Апатия , также называемая безразличием , — это отсутствие чувств, эмоций, интереса или беспокойства о чем-либо. Это состояние безразличия или подавления эмоций, таких как беспокойство , возбуждение , мотивация или страсть . Апатичный человек испытывает отсутствие интереса или беспокойства по поводу эмоциональной, социальной, духовной, философской, виртуальной или физической жизни и мира. Апатию также можно определить как отсутствие у человека ориентации на цель . [2] Апатия попадает в менее экстремальный спектр сниженной мотивации , при этом абулия находится посередине, а акинетический мутизм является более экстремальным, чем апатия и абулия. [3]
Апатичные могут не иметь чувства цели, ценности или смысла в своей жизни . Люди с тяжелой апатией, как правило, имеют более низкое качество жизни и подвергаются более высокому риску смертности и ранней институционализации . [2] Они также могут проявлять бесчувственность или вялость . [4] В позитивной психологии апатия описывается как результат ощущения людьми, что они не обладают уровнем навыков, необходимым для противостояния вызову (т. е. « поток »). Это также может быть результатом полного отсутствия восприятия вызова (например, вызов не имеет для них значения или, наоборот, они научились беспомощности ). Апатия обычно ощущается только в краткосрочной перспективе, но иногда она становится долгосрочным или даже пожизненным состоянием, часто приводя к более глубоким социальным и психологическим проблемам. [5] [4]
Апатию следует отличать от сниженной выраженности аффекта , которая подразумевает снижение эмоциональной экспрессии , но не обязательно снижение эмоций.
Патологическая апатия, характеризующаяся крайними формами апатии, как теперь известно, встречается при многих различных расстройствах головного мозга, [6] включая нейродегенеративные состояния, часто связанные с деменцией , такие как болезнь Альцгеймера , [7] болезнь Паркинсона , [8] и психиатрические расстройства, такие как шизофрения . [9] Хотя многие пациенты с патологической апатией также страдают депрессией, несколько исследований показали, что эти два синдрома несовместимы: апатия может возникать независимо от депрессии и наоборот. [6]
Хотя слово апатия впервые было использовано в 1594 году [10] и произошло от греческого ἀπάθεια ( apatheia ), от ἀπάθης ( apathēs , «без чувств» от a- («без, не») и pathos («эмоция»)), [11] важно не путать эти два термина. Также означающий «отсутствие страсти», «апатия» или «бесчувственность» на греческом языке, термин apatheia использовался стоиками для обозначения (желаемого) состояния безразличия к событиям и вещам, которые находятся вне контроля человека (то есть, согласно их философии, ко всем внешним вещам, человек несет ответственность только за свои собственные представления и суждения). [12] В отличие от апатии , apatheia считается добродетелью , особенно в православном монашестве . [13] В Добротолюбии слово бесстрастие используется для апатии , чтобы не путать его с апатией . [14]
Христиане исторически осуждали апатию как недостаток любви и преданности Богу и его делам. [15] Такая интерпретация апатии также называется ленью и входит в число Семи смертных грехов . Климент Александрийский использовал этот термин, чтобы привлечь к гностическому христианству философов , стремившихся к добродетели. [16]
Современное понятие апатии стало более известным после Первой мировой войны , когда оно было одной из различных форм « контузии », теперь более известной как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [17] У солдат, которые жили в окопах среди бомбежек и пулеметного огня и видели поля сражений, усеянные мертвыми и искалеченными товарищами, по возвращении с поля боя развивалось чувство оторванности от реальности и безразличия к нормальному социальному взаимодействию .
В 1950 году американский писатель Джон Дос Пассос писал: «Апатия — одна из характерных реакций любого живого организма, когда он подвергается воздействию слишком интенсивных или слишком сложных стимулов, чтобы с ними справиться. Лекарство от апатии — понимание ». [18]
Могут быть и другие факторы, способствующие апатии человека.
Апатия в обществе считается хуже, чем ненависть или гнев. Полное равнодушие, по мнению некоторых, даже хуже, чем отвращение к чему-либо. Цитируется автор Лео Бускалья : «У меня очень сильное чувство, что противоположность любви — это не ненависть, а апатия. Это равнодушие». [19] Хелен Келлер заявила, что апатия — «худшее из всех», когда речь идет о различных зол в мире. [20] Французский социальный комментатор и политический мыслитель Шарль де Монтескье заявил, что «тирания принца в олигархии не так опасна для общественного благосостояния, как апатия гражданина в демократии». [21] Как можно увидеть из этих и других цитат, социальные последствия апатии велики. Многие люди считают, что полное равнодушие может быть хуже для общества, чем люди, которые подавляют или ненавидят.
Апатия у учащихся, особенно в старших классах, становится все более серьезной проблемой. Она заставляет учителей снижать стандарты, чтобы попытаться заинтересовать своих учеников. [22] Апатия в школах легче всего распознается по немотивированным ученикам или, что довольно часто, мотивированным внешними факторами. Например, когда их спросили об их мотивации к успешной учебе, пятьдесят процентов учеников назвали внешние источники, такие как «поступление в колледж» или «хорошие оценки». Напротив, только четырнадцать процентов назвали «получение понимания содержания знаний или изучение предметного материала» своей мотивацией к успешной учебе. В результате этих внешних источников, а не подлинного стремления к знаниям, ученики часто выполняют минимальный объем работы, необходимый для того, чтобы справляться с учебой. [22] Это затем приводит к средним оценкам и оценкам за тесты, но к отсутствию реального усвоения знаний. [22] Многие ученики указали, что «задания/содержание были неактуальны или бессмысленны», и что это было причиной их апатичного отношения к учебе, что привело к разочарованию учителей и родителей. [23] Другие причины апатии у учеников включают ситуации в их домашней жизни, влияние СМИ, влияние сверстников, школьные трудности и неудачи. Некоторые из признаков апатии учеников включают ухудшение оценок, пропуски занятий, регулярные болезни и изменения поведения как в школе, так и дома. Чтобы бороться с этим, учителя должны знать, что у учеников разные профили мотивации; [24] то есть они мотивированы разными факторами или стимулами.
Также известное как эффект свидетеля , апатия свидетеля возникает, когда во время чрезвычайной ситуации те, кто стоит рядом, ничего не делают, чтобы помочь, а вместо этого стоят и наблюдают. Иногда это может быть вызвано тем, что один свидетель наблюдает за другими свидетелями и подражает их поведению. Если другие люди не действуют таким образом, чтобы ситуация казалась чрезвычайной, требующей внимания, часто другие свидетели будут действовать так же. [25] Распространение ответственности также может быть причиной апатии свидетеля. Чем больше людей находится вокруг в чрезвычайных ситуациях, тем больше вероятность того, что люди будут думать, что кто-то другой поможет, поэтому им это не нужно. Эта теория была популяризирована социальными психологами в ответ на убийство Китти Дженовезе в 1964 году . Убийство произошло в Нью-Йорке, и жертва, Дженовезе, была зарезана, поскольку свидетели, как сообщается, стояли рядом и ничего не сделали, чтобы остановить ситуацию или даже вызвать полицию. [25] Латане и Дарли — два психолога, которые проводили исследования этой теории. Они проводили различные эксперименты, в которых люди попадали в ситуации, в которых у них была возможность вмешаться или ничего не делать. Участники эксперимента были либо сами по себе, либо с незнакомцем(ами), либо с другом, либо с сообщником. Эксперименты в конечном итоге привели их к выводу, что существует множество социальных и ситуативных факторов, которые определяют, будет ли человек реагировать в чрезвычайной ситуации или просто оставаться безразличным к происходящему.
Для измерения патологической апатии или, в последнее время, апатии у здоровых людей использовались несколько различных опросников и инструментов клинического интервью.
Разработанная Робертом Марином в 1991 году шкала оценки апатии (AES) была первым методом, разработанным для измерения апатии в клинических группах населения. Шкала может быть как самоинформированной, так и информированной другими. Три версии теста включают себя, информатора, такого как член семьи, и врача. Шкала основана на анкетах, которые спрашивают о таких темах, как интерес, мотивация, социализация и то, как человек проводит свое время. Человек или информатор отвечает по шкале «совсем нет», «немного», «в некоторой степени» или «много». Каждый пункт оценки создается с положительным или отрицательным синтаксисом и касается познания, поведения и эмоций. Затем каждый пункт оценивается, и на основе баллов можно оценить уровень апатии человека. [26]
Индекс мотивации апатии (AMI) был разработан для измерения различных измерений апатии у здоровых людей. Факторный анализ выявил три различных оси апатии: поведенческую, социальную и эмоциональную. [27] С тех пор AMI использовался для изучения апатии у пациентов с болезнью Паркинсона , которые в целом демонстрировали признаки поведенческой и социальной апатии, но не эмоциональной апатии. [28] Пациенты с болезнью Альцгеймера , болезнью Паркинсона , субъективными когнитивными нарушениями и лимбическим энцефалитом также были оценены с помощью AMI, и их самоотчеты об апатии сравнивались с отчетами лиц, осуществляющих уход, с использованием шкалы AMI для лиц, осуществляющих уход. [29]
Шкала размерной апатии (DAS) — это многомерный инструмент апатии для измерения подтипов апатии в различных клинических группах населения и у здоровых взрослых. Она была разработана с использованием факторного анализа , количественного определения исполнительной апатии (отсутствие мотивации к планированию, организации и вниманию), эмоциональной апатии (эмоциональное безразличие, нейтральность, уплощенность или притупление) и инициационной апатии (отсутствие мотивации к самостоятельному формированию мыслей/действий). Существует версия DAS для самооценки [30] и версия DAS для оценки информатором/опекуном. [31] Кроме того, была разработана краткая клиническая версия DAS. [32] Она была проверена для использования при инсульте , болезни Хантингтона , заболевании двигательных нейронов , рассеянном склерозе , деменции , болезни Паркинсона и шизофрении , показывая дифференциацию профилей подтипов апатии между этими состояниями. [33] [34] [35] [36] [37]
Журналист и автор, пишущий о психическом здоровье, Джон МакМэнами утверждает, что, хотя психиатры прямо не занимаются состоянием апатии, это психологическая проблема для некоторых людей, страдающих депрессией , при которой у них возникает ощущение, что «ничто не имеет значения», «отсутствие воли к действию и неспособность заботиться о последствиях». [38] [ самостоятельно опубликованный источник? ] Он описывает людей, страдающих депрессией, которые «...не могут заставить [себя] что-либо сделать», которые «ничего не могут завершить» и которые «не испытывают никакого волнения от встречи с близкими». [38] Он признает, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам не обсуждает апатию.
В статье Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences от 1991 года доктор медицины Роберт Марин утверждал, что патологическая апатия возникает из-за повреждения мозга или нейропсихиатрических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, болезнь Хантингтона или инсульт. Марин утверждает, что апатия — это синдром, связанный со многими различными расстройствами мозга. [38] Теперь было показано, что это касается целого ряда неврологических и психиатрических состояний. [6]
Обзорная статья Роберта ван Рекума, доктора медицины, и др. из Университета Торонто в журнале «Нейропсихиатрия» (2005) утверждает, что в некоторых группах населения существует очевидная связь между депрессией и апатией. [39] Однако, хотя многие пациенты с депрессией также страдают апатией, несколько исследований показали, что апатия может возникать независимо от депрессии, и наоборот. [6]
Апатия может быть связана с депрессией, проявлением негативных расстройств при шизофрении или симптомом различных соматических и неврологических расстройств. [40] [6] Иногда апатия и депрессия рассматриваются как одно и то же, но на самом деле они принимают разные формы в зависимости от психического состояния человека. [41]
В зависимости от того, как она измерялась, апатия затрагивает 19–88% процентов людей с болезнью Альцгеймера (средняя распространенность 49% в разных исследованиях). [7] Это нейропсихиатрический симптом, связанный с функциональным нарушением. Исследования визуализации мозга продемонстрировали изменения в передней поясной коре , орбитофронтальной коре , дорсолатеральной префронтальной коре и вентральном полосатом теле у пациентов с болезнью Альцгеймера с апатией. [42] Ингибиторы холинэстеразы , используемые в качестве первой линии лечения когнитивных симптомов, связанных с деменцией, также показали некоторую скромную пользу при нарушениях поведения, таких как апатия. [43] Были оценены эффекты донепезила , галантамина и ривастигмина , но в целом результаты были противоречивыми, и предполагается, что апатия у ~60% пациентов с болезнью Альцгеймера не поддается лечению этими препаратами. [7] Метилфенидат , блокатор обратного захвата дофамина и норадреналина, привлекает все больший интерес для лечения апатии. Управление симптомами апатии с помощью метилфенидата показало многообещающие результаты в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях пациентов с болезнью Альцгеймера. [44] [45] [46] Фаза III многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования метилфенидата для лечения апатии показала положительные результаты. [47]
В целом, ~40% пациентов с болезнью Паркинсона страдают от апатии, при этом показатели распространенности варьируются от 16 до 62% в зависимости от исследования. [8] Апатия все чаще признается важным немоторным симптомом при болезни Паркинсона. [48] Она оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. [49] У некоторых пациентов апатию можно облегчить с помощью дофаминергических препаратов. [50] Также имеются некоторые доказательства положительного эффекта ингибиторов холинэстеразы, таких как ривастигмин, на апатию. [51] Сниженная чувствительность к вознаграждению может быть ключевым компонентом синдрома при болезни Паркинсона. [52] [53]
Патологическая апатия считается одним из диагностических признаков поведенческого варианта лобно-височной деменции , [54] встречающимся у большинства людей с этим заболеванием. [55] Как повышенная чувствительность к усилию, так и притупление чувствительности к вознаграждению могут быть компонентами поведенческой апатии при лобно-височной деменции . [56]
Хотя апатия и тревога могут показаться отдельными и разными состояниями бытия, существует множество способов, которыми сильная тревога может вызвать апатию. Во-первых, эмоциональная усталость, которая так часто сопровождает сильную тревогу, приводит к истощению эмоций, что приводит к апатии. Во-вторых, низкий уровень серотонина , связанный с тревогой, часто приводит к снижению страсти и интереса к действиям в жизни, что можно рассматривать как апатию. В-третьих, негативное мышление и отвлечения, связанные с тревогой, могут в конечном итоге привести к снижению общего уровня счастья, что затем может привести к апатичному взгляду на жизнь. Наконец, трудности с получением удовольствия от занятий, с которыми часто сталкиваются люди с тревогой, могут привести к тому, что они будут заниматься этими делами гораздо реже и могут вызвать у них чувство апатии по отношению к своей жизни. Даже поведенческая апатия может быть обнаружена у людей с тревогой в форме нежелания прилагать усилия для лечения своей тревоги. [57]
Часто апатия возникает после того, как человек стал свидетелем ужасных событий, таких как убийство или нанесение увечий людям во время войны , например, посттравматическое стрессовое расстройство . Известно также, что это отдельный психиатрический синдром [58] , который связан со многими состояниями, более заметно распознаваемыми у пожилых людей, некоторые из которых: синдром CADASIL , депрессия , болезнь Альцгеймера , болезнь Шагаса , болезнь Крейтцфельдта-Якоба , деменция (и такие деменции, как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция), синдром Корсакова , избыток витамина D , гипотиреоз , гипертиреоз , общая усталость, болезнь Хантингтона , болезнь Пика , прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП), повреждение мозга , шизофрения , шизоидное расстройство личности , биполярное расстройство , [59] расстройства аутистического спектра , СДВГ и другие. Некоторые лекарства и интенсивное употребление наркотиков, таких как опиаты, могут вызывать апатию как побочный эффект. [60]
Но если мы послушаем лучших мужчин и женщин во всем мире... они скажут, что наука, возможно, нашла лекарство от большинства зол; но она не нашла средства от худшего из них — апатии людей.
Апатия у учащихся старших классов: исследование причин и предлагаемый план изменений