознаграждения (аналогично расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ), что привело к тому, что ее все чаще концептуализируют как зависимость, не связанную с психоактивными веществами, или поведенческую зависимость . [83] Доказательства, разъясняющие роль импульсивности в патологической азартной игре, накапливаются: образцы патологической азартной игры демонстрируют большую импульсивность реакции, импульсивность выбора и импульсивность размышления, чем контрольные образцы сравнения. [83] Кроме того, патологические игроки, как правило, демонстрируют большую настойчивость реакции (компульсивность) и рискованное принятие решений при выполнении лабораторных задач по азартным играм по сравнению с контрольной группой, хотя нет убедительных доказательств того, что у патологических игроков нарушены внимание и рабочая память . [83] Эти связи между импульсивностью и патологической азартной игрой подтверждаются исследованиями функций мозга: патологические игроки демонстрируют меньшую активацию в лобных областях коры (связанных с импульсивностью) по сравнению с контрольной группой во время поведенческих задач, определяющих импульсивность реакции, компульсивность и риск/награду. [83] Предварительные, хотя и переменные, данные также позволяют предположить, что активация полосатого тела различна у игроков и контрольной группы, а также могут существовать различия в нейротрансмиттерах (например, дофамин , серотонин , опиоиды , глутамат , норадреналин ). [83]
У людей с прерывистым взрывным расстройством, также известным как импульсивная агрессия, наблюдаются серотонинергические нарушения и дифференциальная активация в ответ на эмоциональные стимулы и ситуации. [84] Примечательно, что интермиттирующее взрывное расстройство не связано с более высокой вероятностью диагноза любого из других ИКД, но в высокой степени коморбидно с деструктивными расстройствами поведения в детстве. [84] Интермиттирующее взрывное расстройство, вероятно, будет переклассифицировано в DSM-V под заголовком деструктивные расстройства, расстройства импульсивного контроля и расстройства поведения. [79]
Эти виды расстройств контроля над импульсами чаще всего лечат с помощью определенных типов психофармакологических вмешательств (например, антидепрессантов) и поведенческих методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия . [ нужна цитата ]
Согласно теории импульсивности, основанной на истощении эго (или когнитивных способностей), самоконтроль означает способность изменять собственные реакции, особенно приводить их в соответствие с такими стандартами, как идеалы, ценности, мораль и социальные ожидания, а также поддерживать стремление к долгосрочным целям. [85] Самоконтроль позволяет человеку сдерживать или игнорировать одну реакцию, тем самым делая возможным другую реакцию. [85] Основной принцип теории заключается в том, что участие в актах самоконтроля опирается на ограниченный «резервуар» самоконтроля, который, когда он истощается, приводит к снижению способности к дальнейшей саморегуляции. [86] [87] Самоконтроль рассматривается как аналог мышцы: точно так же, как мышце требуется сила и энергия для приложения силы в течение определенного периода времени, действия, требующие высоких требований к самоконтролю, также требуют силы и энергии для выполнения. [88] Аналогичным образом, поскольку мышцы утомляются после периода продолжительной нагрузки и теряют способность прилагать дальнейшие усилия, самоконтроль также может истощаться, когда в течение определенного периода времени предъявляются требования к ресурсам самоконтроля. Баумайстер и его коллеги назвали состояние снижения силы самоконтроля истощением эго (или когнитивным истощением). [87]
Силовая модель самоконтроля утверждает, что:
Эмпирические тесты эффекта истощения эго обычно основаны на парадигме двойной задачи . [86] [92] [93] Участники, помещенные в экспериментальную группу по истощению эго, должны выполнить два последовательных задания, требующих самоконтроля. [88] Участники контроля также должны выполнить два последовательных задания, но только второе задание требует самоконтроля. Силовая модель предсказывает, что выполнение второй задачи самоконтроля экспериментальной группой будет хуже, чем у контрольной группы. Это связано с тем, что ограниченные ресурсы самоконтроля участников эксперимента уменьшаются после выполнения первоначального задания по самоконтролю, и для второго задания остается мало возможностей для использования. [85]
Эффекты истощения эго, похоже, не являются результатом настроения или возбуждения. В большинстве исследований не было обнаружено различий в настроении и возбуждении между участниками, которые проявляли самоконтроль, и теми, кто этого не делал. [86] [94] Аналогичным образом, настроение и возбуждение не были связаны с итоговым результатом самоконтроля. [94] То же самое верно и для более конкретных элементов настроения, таких как разочарование, раздражение, раздражение, скука или интерес. Отзывы об успехах и неудачах усилий по самоконтролю, по-видимому, не влияют на производительность. [95] Короче говоря, снижение эффективности самоконтроля после проявления самоконтроля, по-видимому, напрямую связано с уровнем проявленного самоконтроля и не может быть легко объяснено другими, хорошо известными психологическими процессами. [94]
Теория двойного процесса утверждает, что психические процессы делятся на два отдельных класса: автоматические и контролируемые. В общем, автоматические процессы — это те, которые носят эмпирический характер, происходят без участия более высоких уровней познания [96] и основаны на предыдущем опыте или неформальной эвристике. Контролируемые решения — это трудоемкие и в значительной степени сознательные процессы, в которых человек взвешивает альтернативы и принимает более обдуманное решение. [ нужна цитата ]
Теории двойного процесса когда-то считали любое отдельное действие/мысль либо автоматическим, либо контролируемым. [97] Однако в настоящее время считается, что они действуют скорее в рамках континуума, поскольку большинство импульсивных действий будут иметь как контролируемые, так и автоматические атрибуты. [97] Автоматические процессы классифицируются в зависимости от того, предназначены ли они для подавления или облегчения мыслительного процесса. [98] Например, в одном исследовании [99] исследователи предлагали людям выбор между шансом 1 из 10 выиграть приз и шансом 10 из 100. Многие участники предпочли один из вариантов другому, не осознав, что шансы, присущие каждому из них, были одинаковыми, поскольку они считали либо только 10 шансов более выгодными, либо наличие 10 шансов на победу как более выгодных. Фактически, импульсивные решения могут быть приняты, поскольку предварительная информация и опыт диктуют, что один из вариантов действий является более полезным, тогда как на самом деле тщательное рассмотрение позволит человеку принять более информированное и улучшенное решение. [ нужна цитата ]
Межвременной выбор определяется как «решения с последствиями, которые проявляются с течением времени». [100] Это часто оценивается с использованием относительной ценности, которую люди придают вознаграждениям в разные моменты времени, либо предлагая испытуемым выбирать между альтернативами, либо исследуя поведенческий выбор в натуралистической обстановке. [ нужна цитата ]
Межвременной выбор обычно измеряется в лаборатории с использованием парадигмы «отложенного дисконтирования», которая измеряет процесс обесценивания наград и наказаний, которые произойдут в будущем. [100] В этой парадигме испытуемые должны выбирать между меньшим вознаграждением, которое будет получено в ближайшее время, и более крупным вознаграждением, которое будет получено с опозданием в будущем. Выбор награды меньшего размера считается импульсивным. Повторно делая этот выбор, можно оценить баллы безразличия. Например, если кто-то выбрал 70 долларов сейчас вместо 100 долларов в неделю, но выбрал 100 долларов в неделю вместо 60 долларов сейчас, можно сделать вывод, что ему безразлично между 100 долларами в неделю и промежуточным значением между 60 и 70 долларами. Кривую дисконтирования задержки можно получить для каждого участника, нанеся на график его точки безразличия с различными суммами вознаграждения и временными задержками. На индивидуальные различия в кривых дисконтирования влияют личностные характеристики, такие как самооценка импульсивности и локус контроля ; личные характеристики, такие как возраст, пол, IQ, раса и культура; социально-экономические характеристики, такие как доход и образование; и многие другие переменные. [101] к наркозависимости. [102] [103] Поражения основной субрегиона прилежащего ядра [104] или базолатеральной миндалевидного тела [105] вызывают сдвиги в сторону выбора меньшего и более раннего вознаграждения, что позволяет предположить участие этих областей мозга в предпочтении отсроченных подкреплений. Существуют также доказательства того, что орбитофронтальная кора участвует в учете задержек, хотя в настоящее время ведутся споры о том, приводят ли поражения в этой области к большей или меньшей импульсивности. [106]
Экономическая теория предполагает, что оптимальное дисконтирование предполагает экспоненциальное дисконтирование стоимости с течением времени. Эта модель предполагает, что люди и учреждения должны дисконтировать ценность вознаграждений и наказаний с постоянной скоростью в зависимости от того, насколько они отложены во времени. [100] Несмотря на экономическую целесообразность, недавние данные свидетельствуют о том, что люди и животные не делают скидку в геометрической прогрессии. Многие исследования показывают, что люди и животные дисконтируют будущие ценности в соответствии с гиперболической кривой дисконтирования, где коэффициент дисконтирования уменьшается с длиной задержки (например, ожидание от сегодняшнего дня к завтрашнему дню приводит к большей потере стоимости, чем ожидание от двадцати дней до двадцати одного дня). дни). Дополнительными доказательствами дисконтирования непостоянной задержки является различное участие различных областей мозга в оценке немедленных и отсроченных последствий. В частности, префронтальная кора активируется при выборе между вознаграждением с короткой или длительной задержкой, но области, связанные с дофаминовой системой, дополнительно активируются, когда добавляется вариант немедленного подкрепления. [107] Кроме того, межвременной выбор отличается от экономических моделей, поскольку он включает в себя ожидание (которое может включать неврологическое «награду», даже если подкрепление задерживается), самоконтроль (и его нарушение при столкновении с искушениями) и репрезентацию ( то, как оформлен выбор, может повлиять на желательность подкрепления), [100] ни одно из которых не учитывается моделью, предполагающей экономическую рациональность. [ нужна цитата ]
Одним из аспектов межвременного выбора является возможность изменения предпочтений, когда заманчивая награда становится более ценной, чем воздержание, только когда оно доступно немедленно. [3] Например, сидя дома один, человек может сообщить, что он ценит пользу для здоровья от отказа от курения сигареты, а не эффект от курения. Однако позже ночью, когда сигарета становится доступной, их субъективная ценность сигареты может возрасти, и они могут решить ее выкурить. [ нужна цитата ]
Теория под названием «путь первоцвета» призвана объяснить, как смена предпочтений может привести к зависимости в долгосрочной перспективе. [108] Например, жизнь трезвости может цениться выше, чем жизнь алкоголизма, но в то же время одна выпивка сейчас может цениться выше, чем отказ от питья сейчас. Поскольку это всегда «сейчас», напиток всегда выбирается, и возникает парадоксальный эффект: более ценная долгосрочная альтернатива не достигается, потому что всегда выбирается более ценная краткосрочная альтернатива. Это пример сложной амбивалентности, [109] когда выбор делается не между двумя конкретными альтернативами, а между одной непосредственной и осязаемой альтернативой (т.е. выпить) и одной отложенной и абстрактной альтернативой (т.е. трезвостью).
Были изучены сходства между людьми и животными, не являющимися людьми, в межвременном выборе. Голуби [110] и крысы [111] также дисконтируют гиперболически; Обезьяны-тамарины не ждут более восьми секунд, чтобы утроить сумму пищевого вознаграждения. [112] Возникает вопрос, является ли это различием гомологии или аналогии, то есть один и тот же основной процесс лежит в основе сходства человека и животного или разные процессы проявляются в схожих закономерностях результатов. [ нужна цитата ]
Тормозной контроль, часто концептуализируемый как исполнительная функция , представляет собой способность подавлять или сдерживать доминантную реакцию . [113] Предполагается, что импульсивное поведение отражает дефицит способности подавлять реакцию; Импульсивным людям может быть сложнее сдерживать действие, тогда как неимпульсивным людям это может быть легче сделать. [113] Имеются данные о том, что у нормальных взрослых обычно используемые поведенческие меры тормозящего контроля коррелируют со стандартными показателями самооценки импульсивности. [114]
Тормозной контроль сам по себе может быть многогранным, о чем свидетельствуют многочисленные различные конструкции торможения, которые можно измерить по-разному и которые относятся к конкретным типам психопатологии. [115] Джоэл Нигг разработал полезную рабочую таксономию этих различных типов торможения, в значительной степени опираясь на области когнитивной психологии и психологии личности. [115] Восемь предложенных Ниггом типов торможения включают следующее:
Подавление стимула, вызывающего мешающую реакцию, позволяет человеку завершить основную реакцию. Контроль помех может также относиться к подавлению отвлекающих факторов. [115]
Контроль помех измерялся с помощью когнитивных задач, таких как тест Струпа , фланкерные задачи , двойная интерференция и задачи на прайминг . [116] Исследователи личности использовали меры комплексного контроля Ротбарта и шкалу добросовестности «Большой пятерки» в качестве инвентарных мер контроля помех. На основании изображений и нейронных исследований предполагается, что передняя поясная извилина , дорсолатеральная префронтальная/премоторная кора и базальные ганглии связаны с контролем интерференции. [117] [118]
Когнитивное торможение — это подавление нежелательных или нерелевантных мыслей для защиты рабочей памяти и ресурсов внимания. [115]
Когнитивное торможение чаще всего измеряется с помощью тестов направленного игнорирования, самоотчета о своих навязчивых мыслях и заданий с негативным праймингом. Как и в случае с контролем помех, личностные психологи измеряли когнитивное торможение, используя шкалу Ротбарта «Усиленный контроль» и шкалу добросовестности «Большая пятерка». Передняя поясная извилина , префронтальные области и ассоциативная кора, по-видимому, участвуют в когнитивном торможении. [115]
Поведенческое торможение – это подавление доминантной реакции. [115]
Поведенческое торможение обычно измеряется с помощью задачи «Давай/Нет», задачи «Стоп-сигнал» и сообщений о подавлении ориентации внимания. Исследования, которые теоретически имеют отношение к поведенческому торможению, включают шкалу контроля усилий Ротбарта и измерение добросовестности «Большой пятерки» . [115] Обоснование использования поведенческих мер, таких как задача «Стоп-сигнал», заключается в том, что процессы «идти» и «процессы остановки» независимы и что по сигналам «идти» и «стоп» они «гоняются» друг против друга. ; если процесс go выигрывает гонку, выполняется доминантный ответ, тогда как если процесс остановки выигрывает гонку, ответ задерживается. В этом контексте импульсивность концептуализируется как относительно медленный процесс остановки. [119] Областями мозга, участвующими в поведенческом торможении, являются латеральные и орбитальные префронтальные области, а также премоторные процессы.
Глазодвигательное торможение – это подавление рефлекторных саккад с усилием . [115]
Глазодвигательное торможение проверяется с помощью антисаккадных и глазодвигательных задач. Кроме того, считается, что мера контроля усилий Ротбарта и измерение сознательности «Большой пятерки» задействуют некоторые процессы усилий, лежащие в основе способности подавлять саккады. Фронтальные поля глаза и дорсолатеральная префронтальная кора участвуют в глазодвигательном торможении. [115]
Мотивационное торможение и реакцию перед лицом наказания можно измерить с помощью задач, включающих торможение первичной реакции, модифицированных задач «да/не идти», торможение конкурирующей реакции и эмоциональных задач Струпа. [115] Психологи личности также используют меру системы поведенческого торможения Грея , шкалу Айзенка для невротической интроверсии и шкалу Цукермана невротизма-тревоги. [115] Формирование перегородки гиппокампа, поясная извилина и двигательная системы, по-видимому, являются областями мозга, наиболее вовлеченными в реакцию на наказание. [115]
Реакция на новизну измерялась с помощью системы поведенческого торможения Кагана и шкалы невротической интроверсии. [115] Миндалевидная система участвует в реакции на новизну. [115]
Подавление недавно проверенных стимулов как внимания, так и глазодвигательных саккад обычно измеряют с помощью тестов на внимание и глазодвигательное торможение возвратных тестов. В подавлении раздражителей участвуют верхние холмики и средний мозг, глазодвигательный путь. [115]
Информация в местах, которые в настоящее время не обслуживаются, подавляется при посещении других мест. [115]
Это включает в себя измерения скрытой ориентации внимания и пренебрежения, а также личностные шкалы нейротизма. [115] Задняя ассоциативная кора и подкорковые пути участвуют в такого рода торможении. [115]
Недавние психологические исследования также выявили состояние импульсивности в отношении постановки общих целей. Вполне возможно, что эти цели действия и бездействия лежат в основе поведенческих различий людей в повседневной жизни, поскольку они могут демонстрировать «модели, сравнимые с естественными вариациями общего уровня активности». [120] Точнее, уровень импульсивности и мании у людей может положительно коррелировать с благоприятным отношением к общим действиям и их целями, в то время как отрицательно реагировать на благоприятное отношение и цели общего бездействия.
Шкала импульсивности Барратта (BIS) — один из старейших и наиболее широко используемых показателей импульсивных черт личности. Первый BIS был разработан в 1959 году доктором Эрнестом Барраттом. [121] Он был тщательно переработан для достижения двух основных целей: (1) определить набор показателей «импульсивности», который был ортогональным набору показателей «тревожности», измеренных с помощью шкалы манифестной тревоги Тейлора (MAS) или шкалы манифестной тревоги Тейлора. Шкала тревожности Кеттелла и (2) определить импульсивность в структуре связанных черт личности, таких как измерение экстраверсии Айзенка или измерение поиска ощущений Цукермана, особенно субфактор расторможенности. [121] BIS-11 с 30 пунктами был разработан в 1995 году. [122] По мнению Паттона и его коллег, существует 3 подшкалы (импульсивность внимания, двигательная импульсивность и непланирующая импульсивность) с шестью факторами: [122]
Шкала импульсивности Айзенка (EIS) [123] представляет собой опросник из 54 вопросов, содержащий ответы «да/нет», предназначенный для измерения импульсивности. На основе этого показателя рассчитываются три подшкалы: импульсивность, предприимчивость и эмпатия. Импульсивность определяется как «необдуманное поведение и не осознание риска, связанного с таким поведением». [124] Предприимчивость концептуализируется как «сознание риска своего поведения, но все равно действующее» [124] Анкета была составлена посредством факторного анализа, чтобы содержать пункты, которые наиболее сильно влияют на импульсивность и рискованность. [124] EIS является широко используемой и хорошо проверенной мерой. [124]
Опросник импульсивности Дикмана был впервые разработан в 1990 году Скоттом Дж. Дикманом. Эта шкала основана на предположении Дикмана о том, что существует два типа импульсивности, существенно отличающихся друг от друга. [125] Сюда входит функциональная импульсивность , которая характеризуется быстрым принятием решений, когда они оптимальны, черта, которая часто считается источником гордости. Шкала также включает дисфункциональную импульсивность , которая характеризуется быстрым принятием решений, когда они не являются оптимальными. Этот тип импульсивности чаще всего связан с жизненными трудностями, включая проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами и другими негативными последствиями. [126]
Эта шкала включает 63 пункта, из которых 23 относятся к дисфункциональной импульсивности, 17 — к функциональной импульсивности, а 23 — это вопросы-заполнители, не относящиеся ни к одной из конструкций. [126] Эта шкала была разработана в версии для использования с детьми [127] , а также на нескольких языках. Дикман показал, что между этими двумя тенденциями у разных людей нет корреляции, и они также имеют разные когнитивные корреляты. [125]
Шкала импульсивного поведения UPPS [128] представляет собой опросник для самоотчета из 45 пунктов, который был разработан для измерения импульсивности по всем аспектам пятифакторной модели личности. UPPS включает в себя 4 подшкалы: отсутствие преднамеренности, срочность, отсутствие настойчивости и поиск сенсаций.
Шкала импульсивного поведения UPPS-P (UPPS-P) [129] представляет собой пересмотренную версию шкалы UPPS, включающую 59 пунктов. Он оценивает дополнительный личностный путь к импульсивному поведению, «Позитивную срочность», в дополнение к четырем путям, оцениваемым в исходной версии шкалы: «Срочность» (теперь «Отрицательная срочность»), (отсутствие) преднамеренности, (отсутствие) настойчивости и поиска ощущений.
Краткая версия UPPS-P (UPPS-Ps) [130] представляет собой шкалу из 20 пунктов, которая оценивает пять различных аспектов импульсивности (по 4 пункта на каждый параметр).
Интервью UPPS-R [131] представляет собой полуструктурированное интервью, в котором измеряется степень проявления у людей различных компонентов импульсивности, оцениваемых с помощью UPPS-P.
История импульсивного поведения на протяжении всей жизни (LHIB) [132] представляет собой опросник из 53 пунктов, предназначенный для оценки истории импульсивного поведения на протяжении всей жизни (в отличие от импульсивных тенденций), а также уровня дистресса и нарушений, связанных с этим поведением. [133] Батарея оценок была разработана для измерения следующих шести параметров: (а) импульсивность, (б) поиск ощущений, (в) тревожность, (г) состояние депрессии, (д) эмпатия и (е) социальная желательность. LHIB состоит из шкал клинически значимой импульсивности, неклинически значимой импульсивности и дистресса/нарушений, связанных с импульсивностью. [133]
Система поведенческого торможения/Система поведенческой активации (BIS/BAS) [134] была разработана на основе биопсихологической теории личности Грея , которая предполагает, что существуют две общие мотивационные системы, лежащие в основе поведения и аффекта: BIS и BAS. Эта анкета для самоотчета, состоящая из 20 пунктов, предназначена для оценки диспозиционной чувствительности BIS и BAS.
Шкала импульсивной/преднамеренной агрессии (IPAS) [135] представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 30 пунктов. Половина вопросов описывает импульсивную агрессию , а половина - преднамеренную агрессию. Агрессивное поведение традиционно делят на два отдельных подтипа: импульсивное и преднамеренное. Импульсивная агрессия определяется как резкий агрессивный ответ на провокацию с потерей поведенческого контроля. [135] Предумышленная агрессия определяется как спланированный или сознательный агрессивный акт, не спонтанный и не связанный с возбужденным состоянием. [135] IPAS предназначен для характеристики агрессивного поведения как преимущественно импульсивного или преимущественно преднамеренного по своей природе. [135] Те испытуемые, которые ориентировались на импульсивный фактор, демонстрировали широкий спектр эмоциональных и когнитивных нарушений; те, кто ориентировался на преднамеренный фактор, показали большую склонность к агрессии и антисоциальному поведению . [135] [136]
Падуанский опросник (PI) состоит из 60 пунктов, описывающих распространенное обсессивное и компульсивное поведение, и позволяет исследовать такие проблемы у нормальных и клинических субъектов. [137]
Для оценки импульсивности было разработано множество поведенческих тестов как в клинических, так и в экспериментальных условиях. Хотя ни один тест не является идеальным предиктором или достаточной заменой фактического клинического диагноза, при его использовании в сочетании с отчетами родителей/учителей, поведенческими опросами и другими диагностическими критериями польза поведенческих парадигм заключается в их способности сузить круг конкретных задач. , дискретные аспекты зонтика импульсивности. Количественная оценка конкретных дефицитов полезна как для клиницистов, так и для экспериментаторов, поскольку оба они обычно заинтересованы в получении объективно измеримых эффектов лечения. [ нужна цитата ]
Одним из широко известных тестов на импульсивность является парадигма отсрочки удовлетворения, известная как «зефирный тест» . [63] Разработанный в 1960-х годах для оценки «силы воли» и самоконтроля у дошкольников, зефирный тест состоит в том, что перед ребенком кладут один зефир и информируют его о том, что на некоторое время его оставят одного в комнате. Ребенку говорят, что если зефир останется несъеденным, когда экспериментатор вернется, ему будет вручена вторая зефирка, которую затем можно будет съесть. [ нужна ссылка ] [138]
Несмотря на простоту и легкость приема, данные продольных исследований показывают, что количество секунд, в течение которых дошкольники ждут, чтобы получить второй зефир, является прогностическим фактором для более высоких баллов SAT, лучшего социального и эмоционального преодоления трудностей в подростковом возрасте, более высоких образовательных достижений и меньшего употребления кокаина / крэка. . [139] [140] [141]
Как и зефирный тест, дисконтирование отсрочки также является парадигмой отсрочки удовлетворения. [142] Он основан на том принципе, что субъективная ценность подкрепления уменьшается или «дисконтируется» по мере увеличения задержки подкрепления. Субъектам предоставляется выбор между меньшими немедленными вознаграждениями и более крупными отсроченными вознаграждениями . Манипулируя величиной вознаграждения и/или задержкой вознаграждения в ходе нескольких испытаний, можно оценить точки «безразличия», при этом выбор небольшого немедленного вознаграждения или большого отсроченного вознаграждения примерно одинаково вероятен. Субъектов называют импульсивными, когда их баллы безразличия снижаются более резко в зависимости от задержки по сравнению с нормальной популяцией (т.е. большее предпочтение немедленного вознаграждения). В отличие от теста с зефиром, дисконтирование с задержкой не требует устных инструкций и может быть реализовано на животных, не являющихся людьми. [143]
Двумя распространенными тестами на подавление реакции, используемыми у людей, являются тест «да/нет» и небольшой вариант, известный как тест на время реакции на стоп-сигнал (SSRT). Во время выполнения задачи «да/нет» участник в ходе нескольких попыток обучается давать конкретный ответ (например, нажатие клавиши) при получении сигнала «да». В некоторых испытаниях сигнал «стоп» подается непосредственно перед сигналом «начать» или одновременно с ним, и испытуемый должен подавить надвигающуюся реакцию.
Тест SSRT аналогичен, за исключением того, что сигнал «стоп» подается после сигнала «начать». Эта небольшая модификация увеличивает сложность подавления реакции «иди», поскольку участник, как правило, уже инициировал реакцию «иди» к моменту подачи сигнала «стоп». [144] Участнику предлагается как можно быстрее отреагировать на сигнал «начать», сохраняя при этом максимально возможную точность ингибирования (в испытаниях с запретом на запуск). Во время выполнения задачи время подачи сигнала «стоп» (задержка сигнала остановки или SSD) динамически корректируется, чтобы соответствовать времени после сигнала «начало», когда участник просто может/не может запретить свое движение «начать». ' ответ. Если участнику не удается подавить свою реакцию «начать», сигнал «стоп» перемещается немного ближе к исходному сигналу «начать», а если участник успешно подавляет свою реакцию «начать», сигнал «стоп» перемещается немного вперед. во время. Таким образом, SSRT измеряется как среднее время отклика «пуск» минус среднее время подачи сигнала «стоп» (SSD).
Аналоговая задача по оценке риска (BART) была разработана для оценки рискованного поведения. [145] Испытуемым предъявляли компьютерное изображение воздушного шара, который можно постепенно надувать, нажимая кнопку ответа. По мере того, как воздушный шар надувается, субъект накапливает награды за каждое новое нажатие клавиши. Шар запрограммирован с постоянной вероятностью лопнуть. Если воздушный шар лопнет, все награды за этот воздушный шар будут потеряны, или субъект может решить прекратить надувать и «отложить» награду за этот воздушный шар в любое время. Таким образом, большее количество нажатий клавиш означает большую награду, но также и большую вероятность получения и отмены наград за это испытание. BART предполагает, что те, кто склонен к «рисковому подходу», с большей вероятностью лопнут воздушный шар, получая в целом меньше вознаграждения, чем среднестатистическое население. [ нужна цитата ]
Задание на азартные игры в Айове (IGT) — это тест, первоначально предназначенный для оценки принятия решений специально у людей с вентромедиальным повреждением префронтальной коры. [146] Концепция импульсивности, связанная с IGT, заключается в том, что импульсивные решения являются функцией неспособности человека принимать рациональные решения с течением времени из-за чрезмерного усиления эмоционального/соматического вознаграждения. [147] В IGT людям предоставляются на выбор четыре колоды карт. Две из этих колод дают гораздо более высокие награды, но и вычеты также намного выше, в то время как вторые две колоды имеют меньшие награды за карту, но также и гораздо меньшие вычеты. Со временем любой, кто выбирает преимущественно колоды с высокими наградами, потеряет деньги, в то время как те, кто выбирает колоды с меньшими наградами, получат деньги.
В своей концепции принятия решений IGT использует «горячие» и «холодные» процессы. [147] Горячее принятие решений предполагает эмоциональные реакции на представленный материал, основанные на мотивации, связанной с вознаграждением и наказанием. Холодные процессы возникают, когда человек при принятии решений использует рациональные когнитивные определения. В совокупности человек должен получать положительную эмоциональную реакцию, когда выбор имеет благоприятные последствия, и будет иметь отрицательные эмоциональные реакции, связанные с выбором, который имеет более серьезные негативные последствия. В целом, здоровые люди, реагирующие на IGT, начнут смещаться к колодам с более низким выигрышем, поскольку они понимают, что получают больше денег, чем теряют, как за счет способности распознавать, что кто-то обеспечивает более последовательное вознаграждение, так и за счет эмоций, связанных с стабильно побеждая. Однако те, у кого есть эмоциональный дефицит, не смогут осознать, что они теряют деньги с течением времени, и будут продолжать испытывать большее влияние воодушевления от более ценных вознаграждений, не подвергаясь влиянию негативных эмоций, связанных с потерями, связанными с ними. [ нужна цитата ]
Для получения дополнительной информации об этом процессе обратитесь к гипотезе соматических маркеров.
Дифференциальное подкрепление низкой скорости ответа (DRL), описанное Ферстером и Скиннером [148], используется для поощрения низкой скорости ответа. Он основан на исследованиях оперантного обусловливания , которые предоставляют прекрасную возможность измерить способность гиперактивного ребенка подавлять поведенческую реакцию. Гиперактивные дети были относительно неспособны эффективно выполнять задание, и этот дефицит сохранялся независимо от возраста, IQ или условий эксперимента. [149] Таким образом, его можно использовать для точного различения гиперактивных и негиперактивных детей, оцененных учителем и родителями. В этой процедуре реакции, возникающие до истечения установленного интервала времени, не подкрепляются и сбрасывают время, необходимое между действиями. [ нужна цитата ]
В ходе исследования ребенка привели в экспериментальную комнату и сказали, что он собирается сыграть в игру, в которой у него будет шанс выиграть много M&M’s. Каждый раз, когда они загорались индикатором вознаграждения, нажимая красную кнопку, они получали M&M's. Однако им пришлось подождать некоторое время (6 секунд), прежде чем они смогли нажать ее и получить еще одно очко. Если бы они нажали кнопку слишком рано, то не получили бы очко, и свет не загорелся бы, и им пришлось бы подождать некоторое время, прежде чем они смогут нажать ее, чтобы получить еще одно очко. [ нужна цитата ]
Исследователи также заметили, что субъекты в ситуации, основанной на времени, часто участвуют в последовательности или цепочке действий между подкрепляемыми реакциями. [149] Это связано с тем, что такая побочная последовательность действий помогает субъекту «переждать» необходимую временную задержку между реакциями. [ нужна цитата ]
Другие распространенные задачи, связанные с импульсивностью, включают задачу непрерывного выполнения (CPT), задачу на время последовательной реакции с 5 вариантами ответов (5-CSRTT), задачу Струпа и задачу «Сопоставление знакомых фигур».
Хотя точные нейронные механизмы, лежащие в основе нарушений контроля над импульсами, до конца не известны, префронтальная кора (ПФК) — это область мозга, наиболее повсеместно вовлеченная в импульсивность. [150] Повреждение префронтальной коры связано с трудностями при подготовке к действию, переключении между альтернативами реагирования и подавлении неадекватных реакций. [144] Недавние исследования выявили дополнительные области интереса, а также выделили отдельные субрегионы ПФК, которые могут быть связаны с производительностью в конкретных поведенческих задачах. [ нужна цитата ]
Было показано, что эксайтотоксические поражения ядра прилежащего ядра увеличивают предпочтение меньшего и немедленного вознаграждения, тогда как поражения оболочки прилежащего ядра не имели заметного эффекта. Кроме того, поражения базолатеральной миндалины, области, тесно связанной с префронтальной корой, отрицательно влияют на импульсивный выбор, аналогично тому, что наблюдается при поражениях ядра прилежащего ядра. [106] Более того, дорсальное полосатое тело также может сложным образом участвовать в импульсивном выборе. [151]
В настоящее время считается, что орбитофронтальная кора играет роль в растормаживании [152] , а повреждение других структур головного мозга, таких как правая нижняя лобная извилина, специфическая субобласть префронтальной коры, связано с дефицитом торможения стоп-сигнала. [153]
Как и в случае дисконтирования задержки, исследования поражений показали, что центральная область прилежащего ядра участвует в ингибировании ответа как на DRL, так и на 5-CSRTT. Преждевременные ответы 5-CSRTT также могут модулироваться другими системами вентрального полосатого тела. [ нужна цитация ] В 5-CSRTT было показано, что поражения передней поясной извилины усиливают импульсивную реакцию, а поражения прелимбической коры ухудшают внимание. [154]
Пациенты с повреждением вентромедиальной лобной коры плохо принимают решения и упорно делают рискованный выбор в Iowa Gambling Task . [146] [155]
Основными фармакологическими методами лечения СДВГ являются метилфенидат (риталин) и амфетамин. И метилфенидат, и амфетамины блокируют обратный захват дофамина и норадреналина в пресинаптические нейроны, повышая постсинаптические уровни дофамина и норадреналина. Из этих двух моноаминов повышенная доступность дофамина считается основной причиной улучшающего эффекта лекарств от СДВГ, тогда как повышенный уровень норадреналина может быть эффективным только в той степени, в которой он оказывает последующее косвенное воздействие на дофамин. [156] Эффективность ингибиторов обратного захвата дофамина в лечении симптомов СДВГ привела к гипотезе, что СДВГ может возникать из-за низких тонических уровней дофамина (особенно в лобно-лимбической системе), но доказательства в поддержку этой теории смешанный. [157] [158]
Когда дело доходит до попытки идентифицировать ген сложных черт , таких как импульсивность или генетическая гетерогенность , возникает несколько трудностей . Другая трудность заключается в том, что рассматриваемые гены могут иногда проявлять неполную пенетрантность, «когда данный вариант гена не всегда вызывает фенотип». [159] Большая часть исследований генетики расстройств, связанных с импульсивностью, таких как СДВГ, основана на исследованиях семей или связей . [160] Есть несколько интересных генов, которые были изучены в попытке найти основные генетические причины импульсивности. Некоторые из этих генов:
Хотя импульсивность может принимать патологические формы (например, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, СДВГ), в повседневной жизни многих людей существуют менее тяжелые, неклинические формы проблемной импульсивности. Исследования различных аспектов импульсивности могут стать основой для небольших вмешательств, направленных на изменение процесса принятия решений и снижение импульсивного поведения [166] . Например, изменение когнитивных представлений о вознаграждениях (например, придание долгосрочным вознаграждениям более конкретного характера) и/или создание ситуаций « предварительных обязательств » ( исключение возможности передумать позже) может уменьшить предпочтение немедленного вознаграждения, наблюдаемое при дисконтировании с задержкой. [166]
Мероприятия по тренировке мозга включают в себя лабораторные вмешательства (например, обучение с использованием таких задач, как «годен/не годен»), а также вмешательства на уровне сообщества, семьи и школы, которые являются экологически обоснованными (например, методы обучения для регулирования эмоций или поведения) и могут использоваться с отдельными людьми. с неклиническим уровнем импульсивности. [167] Оба типа вмешательств направлены на улучшение исполнительного функционирования и способности к самоконтролю, при этом разные вмешательства конкретно нацелены на различные аспекты исполнительного функционирования, такие как тормозной контроль, рабочая память или внимание. [167] Новые данные свидетельствуют о том, что вмешательства по тренировке мозга могут успешно повлиять на исполнительные функции, включая тормозной контроль. [168] В частности, в рамках тренировки по сдерживающему контролю накапливаются доказательства того, что она может помочь людям противостоять искушению потреблять высококалорийную пищу [169] и питьевому поведению. [170] Некоторые выражают обеспокоенность тем, что положительные результаты исследований по тестированию тренировки рабочей памяти следует интерпретировать с осторожностью, утверждая, что выводы относительно изменений способностей измеряются с помощью отдельных задач, непоследовательного использования задач на рабочую память, бесконтактных контрольных групп и субъективные измерения изменений. [171]
Поведенческие, психосоциальные и психофармакологические методы лечения расстройств, связанных с импульсивностью, широко распространены.
Психофармакологическое вмешательство при расстройствах импульсивности продемонстрировало положительные эффекты; Общие фармакологические вмешательства включают использование стимуляторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и других антидепрессантов . [78] СДВГ имеет хорошо зарекомендовавшую себя доказательную базу, подтверждающую использование стимуляторов для уменьшения симптомов СДВГ. [172] Патологическая азартная игра также изучалась в ходе испытаний лекарств, и есть доказательства того, что азартные игры реагируют на СИОЗС и другие антидепрессанты . [78] Доказательное фармакологическое лечение трихотилломании пока недоступно, результаты исследований по использованию СИОЗС неоднозначны, хотя когнитивно-поведенческая терапия показала положительные эффекты. [78] Интермиттирующее взрывное расстройство чаще всего лечат стабилизаторами настроения, СИОЗС, бета-блокаторами , альфа-агонистами и антипсихотиками (все из которых показали положительный эффект). [78] Имеются данные о том, что некоторые фармакологические вмешательства эффективны при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хотя их использование может зависеть от типа вещества, которым злоупотребляют. [50] Фармакологическое лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включает акампросат , бупренорфин , дисульфирам , LAAM , метадон и налтрексон . [50]
Поведенческие вмешательства также имеют довольно сильную доказательную базу в отношении расстройств контроля над импульсами. [78] При СДВГ поведенческие вмешательства в виде поведенческого обучения родителей , поведенческого управления классом и интенсивных поведенческих вмешательств, ориентированных на сверстников в развлекательных учреждениях, соответствуют строгим рекомендациям, которые квалифицируют их как статус лечения, основанного на фактических данных . [173] Кроме того, недавний метаанализ научно обоснованного лечения СДВГ показал, что организационное обучение является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения. [174] Эмпирически подтвержденные поведенческие методы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, довольно схожи для всех расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и включают в себя поведенческую терапию пар , КПТ , управление непредвиденными обстоятельствами , терапию повышения мотивации и профилактику рецидивов . [50] Пиромания и клептомания недостаточно изучены (во многом из-за противоправности поведения), хотя есть некоторые свидетельства того, что психотерапевтические вмешательства (КПТ, краткосрочное консультирование, программы дневного лечения) эффективны при лечении пиромании, в то время как клептомания, по-видимому, лучше всего решать с помощью СИОЗС. [78] Кроме того, методы лечения, включая КПТ, семейную терапию и обучение социальным навыкам, показали положительный эффект на взрывное агрессивное поведение. [78]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
СМИ, связанные с импульсивностью, на Викискладе?