stringtranslate.com

Патология полости рта и челюстно-лицевой области

Оральная и челюстно-лицевая патология относится к заболеваниям полости рта («ротовая полость» или «стома»), челюстей («максиллы» или «гнат») и связанных с ними структур, таких как слюнные железы , височно-нижнечелюстные суставы , лицевые мышцы и периоральная кожа (кожа вокруг рта). [1] [2] Рот является важным органом со множеством различных функций. Он также подвержен различным медицинским и стоматологическим расстройствам. [3]

Специальность патология полости рта и челюстно-лицевой области занимается диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих патологию полости рта и челюстно-лицевой области. Иногда ее считают специальностью стоматологии и патологии . [4] Иногда вместо этого используется термин патология головы и шеи , что может указывать на то, что патолог занимается оториноларингологическими расстройствами (т. е. ушами, носом и горлом) в дополнение к челюстно-лицевым расстройствам. В этой роли наблюдается некоторое совпадение между экспертизой патологов головы и шеи и эндокринных патологов .

Диагноз

Ключом к любой диагностике является тщательный медицинский, стоматологический, социальный и психологический анамнез, а также оценка определенных факторов риска образа жизни, которые могут быть вовлечены в процессы заболевания. За этим следует тщательное клиническое обследование, включая экстраоральные и интраоральные твердые и мягкие ткани. [5]

Иногда бывает так, что диагноз и схему лечения можно определить на основе анамнеза и осмотра, однако хорошей практикой является составление списка дифференциальных диагнозов . Дифференциальная диагностика позволяет принимать решения о том, какие дальнейшие исследования необходимы в каждом случае. [5]

Существует много типов исследований для диагностики заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области, включая скрининговые тесты, визуализацию ( рентгенограммы , КЛКТ , КТ , МРТ , УЗИ ) и гистопатологию ( биопсия ). [5]

Биопсия

Биопсия показана, когда клиническая картина пациента, анамнез или визуализационные исследования не позволяют поставить окончательный диагноз. Биопсия — это хирургическая процедура, которая включает в себя удаление образца ткани из живого организма с целью микроскопического исследования . В большинстве случаев биопсии проводятся под местной анестезией. Некоторые биопсии проводятся эндоскопически, другие — под контролем изображений, например, УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) в рентгенологическом отделении. Примерами наиболее распространенных тканей, исследуемых с помощью биопсии, являются слизистая оболочка полости рта и придаточных пазух носа, кости, мягкие ткани, кожа и лимфатические узлы. [6]

Типы биопсий, обычно используемые для диагностики патологии полости рта и челюстно-лицевой области:

Эксцизионная биопсия: небольшое поражение полностью вырезается. Этот метод предпочтителен, если поражения имеют диаметр около 1 см или меньше, клинически и внешне доброкачественные и хирургически доступные. Крупные поражения, которые более диффузны и рассеяны по своей природе или те, которые кажутся более клинически злокачественными, не способствуют полному удалению. [7]

Инцизионная биопсия: небольшая часть ткани удаляется из аномально выглядящей области для исследования. Этот метод полезен при работе с большими поражениями. Если аномальная область легкодоступна, образец можно взять в кабинете врача. Если опухоль находится глубже во рту или горле, биопсию может потребоваться провести в операционной. Для устранения боли применяется общая анестезия. [7]

Эксфолиативная цитология: подозрительная область осторожно соскабливается, чтобы собрать образец клеток для исследования. Эти клетки помещаются на предметное стекло и окрашиваются красителем, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом. Если какие-либо клетки кажутся аномальными, будет проведена более глубокая биопсия. [7]

Заболевания

Патология полости рта и челюстно-лицевой области может затрагивать множество различных типов тканей головы. Различные патологические процессы поражают различные ткани в этой области с различными результатами. Очень много заболеваний затрагивают полость рта, челюсти и кожу полости рта. Следующий список представляет собой общую схему патологий, которые могут поражать полость рта и челюстно-лицевую область; некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.

Врожденный

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба является одним из наиболее распространенных многофакторных врожденных заболеваний, которое встречается у 1 из 500–1000 живорожденных в нескольких формах. [8] [9] [10] Наиболее распространенной формой является комбинированная расщелина губы и неба, на нее приходится около 50% случаев, тогда как изолированная расщелина губы касается 20% пациентов. [11]

Люди с расщелиной губы и неба, как правило, менее общительны и сообщают о низкой самооценке, тревожности и депрессии, связанных с пороком развития их лица. [12] [13] Одной из основных целей лечения пациентов с расщелиной является повышение социального принятия путем хирургической реконструкции.

Расщелина губы — это отверстие верхней губы, в основном из-за отсутствия сращения медиальных носовых отростков с небными отростками; расщелина неба — это отверстие мягкого и твердого неба во рту, которое возникает из-за отсутствия сращения небных выступов. [10]

Основная функция нёба — разграничение носовой и ротовой полости, без чего у пациента возникнут проблемы с глотанием, приёмом пищи и речью, что скажется на качестве жизни, а в некоторых случаях и на некоторых функциях. [10]

Некоторые примеры включают попадание пищи в носовую полость во время глотания, поскольку мягкое небо не присутствует, чтобы закрыть полость во время процесса. Речь также страдает, поскольку носовая полость является источником резонанса во время речи, и неспособность манипулировать пространствами в полостях приведет к отсутствию способности производить определенные согласные в слышимом языке. [10]

Макроглоссия

Макроглоссия — редкое заболевание, характеризующееся увеличением языка, которое в конечном итоге приводит к образованию зазубренной границы по отношению к промежуткам между зубами. [14]

Наследственные причины включают сосудистые мальформации , синдром Дауна , синдром Беквита-Видеманна , мышечную дистрофию Дюшенна и нейрофиброматоз I типа . [14]

Приобретенные причины включают карциному , [14] язычную щитовидную железу , [5] микседему , [14] и амилоидоз . [14]

Последствия могут включать шумное дыхание – обструкцию дыхательных путей в тяжелых случаях, слюнотечение, затрудненное принятие пищи, шепелявую речь, открытый прикус и высунутый язык, который может изъязвляться и подвергаться некрозу. [14]

В легких случаях хирургическое лечение не является обязательным, но если речь затронута, логопед может быть полезен. В тяжелых случаях может потребоваться редукционная глоссэктомия . [14]

Анкилоглоссия

Анкилоглоссия (также известная как укороченная уздечка языка) может привести к снижению подвижности кончика языка [15] и вызвана необычно короткой, толстой уздечкой языка — мембраной, соединяющей нижнюю часть языка с дном полости рта. [16]

Дефект Стафне

Дефект Стафне — это углубление нижней челюсти , чаще всего расположенное на язычной поверхности (стороне, ближайшей к языку). [ необходима цитата ]

Торус нёбный

Torus palatinus — костный выступ на нёбе , обычно расположенный по средней линии твёрдого нёба. [ необходима цитата ]

Торус нижней челюсти

Torus mandibularis — костный нарост на нижней челюсти вдоль поверхности, ближайшей к языку. Нижнечелюстные торусы обычно присутствуют около премоляров и над местом на нижней челюсти прикрепления челюстно-подъязычной мышцы . [17]

Синдром Орла

Синдром Игла — это состояние, при котором происходит аномальное окостенение шилоподъязычной связки. Это приводит к увеличению толщины и длины шилоподъязычного отростка и связки. Боль ощущается из-за давления, оказываемого на внутреннюю яремную вену. Синдром Игла возникает из-за удлинения шилоподъязычного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки. Однако причина удлинения точно не известна. Это может произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно нормальный шилоподъязычный отросток имеет длину 2,5–3 см, если длина больше 3 см, он классифицируется как удлиненный шилоподъязычный отросток. [18]

Приобретенный

Инфекционный

Рентгенограмма прогрессирующей потери костной ткани из-за пародонтита
Бактериальный
Популярный
Грибковый
Псевдомембранозный кандидоз задней стенки рта и ротоглотки
Травматический
Аутоиммунный

Синдром Шегрена — это аутоиммунное хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся тем, что некоторые собственные иммунные клетки организма проникают и разрушают слезные и слюнные железы (и другие экзокринные железы). Существует два типа синдрома Шегрена: первичный и вторичный. При первичном синдроме Шегрена (ПСШ) у людей наблюдаются сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухость во рту (ксеростомия). Согласно метаанализу, распространенность ПСШ во всем мире оценивается в 0,06%, причем 90% пациентов — женщины. [26] При вторичном синдроме Шегрена (ССШ) у людей наблюдаются сухость во рту, сухость глаз и заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит (распространенность 7% в Великобритании), системная красная волчанка (распространенность 6,5%–19%) и системный склероз (распространенность 14%–20,5%). [27] Дополнительные признаки и симптомы включают:

Тесты, используемые для диагностики синдрома Шегрена, включают:

Лекарства от синдрома Шегрена не существует, однако существуют методы лечения, помогающие облегчить связанные с ним симптомы.

Осложнения синдрома Шегрена включают язвы, которые могут развиться на поверхности глаз, если сухость не лечить. Эти язвы могут затем вызвать более тревожные проблемы, такие как потеря зрения и пожизненные повреждения. Люди с синдромом Шегрена имеют немного повышенный риск развития неходжкинской лимфомы , типа рака. Другие состояния, такие как периферическая невропатия, феномен Рейно, проблемы с почками, недостаточная активность щитовидной железы и синдром раздраженного кишечника, были связаны с синдромом Шегрена. [28]

Воспалительный

Неопластический

Рак полости рта на языке.

Относящийся к окружающей среде

Неизвестный

Существует множество патологий полости рта и челюстно-лицевой области, которые до конца не изучены.

2 небольшие афты на слизистой оболочке нижней губы
Географический язык

Специальность

Оральная и челюстно-лицевая патология, ранее называвшаяся оральной патологией, является специальностью, связанной с диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих оральную и челюстно-лицевую области (т. е. рот, челюсти и лицо). Ее можно считать специальностью стоматологии и патологии. [4] Оральная патология является тесно связанной специальностью с оральной и челюстно-лицевой хирургией и оральной медициной .

Клиническая оценка и диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта входят в сферу деятельности специалистов по патологии полости рта и челюстно-лицевой области, а также врачей-стоматологов [33] , которые являются дисциплинами стоматологии .

Когда требуется микроскопическая оценка, берется биопсия, которую патолог исследует под микроскопом . Американская стоматологическая ассоциация использует термин « патология полости рта и челюстно-лицевой области » и описывает ее как «специальность стоматологии и патологии , которая занимается природой, идентификацией и лечением заболеваний, поражающих оральную и челюстно-лицевую области. Это наука, которая исследует причины, процессы и последствия этих заболеваний». [34]

В некоторых частях мира патологи полости рта и челюстно-лицевой области берут на себя обязанности в области судебной стоматологии .

Географическое разнообразие

Великобритания

В Великобритании насчитывается около 30 консультантов-патологоанатомов полости рта и челюстно-лицевой области. Наличие стоматологического образования является обязательным, а медицинского — нет. Самый короткий путь к тому, чтобы стать патологоанатомом полости рта в Великобритании — это завершение двухгодичного общего профессионального обучения, а затем пятилетнего курса обучения диагностической гистопатологии. После сдачи обязательных экзаменов Королевского колледжа патологов и получения Сертификата о завершении обучения по специальности стажер имеет право подать заявку на регистрацию в качестве специалиста. [35] Многие патологоанатомы полости рта и челюстно-лицевой области в Великобритании являются клиническими учеными, получившими степень доктора наук до или во время обучения. Как правило, патологоанатомы полости рта и челюстно-лицевой области в Великобритании работают в стоматологических или медицинских школах и выполняют свою клиническую работу в отделениях университетских больниц.

Новая Зеландия

В Новой Зеландии насчитывается пять практикующих патологоанатомов полости рта (по состоянию на май 2013 г. ). [36] Патологоанатомы полости рта в Новой Зеландии также принимают участие в судебно-медицинской экспертизе. [36]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "гнат(о)-" . TheFreeDictionary.com .
  2. ^ «МКБ-10».
  3. ^ Информация о заболеваниях полости рта Архивировано 2010-02-06 на Wayback Machine Получено 2010-02-01
  4. ^ abc Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия?page=ix (предисловие): WB Saunders. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ abcd W., Odell, E. (2017-06-28). Основы патологии полости рта и медицины полости рта по Cawson . Предшественник (работа): Cawson, RA (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828. OCLC  960030340.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Дипак, Кадемани (16 января 2015 г.). Атлас челюстно-лицевой хирургии . Тивана, Пол С. Сент-Луис, Миссури, ISBN 9781455753284. OCLC  912233495.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  7. ^ abc M., Balaji, S. (2007). Учебник по челюстно-лицевой хирургии . Нью-Дели [Индия]: Elsevier. ISBN 9788131203002. OCLC  779906048.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Уоткинс, Стефани Э.; Мейер, Роберт Э.; Штраус, Рональд П.; Эйлсворт, Артур С. (апрель 2014 г.). «Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных расщелин». Клиники пластической хирургии . 41 (2): 149–163. doi :10.1016/j.cps.2013.12.003. PMID  24607185.
  9. ^ Уоткинс, Стефани Э.; Мейер, Роберт Э.; Штраус, Рональд П.; Эйлсворт, Артур С. (апрель 2014 г.). «Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных расщелин». Клиники пластической хирургии . 41 (2): 149–163. doi :10.1016/j.cps.2013.12.003. PMID  24607185.
  10. ^ abcd Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В. (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders/Elsevier. 2009. ISBN 978-1437721973. OCLC  834142726.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  11. ^ Янг Г. Расщелина губы и неба. Доступно по адресу http://www2.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-9801.htm [ постоянная мертвая ссылка ‍ ] .
  12. ^ Синко, Клаус; Ягш, Рейнхольд; Прехтль, Верена; Ватцингер, Франц; Холлманн, Карл; Бауманн, Арнульф (июль 2005 г.). «Оценка эстетических, функциональных и качественных результатов жизни у взрослых пациентов с расщелиной губы и неба». The Cleft Palate-Craniofacial Journal . 42 (4): 355–361. doi :10.1597/03-142.1. PMID  16001915. S2CID  7017113.
  13. ^ Хант, Орлаг; Берден, Дональд; Хеппер, Питер; Джонстон, Крис (1 июня 2005 г.). «Психосоциальные эффекты расщелины губы и неба: систематический обзор». Европейский журнал ортодонтии . 27 (3): 274–285. doi : 10.1093/ejo/cji004 . PMID  15947228.
  14. ^ abcdefg Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Чи, Анджела С.; Аллен, Карл М. (2015). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В., Дамм, Дуглас Д., Аллен, Карл М., Чи, Анджела К. (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури. стр. 8–9. ISBN 9781455770526. OCLC  908336985.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ Месснер AH, Лалакеа ML (2002). «Влияние анкилоглоссии на речь у детей». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 127 (6): 539–45. doi :10.1067/mhn.2002.1298231. PMID  12501105.
  16. ^ Хортон CE, Кроуфорд HH, Адамсон JE, Эшбелл TS (1969). «Tongue-tie». Журнал Cleft Palate . 6 : 8–23. PMID  5251442.
  17. ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас; Аллен, Карл; Буко, Джерри (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders . стр. 21. ISBN 9780721690032.
  18. ^ Raina D, Gothi R, Rajan S (2009). «Синдром орла». Indian J Radiol Imaging . 19 (2): 107–8. doi : 10.4103/0971-3026.50826 . PMC 2765187. PMID  19881063 . 
  19. ^ "Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и методы лечения". Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований . Получено 27.12.2013 .
  20. ^ "Гингивит". Emedicine . Получено 25.12.2013 .
  21. ^ abcd Джереми., Багг (2006). Основы микробиологии для студентов-стоматологов (2-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. С. 269, 270. ISBN 9780198564898. OCLC  61756542.
  22. ^ Элад С., Задик И., Хьюсон И. и др. (август 2010 г.). «Систематический обзор вирусных инфекций, связанных с поражением полости рта у онкологических больных: в центре внимания — вирус герпеса». Support Care Cancer . 18 (8): 993–1006. doi :10.1007/s00520-010-0900-3. PMID  20544224. S2CID  2969472.
  23. ^ Руководство по герпесу: Как узнать, есть ли у меня герпес. Канадский информационный портал по герпесу. Получено 01.02.2010
  24. ^ Что такое свинка Архивировано 2010-02-05 на портале Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода Wayback Machine . Получено 2010-02-01
  25. ^ "Женское здоровье полости рта и общее состояние". Архивировано из оригинала 2009-12-03 . Получено 2010-02-02 .
  26. ^ Цинь, Баодун; Ван, Цзяци; Ян, Цзайсин; Ян, Минь; Ма, Нин; Хуан, Фэнлоу; Чжун, Жэньцянь (ноябрь 2015 г.). «Эпидемиология первичного синдрома Шегрена: систематический обзор и метаанализ». Annals of the Rheumatic Diseases . 74 (11): 1983–1989. doi :10.1136/annrheumdis-2014-205375. PMID  24938285. S2CID  23211726.
  27. ^ Патель, Ручика; Шахане, Анупама (2014-07-30). «Эпидемиология синдрома Шегрена». Клиническая эпидемиология . 6 : 247–255. doi : 10.2147/CLEP.S47399 . PMC 4122257. PMID  25114590 . 
  28. ^ Лян, Янь; Ян, Цзайсин; Цинь, Баодун; Чжун, Жэньцянь (июнь 2014 г.). «Первичный синдром Шегрена и риск злокачественности: систематический обзор и метаанализ». Annals of the Rheumatic Diseases . 73 (6): 1151–1156. doi :10.1136/annrheumdis-2013-203305. PMID  23687261. S2CID  11132886.
  29. ^ Elad S, Zadik Y, Zeevi I и др. (декабрь 2010 г.). «Рак полости рта у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: долгосрочное наблюдение предполагает повышенный риск рецидива». Transplantation . 90 (11): 1243–4. doi : 10.1097/TP.0b013e3181f9caaa . PMID  21119507.
  30. ^ Синдром жжения во рту Архивировано 2010-12-03 в Wayback Machine Американская академия семейных врачей. Получено 2010-02-01
  31. ^ Заболевания пищеварительной системы. Портал здоровья полости рта. Получено 01.02.2010
  32. ^ Zadik Y, Drucker S, Pallmon S (август 2011 г.). «Мигрирующий стоматит (эктопический географический язык) на дне полости рта». J Am Acad Dermatol . 65 (2): 459–60. doi :10.1016/j.jaad.2010.04.016. PMID  21763590.
  33. ^ Задик, Йехуда; Орбах Хадас; Панзок Эми; Смит Йоав; Чернинский Ракефет (2011). «Оценка заболеваний слизистой оболочки полости рта: меж- и внутринаблюдательный анализ». Журнал патологии полости рта и медицины . 41 (1): 68–72. doi :10.1111/j.1600-0714.2011.01070.x. PMID  21883487.
  34. ^ "ADA.org: Dentistry Definitions". Архивировано из оригинала 2009-02-28 . Получено 2010-02-02 .
  35. ^ "Британское общество патологов полости рта и челюстно-лицевой области". Архивировано из оригинала 10 декабря 2013 года . Получено 25 апреля 2013 года .
  36. ^ ab "Specialisation". New Zealand Dental Association. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Получено 10 сентября 2013 года .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки