Ламинит — заболевание, поражающее лапы копытных и встречающееся преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота . Клинические признаки включают болезненность стоп, перерастающую в неспособность ходить, увеличение пульса в пальцах и повышение температуры в копытах. Тяжелые случаи с внешне видимыми клиническими признаками известны под разговорным термином основатель , и прогрессирование заболевания приведет к перфорации копытной кости через подошву копыта или невозможности встать, что потребует эвтаназии .
Кости копыта подвешены внутри осевых копыт копытных с помощью слоев модифицированных клеток кожи, известных как пластинки или пластинки , которые действуют как амортизаторы во время передвижения. У лошадей имеется около 550–600 пар первичных эпидермальных пластинок, каждая из которых имеет 150–200 вторичных пластинок, выступающих из ее поверхности. [1] Они соединяются с эквивалентными структурами на поверхности копытной кости (PIII, P3, третья фаланга , педальная кость или дистальная фаланга), известными как дермальные пластинки. [2] Вторичные пластинки содержат базальные клетки , которые прикрепляются через полудесмосомы к базальной мембране . Затем базальная мембрана прикрепляется к копытной кости через соединительную ткань дермы. [1]
Ламинит буквально означает воспаление пластинок, и хотя остается спорным, является ли это основным механизмом заболевания, в некоторых случаях признаки воспаления возникают очень рано. [3] Считается, что тяжелое воспалительное событие повреждает базальные эпителиальные клетки, что приводит к дисфункции гемидесмосом и последующему снижению адгезии между эпителиальными клетками и базальной мембраной . [4] Обычные силы, приложенные к копыту, тогда достаточно сильны, чтобы разорвать оставшиеся пластинки, что приводит к нарушению соединения эпидермальных и дермальных пластинок между копытной стенкой и копытной костью. В достаточно тяжелых случаях это приводит к смещению копытной кости внутри копытной капсулы. [4] В большинстве случаев ламинит возникает на обеих передних стопах, но ламинит может наблюдаться на всех четырех стопах, обеих задних стопах или, в случаях ламинита опорных конечностей, на одной стопе. [4]
Механизм остается неясным и является предметом многочисленных исследований. Считается, что три состояния вызывают вторичный ламинит:
Воспалительные явления, связанные с ламинитом, включают сепсис, эндотоксемию, задержку плаценты , перегрузку углеводами (чрезмерное употребление зерна или пастбищ), энтероколит , плевропневмонию и контакт со стружкой черного ореха . [5] В этих случаях увеличивается приток крови к копыту, в результате чего в копыта попадают повреждающие вещества и воспалительные клетки.
Эндокринопатия обычно является результатом неправильной регуляции инсулина и чаще всего наблюдается при дисфункции промежуточной части гипофиза (также называемой синдромом Кушинга у лошадей) и метаболическом синдроме у лошадей (EMS), [4] , а также при ожирении и применении глюкокортикоидов . [5] Большинство случаев СЭМ происходит весной, когда трава пышная. [4]
Механический ламинит начинается, когда копытная стенка отрывается от кости или теряется в результате внешних воздействий. Механический ламинит может возникнуть, когда лошадь обычно бьет лапами, ездит или ездит по твердым поверхностям («провалка дороги»), или в случаях чрезмерной нагрузки из-за компенсации противоположной конечности - процесс, называемый ламинитом опорной конечности . Ламинит опорной конечности чаще всего встречается у лошадей, страдающих от серьезной травмы одной конечности, например, перелома, что приводит к состоянию отсутствия нагрузки, что вынуждает их воспринимать чрезмерную нагрузку на противоположную конечность. Это вызывает снижение притока крови к клеткам, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ и, таким образом, изменение их метаболизма, что приводит к ламиниту. [1]
Одна из новейших теорий молекулярной основы ламинита касается матриксных металлопротеиназ (ММП). Металлопротеиназы — это ферменты, которые могут разрушать коллаген, факторы роста и цитокины, ремоделируя внеклеточный матрикс тканей. Чтобы предотвратить повреждение тканей, они регулируются тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП). Считается, что в случаях ламинита основная причина вызывает дисбаланс ММП и ТИМП в пользу ММП, так что они могут расщеплять вещества во внеклеточном матриксе и, следовательно, разрушать базальную мембрану. [6] Поскольку базальная мембрана является основным связующим звеном между копытной стенкой и соединительной тканью P3, считается, что ее разрушение приводит к их разделению. [5] ММП-2 и ММП-9 являются основными ферментами, которые, как полагают, связаны с ламинитом. [5]
Существует множество теорий относительно того, как развивается ламинит. К ним относятся:
В норме передняя часть третьей фаланги параллельна копытной стенке, а ее нижняя поверхность должна быть примерно параллельна поверхности земли. Одиночный тяжелый эпизод ламинита или повторные, менее тяжелые эпизоды могут, в зависимости от степени разделения дермальных и эпидермальных пластинок, привести либо к ротации, либо к опусканию копытной кости, оба из которых приводят к анатомическим изменениям в положении копытной кости. с видимым разделением пластинок, в просторечии известный как основатель. Ротация и дистальное смещение могут возникать у одной и той же лошади. [4] Обе формы смещения могут привести к проникновению копытной кости в подошву. Проникновение подошвы не является фатальным по своей сути; многие лошади были возвращены в строй благодаря агрессивному лечению со стороны ветеринара и кузнеца, но лечение требует много времени, сложно и дорого.
Ротация является наиболее распространенной формой смещения, и в этом случае кончик копытной кости вращается вниз. [4] На степень вращения может влиять тяжесть первоначального приступа, время начала и агрессивность лечения. Сочетание сил (например, натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев и веса лошади) приводит к тому, что сухожилие глубокого сгибателя пальцев буквально оттягивает дорсальную поверхность копытной кости от внутренней части копытной стенки, что позволяет копытной кости кость, чтобы вращаться. Кроме того, связки, прикрепляющие коллатеральные хрящи к пальцам, прежде всего в ладонной части стопы, возможно, способствуют разнице в поддержке спереди и сзади. Масса тела животного, вероятно, способствует вращению копытной кости. Ротация приводит к очевидному несовпадению между PII (короткой пястной костью) и PIII (копытной костью). Если вращение третьей фаланги продолжится, ее кончик может в конечном итоге проникнуть в подошву стопы.
Затопление встречается реже и гораздо серьезнее. Это происходит, когда происходит значительное нарушение взаимодействия между чувствительными и нечувствительными пластинками вокруг значительной части копыта. Разрушение чувствительных пластинок приводит к тому, что копытная стенка отделяется от остальной части копыта и опускается внутрь копытной капсулы. Проседание может быть симметричным, т. е. вся кость перемещается дистально, или асимметричным, когда латеральная или медиальная часть кости смещается дистально. [4] Гной может выделяться по белой линии или коронарной полосе. В крайних случаях это событие позволяет кончику в конечном итоге проникнуть в подошву стопы. Тяжелое «грузило» обычно требует самого серьезного прогноза и может, в зависимости от многих факторов, включая качество последующего ухода, возраст лошади, диету и питание, навыки, а также знания и способности лечащего ветеринара и кузнеца (ов), привести к эвтаназии больного.
Лечение и прогноз зависят от фазы заболевания: лошади, пролеченные на более ранних стадиях, часто имеют лучший прогноз.
Фаза развития определяется как время между первоначальным воздействием возбудителя или инцидента и до появления клинических признаков. Обычно он длится 24–60 часов и является лучшим временем для лечения эпизода ламинита. Клинический ламинит можно предотвратить, если начать криотерапию (лед) на этапе развития. [1]
Острая фаза — первые 72 часа после появления клинических признаков. Реакция на лечение в этот период определяет, перейдет ли лошадь в подострую или хроническую фазу. Клинические признаки на этом этапе включают пульсацию пальцев, хромоту, жар и, возможно, реакцию на тестирование копыт. [1]
Подострая фаза наступает при минимальном повреждении пластинок. Клинические признаки, наблюдаемые в острой фазе, исчезают, и лошадь становится здоровой. У лошади никогда не наблюдается рентгенологических изменений, и копытная кость не повреждена. [1]
Хроническая фаза возникает, если повреждение пластинок не контролируется на ранних стадиях процесса, в результате чего копытная кость смещается. Изменения, которые могут произойти, включают разделение дермальных и эпидермальных пластинок, удлинение дермальных пластинок и сжатие коронарной и солнечной дермы. Если позволить ламиниту продолжаться, могут произойти долгосрочные изменения, такие как ремоделирование верхушки и дистального края копытной кости (так что развивается «губа») и остеолиз копытной кости. [1]
Хроническая фаза может быть компенсированной и некомпенсированной. В компенсированных случаях будет изменена структура копыта, включая кольца основания, широкие белые линии и уменьшенная вогнутость подошвы. Лошади будут относительно здоровы. На рентгенограммах , при ремоделировании копытной кости и в случаях ротационного смещения дистальная копытная стенка будет толще, чем проксимальная. Венограммы будут иметь относительно нормальное распределение контраста, в том числе на вершине и дистальном крае копытной кости, а также на коронарной полосе, но «растушевка» может присутствовать в пластинчатом «шраме». [1]
В некомпенсированных случаях развивается ламеллярный клин (патологический рог), приводящий к плохому соединению между P3 и копытной капсулой. Это приведет к неравномерному росту рогов и хронической хромоте, а лошади будут страдать от «вспышек» ламинита. Произойдет неправильный рост копыт: спинной рог будет иметь тенденцию расти наружу, а не вниз, пятки будут расти быстрее, чем пальцы, а белая линия расширится, что приведет к потенциальному пространству для сбора мусора. Солнечная дерма часто сжимается настолько, что препятствует росту, что приводит к образованию мягкой и тонкой подошвы (<10 мм), на которой могут образовываться серомы . В тяжелых случаях, когда произошел коллапс поддерживающего аппарата P3, солнечная дерма или кончик P3 могут проникнуть в подошву. Лошадь также будет склонна к рецидивирующим абсцессам внутри копытной капсулы. Венограмма покажет «растушевку» сосудистого русла под пластинками, а контрастное вещество будет уменьшено или отсутствовать в области, дистальнее верхушки копытной кости. [1]
Ламинит имеет различные причины, некоторые из которых обычно возникают одновременно. К ним относятся:
Предполагается , что воспалительная молекула гистамин является возбудителем ламинита. [7] [8] Однако противоречивые данные указывают на то, что роль гистамина при ламините окончательно не установлена. [9]
Механическое разделение, широко известное как дорожный основатель , происходит, когда лошади с длинными пальцами интенсивно работают на твердой почве. Длинные пальцы ног и твердая почва вместе способствуют задержке отрыва , следовательно, механическому разделению пластинок на пальце ноги. Исторически это наблюдалось у каретных лошадей , которых разводили для тяжелого тела, длинных, стройных ног с относительно маленькими копытами; их копыта были подстрижены для длинных пальцев (чтобы они поднимали ноги выше, усиливая их стильное «действие»), и их обрабатывали на скорости на дорогах с твердым покрытием. Основатель дороги также наблюдается у животных с избыточным весом, особенно когда копытам позволяют вырасти длинными; классическими примерами являются пони на пастбище весной и беременные кобылы. [10]
Нормальное кровообращение в нижних конечностях лошади частично зависит от ее передвижения. Отсутствие достаточного движения, само по себе или в сочетании с другими факторами, может вызвать застойную аноксию , которая, в свою очередь, может вызвать ламинит. [10]
Лошадь, предпочитающая травмированную ногу, будет сильно ограничивать свои движения и переносить больший вес на другие ноги. Иногда это приводит к статическому ламиниту , особенно если животное содержится в стойле. [10] Ярким примером является победитель Кентукки Дерби 2006 года Барбаро . [11]
Транспортный ламинит иногда возникает у лошадей, находящихся в прицепе или другом транспортном средстве в течение длительного периода времени. Исторически наиболее экстремальными случаями были перевозки лошадей за границу на парусных судах. Однако постоянное перемещение веса, необходимое для равновесия в движущемся транспортном средстве, может улучшить кровообращение, поэтому некоторые всадники рекомендуют езду на буксире в качестве первого шага в реабилитации лошади после длительного содержания. [ нужна цитата ]
Ламинит наблюдался после того, как лошадь стояла в экстремальных условиях холода, особенно в глубоком снегу. [ нужна цитация ] Ламинит также возникает в результате длительного нагревания, например, при длительном контакте с очень горячей почвой или в результате неправильного надевания горячего башмака. [ нужна цитата ]
Хотя уже давно известно, что диета связана с ламинитом, появляются доказательства того, что порода и состояние тела также играют определенную роль. [14] Уровни гормонов, особенно адипонектина и инсулина в сыворотке, также имеют значение, что открывает новые возможности для разработки ранних прогностических тестов и оценки риска. [15]
Ранняя диагностика необходима для эффективного лечения. Однако ранние внешние признаки могут быть довольно неспецифичными. Тщательное физическое обследование обычно является диагностическим, но рентгенограммы также очень полезны.
У ламинитных лошадей обычно возникает болезненность при надавливании тестером для копыт, приложенным к области пальцев. Однако существует риск ложноотрицательного результата, если у лошади от природы толстая подошва или если копытная капсула вот-вот отпадет. [1]
Тяжесть хромоты оценивается по системе оценок Обеля: [16]
Лошадям, страдающим этим заболеванием, обычно требуется абаксиальная блокада сесамовидного отростка, чтобы облегчить боль, поскольку большая часть боли исходит от копытной стенки. Тем не менее, хронические случаи могут реагировать на ладонную пальцевую блокаду, поскольку у них обычно возникает боль преимущественно в подошве. [4] В тяжелых случаях блокада нервов может не полностью реагировать. [1]
Рентгенограммы являются важной частью оценки ламинитной лошади. Они не только позволяют практикующему врачу определить тяжесть приступа, который не всегда коррелирует со степенью боли [1] , но также оценить улучшение и реакцию на лечение. Для прогнозирования тяжести проводится несколько измерений. Кроме того, рентгенограммы позволяют визуализировать и оценить копытную капсулу, а также обнаружить наличие пластинчатого клина или сером. [1] Вид сбоку дает большую часть информации о степени вращения, глубине подошвы, толщине дорсальной стенки копыта и вертикальном отклонении. [1] [17] Дорсопальмарный вид под углом 65 градусов полезен в случае хронического ламинита для оценки края копытной кости на наличие патологии. [1]
Несколько рентгенографических измерений, выполненных в боковой проекции, позволяют объективно оценить эпизод.
Венограммы могут помочь определить прогноз для животного, особенно у лошадей, у которых степень боли не соответствует рентгенологическим изменениям. При венографии контрастное вещество, видимое на рентгенограммах, вводится в ладонную пальцевую вену, чтобы очертить сосудистую сеть стопы. [1] Венограмма позволяет оценить тяжесть и локализацию поражения тканей и контролировать эффективность текущей терапии. [17] Сдавление вен внутри копыта будет выглядеть как участки, не содержащие контрастного вещества. Плохой или неправильный приток крови к различным участкам копыта помогает определить тяжесть ламинита. Венография особенно полезна для раннего выявления ламинита опорных конечностей, поскольку изменения на венографии (и МРТ) будут видны в течение 1–2 недель, тогда как клинические признаки и рентгенологические изменения не проявляются до 4–6 недель. [1]
Лошадям, проходящим венографию, заранее делают рентгенограммы для сравнения. Ступни блокируются, чтобы лошадь под действием успокоительного могла удобно стоять во время процедуры. Перед инъекцией вокруг путового сустава накладывают жгут, чтобы сохранить контрастное вещество в стопе во время рентгенографии. Распространение контраста может привести к тому, что некоторые области будут казаться гипоперфузионными, что ошибочно увеличивает кажущуюся тяжесть ламинита. После инъекции контрастного вещества снимки делаются в течение 45 секунд, чтобы избежать артефактов, вызванных диффузией. Оценка кровоснабжения нескольких участков стопы позволяет врачу различить легкую, среднюю и тяжелую степень поражения копыта, хронический ламинит и проваливание. [1]
Другие инструменты визуализации использовались для выявления механических отклонений в случаях ламинита, включая компьютерную томографию , а также МРТ , которая также предоставляет некоторую физиологическую информацию. [ нужна цитата ] Ядерная сцинтиграфия также может быть полезна в определенных ситуациях. Ультрасонография была исследована как способ количественной оценки изменений кровотока в стопе. [18]
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение и процесс выздоровления. Быстрая диагностика ламинита часто затруднена, поскольку общая проблема часто начинается где-то в другом месте тела лошади. Благодаря современным методам лечения большинство ламинитов смогут выдержать наездника или полностью выздороветь при условии быстрого лечения и если ламинит не был тяжелым или осложненным (например, метаболическим синдромом лошадей или болезнью Кушинга ). Даже в этих случаях часто можно добиться клинического излечения. Эндотоксический ламинит (например, после жеребенка), как правило, труднее поддается лечению. Для успешного лечения требуется компетентный кузнец и ветеринар , и успех не гарантирован. Лошадь может жить с ламинитом в течение многих лет, и хотя единичный эпизод ламинита предрасполагает к дальнейшим эпизодам, при хорошем ведении и своевременном лечении это ни в коем случае не является катастрофой, которую иногда считают катастрофой: большинство лошадей, перенесших острый эпизод без смещения копытной кости, представляют собой полное функциональное восстановление. Некоторые контрмеры могут быть приняты в отношении пастбищных животных. [19] [20] Обнаружение ламинита, активного или относительно стабилизированного, при осмотре лошади перед покупкой обычно снижает ценность лошади, поскольку возможность рецидива является значительным фактором риска для будущих показателей лошади.
Можно предположить, что некоторые рентгенологические отклонения коррелируют с ухудшением прогноза:
В случаях ламинита необходимо проводить четкое различие между острым началом приступа ламинита и хронической ситуацией. [21] Хроническая ситуация может быть стабильной или нестабильной. Разница между острым, хроническим, стабильным и нестабильным заболеванием имеет жизненно важное значение при выборе протокола лечения. Лекарства от эпизода ламинита не существует, и многие из них остаются незамеченными. [22] Первоначальное лечение криотерапией и противовоспалительными препаратами может предотвратить механическое разрушение, если его начать немедленно, но во многих случаях оно обнаруживается только после того, как было нанесено первоначальное микроскопическое повреждение. [23] [24] В случаях сепсиса или эндотоксемии первопричину следует устранять одновременно с лечением ламинита. [4] Существуют различные методы лечения ламинита, и мнения относительно того, какой из них наиболее полезен, расходятся. Кроме того, каждую лошадь и пораженное копыто следует оценивать индивидуально, чтобы определить лучший план лечения, который может меняться со временем. [1] В идеале пораженные копыта необходимо регулярно осматривать после начала лечения, чтобы отслеживать прогресс. [1]
Первоначальное лечение обычно включает в себя отдых в стойле, чтобы свести к минимуму движения, а также глубокую подстилку стойла стружкой, соломой или песком. Упражнения постепенно увеличиваются, как только лошадь улучшится, в идеале на участке с хорошей (мягкой) опорой, начиная с ходьбы на руках, затем выворота и, наконец, езды под седлом. [1] Этот процесс может занять несколько месяцев. [1]
Было показано, что охлаждение копыта на стадиях развития ламинита оказывает защитный эффект, когда лошади экспериментально подвергаются перегрузке углеводами. Ступни, помещенные в ледяную суспензию, с меньшей вероятностью заболевали ламинитом, чем ступни без косточек. [25] Криотерапия уменьшает воспалительные явления в пластинках. В идеале конечности следует поместить в ледяную ванну до уровня колена или скакательного сустава. Копыта необходимо поддерживать при температуре ниже 10 градусов по Цельсию у копытной стенки в течение 24–72 часов. [1]
В случае развернутого случая ламинита использование спа-центра с холодной водой оказалось эффективным при лечении Бал а Бали . Первые три дня Бал а Бали находился в спа-центре по восемь часов. Как только его состояние стабилизировалось, его продолжали посещать спа-центр два раза в день в течение следующих нескольких месяцев. [26]
Противовоспалительные средства всегда используются при лечении острого случая ламинита и включают нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), ДМСО, пентоксфиллин и криотерапию. [4] Для обезболивания НПВП часто являются первой линией защиты. Фенилбутазон широко используется из-за его сильного эффекта и относительно низкой стоимости. Также применяют флуниксин (банамин), кетофен и др. Неспецифические НПВП, такие как суксибузон , или ЦОГ-2 -специфичные препараты, такие как фирококсиб и диклофенак , могут быть несколько безопаснее, чем фенилбутазон, в предотвращении токсичности НПВП, такой как правосторонний дорсальный колит , язва желудка и повреждение почек. [27] [28] [29] Однако фирококсиб обеспечивает меньшее обезболивание, чем фенилбутазон или флуксин. [1] Необходимо следить за тем, чтобы боль не исчезла полностью, поскольку это будет стимулировать лошадь стоять и передвигаться, что увеличивает механическое разделение пластинок. [1]
Пентафузия, или введение кетамина , лидокаина , морфина , детомидина и ацепромазина с постоянной скоростью инфузии, может принести особую пользу лошадям, страдающим ламинитом. [4] Эпидуральную анестезию можно также использовать при ламините задних конечностей. [4]
Вазодилататоры часто используются с целью улучшения ламинарного кровотока. Однако на стадиях развития ламинита вазодилатация противопоказана ни с помощью горячей воды, ни с помощью сосудорасширяющих препаратов. [30] Системный ацепромазин в качестве сосудорасширяющего средства с дополнительным преимуществом в виде легкой седации , которая уменьшает движения лошади/пони и, таким образом, уменьшает сотрясение мозга копыт, может быть полезным после повреждения пластинчатых пластинок, хотя никакого влияния на ламинарный кровоток этот препарат не оказал. было показано. [31] Нитроглицерин также применялся местно в попытке увеличить кровоток, но это лечение, по-видимому, не является эффективным способом увеличения кровотока в лошадиных пальцах. [32]
Помимо купирования боли и контроля любых предрасполагающих факторов, механическая стабилизация является основной целью лечения после разрешения первоначальных воспалительных и метаболических проблем. Ни один подход не доказал свою эффективность во всех ситуациях, и продолжаются споры о достоинствах и недостатках многочисленных методов. Как только дистальная фаланга повернется, важно деротировать и восстановить ее правильную пространственную ориентацию внутри копытной капсулы, чтобы обеспечить наилучшие долгосрочные перспективы для лошади. При правильной обрезке и, при необходимости, применении ортопедических изделий можно добиться такой переориентации. Однако это не всегда полностью эффективно. [33] [34] [35]
Успешное лечение любого типа основателя обязательно должно включать стабилизацию костного столба каким-либо образом. Правильная обрезка может помочь улучшить стабилизацию. Обычно это включает возвращение «перелома» назад, чтобы уменьшить эффект опоры, который напрягает пластинки. Обрезка пяток помогает обеспечить давление на стрелку и увеличивает площадь поверхности, на которую приходится нагрузка на заднюю половину копыта. [36] Хотя лошади могут стабилизироваться, если их оставить босиком, некоторые ветеринары считают, что наиболее успешные методы лечения фаланга включают положительную стабилизацию дистальной фаланги механическими средствами, например, подковами, подушечками, полимерной опорой и т. д. Подушечки для заливки или замазка иногда помещается на подошву, чтобы увеличить площадь поверхности, несущей вес, так что подошва в области четвертей и перекладин принимает на себя часть веса. [37] [38]
Сухожилие глубокого сгибателя пальцев оказывает постоянное натяжение на заднюю часть копытной кости. Иногда этому можно противодействовать, уменьшая ладонный угол копыта за счет поднятия пяток, часто с использованием специальной обуви с клином в пятке примерно на 20 градусов. [39] [40] Обувь обычно приклеивается или приклеивается к стопе, поэтому не требуется болезненного прибивания гвоздей. [41] Положение P3 внутри копыта контролируется с помощью рентгенограмм. Как только лошадь поправится, клин подковы необходимо медленно вернуть в нормальное состояние. [42]
Применение внешних ортопедических устройств на копыте у лошадей с ламинитом без смещения и после смещения широко распространено. Большинство подходов пытаются перенести вес с пластинок на второстепенные несущие структуры, сохраняя при этом подошву. [43] [44]
Корректирующая расчистка копыт восстановит правильную форму и функцию копыт. Корректирующая расчистка позволит копытам снова стать здоровыми. [45]
При повторной обрезке палец ноги обрезается так, чтобы он находился на одной линии с копытной костью. Повторная обрезка возвращает копытную кость в правильное положение. Процесс полного вырастания новой копытной капсулы на замену старой занимает до года. [46]
Кузнецам доступны новые неинвазивные методы подковы. Они инкапсулируют поврежденное копыто, защищая и поддерживая чувствительные внутренние структуры. Это предотвращает дальнейшее ухудшение состояния, а также немедленно уменьшает боль и улучшает способность лошади двигаться. Полученный в результате комфорт также снижает общий уровень стресса, что приводит к более быстрому выздоровлению, поскольку лошадь может быстро вернуться к обычному распорядку дня. [47]
Резекция дорсальной стенки копыта может помочь в определенных условиях после консультации с опытным ветеринаром и командой кузнецов. Если на венограмме видно снижение кровотока дистальнее коронарного сплетения или когда между P3 и копытной стенкой образуется ламинарный клин, препятствующий правильному прилеганию ( взаимосращению ) пластинок, эта процедура может быть полезной. Когда копытная кость отрывается от копытной стенки, оставшиеся пластинки рвутся. Это может привести к абсцессам внутри копытной капсулы, которые могут быть тяжелыми и очень болезненными, а также к образованию массы дезорганизованной ткани, называемой ламинарным (или ламеллярным) клином. [48]
Коронарная борозда включает в себя удаление борозды на копытной стенке дистальнее коронарной пластинки. Считается, что это способствует росту дорсальной копытной стенки и улучшает ее выравнивание. [4]
Поскольку вращение P3 усугубляется продолжающимся натяжением сухожилия глубокого сгибателя пальцев, одним из подходов к терапии является перерезание этого сухожилия либо в пушечной области (средняя часть пясти) [4] , либо в области пясти . Считается, что в течение 6 недель тенотомия позволяет P3 выровняться с поверхностью земли. [4] Критики утверждают, что этот метод является безуспешным и инвазивным, а защитники приводят контраргументы, что он часто используется в случаях, когда лечение слишком запущено, чтобы помочь. [49] Тенотомия создает риск подвывиха дистального межфалангового сустава (гробового сустава), [4] которого можно избежать, используя удлинители пятки на обуви. [1] Лошади могут вернуться к работе после операции. [1] Это лечение часто рекомендуется в тяжелых случаях ламинита и требует правильной стрижки и подковки для успеха. [1]
В качестве альтернативы тенотомии глубокого сгибателя пальцев в тело глубокого сгибателя пальцев вводят токсин Clostridium botulinum типа А. Теоретически это позволяет выполнить ту же деротацию, что и тенотомия, но без риска образования рубцов или контрактур, связанных с этой процедурой. В недавнем исследовании эту технику использовали на семи лошадях с ламинитом. Значительное улучшение наблюдалось у шести лошадей, умеренное улучшение – у седьмой. [50]
Осложнения ламинита включают рецидивирующие абсцессы копыт, которые иногда являются вторичными по отношению к оститу стопы, [1] серомы и переломы солнечного края копытной кости. [4]
Неофициально, особенно в Соединенных Штатах, «основатель» стал означать любые хронические изменения в структуре стопы, которые могут быть связаны с ламинитом. В некоторых текстах этот термин даже используется как синоним ламинита, хотя такое использование технически неверно. Проще говоря, не все лошади, страдающие ламинитом, погибнут, но все лошади, страдающие ламинитом, сначала заболевают ламинитом.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )