Парная терапия (также консультирование пар , консультирование по вопросам брака или терапия брака ) пытается улучшить романтические отношения и разрешить межличностные конфликты. [1]
Консультации по вопросам брака зародились в Германии в 1920-х годах как часть движения евгеники . [2] [3] Первые институты консультирования по вопросам брака в Соединенных Штатах появились в 1930-х годах, отчасти в ответ на медицинские, расово-очищенные центры консультирования по вопросам брака в Германии. Их продвигали известные американские евгеники, такие как Пол Попено , который руководил Американским институтом семейных отношений до 1976 года, [4] Роберт Лату Дикинсон , и сторонники контроля рождаемости , такие как Авраам и Ханна Стоун, которые написали «Руководство по браку» в 1935 году и были связаны с Planned Parenthood . [2] Другими основателями в Соединенных Штатах являются Лена Левин и Маргарет Сэнгер . [5]
Только в 1950-х годах терапевты начали лечить психологические проблемы в контексте семьи. [6] Таким образом, консультирование по вопросам взаимоотношений как отдельная профессиональная услуга является недавним явлением. До конца 20-го века работа по консультированию по вопросам взаимоотношений неформально выполнялась близкими друзьями, членами семьи или местными религиозными лидерами. Психиатры , психологи , консультанты и социальные работники исторически имели дело в первую очередь с индивидуальными психологическими проблемами в медицинских и психоаналитических рамках. [6] Во многих культурах по всему миру сегодня институт семьи , старейшины деревни или группы выполняют роль консультирования по вопросам взаимоотношений. Сегодня наставничество в браке отражает эти культуры.
С ростом модернизации или вестернизации во многих частях мира и постоянным сдвигом в сторону изолированных нуклеарных семей , тенденция направлена на обученных и аккредитованных консультантов по отношениям или парных терапевтов. Иногда волонтеры обучаются либо правительством, либо учреждениями социальных служб, чтобы помогать тем, кто нуждается в семейном или супружеском консультировании. Многие сообщества и правительственные департаменты имеют свою собственную команду обученных добровольных и профессиональных консультантов по отношениям. Аналогичные услуги предоставляются многими университетами и колледжами, иногда укомплектованными волонтерами из числа студенческой группы сверстников . Некоторые крупные компании содержат штатных профессиональных консультантов, чтобы способствовать более плавному взаимодействию между корпоративными сотрудниками и минимизировать негативное влияние личных трудностей на производительность труда.
Все чаще наблюдается тенденция к профессиональной сертификации и государственной регистрации этих услуг. Это отчасти связано с наличием проблем, связанных с обязанностью заботиться , и последствиями услуг консультанта или терапевта, предоставляемых в доверительных отношениях. [7]
По оценкам, почти 50% всех супружеских пар разводятся , и примерно один из пяти браков в какой-то момент времени испытывает стресс. [ требуется ссылка ] Эти цифры различаются в разных странах и с течением времени; например, в Германии только 35,74% закончились разводом, половина из которых касалась детей младше 18 лет. [8] [9] Проблемы с привязанностью, общением, разногласия и страх развода являются одними из наиболее распространенных причин, по которым пары обращаются за помощью. Пары, недовольные своими отношениями, могут прибегнуть к различным источникам помощи, включая онлайн-курсы, книги по саморазвитию, ретриты, семинары и консультации для пар. [10]
Прежде чем можно будет понять отношения между людьми, важно признать и признать, что каждый человек, включая консультанта, имеет уникальную личность , восприятие , мнения , набор ценностей и историю. Люди в отношениях могут придерживаться разных и неисследованных систем ценностей. Институциональные и общественные переменные (например, социальная или религиозная группа и другие коллективные факторы), которые формируют природу и поведение человека, рассматриваются в процессе консультирования и терапии. Принцип консультирования по вопросам отношений заключается в том, что для всех участников по сути выгодно взаимодействовать друг с другом и с обществом в целом с оптимальным количеством конфликтов. Навыки разрешения конфликтов у пары, по-видимому, предсказывают уровень разводов. [11]
Большинство отношений в какой-то момент будут испытывать напряжение, что приведет к неспособности функционировать оптимально и приведет к формированию самоусиливающихся, неадаптивных моделей. Эти модели можно назвать «негативными циклами взаимодействия». Для этого есть много возможных причин, включая ненадежную привязанность , эго , высокомерие , ревность , гнев , жадность , плохое общение/понимание или решение проблем , плохое здоровье , третьи лица и так далее.
Изменения в таких ситуациях, как финансовое положение, физическое здоровье и влияние других членов семьи, могут оказывать глубокое влияние на поведение, реакции и действия людей в отношениях.
Часто это взаимодействие двух или более факторов, и часто не только один из вовлеченных людей проявляет такие черты. Влияние отношений взаимно: требуется, чтобы каждый вовлеченный человек создавал проблемы, а также управлял ими.
Жизнеспособным решением проблемы и возвращением этих отношений в нужное русло может быть переориентация восприятия и эмоций людей — того, как человек смотрит на ситуации или реагирует на них, и что он чувствует по отношению к ним. Восприятие и эмоциональные реакции на отношения содержатся в часто неисследованной ментальной карте отношений, также называемой «картой любви» Джоном Готтманом . Их можно исследовать совместно и обсуждать открыто. Основные ценности, которые они содержат, затем можно понять и уважать или изменить, когда они больше не подходят. Это подразумевает, что каждый человек берет на себя равную ответственность за осознание проблемы по мере ее возникновения, осознание своего собственного вклада в проблему и внесение некоторых фундаментальных изменений в мысли и чувства .
Следующим шагом является принятие сознательных структурных изменений в межличностных отношениях и оценка эффективности этих изменений с течением времени.
Действительно, «обычно для таких близких личных отношений существует определенная степень «взаимозависимости», что означает, что партнеры попеременно зависят друг от друга. В качестве особого аспекта таких отношений выносится наружу нечто противоречивое: потребность в близости и в автономии».
«Общее уравновешивающее удовлетворение этих двух потребностей, интимности и автономии , приводит к попеременному удовлетворению в отношениях и стабильности. Но это зависит от конкретных развивающихся обязанностей каждого партнера на каждом этапе жизни и зрелости». [12]
Два метода парной терапии в первую очередь фокусируются на процессе общения. Наиболее часто используемый метод — активное слушание , применявшееся покойным Карлом Роджерсом и Вирджинией Сатир . Совсем недавно Уоррен Фаррелл разработал метод под названием «Кинематографическое погружение» . Каждый из них помогает парам освоить метод общения, призванный создать безопасную среду для выражения и восприятия чувств каждым партнером.
Когда Мюнхенское исследование браков обнаружило, что активное слушание не используется в долгосрочной перспективе, [13] Уоррен Фаррелл заметил, что активное слушание лучше справляется с созданием безопасной среды для критикующего, чтобы критиковать, чем для слушателя, чтобы слышать критику. Слушатель, часто чувствуя себя подавленным критикой, склонен избегать будущих встреч. Он выдвинул гипотезу, что мы биологически запрограммированы на то, чтобы реагировать на критику защитно, и поэтому слушателя необходимо глубоко тренировать с помощью умственных упражнений и методов, чтобы интерпретировать как любовь то, что в противном случае могло бы ощущаться как оскорбление. Его метод — кинематографическое погружение.
После 30 лет исследований брака Джон Готтман обнаружил, что здоровые пары почти никогда не слушают и не выражают чувства друг друга естественным образом. Независимо от того, несчастны они или сияюще счастливы, пары говорили, что думают о проблеме, и «они злились или грустили, но реакция их партнера никогда не была похожа на то, чему мы учили людей в упражнении «слушатель/говорящий», даже близко». [14]
Такие обмены происходили менее чем в 5 процентах супружеских взаимодействий, и они ничего не предсказывали относительно того, будет ли брак успешным или плохим. Более того, Готтман отметил, что данные мюнхенского исследования 1984 года продемонстрировали, что само по себе упражнение (рефлексивное слушание) не помогло парам улучшить свои браки. Обучение таким взаимодействиям, будь то ежедневный инструмент для пар или терапевтическое упражнение по эмпатии, было клиническим тупиком. [15]
Эмоционально-фокусированная терапия для пар (EFT-C) основана на теории привязанности и использует эмоции как цель и агент изменений. Эмоции оживляют прошлое в жестких моделях взаимодействия, которые создают и отражают поглощающие эмоциональные состояния. Как говорит одна из ее основательниц Сью Джонсон,
Забудьте о том, чтобы научиться лучше спорить, анализировать свое раннее детство, делать большие романтические жесты или экспериментировать с новыми сексуальными позициями. Вместо этого осознайте и признайте, что вы эмоционально привязаны и зависите от своего партнера примерно так же, как ребенок зависит от родителя в плане заботы, успокоения и защиты. Из книги «Hold Me Tight» Сью Джонсон, страница 6. [16]
Наиболее исследованный подход к парной терапии — это поведенческая парная терапия. [17] Это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения супружеских разногласий. [18] Эта форма терапии превратилась в то, что сейчас называется интегративной поведенческой парной терапией . Интегративно-поведенческая парная терапия оказалась эффективной для 69% пар, проходящих лечение, в то время как традиционная модель была эффективна для 50-60% пар. [19] В ходе пятилетнего наблюдения супружеское счастье 134 пар, которые участвовали либо в интегративно-поведенческой парной терапии, либо в традиционной парной терапии, показало, что 14% отношений остались неизменными, 38% ухудшились и 48% улучшились или полностью восстановились. [20]
Обзор, проведенный в 2018 году организацией Cochrane, утверждает, что имеющиеся данные не свидетельствуют о том, что парная терапия более или менее эффективна, чем индивидуальная терапия для лечения депрессии. [21]
Метаанализ, опубликованный в 2023 году и охватывающий 48 исследований нерандомизированных парных терапий, выявил факторы, влияющие на эффективность. К этим факторам относятся возраст партнеров, продолжительность отношений и тип учреждения, предоставляющего терапию. [22]
Многие исследования об исследованиях парной терапии можно найти в Family Process Journal и Journal of Marital and Family Therapy , оба опубликованы Wiley. Дополнительные исследования можно найти на Research Gate , где показано много сравнительной исследовательской активности в Иране в 2024 году. Двухгодичный информационный бюллетень содержит краткие выводы о фактических публикациях, уделяя особое внимание практическим последствиям для парной терапии. [23]
Лицензированные парные терапевты могут обращаться к психиатру , клиническим социальным работникам , консультирующим психологам, клиническим психологам, пастырским консультантам , семейным и брачным терапевтам и психиатрическим медсестрам . [24] Обязанность и функция консультанта по отношениям или парного терапевта — слушать, уважать, понимать и способствовать лучшему взаимодействию между участниками.
Основные принципы работы консультанта включают в себя:
Помимо вышесказанного, основными принципами работы парного терапевта также являются:
Общими основными принципами консультирования по вопросам взаимоотношений и терапии пар являются:
В обоих методах практикующий оценивает личную и историю отношений пары по мере ее повествования, мудро прерывает, способствует как деэскалации бесполезного конфликта, так и разработке реалистичных, практических решений. [ требуется ссылка ] Сначала практикующий может встретиться с каждым человеком индивидуально, но только если это выгодно обоим, является консенсусным и вряд ли причинит вред. Индивидуалистические подходы к проблемам пары могут причинить вред. Консультант или терапевт поощряет участников приложить все усилия, чтобы переориентировать свои отношения друг с другом. Одна из проблем здесь заключается в том, чтобы каждый человек изменил свои собственные реакции на поведение своего партнера. Другими проблемами процесса являются раскрытие спорных или постыдных событий и раскрытие тщательно охраняемых секретов. Не все пары сначала выкладывают все свои карты на стол. Это может занять время и требует терпения и приверженности восстановлению отношений.
Новым достижением в области парной терапии стало внедрение в клиническую практику знаний, полученных из аффективной нейронауки и психофармакологии . [25]
Был интерес к использованию так называемого гормона любви – окситоцина – во время сеансов терапии, хотя это все еще в значительной степени экспериментально и несколько спорно. [26] [27] [28] Некоторые исследователи утверждают, что окситоцин оказывает общее усиливающее воздействие на все социальные эмоции, поскольку интраназальное введение окситоцина также усиливает зависть и злорадство . [29] Кроме того, окситоцин также может быть использован в качестве потенциального средства для обмана доверия . [30]
Хотя результаты почти наверняка значительно лучше, когда используется профессиональное руководство (см. особенно семейную терапию ), имеются многочисленные попытки сделать методологии общедоступными в книгах по самопомощи и других средствах массовой информации. В последние несколько лет становится все более популярным, чтобы эти книги по самопомощи стали популяризироваться и публиковаться в виде электронной книги, доступной в Интернете, или через статьи в блогах и на веб-сайтах. Проблемы для людей, использующих эти методы, чаще всего связаны с другими видами терапии самопомощи или самодиагностикой .
Использование современных технологий, таких как Skype VoIP-конференции для взаимодействия с практикующими специалистами, также становится все более популярным из-за их дополнительной доступности, а также устранения любых существующих географических барьеров. Доверие производительности и конфиденциальности этих технологий может вызывать опасения, несмотря на удобную структуру, особенно по сравнению с комфортом личных встреч.
Различные психологические теории играют важную роль в определении того, насколько эффективно консультирование по вопросам взаимоотношений, особенно когда это касается клиентов- геев и бисексуалов . Некоторые эксперты рекламируют когнитивно-поведенческую терапию как инструмент выбора для вмешательства, в то время как многие полагаются на терапию принятия и обязательств или когнитивно-аналитическую терапию . [31] Одним из важных достижений в этой области является тот факт, что «брачная терапия» теперь называется «терапия пар», чтобы включить людей, которые не состоят в браке, или тех, кто состоит в однополых отношениях. [24] Большинство проблем во взаимоотношениях одинаково распространены среди пар независимо от сексуальной ориентации , но клиентам ЛГБТ дополнительно приходится иметь дело с гетеронормативностью , гомофобией , бифобией , а также социокультурной и правовой дискриминацией . [32] Люди могут испытывать неоднозначность отношений, находясь на разных стадиях процесса каминг-аута или имея серодискордантные отношения по ВИЧ . Часто у однополых пар не так много ролевых моделей успешных отношений, как у пар разного пола. Во многих юрисдикциях преданные ЛГБТ-пары, желающие создать семью, лишены доступа к вспомогательной репродукции , усыновлению и приемным семьям , что оставляет их бездетными , чувствующими себя исключенными, другими и скорбящими . Могут быть проблемы с гендерной ролевой социализацией, которые не затрагивают пары противоположного пола. [33]
Значительное количество мужчин и женщин сталкиваются с конфликтом, связанным с гомосексуальным выражением в браке со смешанной ориентацией . [34] Парная терапия может включать помощь клиентам в том, чтобы чувствовать себя более комфортно и принимать чувства к представителям своего пола, а также исследовать способы включения чувств к представителям своего и противоположного пола в жизненные модели. [35] Хотя сильная гей-идентичность была связана с трудностями в удовлетворении браком, восприятие однополых отношений как навязчивых способствовало приверженности браку и моногамии . [36]
{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: url-status (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite web}}: CS1 maint: url-status (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)