stringtranslate.com

Передозировка наркотиками

Фентанил . 2 мг (белый порошок справа) являются смертельной дозой для большинства людей. [1] Ширина пенни США составляет 19 мм (0,75 дюйма).

Передозировка лекарственного средства ( передозировка или ОД ) – это прием внутрь или применение лекарственного средства или другого вещества в количествах, значительно превышающих рекомендованные. [2] [3] Обычно его используют в случаях, когда потенциально возникает риск для здоровья. [2] Передозировка может привести к токсичному состоянию или смерти . [3]

Классификация

Хронология смертности от передозировки наркотиков в США по расе и этнической принадлежности. [4] Коэффициент на 100 000 населения.

Слово «передозировка» подразумевает, что существует общепринятая безопасная дозировка и способ применения препарата; поэтому этот термин обычно применяется только к лекарствам, а не к ядам , хотя многие яды также безвредны в достаточно низких дозах. Передозировка наркотиками иногда используется как средство самоубийства в результате преднамеренного или непреднамеренного злоупотребления лекарствами . Намеренное злоупотребление, ведущее к передозировке, может включать в себя использование прописанных или не прописанных лекарств в чрезмерных количествах с целью вызвать эйфорию .

Употребление запрещенных наркотиков в больших количествах или после периода воздержания от наркотиков также может вызвать передозировку. Потребители кокаина , вводящие внутривенные инъекции , могут легко случайно получить передозировку, поскольку разница между приятным ощущением от наркотика и передозировкой невелика. [5] Непреднамеренное неправильное использование может включать ошибки в дозировке, вызванные неспособностью прочитать или понять этикетки на продукте. Случайная передозировка также может быть результатом чрезмерного назначения препарата, нераспознания активного ингредиента препарата или непреднамеренного приема его детьми. [6] Распространенной непреднамеренной передозировкой у маленьких детей является прием поливитаминов, содержащих железо .

Термин «передозировка» часто неправильно используется для описания побочных реакций на лекарства или негативного взаимодействия лекарств из-за одновременного смешивания нескольких лекарств .

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы передозировки различаются в зависимости от препарата или воздействия токсинов . Симптомы часто можно разделить на различные токсидромы . Это может помочь определить, какой класс лекарств или токсинов вызывает трудности.

Симптомы передозировки опиоидами включают замедление дыхания, частоты сердечных сокращений и пульса. [8] Передозировка опиоидами также может привести к сужению зрачков, посинению губ и ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови. У человека, испытавшего передозировку опиоидами, также могут возникнуть мышечные спазмы, судороги и снижение сознания. Человек, страдающий передозировкой опиатов, обычно не просыпается, даже если его называют по имени или сильно трясут.

Причины

Лекарственные средства или токсины , которые чаще всего вызывают передозировку и смерть (сгруппированы по МКБ-10 ):

Добавлен ароматизатор

Маскировка нежелательного вкуса может ухудшить оценку потенции , что является фактором передозировки. Например, постный обычно создается в виде питьевой смеси, сироп от кашля сочетается с безалкогольными напитками, особенно с напитками с фруктовым вкусом, такими как Sprite , Mountain Dew или Fanta , и обычно подается в пенопластовой чашке . [9] [10] Для придания смеси более сладкого вкуса можно добавить леденец, обычно Jolly Rancher . [11]

Диагностика

Часто можно определить, какое вещество было принято, спросив человека. Однако если они не хотят или не могут из-за измененного уровня сознания предоставить эту информацию, может оказаться полезным обыск дома или опрос друзей и семьи.

Могут оказаться полезными обследование на токсидромы , тестирование на наркотики или лабораторные анализы. Обычно проводятся другие лабораторные тесты, такие как уровень глюкозы , мочевины и электролитов , уровень парацетамола и уровень салицилатов . Негативные взаимодействия между лекарственными средствами иногда ошибочно принимают за острую передозировку лекарственными средствами, что иногда приводит к предположению о самоубийстве . [12]

Профилактика

Распространение налоксона среди потребителей инъекционных наркотиков и других потребителей опиоидных наркотиков снижает риск смерти от передозировки. [13] По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), американские программы для потребителей наркотиков и лиц, осуществляющих уход за ними, прописывающие дозы налоксона для домашнего использования и обучающие его использованию, по оценкам, предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидами. [14] Программы назначения налоксона на базе медицинских учреждений также помогли снизить уровень передозировки опиоидами в американском штате Северная Каролина и были воспроизведены в вооруженных силах США. [15] [16] Тем не менее, расширение масштабов медицинских вмешательств по поводу передозировки опиоидов ограничено недостаточными знаниями поставщиков услуг и негативным отношением к назначению налоксона на дому для предотвращения передозировки опиоидами. [17] Программы обучения полицейских и пожарных сотрудников методам реагирования на передозировку опиоидами с использованием налоксона также показали многообещающие результаты в США [18]

Для предотвращения передозировки наркотиков использовались контролируемые места инъекций (также известные как центры профилактики передозировок), предлагая лекарства, отменяющие действие опиоидов, такие как налоксон, медицинскую помощь и варианты лечения. Они также предоставляют чистые иглы, чтобы предотвратить распространение таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД и гепатит . [19] [20] [21] [22]

Управление

Активированный уголь – широко используемое средство для обеззараживания желудочно -кишечного тракта при передозировках.

Стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека ( ABC ) является первоначальным лечением передозировки. Вентиляцию рассматривают, когда наблюдается низкая частота дыхания или когда газы крови указывают на гипоксию человека . Мониторинг пациента должен продолжаться до и на протяжении всего процесса лечения, уделяя особое внимание температуре, пульсу , частоте дыхания , артериальному давлению , диурезу, электрокардиографии (ЭКГ) и насыщению O 2 . [23] Во многих регионах имеются токсикологические центры и медицинские токсикологи , которые предоставляют рекомендации по передозировке как врачам, так и населению.

Противоядия

Для некоторых случаев передозировки доступны специальные антидоты . Например, налоксон является антидотом таких опиатов , как героин или морфин . Аналогично, передозировку бензодиазепинов можно эффективно купировать с помощью флумазенила . В качестве неспецифического антидота часто рекомендуется активированный уголь , если он доступен в течение одного часа после приема внутрь и если проглатывание является значительным. [24] Промывание желудка , сироп ипекакуаны и орошение всего кишечника используются редко. [24]

Эпидемиология и статистика

Доза фентанила в два  миллиграмма (на кончике карандаша ) является смертельной для большинства людей. [25]

ООН приводит цифры в 300 000 смертей в год в мире из-за передозировки наркотиков.

С 1968 по 2019 год от передозировки наркотиков умерло 1 015 060 жителей США. В 2019 году в США от передозировки наркотиков умерли 22 человека из каждых 100 000. [26] С 1999 по февраль 2019 года в США от передозировки наркотиков умерло более 770 000 человек. [27]

В США за 12-месячный период, закончившийся 31 августа 2022 года, умерло около 107 500 человек, при уровне 294 смертей в день. [28] В 2019 году от передозировки наркотиков умерло 70 630 человек. [29] Уровень смертности от передозировки наркотиков в США вырос с 2,5 на 100 000 человек в 1968 году до 21,5 на 100 000 в 2019 году. [26]

Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что в 2004 году в США от случайного отравления умерло 19 250 человек (восемь смертей на 100 000 населения). [30]

В 2008 году, выступая перед подкомитетом Сената, Леонард Дж. Паулоцци, [31] медицинский эпидемиолог Центров по контролю и профилактике заболеваний, заявил, что в 2005 году более 22 000 американцев умерли из-за передозировок, и это число быстро растет. Паулоцци также показал, что все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренные смерти от передозировки связаны с увеличением использования рецептурных лекарств, особенно опиоидных обезболивающих. [32] Однако подавляющее большинство передозировок также связано с алкоголем. Очень редко жертва передозировки употребила только один наркотик. Большинство передозировок происходит при приеме наркотиков в сочетании с алкоголем. [33]

Передозировка наркотиков была основной причиной смертности от травм в 2013 году. Среди людей в возрасте от 25 до 64 лет передозировка наркотиков стала причиной большего количества смертей, чем дорожно-транспортные происшествия. В 2013 году в США было зарегистрировано 43 982 случая смерти от передозировки наркотиков. Из них 22 767 (51,8%) были связаны с приемом лекарств, отпускаемых по рецепту. [34]

Из 22 767 смертей, связанных с передозировкой рецептурных лекарств в 2013 году, 16 235 (71,3%) были связаны с опиоидными обезболивающими, а 6973 (30,6%) - с бензодиазепинами . Злоупотребление наркотиками и злоупотребление ими стали причиной около 2,5 миллионов посещений отделений неотложной помощи (ED) в 2011 году. Из них более 1,4 миллиона посещений неотложной помощи были связаны с рецептурными лекарствами. Среди этих посещений неотложной помощи 501 207 посещений были связаны с приемом лекарств от тревоги и бессонницы, а 420 040 посещений были связаны с приемом опиоидных анальгетиков. [35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Фентанил. Изображение 4 из 17. DEA США ( Управление по борьбе с наркотиками ). См. архив с подписью: «Фотоиллюстрация 2 миллиграммов фентанила, смертельной дозы для большинства людей».
  2. ^ Определения ab. Архивировано 27 февраля 2011 г. на Wayback Machine. Проверено 20 сентября 2014 г.
  3. ^ ab «Лестница к выздоровлению: словарь терминов». Архивировано 9 июля 2011 г. в Wayback Machine . Проверено 19 марта 2021 г.
  4. ^ Галерея визуализации данных NCHS — Смертность от отравлений наркотиками. Из Национального центра статистики здравоохранения . Откройте раскрывающееся меню панели управления и выберите «Тенденции в США». В меню справа выберите все расы, все возрасты и оба пола. Наведите курсор на график, чтобы увидеть данные.
  5. ↑ Исследование смертельной передозировки. Архивировано 19 января 2012 г. в Wayback Machine в Нью-Йорке, 1990–2000 гг., Посещено 11 мая 2008 г.
  6. ^ «Что делать с остатками лекарств» . Разговор о лекарствах , зима 2005 г. Доступно в разделе «Что делать с остатками лекарств: Национальная служба рецептов, Ltd NPS». Архивировано из оригинала 24 октября 2009 г. Проверено 6 января 2010 г.
  7. ^ Голдфранк, Льюис Р. (1998). Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфранка . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange . ISBN 0-8385-3148-2.
  8. ^ Чендлер, Стефани. «Симптомы передозировки опиатами». Жить сильным. Архивировано из оригинала 18 апреля 2012 года . Проверено 17 мая 2012 г.
  9. ^ "TI Arrest - Потягиваю Sizzurp?". ТМЗ . Проверено 19 августа 2019 г.
  10. ↑ Мелисса Леон (17 марта 2013 г.). «Госпитализация Лил Уэйна: что такое, черт возьми, Сиззурп?». Ежедневный зверь .
  11. ^ Тамара Палмер (2005). Country Fried Soul: Приключения на грязном южном хип-хопе . Аутлайн Пресс Лимитед. п. 188.
  12. ^ «Колонка — Фатальное взаимодействие лекарств и лекарств как дифференциальный фактор при кажущихся самоубийствах». Архивировано 23 февраля 2008 г. в Wayback Machine .
  13. ^ Пайпер ТМ; Стэнклифф С; Руденстайн С; и другие. (2008). «Оценка программы распространения и применения налоксона в Нью-Йорке». Использование подмены Неправильное использование . 43 (7): 858–870. дои : 10.1080/10826080701801261. hdl : 2027.42/60330 . PMID  18570021. S2CID  31367375.
  14. ^ «Программы профилактики передозировки опиоидами на уровне сообщества, обеспечивающие налоксон - США, 2010». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Декабрь 2010 г. Архивировано из оригинала 9 сентября 2017 г.
  15. ^ Альберт С., Брэйсон FW 2-й, Сэнфорд К.К., Дасгупта Н., Грэм Дж., Ловетт Б. (июнь 2011 г.). «Проект Лазарь: профилактика передозировки на уровне сообщества в сельской местности Северной Каролины». Лекарство от боли . 12 (Приложение 2): S77–85. дои : 10.1111/j.1526-4637.2011.01128.x . ПМИД  21668761.
  16. ^ Белецкий Л., Беррис СК, Крал А.Х. (2009). Закрывая дверь смерти: меры по оказанию экстренной помощи в борьбе с передозировкой опиоидных наркотиков в США (PDF) (отчет). Юридический факультет Бизли Университета Темпл . SSRN  1437163. Архивировано (PDF) из оригинала 27 января 2023 г. - через Медицинскую школу Буншофта .
  17. ^ Белецкий Л., Рутазер Р., Макалино Г.Е., Рич Дж.Д., Тан Л., Беррис С. (январь 2007 г.). «Знания врачей и готовность прописать налоксон для предотвращения случайной передозировки опиатами: проблемы и возможности». Журнал городского здоровья . 84 (1): 126–36. doi : 10.1007/s11524-006-9120-z. ПМК 2078257 . ПМИД  17146712. 
  18. ^ Лавуа Д. (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов». Хаффингтон Пост . Архивировано из оригинала 18 мая 2012 г.
  19. ↑ Оладипо, Глория (30 ноября 2021 г.). «Нью-Йорк откроет контролируемые пункты инъекций, чтобы снизить смертность от передозировки». Хранитель . Проверено 1 декабря 2021 г.
  20. ↑ Ким, Лиза (30 ноября 2021 г.). «Нью-Йорк близок к открытию контролируемых инъекционных центров для предотвращения передозировок после многих лет неудач, говорится в отчете» . Форбс . Проверено 1 декабря 2021 г.
  21. ^ «Какие доказательства того, что контролируемые пункты инъекций наркотиков спасают жизни?» ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . 7 сентября 2018 года . Проверено 1 декабря 2021 г.
  22. ^ Нг, Дженнифер; Сазерленд, Кристи; Кольбер, Майкл (ноябрь 2017 г.). «Подтверждают ли доказательства наличие контролируемых мест инъекций?». Канадский семейный врач . 63 (11):866. ПМЦ 5685449 . ПМИД  29138158. 
  23. ^ Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Чи Кей Чунг (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине . Великобритания: Оксфорд. ISBN 978-0-19-856837-7.
  24. ^ аб Ванден Хук, TL; Моррисон, LJ; Шустер, М; Доннино, М; Синц, Э; Лавонас, Э.Дж.; Джиджибхой, FM; Габриэлли, А. (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж . 122 (18 Приложение 3): S829–61. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . ПМИД  20956228.
  25. ^ «Одна таблетка может убить». Управление по борьбе с наркотиками США . Архивировано из оригинала 15 ноября 2023 года . Проверено 15 ноября 2023 г.
  26. ^ ab Данные взяты из этих сохраненных таблиц из CDC Wonder в Центрах по контролю и профилактике заболеваний Национального центра статистики здравоохранения . В таблицах указаны общие цифры, показатели и численность населения США по годам.
    • Данные за 1968–1978 годы: Сжатый файл смертности за 1968–1978 годы. Онлайн-база данных CDC WONDER, составленная на основе сжатого файла смертности CMF 1968-1988, серия 20, № 2A, 2000 г. Доступ по адресу http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html, 13 марта 2021 г., 5:04: 32 часа дня.
    • Данные за 1979–1998 годы: Сжатый файл смертности за 1979–1998 годы. Онлайн-база данных CDC WONDER, составленная на основе сжатого файла смертности CMF 1968-1988, серия 20, № 2A, 2000 г. и CMF 1989-1998, серия 20, № 2E, 2003 г. Доступно по адресу http://wonder.cdc. gov/cmf-icd9.html 13 марта 2021 г., 17:19:27.
    • Данные за 1999–2019 гг.: Множественные причины смерти в 1999–2019 гг. Онлайн-база данных CDC WONDER, выпущенная в 2020 году. Данные взяты из файлов по множественным причинам смерти за 1999–2019 годы и собраны на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями по статистике естественного движения населения в рамках совместной программы статистики естественного движения населения. Доступ по адресу http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html, 13 марта 2021 г., 17:05:13.
  27. ^ STATCAST — Неделя от 9 сентября 2019 г. NCHS публикует новые ежемесячные предварительные оценки смертности от передозировки наркотиков. Национальный центр статистики здравоохранения .
  28. ^ Продукты — Быстрая публикация статистики естественного движения населения — Предварительные данные о передозировке наркотиками. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Наведите курсор на конец графика на рисунке 1А, чтобы получить последнее число. Прокрутите страницу вниз и щелкните раскрывающуюся таблицу данных под названием «Таблица данных для рисунка 1a. Предварительный подсчет смертей от передозировки наркотиков на конец 12 месяцев». Используемое число представляет собой «прогнозируемое значение» на 12-месячный период, заканчивающийся в конце этого месяца. Это число меняется по мере поступления дополнительной информации. Если возникают проблемы, используйте другой браузер.
  29. ^ abcdefg Уровень смертности от передозировки. И заархивировано 28 ноября 2015 г. в Wayback Machine . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками .
  30. ^ Страница направления — FASTSTATS — Несчастные случаи или непреднамеренные травмы. Архивировано 15 июля 2017 г. на Wayback Machine . Получено 20 сентября 2014 г.
  31. ^ Эксперт CDC, Леонард Дж. Паулоцци, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. Архивировано 20 февраля 2014 г. в Wayback Machine . Проверено 20 сентября 2014 г.
  32. ^ Свидетельства CDC в Вашингтоне, 5 марта 2008 г. Архивировано 15 июля 2017 г. в Wayback Machine . Проверено 20 сентября 2014 г.
  33. ^ «Постоянный и опасный миф о передозировке героина». Архивировано 23 марта 2015 г. в Wayback Machine .
  34. ^ «Понимание эпидемии | Передозировка наркотиков | Центр травм CDC». Архивировано 9 сентября 2017 г. в Wayback Machine .
  35. ^ «Данные о передозировке рецептурных опиоидов | Передозировка наркотиками | Центр травм CDC». Архивировано 18 января 2017 г. в Wayback Machine .
  36. ^ Анализ данных и ресурсы по опиоидам. Передозировка наркотиками. Травматологический центр CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний . Нажмите на вкладку «Рост ставок», чтобы увидеть график. См. таблицу данных под графиком.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме передозировки наркотиков .
Поищите информацию о передозировке в Викисловаре, бесплатном словаре.