stringtranslate.com

Гипергликемия

Гипергликемия – состояние, при котором в плазме крови циркулирует избыточное количество глюкозы . Обычно это уровень сахара в крови выше 11,1  ммоль/л (200  мг/дл ), но симптомы могут не становиться заметными до тех пор, пока не появятся еще более высокие значения, такие как 13,9–16,7 ммоль/л (~ 250–300  мг/дл ). Субъект с постоянным диапазоном уровня глюкозы в крови натощак от ~5,6 до ~7 ммоль/л (100–126 мг/дл ) ( руководства Американской диабетической ассоциации ) считается слегка гипергликемическим, а уровень выше 7 ммоль/л (126 мг/дл ) считается слегка гипергликемическим. обычно считается больным диабетом . У диабетиков уровни глюкозы, которые считаются слишком гипергликемическими, могут варьироваться от человека к человеку, в основном из-за почечного порога глюкозы и общей толерантности к глюкозе. Однако в среднем хронические уровни выше 10–12 ммоль/л (180–216 мг/дл) со временем могут привести к заметному повреждению органов.

Признаки и симптомы

Степень гипергликемии может меняться со временем в зависимости от метаболической причины, например, нарушения толерантности к глюкозе или уровня глюкозы натощак, а также от лечения. [1] Временная гипергликемия часто бывает доброкачественной и бессимптомной. Уровень глюкозы в крови может значительно превышать норму и вызывать патологические и функциональные изменения на значительные периоды времени, не вызывая при этом каких-либо необратимых последствий или симптомов. [1] В этот бессимптомный период могут возникнуть нарушения углеводного обмена, которые можно проверить путем измерения уровня глюкозы в плазме. [1] Хроническая гипергликемия на уровне выше нормального может привести к очень широкому спектру серьезных осложнений в течение многих лет, включая повреждение почек, неврологическое повреждение, сердечно-сосудистое повреждение, повреждение сетчатки или повреждение ступней и ног. Диабетическая нейропатия может быть результатом длительной гипергликемии. Нарушение роста и восприимчивость к некоторым инфекциям могут возникнуть в результате хронической гипергликемии. [1]

Острая гипергликемия, сопровождающаяся чрезвычайно высоким уровнем глюкозы, требует неотложной медицинской помощи и может быстро привести к серьезным осложнениям (таким как потеря жидкости вследствие осмотического диуреза ). Чаще всего это наблюдается у людей с неконтролируемым инсулинозависимым диабетом . [ нужна цитата ]

Следующие симптомы могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, причем первые три составляют классическую гипергликемическую триаду: [2]

Частый голод без других симптомов также может указывать на слишком низкий уровень сахара в крови. Это может произойти, когда люди, страдающие диабетом, принимают слишком много пероральных гипогликемических препаратов или инсулина по сравнению с количеством пищи, которую они едят. В результате падение уровня сахара в крови ниже нормального диапазона вызывает реакцию голода. [ нужна цитата ]

Полидипсия и полиурия возникают, когда уровень глюкозы в крови поднимается настолько высоко, что приводит к выведению избытка глюкозы через почки, что приводит к появлению глюкозы в моче . Это вызывает осмотический диурез . [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза могут включать :

Гипергликемия вызывает снижение когнитивных функций, особенно скорости обработки информации, исполнительных функций и производительности. [6] Снижение когнитивных способностей может привести к забывчивости и потере концентрации. [6]

Осложнения

При нелеченной гипергликемии может развиться состояние, называемое кетоацидозом , поскольку снижение уровня инсулина увеличивает активность гормон-чувствительной липазы . [7] Разложение триацилглицеридов гормон-чувствительной липазой приводит к образованию свободных жирных кислот, которые в конечном итоге превращаются в ацетил-КоА путем бета-окисления. [ нужна цитата ]

Кетоацидоз — опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Симптомы включают: одышку, запах изо рта с фруктовым запахом (например, грушевыми каплями), тошноту и рвоту, а также очень сухость во рту. Хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) повреждает сердце у пациентов, не имеющих в анамнезе сердечных заболеваний или диабета, и тесно связана с сердечными приступами и смертью у лиц, не имеющих ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности в анамнезе. [8]

Также опасным для жизни последствием гипергликемии может быть некетотический гиперосмолярный синдром . [1]

Периоперационная гипергликемия связана с иммуносупрессией, увеличением инфекций, осмотическим диурезом, задержкой заживления ран, задержкой опорожнения желудка, симпато-адренергической стимуляцией и повышенной смертностью. Кроме того, он снижает успешность пересадки кожи, усугубляет повреждение головного, спинного мозга и почек вследствие ишемии, ухудшает неврологические исходы при черепно-мозговых травмах и ассоциируется с послеоперационной когнитивной дисфункцией после АКШ. [9]

Причины

Гипергликемия может быть вызвана: диабетом, различными (недиабетическими) эндокринными заболеваниями (инсулинорезистентностью и заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза), сепсисом и некоторыми инфекциями, внутричерепными заболеваниями (например, энцефалитом, опухолями головного мозга (особенно вблизи гипофиза) железы), кровоизлияния в мозг и менингит) (часто игнорируются), судороги, терминальная стадия терминальной стадии заболевания, длительные/тяжелые операции, [10] чрезмерное питание , сильный стресс и физические травмы. [ нужна цитата ]

Эндокринный

Хроническая, стойкая гипергликемия чаще всего является результатом диабета . [ нужна цитация ] Некоторые гормоны повышают уровень глюкозы в крови и, таким образом, могут вызывать гипергликемию при их избытке, в том числе: кортизол, катехоламины, гормон роста, глюкагон, [11] и гормоны щитовидной железы . [12] Таким образом, гипергликемия может наблюдаться при: синдроме Кушинга , [13] феохромоцитоме , [14] акромегалии , [15] гиперглюкагонемии , [16] и гипертиреозе . [12]

Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, сохраняющаяся даже при голодании, чаще всего вызвана сахарным диабетом . Фактически, хроническая гипергликемия является определяющей характеристикой заболевания. Периодическая гипергликемия может присутствовать в преддиабетических состояниях. Острые эпизоды гипергликемии без очевидной причины могут указывать на развитие диабета или предрасположенность к этому заболеванию. [ нужна цитата ]

При сахарном диабете гипергликемия обычно обусловлена ​​низким уровнем инсулина ( сахарный диабет 1-го типа ) и/или резистентностью к инсулину на клеточном уровне ( сахарный диабет 2-го типа ), в зависимости от типа и состояния заболевания. [17] Низкий уровень инсулина и/или резистентность к инсулину не позволяют организму превращать глюкозу в гликоген (крахмаловый источник энергии, хранящийся в основном в печени), что, в свою очередь, затрудняет или делает невозможным удаление избытка глюкозы из крови. При нормальном уровне глюкозы общего количества глюкозы в крови в любой момент времени достаточно только для обеспечения организма энергией в течение 20–30 минут, поэтому уровень глюкозы должен точно поддерживаться механизмами внутреннего контроля организма. Когда механизмы выходят из строя и позволяют глюкозе подняться до аномального уровня, результатом становится гипергликемия. [ нужна цитата ]

Кетоацидоз может быть первым симптомом иммуноопосредованного диабета, особенно у детей и подростков. Кроме того, у пациентов с иммуноопосредованным диабетом в результате стресса или инфекции может наблюдаться переход от умеренной гипергликемии натощак до тяжелой гипергликемии и даже кетоацидоза. [1]

Резистентность к инсулину

Ожирение способствует повышению резистентности к инсулину среди населения мира. Инсулинорезистентность увеличивает гипергликемию, поскольку организм перенасыщается глюкозой. Инсулинорезистентность снижает чувствительность инсулиновых рецепторов, не позволяя инсулину снижать уровень сахара в крови. [18]

Ведущей причиной гипергликемии при диабете 2 типа является неспособность инсулина подавить выработку глюкозы путем гликолиза и глюконеогенеза из-за резистентности к инсулину. [19] Инсулин обычно ингибирует гликогенолиз, но не может этого сделать в условиях резистентности к инсулину, что приводит к увеличению выработки глюкозы. [20] В печени Fox06 обычно способствует глюконеогенезу натощак, но инсулин блокирует Fox06 во время еды. [21] В условиях резистентности к инсулину инсулин не может блокировать Fox06, что приводит к продолжению глюконеогенеза даже при кормлении. [21]

Лекарства

Некоторые лекарства повышают риск гипергликемии, в том числе: кортикостероиды , октреотид , бета-блокаторы , адреналин , тиазидные диуретики , статины , ниацин , пентамидин , ингибиторы протеазы , L-аспарагиназы [22 ] и нейролептики . [23] Острый прием стимуляторов , таких как амфетамины , обычно вызывает гипергликемию; однако хроническое употребление приводит к гипогликемии . [ нужна цитата ]

Тиазиды используются для лечения диабета 2 типа, но они также вызывают тяжелую гипергликемию. [1]

Стресс

У большого количества пациентов в результате острого стресса, такого как инсульт или инфаркт миокарда , может развиться гипергликемия даже при отсутствии диагноза диабета. (Или, возможно, инсульт или инфаркт миокарда были вызваны гипергликемией и невыявленным диабетом.) Исследования на людях и животных показывают, что это не доброкачественно, и что вызванная стрессом гипергликемия связана с высоким риском смертности как после инсульта, так и после инфаркта миокарда. инфаркт. [24] Соматостатиномы и гипокалиемия, вызванная альдостерономой, могут вызывать гипергликемию, но обычно исчезают после удаления опухоли. [1]

Стресс вызывает гипергликемию по нескольким механизмам, в том числе за счет метаболических и гормональных изменений, а также за счет увеличения количества провоспалительных цитокинов, которые прерывают углеводный обмен, что приводит к чрезмерному производству глюкозы и снижению ее поглощения в тканях, что может вызвать гипергликемию. [25]

Гормоны, такие как гормон роста, глюкагон, кортизол и катехоламины, могут вызывать гипергликемию, когда они присутствуют в организме в избыточных количествах. [1]

Диагностика

Мониторинг

Пациентам, которые контролируют уровень глюкозы дома, очень важно знать, какие единицы измерения использует их глюкометр . Уровни глюкозы измеряются либо :

  1. Миллимоль на литр (ммоль/л) — стандартная единица системы СИ, используемая в большинстве стран мира.
  2. Миллиграммы на децилитр (мг/дл) используются в некоторых странах, таких как США, Япония, Франция, Египет и Колумбия.

Научные журналы переходят на использование ммоль/л; некоторые журналы теперь используют ммоль/л в качестве основной единицы, но в скобках указывают мг/дл. [26]

Уровни глюкозы различаются до и после еды, а также в разное время суток; определение «нормального» варьируется среди медицинских работников. В целом нормальный диапазон для большинства людей (взрослых натощак) составляет от 4 до 6 ммоль/л или от 80 до 110 мг/дл. (где 4 ммоль/л или 80 мг/дл является «оптимальным».) У субъекта с постоянным диапазоном выше 7 ммоль/л или 126 мг/дл обычно считается гипергликемия, тогда как постоянный диапазон ниже 4 ммоль/л или Уровень 70 мг/дл считается гипогликемическим . У взрослых натощак уровень глюкозы в плазме крови не должен превышать 7 ммоль/л или 126 мг/дл. Устойчиво более высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов и органов, которые они снабжают, что приводит к осложнениям диабета. [27]

Хроническую гипергликемию можно измерить с помощью теста HbA1c . Определение острой гипергликемии варьируется в зависимости от исследования: уровни ммоль/л от 8 до 15 (уровни мг/дл от 144 до 270). [28]

Нарушения секреции инсулина, действия инсулина или того и другого приводят к гипергликемии. [1]

Хроническую гипергликемию можно измерить с помощью клинических анализов мочи , которые позволяют обнаружить сахар в моче, или микроальбуминурию, которая может быть симптомом диабета. [29]

Групповые аэробные упражнения

Уход

Лечение гипергликемии требует устранения основной причины, например диабета. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем прямого введения инсулина. Тяжелая гипергликемия может лечиться с помощью пероральной гипогликемической терапии и изменения образа жизни. [30]

Замена белого хлеба цельнозерновым может помочь снизить гипергликемию. Постепенное исключение хлеба и сокращение углеводов может помочь еще больше.

При сахарном диабете (безусловно, наиболее распространенной причине хронической гипергликемии) лечение направлено на поддержание уровня глюкозы в крови на уровне, максимально близком к нормальному, чтобы избежать серьезных долгосрочных осложнений. Это достигается путем сочетания правильной диеты, регулярных физических упражнений и приема инсулина или других лекарств, таких как метформин и т . д .

Людей с гипергликемией можно лечить препаратами сульфонилмочевины или метформином, или обоими препаратами. Эти препараты помогают улучшить гликемический контроль. [31] Ингибитор дипептидилпептидазы-4 отдельно или в сочетании с базальным инсулином можно использовать для лечения гипергликемии у пациентов, все еще находящихся в больнице. [25]

Гипергликемию также можно уменьшить путем незначительных изменений образа жизни. Увеличение аэробных упражнений по крайней мере до 30 минут в день заставляет организм лучше использовать накопленную глюкозу, поскольку глюкоза преобразуется в энергию мышцами. [32] Мониторинг калорий и их ограничение по мере необходимости может снизить переедание, которое способствует гипергликемии. [33]

Диеты с высоким содержанием полезных ненасыщенных жиров и углеводов из цельной пшеницы, такие как средиземноморская диета, могут помочь снизить потребление углеводов и лучше контролировать гипергликемию. [34] Такие диеты, как прерывистое голодание и кетогенная диета, помогают снизить потребление калорий, что может значительно снизить гипергликемию. [ нужна цитата ]

Углеводы являются основной причиной гипергликемии, поэтому продукты из цельной пшеницы следует заменять продуктами из цельной пшеницы. Хотя фрукты являются частью полноценного питательного рациона, их потребление следует ограничить из-за высокого содержания сахара. [35]

Эпидемиология

Факторы окружающей среды

Гипергликемия ниже в группах с более высоким доходом, поскольку есть доступ к лучшему образованию, здравоохранению и ресурсам. Группы с низким и средним доходом более склонны к развитию гипергликемии, отчасти из-за ограниченного доступа к образованию и ограниченной доступности вариантов здорового питания. [36] Жизнь в более теплом климате может снизить гипергликемию за счет повышенной физической активности, в то время как в более холодном климате люди менее активны. [37]

Население

Гипергликемия является одним из основных симптомов диабета, и она существенно повлияла на население, превратив его в эпидемию из-за повышенного потребления калорий населением. [38] Медицинские работники стараются более тесно сотрудничать с людьми, предоставляя им больше свободы в вмешательствах, соответствующих их образу жизни. [39] По мере увеличения отсутствия физической активности и потребления калорий люди становятся более восприимчивыми к развитию гипергликемии. [40] Гипергликемия вызвана диабетом 1 типа, и цветные люди имеют более высокую восприимчивость к нему. [41]

Этимология

Происхождение термина греческое : префикс ὑπέρ- гипер- «сверх-», γλυκός glicos «сладкое вино, сусло », αἷμα haima « кровь», -ία, -εια -ia суффикс для абстрактных существительных женского рода. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghij Американская диабетическая ассоциация (2014). «Диагностика и классификация сахарного диабета». Уход при диабете . 37 : S81–S90. дои : 10.2337/dc14-s081 . ПМИД  24357215.
  2. ^ Джеймс, Норман. «Симптомы гипергликемии». Эндокринная сеть . Проверено 24 декабря 2022 г.
  3. ^ Питтон Риссардо, Джамир; Форнари Капрара, Ана Л. (2020). «Движительные расстройства, связанные с гипогликемией и гипергликемией». Анналы двигательных расстройств . 3 (2): 118. doi : 10.4103/AOMD.AOMD_18_20 . ISSN  2590-3446. Архивировано из оригинала 17 ноября 2021 г. Проверено 26 января 2022 г.
  4. ^ Паис I, Халлшмид М, Яух-Чара К и др. (2007). «Настроение и когнитивные функции во время острой эугликемии и легкой гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа». Эксп. Клин. Эндокринол. Диабет . 115 (1): 42–46. дои : 10.1055/s-2007-957348. ПМИД  17286234.
  5. ^ Соммерфилд AJ, Дири IJ, Фриер Б.М. (2004). «Острая гипергликемия изменяет настроение и ухудшает когнитивные функции у людей с диабетом 2 типа». Уход при диабете . 27 (10): 2335–40. дои : 10.2337/diacare.27.10.2335 . ПМИД  15451897.
  6. ^ аб Гейселерс, Стефан LC; Сент, Симона Дж.С.; Классенс, Дэнни; Шрам, Миранда Т.; Ван Бокстел, Мартин П.Дж.; Генри, Рональд Массачусетс; Верхей, Франс Р.Дж.; Крун, Авраам А.; Дагнили, Питер К.; Шалквейк, Каспер Г.; Ван дер Каллен, Карла Дж. Х.; Биссельс, Герт Ян; Стехаувер, Коэн Д.А. (2017). «Роль гипергликемии, резистентности к инсулину и артериального давления в связанных с диабетом различиях в когнитивной деятельности — Маастрихтское исследование». Уход при диабете . 40 (11): 1537–1547. дои : 10.2337/dc17-0330 . ПМИД  28842522.
  7. ^ Кремер, Фредрик Б.; Шен, Вэнь-Цзюнь (2002). «Гормоночувствительная липаза». Журнал исследований липидов . 43 (10): 1585–1594. doi : 10.1194/jlr.R200009-JLR200 . ISSN  0022-2275. ПМИД  12364542.
  8. ^ «Хроническая гипергликемия может привести к повреждению сердца» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 03.02.2012. Архивировано из оригинала 27 декабря 2013 г. Проверено 3 февраля 2012 г.
  9. ^ Миллер, Анестезия Миллера, 7-е издание, стр. 1716, 2674, 2809.
  10. ^ Дункан А.Е. (2012). «Гипергликемия и периоперационное управление уровнем глюкозы». Текущий фармацевтический дизайн . 18 (38): 6195–6203. дои : 10.2174/138161212803832236. ПМЦ 3641560 . ПМИД  22762467. 
  11. ^ Умпьеррес, Гильермо Э.; Паскель, Франсиско Дж. (апрель 2017 г.). «Лечение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей». Уход при диабете . 40 (4): 509–517. дои : 10.2337/dc16-0989. ISSN  0149-5992. ПМЦ 5864102 . ПМИД  28325798. 
  12. ^ аб Хаге, Мирелла; Зантут, Мира С.; Азар, Сами Т. (12 июля 2011 г.). «Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет». Журнал исследований щитовидной железы . 2011 : 439463. doi : 10.4061/2011/439463 . ISSN  2042-0072. ПМК 3139205 . ПМИД  21785689. 
  13. ^ Скарони, Карла; Зилио, Мариалуиса; Фоти, Микеланджело; Боскаро, Марко (01 июня 2017 г.). «Нарушения метаболизма глюкозы при синдроме Кушинга: от молекулярной основы к клиническому лечению». Эндокринные обзоры . 38 (3): 189–219. дои : 10.1210/er.2016-1105 . ISSN  0163-769X. PMID  28368467. S2CID  3985558.
  14. ^ Мубарик, Атик; Эддула, Наротама Р. (2020), «Рак хромаффинных клеток», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30570981, заархивировано из оригинала 26 января 2022 г. , получено 22 ноября 2020 г.
  15. ^ Справочник по столу Оксфорда. Эндокринология. Тернер, Хелен Э., 1967-, Истелл, Р. (Ричард), Гроссман, Эшли (Первое изд.). Оксфорд. 2018. ISBN 978-0-19-967283-7. OCLC  1016052167. Архивировано из оригинала 26 января 2022 г. Проверено 22 ноября 2020 г.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  16. ^ Вевер Альбрехцен, Николай Дж.; Кухре, Руне Э.; Педерсен, Йенс; Кноп, Филип К.; Хольст, Йенс Дж. (ноябрь 2016 г.). «Биология глюкагона и последствия гиперглюкагонемии». Биомаркеры в медицине . 10 (11): 1141–1151. дои : 10.2217/bmm-2016-0090 . ISSN  1752-0371. ПМИД  27611762.
  17. ^ «Гипергликемия при диабете». Клиника Майо. Архивировано из оригинала 26 января 2022 года . Проверено 22 сентября 2020 г.
  18. ^ Ким, JY; Бача, Ф.; Тфайли, Х.; Михалишин, С.Ф.; Юсуф, С.; Арсланян, С. (2019). «Инсулиновая резистентность жировой ткани у молодежи в диапазоне от нормального веса до ожирения и от нормальной толерантности к глюкозе до нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа». Уход при диабете . 42 (2): 265–272. дои : 10.2337/dc18-1178. ПМК 6341282 . ПМИД  30455334. 
  19. ^ Све М.Т., Понгчайдеча А., Чацудтипонг В., Чаттипакорн Н., Лунгкафин А. (2019). «Молекулярные сигнальные механизмы почечного глюконеогенеза при недиабетических и диабетических состояниях». Журнал клеточной физиологии . 234 (6): 8134–8151. дои : 10.1002/jcp.27598. PMID  30370538. S2CID  53097552.
  20. ^ Саргсян А, Герман М.А. (2019). «Регуляция продукции глюкозы в патогенезе диабета 2 типа». Текущие отчеты о диабете . 19 (9): 77. дои : 10.1007/s11892-019-1195-5. ПМЦ 6834297 . ПМИД  31377934. 
  21. ^ Аб Ли С., Донг Х.Х. (2017). «Интеграция FoxO передачи сигналов инсулина с метаболизмом глюкозы и липидов». Журнал эндокринологии . 233 (2): R67–R79. doi : 10.1530/JOE-17-0002. ПМК 5480241 . ПМИД  28213398. 
  22. ^ Четин М., Йетгин С., Кара А. и др. (1994). «Гипергликемия, кетоацидоз и другие осложнения L-аспарагиназы у детей с острым лимфобластным лейкозом». Джей Мед . 25 (3–4): 219–29. ПМИД  7996065.
  23. ^ Луна Б, Фейнглос Миннесота (2001). «Лекарственная гипергликемия». ДЖАМА . 286 (16): 1945–48. дои : 10.1001/jama.286.16.1945. ПМИД  11667913.
  24. ^ Кейпс С.Э., Хант Д., Мальмберг К., Патак П., Герштейн Х.К. (2001). «Стрессовая гипергликемия и прогноз инсульта у пациентов без диабета и диабета: систематический обзор». Гладить . 32 (10): 2426–32. дои : 10.1161/hs1001.096194 . ПМИД  11588337.
  25. ^ аб Умпьеррес, Гильермо Э.; Паскель, Франсиско Дж. (2017). «Лечение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей». Уход при диабете . 40 (4): 509–517. дои : 10.2337/dc16-0989. ПМЦ 5864102 . ПМИД  28325798. 
  26. ^ «Часто задаваемые вопросы о диабете: общее (часть 1 из 5) Раздел - Что такое мг/дл и ммоль/л? Как конвертировать? Глюкоза? Холестерин?». www.faqs.org . Архивировано из оригинала 28 августа 2018 г. Проверено 10 февраля 2007 г.
  27. ^ Полная здоровая жизнь (2005). "Высокое содержание сахара в крови". Тотальный институт здоровья. Архивировано из оригинала 17 августа 2013 года . Проверено 4 мая 2011 г.
  28. ^ Джулиано Д., Марфелла Р., Коппола Л. и др. (1997). «Сосудистые эффекты острой гипергликемии у людей устраняются L-аргинином. Доказательства снижения доступности оксида азота во время гипергликемии». Тираж . 95 (7): 1783–90. doi :10.1161/01.CIR.95.7.1783. ПМИД  9107164.
  29. ^ Флорвалл, Гёста; Басу, доктор философии, Самар; Хельмерссон, доктор философии, Йоханна; Ларссон, доктор медицинских наук, Андерс (2006). «Тест Hemocue на альбумин в моче показывает четкое совпадение с результатами, полученными с помощью большого нефелометра». Уход при диабете . 29 (2): 422–423. doi : 10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1080 . PMID  16443900. Архивировано из оригинала 6 декабря 2019 г. Проверено 6 декабря 2019 г.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  30. ^ Рон Уоллс; Джон Дж. Рэйти; Роберт И. Саймон (2009). Неотложная медицина Розена: Премиум-версия Expert Consult – расширенные онлайн-функции и печать (Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (2 т.)) . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-05472-0.
  31. ^ Пирсон, Юэн Р.; Старки, Брайан Дж.; Пауэлл, Рой Дж.; Гриббл, Фиона М.; Кларк, Пенни М.; Хаттерсли, Эндрю Т. (2003). «Генетическая причина гипергликемии и реакция на лечение диабета». Ланцет . 362 (9392): 1275–1281. дои : 10.1016/s0140-6736(03)14571-0. PMID  14575972. S2CID  34914098.
  32. ^ Аронсон, Ронни; Браун, Рут Э; Ли, Айхуа; Ридделл, Майкл С. (2019). «Оптимальный поправочный коэффициент инсулина при гипергликемии после высокоинтенсивных упражнений у взрослых с диабетом 1 типа: исследование FIT». Уход при диабете . 42 (1): 10–16. дои : 10.2337/dc18-1475 . PMID  30455336. Архивировано из оригинала 06 декабря 2019 г. Проверено 6 декабря 2019 г.
  33. ^ «Высокий уровень сахара в крови». Институт общего здоровья. 2005. Архивировано из оригинала 17 августа 2013 г.
  34. ^ Маттеи, Джозимер; Бигорния, Шерман Дж; Сотос-Прието, Мерседес; Скотт, Тэмми; Гао, Сян; Такер, Кэтрин Л. (2019). «Средиземноморская диета и двухлетнее изменение когнитивных функций в зависимости от статуса диабета 2 типа и гликемического контроля». Уход при диабете . 42 (8): 1372–1379. дои : 10.2337/dc19-0130. ПМК 6647047 . ПМИД  31123154. 
  35. ^ «Диетические рекомендации на 2015-2020 годы». Министерство здравоохранения США. 2015. Архивировано из оригинала 07 января 2020 г. Проверено 6 декабря 2019 г.
  36. ^ Ма, Рональд CW; Попкин, Барри М. (2017). «Диабет и ожирение, передаваемые из поколения в поколение — порочный круг, который нужно разорвать?». ПЛОС ОДИН . 14 (10): e1002415. дои : 10.1371/journal.pmed.1002415 . ПМЦ 5663330 . ПМИД  29088227. 
  37. ^ Исии, MD1, Хадзиме; Сузуки, MD1, Ходака; Баба, MD1, Цунэхару; Накамура, BS2, Кейко; Ватанабэ, доктор медицинских наук, Цуёси (2001). «Сезонные изменения гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа». Уход при диабете . 24 (8): 1503. doi : 10.2337/diacare.24.8.1503 . PMID  11473100. Архивировано из оригинала 6 декабря 2019 г. Проверено 6 декабря 2019 г.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  38. ^ Американская диабетическая ассоциация (2019). «Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019» (PDF) . Уход при диабете . 42 (Приложение 1): С13–С28. дои : 10.2337/dc19-S002 . PMID  30559228. S2CID  56176183. Архивировано из оригинала 26 января 2022 г. Проверено 6 декабря 2019 г.
  39. ^ Инзукки, Сильвио Э; Бергенсталь, Ричард М; Бус, Джон Б; Диамант, Микаэла; Ферраннини, Эле; Наук, Майкл; Питерс, Энн Л; Цапас, Апостолос; Вендер, Ричард; Мэтьюз, Дэвид Р. (2012). «Управление гипергликемией при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента». Уход при диабете . 35 (6): 1364–1370. дои : 10.2337/dc12-0413. ПМК 3357214 . ПМИД  22517736. 
  40. ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пушка П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (2012). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни». Ланцет . 380 (9838): 219–229. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61031-9. ПМЦ 3645500 . ПМИД  22818936. 
  41. ^ Гуджрал, UP; Нараян КМВ (2019). «Диабет у людей с нормальным весом: высокая восприимчивость среди цветного населения». Уход при диабете . 42 (12): 2164–2166. дои : 10.2337/dci19-0046 . ПМК 6868465 . ПМИД  31748211. 

Внешние ссылки