stringtranslate.com

Лучевой нерв

Лучевой нерв — нерв в организме человека, который иннервирует заднюю часть верхней конечности . Он иннервирует медиальную и латеральную головки трехглавой мышцы плеча, а также все 12 мышц в заднем костно-фасциальном отделе предплечья и связанные с ними суставы и покрывающую их кожу.

Он берет начало от плечевого сплетения , неся волокна от задних корешков спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1. [1]

Лучевой нерв и его ветви обеспечивают двигательную иннервацию мышц тыльной поверхности руки ( трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы ), а также внешних разгибателей запястья и кисти; он также обеспечивает кожную сенсорную иннервацию большей части тыльной поверхности кисти, за исключением тыльной поверхности мизинца и прилегающей половины безымянного пальца (которые иннервируются локтевым нервом ).

Лучевой нерв разделяется на глубокую ветвь, которая становится задним межкостным нервом , и поверхностную ветвь, которая иннервирует тыльную часть кисти.

Этот нерв исторически назывался мышечно-спиральным нервом. [2]

Структура

Лучевой нерв правой подмышечной впадины, вид сзади

Лучевой нерв берет начало как конечная ветвь заднего канатика плечевого сплетения . [ 1] Он проходит через руку, сначала в заднем отделе руки , затем в переднем отделе руки и продолжается в заднем отделе предплечья .

Рука

Лучевой нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения с корешками C5-C8 и T1. От плечевого сплетения он идет позади третьей части подмышечной артерии (часть подмышечной артерии дистальнее малой грудной мышцы ). В руке он идет позади плечевой артерии, а затем входит в нижнее треугольное пространство , чтобы достичь лучевой борозды на задней поверхности плечевой кости. [1] Он идет вниз вместе с глубокой артерией плеча , между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, пока не достигнет латеральной стороны руки на 5 см ниже дельтовидной бугристости , где он пронзает латеральную межмышечную перегородку , чтобы достичь переднего отдела руки . Затем он спускается вниз и пересекает латеральный надмыщелок плечевой кости , где нерв заканчивается, разветвляясь на поверхностную и глубокую ветви, которые продолжаются в локтевую ямку , а затем в предплечье. [3]

Лучевой нерв отдает мышечные ветви, которые снабжают длинную головку, медиальную головку и латеральную головку трехглавой мышцы плеча до и во время его прохождения в лучевой борозде. После того, как он выходит из лучевой борозды, он снабжает плечевую , плечелучевую и длинный лучевой разгибатель запястья . [3]

Выше лучевой борозды лучевой нерв отдает задний кожный нерв руки , который иннервирует кожу на задней стороне руки. В лучевой борозде он отдает нижний латеральный кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья . Лучевой нерв также отдает суставные ветви для иннервации локтевого сустава. [3]

Предплечье и кисть

В предплечье он делится на поверхностную ветвь (в основном чувствительную) и глубокую ветвь (в основном двигательную). [4]

Вариация

Обычно считается, что лучевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию длинной головки трицепса . Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что подмышечный нерв иннервировал длинную головку трицепса у двадцати трупов без какого-либо снабжения лучевым нервом. [7]

Функция

Ниже перечислены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва/задний межкостный нерв).

Кожный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Зоны иннервации лучевого нерва окрашены в розовый цвет.

Кожная иннервация лучевого нерва осуществляется следующими нервными ветвями:

Поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает чувствительную иннервацию большей части тыльной стороны кисти, включая кожную перепонку между большим и указательным пальцами.

Мотор

Мышцы задней части предплечья. Все обозначенные мышцы (то есть все видимые мышцы, за исключением мышц на тыльной стороне руки и одной наверху слева) иннервируются лучевым нервом и представляют все мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением супинатора .

Мышечные ветви лучевого нерва :

Глубокая ветвь лучевого нерва :

Задний межкостный нерв (продолжение глубокой ветви после супинатора):

Лучевой нерв (и его глубокая ветвь) обеспечивает двигательную иннервацию мышц задней поверхности плеча и предплечья , которые в основном являются разгибателями .

Клиническое значение

Рана

Повреждение лучевого нерва на разных уровнях вызывает различные синдромы с различной степенью двигательных и чувствительных нарушений.

В подмышечной впадине

На середине руки

Чуть ниже локтя

В дистальной части предплечья:

История

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Скотт, Кевин Р.; Ахмед, Аиша; Скотт, Линда; Котари, Милинд Дж. (2013-01-01), Барнс, Майкл П.; Гуд, Дэвид К. (ред.), "Глава 42 - Реабилитация заболеваний плечевого сплетения и периферических нервов", Справочник по клинической неврологии , Неврологическая реабилитация, 110 , Elsevier: 499–514, doi :10.1016/b978-0-444-52901-5.00042-3, ISBN 9780444529015, PMID  23312667 , получено 2020-10-25
  2. ^ Колборн, Джин Л.; Гудрич, Дж. Алан; Левин, Монро И.; Бхатти, Назир А. (1993). «Изменчивая анатомия нерва короткого лучевого разгибателя запястья». Клиническая анатомия . 6 (1): 48–53. doi :10.1002/ca.980060108. ISSN  0897-3806. S2CID  72093080.
  3. ^ abcde Кришна, Гарг (2010). "8 - Рука". Анатомия человека Б. Д. Чауразии (региональная и прикладная диссекция и клиническая) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (5-е изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 95, 111, 122, 128. ISBN 978-81-239-1863-1.
  4. ^ Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (1994), «Предисловие», Анатомия и движение человека , Elsevier, стр. viii, ISBN 978-0-7506-0970-8, получено 2024-08-23
  5. ^ "Видеоатлас анатомии человека Acland 1.3.1.8 - Лучевой нерв предплечья и кисти". Wolters Kluwer. Архивировано из оригинала 29 ноября 2017 г. Получено 26 января 2018 г. Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является двигательным нервом.
  6. ^ Нурул Худа, Мохд Нор; Сан, Айе Айе; Фаузия, Отман (2014). "Аномальный рисунок поверхностной ветви лучевого нерва: отчет о случае на трупе". Международный журнал морфологии . 32 (1): 29–31. doi : 10.4067/S0717-95022014000100005 . ISSN  0717-9502. Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является нервом разгибательного отдела предплечья ...
  7. ^ de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). «Происходит ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва? Анатомическое и электромиографическое исследование». Surg Radiol Anat . 26 (6): 459–61. doi :10.1007/s00276-004-0253-z. PMID  15365769. S2CID  10052988.
  8. ^ Райан, Моник М.; Джонс, Х. Ройден (2015-01-01), Даррас, Бэзил Т.; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М.; Де Виво, Даррил К. (ред.), «Глава 14 – Мононевропатии», Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi :10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, получено 2020-10-25
  9. ^ abc Prakash, MVS Satya; Udupi Bidkar, Prasanna (2016-01-01), Prabhakar, Hemanshu (ред.), "Глава 37 - Повреждения периферических нервов", Осложнения при нейроанестезиологии , Сан-Диего: Academic Press, стр. 359–368, doi :10.1016/b978-0-12-804075-1.00037-7, ISBN 978-0-12-804075-1, получено 2020-10-25
  10. ^ ab Kretschmer, Thomas; Heinen, Christian (2015-01-01), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (ред.), "Глава 36 - Ятрогенные повреждения нервов", Nerves and Nerve Injuries , San Diego: Academic Press, стр. 557–585, doi :10.1016/b978-0-12-802653-3.00085-3, ISBN 978-0-12-802653-3, получено 2020-10-25
  11. ^ Tor Wo Chiu (2011). Факты и цифры пластической хирургии Стоуна . Cambridge University Press. ISBN 9781139499781.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Лучевой нерв.