stringtranslate.com

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод ( MDE ) — это период, характеризующийся симптомами большого депрессивного расстройства . У пострадавших в первую очередь наблюдается депрессивное настроение в течение как минимум двух недель или более, а также потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности. Другие симптомы могут включать чувство пустоты , безнадежности, тревоги , никчемности, вины , раздражительности , изменения аппетита , трудности с концентрацией внимания , трудности с запоминанием деталей, принятием решений и мысли о самоубийстве . [1] Также могут присутствовать бессонница или гиперсомния и боли, боли или проблемы с пищеварением , которые не поддаются лечению. [1]

Хотя точное происхождение депрессии неясно, считается, что она включает биологические, психологические и социальные аспекты. [2] Социально-экономический статус, жизненный опыт, генетика и черты личности считаются факторами развития депрессии и могут представлять повышенный риск развития тяжелого депрессивного эпизода. [3]

В 19 веке термин «депрессия» впервые был использован как «психическая депрессия», предполагая, что депрессия по сути является расстройством настроения или аффекта. В наше время депрессия, чаще в тяжелых случаях, чаще отмечается как отсутствие удовольствия, с чувством пустоты и вялости. [4]

В Соединенных Штатах и ​​Канаде расходы, связанные с тяжелой депрессией, сопоставимы с расходами, связанными с сердечными заболеваниями , диабетом и проблемами со спиной, и превышают расходы, связанные с гипертонией . [5] По данным Nordic Journal of Psychiatry , существует прямая связь между тяжелым депрессивным эпизодом и безработицей. [6]

Лечение тяжелого депрессивного эпизода включает психотерапию и антидепрессанты , хотя в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация или интенсивное амбулаторное лечение. [7]

Признаки и симптомы

Подавленное настроение является наиболее распространенным симптомом большого депрессивного эпизода. [3] Для диагностики большого депрессивного эпизода должно присутствовать либо депрессивное настроение, либо потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение большей части дня или каждый день. [1] Кроме того, человек может испытывать одну или несколько из следующих эмоций: грусть, пустота, безнадежность, безразличие, беспокойство, плаксивость, пессимизм , эмоциональное онемение или раздражительность. [1] [3] У детей и подростков подавленное настроение часто проявляется как раздражительность. [1] Отстранение от социальных условий и пренебрежение личными отношениями часто сопровождают подавленное настроение и могут быть замечены близкими человеку. [8]

Известно, что крупные депрессивные эпизоды вызывают нарушения сна, такие как бессонница [3] или, реже, гиперсомния . [9] Симптомы бессонницы включают проблемы с засыпанием, проблемы с поддержанием сна или слишком раннее пробуждение по утрам. [3] Гиперсомния может включать сон в течение длительных периодов ночью или усиленный сон в дневное время. [3] Сон может быть не спокойным, и человек может чувствовать себя вялым, несмотря на многочасовой сон, что может быть фактором ухудшения его депрессивных симптомов, которые мешают другим аспектам его жизни. [3] Этот тип расстройства сна может затруднять засыпание и поддержание сна ночью, чем днем. Гиперсомния часто связана с атипичной депрессией , а также с сезонным аффективным расстройством . [8]

Общая нехватка энергии, усталость и утомляемость, которые невозможно объяснить иным образом, также являются симптомом большого депрессивного эпизода. [3] Человек может чувствовать усталость без какой-либо физической активности, что может привести к тому, что повседневные задачи, такие как принятие душа, станут невыполнимыми. [10] Это также может привести к трудностям с принятием повседневных решений или проблемам с мышлением или концентрацией внимания. [9] Этот критерий требует, чтобы эта трудность вызывала значительные трудности в функционировании у тех, кто занимается интеллектуально сложной деятельностью, такой как учеба и работа, особенно в сложных областях. [8] Люди с депрессией часто описывают замедление мышления, неспособность сосредоточиться и принять решения, а также легкую отвлекаемость. [3] У пожилых людей снижение концентрации, вызванное большим депрессивным эпизодом, может проявляться в виде дефицита памяти. [3] Это называется псевдодеменцией и часто проходит при лечении. [3] Снижение концентрации может быть отмечено пациентом или замечено другими. [1]

Изменения в двигательной активности людей в тяжелом депрессивном эпизоде, которые происходят медленнее или быстрее обычного, могут быть замечены окружающими. [9] Люди с депрессией могут быть чрезмерно активными ( психомоторное возбуждение ) или очень вялыми ( психомоторная заторможенность ). [1] Психомоторное возбуждение характеризуется повышенной активностью тела, что может привести к беспокойству, неспособности сидеть на месте, ходьбе, заламыванию рук или ерзанию с одеждой или предметами. [3] Психомоторная заторможенность приводит к снижению активности тела. [3] В этом случае у человека в депрессии может наблюдаться замедление мышления, речи или движений тела. [3] Он может говорить тише или говорить меньше, чем обычно. [8] Чтобы соответствовать диагностическим критериям, изменения в двигательной активности должны быть настолько ненормальными, что их могут заметить другие. [8] Личные сообщения о чувстве беспокойства или замедленности не учитываются в диагностических критериях. [1]

При большом депрессивном эпизоде ​​аппетит часто снижается без сознательных усилий по соблюдению диеты. [3] У человека, переживающего депрессивный эпизод, может наблюдаться значительная потеря или набор веса (5% от веса тела в месяц), что может быть результатом недостатка энергии. [9] У детей отсутствие ожидаемого набора веса может быть засчитано в этот критерий. [1] Некоторые люди также испытывают повышенный аппетит из-за преодоления проблемы посредством самоуспокоения и еды. Переедание часто связано с атипичной депрессией . [8]

Люди, страдающие от большого депрессивного эпизода, могут испытывать чрезмерное чувство вины, выходящее за рамки среднего уровня и не связанное с чувством вины из-за депрессии. [1] Большие депрессивные эпизоды часто сопровождаются значительным падением самооценки без очевидной причины. [3] Чувство вины и никчемности, испытываемое во время большого депрессивного эпизода, может варьироваться от едва заметной вины до бреда о неправомерных действиях, стыда и унижения. [3] Кроме того, ненависть к себе является распространенным симптомом, проявляющимся у пациентов с клинической депрессией. [8] Многие пациенты с большими депрессивными расстройствами демонстрируют искаженные модели мышления и могут считать, что они не достойны заботы со стороны окружающих, и могут чувствовать, что их жизнь не имеет смысла или цели.

Человек, переживающий серьезный депрессивный эпизод, может иметь повторяющиеся мысли о смерти, помимо страха смерти; самоубийство , с планом или без него; или может совершить попытку самоубийства . [9] Суицидальные мысли могут быть распространены среди пациентов с депрессией, что включает в себя суицидальные мысли без конкретного плана исполнения. Частота и интенсивность мыслей о самоубийстве могут варьироваться от убеждения, что друзьям и семье было бы лучше, если бы кто-то умер, до частых мыслей о самоубийстве и подробных планов того, как самоубийство будет осуществлено. Эти мысли могут представлять собой не желание умереть, а желание прекратить эмоциональную боль. [3] [8]

Сопутствующие расстройства

Большие депрессивные эпизоды могут показывать коморбидность (связь) с другими проблемами физического и психического здоровья. Около 20–25% людей с хроническим общим заболеванием будут страдать большой депрессией. [5] Распространенные коморбидные расстройства включают расстройства пищевого поведения , расстройства, связанные с употреблением веществ, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство . До 25% людей, которые переживают большой депрессивный эпизод, имеют уже существующее дистимическое расстройство . [5]

У некоторых людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями или находящихся в конце жизни, может возникнуть депрессия, хотя это не является универсальным явлением.

Причины

Причина большого депрессивного эпизода не до конца понятна. [11] Несмотря на свою давнюю известность в фармацевтической рекламе, идея о том, что низкий уровень серотонина вызывает депрессию, не подтверждается научными доказательствами. [12] [13] [14] Одна из интерпретаций заключается в том, что депрессия проявляется из-за дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, что приводит к чувству никчемности и отчаяния. Магнитно-резонансная томография показывает, что мозг людей с диагнозом депрессия может иметь гиппокамп на 10% меньше, чем у тех, у кого нет признаков депрессии. [15] [16] Семейный анамнез депрессии увеличивает вероятность постановки диагноза. [17]

Обычно в депрессии человека играет роль сочетание биологических, психологических и социальных факторов. [2] [18] Большой депрессивный эпизод часто может следовать за острым стрессом в жизни человека, таким как смерть близкого человека или увольнение с работы. [3] Данные свидетельствуют о том, что психосоциальные стрессоры играют большую роль в первых 1-2 депрессивных эпизодах, но оказывают меньшее влияние на более поздние эпизоды. [3] Люди, которые переживают большой депрессивный эпизод, часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем. [11] Дети с генерализованным социальным тревожным расстройством могут с большей вероятностью пережить большой депрессивный эпизод. [19]

Другие факторы риска возникновения депрессивного эпизода включают: [3]

Причиной депрессии считается комбинированное воздействие генетических и экологических факторов. [11] Другие заболевания, например, гипотиреоз , могут вызывать у людей симптомы, похожие на симптомы большого депрессивного эпизода. [20] Однако, согласно DSM-5 , это будет считаться расстройством настроения, вызванным общим состоянием здоровья, а не большим депрессивным эпизодом. [1]

Диагноз

Критерии, приведенные ниже, основаны на формальных критериях DSM-5 для большого депрессивного эпизода. [21] Для постановки диагноза большого депрессивного эпизода пациент должен испытывать пять или более из перечисленных ниже симптомов , одним из которых должно быть либо депрессивное настроение, либо потеря интереса или удовольствия (хотя часто присутствуют оба). [1] Эти симптомы должны присутствовать в течение как минимум 2 недель, представлять собой изменение обычного поведения пациента и не могут быть отнесены к другому медицинскому состоянию [22] или употреблению психоактивных веществ. [1] Симптомы также должны вызывать клинически значимый дистресс в важных областях повседневной жизни (например, социальной или профессиональной). [22] Для постановки диагноза большого депрессивного эпизода у пациента также не должно быть истории маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, и его симптомы не должны соответствовать критериям смешанного эпизода . [23]

Критерии

Два основных симптома большого депрессивного эпизода — подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия. [3] Из списка ниже один ярко выраженный симптом и четыре других симптома должны присутствовать в течение как минимум 2 недель для постановки диагноза большого депрессивного эпизода.

Тестирование

Ни одна из лабораторий не является диагностической для депрессивного эпизода, [3] но некоторые лаборатории могут помочь исключить общие медицинские состояния, которые могут имитировать симптомы депрессивного эпизода. Медицинские работники могут назначить анализы крови, включая обычную биохимию крови, ОАК с дифференциалом, исследования функции щитовидной железы и уровни витамина B12 , прежде чем поставить диагноз. [24]

Поставщики медицинских услуг могут проводить скрининг пациентов среди населения в целом на предмет депрессии с помощью инструмента скрининга, такого как Опросник по вопросам здоровья пациента-2 ( PHQ-2 ). [25] Если скрининг PHQ-2 дает положительный результат на депрессию, поставщик медицинских услуг может затем назначить PHQ-9 . [24] Гериатрическая шкала депрессии — это инструмент скрининга, который можно использовать среди пожилого населения. [24]

Дифференциальная диагностика

Другие расстройства должны быть исключены перед диагностикой больших депрессивных эпизодов. Дифференциальные диагнозы включают, но не ограничиваются: [24] [7]

Уход

Депрессия — это излечимое заболевание. Лечение большого депрессивного эпизода может осуществляться специалистами по психическому здоровью (например, психологами, психиатрами, социальными работниками, консультантами), центрами или организациями психического здоровья, больницами, амбулаторными клиниками, агентствами социальных услуг, частными клиниками, группами поддержки сверстников, священнослужителями и программами помощи сотрудникам. [26] План лечения может включать только психотерапию , только антидепрессанты или комбинацию лекарств и психотерапии. [26]

Для больших депрессивных эпизодов тяжелой степени (множественные симптомы, минимальная реактивность настроения и тяжелые функциональные нарушения) комбинированная психотерапия и антидепрессанты более эффективны, чем только психотерапия. [22] Метаанализы показывают, что сочетание психотерапии и антидепрессантов более эффективно при лечении легких и умеренных форм депрессии, чем любой из типов лечения по отдельности. [27] Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться амбулаторное лечение или госпитализация. [7]

Лечение тяжелого депрессивного эпизода можно разделить на три этапа: [27]

  1. Острая фаза: цель этой фазы — разрешить текущий тяжелый депрессивный эпизод.
  2. Продолжение: на этом этапе продолжается то же лечение, что и в острой фазе, в течение 4–8 месяцев после разрешения депрессивного эпизода, и целью является предотвращение рецидива.
  3. Поддерживающая фаза: эта фаза не является обязательной для каждого пациента, но часто используется для пациентов, которые пережили 2–3 (или более) крупных депрессивных эпизода. Лечение может поддерживаться неопределенно долго, чтобы предотвратить возникновение и тяжесть будущих эпизодов.

Терапия

Психотерапия , также известная как разговорная терапия, консультирование или психосоциальная терапия, характеризуется обсуждением пациентом своего состояния и проблем психического здоровья с обученным терапевтом. Было доказано, что одна только терапия приносит пользу людям, борющимся с различными психическими заболеваниями. [28] Различные виды психотерапии используются для лечения депрессии, включая когнитивно-поведенческую терапию , межличностную терапию , диалектическую поведенческую терапию , терапию принятия и обязательств и техники осознанности . [7] Данные показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может быть столь же эффективна, как и медикаментозное лечение при лечении большого депрессивного эпизода. [24]

Психотерапия может быть первым методом лечения легкой и умеренной депрессии, особенно когда большую роль играют психосоциальные стрессоры. [27] Психотерапия сама по себе может быть не столь эффективна при более тяжелых формах депрессии, таких как депрессия с химическим дисбалансом в мозге. [27]

Ниже приведены некоторые из основных форм психотерапии, используемых для лечения тяжелого депрессивного эпизода, а также то, что делает их уникальными: [27]

Медикамент

Прозак — один из примеров СИОЗС, класса антидепрессантов, которые используются в качестве первой линии при лечении депрессии.

Лекарства, используемые для лечения депрессии, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (НИОЗН), трициклические антидепрессанты , ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и атипичные антидепрессанты , такие как миртазапин , которые не вписываются ни в одну из других категорий. [7] Различные антидепрессанты лучше действуют на разных людей; все сводится к человеку и его предпочтениям. Часто необходимо попробовать несколько, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит конкретному пациенту. Некоторые люди могут посчитать необходимым комбинировать лекарства, что может означать два антидепрессанта или антипсихотическое лекарство в дополнение к антидепрессанту. [29] Если близкий родственник человека хорошо отреагировал на определенное лекарство, это лечение, скорее всего, хорошо подойдет и ему. [30] Например, если депрессия семейная и матери человека назначен СИОЗС, то тот же СИОЗС, скорее всего, принесет пользу и этому человеку. [7] Антидепрессанты эффективны в острой, продолжающейся и поддерживающей фазах лечения, как описано выше. [27]

Преимущества лечения антидепрессантами часто не видны до 1–2 недель лечения, а максимальные преимущества достигаются примерно через 4–6 недель. Вероятно, человек будет испытывать больше негативных побочных эффектов в течение первой или двух недель и может захотеть прекратить прием лекарств. Тем не менее, они должны продолжать принимать лекарства до отметки 4–6 недель, чтобы узнать, как они к этому относятся. [27] Большинство поставщиков медицинских услуг будут более внимательно следить за пациентами во время острой фазы лечения и продолжать следить за ними с более длительными интервалами в фазах продолжения и поддержания. [27]

Иногда люди прекращают принимать антидепрессанты из-за побочных эффектов, хотя эти эффекты часто становятся менее выраженными с течением времени. [29] Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз могут вызвать симптомы, похожие на абстинентный синдром. [7] Некоторые исследования показали, что антидепрессанты могут усиливать краткосрочные суицидальные мысли или действия, особенно у детей, подростков и молодых людей. Однако антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства у человека в долгосрочной перспективе. [7]

Ниже перечислены основные классы антидепрессантов, некоторые из наиболее распространенных препаратов в каждой категории и их основные побочные эффекты: [27]

Альтернативные методы лечения

Существуют различные варианты лечения для людей, которые пережили несколько эпизодов тяжелой депрессии или которым не помогли несколько видов лечения.

Электросудорожная терапия — это лечение, при котором генерализованный припадок вызывается с помощью электрического тока . [31] Механизм действия лечения до конца не изучен, [31] но было показано, что он наиболее эффективен у пациентов с наиболее тяжелой формой депрессии. [3] По этой причине электросудорожная терапия является предпочтительной для самых тяжелых форм депрессии или депрессии, которая не поддается другим методам лечения, известной как рефрактерная депрессия . [27]

Стимуляция блуждающего нерва — это альтернативный метод лечения, эффективность которого доказана при лечении депрессии, особенно у людей, которые оказались устойчивы к четырем или более методам лечения. [3] Некоторые из уникальных преимуществ стимуляции блуждающего нерва включают улучшение нейрокогнитивной функции и устойчивый клинический ответ. [3]

Транскраниальная магнитная стимуляция — еще один альтернативный метод лечения тяжелого депрессивного эпизода. [3] Это неинвазивное лечение, которое легко переносится и демонстрирует антидепрессивный эффект, особенно у людей с более типичной депрессией и у молодых людей. [3]

Прогноз

Если не лечить, типичный большой депрессивный эпизод может длиться несколько месяцев. [32] Около 20% этих эпизодов могут длиться два года или более, в то время как около половины заканчиваются спонтанно . Однако даже после того, как большой депрессивный эпизод длится дольше, у 20–30% пациентов сохраняются остаточные симптомы, которые могут быть тревожными и связаны с инвалидностью . [5] У пятидесяти процентов людей после первого большого депрессивного эпизода будет еще один большой депрессивный эпизод. [3] Однако риск рецидива снижается при приеме антидепрессантов в течение более 6 месяцев. [3]

Симптомы полностью исчезают через шесть-восемь недель у 60%-70% пациентов. [33] Было показано, что сочетание терапии и антидепрессантов улучшает разрешение симптомов и результаты лечения. [33]

Самоубийство является 8-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах . [3] Риск самоубийства увеличивается во время большого депрессивного эпизода. Однако риск еще выше во время острой и продолжающейся фаз лечения. [3] Существует несколько факторов, связанных с повышенным риском самоубийства, перечисленных ниже: [3] [34]

Эпидемиология

Оценки числа людей с большими депрессивными эпизодами и большим депрессивным расстройством (БДР) значительно различаются. В целом, 13–20% людей в какой-то момент испытывают значительные симптомы депрессии. [3] Общая распространенность БДР немного ниже и составляет от 3,7% до 6,7% людей. [3] В течение жизни у 20–25% женщин и у 7–12% мужчин случается большой депрессивный эпизод. [35] Пик развития приходится на возраст от 25 до 44 лет. [3] Начало больших депрессивных эпизодов или БДР часто происходит у людей в возрасте 25–45 лет и реже у людей старше 65 лет. Распространенность симптомов депрессии у пожилых людей составляет около 1–2%. [35] У пожилых людей в домах престарелых может быть повышенный уровень, до 15–25%. [35] У афроамериканцев более высокий уровень симптомов депрессии по сравнению с другими расами. [36] Девочки в препубертатном возрасте страдают от этого заболевания несколько чаще, чем мальчики в препубертатном возрасте. [36]

В исследовании Национального института психического здоровья ученые обнаружили, что более 40% людей с посттравматическим стрессовым расстройством страдали депрессией через четыре месяца после того, как они пережили травматическое событие. [37]

Женщины, которые недавно родили, могут быть подвержены повышенному риску возникновения серьезного депрессивного эпизода. Это называется послеродовой депрессией и является другим состоянием здоровья, чем послеродовая хандра , плохое настроение, которое проходит в течение 10 дней после родов. [38]

Смотрите также

Источники

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm DSM-5 Task Force (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 9780890425541. OCLC  830807378.{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  2. ^ ab Hasler, Gregor (октябрь 2010 г.). «Патофизиология депрессии: есть ли у нас веские доказательства, представляющие интерес для клиницистов?». World Psychiatry . 9 (3): 155–161. doi :10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x. ISSN  1723-8617. PMC 2950973. PMID  20975857 . 
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Эберт, Майкл Х.; Джеймс Ф. Лекман; Исмене Л. Петракис (2018). Текущая диагностика и лечение: психиатрия (3-е изд.). AccessMedicine, McGraw-Hill Medical.
  4. ^ S. Paykel, Eugene (сентябрь 2008 г.). «Основные концепции депрессии». Dialogues in Clinical Neuroscience . 10 (3): 279–289. doi :10.31887/DCNS.2008.10.3/espaykel. PMC 3181879. PMID  18979941 . 
  5. ^ abcd Вальдивия, Иван; Росси, Надин (2004). «Краткие стратегии лечения большого депрессивного расстройства: советы врачу первичной медицинской помощи» . Темы в электронном журнале Advanced Practice Nursing . 4 (1) – через Medscape.
  6. ^ Хямяляйнен, Юха; Пойколайнен, Кари; Исомеца, Эркки; Каприо, Яакко; Хейккинен, Мартти; Линдеман, Сари; Аро, Хилеви (2005). «Большой депрессивный эпизод, связанный с длительной безработицей и частым алкогольным опьянением». Северный журнал психиатрии . 59 (6): 486–491. дои : 10.1080/08039480500360872. PMID  16316902. S2CID  27459459.
  7. ^ abcdefgh "Депрессия (большая депрессия)". Клиника Майо . Получено 13 февраля 2015 г.
  8. ^ abcdefgh "All About Depression: Diagnosis". All About Depression.com . Архивировано из оригинала 6 октября 2013 года . Получено 13 февраля 2015 года .
  9. ^ abcde "Критерии большого депрессивного эпизода". Winthrop University . Архивировано из оригинала 23 ноября 2005 г. Получено 20 ноября 2013 г.
  10. ^ Maes, Michael; Meltzer, Herbert Y.; Scharpé, Simon; Cooreman, Wim; Uyttenbroeck, Wim; Suy, Eduard; Vandervorst, Carine; Calabrese, Joseph; Raus, Jef; Cosyns, Paul (1993-06-01). "Психомоторная задержка, анорексия, потеря веса, нарушения сна и потеря энергии: психопатологические корреляты гипергаптоглобинемии во время большой депрессии". Psychiatry Research . 47 (3): 229–241. doi :10.1016/0165-1781(93)90081-Q. ISSN  0165-1781. PMID  8372161. S2CID  29860870.
  11. ^ abc Walls, Ron M.; Hockberger, Robert S.; Gausche-Hill, Marianne (2018). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (девятое издание). Elsevier.
  12. ^ Уитакер, Р., Косгроув, Л. (23 апреля 2015 г.). Психиатрия под влиянием: институциональная коррупция, социальный вред и рецепты реформ. Palgrave Macmillan US. ISBN 9781137506924.
  13. ^ Moncrieff, J., Cooper, RE, Stockmann, T., Amendola, S., Hengartner, MP, Horowitz, MA (20 июля 2022 г.). «Теория депрессии серотонином: систематический обзор доказательств». Молекулярная психиатрия . 28 (8). Nature Publishing Group: 3243–3256. doi : 10.1038/s41380-022-01661-0 . ISSN  1359-4184. PMC 10618090. PMID 35854107.  S2CID 250646781  . 
  14. ^ Ghaemi, N., M., PH (2022), Была ли опровергнута гипотеза серотонина? , получено 2 мая 2023 г.
  15. ^ Катон, Уэйн; Чехановски, Пол (октябрь 2002 г.). «Влияние большой депрессии на хронические заболевания». Журнал психосоматических исследований . 53 (4): 859–863. doi :10.1016/s0022-3999(02)00313-6. PMID  12377294.
  16. ^ MacQueen, G.; Frodl, T. (март 2011 г.). «Гиппокампы при тяжелой депрессии: доказательства сближения скамьи и отделения у постели больного в психиатрических исследованиях?». Молекулярная психиатрия . 16 (3): 252–264. doi :10.1038/mp.2010.80. ISSN  1476-5578. PMID  20661246. S2CID  20172072.
  17. ^ Цуанг, Мин Т.; Бар, Джессика Л.; Стоун, Уильям С.; Фараоне, Стивен В. (июнь 2004 г.). «Взаимодействие генов и окружающей среды при психических расстройствах». World Psychiatry . 3 (2): 72–83. PMC 1414673 . PMID  16633461. 
  18. ^ Ботега, Нейри Хосе; Баррос, Марилиса Берти де Азеведо; Оливейра, Хеленис Боско де; Дальгаларрондо, Пауло; Марин-Леон, Летисия (март 2005 г.). «Суицидальное поведение в обществе: распространенность и факторы, связанные с суицидальными мыслями». Бразильский журнал психиатрии . 27 (1): 45–53. дои : 10.1590/S1516-44462005000100011 . ISSN  1516-4446. ПМИД  15867983.
  19. ^ Чавира, Дениз А; Стайн, Мюррей Б; Бейли, Келли; Стайн, Мартин Т (июнь 2004 г.). «Коморбидность генерализованного социального тревожного расстройства и депрессии в выборке педиатрической первичной медицинской помощи». Журнал аффективных расстройств . 80 (2–3): 163–171. doi :10.1016/S0165-0327(03)00103-4. PMID  15207929. Получено 17 ноября 2023 г.
  20. ^ Стерн, Теодор А.; Фава, Маурицио; Виленс, Тимоти Э.; Розенбаум, Джерролд Ф., ред. (2016). Массачусетская больница общего профиля, комплексная клиническая психиатрия (второе изд.). Elsevier.
  21. ^ Американская психиатрическая ассоциация, ред. (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста . Вашингтон, округ Колумбия, США: American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0890425756.
  22. ^ abc Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание
  23. ^ "Критерии DSM-5 Большого депрессивного расстройства". www.mdcalc.com . Получено 15.08.2023 .
  24. ^ abcde Ферри, Фред Ф. (2019). Клинический консультант Ферри 2019. Elsevier.
  25. ^ Maurer, DM (15 января 2012 г.). «Скрининг на депрессию». American Family Physician . 85 (2): 139–144. PMID  22335214.
  26. ^ ab Cassano, P (2002). «Депрессия и общественное здоровье, обзор». Журнал психосоматических исследований . 53 (4): 849–857. doi :10.1016/s0022-3999(02)00304-5. PMID  12377293.
  27. ^ abcdefghij Голдман, Ли; Шефер, Эндрю И. (2016). Goldman-Cecil Medicine . Saunders.
  28. ^ "APA PsycNet". psycnet.apa.org . Проверено 16 июля 2022 г.
  29. ^ ab "Лекарства от депрессии". WebMD . Получено 13 февраля 2015 г.
  30. ^ Cuijpers, Pim; Reynolds, Charles F.; Donker, Tara; Li, Juan; Andersson, Gerhard; Beekman, Aartjan (октябрь 2012 г.). «Персонализированное лечение депрессии у взрослых: медикаменты, психотерапия или и то, и другое? Систематический обзор». Депрессия и тревога . 29 (10): 855–864. doi : 10.1002/da.21985 . PMID  22815247. S2CID  23549674.
  31. ^ ab Raj, Kristin S.; Williams, Nolan; DeBattista, Charles (2019), Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. (ред.), "Психиатрические расстройства", Current Medical Diagnosis & Treatment 2019 , McGraw-Hill Education , дата обращения 06.12.2018
  32. ^ "Большая депрессия". Гарвардская медицинская школа. 18 декабря 2018 г. Получено 14 октября 2020 г.
  33. ^ ab Harrison, Tinsley Randolph; Kasper, Dennis L.; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph (2016-05-27). Руководство по медицине Harrison . McGraw-Hill Education. ISBN 9780071828529. OCLC  962405754.
  34. ^ Хоутон, Кит; Касаньяс и Комабелла, Каролина; Хоу, Камилла; Сондерс, Кейт (2013-05-01). «Факторы риска самоубийства у лиц с депрессией: систематический обзор». Журнал аффективных расстройств . 147 (1–3): 17–28. doi :10.1016/j.jad.2013.01.004. ISSN  0165-0327. PMID  23411024.
  35. ^ abc Фельдман, Митчелл Д.; Кристенсен, Джон Ф.; Саттерфилд, Джейсон М. (2014). Поведенческая медицина: руководство для клинической практики (4-е изд.). McGraw-Hill.
  36. ^ ab Younger, David S. (2016-11-01). «Эпидемиология психических заболеваний у детей и взрослых». Neurologic Clinics . 34 (4): 1023–1033. doi :10.1016/j.ncl.2016.06.010. ISSN  0733-8619. PMID  27719986.
  37. ^ Шалев, А.; Фридман, С.; Пери, Т.; Брандес, Д.; Сахар, Т.; Орр, СП.; Питман, Р.К. (май 1998 г.). «Проспективное исследование посттравматического стрессового расстройства и депрессии после травмы». Американский журнал психиатрии . 155 (5): 630–637. doi :10.1176/ajp.155.5.630. PMID  9585714.
  38. ^ Hirst, KP; Moutier, CY (15 октября 2010 г.). «Большая послеродовая депрессия». American Family Physician . 82 (8): 926–933. PMID  20949886.

Внешние ссылки