Парестезия — это ненормальное ощущение кожи (покалывание, пощипывание, холод, жжение, онемение ) без видимой физической причины. [1] Парестезия может быть преходящей или хронической и может иметь множество возможных основных причин. [1] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать в любой части тела, но чаще всего возникают в руках и ногах. [1]
Наиболее известным видом парестезии является ощущение, известное как « покалывание » после того, как конечность «занемела» . Менее известная и редкая парестезия — это формикация , ощущение ползания насекомых по коже.
Парестезии рук, ступней, ног и предплечий являются распространенными транзиторными симптомами. Самый короткий тип парестезии, похожий на электрический шок, может быть вызван ущемлением локтевого нерва около локтя; это явление в разговорной речи известно как удар по «смешной кости». Похожие короткие удары могут быть получены при ущемлении любого другого нерва (например, защемление шейного нерва может вызвать кратковременную парестезию, похожую на удар по направлению к коже головы). В старшей возрастной группе нарушения позвоночника могут кратковременно ущемлять спинной мозг, когда голова или спина поворачиваются, сгибаются или вытягиваются в короткие необычные положения ( симптом Лермитта ). [ требуется ссылка ]
Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызванное опиранием или отдыхом на части тела, такие как ноги (часто сопровождающееся ощущением покалывания). Другие причины включают такие состояния, как синдром гипервентиляции и панические атаки. Герпесу снаружи рта (не афтозному стоматиту внутри рта) может предшествовать покалывание из-за активности возбудителя простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также может вызывать повторяющуюся боль и покалывание в коже или тканях вдоль пути распространения этого нерва (чаще всего в коже, вдоль дерматомного рисунка, но иногда ощущается как головная боль, боль в груди или животе или боль в области таза). [ необходима цитата ]
Другие распространенные примеры возникают, когда постоянное давление оказывается на нерв , подавляя или стимулируя его функцию. Устранение давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. [1] Большинство парестезий, вызванных давлением, возникает из-за неудобной позы, например, сидения со скрещенными ногами в течение длительного времени. [2]
Реактивная гиперемия , которая возникает при восстановлении кровотока после периода ишемии , может сопровождаться парестезией, например, когда пациенты с болезнью Рейно согреваются после эпизода холода. [3]
Случаи парестезии также были зарегистрированы с разной частотой после приема вакцины от сибирской язвы [4] , гриппа [ 5] [6] ВПЧ [7] и COVID-19 [8] [9] . Отмена бензодиазепинов также может вызвать парестезию, поскольку удаление препарата оставляет ГАМК-рецепторы обнаженными и, возможно, деформированными. [ требуется пояснение ] [ требуется цитата ]
Хроническая парестезия (парестезия Берже [10], синагезию [11] или парестезию Бернхардта) [12] указывает либо на проблему с функционированием нейронов , либо на плохое кровообращение . [ необходима ссылка ]
У пожилых людей парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при периферических сосудистых заболеваниях ), чаще всего вызванного атеросклерозом , накоплением бляшек на стенках артерий в течение десятилетий, с возможными разрывами бляшек , внутренними тромбами над разрывами и последующим заживлением тромбов, но оставляя после себя сужение или закрытие отверстий артерий, локально и/или в более мелких ветвях ниже по течению. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом дефицита витаминов или другого недоедания , а также метаболических нарушений, таких как диабет , гипотиреоз или гипопаратиреоз . Это также может быть симптомом отравления ртутью . [ необходима цитата ]
Раздражение нерва может также возникнуть из-за воспаления ткани. Такие заболевания суставов, как ревматоидный артрит , псориатический артрит и синдром запястного канала , являются распространенными источниками парестезии. Нервы под головой могут быть сдавлены, если существуют хронические проблемы с шеей и позвоночником, и могут быть вызваны, среди прочего, мышечными спазмами, которые могут быть результатом клинической тревожности или чрезмерного психического напряжения, [ нужна цитата ] заболевания костей , плохой осанки, небезопасных практик подъема тяжестей или физической травмы, такой как хлыстовая травма . [ нужна цитата ]
Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, то есть невропатия , которая сама по себе может возникнуть из-за травмы , например, от обморожения ; инфекции, например, болезнь Лайма ; или может быть признаком текущего неврологического расстройства. Невропатия также является побочным эффектом некоторых видов химиотерапии, например, в случае периферической невропатии, вызванной химиотерапией . [13] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных состояний, таких как транзиторная ишемическая атака ; или аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз , комплексный регионарный болевой синдром или красная волчанка . [ необходима цитата ] Использование фторхинолонов также может вызывать парестезию. [14] Люди, пережившие инсульт , и люди с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы. [ необходима цитата ]
Акропарестезия – сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана болезнью Фабри , типом сфинголипидоза . [15]
Это также может быть признаком гипокальциемии . [16]
Дентальная парестезия – это потеря чувствительности, вызванная введением анестетика в верхнюю или нижнюю челюсть перед стоматологическим лечением. [17]
Возможные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровоизлияние в оболочку, использование более склонных к побочным эффектам типов анестезии или введение анестезии, загрязненной спиртом или стерилизующими растворами. [18]
Другие причины могут включать:
Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. МРТ или КТ иногда используются для исключения определенных причин, связанных с проблемами центральной нервной системы. [ необходима цитата ]
Предлагаемые лекарства могут включать иммунодепрессант преднизон , внутривенный гамма-глобулин (ВВИГ), противосудорожные препараты, такие как габапентин или тиагабин , или противовирусные препараты, в зависимости от основной причины. [ необходима медицинская цитата ]
В дополнение к лечению основного расстройства паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Кетамин также успешно использовался, но, как правило, не одобрен страховкой. Необходимо тщательно продумать, чтобы наносить только необходимое количество, так как избыток может способствовать этим состояниям. В противном случае эти продукты, как правило, предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение при этих состояниях.
Парестезия, вызванная инсультом, может временно облегчиться при приеме больших доз баклофена несколько раз в день. [ необходима цитата ] Пациенты с ВИЧ , занимающиеся самолечением с помощью каннабиса, сообщают, что это уменьшает их симптомы. [24]
Парестезия, вызванная опоясывающим лишаем, лечится соответствующими противовирусными препаратами . [25]
Слово парестезия ( / ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə / ; британское английское paraesthesia ; множественное число paraesthesiae /- z i i / или paraesthesias) происходит от греческого para («рядом», т. е . ненормальный) и aisthesia («ощущение»). [26]
Симптомы гипокальциемии обычно возникают, когда ионизированные уровни падают до <2,5 мг/дл. Симптомы включают парестезии конечностей и лица, за которыми следуют мышечные спазмы, карпопедальный спазм, стридор, тетания и судороги.
Парестезия относится к ощущению жжения или покалывания, которое обычно ощущается в кистях, руках, ногах или ступнях, но может также возникать в других частях тела. Ощущение, которое возникает без предупреждения, обычно безболезненно и описывается как покалывание или онемение, ползание мурашек по коже или зуд.
Большинство людей испытывали временную парестезию — ощущение «иголок» — в какой-то момент своей жизни, когда они слишком долго сидели, скрестив ноги, или засыпали, положив руку под голову. Это происходит, когда на нерв оказывается постоянное давление. Ощущение быстро проходит, как только давление снимается.
Хроническая парестезия часто является симптомом основного неврологического заболевания или травматического повреждения нерва. Парестезия может быть вызвана расстройствами, влияющими на центральную нервную систему, такими как инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты), рассеянный склероз, поперечный миелит и энцефалит. Опухоль или сосудистое поражение, прижатое к головному или спинному мозгу, также могут вызывать парестезию. Синдромы ущемления нервов, такие как синдром запястного канала, могут повреждать периферические нервы и вызывать парестезию, сопровождающуюся болью. Диагностическая оценка основана на определении основного заболевания, вызывающего парестетические ощущения. Для диагностики необходимы история болезни человека, физическое обследование и лабораторные анализы. Врачи могут назначить дополнительные анализы в зависимости от предполагаемой причины парестезии.
