Жидкость для полоскания рта , полоскание рта , полоскание рта или полоскание рта [1] представляет собой жидкость, которая пассивно удерживается во рту или циркулирует вокруг рта за счет сокращения периоральных мышц и/или движения головы, и ее можно полоскать , когда голова запрокинута назад, жидкость пузырится в задней части рта.
Обычно жидкости для полоскания рта представляют собой антисептические растворы, предназначенные для снижения микробной нагрузки во рту, хотя другие жидкости для полоскания рта могут применяться по другим причинам, например, из-за их обезболивающего , противовоспалительного или противогрибкового действия. Кроме того, некоторые полоскания действуют как заменители слюны, нейтрализуя кислоту и сохраняя влажность рта при ксеростомии (сухости во рту). [2] [3] Косметические ополаскиватели для рта временно контролируют или уменьшают неприятный запах изо рта и оставляют во рту приятный вкус. [4]
Полоскание водой или жидкостью для полоскания рта после чистки зубной пастой с фтором может снизить доступность фтора в слюне. Это может снизить противокариесную реминерализацию и антибактериальное действие фторида. [5] [6] [7] Фторированная жидкость для полоскания рта может смягчить этот эффект или в высоких концентрациях увеличить доступный фторид, но это не так экономически эффективно, как оставление фторсодержащей зубной пасты на зубах после чистки зубов. [5] Группа экспертов, обсуждавшая в 2012 году полоскание после чистки зубов, обнаружила, что, хотя во многих публикациях с рекомендациями по общественному здравоохранению были даны четкие рекомендации «плевать, избегать полоскания водой/чрезмерного полоскания водой» [8], они считали, что существует ограниченное количество полосканий водой. доказательная база лучших практик. [9]
Обычное использование включает полоскание рта примерно 20–50 мл (2/3 жидких унции ) жидкости для полоскания рта. Средство обычно полоскают или полоскают горло в течение примерно полминуты, а затем выплевывают. Большинство компаний рекомендуют не пить воду сразу после полоскания рта. У некоторых марок мокрота окрашивается, так что можно увидеть бактерии и мусор. [10] [11] [12] Не следует использовать жидкость для полоскания рта сразу после чистки зубов, чтобы не смыть полезные остатки фтора, оставшиеся от зубной пасты. Точно так же не следует полоскать рот водой после чистки зубов. Пациентам было сказано «плевать, а не полоскать» после чистки зубов в рамках кампании Национальной службы здравоохранения в Великобритании. [13] Ополаскиватель для рта с фтором можно использовать в другое время дня, помимо чистки зубов. [8]
При полоскании голова запрокидывается назад, позволяя жидкости для полоскания рта оставаться в задней части рта при выдохе, вызывая образование пузырьков жидкости. В Японии полоскание практикуется для предполагаемой профилактики вирусной инфекции. Один из наиболее часто используемых способов — настои или чай . В некоторых культурах полоскание горла обычно проводится наедине, обычно в ванной комнате у раковины, чтобы можно было смыть жидкость. [14]
Если выпить жидкость для полоскания рта, из-за высокого содержания алкоголя и других вредных веществ в жидкости для полоскания рта может быстро наступить серьезный вред и даже смерть. [15] Это частая причина смерти бездомных в зимние месяцы, потому что после питья человек чувствует себя теплее. [16]
Наиболее часто используемые жидкости для полоскания рта — это коммерческие антисептики, которые используются дома как часть процедуры гигиены полости рта . Жидкости для полоскания рта сочетают в себе ингредиенты для лечения различных заболеваний полости рта. Вариации распространены, и жидкость для полоскания рта не имеет стандартного состава, поэтому ее использование и рекомендации связаны с опасениями по поводу безопасности пациента . Некоторые производители ополаскивателей для рта заявляют, что их антисептические и противоналетные жидкости для полоскания рта убивают бактериальный налет , вызывающий кариес , гингивит и неприятный запах изо рта . Однако общепризнано, что использование жидкости для полоскания рта не устраняет необходимость использования чистки зубов щеткой и зубной нитью . [17] [18] [19] Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что в большинстве случаев достаточно регулярной чистки зубов щеткой и зубной нитью, в дополнение к регулярным стоматологическим осмотрам, хотя они одобряют многие жидкости для полоскания рта. [20] Однако для многих пациентов механические методы могут быть утомительными и отнимать много времени, и, кроме того, некоторые местные условия могут сделать их особенно трудными. Химиотерапевтические средства, в том числе жидкости для полоскания рта, могут играть ключевую роль в качестве дополнения к ежедневному уходу на дому, предотвращая и контролируя образование наддесневых бляшек, гингивита и неприятного запаха изо рта. [21]
Очень распространены незначительные и преходящие побочные эффекты ополаскивателей для рта, такие как нарушение вкуса , окрашивание зубов, ощущение сухости во рту и т. д. Спиртосодержащие жидкости для полоскания рта могут усугублять сухость во рту и неприятный запах изо рта, поскольку они высушивают полость рта. [22] [23] Иногда могут возникать болезненность, изъязвление и покраснение (например, афтозный стоматит или аллергический контактный стоматит ), если у человека аллергия или чувствительность к ингредиентам для полоскания рта, таким как консерванты, красители, ароматизаторы и ароматизаторы. Такие эффекты можно уменьшить или устранить, разбавив жидкость для полоскания рта водой, используя другую жидкость для полоскания рта (например, соленую воду) или полностью воспользовавшись вышеуказанным ополаскивателем.
Рецептурные жидкости для полоскания рта используются до и после операций в полости рта, таких как удаление зубов , или для лечения боли, связанной с мукозитом , вызванным лучевой терапией или химиотерапией . Их также назначают при афтозных язвах , других язвах в полости рта и других болях во рту. [24] «Волшебные жидкости для полоскания рта» — это рецептурные жидкости для полоскания рта , приготовленные в аптеке из списка ингредиентов, указанного врачом. [25] [26] Несмотря на отсутствие доказательств того, что отпускаемые по рецепту жидкости для полоскания рта более эффективны в уменьшении боли при поражениях полости рта , многие пациенты и врачи, назначающие лекарства, продолжают их использовать. Было проведено только одно контролируемое исследование по оценке эффективности волшебной жидкости для полоскания рта; он не показывает разницы в эффективности между наиболее распространенным составом волшебной жидкости для полоскания рта, с одной стороны, и коммерческими ополаскивателями для рта (такими как хлоргексидин ) или физиологическим раствором / раствором пищевой соды , с другой. Современные рекомендации предполагают, что солевой раствор столь же эффективен, как и волшебная жидкость для полоскания рта, для облегчения боли и сокращения времени заживления мукозита полости рта, вызванного противораковыми методами лечения. [24]
Первые известные упоминания о полоскании рта содержатся в Аюрведе [27] для лечения гингивита. [28] Позже, в греческий и римский периоды, полоскание рта после механической чистки стало обычным явлением среди высших классов, и Гиппократ рекомендовал смесь соли, квасцов и уксуса. [29] Еврейский Талмуд , датируемый около 1800 лет назад, предлагает лекарство от заболеваний десен, содержащее «воду для теста» и оливковое масло. [30] Древние китайцы также полоскали горло соленой водой, чаем и вином для полоскания рта после еды из-за антисептических свойств этих жидкостей. [31]
До того, как европейцы пришли в Америку, коренные жители Северной Америки и Мезоамерики использовали жидкости для полоскания рта, часто приготовленные из таких растений, как Coptis trifolia . [32] Действительно, ацтекская стоматология была более развитой, чем европейская стоматология того времени. [32] Народы Америки использовали жидкости для полоскания рта соленой водой при болях в горле и другие жидкости для полоскания рта при таких проблемах, как прорезывание зубов и язвы во рту. [32]
Антон ван Левенгук , знаменитый микроскопист 17 века , обнаружил живые организмы (живые, поскольку были подвижными) в отложениях на зубах (то, что мы сейчас называем зубным налетом ). Он также нашел организмы в воде из канала рядом со своим домом в Делфте. Он экспериментировал с образцами, добавляя уксус или бренди, и обнаружил, что это приводило к немедленной иммобилизации или уничтожению взвешенных в воде организмов. Затем он попробовал прополоскать рот себе и кому-то еще жидкостью для полоскания рта, содержащей уксус или бренди, и обнаружил, что в зубном налете остались живые организмы. Он пришел к выводу (и правильно), что жидкость для полоскания рта либо не дошла, либо присутствовала недостаточно долго, чтобы убить организмы, образующие зубной налет. [33] В 1892 году немец Рихард Зайферт изобрел средство для полоскания рта Odol, которое производил основатель компании Карл Август Лингнер (1861–1916) в Дрездене . [34]
Так оставалось до конца 1960-х годов, когда Харальд Ло (в то время профессор Королевского стоматологического колледжа в Орхусе , Дания) продемонстрировал, что соединение хлоргексидина может предотвратить образование зубного налета. Причина эффективности хлоргексидина заключается в том, что он прочно прилипает к поверхностям во рту и, таким образом, остается в эффективных концентрациях в течение многих часов. [35]
С тех пор коммерческий интерес к средствам для полоскания рта возрос, и несколько новых продуктов заявляют об эффективности в уменьшении образования зубного налета и связанной с ним тяжести гингивита, а также в борьбе с неприятным запахом изо рта. Многие из этих решений направлены на контроль над анаэробными бактериями, создающими летучие соединения серы, которые живут во рту и выделяют вещества, которые приводят к неприятному запаху изо рта и неприятному привкусу во рту. [11] [10] [36] [37] [38] Например, количество вариантов жидкости для полоскания рта в Соединенных Штатах Америки выросло с 15 (1970 г.) до 66 (1998 г.) и до 113 (2012 г.). [39]
Исследования в области микробиоты показывают, что лишь ограниченный набор микробов вызывает кариес, при этом большинство бактерий во рту человека безвредны. Пристальное внимание к вызывающим кариес бактериям, таким как Streptococcus mutans, привело к исследованию новых средств для полоскания рта, которые предотвращают первоначальный рост этих бактерий. Хотя текущие средства для полоскания рта необходимо использовать с определенной частотой, чтобы предотвратить повторный рост этих бактерий, будущие методы лечения могут обеспечить жизнеспособное долгосрочное решение. [40]
Клинические испытания и лабораторные исследования показали, что спиртосодержащая жидкость для полоскания рта может уменьшить рост Neisseria gonorrhoeae в глотке. [41] [42] Однако последующие исследования показали, что не было различий в случаях гонореи среди мужчин, использующих ежедневную жидкость для полоскания рта, по сравнению с теми, кто не использовал жидкость для полоскания рта в течение 12 недель. [43] [44]
Спирт добавляется в жидкость для полоскания рта не для уничтожения бактерий, а для того, чтобы действовать как носитель основных активных ингредиентов, таких как ментол, эвкалиптол и тимол, которые помогают проникать в зубной налет. [45] Иногда добавляют значительное количество алкоголя (до 27 об.%) [46] в качестве носителя вкуса , чтобы придать «острый вкус». [47] [ ненадежный медицинский источник? ] Из-за содержания алкоголя после полоскания можно не пройти тест на алкотестер , хотя уровень алкоголя в выдыхаемом воздухе возвращается к норме через 10 минут. [48] Кроме того, спирт является осушающим агентом , который стимулирует активность бактерий во рту, выделяя более зловонные летучие соединения серы. Таким образом, спиртосодержащая жидкость для полоскания рта может временно усугубить неприятный запах изо рта у тех, у кого он уже есть, или, по сути, быть единственной причиной неприятного запаха изо рта у других людей. [49]
Предполагается, что алкоголь в средствах для полоскания рта действует как канцероген (вызывающий рак агент). В целом, научного консенсуса по этому поводу нет. [50] [51] [52] В одном обзоре говорилось:
В настоящее время имеется достаточно доказательств, позволяющих принять предположение о том, что развитие рака полости рта увеличивается или способствует использованию спиртосодержащих ополаскивателей для рта. Хотя многие из этих продуктов, возможно, доказали свою эффективность в проникновении в микробные биопленки полости рта in vitro и снижении бактериальной нагрузки в полости рта, было бы разумно ограничить их использование краткосрочными терапевтическими ситуациями, если это необходимо. Возможно, не менее эффективным будет использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт. Далее, полоскания для рта должны назначать стоматологи, как и любые другие лекарства. Повод для использования спиртосодержащих ополаскивателей вполне может быть, но только для конкретной ситуации и в течение ограниченного и контролируемого периода времени. Таким образом, пациентам следует предоставить письменные инструкции по использованию жидкости для полоскания рта, а использование жидкости для полоскания рта должно быть ограничено взрослыми в течение короткого периода времени и по конкретным, четко определенным причинам. По мнению авторов, в свете имеющихся в настоящее время данных о связи спиртосодержащих ополаскивателей для рта с развитием рака полости рта, специалистам в области стоматологии было бы нецелесообразно рекомендовать длительное использование спиртосодержащих ополаскивателей. жидкости для полоскания рта. [53]
Те же исследователи также утверждают, что риск заболевания раком полости рта возрастает почти в пять раз для пользователей спиртосодержащих ополаскивателей для рта, которые не курят и не пьют (при этом у тех, кто курит, уровень роста выше). [54] Кроме того, авторы подчеркивают побочные эффекты нескольких распространенных средств для полоскания рта, включая эрозию зубов и случайное отравление детей. [55] Обзор привлек внимание средств массовой информации [56] и противоречивые мнения других исследователей. Йинка Эбо из Cancer Research UK оспорила эти выводы, заключив, что «до сих пор недостаточно доказательств того, что использование жидкости для полоскания рта, содержащей алкоголь, увеличит риск развития рака полости рта». [57] Исследования, проведенные в 1985, [58] 1995, [59] 2003, [50] и 2012 годах [60], не подтвердили связь между спиртосодержащими ополаскивателями для рта и раком полости рта. Эндрю Пенман, исполнительный директор Совета по раку Нового Южного Уэльса, призвал к дальнейшим исследованиям по этому вопросу. [61] В мартовском 2009 года Американская стоматологическая ассоциация заявила, что «имеющиеся данные не подтверждают связь между раком полости рта и спиртосодержащими ополаскивателями». [62] Многие новые марки ополаскивателей для рта не содержат спирта, и не только из-за опасений потребителей по поводу рака полости рта, но и для удовлетворения потребностей религиозных групп, которые воздерживаются от употребления алкоголя.
При болезненных состояниях полости рта, таких как афтозный стоматит , для облегчения боли иногда используются обезболивающие полоскания рта (например , жидкость для полоскания рта с бензидамином или «Дифлам»), которые обычно используются перед едой, чтобы уменьшить дискомфорт во время еды.
Бензойная кислота действует как буфер. [45]
Бетаметазон иногда используется в качестве противовоспалительного средства для полоскания рта с кортикостероидами. Его можно применять при тяжелых воспалительных состояниях слизистой оболочки полости рта, таких как тяжелые формы афтозного стоматита. [63] : 209
Жидкость для полоскания рта, содержащая цетилпиридиния хлорид (например, 0,05%), используется в некоторых специализированных средствах для полоскания рта от неприятного запаха изо рта. [64] Ополаскиватель для рта с цетилпиридиния хлоридом обладает меньшим эффектом против зубного налета, чем хлоргексидин, и может вызвать окрашивание зубов, а иногда и ощущение жжения или изъязвлений в полости рта . [65]
Хлоргексидина биглюконат является химическим антисептиком и применяется в виде 0,05–0,2% раствора для полоскания рта. [66] [11] [45] [67] Нет никаких доказательств того, что более высокие концентрации более эффективны в борьбе с зубным налетом и гингивитом. [68] Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Университете Рабата в Марокко , показало лучшие результаты в ингибировании зубного налета при использовании хлоргексидина на спиртовой основе 0,12% по сравнению с не содержащим спирта 0,1% раствором хлоргексидина для полоскания рта. [69]
Хлоргексидин обладает хорошей субстантивностью (способностью жидкости для полоскания рта связываться с твердыми и мягкими тканями полости рта). [65] Обладает противоналетным действием, а также некоторым противогрибковым действием. [65] Он особенно эффективен против грамотрицательных палочек . [65] Доля грамотрицательных палочек увеличивается по мере развития гингивита , поэтому его также используют для уменьшения воспаления десен. [68] [70] Иногда его используют в качестве вспомогательного средства для предотвращения кариеса и лечения заболеваний пародонта , [65] хотя он плохо проникает в пародонтальные карманы. [71] Ополаскиватель для рта с хлоргексидином сам по себе не способен предотвратить образование зубного налета, поэтому он не заменяет регулярную чистку зубов и использование нити. [71] Вместо этого ополаскиватель для рта с хлоргексидином более эффективен, если его использовать в качестве дополнительного лечения при чистке зубов и использовании зубной нити. [68] В краткосрочной перспективе, если чистка зубов невозможна из-за боли, которая может возникнуть при первичном герпетическом гингивостомате , жидкость для полоскания рта с хлоргексидином используется в качестве временной замены других мер гигиены полости рта. [71] Однако он не подходит для использования при остром некротическом язвенном гингивите . [71] Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином до и после удаления зуба может снизить риск возникновения сухой лунки . [72] Другие применения хлоргексидина для полоскания рта включают профилактику кандидоза полости рта у лиц с ослабленным иммунитетом , [71] лечение стоматита, связанного с зубными протезами , изъязвлений/эрозий слизистой оболочки и поражений слизистой оболочки полости рта , общего ощущения жжения [68] и многие другие применения. [71]
Известно, что жидкость для полоскания рта хлоргексидином имеет незначительные побочные эффекты. [72] Хлоргексидин связывается с танинами , а это означает, что длительное применение у людей, употребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т.е. удаляемым окрашиванием) зубов. [65] Систематический обзор коммерческих продуктов с хлоргексидином с системами защиты от обесцвечивания (ADS) показал, что ADS способны уменьшать окрашивание зубов, не влияя при этом на полезные эффекты хлоргексидина. [73] Ополаскиватель для рта с хлоргексидином также может вызвать нарушение или изменение вкуса. [68] Хлоргексидин редко вызывает другие проблемы, такие как чрезмерный рост энтеробактерий у людей с лейкемией , шелушение, раздражение и стоматит слизистой оболочки полости рта, [65] [72] боль и отек слюнных желез, а также реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию. [65]
Гексетидин [45] также обладает противоналетными, болеутоляющими, вяжущими и противонеприятными свойствами, но считается худшей альтернативой хлоргексидину. [74]
В традиционной аюрведической медицине использование масляных ополаскивателей для рта называется «Кавала» («полоскание маслом») или «Гандуша», [27] [75] , и в последнее время эта практика была повторно продана индустрией дополнительной и альтернативной медицины как « вытягивание масла ». [27] Его промоутеры утверждают, что он «вытягивает» «токсины», которые в аюрведической медицине известны как ама , и тем самым уменьшает воспаление . [76] Аюрведическая литература утверждает, что полоскание маслом способно улучшить здоровье полости рта и всего организма, включая пользу при таких состояниях, как головные боли , мигрени , сахарный диабет , астма , [27] и прыщи , а также отбеливание зубов . [77]
Вытягивание маслом мало изучено, и существует мало доказательств в поддержку утверждений сторонников этого метода. [75] По сравнению с хлоргексидином в одном небольшом исследовании было обнаружено, что он менее эффективен в снижении бактериальной нагрузки в ротовой полости, [78] [79] и другие утверждения о пользе полоскания маслом для здоровья не прошли научной проверки [75] или не были подтверждены. расследовано. [75] Сообщается о липидной пневмонии , вызванной случайным вдыханием масла во время протягивания масла. [80] [81] [82]
Рот полощут примерно одной столовой ложкой масла в течение 10–20 минут, затем выплевывают. [75] [77] Традиционно используются кунжутное масло , кокосовое масло и топленое масло , [77] но также используются и более новые масла, такие как подсолнечное . [77]
Фенольные соединения и монотерпены включают компоненты эфирных масел , которые обладают некоторыми антибактериальными свойствами, [45] [83] , такие как эвкалиптол , [14] эвгенол , [45] хинокитиол , [84] ментол , [85] фенол , [45] или тимол . [45] Эфирные масла — это масла, полученные из растений. Жидкости для полоскания рта на основе эфирных масел могут быть более эффективными, чем традиционные средства по уходу за полостью рта, в качестве средств против десен . [83] [86] Они оказались эффективными в уменьшении неприятного запаха изо рта и используются в нескольких коммерческих средствах для полоскания рта.
В средствах для полоскания рта против кариеса используется фторид натрия для защиты от кариеса . [87] Фторсодержащие жидкости для полоскания рта используются в качестве профилактики кариеса у лиц, которые считаются подверженными более высокому риску развития кариеса, будь то из-за ксеростомии, связанной с дисфункцией слюны или побочными эффектами лекарств, из-за отказа от употребления фторированной воды или из-за физического неспособны ухаживать за полостью рта (чистка щеткой и нитью), а также в качестве лечения для людей с гиперчувствительностью дентина, рецессией десны/обнажением корня.
Вкусовые вещества включают подсластители, такие как сорбит , сукралоза , сахарин натрия и ксилит , которые благодаря своей сладости и вкусу стимулируют функцию слюны и помогают восстановить нейтральный уровень кислотности во рту. [2]
Ополаскиватели с ксилитом одновременно служат ингибитором бактерий [88] и используются в качестве заменителя алкоголя, чтобы избежать сухости во рту, связанной с алкоголем. [2]
Перекись водорода можно использовать в качестве окисляющего средства для полоскания рта (например, Peroxyl, 1,5%). [71] [89] Он убивает анаэробные бактерии, а также оказывает механическое очищающее действие, образуя пену при контакте с мусором во рту. [71] Его часто используют в краткосрочной перспективе для лечения острого некротизирующего язвенного гингивита . [71] При длительном применении могут возникнуть побочные эффекты, включая гипертрофию язычных сосочков . [71]
Ферменты и неферментативные белки, такие как лактопероксидаза , лизоцим и лактоферрин , использовались в средствах для полоскания рта (например, Biotene ) для снижения уровня бактерий в полости рта и, следовательно, кислот, вырабатываемых этими бактериями. [90]
Пероральный лидокаин полезен для лечения симптомов мукозита ( воспаления слизистых оболочек ), вызванных лучевой или химиотерапией. [91] Имеются доказательства того, что анестетик для полоскания рта с лидокаином обладает потенциалом системной абсорбции, когда он был протестирован на пациентах с оральным мукозитом, перенесшим трансплантацию костного мозга. [92]
Метилсалицилат действует как антисептик, противовоспалительное и обезболивающее средство, ароматизатор и ароматизатор. [49] Метилсалицилат обладает некоторым действием против зубного налета, но меньшим, чем хлоргексидин. [65] Метилсалицилат не оставляет пятен на зубах. [65]
Нистатин суспензия — противогрибковый ингредиент, используемый для лечения кандидоза полости рта . [93]
Рандомизированное клиническое исследование показало многообещающие результаты в контроле и снижении гиперчувствительности дентина при использовании жидкости для полоскания рта с оксалатом калия в сочетании с чисткой зубов. [94]
Исследование 2005 года показало, что полоскание горла три раза в день простой водой или раствором повидон-йода эффективно предотвращает инфекцию верхних дыхательных путей и снижает тяжесть симптомов в случае заражения. [95] Другие источники объясняют этот эффект простым эффектом плацебо. [96]
PVP-I в целом охватывает «более широкий вирулицидный спектр, охватывающий как оболочечные, так и безоболочечные вирусы, чем другие коммерчески доступные антисептики» [97] , который также включает новый вирус SARS-CoV-2 . [98] [99] [100]
Жидкости для полоскания рта, содержащие сангвинарин , продаются как средства против налета и неприятного запаха. [65] Сангвинарин — это токсичный алкалоидный травяной экстракт, полученный из таких растений, как Sanguinaria canadensis (кровяной корень), Argemone mexicana (мексиканский колючий мак) и других. [65] Однако его использование тесно связано с развитием лейкоплакии (белого пятна во рту), обычно в щечной борозде. [65] [101] Этот тип лейкоплакии получил название «кератоз, связанный с сангвинарией», и более 80% людей с лейкоплакией в преддверии рта использовали это вещество. После прекращения контакта с возбудителем поражения могут сохраняться годами. Хотя этот тип лейкоплакии может проявлять дисплазию , вероятность злокачественной трансформации неизвестна. [102] По иронии судьбы, представители индустрии комплементарной и альтернативной медицины продвигают использование сангвинарии в качестве лечения рака.
Бикарбонат натрия иногда смешивают с солью, чтобы приготовить простую домашнюю жидкость для полоскания рта, показанную по любой из причин, по которым можно использовать жидкость для полоскания рта соленой водой. На рынке продаются предварительно смешанные жидкости для полоскания рта, содержащие 1% бикарбоната натрия и 1,5% хлорида натрия в водном растворе , хотя при необходимости фармацевты легко смогут приготовить такой состав из основных ингредиентов. Жидкость для полоскания рта с бикарбонатом натрия иногда используется для удаления вязкой слюны и для облегчения визуализации тканей полости рта во время осмотра полости рта. [63] : 4
Физиологический раствор обладает механически очищающим действием и антисептическим действием, так как является гипертоническим раствором по отношению к бактериям, подвергающимся лизису . Тепло раствора вызывает терапевтическое увеличение притока крови ( гиперемия ) [71] к месту хирургического вмешательства, способствуя заживлению. [1] Полоскания рта горячей соленой водой также способствуют выведению гноя из зубных абсцессов . [103] Напротив, если нагреть боковую часть лица (например, грелку), а не внутри рта, это может привести к дренированию зубного абсцесса вне полости рта, что позже связано с образованием участка фиброза . на лице (см. кожные пазухи зубного происхождения ). [104]
Ополаскиватели для рта с соленой водой также обычно используются после операций на полости рта, чтобы не допустить попадания остатков пищи в заживающие раны и предотвратить инфекцию. Некоторые хирурги-стоматологи считают, что полоскание рта соленой водой является залогом чистоты раны после операции. [104] При удалении зубов горячие полоскания рта с соленой водой следует начинать примерно через 24 часа после удаления зуба. [104] Термин «ванна для рта» подразумевает, что жидкость пассивно удерживается во рту, а не энергично разбрызгивается (что может привести к смещению тромба). Как только тромб стабилизируется, жидкость для полоскания рта можно использовать более энергично. [104] Эти жидкости для полоскания рта рекомендуется использовать примерно 6 раз в день, особенно после еды (чтобы вынуть еду из розетки). [104]
Лаурилсульфат натрия (SLS) используется в качестве пенообразователя во многих продуктах гигиены полости рта, включая многие жидкости для полоскания рта. Некоторые могут предположить, что, вероятно, целесообразно использовать жидкость для полоскания рта по крайней мере через час после чистки зубной пастой, если зубная паста содержит SLS, поскольку анионные соединения в зубной пасте SLS могут дезактивировать катионные агенты, присутствующие в жидкости для полоскания рта. [105]
Сукральфат представляет собой вещество, покрывающее слизистую оболочку, состоящее из алюминиевой соли сульфатированной сахарозы . [106] Его не рекомендуется использовать для профилактики мукозита полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию или химиолучевую терапию , из-за отсутствия эффективности, обнаруженной в хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании . [106]
Тетрациклин — это антибиотик, который иногда можно использовать для полоскания рта взрослым (он вызывает красное окрашивание зубов у детей). Иногда его используют при герпетиформных язвах (редкий тип афтозного стоматита), но длительное применение может привести к кандидозу полости рта, поскольку грибковая популяция полости рта разрастается при отсутствии достаточного количества конкурирующих бактерий. [63] : 209 Аналогичным образом, жидкости для полоскания рта миноциклином в концентрации 0,5% могут облегчить симптомы рецидивирующего афтозного стоматита . [107] Эритромицин аналогичен. [24]
4,8% раствор транексамовой кислоты иногда используется в качестве антифибринолитического средства для полоскания рта для предотвращения кровотечений во время и после операций на полости рта у лиц с коагулопатиями (нарушения свертываемости крови) или принимающих антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин ). [108] : 473
Триклозан — это неионный хлоринат-бисфеноловый антисептик, который содержится в некоторых жидкостях для полоскания рта. [109] При использовании в жидкости для полоскания рта (например, 0,03%) наблюдается умеренная субстантивность, антибактериальное действие широкого спектра, некоторое противогрибковое действие и значительный эффект против зубного налета, особенно в сочетании с сополимером или цитратом цинка . [65] Триклозан не вызывает окрашивания зубов. [65] Безопасность триклозана подвергается сомнению. [110]
Вяжущие вещества , такие как хлорид цинка, обеспечивают приятный вкус и сокращают ткани. [111] Цинк при использовании в сочетании с другими антисептическими средствами может ограничить образование зубного камня . [112]