stringtranslate.com

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей ( ИМП ) — это инфекция , которая поражает часть мочевыводящих путей . [1] Инфекции нижних мочевыводящих путей могут затрагивать мочевой пузырь ( цистит ) или уретру ( уретрит ), в то время как инфекции верхних мочевыводящих путей поражают почки ( пиелонефрит ). [10] Симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей включают боль в надлобковой области , болезненное мочеиспускание ( дизурию ), частоту и позывы к мочеиспусканию, несмотря на пустой мочевой пузырь. [1] Симптомы инфекции почек, с другой стороны, более системны и включают лихорадку или боль в боку, как правило, в дополнение к симптомам нижних ИМП. [10] Редко моча может казаться кровавой . [7] Симптомы могут быть неопределенными или неспецифичными в конце возраста (то есть у пациентов очень молодого или старого возраста). [1] [11]

Наиболее распространенной причиной инфекции является Escherichia coli , хотя иногда причиной могут быть и другие бактерии или грибки . [2] Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, диабет , ожирение , катетеризацию и семейный анамнез. [2] Хотя половой акт является фактором риска, ИМП не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [12] Пиелонефрит обычно возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря, но может также быть результатом бактериальной инфекции, передающейся через кровь . [13] Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан только на симптомах. [4] У тех, у кого нечеткие симптомы, диагностика может быть затруднена, поскольку бактерии могут присутствовать без наличия инфекции. [14] В сложных случаях или при неэффективности лечения может быть полезен посев мочи . [3]

В неосложненных случаях ИМП лечат коротким курсом антибиотиков, таких как нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол . [7] Устойчивость ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, растет. [1] В сложных случаях может потребоваться более длительный курс или внутривенное введение антибиотиков. [7] Если симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней, могут потребоваться дополнительные диагностические исследования. [3] Феназопиридин может помочь с симптомами. [1] Тем, у кого есть бактерии или лейкоциты в моче, но нет симптомов, антибиотики, как правило, не нужны, [15] если только они не беременны. [16] Тем, у кого часто возникают инфекции, можно принять короткий курс антибиотиков, как только начнутся симптомы, или можно использовать долгосрочные антибиотики в качестве профилактической меры. [17]

Около 150  миллионов человек ежегодно заболевают инфекцией мочевыводящих путей. [2] Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, но схожи между анатомическими особенностями при наличии постоянных катетеров . [7] [18] У женщин они являются наиболее распространенной формой бактериальной инфекции. [19] До 10% женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей в течение года, и у половины женщин в какой-то момент жизни бывает по крайней мере одна инфекция. [4] [7] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет. [7] Рецидивы случаются часто. [7] Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое документальное описание было в папирусе Эберса, датированном примерно 1550 годом до нашей эры. [20]

Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия ), как у человека с сепсисом, вызванным инфекцией мочевыводящих путей.

Инфекция нижних мочевыводящих путей также называется инфекцией мочевого пузыря. Наиболее распространенными симптомами являются жжение при мочеиспускании и необходимость часто мочиться (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и значительной боли. [4] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых [10] и у здоровых женщин длятся в среднем шесть  дней. [19] Может присутствовать некоторая боль над лобковой костью или в пояснице . Люди, страдающие инфекцией верхних мочевыводящих путей, или пиелонефритом , могут испытывать боль в боку , лихорадку или тошноту и рвоту в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевыводящих путей. [10] Редко моча может казаться кровавой [7] или содержать видимый гной в моче . [21]

ИМП связаны с возникновением или ухудшением делирия , слабоумия и нейропсихиатрических расстройств , таких как депрессия и психоз . Однако недостаточно доказательств, чтобы определить, вызывает ли ИМП спутанность сознания. [22] [23] [24] [25] Причины этого неизвестны, но могут включать системную воспалительную реакцию , опосредованную ИМП , которая влияет на мозг. [22] [23] [26] [27] Цитокины, такие как интерлейкин-6, вырабатываемые как часть воспалительной реакции, могут вызывать нейровоспаление , в свою очередь, влияя на дофаминергическую и/или глутаматергическую нейротрансмиссию , а также на метаболизм глюкозы в мозге . [22] [23] [26] [27]

Дети

У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. [28] Из-за отсутствия более очевидных симптомов, когда у девочек в возрасте до двух лет или необрезанных мальчиков в возрасте до года проявляется лихорадка, многие медицинские ассоциации рекомендуют провести посев мочи. [28] Младенцы могут плохо есть, рвать, больше спать или проявлять признаки желтухи . [28] У детей старшего возраста может возникнуть недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [28] Примерно у 1 из 400 младенцев в возрасте от одного до трех месяцев с ИМП также есть бактериальный менингит . [29]

Пожилые люди

Симптомы со стороны мочевыводящих путей часто отсутствуют у пожилых людей . [11] Проявления могут быть неопределенными и включать недержание мочи, изменение психического состояния или усталость в качестве единственных симптомов, [10] в то время как некоторые обращаются к врачу с сепсисом , инфекцией крови, в качестве первых симптомов. [7] Диагностика может быть осложнена тем фактом, что у многих пожилых людей уже есть недержание мочи или деменция . [11]

Целесообразно получить посев мочи у тех, у кого есть признаки системной инфекции, но кто не может сообщить о симптомах нарушения мочеиспускания, например, при наличии тяжелой деменции . [30] Системные признаки инфекции включают лихорадку или повышение температуры более чем на 1,1 °C (2,0 °F) от обычной, озноб и повышенное количество лейкоцитов . [30]

Причина

Клетки уропатогенной кишечной палочки (UPEC), прилипшие к эпителиальным клеткам мочевого пузыря

Уропатогенная кишечная палочка из кишечника является причиной 80–85% инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в обществе, [31], причем Staphylococcus saprophyticus является причиной 5–10%. [4] Редко они могут быть вызваны вирусными или грибковыми инфекциями. [32] Инфекции мочевыводящих путей, связанные с оказанием медицинской помощи (в основном связанные с катетеризацией мочевого пузыря ), включают в себя гораздо более широкий спектр патогенов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida albicans (9%) и Enterococcus (7%) среди других. [7] [33] [34] Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus aureus, обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. [10] Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь. [35] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не как инфекция мочевыводящих путей. [36]

Половой акт

У молодых сексуально активных женщин сексуальная активность является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря, причем риск заражения связан с частотой секса. [4] Термин «цистит медового месяца» был применен к этому явлению частых ИМП во время раннего брака. У женщин в постменопаузе сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. [4] Использование спермицидов , независимо от частоты секса, увеличивает риск ИМП. [4] Использование диафрагмы также связано. [37] Использование презервативов без спермицида или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевыводящих путей. [4] [38]

секс

Женщины более склонны к ИМП, чем мужчины, поскольку у женщин уретра намного короче и расположена ближе к анусу . [39] Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается с менопаузой , риск возникновения инфекций мочевыводящих путей увеличивается из-за потери защитной вагинальной флоры . [39] Кроме того, атрофия влагалища , которая иногда может возникать после менопаузы, связана с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. [40]

Хронический простатит в формах хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли и хронического бактериального простатита (не острого бактериального простатита или бессимптомного воспалительного простатита ) может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Риск инфекций увеличивается с возрастом мужчин. Хотя бактерии обычно присутствуют в моче пожилых мужчин, это, по-видимому, не влияет на риск инфекций мочевыводящих путей. [41]

Мочевые катетеры

Катетеризация мочевого пузыря увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерий в моче) составляет от трех до шести процентов в день, а профилактические антибиотики неэффективны в снижении симптоматических инфекций. [39] Риск сопутствующей инфекции можно снизить, проводя катетеризацию только при необходимости, используя асептическую технику введения и поддерживая беспрепятственный закрытый дренаж катетера. [42] [43] [44]

Мужчины -дайверы, использующие катетеры-презервативы , и женщины-дайверы, использующие внешние улавливающие устройства для своих сухих костюмов, также подвержены инфекциям мочевыводящих путей. [45]

Другие

Предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря может передаваться по наследству. [4] Считается, что это связано с генетикой. [4] Другие факторы риска включают диабет , [4] необрезание , [46] [47] и наличие большой простаты . [10] У детей ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ненормальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки ) и запорами . [28]

Лица с повреждением спинного мозга подвержены повышенному риску инфекции мочевыводящих путей отчасти из-за постоянного использования катетера, а отчасти из-за дисфункции мочеиспускания . [48] Это наиболее распространенная причина инфекции в этой группе населения, а также наиболее распространенная причина госпитализации. [48]

Патогенез

Инфекция мочевого пузыря

Бактерии , вызывающие инфекции мочевыводящих путей, обычно попадают в мочевой пузырь через уретру. Однако заражение может также произойти через кровь или лимфу . [7] Считается, что бактерии обычно передаются в уретру из кишечника, причем женщины подвергаются большему риску из-за своей анатомии. [7] После проникновения в мочевой пузырь E. Coli способны прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывать биопленку , которая противостоит иммунному ответу организма. [7]

Escherichia coli является единственным наиболее распространенным микроорганизмом, за которым следуют Klebsiella и Proteus spp. , вызывающим инфекцию мочевыводящих путей. Klebsiella и Proteus spp. часто связаны с мочекаменной болезнью. Увеличивается присутствие грамположительных бактерий, таких как Enterococcus и Staphylococcus . [49]

Повышенная устойчивость патогенов мочевыводящих путей к хинолоновым антибиотикам была зарегистрирована во всем мире и может быть следствием чрезмерного и неправильного использования хинолонов. [49]

Диагноз

Множественные бациллы (палочковидные бактерии, здесь показаны как черные и бобовидные), обнаруженные между лейкоцитами в микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В простых случаях диагноз может быть поставлен и лечение назначено на основании только симптомов без дальнейшего лабораторного подтверждения. [4] В сложных или сомнительных случаях может быть полезно подтвердить диагноз с помощью анализа мочи , ища наличие мочевых нитритов , белых кровяных телец (лейкоцитов) или лейкоцитарную эстеразу . [50] Другой тест, микроскопия мочи , ищет наличие эритроцитов , белых кровяных телец или бактерий. Посев мочи считается положительным, если он показывает количество бактериальных колоний больше или равное 10 3 колониеобразующих единиц на мл типичного организма мочевыводящих путей. Чувствительность к антибиотикам также может быть проверена с помощью этих культур, что делает их полезными при выборе лечения антибиотиками. Однако женщины с отрицательными культурами все еще могут улучшиться при лечении антибиотиками. [4] Поскольку симптомы могут быть неопределенными и без надежных тестов на инфекции мочевыводящих путей, диагностика может быть затруднена у пожилых людей. [11]

На основе pH

Нормальный pH мочи слегка кислый, с обычными значениями от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. pH мочи 8,5 или 9,0 указывает на расщепляющий мочевину организм, такой как Proteus, Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; поэтому бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМП независимо от результатов других анализов мочи. Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни». [6]

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей может поражать только нижние мочевые пути, в этом случае она известна как инфекция мочевого пузыря. В качестве альтернативы она может поражать верхние мочевые пути, в этом случае она известна как пиелонефрит. Если моча содержит значительное количество бактерий, но нет никаких симптомов, состояние известно как бессимптомная бактериурия . [10] Если инфекция мочевыводящих путей затрагивает верхние мочевые пути, и у человека сахарный диабет , он беременен, является мужчиной или имеет иммунодефицит , она считается осложненной. [7] [19] В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе , она считается неосложненной. [19] У детей, когда инфекция мочевыводящих путей связана с лихорадкой, она считается инфекцией верхних мочевыводящих путей. [28]

Дети

Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей требуется положительный посев мочи. Загрязнение часто представляет собой проблему в зависимости от используемого метода сбора, поэтому для образца средней струи «чистого сбора» используется пороговое значение 10 5 КОЕ/мл, для образцов, полученных с помощью катетера, — 10 4 КОЕ/мл, а для надлобковых аспираций (образец, взятый непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы) — 10 2 КОЕ/мл. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать «мочеприемники» для сбора образцов из -за высокой степени загрязнения при культивировании, а катетеризация предпочтительнее для тех, кто не приучен к туалету. Некоторые организации, например Американская академия педиатрии, рекомендуют проводить ультразвуковое исследование почек и микционную цистоуретрограмму (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем человека с помощью рентгеновских лучей в реальном времени во время мочеиспускания) всем детям младше двух лет, у которых была инфекция мочевыводящих путей. Однако из-за отсутствия эффективного лечения в случае обнаружения проблем другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, рекомендуют проводить рутинную визуализацию только детям младше шести месяцев или тем, у кого наблюдаются необычные результаты. [28]   

Дифференциальная диагностика

У женщин с цервицитом (воспаление шейки матки ) или вагинитом (воспаление влагалища ) и у молодых мужчин с симптомами ИМП причиной может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . [10] [51] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не как инфекция мочевыводящих путей. Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией . [52] Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может рассматриваться у людей, которые испытывают множественные эпизоды симптомов ИМП, но посевы мочи остаются отрицательными и не улучшаются при приеме антибиотиков. [53] Простатит (воспаление предстательной железы ) также может рассматриваться при дифференциальной диагностике. [54]

Геморрагический цистит , характеризующийся кровью в моче , может возникнуть вторично по ряду причин, включая: инфекции, лучевую терапию , лежащий в основе рак, лекарства и токсины. [55] Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтический агент циклофосфамид с частотой 2–40%. [55] Эозинофильный цистит — редкое состояние, при котором эозинофилы присутствуют в стенке мочевого пузыря. [56] Признаки и симптомы похожи на инфекцию мочевого пузыря. [56] Его причина не совсем ясна; однако он может быть связан с пищевой аллергией , инфекциями и лекарствами среди прочего. [57]

Профилактика

Не было подтверждено, что ряд мер влияют на частоту ИМП, включая: мочеиспускание сразу после полового акта, тип используемого нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации , или то, принимает ли человек ванну или душ. [4] Аналогично отсутствуют доказательства, касающиеся эффекта удерживания мочи, использования тампонов и спринцевания . [39] Тем, у кого частые инфекции мочевыводящих путей и кто использует спермицид или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. [7] У тех, у кого доброкачественная гиперплазия предстательной железы , мочеиспускание в положении сидя, по-видимому, улучшает опорожнение мочевого пузыря [58] , что может снизить инфекции мочевыводящих путей в этой группе. [ необходима ссылка ]

Использование мочевых катетеров как можно реже и как можно более короткое время, а также надлежащий уход за катетером во время использования предотвращают инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером . [42] Их следует вводить с использованием стерильной техники в больнице, однако нестерильная техника может быть уместна для тех, кто проводит катетеризацию самостоятельно. [44] Установку мочевого катетера также следует хранить в герметичном виде. [44] Данные не подтверждают значительного снижения риска при использовании катетеров из сплава серебра. [59]

Лекарства

Таблетки триметоприма-сульфаметоксазола — широко используемый антибиотик при ИМП.

Для тех, у кого рецидивирующие инфекции, прием короткого курса антибиотиков при каждом возникновении инфекции связан с самым низким использованием антибиотиков. [17] Длительный курс ежедневного приема антибиотиков также эффективен. [4] Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм/сульфаметоксазол . [7] Некоторые рекомендуют избегать длительного использования из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам . [17] Метенамин — еще один препарат, используемый для этой цели, так как в мочевом пузыре, где кислотность низкая, он производит формальдегид , к которому не развивается устойчивость. [60] Исследование в Великобритании показало, что метенамин так же эффективен, как ежедневный прием низких доз антибиотиков для профилактики ИМП среди женщин, которые испытывают рецидивирующие ИМП. Поскольку метенамин является антисептиком, он может избежать проблемы устойчивости к антибиотикам. [61] [62]

В случаях, когда инфекции связаны с половым актом, прием антибиотиков после этого может быть полезен. [7] Было обнаружено, что у женщин в постменопаузе местный вагинальный эстроген снижает рецидивы. [63] [64] В отличие от местных кремов, использование вагинального эстрогена из пессариев не было таким же полезным, как низкие дозы антибиотиков. [64] Антибиотики после краткосрочной катетеризации мочевого пузыря снижают последующий риск инфекции мочевого пузыря. [65] По состоянию на 2018 год разрабатывается ряд вакцин против ИМП. [66] [67]

Дети

Доказательства того, что профилактические антибиотики снижают инфекции мочевыводящих путей у детей, скудны. [68] Однако рецидивирующие ИМП являются редкой причиной дальнейших проблем с почками, если нет фоновых аномалий почек, что приводит к менее чем трети процента (0,33%) хронических заболеваний почек у взрослых. [69]

Мужское обрезание

Обрезание мальчиков, как было отмечено, оказывает сильный защитный эффект против ИМП, при этом некоторые исследования предполагают снижение симптоматической заболеваемости ИМП среди младенцев мужского пола на 90%, если им сделали обрезание. [70] [71] Защитный эффект еще сильнее у мальчиков, родившихся с урогенитальными аномалиями. [71]

Диетические добавки

При использовании в качестве вспомогательного средства к антибиотикам и другим стандартным методам лечения добавки с клюквой снижают количество ИМП у людей, которые часто ими страдают. [63] [72] [73] Обзор 2023 года пришел к выводу, что продукты из клюквы могут снижать риск ИМП в определенных группах (женщины с рецидивирующими ИМП, дети и люди, перенесшие клинические вмешательства), но не у беременных женщин, пожилых людей или людей с расстройствами мочеиспускания . [74] Некоторые данные свидетельствуют о том, что клюквенный сок более эффективен при контроле ИМП, чем обезвоженные таблетки или капсулы. [73] Клюква не оказалась эффективной в попытках заменить антибиотики для лечения активных инфекций. [75] Добавки с клюквой также содержат большое количество сахара, что может ухудшить риски, связанные с ИМП, у пациентов с сахарным диабетом . [76]

По состоянию на 2015 год пробиотики требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они при ИМП. [77]

Уход

Основой лечения являются антибиотики . Феназопиридин иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы помочь с жжением и позывами к мочеиспусканию, которые иногда ощущаются во время инфекции мочевого пузыря. [78] Однако он не рекомендуется обычно из-за проблем безопасности при его использовании, в частности, повышенного риска метгемоглобинемии (более высокий, чем обычно, уровень метгемоглобина в крови). [79] Парацетамол можно использовать при лихорадке. [80] Нет убедительных доказательств использования продуктов из клюквы для лечения текущих инфекций. [81] [82]

Фосфомицин может быть использован в качестве эффективного лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. [83] Стандартная схема лечения осложненных ИМП представляет собой пероральную дозу 3 г, вводимую один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы или 6 г каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней, когда фосфомицин вводится внутривенно. [83]

Несложный

Неосложненные инфекции можно диагностировать и лечить только на основании симптомов. [4] Антибиотики, принимаемые внутрь, такие как триметоприм/сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин , обычно являются препаратами первой линии. [84] Также могут использоваться цефалоспорины , амоксициллин/клавулановая кислота или фторхинолоны . [85] Однако устойчивость бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, к фторхинолонам растет. [50] Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендует не использовать фторхинолоны, включая предупреждение в рамке , когда доступны другие варианты из-за более высокого риска серьезных побочных эффектов, таких как тендинит , разрыв сухожилий и ухудшение миастении . [86] Эти лекарства существенно сокращают время выздоровления, при этом все они одинаково эффективны. [85] [87] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом/сульфаметоксазолом или фторхинолоном, тогда как нитрофурантоин требует 5–7  дней. [4] [88] Фосфомицин можно использовать в виде однократной дозы, но он не так эффективен. [50]

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первого лечения. [50] [89] Американское общество инфекционных заболеваний заявляет об этом из-за опасений по поводу возникновения резистентности к этому классу лекарств. [88] Амоксициллин-клавуланат представляется менее эффективным, чем другие варианты. [90] Несмотря на эту меру предосторожности, некоторая резистентность развилась ко всем этим лекарствам, связанная с их широким применением. [4] Триметоприм сам по себе считается эквивалентом триметоприма/сульфаметоксазола в некоторых странах. [88] При простых ИМП дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. [91] Женщины с рецидивирующими простыми ИМП более чем на 90% точны в определении новых инфекций. [4] Им может помочь самолечение при появлении симптомов с последующим медицинским наблюдением только в том случае, если первоначальное лечение неэффективно. [4]

Комбинация сулопенема эзадроксила/пробенецида (Orlynvah) была одобрена для медицинского применения в Соединенных Штатах в октябре 2024 года. [92] [93]

Сложный

Осложненные ИМП лечить сложнее, и обычно они требуют более агрессивной оценки, лечения и последующего наблюдения. [94] Может потребоваться выявление и устранение основного осложнения. [95] Растущая устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство относительно будущего лечения пациентов с осложненными и рецидивирующими ИМП. [96] [97] [98]

Бессимптомная бактериурия

Те, у кого есть бактерии в моче, но нет симптомов, как правило, не должны лечиться антибиотиками. [99] Это касается пожилых людей, людей с травмами спинного мозга и тех, у кого есть мочевые катетеры. [100] [101] Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать  антибиотики в течение семи дней. [102] [103] Если не лечить, это приводит к тому, что у 30% матерей развивается пиелонефрит , а также повышается риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов . [104] Некоторые также поддерживают лечение больных сахарным диабетом [105] и лечение перед процедурами на мочевыводящих путях, которые, вероятно, вызовут кровотечение. [101]

Беременные женщины

Инфекции мочевыводящих путей, даже бессимптомное присутствие бактерий в моче, вызывают больше беспокойства во время беременности из-за повышенного риска инфекций почек. [39] Во время беременности высокий уровень прогестерона повышает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно по мочеточникам к почкам. [39] Хотя у беременных женщин нет повышенного риска бессимптомной бактериурии, при наличии бактериурии у них есть 25–40% риск инфекции почек. [39] Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции — даже при отсутствии симптомов — рекомендуется лечение. [104] [103] Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, поскольку они, как правило, считаются безопасными во время беременности. [103] Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состояние повышенного кровяного давления и дисфункции почек во время беременности, которое может привести к судорогам ). [39] У некоторых женщин ИМП продолжают рецидивировать во время беременности. [106] Недостаточно исследований о том, как лучше всего лечить эти рецидивирующие инфекции. [106]

Пиелонефрит

Пиелонефрит лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с использованием более длительного курса пероральных антибиотиков или внутривенных антибиотиков. [3] Семь дней перорального фторхинолона ципрофлоксацина обычно используются в областях, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если местные уровни резистентности к антибиотикам превышают 10%, часто назначают дозу внутривенного цефтриаксона . [3] Триметоприм/сульфаметоксазол или амоксициллин/клавуланат перорально в течение 14 дней — еще один разумный вариант. [107] Тем, у кого проявляются более серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация для постоянного приема антибиотиков. [3] Осложнения, такие как обструкция мочеточника из-за камня в почках, могут рассматриваться, если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения. [10] [3]

Прогноз

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 36  часов. [19] До 42% неосложненных инфекций могут пройти сами по себе в течение нескольких дней или недель. [4] [108]

15–25% взрослых и детей страдают хроническими симптоматическими ИМП, включая рецидивирующие инфекции, персистирующие инфекции (инфекция тем же возбудителем), повторную инфекцию (новый возбудитель) или рецидивирующую инфекцию (тот же возбудитель вызывает новую инфекцию после того, как он полностью исчез). [109] Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей определяются как минимум две инфекции (эпизоды) в течение шести месяцев или три инфекции в течение двенадцати месяцев, могут возникать как у взрослых, так и у детей. [109]

Цистит относится к инфекции мочевыводящих путей, которая затрагивает нижние мочевые пути (мочевой пузырь). Инфекция верхних мочевыводящих путей, которая затрагивает почки, называется пиелонефритом . Около 10–20% случаев пиелонефрита будут продолжаться и приводить к образованию рубцов на пораженной почке. Затем у 10–20% из тех, у кого развиваются рубцы, будет повышенный риск гипертонии в более позднем возрасте. [110]

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин. [19] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35  лет, при этом 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% заражаются в какой-то момент своей жизни. [7] [4] Рецидивы случаются часто, и почти половина людей заражается второй раз в течение года. Инфекции мочевыводящих путей возникают в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. [7] Пиелонефрит возникает в 20–30 раз реже. [4] Они являются наиболее распространенной причиной внутрибольничных инфекций, на долю которых приходится около 40%. [111] Частота бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом от двух до семи процентов у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [39] Частота бессимптомных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет от 7 до 10%. [11] У 2–10% беременных женщин в моче обнаруживаются бессимптомные бактерии, а более высокие показатели отмечаются у женщин, проживающих в некоторых слаборазвитых странах. [104]

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать 10% людей в детстве. [7] Среди детей инфекции мочевыводящих путей наиболее распространены у необрезанных мальчиков в возрасте до трех месяцев, за которыми следуют девочки в возрасте до одного года. [28] Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до двух лет у 2–20% была диагностирована ИМП. [28]

История

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен, первое документальное описание было в папирусе Эберса, датируемом примерно 1550 г. до н. э. [20] Египтяне описывали их как «выделение тепла из мочевого пузыря». [112] Эффективное лечение появилось только после разработки и появления антибиотиков в 1930-х годах, до этого рекомендовались травы, кровопускание и отдых. [20]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef "Инфекция мочевыводящих путей". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 г. Получено 9 февраля 2016 г.
  2. ^ abcde Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ (май 2015 г.). «Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения». Nature Reviews. Microbiology . 13 (5): 269–284. doi :10.1038/nrmicro3432. PMC 4457377. PMID  25853778 . 
  3. ^ abcdefg Colgan R, Williams M, Johnson JR (сентябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». American Family Physician . 84 (5): 519–526. PMID  21888302.
  4. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Nicolle LE (февраль 2008 г.). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урологические клиники Северной Америки . 35 (1): 1–12, v. doi :10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID  18061019.
  5. ^ Caterino JM, Kahan S (2003). На странице: Неотложная медицинская помощь. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 95. ISBN 9781405103572. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года.
  6. ^ ab Bono MJ, Leslie SW, Reygaert WC (2020). «Инфекция мочевыводящих путей». Statpearls . PMID  29261874. Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International. Архивировано 16 октября 2017 года на Wayback Machine .
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu Salvatore S, Salvatore S, Cattoni E, Siesto G, Serati M, Sorice P, Torella M (июнь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–136. doi :10.1016/j.ejogrb.2011.01.028. PMID  21349630.
  8. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р. М., Бхутта З. А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  9. ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  10. ^ abcdefghij Lane DR, Takhar SS (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита». Emergency Medicine Clinics of North America . 29 (3): 539–552. doi :10.1016/j.emc.2011.04.001. PMID  21782073.
  11. ^ abcde Woodford HJ, George J (февраль 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей». Clinical Medicine . 11 (1): 80–83. doi :10.7861/clinmedicine.11-1-80. PMC 5873814 . PMID  21404794. 
  12. ^ Учебное пособие по патофизиологии (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. 2013. стр. 272. ISBN 9780323293181. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  13. ^ Введение в медицинское и хирургическое сестринское дело. Elsevier Health Sciences. 2015. стр. 909. ISBN 9781455776412. Архивировано из оригинала 11 января 2023 . Получено 17 сентября 2017 .
  14. ^ Jarvis WR (2007). Инфекции в больнице Беннетта и Брахмана (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 474. ISBN 9780781763837. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  15. ^ Ferroni M, Taylor AK (ноябрь 2015 г.). «Асимптоматическая бактериурия у взрослых без катетера». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 537–545. doi :10.1016/j.ucl.2015.07.003. PMID  26475950.
  16. ^ Glaser AP, Schaeffer AJ (ноябрь 2015 г.). «Инфекция мочевыводящих путей и бактериурия при беременности». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 547–560. doi :10.1016/j.ucl.2015.05.004. PMID  26475951.
  17. ^ abc "Рецидивирующий неосложненный цистит у женщин: предоставление возможности пациентам самостоятельно начинать антибактериальную терапию". Prescrire International . 23 (146): 47–49. Февраль 2014 г. PMID  24669389.
  18. ^ Lee JH, Kim SW, Yoon BI, Ha US, Sohn DW, Cho YH (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре». Korean Journal of Urology . 54 (1): 59–65. doi :10.4111/kju.2013.54.1.59. PMC 3556556. PMID 23362450  . 
  19. ^ abcdef Colgan R, Williams M (октябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». American Family Physician . 84 (7): 771–776. PMID  22010614.
  20. ^ abc Al-Achi A (2008). Введение в растительные лекарства: история, наука, использование и опасности. Westport, Conn.: Praeger Publishers. стр. 126. ISBN 978-0-313-35009-2. Архивировано из оригинала 28 мая 2016 года.
  21. ^ Arellano RS (19 января 2011 г.). Неваскулярная интервенционная радиология брюшной полости. Нью-Йорк: Springer. С. 67. ISBN 978-1-4419-7731-1. Архивировано из оригинала 10 июня 2016 года.
  22. ^ abc Chae JH, Miller BJ (ноябрь 2015 г.). «За пределами инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и делирия: систематический обзор ИМП и нейропсихиатрических расстройств». Журнал психиатрической практики . 21 (6): 402–411. doi :10.1097/PRA.00000000000000105. PMID  26554322. S2CID  24455646.
  23. ^ abc Krinitski D, Kasina R, Klöppel S, Lenouvel E (ноябрь 2021 г.). «Связь делирия с инфекциями мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурией у взрослых в возрасте 65 лет и старше: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества . 69 (11): 3312–3323. doi :10.1111/jgs.17418. PMC 9292354. PMID  34448496 . 
  24. ^ Balogun SA, Philbrick JT (март 2014 г.). «Делирий, симптом ИМП у пожилых людей: факт или вымысел? Систематический обзор». Canadian Geriatrics Journal . 17 (1): 22–26. doi :10.5770/cgj.17.90. PMC 3940475. PMID 24596591  . 
  25. ^ Mayne S, Bowden A, Sundvall PD, Gunnarsson R (февраль 2019 г.). «Научные доказательства потенциальной связи между спутанностью сознания и инфекцией мочевыводящих путей у пожилых людей по-прежнему сбивают с толку — систематический обзор литературы». BMC Geriatrics . 19 (1): 32. doi : 10.1186/s12877-019-1049-7 . PMC 6360770 . PMID  30717706. 
  26. ^ аб Рашид М.Х., Воробей Н.А., Анвар Ф., Гидри Г., Коваррубиас А.Е., Панг Х. и др. (октябрь 2021 г.). «Интерлейкин-6 опосредует бредовые фенотипы на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей». Журнал нейровоспаления . 18 (1): 247. doi : 10.1186/s12974-021-02304-x . ПМЦ 8554965 . ПМИД  34711238. 
  27. ^ ab Jiang Z, Liang F, Zhang Y, Dong Y, Song A, Zhu X и ​​др. (сентябрь 2022 г.). «Катетеризация мочевыводящих путей вызывает делирий-подобное поведение через нарушение метаболизма глюкозы у мышей». Анестезия и анальгезия . 135 (3): 641–652. doi :10.1213/ANE.0000000000006008. PMC 9388475. PMID  35389369 . 
  28. ^ abcdefghi Bhat RG, Katy TA, Place FC (август 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у детей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–653. doi :10.1016/j.emc.2011.04.004. PMID  21782079.
  29. ^ Nugent J, Childers M, Singh-Miller N, Howard R, Allard R, Eberly M (сентябрь 2019 г.). «Риск менингита у младенцев в возрасте от 29 до 90 дней с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал педиатрии . 212 : 102–110.e5. doi : 10.1016/j.jpeds.2019.04.053. PMID  31230888. S2CID  195327630.
  30. ^ ab AMDA – Общество по вопросам пост-острой и долгосрочной медицины (февраль 2014 г.), «Десять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , AMDA – Общество по вопросам пост-острой и долгосрочной медицины, архивировано с оригинала 13 сентября 2014 г. , извлечено 20 апреля 2015 г.
  31. ^ Авраам SN, Мяо Y (октябрь 2015 г.). «Природа иммунных реакций на инфекции мочевыводящих путей». Nature Reviews. Иммунология . 15 (10): 655–663. doi :10.1038/nri3887. PMC 4926313. PMID  26388331 . 
  32. ^ Амдекар С., Сингх В., Сингх Д.Д. (ноябрь 2011 г.). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Current Microbiology . 63 (5): 484–490. doi :10.1007/s00284-011-0006-2. PMID  21901556. S2CID  24123416.
  33. ^ Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, Schneider A, Patel J, Srinivasan A и др. (январь 2013 г.). «Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: сводка данных, представленных Национальной сети безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009–2010 гг.». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 34 (1): 1–14. doi : 10.1086/668770. PMID  23221186. S2CID  7663664. Архивировано из оригинала 16 марта 2020 г. Получено 2 июля 2019 г.
  34. ^ Bagshaw SM, Laupland KB (февраль 2006 г.). «Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей, приобретенных в отделении интенсивной терапии». Current Opinion in Infectious Diseases . 19 (1): 67–71. doi :10.1097/01.qco.0000200292.37909.e0. PMID  16374221. S2CID  23726078.
  35. ^ "Инфекции мочевыводящих путей у взрослых". Архивировано из оригинала 9 января 2015 г. Получено 1 января 2015 г.
  36. ^ Brill JR (апрель 2010 г.). «Диагностика и лечение уретрита у мужчин». American Family Physician . 81 (7): 873–878. PMID  20353145.
  37. ^ Франко АВ (декабрь 2005 г.). «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей». Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 19 (6): 861–873. doi :10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003. PMID  16298166.
  38. ^ Энглеберг, Северная Каролина, ДиРита В, Дермоди ТС (2007). Механизм микробных заболеваний Шехтера . Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-5342-5.
  39. ^ abcdefghi Dielubanza EJ, Schaeffer AJ (январь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». The Medical Clinics of North America . 95 (1): 27–41. doi : 10.1016/j.mcna.2010.08.023 . PMID  21095409.
  40. ^ Goldstein I, Dicks B, Kim NN, Hartzell R (декабрь 2013 г.). «Мультидисциплинарный обзор вагинальной атрофии и связанных с ней урогенитальных симптомов у женщин в постменопаузе». Sexual Medicine . 1 (2): 44–53. doi :10.1002/sm2.17. PMC 4184497. PMID 25356287  . 
  41. ^ Холт Дж. Д., Гарретт ВА, МакКарри ТК, Тейхман Дж. М. (февраль 2016 г.). «Часто задаваемые вопросы о хроническом простатите». American Family Physician . 93 (4): 290–296. PMID  26926816.
  42. ^ ab Nicolle LE (май 2001 г.). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у пациентов учреждений длительного ухода». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (5): 316–321. doi :10.1086/501908. PMID  11428445. S2CID  40832193.
  43. ^ Phipps S, Lim YN, McClinton S, Barry C, Rane A, N'Dow J (апрель 2006 г.). Phipps S (ред.). «Политика краткосрочного использования мочевого катетера после урогенитальной хирургии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD004374. doi :10.1002/14651858.CD004374.pub2. PMID  16625600.
  44. ^ abc Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей 2009 г.». Infection Control and Hospital Epidemiology . 31 (4): 319–326. doi :10.1086/651091. PMID  20156062. S2CID  31266013. Архивировано из оригинала 16 марта 2020 г. Получено 2 июля 2019 г.
  45. ^ Harris R (декабрь 2009 г.). «Мочеполовая инфекция и баротравма как осложнения использования „P-клапана“ у дайверов в сухих костюмах». Дайвинг и гипербарическая медицина . 39 (4): 210–212. PMID  22752741. Архивировано из оригинала 26 мая 2013 г. Получено 4 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  46. ^ Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, Verma AK, Hajebrahimi S (ноябрь 2012 г.). «Обычное неонатальное обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей у младенцев». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 : CD009129. doi :10.1002/14651858.CD009129.pub2. PMID  23152269. Частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП) выше у необрезанных младенцев.
  47. ^ Morris BJ, Wiswell TE (июнь 2013 г.). «Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал урологии . 189 (6): 2118–2124. doi :10.1016/j.juro.2012.11.114. PMID  23201382.
  48. ^ ab Eves FJ, Rivera N (апрель 2010 г.). «Профилактика инфекций мочевыводящих путей у лиц с повреждением спинного мозга при оказании медицинской помощи на дому». Home Healthcare Nurse . 28 (4): 230–241. doi : 10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb . PMID  20520263. S2CID  35850310.
  49. ^ ab Gutierrez-Aceves J (2011). «Предоперационные антибиотики и профилактика сепсиса в мочеполовой хирургии». В Smith AD, Badlani GH, Preminger GM, Kavoussi LR (ред.). Учебник эндоурологии Смита (3-е изд.). Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. стр. 39. ISBN 978-1-4443-4514-8.
  50. ^ abcd Детвейлер К, Майерс Д, Флетчер СГ (ноябрь 2015 г.). «Бактерурия и инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей». Урологические клиники Северной Америки (обзор). 42 (4): 561–568. doi :10.1016/j.ucl.2015.07.002. PMID  26475952.
  51. ^ Raynor MC, Carson CC (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». The Medical Clinics of North America . 95 (1): 43–54. doi :10.1016/j.mcna.2010.08.015. PMID  21095410.
  52. ^ Hui D (15 января 2011 г.). Leung A, Padwal R (ред.). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики (3-е изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  53. ^ Курш ЭД, Ульчакер Дж.К., ред. (2000). Кабинет урологии. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ИСБН 978-0-89603-789-2. Архивировано из оригинала 4 мая 2016 года.
  54. ^ Мик Н.У., Питерс Дж.Р., Эган Д., Надель ЭС., Уоллс Р., Сильверс С., ред. (2006). Blueprints emergency medicine (2-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 152. ISBN 978-1-4051-0461-6. Архивировано из оригинала 27 мая 2016 года.
  55. ^ ab Graham SD, Keane, James TE, Glenn F, ред. (2009). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 148. ISBN 9780781791410. Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года.
  56. ^ ab Belman AB, King LR, Kramer SA, ред. (2002). Клиническая детская урология (4-е изд.). Лондон: Dunitz. стр. 338. ISBN 9781901865639. Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  57. ^ Popescu OE, Landas SK, Haas GP (февраль 2009 г.). «Спектр эозинофильного цистита у мужчин: серия случаев и обзор литературы». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (2): 289–294. doi :10.5858/133.2.289. PMID  19195972.
  58. ^ de Jong Y, Pinckaers JH, ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt AA, Dekkers OM (2014). «Мочеиспускание стоя по сравнению с мочеиспусканием сидя: положение оказывает влияние на мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . ​​9 (7): e101320. Bibcode :2014PLoSO...9j1320D. doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID  25051345. 
  59. ^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149. PMID  25248140 . 
  60. ^ Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Фармакология (4-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 397. ISBN 9780781771559. Архивировано из оригинала 9 июня 2016 года.
  61. ^ «Метенамин так же хорош, как антибиотики, в профилактике инфекций мочевыводящих путей». NIHR Evidence . 20 декабря 2022 г. doi :10.3310/nihrevidence_55378. S2CID  254965605. Архивировано из оригинала 20 января 2023 г. Получено 20 января 2023 г.
  62. ^ Harding C, Mossop H, Homer T, Chadwick T, King W, Carnell S и др. (март 2022 г.). «Альтернатива профилактическим антибиотикам для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: многоцентровое, открытое, рандомизированное, не менее эффективное исследование». BMJ . 376 : e068229. doi :10.1136/bmj-2021-0068229. PMC 8905684 . PMID  35264408. 
  63. ^ ab Beerepoot M, Geerlings S (апрель 2016 г.). «Неантибиотическая профилактика инфекций мочевыводящих путей». Pathogens (обзор). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . PMC 4931387 . PMID  27092529. 
  64. ^ ab Perrotta C, Aznar M, Mejia R, Albert X, Ng CW (апрель 2008 г.). «Эстрогены для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD005131. doi :10.1002/14651858.CD005131.pub2. PMID  18425910.
  65. ^ Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW (июнь 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекций мочевыводящих путей после удаления мочевого катетера: метаанализ». BMJ . 346 : f3147. doi :10.1136/bmj.f3147. PMC 3678514 . PMID  23757735. 
  66. ^ Magistro G, Stief CG (январь 2019 г.). «Разработка вакцины против инфекций мочевыводящих путей: где мы находимся?». European Urology Focus . 5 (1): 39–41. doi : 10.1016/j.euf.2018.07.034 . PMID  30093359.
  67. ^ Хаттнер А., Гамбиллара В. (октябрь 2018 г.). «Разработка и раннее клиническое тестирование конъюгированной вакцины ExPEC4V против уропатогенной Escherichia coli». Клиническая микробиология и инфекция . 24 (10): 1046–1050. doi : 10.1016/j.cmi.2018.05.009 . PMID  29803843.
  68. ^ Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C (июль 2010 г.). «Длительное применение антибиотиков для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ». Архивы детских болезней . 95 (7): 499–508. doi :10.1136/adc.2009.173112. PMID  20457696. S2CID  6714180.
  69. ^ Сало Дж., Икяхеймо Р., Тапиайнен Т., Ухари М. (ноябрь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у детей как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–847. doi :10.1542/peds.2010-3520. PMID  21987701. S2CID  41304559.
  70. ^ Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH (апрель 2008 г.). «Распространенность инфекций мочевыводящих путей у детей: метаанализ». Pediatric Infectious Disease Journal . 27 (4): 302–308. doi :10.1097/INF.0b013e31815e4122. ISSN  0891-3668. PMID  18316994.
  71. ^ ab Dave S, Afshar K, Braga LH, Anderson P (февраль 2018 г.). «Руководство Канадской урологической ассоциации по уходу за нормальной крайней плотью и неонатальному обрезанию у канадских младенцев (полная версия)». Журнал Канадской урологической ассоциации . 12 (2): E76–E99. doi :10.5489/cuaj.5033. ISSN  1911-6470. PMC 5937400. PMID 29381458  . 
  72. ^ Wang CH, Fang CC, Chen NC, Liu SS, Yu PH, Wu TY и др. (июль 2012 г.). «Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Архивы внутренней медицины . 172 (13): 988–996. doi :10.1001/archinternmed.2012.3004. PMID  22777630.
  73. ^ ab Xia Jy, Yang C, Xu Df, Xia H, Yang Lg, Sun Gj (2 сентября 2021 г.). «Употребление клюквы в качестве адъювантной терапии инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом испытаний». PLOS ONE . ​​16 (9): e0256992. Bibcode :2021PLoSO..1656992X. doi : 10.1371/journal.pone.0256992 . ISSN  1932-6203. PMC 8412316 . PMID  34473789. 
  74. ^ Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM (ноябрь 2023 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (11): CD001321. doi :10.1002/14651858.CD001321.pub7. PMC  10636779. PMID  37947276.
  75. ^ Kwok M, McGeorge S, Mayer Coverdale J, Graves B, Paterson DL, Harris PN, Esler R, Dowling C, Britton S, Roberts MJ (ноябрь 2022 г.). «Руководство руководств: лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин». BJU International . 130 (Suppl 3): 11–22. doi :10.1111/bju.15756. ISSN  1464-4096. PMC 9790742. PMID 35579121  . 
  76. ^ Jepson RG, Williams G, Craig JC (17 октября 2012 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (10): CD001321. doi :10.1002/14651858.CD001321.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7027998. PMID  23076891 . 
  77. ^ Schwenger EM, Tejani AM, Loewen PS (декабрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (12): CD008772. doi :10.1002/14651858.CD008772.pub2. PMC 8720415. PMID  26695595. 
  78. ^ Gaines KK (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым средством для лечения ИМП». Urologic Nursing . 24 (3): 207–209. PMID  15311491.
  79. ^ Аронсон Дж. К., ред. (2008). Побочные эффекты анальгетиков и противовоспалительных препаратов по Мейлеру. Амстердам: Elsevier Science. стр. 219. ISBN 978-0-444-53273-2. Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года.
  80. ^ Cash JC, Glass CA (2010). Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 271. ISBN 978-0-8261-1812-7. Архивировано из оригинала 11 июня 2016 года.
  81. ^ Santillo VM, Lowe FC (январь 2007 г.). «Клюквенный сок для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей». Drugs of Today . 43 (1): 47–54. doi :10.1358/dot.2007.43.1.1032055. PMID  17315052.
  82. ^ Guay DR (2009). «Клюква и инфекции мочевыводящих путей». Drugs . 69 (7): 775–807. doi :10.2165/00003495-200969070-00002. PMID  19441868. S2CID  26916844.
  83. ^ ab Zhanel GG, Zhanel MA, Karlowsky JA (28 марта 2020 г.). «Пероральный и внутривенный фосфомицин для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей». Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 2020 г. Hindawi Limited: 8513405. doi : 10.1155/2020/8513405 . PMC 7142339. PMID  32300381 . 
  84. ^ Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. (22 октября 2014 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор». JAMA . 312 (16): 1677–1684. doi :10.1001/jama.2014.12842. PMID  25335150.
  85. ^ ab Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L (октябрь 2010 г.). Zalmanovici Trestioreanu A (ред.). "Антимикробные препараты для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин". База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD007182. doi :10.1002/14651858.CD007182.pub2. PMID  20927755.
  86. ^ "Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA обновляет предупреждения для пероральных и инъекционных фторхинолоновых антибиотиков из-за побочных эффектов, приводящих к инвалидности". Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) . 8 марта 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июля 2019 г. Получено 17 июля 2019 г.
  87. ^ Джарвис ТР, Чан Л, Готтлиб Т (февраль 2014 г.). «Оценка и лечение инфекции нижних мочевыводящих путей у взрослых». Australian Prescriber . 37 (1): 7–9. doi : 10.18773/austprescr.2014.002 .
  88. ^ abc Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG и др. (март 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний». Clinical Infectious Diseases . 52 (5): e103–e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID  21292654.
  89. ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американское урогинекологическое общество, архивировано из оригинала 2 июня 2015 г. , извлечено 1 июня 2015 г.
  90. ^ Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, ter Riet G (декабрь 2012 г.). «Сравнительная эффективность антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: сетевой метаанализ рандомизированных исследований». Family Practice . 29 (6): 659–670. doi : 10.1093/fampra/cms029 . PMID  22516128.
  91. ^ Afzalnia S (15 декабря 2006 г.). «BestBets: Короткий курс антибиотиков лучше длительного при лечении ИМП у детей». www.bestbets.org . Архивировано из оригинала 14 августа 2009 г.
  92. ^ "FDA одобряет новое лечение для женщин с неосложненными ИМП". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 1 октября 2024 г. Получено 25 октября 2024 г.
  93. ^ «Компания Iterum Therapeutics получила одобрение FDA США на препарат Orlynvah (пероральный сулопенем) для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей». Iterum Therapeutics (пресс-релиз). 25 октября 2024 г. Получено 25 октября 2024 г.
  94. ^ Брайан CS (2002). Инфекционные заболевания в первичной медицинской помощи. Филадельфия: WB Saunders. стр. 319. ISBN 978-0-7216-9056-8. Архивировано из оригинала 13 февраля 2012 года.
  95. ^ Wagenlehner FM, Vahlensieck W, Bauer HW, Weidner W, Piechota HJ, Naber KG (март 2013 г.). «Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей». Minerva Urologica e Nefrologica . 65 (1): 9–20. PMID  23538307.
  96. ^ Паллетт А., Хэнд К. (ноябрь 2010 г.). «Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий». Журнал антимикробной химиотерапии . 65 (Приложение 3): iii25–iii33. doi : 10.1093/jac/dkq298 . PMID  20876625.
  97. ^ Shepherd AK, Pottinger PS (июль 2013 г.). «Лечение инфекций мочевыводящих путей в эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам». The Medical Clinics of North America . 97 (4): 737–57, xii. doi :10.1016/j.mcna.2013.03.006. PMID  23809723.
  98. ^ Карлович К, Николич Дж, Арапович Дж (ноябрь 2018 г.). «Лечение цефтриаксоном осложненных инфекций мочевыводящих путей как фактор риска повторного заражения энтерококками и длительной госпитализации: 6-летнее ретроспективное исследование». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 18 (4): 361–366. doi :10.17305/bjbms.2018.3544. PMC 6252101 . PMID  29750894. 
  99. ^ Ariathianto Y (октябрь 2011 г.). «Бессимптомная бактериурия — распространенность среди пожилого населения». Australian Family Physician . 40 (10): 805–809. PMID  22003486.
  100. ^ Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (сентябрь 2006 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых». American Family Physician . 74 (6): 985–990. PMID  17002033.
  101. ^ ab Американское гериатрическое общество , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely: инициатива Фонда ABIM , Американское гериатрическое общество, архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 1 августа 2013 г.
  102. ^ Видмер М., Лопес И., Гюльмезоглу А.М., Миньини Л., Роганти А. (ноябрь 2015 г.). «Продолжительность лечения бессимптомной бактериурии во время беременности». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (11): CD000491. doi :10.1002/14651858.CD000491.pub3. PMC 7043273. PMID  26560337 . 
  103. ^ abc Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (сентябрь 2010 г.). «Различные схемы антибиотикотерапии для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane (9): CD007855. doi :10.1002/14651858.CD007855.pub2. PMC 4033758 . PMID  20824868. 
  104. ^ abc Smaill FM, Vazquez JC (ноябрь 2019 г.). «Антибиотики при бессимптомной бактериурии во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (11): CD000490. doi :10.1002/14651858.CD000490.pub4. PMC 6953361. PMID  31765489 . 
  105. ^ Julka S (октябрь 2013 г.). «Мочеполовая инфекция при диабете». Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 17 (Suppl 1): S83–S87. doi : 10.4103 /2230-8210.119512 . PMC 3830375. PMID  24251228. 
  106. ^ ab Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, Crowther CA (июль 2015 г.). «Вмешательства для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей во время беременности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD009279. doi : 10.1002 /14651858.CD009279.pub3. PMC 6457953. PMID  26221993. 
  107. ^ Руководство по антимикробной терапии Sanford 2011 (Руководство по антимикробной терапии (Sanford)). Антимикробная терапия. 2011. С. 30. ISBN 978-1-930808-65-2.
  108. ^ Лонг Б., Койфман А. (ноябрь 2018 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной помощи Северной Америки . 36 (4): 685–710. doi :10.1016/j.emc.2018.06.003. PMID  30296999. S2CID  52942247.
  109. ^ ab Cooper TE, Teng C, Howell M, Teixeira-Pinto A, Jaure A, Wong G (август 2022 г.). "D-манноза для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей". База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (8): CD013608. doi :10.1002/14651858.CD013608.pub2. PMC 9427198. PMID  36041061 . 
  110. ^ MacKenzie JR (март 1996 г.). «Обзор почечных рубцов у детей». Nuclear Medicine Communications . 17 (3): 176–190. doi :10.1097/00006231-199603000-00002. PMID  8692483. S2CID  22331470.
  111. ^ Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010). «Управление пациентами с расстройствами мочеиспускания». Учебник Бруннера и Саддарта по медицинскому и хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1359. ISBN 978-0-7817-8589-1. Архивировано из оригинала 28 апреля 2016 года.
  112. ^ Уайтмен В., Топли К. (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Уилсона: в 4 томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. С. 198. ISBN 978-0-7131-4591-5.

Внешние ссылки