stringtranslate.com

Ишиас

Ишиас — это боль, распространяющаяся вниз по ноге от поясницы . [1] Эта боль может распространяться вниз по спине, снаружи или спереди ноги. [3] Начало часто внезапное после таких действий, как подъем тяжестей, хотя может наблюдаться и постепенное начало. [5] Боль часто описывается как стреляющая. [1] Обычно симптомы проявляются только на одной стороне тела. [3] Однако некоторые причины могут приводить к боли с обеих сторон. [3] Иногда присутствует боль в пояснице . [3] Слабость или онемение могут возникать в различных частях пораженной ноги и стопы. [3]

Около 90% случаев ишиаса вызваны грыжей межпозвоночного диска, которая давит на один из поясничных или крестцовых нервных корешков. [4] Другими возможными причинами ишиаса являются спондилолистез , стеноз позвоночного канала , синдром грушевидной мышцы , опухоли таза и беременность . [3] Тест с поднятием прямой ноги часто помогает в диагностике. [3] Тест считается положительным, если при поднятии ноги, когда человек лежит на спине, боль простреливает ниже колена. [3] В большинстве случаев медицинская визуализация не требуется. [2] Однако визуализация может быть получена, если нарушена функция кишечника или мочевого пузыря, наблюдается значительная потеря чувствительности или слабость, симптомы сохраняются давно или есть опасения по поводу опухоли или инфекции. [2] Состояния, которые могут проявляться аналогичным образом, — это заболевания тазобедренного сустава и инфекции, такие как ранний опоясывающий лишай (до образования сыпи). [3]

Первоначальное лечение обычно включает обезболивающие препараты . [2] Однако отсутствуют доказательства эффективности обезболивающих препаратов и миорелаксантов . [6] Обычно рекомендуется, чтобы люди продолжали вести обычную деятельность в меру своих возможностей. [3] Часто для устранения ишиаса требуется только время; примерно у 90% людей симптомы исчезают менее чем за шесть недель. [2] Если боль сильная и длится более шести недель, может быть проведена операция. [2] Хотя операция часто ускоряет облегчение боли, ее долгосрочные преимущества неясны. [3] Операция может потребоваться, если возникают осложнения, такие как потеря нормальной функции кишечника или мочевого пузыря. [2] Многие методы лечения, включая кортикостероиды , габапентин , прегабалин , иглоукалывание , тепло или лед и спинальную манипуляцию , имеют ограниченные или недостаточные доказательства их использования. [3] [7] [8]

В зависимости от того, как это определяется, менее 1% - 40% людей страдают ишиасом в какой-то момент времени. [4] [9] Ишиас наиболее распространен в возрасте от 40 до 59 лет, и мужчины страдают им чаще, чем женщины. [2] [3] Это состояние известно с древних времен. [3] Первое известное использование слова «ишиас» датируется 1451 годом. [10]

Определение

Ишиас часто приводит к боли, отдающей в ногу.

Термин «ишиас» обычно описывает симптом — боль по ходу седалищного нерва — а не конкретное состояние, болезнь или заболевание. [4] Некоторые используют его для обозначения любой боли, начинающейся в пояснице и спускающейся вниз по ноге. [4] Боль обычно описывается как стреляющая или шоковая, быстро распространяющаяся по ходу пораженных нервов. [11] Другие используют этот термин в качестве диагноза (т. е. указания причины и следствия) для нервной дисфункции, вызванной сдавлением одного или нескольких поясничных или крестцовых нервных корешков грыжей позвоночного диска. [4] Боль обычно возникает в области распространения дерматома и распространяется ниже колена к стопе. [4] [6] Она может быть связана с неврологической дисфункцией, такой как слабость и онемение. [4]

Причины

Факторы риска

Модифицируемые факторы риска ишиаса включают курение , ожирение , профессию, [9] и физические виды спорта, где задействованы мышцы спины и тяжелые веса. Немодифицируемые факторы риска включают в себя пожилой возраст, мужской пол и наличие личной истории болей в пояснице . [9]

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая один из корешков поясничного или крестцового нерва , является наиболее частой причиной ишиаса, она присутствует примерно в 90% случаев. [4] Это особенно актуально для лиц моложе 50 лет . [12] Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает при подъеме тяжестей. [13] Боль обычно усиливается при наклоне вперед или в положении сидя и уменьшается в положении лежа или при ходьбе. [12]

Стеноз позвоночного канала

Другие компрессионные причины спинального стеноза включают поясничный спинномозговой стеноз , состояние, при котором позвоночный канал , пространство, через которое проходит спинной мозг, сужается и сдавливает спинной мозг, конский хвост или корешки седалищного нерва. [14] Это сужение может быть вызвано костными шпорами , спондилолистезом , воспалением или грыжей межпозвоночного диска , что уменьшает доступное пространство для спинного мозга, тем самым защемляя и раздражая нервы спинного мозга, которые становятся седалищным нервом. [14] Это наиболее частая причина после 50 лет. [12] Боль при ишиасе из-за спинального стеноза чаще всего возникает при стоянии, ходьбе или сидении в течение длительного времени и уменьшается при наклоне вперед. [12] [14] Однако в тяжелых случаях боль может возникать в любом положении или при любой деятельности. [14] Боль чаще всего облегчается в состоянии покоя. [14]

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое, в зависимости от анализа, варьируется от «очень редкой» причины до причинения до 8% боли в пояснице или ягодицах. [15] У 17% людей седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней. [14] Когда грушевидная мышца укорачивается или спазмируется из-за травмы или чрезмерной нагрузки, предполагается, что это вызывает сдавливание седалищного нерва. [15] Синдром грушевидной мышцы в разговорной речи называют «ишиасом кошелька», поскольку кошелек, который носят в заднем кармане бедра, сдавливает ягодичные мышцы и седалищный нерв, когда владелец садится. Синдром грушевидной мышцы можно подозревать как причину ишиаса, когда корешки спинномозговых нервов, способствующие седалищному нерву, в норме и грыжа межпозвоночного диска не очевидна. [16] [17]

Глубокий ягодичный синдром

Глубокий ягодичный синдром — это недискогенное, внетазовое ущемление седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве. [18] Синдром грушевидной мышцы когда-то был традиционной моделью ущемления седалищного нерва в этой анатомической области. Понимание недискогенного ущемления седалищного нерва значительно изменилось с улучшением знаний анатомии заднего бедра, кинематики нерва и достижениями в эндоскопических методах исследования седалищного нерва. [19] [20] В настоящее время известно много причин ущемления седалищного нерва, таких как фиброзные полосы, ограничивающие подвижность нерва, которые не связаны с грушевидной мышцей в глубоком ягодичном пространстве. Глубокий ягодичный синдром был создан как улучшенная классификация для многих различных причин ущемления седалищного нерва в этой анатомической области. [20] Синдром грушевидной мышцы в настоящее время считается одной из многих причин глубокого ягодичного синдрома. [19]

Эндометриоз

Ишиасный эндометриоз , также называемый катамениальным или циклическим ишиасом, является ишиасом, причиной которого является эндометриоз. Его частота неизвестна. Диагноз обычно ставится с помощью МРТ или КТ- миелографии . [21]

Беременность

Ишиас также может возникнуть во время беременности, особенно на поздних стадиях, в результате давления веса плода на седалищный нерв во время сидения или во время спазмов ног. [14] Хотя в большинстве случаев прямой вред женщине или плоду не наносится, косвенный вред может быть вызван онемением ног, что может привести к потере равновесия и падениям. Стандартного лечения ишиаса, вызванного беременностью, не существует. [22]

Другой

Боль, которая не проходит в положении лежа, предполагает немеханическую причину, такую ​​как рак , воспаление или инфекция . [12] Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. [4] Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника или синдрома конского хвоста . [14] Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии или сильного падения на пятку или ягодицы, также может привести к ишиасу. [14] Была предложена связь со скрытой инфекцией Cutibacterium acnes в межпозвоночных дисках, но роль, которую она играет, пока не ясна. [23] [24]

Патофизиология

Седалищный нерв состоит из нервных корешков L4, L5, S1, S2 и S3 в позвоночнике. [25] Эти нервные корешки сливаются в тазовой полости, образуя крестцовое сплетение , а седалищный нерв ответвляется от него. Симптомы ишиаса могут возникать при наличии патологии в любом месте по ходу этих нервов. [26]

Интраспинальный ишиас

Слева: Иллюстрация грыжи межпозвоночного диска, вид сверху. Справа: МРТ, показывающая грыжу межпозвоночного диска L5-S1 (красный наконечник стрелки), сагиттальный вид.

Интраспинальный или дискогенный ишиас относится к ишиасу, патология которого затрагивает позвоночник. В 90% случаев ишиаса это может произойти в результате выпячивания или грыжи межпозвоночного диска . [13] [27] Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных нервов L4 или L5 или крестцового нерва S1. [28] Реже причиной ишиаса могут быть крестцовые нервы S2 или S3. [28]

Межпозвоночные диски позвоночника состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра . [13] Фиброзное кольцо образует жесткое кольцо вокруг пульпозного ядра на ранней стадии развития человека, и студенистое содержимое пульпозного ядра, таким образом, содержится внутри диска. [13] Диски разделяют позвонки позвоночника, тем самым увеличивая стабильность позвоночника и позволяя нервным корешкам должным образом выходить через пространства между позвонками из спинного мозга. [29] По мере того, как человек стареет, фиброзное кольцо ослабевает и становится менее жестким, что повышает риск его разрыва. [13] Когда в фиброзном кольце происходит разрыв , пульпозное ядро ​​может выдавливаться через разрыв и давить на спинномозговые нервы внутри спинного мозга, конского хвоста или выходящие нервные корешки , вызывая воспаление, онемение или мучительную боль. [30] Воспаление спинной ткани может затем распространиться на соседние дугоотростчатые суставы и вызвать фасеточный синдром , который характеризуется болью в пояснице и отраженной болью в задней части бедра . [13]

Другие причины ишиаса, вторичного по отношению к ущемлению спинномозгового нерва, включают огрубение, увеличение или смещение ( спондилолистез ) позвонков или дегенерацию диска , которая уменьшает диаметр бокового отверстия, через которое нервные корешки выходят из позвоночника. [13] Когда ишиас вызван сдавлением корешка спинного нерва , он считается поясничной радикулопатией или радикулитом, если сопровождается воспалительной реакцией. [14]

Экстраспинальный ишиас

Иллюстрация фиброваскулярных тяжей, ограничивающих подвижность седалищного нерва в нескольких направлениях, словно разбрызганный клей.

Седалищный нерв очень подвижен во время движений бедра и ноги. [31] [32] Любая патология, которая ограничивает нормальное движение седалищного нерва, может оказывать аномальное давление, деформацию или напряжение на нерв в определенных положениях или во время нормальных движений. Например, наличие рубцовой ткани вокруг нерва может вызвать тракционную невропатию. [33]

Хорошо известной мышечной причиной экстраспинального ишиаса является синдром грушевидной мышцы . Грушевидная мышца непосредственно прилегает к ходу седалищного нерва, поскольку он проходит через внутритазовое пространство. Патологии грушевидной мышцы, такие как травма (например, отек и рубцевание), воспаление (выделение цитокинов, влияющих на местную клеточную среду) или очаги, занимающие пространство (например, опухоль, киста, гипертрофия), могут влиять на седалищный нерв. [34] Анатомические изменения в разветвлении нерва также могут предрасполагать седалищный нерв к дальнейшему сдавливанию грушевидной мышцей, например, если седалищный нерв пронзает грушевидную мышцу. [35]

Седалищный нерв также может быть защемлен за пределами тазового пространства, и это называется глубоким ягодичным синдромом . [18] Хирургические исследования выявили новые причины защемления, такие как фиброваскулярные рубцовые полосы, сосудистые аномалии, гетеротропная оссификация , ягодичные мышцы , мышцы подколенного сухожилия и комплекс близнецовых мышц - внутренней запирательной мышцы . [19] Почти в половине случаев эндоскопической хирургии было обнаружено, что фиброваскулярные рубцовые полосы являются причиной защемления, препятствуя движению седалищного нерва. [36] [37]

Диагноз

Тест с прямой ногой иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Ишиас обычно диагностируется на основании физического осмотра и истории симптомов. [4]

Физические тесты

Как правило, если человек жалуется на типичную иррадиирующую боль в одну ногу, а также на один или несколько неврологических признаков напряжения нервных корешков или неврологического дефицита, можно диагностировать ишиас. [38]

Наиболее часто используемый диагностический тест — это поднятие прямой ноги для получения симптома Ласега , который считается положительным, если боль в зоне иннервации седалищного нерва воспроизводится при пассивном сгибании прямой ноги на 30–70 градусов. [39] Хотя этот тест положителен примерно у 90% людей с ишиасом, примерно у 75% людей с положительным тестом ишиас отсутствует. [4] Поднятие прямой ноги, не затронутой ишиасом, может вызвать ишиас в ноге на пораженной стороне; это известно как симптом Файерштейна. [14] Наличие симптома Файерштейна является более специфичным признаком грыжи межпозвоночного диска, чем симптом Ласега. [14] Маневры, которые увеличивают интраспинальное давление, такие как кашель, сгибание шеи и двустороннее сжатие яремных вен , могут временно усилить боль при ишиасе. [14]

Медицинская визуализация

Методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут помочь в диагностике грыжи поясничного диска. [40] Полезность МР-нейрографии в диагностике синдрома грушевидной мышцы является спорной. [15]

Дискографию можно рассматривать как способ определения роли конкретного диска в боли у человека. [13] Дискография включает введение иглы в диск для определения давления в дисковом пространстве. [13] Затем в дисковое пространство вводится рентгеноконтрастное вещество для оценки визуальных изменений, которые могут указывать на анатомическую аномалию диска. [13] Воспроизведение боли у человека во время дискографии также является диагностическим. [13]

Дифференциальная диагностика

Рак следует подозревать, если есть его предыдущая история, необъяснимая потеря веса или непрекращающаяся боль. [12] Спинальный эпидуральный абсцесс чаще встречается у тех, кто страдает сахарным диабетом или иммунодефицитом , или у тех, кто перенес операцию на позвоночнике , инъекцию или катетер ; он обычно вызывает лихорадку , лейкоцитоз и повышенную скорость оседания эритроцитов . [12] Если подозревается рак или спинальный эпидуральный абсцесс, для подтверждения рекомендуется срочная магнитно-резонансная томография . [12] Проксимальная диабетическая невропатия обычно поражает людей среднего и пожилого возраста с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа ; начало внезапное, вызывающее боль, обычно в нескольких дерматомах , за которой быстро следует слабость. Диагностика обычно включает электромиографию и люмбальную пункцию . [12] Опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом; как правило, боль сопровождается появлением сыпи с небольшими пузырьками вдоль одного дерматома . [12] [41] Острая радикулопатия Лайма может возникнуть после активного отдыха на открытом воздухе в теплые месяцы в вероятных местах обитания клещей в течение предыдущих 1–12 недель. [42] В США болезнь Лайма наиболее распространена в Новой Англии и Среднеатлантических штатах, а также в некоторых частях Висконсина и Миннесоты , но она распространяется и на другие регионы. [43] [44] Первым проявлением обычно является расширяющаяся сыпь , возможно, сопровождаемая симптомами гриппа. [45] Болезнь Лайма также может вызывать более легкую хроническую радикулопатию в среднем через 8 месяцев после острого заболевания. [12]

Управление

Ишиас можно лечить с помощью ряда различных методов лечения [46] с целью восстановления нормального функционального состояния и качества жизни человека . [13] Когда причиной ишиаса является грыжа поясничного диска (90% случаев), [4] большинство случаев разрешаются спонтанно в течение недель или месяцев. [47] Первоначальное лечение в первые 6–8 недель должно быть консервативным. [4] Более 75% случаев ишиаса лечатся без хирургического вмешательства. [13] Курильщикам с ишиасом настоятельно рекомендуется бросить курить , чтобы способствовать заживлению. [13] Лечение основной причины сдавления нерва необходимо в случаях эпидурального абсцесса , эпидуральных опухолей и синдрома конского хвоста . [13]

Физическая активность

Физическая активность часто рекомендуется для консервативного лечения ишиаса физически здоровым людям. [3] Однако разница в результатах между физической активностью и постельным режимом не была полностью выяснена. [3] [48] Доказательства эффективности физиотерапии при ишиасе неясны, хотя такие программы кажутся безопасными. [3] Физиотерапия широко используется. [3] Методы мобилизации нервов при ишиасе подтверждаются предварительными доказательствами. [49]

Медикамент

Не существует единой схемы лечения ишиаса. [46] Доказательства, подтверждающие использование опиоидов и миорелаксантов, скудны. [50] Низкокачественные доказательства указывают на то, что НПВП, по-видимому, не облегчают немедленную боль, и все НПВП, по-видимому, почти эквивалентны по своей способности облегчать ишиас. [50] [51] [52] Тем не менее, НПВП обычно рекомендуются в качестве лечения первой линии при ишиасе. [46] У пациентов с ишиасом из-за синдрома грушевидной мышцы инъекции ботулотоксина могут облегчить боль и улучшить функцию. [53] Хотя существует мало доказательств, подтверждающих использование эпидуральных или системных стероидов , [54] [55] системные стероиды могут быть предложены лицам с подтвержденной грыжей диска, если есть противопоказания к применению НПВП. [46] Низкое качество доказательств поддерживает использование габапентина для снятия острой боли у пациентов с хроническим ишиасом. [50] Противосудорожные препараты и биологические препараты не показали улучшения при остром или хроническом ишиасе. [46] Антидепрессанты продемонстрировали некоторую эффективность в лечении хронического ишиаса и могут быть предложены лицам, которые не поддаются лечению НПВП или которым терапия НПВП не дала результата. [46]

Операция

Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска, частичное или полное удаление диска, известное как дискэктомия , имеет предварительные доказательства пользы в краткосрочной перспективе. [56] Если причиной является спондилолистез или стеноз позвоночного канала, операция, по-видимому, обеспечивает облегчение боли на срок до двух лет. [56]

При недискогенном ишиасе хирургическое лечение обычно заключается в декомпрессии нерва . Декомпрессия направлена ​​на удаление ткани вокруг нерва, которая может сдавливать его или ограничивать движение нерва. [57] [58] [59]

Альтернативная медицина

Низкое или среднее качество доказательств свидетельствует о том, что спинальная манипуляция является эффективным методом лечения острого ишиаса. [3] [60] Для хронического ишиаса доказательства, поддерживающие спинальную манипуляцию как метод лечения, недостаточны. [60] Спинальная манипуляция была признана в целом безопасной для лечения боли, связанной с дисками; однако, сообщения о случаях обнаружили связь с синдромом конского хвоста , [61] и она противопоказана при прогрессирующих неврологических дефицитах. [62]

Прогноз

Примерно у 39–50 % людей с ишиасом симптомы сохраняются спустя один–четыре года. [63] В одном исследовании около 20 % не смогли работать в течение года наблюдения, а 10 % перенесли операцию по поводу этого заболевания. [63]

Эпидемиология

В зависимости от того, как это определяется, менее 1% - 40% людей страдают ишиасом в какой-то момент времени. [9] [4] Ишиас наиболее распространен в возрасте от 40 до 59 лет, и мужчины страдают им чаще, чем женщины. [2] [3]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Sciatica". Архивировано из оригинала 7 марта 2018 года . Получено 2 июля 2015 года .
  2. ^ abcdefghijkl Институт качества и эффективности в здравоохранении (9 октября 2014 г.). "Грыжа межпозвоночного диска: Обзор". Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Получено 2 июля 2015 г.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Роппер, АХ; Сафонте, РД (26 марта 2015 г.). «Ишиас». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (13): 1240–8. дои : 10.1056/NEJMra1410151. ПМИД  25806916.
  4. ^ abcdefghijklmnop Valat, JP; Genevay, S; Marty, M; Rozenberg, S; Koes, B (апрель 2010 г.). "Ишиас". Лучшая практика и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 241–52. doi :10.1016/j.berh.2009.11.005. PMID  20227645.
  5. ^ TJ Fowler; JW Scadding (28 ноября 2003 г.). Клиническая неврология, 3-е изд. CRC. стр. 59. ISBN 978-0-340-80798-9.
  6. ^ ab Koes, BW; van Tulder, MW; Peul, WC (2007-06-23). ​​«Диагностика и лечение ишиаса». BMJ: British Medical Journal . 334 (7607): 1313–1317. doi :10.1136/bmj.39223.428495.BE. ISSN  0959-8138. PMC 1895638. PMID 17585160  . 
  7. ^ Маркова, Цветио (2007). «Лечение острого ишиаса». Am Fam Physician . 75 (1): 99–100. PMID  17225710. Архивировано из оригинала 2016-02-02.
  8. ^ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, Maher CG, Lin CC (июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной радикулярной боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 190 (26): E786–E793. doi :10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270 . PMID  29970367. 
  9. ^ abcd Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M (июнь 2014 г.). «Факторы риска впервые возникшего ишиаса: систематический обзор». Physiother Res Int . 19 (2): 65–78. doi :10.1002/pri.1572. PMID  24327326.
  10. ^ Симпсон, Джон (2009). Оксфордский словарь английского языка (2-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0199563838.
  11. ^ Бхат, Шрирам (2013). Руководство по хирургии SRB . стр. 364. ISBN 9789350259443 . 
  12. ^ abcdefghijk Tarulli AW, Raynor EM (май 2007 г.). "Пояснично-крестцовая радикулопатия" (PDF) . Neurologic Clinics . 25 (2): 387–405. doi :10.1016/j.ncl.2007.01.008. PMID  17445735. S2CID  15518713. Архивировано из оригинала (PDF) 2019-02-20.
  13. ^ abcdefghijklmno Баттерворт IV, Джон Ф. (2013). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила. Дэвид К. Макки, Джон Д. Васник (5-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. стр. Глава 47. Лечение хронической боли. ISBN 9780071627030. OCLC  829055521.
  14. ^ abcdefghijklm Роппер, Аллан Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора. Сэмюэлс, Мартин А., Кляйн, Джошуа П. (Десятое изд.). Нью-Йорк. стр. Глава 11. Боль в спине, шее и конечностях. ISBN 9780071794794. OCLC  857402060.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ abc Miller TA, White KP, Ross DC (сентябрь 2012 г.). «Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы: мифы и факты». Can J Neurol Sci . 39 (5): 577–83. doi : 10.1017/s0317167100015298 . PMID  22931697.
  16. ^ Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (июль 2009 г.). «Синдром грушевидной мышцы, диагностика и лечение». Muscle Nerve . 40 (1): 10–18. doi :10.1002/mus.21318. PMID  19466717. S2CID  19857216.
  17. ^ Льюис AM, Лэйзер R, Энгстром JW, Барбаро NM, Чин CT (октябрь 2006 г.). «Магнитно-резонансная нейрография при экстраспинальном ишиасе». Arch. Neurol . 63 (10): 1469–72. doi :10.1001/archneur.63.10.1469. PMID  17030664. S2CID  6634301.
  18. ^ ab Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, Aquino CC, Duong A, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR (октябрь 2020 г.). «Глубокий ягодичный синдром определяется как недискогенное расстройство седалищного нерва с ущемлением в глубоком ягодичном пространстве: систематический обзор». Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 28 (10): 3354–3364. doi :10.1007/s00167-020-05966-x. PMID  32246173. S2CID  214784014.
  19. ^ abc Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром». J Hip Preserv Surg . 2 (2): 99–107. doi :10.1093/jhps/hnv029. PMC 4718497. PMID  27011826 . 
  20. ^ ab Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Abascal F, Canga A (июль 2015 г.). «Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение защемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве». Skeletal Radiol . 44 (7): 919–34. doi :10.1007/s00256-015-2124-6. PMID  25739706.
  21. ^ Ганди, Джейсон; Уилсон, Энтони Л.; Лян, Рэймонд; Вайсбарт, Стивен Дж.; Хан, Сардар Али (11.11.2020). «Седалищный эндометриоз: обзор необычного нейрогинекологического состояния». Журнал эндометриоза и тазовых болей . 13 (1). Публикации SAGE: 3–9. doi : 10.1177/2284026520970813. ISSN  2284-0265. S2CID  228834273.
  22. ^ Боль в седалищном нерве во время беременности: причины и лечение. Американская ассоциация беременности. Опубликовано 20 сентября 2017 г. Доступно 12 ноября 2018 г.
  23. ^ Ganko R, Rao PJ, Phan K, Mobbs RJ (май 2015 г.). «Может ли бактериальная инфекция, вызванная низковирулентными организмами, быть вероятной причиной симптоматической дегенерации диска? Систематический обзор». Spine . 40 (10): E587–92. doi :10.1097/BRS.00000000000000832. PMID  25955094. S2CID  23436352.
  24. ^ Chen Z, Cao P, Zhou Z, Yuan Y, Jiao Y, Zheng Y (2016). «Обзор: роль Propionibacterium acnes в непиогенных межпозвоночных дисках». Int Orthop (обзор). 40 (6): 1291–8. doi :10.1007/s00264-016-3115-5. PMID  26820744. S2CID  889041.
  25. ^ Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 4 мая 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
  26. ^ Дэвис Д., Майни К., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 6 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  27. ^ Siddiq MAB, Clegg D, Hasan SA, Rasker JJ (октябрь 2020 г.). «Экстраспинальный ишиас и имитаторы ишиаса: обзорный обзор». Korean J Pain . 33 (4): 305–317. doi :10.3344/kjp.2020.33.4.305. PMC 7532296. PMID  32989195 . 
  28. ^ ab Parks, Edward (2017). Practical Office Orthopedics . [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: McGraw-Hill. стр. Глава 6: Боль в пояснице. ISBN 9781259642876. OCLC  986993775.
  29. ^ Halpern, Casey H. (2015). Принципы хирургии Шварца. Grady, M. Sean (Десятое изд.). [Нью-Йорк]: McGraw-Hill. стр. Глава 42: Нейрохирургия. ISBN 9780071800921. OCLC  892490454.
  30. ^ LeBlond, Richard F. (2015). Диагностическое обследование ДеГовина. Brown, Donald D., Suneja, Manish, Szot, Joseph F. (Десятое изд.). Нью-Йорк. стр. Глава 13: Позвоночник, таз и конечности. ISBN 9780071814478. OCLC  876336892.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  31. ^ Мартин HD, Хури AN, Шредер R, Гомес-Хойос J, Йераманени S, Редди M, Джеймс Палмер I (июль 2017 г.). «Влияние отведения бедра на биомеханику седалищного нерва во время терминального сгибания бедра». J Hip Preserv Surg . 4 ( 2): 178–186. doi :10.1093/jhps/hnx008. PMC 5467418. PMID  28630740. 
  32. ^ Alshami AM, Alshammari TK, AlMuhaish MI, Hegazi TM, Tamal M, Abdulla FA (июнь 2022 г.). «Экскурсия седалищного нерва во время нейронной мобилизации с движением голеностопного сустава с использованием динамической ультразвуковой визуализации: поперечное исследование». J Ultrasound . 25 (2): 241–249. doi :10.1007/s40477-021-00595-7. PMC 9148322 . PMID  34036554. 
  33. ^ Crosio A, Ronchi G, Fornasari BE, Odella S, Raimondo S, Tos P (апрель 2021 г.). «Экспериментальные методы моделирования и оценки послеоперационного рубцевания периферических нервов». J Clin Med . 10 (8): 1613. doi : 10.3390/jcm10081613 . PMC 8070420. PMID  33920209 . 
  34. ^ Дэвис Д., Майни К., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 6 мая 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  35. ^ ROBINSON DR (март 1947). «Синдром грушевидной мышцы в связи с болью в седалищном нерве». Am J Surg . 73 (3): 355–8. doi :10.1016/0002-9610(47)90345-0. PMID  20289074.
  36. ^ Martin HD, Shears SA, Johnson JC, Smathers AM, Palmer IJ (февраль 2011 г.). «Эндоскопическое лечение защемления седалищного нерва/глубокого ягодичного синдрома». Артроскопия . 27 (2): 172–81. doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . PMID  21071168.
  37. ^ Park MS, Yoon SJ, Jung SY, Kim SH (май 2016 г.). «Клинические результаты эндоскопической декомпрессии седалищного нерва при глубоком ягодичном синдроме: среднее двухлетнее наблюдение». BMC Musculoskelet Disord . 17 : 218. doi : 10.1186/s12891-016-1062-3 . PMC 4875686. PMID  27206482 . 
  38. ^ Koes BW, van Tulder MW, Peul WC (июнь 2007 г.). «Диагностика и лечение ишиаса». BMJ . 334 (7607): 1313–7. doi :10.1136/bmj.39223.428495.BE. PMC 1895638 . PMID  17585160. 
  39. ↑ Speed ​​C (май 2004 г.). «Боль в пояснице». BMJ . 328 (7448): 1119–21. doi :10.1136/bmj.328.7448.1119. PMC 406328 . PMID  15130982. 
  40. ^ Gregory DS, Seto CK, Wortley GC, Shugart CM (октябрь 2008 г.). «Острая боль в поясничном диске: выбор оценки и лечения». Am Fam Physician . 78 (7): 835–42. PMID  18841731.
  41. ^ Дворкин Р. Х., Джонсон Р. В., Брейер Дж. и др. (2007). «Рекомендации по лечению опоясывающего лишая». Clin. Infect. Dis. 44 (Suppl 1): S1–26. doi : 10.1086/510206 . PMID  17143845. S2CID  10894629.
  42. ^ Шапиро Э.Д. (май 2014 г.). «Клиническая практика. Болезнь Лайма» (PDF) . The New England Journal of Medicine . 370 (18): 1724–1731. doi :10.1056/NEJMcp1314325. PMC 4487875 . PMID  24785207. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2016 г. 
  43. ^ "Данные и наблюдение за болезнью Лайма". Болезнь Лайма . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-02-05 . Получено 12 апреля 2019 г.
  44. ^ "Карта зон риска болезни Лайма". Риск болезни Лайма для канадцев . Правительство Канады. 2015-01-27 . Получено 8 мая 2019 г.
  45. ↑ Огринц К., Луса Л., Лотрич-Фурлан С., Богович П., Ступица Д., Церар Т., Ружич-Саблич Е., Стрле Ф (август 2016 г.). «Течение и исход раннего европейского нейроборрелиоза Лайма (синдром Баннварта): клинические и лабораторные данные». Клинические инфекционные болезни . 63 (3): 346–53. дои : 10.1093/cid/ciw299 . ПМИД  27161773.
  46. ^ abcdef Lewis RA, Williams NH, Sutton AJ, Burton K, Din NU, Matar HE, Hendry M, Phillips CJ, Nafees S, Fitzsimmons D, Rickard I, Wilkinson C (июнь 2015 г.). «Сравнительная клиническая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF) . Spine J. 15 ( 6): 1461–77. doi :10.1016/j.spinee.2013.08.049. PMID  24412033.
  47. ^ Casey E (февраль 2011 г.). «Естественная история радикулопатии». Phys Med Rehabil Clin N Am . 22 (1): 1–5. doi :10.1016/j.pmr.2010.10.001. PMID  21292142.
  48. ^ Dahm, Kristin Thuve; Brurberg, Kjetil G.; Jamtvedt, Gro; Hagen, Kåre Birger (16.06.2010). «Совет отдыхать в постели против совета оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». База данных систематических обзоров Cochrane (6): CD007612. doi :10.1002/14651858.CD007612.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20556780.
  49. ^ Basson, Annalie; Olivier, Benita; Ellis, Richard; Coppieters, Michel; Stewart, Aimee; Mudzi, Witness (2017-08-31). "Эффективность нейронной мобилизации при нейромышечно-скелетных заболеваниях: систематический обзор и метаанализ". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy . 47 (9): 593–615. doi : 10.2519/jospt.2017.7117. hdl : 1871.1/c965ed2a-c397-403f-8790-275a4cb9fbde . PMID  28704626. S2CID  3421251. Большинство исследований имели высокий риск смещения
  50. ^ abc Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC и др. (февраль 2012 г.). «Лекарственные средства для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 344 : e497. doi :10.1136/bmj.e497. PMC 3278391 . PMID  22331277. 
  51. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в спине: систематический обзор и метаанализ». Ann. Rheum. Dis . 76 (7): 1269–1278. doi :10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID  28153830. S2CID  22850331.
  52. ^ Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW, Wertli MM (октябрь 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при ишиасе». Cochrane Database Syst Rev. 10 ( 2): CD012382. doi :10.1002/14651858.CD012382. PMC 6461200. PMID  27743405 . 
  53. ^ Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan AD (январь 2011 г.). «Инъекции ботулотоксина при болях в пояснице и ишиасе». Cochrane Database Syst Rev (1): CD008257. doi :10.1002/14651858.CD008257.pub2. PMID  21249702.
  54. ^ Balagué F, Piguet V, Dudler J (2012). «Стероиды при поясничной боли — от рационального обоснования до неудобной правды». Swiss Med Wkly . 142 : w13566. doi : 10.4414/smw.2012.13566 . PMID  22495738.
  55. ^ Chou R, Hashimoto R, Friedly J, Fu R, Bougatsos C, Dana T, Sullivan SD, Jarvik J (сентябрь 2015 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и спинальном стенозе: систематический обзор и метаанализ». Ann. Intern. Med . 163 (5): 373–81. doi :10.7326/M15-0934. PMID  26302454. S2CID  25696028.
  56. ^ ab Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, Hartvigsen J, Silva IR, Maher CG, Koes BW, Ferreira PH (ноябрь 2016 г.). «Хирургия или физическая активность при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Eur Spine J . 25 (11): 3495–3512. doi :10.1007/s00586-015-4148-y. PMID  26210309. S2CID  4450957.
  57. ^ Metikala S, Sharma V (март 2022 г.). «Эндоскопический невролиз седалищного нерва при глубоком ягодичном синдроме: систематический обзор». Cureus . 14 (3): e23153. doi : 10.7759/cureus.23153 . PMC 9010003 . PMID  35444897. 
  58. ^ Kay J, de Sa D, Morrison L, Fejtek E, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR (декабрь 2017 г.). «Хирургическое лечение глубокого ягодичного синдрома, вызывающего защемление седалищного нерва: систематический обзор». Артроскопия . 33 (12): 2263–2278.e1. doi :10.1016/j.arthro.2017.06.041. PMID  28866346.
  59. ^ Lemos N, Sermer C, Fernandes G, Morgado-Ribeiro A, Rossos A, Zhao ZY, Girão MJ, Peng P (май 2021 г.). «Лапароскопический подход к рефрактерному экстраспинальному ишиасу и боли в области полового члена, вызванной защемлением внутритазового нерва». Sci Rep . 11 (1): 10820. Bibcode : 2021NatSR..1110820L. doi : 10.1038/s41598-021-90319-y. PMC 8144185. PMID  34031480 . 
  60. ^ ab Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T (февраль 2011 г.). «Манипуляции на позвоночнике или мобилизация при радикулопатии: систематический обзор». Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America . 22 (1): 105–25. doi :10.1016/j.pmr.2010.11.002. PMID  21292148.
  61. ^ Tamburrelli FC, Genitiempo M, Logroscino CA (май 2011 г.). «Синдром конского хвоста и манипуляции на позвоночнике: отчет о случае и обзор литературы». Eur Spine J . 20 (Suppl 1): S128–31. doi :10.1007/s00586-011-1745-2. PMC 3087049 . PMID  21404036. 
  62. ^ Руководство ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике. "2.1 Абсолютные противопоказания к спинальной манипулятивной терапии", стр. 21. Архивировано 27.02.2008 в Wayback Machine ВОЗ
  63. ^ ab Wilkinson, C.; Chakraverty, R.; Rickard, I.; Hendry, M.; Nafees, S.; Burton, K.; Sutton, A.; Jones, M.; Phillips, C. (ноябрь 2011 г.). Предыстория. Библиотека журналов NIHR.

Внешние ссылки