Профилактика пандемий — это организация и управление профилактическими мерами против пандемий . Они включают меры по сокращению причин возникновения новых инфекционных заболеваний и меры по предотвращению перерастания вспышек и эпидемий в пандемии.
Его не следует путать с готовностью к пандемии или смягчением ее последствий (например, COVID-19 ), которые в значительной степени направлены на смягчение масштабов негативных последствий пандемий, хотя эти темы могут в некоторых отношениях пересекаться с профилактикой пандемии.
Некоторые исследователи в области биобезопасности и общественного здравоохранения утверждают, что определенные усилия по профилактике пандемий сами по себе несут в себе риск провоцирования пандемий (например, отбор проб вирусов у диких животных), хотя отказ от какой-либо формы отбора проб также несет в себе риск неподготовленности к будущим событиям и неосведомленности о будущих пандемических патогенах.
6 мая 2024 года Белый дом опубликовал официальную политику по более безопасному управлению медицинскими исследовательскими проектами, связанными с потенциально опасными патогенами , включая вирусы и бактерии , которые могут представлять риск пандемии . [ 1] [2]
Во время вспышки атипичной пневмонии 2002–2004 годов вирусу SARS-CoV-1 удалось предотвратить пандемию тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Быстрые действия национальных и международных органов здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения, помогли замедлить передачу и в конечном итоге разорвать цепочку передачи, что положило конец локальным эпидемиям до того, как они смогли стать пандемией. Передачу атипичной пневмонии от человека к человеку можно считать искорененной, однако она может возникнуть вновь, поскольку SARS-CoV-1, вероятно, сохраняется как потенциальная зоонозная угроза в своем первоначальном резервуаре у животных. [5] Это требует мониторинга и сообщения о подозрительных случаях атипичной пневмонии. [6] Эффективной изоляции пациентов было достаточно для контроля распространения, поскольку инфицированные люди обычно не передают вирус в течение нескольких дней после появления симптомов и становятся наиболее заразными только после развития тяжелых симптомов. [7] Тем не менее, несколько исследований предупреждали о возможной пандемической угрозе, которую представляют коронавирусы . [8] [9]
В январе 2022 года китайские ученые из Уханьского университета и других учреждений сообщили в препринте об обнаружении ближайшего на сегодняшний день родственника MERS-CoV у летучих мышей, NeoCoV, и другого вируса, PDF-2180-CoV, который может эффективно использовать ACE2 летучих мышей для проникновения в клетки. Исследование, теперь опубликованное в Nature, показало, что одна мутация может привести к теоретическому «MERS-CoV-2», который, как и SARS-CoV-2 , может использовать рецептор ACE2 человека. Теоретический вирус также может иметь высокую смертность, поскольку MERS-CoV имел уровень летальности около 35%. [10] Таким образом, этот «MERS-CoV-2» представляет риск для биологической безопасности и потенциального зоонозного распространения. [11] [12] В исследовании подчеркивается необходимость наблюдения за патогенами/перетеканием для дальнейшего понимания любой возможной угрозы со стороны родственных вирусов. [13] [11] ВОЗ заявила, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, «будет ли вирус, обнаруженный в ходе исследования, представлять опасность для людей». [ 14] [ необходимы дополнительные ссылки ]
21 мая 2022 года ВОЗ сообщила о международной вспышке оспы обезьян 2022 года в неэндемичных странах, которая включала беспрецедентное количество случаев, выявленных за пределами Африки. [15] [16] Первый из этих случаев был выявлен 6 мая 2022 года. [17] Основным методом, используемым для раннего сдерживания ( ), является « кольцевая вакцинация » — вакцинация близких контактов положительных случаев с помощью уже существующих вакцин наряду с предконтактной вакцинацией представителей населения из группы повышенного риска. [16] [18] [19]
Надежные, сотрудничающие системы общественного здравоохранения, которые имеют возможность активного наблюдения для раннего выявления случаев и мобилизации их возможностей координации медицинской помощи, могут потребоваться для того, чтобы иметь возможность быстро остановить заражение. [20] [21] [22] После вспышки существует определенный промежуток времени, в течение которого пандемию все еще можно остановить компетентными органами, изолирующими первых инфицированных и/или борющимися с патогеном. Можно подготовить хорошую глобальную инфраструктуру, последовательный обмен информацией, минимальные задержки из-за бюрократии и эффективные, целевые меры лечения. [23] В 2012 году было предложено рассматривать профилактику пандемии как аспект международного развития с точки зрения инфраструктуры здравоохранения и изменений в динамике, связанной с патогенами, между людьми и их средой, включая животных. [24] Часто местные опекуны или врачи в Африке, Азии или Латинской Америке регистрируют необычные скопления (или кластеризации) симптомов, но не имеют возможностей для более подробных исследований. [25] Ученые заявляют, что «исследования, имеющие отношение к странам со слабым надзором, лабораторными учреждениями и системами здравоохранения, должны быть приоритетными» и что «в этих регионах маршруты поставок вакцин не должны зависеть от охлаждения, а диагностика должна быть доступна в месте оказания медицинской помощи». [26] Двое исследователей предположили, что системы общественного здравоохранения «в каждой стране» должны быть способны обнаруживать заражение на ранней стадии, точно диагностировать его, внедрять эффективные меры по борьбе с болезнями и полностью сотрудничать с соответствующими международными органами на каждом этапе ( ). [27] Чиновники США предложили ряд реформ международных правил здравоохранения и глобальных институтов для обеспечения глобальной безопасности здравоохранения. [28] «Вся архитектура реагирования на эпидемии», возможно, должна быть адаптирована, эволюционируя «от реагирования на кризис во время отдельных вспышек до интегрированного цикла подготовки, реагирования и восстановления» ( ). [29]
Потенциальные политики, которые поддерживают глобальную биобезопасность , могут использовать различные технологии, включая, помимо прочего, технологии лабораторного сдерживания — например, инструменты могут способствовать соблюдению существующих и новых норм и стандартов биобезопасности. [30] Предложения по повышению биобезопасности с точки зрения лабораторий, научных полевых работ и деятельности, связанной с исследованиями и разработками, включают:
Сообщается, что усилия по предотвращению пандемий и связанные с ними начинания сами по себе могут спровоцировать пандемии к 2021 году. Эти риски включают, помимо прочего, непреднамеренную утечку из лаборатории и несчастные случаи, такие как утечки во время полевых вмешательств/экспериментов, таких как полевой сбор, [46] [31] и неправильное использование их результатов, например, из-за небезопасных коммерческих продаж необходимого оборудования и/или материалов и/или данных. [ необходима ссылка ]
Один из подходов к снижению рисков от предотвращения пандемии заключается в «поддержании базы данных с хэшами смертельных и опасных последовательностей», которые не содержат данных с потенциальной опасностью (в зависимости от различных факторов) и также «не могут быть подвергнуты обратному проектированию для изучения опасной исходной последовательности, если вы ее еще не знаете». Это теоретически позволило бы проверять последовательности по базе данных зарегистрированных патогенов без ведения базы данных смертельных последовательностей. [56] Другой подход заключается в том, чтобы не создавать такие базы данных или вообще не собирать опасные последовательности. Исследование 2014 года предложило более безопасные «альтернативы экспериментам с новыми потенциальными пандемическими патогенами», чем некоторые из текущих методов. [59]
.png/1280px-Genomic_signatures_for_predicting_the_zoonotic_potential_of_novel_viruses_(graphical_summary).png)
В исследовании 2012 года утверждается, что «новые технологии математического моделирования, диагностики, связи и информатики могут идентифицировать и сообщать о ранее неизвестных микробах у других видов, и, таким образом, необходимы новые подходы к оценке риска для выявления микробов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание у человека». Исследование изучает проблемы перехода глобальной стратегии пандемии от реагирования к упреждению. [61] Некоторые ученые проверяют образцы крови у диких животных на наличие новых вирусов. [62] Международный проект Global Virome (GVP) направлен на выявление причин новых смертельных заболеваний до их появления у людей-хозяев путем генетической характеристики вирусов, обнаруженных у диких животных. [63] Цель проекта — привлечь международную сеть ученых для сбора сотен тысяч вирусов, картирования их геномов, характеристики и стратификации рисков, чтобы определить, на какие из них следует обратить внимание. Однако некоторые эксперты по инфекционным заболеваниям раскритиковали проект как слишком широкий и дорогостоящий из-за ограниченных глобальных научных и финансовых ресурсов и потому, что только небольшой процент зоонозных вирусов в мире может перейти к человеку и представлять угрозу. Они выступают за приоритет быстрого обнаружения заболеваний, когда они передаются человеку, и за улучшение понимания их механизмов. [64] Успешное предотвращение пандемии от определенных вирусов может также потребовать обеспечения того, чтобы она не возникла снова — например, путем поддержания себя среди домашних животных. [65]
Механизмы обнаружения патогенов могут позволить создать систему раннего оповещения, которая могла бы использовать наблюдение и расследование вспышек с помощью искусственного интеллекта. [22] Эдвард Рубин отмечает, что после сбора достаточного количества данных искусственный интеллект может быть использован для выявления общих черт и разработки контрмер и вакцин против целых категорий вирусов. [63] Возможно, можно будет предсказать вирусную эволюцию с помощью машинного обучения . [66] В апреле 2020 года сообщалось, что исследователи разработали прогностический алгоритм, который может показать в визуализациях, как комбинации генетических мутаций могут сделать белки высокоэффективными или неэффективными в организмах, в том числе для вирусной эволюции для таких вирусов, как SARS-CoV-2 . [67] [68] В 2021 году исследователи патогенов сообщили о разработке моделей машинного обучения для раннего обнаружения на основе генома и определения приоритетности высокорисковых потенциальных зоонозных вирусов у животных до их распространения на людей, которые можно было бы использовать для вирусного надзора для (ia) мер «раннего расследования и готовности к вспышкам» и, согласно исследованию, могли бы предсказать SARS-CoV-2 как штамм высокого риска без предварительного знания о зоонозных коронавирусах, связанных с SARS. [69] [70]
Искусственная технологическая система, подобная «глобальной иммунной системе», которая включает обнаружение патогенов, может существенно сократить время, необходимое для борьбы с биологическим агентом угрозы. [71] Система такого рода также будет включать сеть хорошо обученных эпидемиологов, которые могут быть быстро развернуты для расследования и сдерживания вспышки. [22]
Финансирование исследовательской программы правительства США PREDICT , направленной на выявление патогенов животных, которые могут заражать людей, и предотвращение новых пандемий, было сокращено в 2019 году. [72] Финансирование программ США CDC , обучающих работников обнаружению вспышек и укрепляющих лабораторные системы и системы реагирования на чрезвычайные ситуации в странах, где риски заболеваний наиболее высоки, чтобы остановить вспышки в источнике, было сокращено на 80% в 2018 году. [73]
В 2022 году исследователи сообщили о разработке сверхвысокопроизводительной технологии выравнивания последовательностей , которая позволяет осуществлять поиск в планетарной коллекции последовательностей нуклеиновых кислот . Проект Serratus на основе суперкомпьютеров с открытым исходным кодом выявил более 130 000 вирусов на основе РНК, включая 9 коронавирусов. Хотя такие и связанные с ними начинания и данные, как сообщается, сами по себе рискованны по состоянию на 2021 год, [46] [31] проект направлен на улучшение надзора за патогенами, понимание эволюционного происхождения вирусов и обеспечение быстрой связи странных возникающих заболеваний с зарегистрированными вирусами. [74] [75]
Несмотря на недавние достижения в моделировании пандемий, эксперты, использующие в основном опыт и интуицию, по-прежнему точнее предсказывают распространение заболеваний, чем строго математические модели. [76]
В марте 2020 года ученые Стэнфордского университета представили систему на основе CRISPR , названную PAC-MAN (Profilactic Antiviral CRISPR in huMAN cells), которая может находить и уничтожать вирусы in vitro . Однако они не смогли протестировать PAC-MAN на реальном SARS-CoV-2 , использовать механизм нацеливания, который использует только очень ограниченный участок РНК , не разработали систему для его доставки в клетки человека и потребовалось бы много времени , пока другая его версия или потенциальная система-преемник не пройдет клинические испытания . В исследовании, опубликованном в виде препринта, они пишут, что ее можно использовать как профилактически, так и терапевтически. Система на основе CRISPR-Cas13d может быть независимой от того, с каким вирусом она борется, поэтому новым вирусам потребуется лишь небольшое изменение. [77] [78] В редакционной статье, опубликованной в феврале 2020 года, другая группа ученых заявила, что они реализовали гибкий и эффективный подход к нацеливанию РНК с помощью CRISPR-Cas13d, который они подвергли рассмотрению и предложили использовать эту систему также для нацеливания на SARS-CoV-2 в частности. [79] Ранее также были предприняты успешные попытки борьбы с вирусами с помощью технологии на основе CRISPR в клетках человека. [80] [81] В марте 2020 года исследователи сообщили, что они разработали новый тип платформы скрининга CRISPR-Cas13d для эффективного проектирования направляющей РНК для нацеливания РНК . Они использовали свою модель для прогнозирования оптимизированных направляющих РНК Cas13 для всех кодирующих белок РНК-транскриптов ДНК генома человека . Их технология может быть использована в молекулярной биологии и в медицинских приложениях, таких как для лучшего нацеливания вирусной РНК или человеческой РНК. Нацеливание на человеческую РНК после того, как она была транскрибирована с ДНК, а не на ДНК, позволило бы добиться больше временных эффектов, чем постоянных изменений в геномах человека. Технология доступна исследователям через интерактивный веб-сайт и бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом , а также сопровождается руководством по созданию направляющих РНК для нацеливания на геном РНК SARS-CoV-2 . [82] [83]
Ученые сообщают, что им удалось идентифицировать геномную сигнатуру патогена всех 29 различных последовательностей РНК SARS-CoV-2, доступных им, с помощью машинного обучения и набора данных из 5000 уникальных вирусных геномных последовательностей. Они предполагают, что их подход может быть использован в качестве надежного варианта в реальном времени для таксономической классификации новых патогенов. [84] [85]
Своевременное использование и разработка систем быстрого тестирования на новый вирус в сочетании с другими мерами может (возможно) позволить прекратить линии передачи вспышек до того, как они станут пандемиями. [86] [87] [88] [89] [ необходимы дополнительные ссылки ] После вспышки может быть определенный промежуток времени, в течение которого пандемию все еще можно предотвратить. [23] Основная трудность с ранним обнаружением и сдерживанием заключается в том, что в глобализованном и урбанизированном мире патогены могут быстро распространяться в нескольких регионах мира через поездки, [90] [91] прежде, чем их можно будет заметить и, например, инициировать отслеживание контактов и меры сдерживания. Быстрая передача данных для систем здравоохранения для реализации любых мер общественного вмешательства может иметь важное значение. [92] В 2016 году была предложена «глобальная сеть «Единое здоровье» для упреждающего надзора, быстрого обнаружения и предотвращения угроз MERS-CoV и других эпидемических инфекционных заболеваний». [93]
Более того, есть несколько проблем с тестами. Например, важен высокий уровень обнаружения. Например, по этой причине в аэропортах не использовались тепловые сканеры с низким уровнем обнаружения для сдерживания во время пандемии свиного гриппа 2009 года . [94] Охват также может быть важен. (См. также: тестирование объединенных популяций COVID-19 , возможно, на основе CRISPR [31] ) Надзор за сточными водами, вероятно, не может заменить крупномасштабное диагностическое тестирование, но может «дополнить клинический надзор, предоставляя ранние признаки потенциальной передачи для более активных мер общественного здравоохранения». [95]
Некоторые утверждают, что лучшей формой профилактики природных несинтетических вирусов было бы изначальное предотвращение передачи вирусов людям, а не попытки сдержать вспышки. [96]
Немецкая программа InfectControl 2020 направлена на разработку стратегий профилактики, раннего распознавания и контроля инфекционных заболеваний. [97] [98] В одном из своих проектов «HyFly» партнеры из промышленности и исследований работают над стратегиями сдерживания цепочек передачи в воздушном движении, установления превентивных контрмер и создания конкретных рекомендаций для действий операторов аэропортов и авиакомпаний. Один из подходов проекта заключается в обнаружении инфекций без молекулярно-биологических методов во время скрининга пассажиров. Для этого исследователи Института клеточной терапии и иммунологии Фраунгофера разрабатывают неинвазивную процедуру, основанную на спектрометрии ионной подвижности (IMS). [99]
Стимулы для стран сообщать о новых вирусах могут быть важны для достаточно быстрого обнаружения и для избежания сокрытия. Глобальный договор, предложенный ЕС, мог бы решить эту проблему. [100] Быстрые региональные, возможно, также национальные, возможности с точки зрения, например, средств, мобильных лабораторий или диагностики, [101] [102] персонала, технологий, финансового страхования и координации [103] также могут быть важны. [ необходима цитата ]
В случаях, когда вакцины уже существуют, основным методом раннего сдерживания является « кольцевая вакцинация » — вакцинация близких контактов положительных случаев (и/или географических районов) с помощью существующих вакцин, а также предварительная вакцинация людей из группы повышенного риска. [16] [18] [19] Существуют также запасы вакцин в целях предосторожности. [104] Производственные мощности также могут быть важны. [105] [ необходимы дополнительные ссылки ] См. также: корректировка вакцины в зависимости от варианта для SARS-CoV-2 Omicron
Исследователи разработали портативное устройство для захвата вирусов в сочетании с безметочной Рамановской спектроскопией для идентификации новых или циркулирующих вирусов в качестве важного первого шага к управлению реакцией общественного здравоохранения на потенциальные вспышки. Оно может быстро получить Рамановскую сигнатуру вируса и использовать машинное обучение для распознавания вируса на основе его взвешенного комбинированного Рамановского спектра отпечатка, будучи способным различать вирус гриппа типа A и типа B. [89]
Мониторинг людей, которые подвергаются воздействию животных в очагах вирусной инфекции, в том числе с помощью станций мониторинга вирусов, позволяет регистрировать вирусы в момент их проникновения в популяции людей, что может способствовать предотвращению пандемий. [106] Наиболее важные пути передачи часто различаются в зависимости от основного фактора возникновения инфекционных заболеваний , например, трансмиссивного пути и прямого контакта с животными для изменения землепользования — основного фактора возникновения зоонозов по количеству событий возникновения, как определено Джонсом и др. (2008). [107] 75% из рассмотренных 1415 видов инфекционных организмов, известных как патогенные для человека, к 2001 году составляли зоонозы. [108] [109] Геномику можно использовать для точного мониторинга эволюции и передачи вирусов в режиме реального времени в больших и разнообразных популяциях путем объединения геномики патогенов с данными о генетике хозяина и об уникальной транскрипционной сигнатуре инфекции. [110] «Система надзора, управления и анализа реагирования на вспышки» (SORMAS) немецкого Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) и Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), которые сотрудничают с нигерийскими исследователями, собирает и анализирует данные во время вспышки, обнаруживает потенциальные угрозы и позволяет инициировать защитные меры на ранней стадии. Она предназначена специально для более бедных регионов и использовалась для борьбы со вспышкой оспы обезьян в Нигерии. [111] [112]
Улучшение «передового медицинского обслуживания и возможностей тестирования для неблагополучных сообществ по всему миру» может позволить обнаруживать, идентифицировать и контролировать вспышки заболеваний без задержек . [113]
Эксперт по инфекционным заболеваниям в Центре безопасности здравоохранения имени Джонса Хопкинса Амеш Адалья утверждает, что наиболее непосредственный способ предсказать пандемию — это более глубокое наблюдение за симптомами, которые соответствуют профилю вируса. [64] Научные и технологические способы быстрого обнаружения распространения могут быть улучшены, чтобы вспышка могла быть изолирована до того, как она станет эпидемией или пандемией. [114] Дэвид Куаммен утверждает, что он услышал об идее разработки технологии для проверки людей в пунктах безопасности в аэропортах на предмет наличия у них инфекционного заболевания десять лет назад и думал, что это будет сделано к настоящему времени. [114] Термометры, данные измерений которых напрямую передаются через Интернет и приложения для медицинских рекомендаций, использовались для построения и картирования необычных уровней температуры для обнаружения аномальных вспышек. [115] Различные формы обмена данными могут быть добавлены в учреждения здравоохранения, такие как больницы, чтобы, например, анонимные данные о симптомах и случаях, которые считаются необычными или характерными для угрозы пандемии, могли обеспечить «синдромное наблюдение» с высоким разрешением в качестве системы раннего оповещения . В 1947 году Всемирная организация здравоохранения создала такую глобальную сеть из некоторых больниц. [116] [117] Такой обмен и внешняя оценка симптомов и, возможно, связанных медицинских данных могут иметь дополнительные преимущества, такие как улучшение условий жизни работников, работающих со скотом [118] и повышение точности, своевременности и стоимости прогнозов заболеваний. [ необходима ссылка ] Центр ВОЗ по сбору данных о пандемиях и эпидемиях — это центр раннего предупреждения, который пытается агрегировать данные и быстро анализировать их для прогнозирования, предотвращения, обнаружения, подготовки к вспышкам и реагирования на них, и был создан в Берлине в сентябре 2021 года. Он использует машинное обучение и может анализировать данные о здоровье животных, необычных симптомах у людей, миграции и других связанных событиях, которые могут содержать обнаруживаемые закономерности. [119] [120]
В декабре 2020 года во время пандемии COVID-19 национальные и международные должностные лица сообщили о мутировавших вариантах SARS-CoV-2 , в том числе с более высокой заразностью и распространением по всему миру. Хотя мутации являются обычным явлением для вирусов, и распространение некоторых мутаций вируса отслеживалось ранее, мутации, которые делают его более заразным или тяжелым, могут быть проблематичными. Ресурсы для надзора за заболеваниями улучшились во время пандемии, так что медицинские системы по всему миру начинают быть оснащены для обнаружения таких мутаций с помощью геномного надзора таким образом, чтобы это было актуально для смягчения последствий пандемии и предотвращения субпандемий определенных вариантов или типов вариантов. По состоянию на декабрь 2020 года современные меры, такие как вакцины и лекарства от COVID-19 , по-видимому, эффективны при лечении инфекций с отслеживаемыми мутировавшими вариантами по сравнению с более ранними формами, которые ближе к исходному вирусу/ам. [121] [122] [123] [124] Инструменты, использованные при пандемической вспышке COVID-19, включали PANGOLIN [125] и Nextstrain . [126] [ актуально? ] В июле 2021 года ученые сообщили об обнаружении аномальных неназванных неизвестных линий SARS-CoV-2 с помощью наблюдения за сточными водами . [127] [128]
Геномный надзор относится к мониторингу патогенов и анализу их генетических сходств и различий, что может позволить (ранние) оповещения и адаптацию вмешательств, контрмер и рекомендаций для общественности, таких как вакцины. [129] [130] С точки зрения профилактики пандемии, это может быть особенно полезно для заболеваний, предупреждаемых вакцинами. [130] Проблема с надзором за мутировавшими вариантами во время пандемии COVID-19 заключалась в том, что у субъектов не было достаточных стимулов (и/или требований) для сообщения о таких вариантах. Глобальный договор, предложенный ЕС, включает такие стимулы. [100] Еще одна проблема заключалась в том, что вакцины не обеспечивали высокой стойкой защиты от вариантов. Одним из подходов к решению этой проблемы являются панвирусные вакцины, которые защищают от многих штаммов (в данном случае панвирусная вакцина SARS-CoV-2-подобная/вариантная коронавирусная вакцина), возможно, включая варианты, которые еще не существуют. [131]
Анализ 2014 года утверждает, что « окно возможностей для борьбы с пандемиями как мировое сообщество появится в течение следующих 27 лет. Поэтому профилактика пандемий должна стать важнейшей проблемой политики здравоохранения для нынешнего поколения ученых и политиков ». [132] Исследование 2007 года предупреждает, что «наличие большого резервуара вирусов, подобных SARS-CoV, у подковоносых летучих мышей, а также культура употребления в пищу экзотических млекопитающих на юге Китая являются бомбой замедленного действия». Нельзя игнорировать возможность повторного появления атипичной пневмонии и других новых вирусов от животных или лабораторий, а следовательно, и необходимость готовности». [133] [108] Управление Совета национальной безопасности США по глобальной безопасности в области здравоохранения и биологической защите, которое работало над подготовкой к следующей вспышке заболевания и предотвращением ее превращения в эпидемию или пандемию, было закрыто в 2018 году. [134] [135] Исследование пришло к выводу, что три практических действия: «улучшение надзора за распространением патогенов и разработка глобальных баз данных геномики и серологии вирусов, улучшение управления торговлей дикими животными и существенное сокращение вырубки лесов» будут иметь весьма благоприятное соотношение затрат и выгод. [136] Второе исследование утверждает, что если бы приоритеты политики были переориентированы с контроля заболеваний на профилактику, реализация таких упреждающих действий «обошлась бы в очень малую часть бюджетов на реконструкцию». [91]
Некоторые эксперты связывают профилактику пандемий с экологической политикой и предупреждают, что разрушение окружающей среды, а также изменение климата заставляют диких животных жить рядом с людьми . [108] [137]
ВОЗ прогнозирует, что изменение климата также повлияет на возникновение инфекционных заболеваний. [138] Прогнозируется, что межвидовой обмен вирусами, который может привести к новым вирусным перетокам , увеличится из-за продолжающихся изменений ареала обитания млекопитающих (прежде всего летучих мышей), вызванных изменением климата. Очаги риска будут в основном располагаться на «высоких высотах, в очагах биоразнообразия и в районах с высокой плотностью населения в Азии и Африке». [139] Исследование 2016 года рассматривает литературу о доказательствах влияния изменения климата на инфекционные заболевания человека, предлагает ряд упреждающих мер по контролю последствий изменения климата для здоровья и обнаруживает, что изменение климата влияет на инфекционные заболевания человека через изменения патогена, хозяина и пути передачи. [140]
Другой способ, которым изменение климата может повлиять на риски пандемии, — это патогены в тающей вечной мерзлоте (например, в Арктике), которые могли заразить ныне вымерших предков людей в таких регионах. [141] Однако ученый пришел к выводу, что, вероятно, вечная мерзлота сама по себе не должна содержать больше патогенов, чем любая другая среда. [142] Тем не менее, риск от патогенов вечной мерзлоты неизвестен, и вирусы от самых первых людей, заселивших Арктику, могут появиться. [143] Более того, исследователи предложили больше работы с микробами, которые вскоре будут выпущены из тающих ледников по всему миру, чтобы заранее выявить и понять потенциальные угрозы. [144] [145]
Исследования показали, что риск вспышек заболеваний может существенно возрасти после вырубки лесов . [146] [147] [148] [149] Вероятность контактов человека и нечеловекообразных приматов увеличивается совместно из-за фрагментации лесного ландшафта и поведения определенных мелких землевладельцев на лесных участках. [150] Исследование выявило механистические связи между потерей среды обитания, климатом и повышенным риском распространения вируса летучих мышей. [151] Потеря биоразнообразия может нарушить естественную регуляцию вирусов и заставить бегущих животных впервые встретиться с другими видами. [113] По словам Кейт Джонс , заведующей кафедрой экологии и биоразнообразия в Университетском колледже Лондона , разрушение нетронутых лесов, вызванное вырубкой леса, добычей полезных ископаемых, строительством дорог через отдаленные места, быстрой урбанизацией и ростом населения, приводит к тому, что люди вступают в более тесный контакт с видами животных, с которыми они, возможно, никогда раньше не встречались, что приводит к передаче болезней от диких животных к человеку. [152] Исследование, опубликованное в журнале Nature в августе 2020 года , пришло к выводу, что антропогенное разрушение экосистем с целью расширения сельского хозяйства и человеческих поселений сокращает биоразнообразие и позволяет размножаться более мелким животным, таким как летучие мыши и крысы, которые более приспособлены к человеческому давлению, а также являются переносчиками большинства зоонозных заболеваний. Это, в свою очередь, может привести к большему количеству пандемий. [153] В октябре 2020 года Межправительственная научно-политическая платформа по биоразнообразию и экосистемным услугам опубликовала свой доклад об «эпохе пандемий», составленный 22 экспертами в различных областях, и пришла к выводу, что антропогенное разрушение биоразнообразия прокладывает путь к эпохе пандемий и может привести к передаче до 850 000 вирусов от животных, в частности птиц и млекопитающих, к человеку. Повышенное давление на экосистемы обусловлено «экспоненциальным ростом» потребления и торговли такими товарами, как мясо, пальмовое масло и металлы, чему в значительной степени способствуют развитые страны и растущая численность населения . По словам Питера Дашака, председателя группы, подготовившей доклад, «нет большой тайны в причине пандемии Covid-19 или любой современной пандемии. Та же самая деятельность человека, которая приводит к изменению климата и потере биоразнообразия, также повышает риск пандемии через свое воздействие на нашу окружающую среду». [154]
Биолог-антрополог из Стэнфорда Джеймс Холланд Джонс отмечает, что человечество «спроектировало мир, в котором возникающие инфекционные заболевания более вероятны и, скорее всего, будут иметь последствия», имея в виду распространенный в современном мире высокомобильный образ жизни, все более плотные города, различные виды взаимодействия человека с дикой природой и изменения в естественном мире. [155] Кроме того, когда несколько видов, которые обычно не соседствуют друг с другом, вынуждены жить в тесном контакте, могут возникнуть новые заболевания. [65] Исследования показывают, что обильные животные, растения, насекомые и микробы, живущие в сложных, зрелых экосистемах, могут ограничить распространение болезней от животных к людям. [156] Организация Объединенных Наций разрабатывает планы действий, ориентированные на природу, которые могут помочь остановить следующую пандемию до ее начала. Эти стратегии включают сохранение экосистем и дикой природы, которые все еще не затронуты деятельностью человека, а также восстановление и защиту значительных территорий суши и океана (например, через охраняемые территории ). [157] [ необходимы дополнительные ссылки ] Охраняемые территории (где могут обитать дикие животные) также ограничивают присутствие человека и/или ограничивают эксплуатацию ресурсов (включая недревесные лесные продукты , такие как промысловые животные , пушные звери и т. д.). [158] В статье Всемирного экономического форума говорится, что исследования показали, что вырубка лесов и потеря диких животных вызывают рост инфекционных заболеваний, и делается вывод о том, что восстановление после пандемии COVID-19 должно быть связано с восстановлением природы, что, по мнению Всемирного экономического форума, экономически выгодно. [159]
Деннис Кэролл из проекта Global Virome заявил, что « добывающая промышленность — нефть, газ и минералы, а также расширение сельского хозяйства, особенно крупного рогатого скота» являются крупнейшими предикторами того, где можно увидеть перетоки. [64] Исследование предполагает, что политические меры реагирования, «направленные на зоонозные угрозы, должны включать восстановление экосистемы ». [160]
В 2000-х годах представитель ВОЗ обобщил аспекты пандемий, связанные с животными, заявив, что «все отношения между царством животных и царством людей находятся под угрозой» [161] .
Интегрированный, объединяющий подход One Health одновременно касается здоровья людей, животных и окружающей среды. Он может «усилить выявление, снижение и наблюдение за рисками у животных и на интерфейсе человек-животное-окружающая среда». [37]
.jpg/1280px-Figure_3-_Examples_of_Zoonotic_Diseases_and_Their_Affected_Populations_(6323431516).jpg)
Исследование, опубликованное в апреле 2020 года и являющееся частью программы PREDICT, показало, что «риск передачи вируса был самым высоким у видов животных, численность которых увеличилась, и даже расширился их ареал за счет адаптации к ландшафтам, на которых доминирует человек», идентифицируя одомашненные виды, приматов и летучих мышей как имеющих больше зоонозных вирусов, чем другие виды, и «предоставляя дополнительные доказательства того, что эксплуатация, а также антропогенная деятельность, которая привела к потере качества среды обитания диких животных, увеличили возможности для взаимодействия животных и человека и способствовали передаче зоонозных заболеваний» [162] .
В докладе ООН по окружающей среде представлены причины возникновения заболеваний, большая доля которых связана с окружающей средой: [163]
В отчете также перечислены некоторые из новейших новых заболеваний и их экологические причины: [163]
Согласно исследованию 2001 года и его критериям, на сегодняшний день зарегистрировано в общей сложности 1415 видов инфекционных агентов из 472 различных родов, вызывающих заболевания у людей. Из этих рассмотренных новых видов патогенов 75% являются зоонозными. В общей сложности 175 видов инфекционных агентов из 96 различных родов связаны с новыми заболеваниями согласно его критериям. Некоторые из этих патогенов могут передаваться более чем одним путем. Данные по 19 категориям из 26 категорий, которые содержали более 10 видов, включают: [109] [ релевантно? ]
В платной статье американские ученые предложили меры на основе политики для снижения крупных рисков от исследований в области естественных наук , включая пандемии из-за несчастных случаев или неправильного применения. Меры по управлению рисками могут включать новые международные руководящие принципы и стандарты поведения, эффективный надзор, улучшение политики США для влияния на политику в глобальном масштабе и выявление пробелов в политике биобезопасности вместе с потенциальными подходами к их устранению. [164] [165]
Что касается систематического всеобъемлющего определения проблем, Центр по изучению экзистенциального риска (CSER) созвал политиков и ученых для определения проблем Конвенции о биологическом оружии (КБО) в 2017 году. Ключевой выявленной проблемой было то, что быстрые темпы прогресса в соответствующих науках и технологиях очень затруднили для органов управления, включая КБО, поспевать за ними. [166] Люк Кемп, член CSER, отмечает, что «лишь несколько ключевых стран [блокируют] регулирование катастрофических опасностей» и что «[в] отношении биологического оружия именно США были главными виновниками предотвращения принятия глобальной схемы проверки в рамках Конвенции о биологическом оружии», и предполагает, что «попытки регулирования часто задерживаются, искажаются или уничтожаются». [167]
В отчете Инициативы по сокращению ядерной угрозы (NTI) за 2021 год сделан вывод о том, что «международная система управления биологическими исследованиями двойного назначения не готова ни к выполнению сегодняшних требований безопасности, ни к значительно возросшим вызовам в будущем». [30] Тоби Орд , автор книги «Пропасть: экзистенциальный риск и будущее человечества » , в которой рассматривается эта проблема, ставит под сомнение адекватность действующих конвенций в области общественного здравоохранения и международных конвенций, а также саморегулирования биотехнологических компаний и ученых. [168] [169] По состоянию на 2017 год «не существует согласованного международного подхода к выявлению, сбору, анализу и распространению уроков и передового опыта в области укрепления организационной культуры исследовательских лабораторий наук о жизни во всем мире» с точки зрения биобезопасности, биозащиты и ответственного поведения, хотя существует ряд международных договоров и партнерств. [170] Около 2022 года NTI создала Международную инициативу по биобезопасности и биозащите для науки (IBBIS) для улучшения биобезопасности и биозащиты, призывая к более строгому контролю над компаниями, работающими по индивидуальным заказам ДНК. [171] [172] [173]
ВОЗ опубликовала в 2022 году « Глобальные руководящие принципы ответственного использования достижений наук о жизни: снижение биорисков и регулирование исследований двойного назначения ». [174]
В контексте пандемии коронавируса 2019–2020 годов Нил Баер пишет, что «общественности, ученым, законодателям и другим» «нужно сейчас провести вдумчивые беседы о редактировании генов». [175] Обеспечение уровня биологической безопасности лабораторий также может быть важным компонентом профилактики пандемии. Этот вопрос, возможно, привлек дополнительное внимание в 2020 году после того, как новостные агентства сообщили, что телеграммы Госдепартамента США указывают на то, что, хотя на данный момент может не быть убедительных доказательств, вирус COVID-19, ответственный за пандемию COVID-19 , возможно, случайно появился в лаборатории в Ухане (Китай) , где изучались коронавирусы летучих мышей , включавшие модификацию геномов вируса для проникновения в клетки человека, [176] [177] и который американские ученые в 2018 году признали небезопасным, а не из естественного источника. [178] [179] [180] По состоянию на 18 мая 2020 года рассматривалось официальное расследование ООН происхождения вируса COVID-19, поддержанное более чем 120 странами. [181] Президент США Дональд Трамп заявил, что видел доказательства, которые дали ему «высокую степень уверенности» в том, что новый коронавирус возник в китайской лаборатории, но не предоставил никаких доказательств, данных или подробностей, противореча заявлениям разведывательного сообщества США и вызвав много резкой критики и сомнений. [182] По состоянию на 5 мая оценки и внутренние источники из стран «Пяти глаз» указали, что вспышка коронавируса, являющаяся результатом лабораторной аварии, «крайне маловероятна», поскольку заражение человека было «весьма вероятным» в результате естественного взаимодействия человека и животных. [183] Многие другие также критиковали заявления должностных лиц правительства США и теории об утечке в лаборатории. Вирусолог и иммунолог Винсент Р. Раканиелло сказал, что «теории несчастных случаев — и теории, созданные в лабораторных условиях до них — отражают отсутствие понимания генетического состава Sars-CoV-2». [184] Вирусолог Питер Дашак заявил, что, по оценкам, от 1 до 7 миллионов человек в Юго-Восточной Азии, которые живут или работают в непосредственной близости от летучих мышей, ежегодно заражаются коронавирусами летучих мышей. [185] В январе 2021 года ВОЗ начала расследование происхождения COVID-19 . [186] [187] В начале 2021 года гипотеза о лабораторной причине пандемии вновь привлекла внимание и стала предметом экспертного рассмотрения в связи с возобновлением обсуждения в СМИ . [188]
Хотя политика в области биотехнологий может существенно снизить риск серьезной катастрофы, может быть важно, чтобы соответствующие шаги были предприняты немедленно и на глобальной основе. [56]
Мартин Риз , автор книги «Наш последний час» , которая также затрагивает эту проблему, утверждает, что хотя лучшее понимание вирусов может позволить улучшить возможности разработки вакцин, оно также может привести к увеличению «распространения «опасных знаний», которые позволят индивидуалистам сделать вирусы более вирулентными и заразными, чем они есть в природе». [189] Однако различные ускорения и приоритеты исследований могут иметь решающее значение для предотвращения пандемии. Множество факторов определяют, какие знания о вирусах с различными вариантами использования, включая разработку вакцин, могут быть использованы кем-либо. [ необходима цитата ] Риз также утверждает, что «в глобальной деревне будут свои деревенские идиоты, и они будут иметь глобальный размах». [190]
Эксперты пояснили, что, например, определение «двойного назначения» недостаточно известно, и что международное сообщество должно лучше взаимодействовать с сообществом DIY-биологов или студентами-биохакерами таким образом, чтобы не подавлять «локальные инновации в мирных целях или людей, желающих изучать биологию». [36] По состоянию на 2022 год только очень немногие современные центры могли воссоздать SARS-CoV-2. [58] Однако, например, прогресс в области генной инженерии позволил сделать все инструменты, необходимые для создания вируса, «дешевыми, простыми и легкодоступными». [191]
94% стран не имеют мер надзора на национальном уровне за исследованиями двойного назначения. [56]
Эксперт по биологической защите предупреждает, что чрезмерно строгие правила «могут побудить исследователей переносить свои эксперименты в страны с менее строгим надзором», что говорит о необходимости разработки международной политики. [192]
В январе 2020 года во время вспышки SARS-CoV 2 эксперты в Китае и за его пределами предупредили, что рынки диких животных, откуда и произошел вирус, должны быть запрещены во всем мире. [108] [193] Некоторые ученые отмечают, что запрет неформальных рынков дикой природы во всем мире не является подходящим решением, поскольку холодильники недоступны во многих местах, а большая часть продовольствия для Африки и Азии поставляется через такие традиционные рынки. Некоторые также предупреждают, что простые запреты могут заставить торговцев уйти в подполье, где они могут уделять меньше внимания гигиене, а некоторые утверждают, что именно дикие животные, а не животные, выращиваемые на фермах, являются естественными хозяевами многих вирусов. [64] [65] [137] Джонатан Колби из National Geographic предупреждает о рисках и уязвимостях, присутствующих в массовой легальной торговле дикими животными. [194] Также важно помочь обеспечить людей жизнеспособными и прибыльными альтернативами торговле дикими животными. [195]
Некоторые традиционные лекарства (например, традиционная африканская медицина , ТКМ ) по-прежнему используют вещества животного происхождения. Поскольку они могут вызывать зоонозы , [196] возможной профилактикой могут стать изменения в руководствах для практикующих врачей таких традиционных лекарств (например, исключение веществ животного происхождения ). Старший советник и ветеринарный эпидемиолог Национального института продовольствия при Техническом университете Дании Эллис-Иверсен утверждает, что в области здоровья сельскохозяйственных животных «вспышки экзотических заболеваний в странах с хорошим регулированием редко достигают больших масштабов, поскольку мы сразу же выявляем и контролируем их». [65] Главный ветеринар зоопарка Бронкса в Нью-Йорке Пол Калле утверждает, что обычно возникающие инфекционные заболевания от животных являются результатом потребления диких животных и их распространения в коммерческих масштабах, а не охоты одинокого человека, чтобы прокормить свою семью. [65] [ необходимы дополнительные ссылки ]
Глава ООН по биоразнообразию, двухпартийные законодатели, эксперты и ученые призвали к глобальному запрету рынков дикой природы и торговли дикими животными. [197] [198 ] [199] [200] 26 января Китай запретил торговлю дикими животными до окончания эпидемии коронавируса на тот момент. [201] 24 февраля Китай объявил о постоянном запрете на торговлю дикими животными и их потребление с некоторыми исключениями. [202] В начале 2022 года сообщалось, что ЕС «настаивает на глобальном соглашении, направленном на предотвращение новых пандемий, которое может включать запрет [постепенное закрытие] рынков диких животных». [100]
Глобальная повестка дня в области безопасности здравоохранения (GHSA) — это сеть стран, международных организаций, НПО и компаний, которые стремятся улучшить возможности мира по профилактике, выявлению и реагированию на инфекционные заболевания. Шестьдесят семь стран подписались под рамкой GHSA. [203] [204] Финансирование GHSA было сокращено с момента запуска в 2014 году как в США, так и во всем мире. [134] 194 государства-члена ВОЗ договорились в декабре 2021 года начать переговоры по Международному договору о профилактике пандемий, готовности к ним и реагировании на них . [205] [206] [207] На Глобальном саммите по здравоохранению 2021 года G20 заявила о своей приверженности продвижению набора принципов в Римской декларации. [208] Новый финансовый посреднический фонд (FIF) для профилактики пандемий, готовности к ним и реагирования на них (PPR) был официально создан в сентябре 2022 года Всемирным банком при техническом руководстве ВОЗ. [209]
В лекции 2018 года в Бостоне Билл Гейтс призвал к глобальным усилиям по созданию всеобъемлющей системы готовности к пандемии и реагирования на нее. [210] [211] Во время пандемии COVID-19 он призвал мировых лидеров «извлечь уроки из этой трагедии и инвестировать в системы предотвращения будущих вспышек». [71] В выступлении на TED в 2015 году он предупредил, что «если что-то убьет более 10 миллионов человек в ближайшие несколько десятилетий, это, скорее всего, будет высокоинфекционный вирус, а не война». [212] Многочисленные известные, авторитетные, экспертные или иные влиятельные деятели аналогичным образом предупреждали о повышенных, недостаточно подготовленных или современных рисках пандемий и необходимости усилий в «международном масштабе» задолго до 2015 года и по крайней мере с 1988 года . [ 4] [213] Более поздние предупреждения включают исследование 2015 года, в котором сделан вывод о том, что «потенциальный риск повторного появления SARS-CoV от вирусов, в настоящее время циркулирующих в популяциях летучих мышей». [214] В отличие от изменения климата, которое к настоящему времени «широко признано одной из важнейших мировых проблем», не существует крупных общественных движений, посвященных решению проблемы предотвращения пандемий. [215]
Некоторые предложили организационную или координационную готовность к предотвращению пандемии, включая механизм, с помощью которого многие крупные экономические державы платят в глобальный страховой фонд, который «мог бы компенсировать стране экономические потери, если она быстро закроет районы для торговли и путешествий, чтобы остановить опасную вспышку в ее источнике» [216] [ необходимы дополнительные ссылки ] или, аналогично, суверенные или региональные политики страхования от эпидемий. [217] Международное сотрудничество, включая совместные исследования и обмен информацией, также считалось жизненно важным. [71]
В качестве примера внутренней координации сенатор США Дайанна Файнстайн призвала к созданию нового межведомственного правительственного органа, Центра по борьбе с инфекционными заболеваниями, который будет объединять аналитические и оперативные функции «для надзора за всеми аспектами профилактики, обнаружения, мониторинга и реагирования на крупные вспышки, такие как коронавирус», и получать данные и экспертные знания от Центров по контролю и профилактике заболеваний . [65] [218] США также создали «Глобальную целевую группу по зоонозным заболеваниям», которая поможет «обеспечить комплексный подход к профилактике, обнаружению, подготовке и реагированию на зоонозные перетоки». [219] Однако «глобальная готовность больше, чем сумма национальной готовности» и не имеет согласованных, коллективных и скоординированных действий. [220]
Джон Дэвенпорт советует отказаться от широко распространенной либертарианской идеологии, которая, по его словам, «отрицает важность общественных благ или отказывается признавать их масштаб». [216] По данным CDC, инвестиции в глобальную безопасность здравоохранения и улучшение способности организации предотвращать, выявлять и реагировать на заболевания могут защитить здоровье американских граждан, а также предотвратить катастрофические издержки. [221] Деннис Кэрролл выступает за «брак» между научными открытиями и принятием политических решений и формулированием политики. [64] Укрепленное глобальное управление — с использованием фактов, данных и науки — с упором на прозрачность и подотчетность [28] и независимый мониторинг имеют важное значение. [220]
Исследование показало, что существует необходимость «в обновленной структуре для глобальных коллективных действий, которая обеспечивает соответствие международным правилам и способствует эффективной профилактике и реагированию на пандемические инфекционные заболевания» и рекомендовало «большие полномочия для глобального руководящего органа, улучшенную способность реагировать на пандемии, объективную систему оценки основных национальных возможностей общественного здравоохранения, более эффективные механизмы обеспечения соблюдения, независимое и устойчивое финансирование, представительность и инвестиции из разных секторов, среди прочего». [103] Исследователи обнаружили, что «глобальный совет на уровне лидеров» необходим «для выявления пробелов в готовности и реагировании, мобилизации финансов, привлечения государственных и частных заинтересованных сторон к ответственности и обеспечения руководства при первом намеке на угрозу», включая «более быстрое обнаружение и сообщение о вспышках и угрозах» со стороны более независимой и лучше финансируемой Всемирной организации здравоохранения . [222]
Предлагаемые новые организации также включают в себя субъект или субъекты, которым поручено «снижение риска катастрофических событий из-за аварий или преднамеренного злоупотребления бионаукой и биотехнологией ». [165] [30]
Вспышки можно сдержать или отсрочить — чтобы обеспечить другие меры сдерживания — или предотвратить путем искусственной индукции иммунитета и/или биоцидов в сочетании с другими мерами, которые включают прогнозирование или раннее обнаружение инфекционных заболеваний человека. [ необходима ссылка ]
Антимикробные препараты широкого спектра действия, быстрая разработка антител или лекарств, платформы разработки, быстрое перепрофилирование лекарств и обеспечение лекарствами также могут быть потенциальными способами предотвращения перерастания вспышек в пандемии. [57] [ необходимы дополнительные ссылки ] В 2016 финансовом году DARPA инициировало программу Pandemic Prevention Platform (P3), направленную на «быстрое открытие, тестирование и производство методов лечения антителами для борьбы с любой новой угрозой заболевания». [223] [224] Вариант SARS-CoV-2 Omicron избежал воздействия большинства существующих нейтрализующих антител SARS-CoV-2, включая сыворотки вакцинированных и выздоравливающих людей. [225] [226] [227] [228]
Разработка и предоставление новых вакцин обычно занимают годы. [210] Коалиция за инновации в области готовности к эпидемиям , которая была создана в 2017 году, работает над сокращением времени разработки вакцин. [210] Глобальный фонд инновационных технологий в области здравоохранения (GHIT) — это фонд государственно-частного партнерства, в который входят национальное правительство, агентство ООН, консорциум фармацевтических и диагностических компаний и международные благотворительные фонды для ускорения создания новых вакцин, лекарств и диагностических инструментов для глобального здравоохранения. [229] [230] Неясно, могут ли вакцины играть роль в профилактике пандемий наряду со смягчением последствий пандемий. Натан Вулф предполагает, что обнаружение и прогнозирование патогенов может позволить создать вирусные библиотеки до возникновения новых эпидемий, что существенно сократит время разработки новой вакцины. [217] Эксперт по надзору за общественным здравоохранением и профессор Гарвардского университета Джон Браунштейн говорит, что «вакцины по-прежнему являются нашим главным оружием». [231] Помимо более быстрой разработки вакцин и разработки, которая начинается как можно раньше, [224] также может быть возможной разработка более широких вакцин. [231] Дезинформация и неправильные представления о вакцинах, в том числе об их побочных эффектах и (относительных) рисках, могут быть проблемой. [231]
Обзор предполагает, что для обеспечения продовольствием будущего населения человечества потребуется увеличение производства сельскохозяйственных культур и животных, хотя неясно, какие диеты (например, будущие уровни производства мяса) они прогнозируют. Это увеличит частоту контактов между людьми и дикими и домашними животными, а также использование антибиотиков и, таким образом, увеличит риски пандемии. [232] Он также предполагает, что «с 1940 года сельскохозяйственные факторы были связаны с >25% всех — и >50% зоонозных — инфекционных заболеваний, которые возникли у людей». [232]
Более того, селекция по определенным генам сделала животных генетически очень похожими, что может позволить патогенам распространяться более интенсивно среди скота. [242]
В отчете глобальной сети инвесторов FAIRR говорится, что более 70% крупнейших производителей мяса, рыбы и молочных продуктов подвергаются риску распространения будущих зоонозных пандемий из-за слабых стандартов безопасности, содержания животных в тесном помещении и чрезмерного использования антибиотиков . [243] Некоторые рекомендовали изменить систему питания , поведение , [65] другой образ жизни и изменить потребительские расходы , включая отказ от промышленного животноводства и переход на рацион питания, в котором больше растительной пищи. [243] [114] [244]
Меры могут включать сокращение производства мяса (за исключением потенциально культивируемого мяса ), деинтенсификацию животноводства, сокращение использования противомикробных препаратов, улучшение здоровья и мониторинг здоровья скота, увеличение биоразнообразия скота, дальнейшее понимание генетической и функциональной основы адаптации хозяина, [245] улучшение гигиены труда и безопасности сельского хозяйства и пищевой промышленности / продуктов питания [232] [242] [161] [91] (см. также: HACCP и программное обеспечение COVID-19 (включая отслеживание контактов) ).
Эксперты предупреждают, что сокращение численности видов путем выбраковки с целью предотвращения заражения людей снижает генетическое разнообразие и тем самым подвергает риску будущие поколения животных и людей, в то время как другие утверждают, что это по-прежнему лучший и практичный способ сдержать распространение вируса среди домашнего скота. [246] Существуют также другие проблемы с выбраковкой, и существуют альтернативы ей, такие как вакцинация животных . [247] [248] [ необходимы дополнительные ссылки ] Существуют также проблемы с формами реализации выбраковки, такими как животноводство и фермеры, ведущие натуральное хозяйство, которые не могут получить компенсацию, мотивированы скрывать больных животных, а не сообщать о них. [248]
Профилактика пандемий направлена на предотвращение пандемий, в то время как смягчение пандемий направлено на снижение их тяжести и негативных последствий. Некоторые призывают к переходу от общества, ориентированного на лечение, к обществу, ориентированному на профилактику. [249] Авторы исследования 2010 года пишут, что современный «глобальный контроль заболеваний сосредоточен почти исключительно на реагировании на пандемии после того, как они уже распространились по всему миру», и утверждают, что «подхода «выжидаю и реагирую» недостаточно, и что разработка систем для предотвращения новых пандемий до того, как они установятся, следует считать императивом для здоровья человека». [250] Питер Дашак комментирует пандемию COVID-19, говоря: «[т]е проблема не в том, что профилактика была невозможна, [т]о была вполне возможна. Но мы этого не сделали. Правительства считали, что это слишком дорого. Фармацевтические компании работают ради прибыли». Сообщается, что у ВОЗ в основном не было ни финансирования, ни полномочий для обеспечения широкомасштабного глобального сотрудничества, необходимого для борьбы с ней. [251] Натан Вулф критикует, что «наши нынешние глобальные стратегии общественного здравоохранения напоминают кардиологию 1950-х годов, когда врачи были сосредоточены исключительно на реагировании на сердечные приступы и игнорировали всю идею профилактики». [106] Тем не менее, меры, которые улучшают возможности смягчения последствий пандемии и готовность к смягчению последствий, важны — например, разработка нового дальнего ультрафиолетового света может сделать стерилизацию «легкой, рутинной и эффективной». [252] [215]
Два года спустя Дашак и Ши опубликовали статью, в которой сообщалось, как китайская лаборатория разработала различные версии WIV1 и проверила их инфекционность на клетках человека. В статье сообщалось, что WIV разработала собственную систему обратной генетики, следуя примеру американцев. В ней также содержалась тревожная деталь: работа, которая частично финансировалась грантом NIH, была выполнена в лаборатории BSL-2".
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)Das Zentrum soll unter anderem mithilfe von künstlicher Intelligenz Unmengen von Daten analysieren. Это значит, что в Tiergesundheit, ungewöhnliche Krankheiten bei Menschen, Verhaltensänderungen der Menschen, Klimawandelfolgen или Bevölkerungsverschiebungen. Так мрачно Muster früh erkannt werden. Es soll Modelle entwickeln, damit Risiken frühzeitig erkannt und best eingeschätzt werden können.
Nextstrain хорошо спроектирована и отвечает потребности в постоянном наблюдении для предотвращения неконтролируемых вспышек.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International.связана с торговлей дикими животными. Крайне важно, чтобы торговля дикими животными для потребления человеком считалась гигантской угрозой как для здоровья человека, так и для сохранения дикой природы. Поэтому ее необходимо полностью запретить, и запрет должен строго соблюдаться, особенно в Китае, Вьетнаме, Индонезии и других странах Азии.