stringtranslate.com

Поясничная пункция

Люмбальная пункция ( ЛП ), также известная как спинномозговая пункция , представляет собой медицинскую процедуру, при которой игла вводится в позвоночный канал , чаще всего для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) для диагностических исследований. Основная причина люмбальной пункции — помощь в диагностике заболеваний центральной нервной системы , включая головной мозг и позвоночник. Примеры этих состояний включают менингит и субарахноидальное кровоизлияние . В некоторых случаях его также можно использовать в терапевтических целях. Повышенное внутричерепное давление (давление в черепе) является противопоказанием из-за риска сдавливания вещества головного мозга и его смещения к позвоночнику. Иногда люмбальную пункцию невозможно выполнить безопасно (например, из-за сильной склонности к кровотечениям ). Это считается безопасной процедурой, но постпункционная головная боль является частым побочным эффектом, если не используется небольшая атравматичная игла. [1]

Процедура обычно выполняется под местной анестезией с использованием стерильной техники . Для доступа к субарахноидальному пространству и сбора жидкости используется игла для подкожных инъекций . Жидкость может быть отправлена ​​на биохимический , микробиологический и цитологический анализ. Использование ультразвука для определения ориентиров может увеличить успех. [2]

Люмбальная пункция была впервые предложена в 1891 году немецким врачом Генрихом Квинке .

Медицинское использование

Причиной люмбальной пункции может быть постановка диагноза [3] [4] [5] или лечение заболевания, как описано ниже. [4]

Диагностика

Основными диагностическими показаниями к люмбальной пункции являются сбор спинномозговой жидкости (ликвора). Анализ ликвора позволяет исключить инфекционные, [4] [6] воспалительные, [4] и опухолевые заболевания [4] , поражающие центральную нервную систему. Наиболее распространенной целью является подозрение на менингит [7] , поскольку не существует другого надежного метода, с помощью которого можно было бы исключить менингит, опасное для жизни, но хорошо поддающееся лечению состояние. Спинномозговую пункцию также можно использовать для определения наличия у человека Trypanosoma brucei «стадии 1» или «стадии 2» . Младенцам раннего возраста обычно требуется люмбальная пункция как часть обычного обследования при лихорадке без источника. [8] Это связано с более высоким уровнем заболеваемости менингитом, чем у пожилых людей. У младенцев также не всегда наблюдаются классические симптомы раздражения мозговых оболочек ( менингизм ), такие как ригидность шеи и головная боль, как у взрослых. [7] В любой возрастной группе с помощью этого теста можно подтвердить или исключить субарахноидальное кровоизлияние , гидроцефалию , доброкачественную внутричерепную гипертензию и многие другие диагнозы. Его также можно использовать для обнаружения наличия злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, например, при карциноматозном менингите или медуллобластоме . ЦСЖ, содержащая менее 10 эритроцитов (эритроцитов)/мм 3 , представляет собой «отрицательную» пробу, например, в контексте обследования на предмет субарахноидального кровоизлияния. «Положительные» краны имеют количество эритроцитов 100/мм³ или более. [9]

Уход

Люмбальные пункции также могут выполняться для введения лекарств в спинномозговую жидкость («интратекально»), особенно при спинальной анестезии [10] или химиотерапии .

Серийные люмбальные пункции могут быть полезны для временного лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ). Это заболевание характеризуется повышенным давлением спинномозговой жидкости, что может вызвать головную боль и необратимую потерю зрения. Хотя основой лечения являются лекарства, в некоторых случаях люмбальная пункция, выполняемая несколько раз, может улучшить симптомы. Не рекомендуется в качестве основного метода лечения из-за дискомфорта и риска процедуры, а также кратковременности ее эффективности. [11] [12]

Кроме того, у некоторых людей с гидроцефалией нормального давления (характеризующейся недержанием мочи, нарушением способности правильно ходить и деменцией) наблюдается некоторое облегчение симптомов после удаления спинномозговой жидкости. [13]

Противопоказания

Люмбальную пункцию нельзя проводить в следующих ситуациях:

Побочные эффекты

Головная боль

Постпункционная головная боль с тошнотой является наиболее частым осложнением; он часто реагирует на обезболивающие препараты и инфузию жидкостей. Долгое время считалось, что это осложнение можно предотвратить, строго поддерживая положение лежа на спине в течение двух часов после успешной пункции; это не было подтверждено современными исследованиями с участием большого количества людей. Выполнение процедуры с человеком на его стороне может снизить риск. [16] Внутривенные инъекции кофеина часто весьма эффективны для купирования головных болей в спине. Головная боль, которая сохраняется, несмотря на длительный период постельного режима и возникает только в положении сидя, может указывать на утечку спинномозговой жидкости из места люмбальной пункции. Его можно лечить дополнительным постельным режимом или наложением эпидуральной кровяной повязки , при которой собственная кровь человека вводится обратно в место утечки, чтобы вызвать образование сгустка и закрыть утечку. [17]

Риск головной боли и необходимости обезболивания и кровяных пластырей значительно снижается, если используются «атравматичные» иглы. Это не влияет на успех процедуры в других отношениях. [18] [19] Хотя стоимость и сложность аналогичны, уровень внедрения остается низким – всего 16% примерно. 2014. [20]

Головные боли могут быть вызваны непреднамеренным проколом твердой мозговой оболочки . [21]

Другой

Контакт стороны иглы для поясничной пункции с корешком спинномозгового нерва может привести к возникновению аномальных ощущений ( парестезии ) в ноге во время процедуры; это безвредно, и людей можно предупредить об этом заранее, чтобы свести к минимуму их беспокойство, если это произойдет.

Серьезные осложнения правильно выполненной люмбальной пункции встречаются крайне редко. [4] К ним относятся спинальное или эпидуральное кровотечение, адгезивный арахноидит и травма спинного мозга [10] или корешков спинномозговых нервов , приводящая к слабости или потере чувствительности или даже параплегии . Последнее встречается крайне редко, поскольку уровень, на котором заканчивается спинной мозг (обычно нижний край L1, хотя у младенцев он немного ниже), находится на несколько позвонков выше места, подходящего для люмбальной пункции (L3/L4). Имеются сообщения о случаях люмбальной пункции, приводящей к перфорации аномальных артериовенозных мальформаций твердой мозговой оболочки, что приводит к катастрофическому эпидуральному кровоизлиянию ; это крайне редко. [10]

Процедуру не рекомендуется проводить при наличии или подозрении на эпидуральную инфекцию , когда местные инфекции или дерматологические состояния создают риск инфицирования места пункции, а также у пациентов с тяжелым психозом или неврозом с болями в спине. Некоторые авторитетные специалисты считают, что отток жидкости при аномальном исходном давлении может привести к сдавлению спинного мозга или церебральной грыже ; другие полагают, что такие события просто случайны во времени, происходящие независимо в результате той же патологии, для диагностики которой была проведена люмбальная пункция. В любом случае компьютерную томографию головного мозга часто выполняют перед люмбальной пункцией при подозрении на внутричерепное образование. [22]

Утечка спинномозговой жидкости может возникнуть в результате процедуры люмбальной пункции. [23] [24] [25] [26]

Техника

Механизм

Головной и спинной мозг покрыты слоем спинномозговой жидкости общим объемом 125–150 мл (у взрослых), который действует как амортизатор и обеспечивает среду для переноса питательных веществ и продуктов жизнедеятельности. Большая часть вырабатывается сосудистым сплетением головного мозга и циркулирует оттуда в другие области, прежде чем реабсорбироваться в кровообращение (преимущественно арахноидальными грануляциями ). [27]

Доступ к спинномозговой жидкости наиболее безопасен из поясничной цистерны . Ниже первого или второго поясничных позвонков (L1 или L2) заканчивается спинной мозг ( conus medullaris ). Нервы продолжаются вниз по позвоночнику ниже этого места, но в виде рыхлого пучка нервных волокон, называемого конским хвостом . Риск ниже при введении иглы в позвоночник на уровне конского хвоста, поскольку эти свободные волокна уходят с пути иглы, не повреждаясь. [27] Поясничная цистерна простирается в крестец до позвонка S2. [27]

Процедура

Иллюстрация, изображающая поясничную пункцию (спинномозговую пункцию)
Спинномозговые иглы, используемые при люмбальной пункции
Иллюстрация, изображающая общие позиции при процедуре люмбальной пункции.

Человека обычно кладут на бок (чаще слева, чем справа). Больной сгибает шею так, чтобы подбородок был прижат к груди, сгорбил спину и подвел колени к груди. Это максимально приближает положение плода . Пациенты также могут сидеть на табурете и наклонять голову и плечи вперед. Область поясницы подготавливается асептическим способом. После пальпации подходящего места местный анестетик вводится под кожу, а затем вводится по намеченному пути спинальной иглы. Спинномозговую иглу вводят между поясничными позвонками L3/L4, L4/L5 [10] или L5/S1 [10] и вводят до тех пор, пока не появится «поддача» при входе в поясничную цистерну , где находится желтая связка . Иглу снова толкают до тех пор, пока не произойдет второе нажатие, указывающее на то, что игла уже прошла через твердую мозговую оболочку . Паутинная мембрана и твердая мозговая оболочка находятся в плотном контакте друг с другом в позвоночнике живого человека из-за давления жидкости из спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве , выталкивающей паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, как только игла пронзила твердую мозговую оболочку, она также прошла через более тонкую паутинную оболочку. Затем игла попадает в субарахноидальное пространство. Затем стилет из спинномозговой иглы извлекают и собирают капли спинномозговой жидкости. Давление открытия спинномозговой жидкости можно измерить во время этого сбора с помощью простого колоночного манометра . Процедура завершается извлечением иглы с одновременным надавливанием на место прокола. Уровень позвоночника выбран таким образом, чтобы избежать травм позвоночника. [10] Раньше пациент лежал на спине не менее шести часов и находился под наблюдением на предмет признаков неврологических проблем. Нет никаких научных доказательств того, что это приносит какую-либо пользу. Описываемая методика практически идентична той, что применяется при спинальной анестезии , за исключением того, что спинальную анестезию чаще проводят в положении больного сидя. [ нужна цитата ]

Преимущество вертикального положения сидя заключается в том, что анатомия позвоночника меньше деформируется, что облегчает вывод жидкости. Некоторые практикующие врачи предпочитают его для люмбальной пункции у пациентов с ожирением, когда лежание на боку может вызвать сколиоз и ненадежные анатомические ориентиры. Однако давление открытия, как известно, ненадежно при измерении в сидячем положении. Поэтому пациентам в идеале следует лежать на боку, если практикующим врачам необходимо измерить давление открытия. [ нужна цитата ]

Повторное введение стилета может снизить частоту возникновения головных болей после поясничной пункции. [15]

Хотя использование ультразвука доступно не во всех клинических условиях, оно полезно для визуализации межостистого пространства и оценки глубины позвоночника с кожи. Использование ультразвука сокращает количество введений и перенаправлений игл и приводит к более высокому проценту успешных люмбальных пункций. [28] Если процедура сложна, например, у людей с деформациями позвоночника, такими как сколиоз, ее также можно выполнить под рентгеноскопией (под постоянным рентгеновским исследованием). [29]

Дети

У детей сидячее согнутое положение было столь же успешным, как и лежание на боку, с точки зрения получения нетравматического СМЖ, культивирования СМЖ и подсчета клеток. Был более высокий уровень успеха при получении спинномозговой жидкости с первой попытки у детей младше 12 месяцев в положении сидя, согнутого. [30]

Позвоночник младенца в момент рождения отличается от позвоночника взрослого человека. Медуллярный конус (нижняя часть спинного мозга) заканчивается на уровне L1 у взрослых, но у доношенных новорожденных (новорожденных) может варьироваться от уровней L1–L3. [31] Важно ввести спинальную иглу ниже мозгового конуса на межостистом уровне L3/L4 или L4/L5. [32] По мере роста позвоночника конус обычно достигает уровня взрослого (L1) к ​​2 годам. [31]

Желтая связка и твердая мозговая оболочка у младенцев и детей не такие толстые, как у взрослых. Таким образом, трудно определить, когда игла проходит через них в субарахноидальное пространство, поскольку характерные «хлопки» или «отдачи» могут быть едва заметными или вообще отсутствовать при спинномозговой пункции у детей. Чтобы уменьшить вероятность слишком глубокого введения спинальной иглы, некоторые врачи используют метод «Цинциннати». Этот метод предполагает удаление стилета спинальной иглы после того, как игла прошла через дерму. После удаления стилета иглу вводят до тех пор, пока СМЖ не начнет выходить из иглы. После сбора всей спинномозговой жидкости стилет вводят повторно перед удалением иглы. [32]

Новорожденные

Люмбальная пункция часто используется для диагностики или подтверждения инфекции у очень маленьких детей и может вызывать сильную боль, если не используется соответствующий контроль боли (анальгезия). [8] Для младенцев, проходящих эту процедуру, важно контролировать боль. [8] Подходы к контролю боли включают местные обезболивающие препараты (анестетики, такие как лидокаин). Наиболее эффективный подход к контролю боли у младенцев, которым требуется люмбальная пункция, не ясен. [8]

Интерпретация

Анализ спинномозговой жидкости обычно включает подсчет клеток и определение концентраций глюкозы и белка. Остальные аналитические исследования спинномозговой жидкости проводятся по диагностическим показаниям. [4]

Определение давления

Люмбальная пункция у ребенка с подозрением на менингит

Повышенное давление спинномозговой жидкости может указывать на застойную сердечную недостаточность , отек мозга , субарахноидальное кровоизлияние , гипоосмоляльность в результате гемодиализа , воспаление мозговых оболочек, гнойный менингит или туберкулезный менингит, гидроцефалию или псевдоопухоль головного мозга . [27] При повышенном давлении (или гидроцефалии с нормальным давлением , когда давление нормальное, но имеется избыток спинномозговой жидкости) люмбальная пункция может оказаться терапевтической. [27]

Снижение давления спинномозговой жидкости может указывать на полную субарахноидальную закупорку, утечку спинномозговой жидкости, тяжелое обезвоживание , гиперосмоляльность или циркуляторный коллапс . Значительные изменения давления во время процедуры могут указывать на опухоли или блокаду спинного мозга, приводящую к большому скоплению спинномозговой жидкости, или гидроцефалию, связанную с большими объемами спинномозговой жидкости. [27]

Количество ячеек

Наличие лейкоцитов в спинномозговой жидкости называется плеоцитозом . Небольшое количество моноцитов может быть нормальным; наличие гранулоцитов всегда является отклонением от нормы. Большое количество гранулоцитов часто предвещает бактериальный менингит . Лейкоциты могут также указывать на реакцию на повторные люмбальные пункции, реакции на предыдущие инъекции лекарств или красителей, кровоизлияние в центральную нервную систему, лейкемию , недавний эпилептический припадок или метастатическую опухоль . Когда периферическая кровь контаминирует изъятую спинномозговую жидкость, что является распространенным осложнением процедуры, наряду с эритроцитами будут присутствовать лейкоциты , и их соотношение будет таким же, как и в периферической крови. [ нужна цитата ]

Обнаружение эритрофагоцитоза [33] , при котором наблюдаются фагоцитированные эритроциты, указывает на кровоизлияние в спинномозговую жидкость, которое предшествовало люмбальной пункции. Таким образом, когда эритроциты обнаруживаются в образце спинномозговой жидкости, эритрофагоцитоз предполагает причины, отличные от травматического удара, такие как внутричерепное кровоизлияние и геморрагический герпетический энцефалит . В этом случае необходимы дальнейшие исследования, включая визуализацию и вирусную культуру. [ нужна цитата ]

Микробиология

СМЖ можно отправить в микробиологическую лабораторию для получения различных типов мазков и посевов для диагностики инфекций.

Химия

Некоторые вещества, обнаруженные в спинномозговой жидкости, доступны для диагностических измерений.

История

Люмбальная пункция, начало 20 века.

Первую технику доступа к дуральному пространству описал лондонский врач Уолтер Эссекс Винтер . В 1889 году он разработал грубую резекцию с помощью канюляции у четырех пациентов с туберкулезным менингитом. Основной целью было лечение повышенного внутричерепного давления, а не диагностика. [56] Техника игольной поясничной пункции была затем представлена ​​немецким врачом Генрихом Квинке , который приписывает Винтеру более раннее открытие; Впервые он сообщил о своем опыте на конференции по внутренним болезням в Висбадене , Германия, в 1891 году. [57] Впоследствии он опубликовал книгу на эту тему. [58] [59]

Процедуру люмбальной пункции привез в Соединенные Штаты Артур Х. Вентворт, доцент Гарвардской медицинской школы , базирующейся на базе Детской больницы . В 1893 году он опубликовал большую статью о диагностике цереброспинального менингита путем исследования спинномозговой жидкости. [60] Однако антививисекционисты критиковали его за то, что он получил спинномозговую жидкость от детей. Он был оправдан, но, тем не менее, его не пригласили из формировавшейся тогда медицинской школы Джонса Хопкинса , где он должен был стать первым профессором педиатрии . [ нужна цитата ]

Исторически люмбальная пункция также использовалась в процессе выполнения пневмоэнцефалографии , ныне устаревшего рентгеновского исследования головного мозга, которое широко проводилось с 1920-х годов до появления современных неинвазивных методов нейровизуализации , таких как МРТ и КТ в 1970-х годах. . Во время этой весьма болезненной процедуры спинномозговую жидкость заменяли воздухом или каким-либо другим газом посредством люмбальной пункции, чтобы улучшить видимость определенных областей мозга на обычных рентгенограммах .

Рекомендации

  1. ^ Мараньхао, Б.; Лю, М.; Паланисами, А.; Монкс, Д.Т.; Сингх, премьер-министр (17 декабря 2020 г.). «Связь между постпункционной головной болью и типом иглы во время спинальной анестезии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анестезия . Уайли. 76 (8): 1098–1110. дои : 10.1111/anae.15320 . ISSN  0003-2409. ПМИД  33332606.
  2. ^ Готлиб, М; Холладей, Д; Пекса, Грузия (январь 2019 г.). «Поясничные пункции с помощью ультразвука: систематический обзор и метаанализ». Академическая неотложная медицина . 26 (1): 85–96. дои : 10.1111/acem.13558 . ПМИД  30129102.
  3. ^ Доэрти, Кэролин М; Форбс, Реберн Б. (2014). «Диагностическая люмбальная пункция». Ольстерский медицинский журнал . 83 (2): 93–102. ISSN  0041-6193. ПМЦ 4113153 . ПМИД  25075138. 
  4. ^ abcdefg Семпере, AP; Беренгер-Руис, Л; Лескано-Родас, М; Мира-Беренгер, форвард; Ваэз, М (2007). «Поясничная пункция: показания, противопоказания, осложнения и техника проведения». Revista de Neurologia (на испанском языке). 45 (7): 433–6. дои : 10.33588/rn.4507.2007270. ПМИД  17918111.
  5. ^ Грёшель, К; Шнаудигель, С; Пилграм, С; Вассер, К; Каструп, А. (19 декабря 2007 г.). «Die diagnostische Lumbalpunktion» [Диагностическая люмбальная пункция]. Deutsche Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 133 (1/02): 39–41. дои : 10.1055/с-2008-1017470. PMID  18095209. S2CID  260115550.
  6. ^ Матата, К; Майкл, Б; Гарнер, В.; Соломон, Т. (24–30 октября 2012 г.). «Люмбальная пункция: диагностика острых инфекций центральной нервной системы». Стандарт сестринского дела . 27 (8): 49–56, тест 58. doi : 10.7748/ns2012.10.27.8.49.c9364. ПМИД  23189602.
  7. ^ аб Висинтин, К.; Магглстоун, Массачусетс; Филдс, Э.Дж.; Жаклин, П.; Мерфи, MS; Поллард, Эй Джей; Группа разработки руководств; Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (28 июня 2010 г.). «Лечение бактериального менингита и менингококковой сепсиса у детей и молодых людей: краткое изложение рекомендаций NICE». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 340 : c3209. дои : 10.1136/bmj.c3209. PMID  20584794. S2CID  7685756.
  8. ^ abcd Пессано, Сара; Романцик, Ольга; Олссон, Эмма; Хедаяти, Эхсан; Брускеттини, Маттео (2023). Кокрейновская группа по неонатологии (ред.). «Фармакологические методы лечения боли и дискомфорта во время люмбальной пункции у новорожденных». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (9): CD015594. дои : 10.1002/14651858.CD015594.pub2. PMC  10535798. PMID  37767875.
  9. ^ Манн, Дэвид (2002). «Роль люмбальной пункции в диагностике субарахноидального кровоизлияния при отсутствии компьютерной томографии». Журнал Канадской ассоциации врачей скорой помощи . 4 (2): 102–105. дои : 10.1017/s1481803500006205 . ПМИД  17612428.
  10. ^ abcdef Лопес, Т; Санчес, Ф.Дж.; Гарсон, JC; Мюриэл, К. (январь 2012 г.). «Спинальная анестезия у пациентов детского возраста». Минерва анестезиологическая . 78 (1): 78–87. дои : 10.1111/j.1460-9592.2011.03769.x. PMID  22211775. S2CID  205522367.
  11. ^ Биусс, В. (октябрь 2012 г.). «Идиопатическая внутричерепная гипертензия: диагностика, мониторинг и лечение». Ревю Неврологии . 168 (10): 673–683. doi :10.1016/j.neurol.2012.07.018. ПМИД  22981270.
  12. ^ Кеслер, Анат; Купферминц, Майкл (июнь 2013 г.). «Идиопатическая внутричерепная гипертензия и беременность». Клиническая акушерство и гинекология . 56 (2): 389–396. дои : 10.1097/GRF.0b013e31828f2701. PMID  23563883. S2CID  20556772.
  13. ^ Галлия, Гэри Л; Ригамонти, Даниэле; Уильямс, Майкл А. (июль 2006 г.). «Диагностика и лечение идиопатической гидроцефалии нормального давления». Природная клиническая практика Неврология . 2 (7): 375–381. дои : 10.1038/ncpneuro0237. ПМК 5390935 . ПМИД  16932588. 
  14. ^ Роос, КЛ (март 2003 г.). "Поясничная пункция". Семинары по неврологии . 23 (1): 105–14. дои : 10.1055/с-2003-40758. PMID  12870112. S2CID  41878896.
  15. ^ аб Штраус, Шэрон Э.; Торп, Кевин Э.; Холройд-Ледук, Джейна (25 октября 2006 г.). «Как выполнить поясничную пункцию и проанализировать результаты для диагностики бактериального менингита?». ДЖАМА . 296 (16): 2012–22. дои : 10.1001/jama.296.16.2012 . ПМИД  17062865.
  16. ^ Соррилья-Вака, А; Маккар, Дж. К. (май 2017 г.). «Эффективность положения лежа на боку для предотвращения постпункционной головной боли: метаанализ». Врач боли . 20 (4): Е521–Е529. дои :10.36076/ppj.2017.E529. ПМИД  28535561.
  17. ^ «Эпидуральная кровяная заплата - Глоссарий изображений - Пациенты - UR Medical Imaging Sciences (радиология) - Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 24 апреля 2023 г.
  18. ^ Натх, Сиддхарт; Козярз, Алекс; Бадхивала, Джетан Х; Альхазани, Валид; Яешке, Роман; Шарма, Санджай; Банфилд, Лаура; Шоаманеш, Ашкан; Сингх, Шейла; Нассири, Фаршад; Очковский, Веслав; Белли-Коте, Эмили; Труант, Рэй; Редди, Кесава; Мид, Морин О; Фаррокьяр, Форо; Бала, Малгожата М; Альшамси, Файез; Крэг, Метте; Этксеандия-Икобалцета, Ициар; Кунц, Регина; Нисида, Осаму; Матук, Чарльз; Селим, Мэгди; Роудс, Эндрю; Гаврилюк, Григорий; Альменавер, Салех А. (март 2018 г.). «Атравматические иглы для поясничной пункции по сравнению с обычными: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 391 (10126): 1197–1204. дои : 10.1016/S0140-6736(17)32451-0. PMID  29223694. S2CID  4436591.
  19. ^ Рохверг, Брэм; Альменавер, Салех А; Семенюк, Рид AC; Вандвик, Пер Олав; Агорицас, Томас; Литвин, Любовь; Альхазани, Валид; Аршамбо, Патрик; Д'Арагон, Фредерик; Фархуманд, Полин Дарбелле; Гайятт, Гордон; Лааке, Джон Хенрик; Бельтран-Аррояв, Клаудия; МакКреди, Виктория; Прайс, Эми; Шабо, Кристиан; Зервакис, Трейси; Бадхивала, Джетан; Сен-Онж, Мод; Щеклик, Войцех; Мёллер, Мортен Хайландер; Ламонтань, Франсуа (22 мая 2018 г.). «Атравматические (острие карандаша) и обычные иглы для люмбальной пункции: рекомендации по клинической практике». БМЖ . 361 :к1920. дои : 10.1136/bmj.k1920. ПМК 6364256 . ПМИД  29789372. 
  20. ^ Дэвис, А; Добсон, Р; Каниния, С; Джованнони, Дж; Шмирер, К. (февраль 2016 г.). «Атравматические иглы для люмбальной пункции: почему не изменились неврологи?». Практическая неврология . 16 (1): 18–22. doi : 10.1136/practneurol-2014-001055. PMID  26349834. S2CID  36928177.
  21. ^ Патель, Р.; Уриц, И.; Орхурху, В.; Орхурху, М.С.; Пек, Дж.; Оуабунва, Э.; Сикорский, А.; Мехрабани, А.; Манчиканти, Л.; Кэй, AD; Кэй, Р.Дж.; Хельмстеттер, Дж.А.; Вишванат, О. (2020). «Комплексная информация о лечении и лечении постпункционной головной боли». Текущие отчеты о боли и головной боли . 24 (6): 24. дои :10.1007/s11916-020-00860-0. PMID  32323013. S2CID  216049548.
  22. ^ Иоффе, Ари Р. (29 июня 2016 г.). «Поясничная пункция и грыжа головного мозга при остром бактериальном менингите: обзор». Журнал интенсивной терапии . 22 (4): 194–207. дои : 10.1177/0885066607299516. PMID  17712055. S2CID  22924383.
  23. ^ Рагаб, Ашраф; Фачарцт, Халид Номан (2014). «Кофеин, эффективен ли он для профилактики постпункционной головной боли у молодых взрослых пациентов?». Египетский журнал анестезии . 30 (2): 181–186. дои : 10.1016/j.egja.2013.11.005 . S2CID  71403201.
  24. ^ «Ятрогенные утечки спинномозговой жидкости из поясничных пункций - комментарий» . 20 февраля 2015 г.
  25. ^ «Утечка спинномозговой жидкости (СМЖ): симптомы и лечение» .
  26. ^ «Часто задаваемые вопросы об утечке спинномозговой жидкости (утечка спинномозговой жидкости)» .
  27. ^ abcdef Райт, Бен LC; Лай, Джеймс Т.Ф.; Синклер, Александра Дж. (26 января 2012 г.). «Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор». Журнал неврологии . 259 (8): 1530–1545. doi : 10.1007/s00415-012-6413-x. PMID  22278331. S2CID  2563483.
  28. ^ Шейх, Ф.; Бжезинский Дж.; Александр, С.; Арзола, К.; Карвальо, JCA; Бейен, Дж.; Сунг, Л. (26 марта 2013 г.). «Ультразвуковая визуализация при люмбальной пункции и эпидуральной катетеризации: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 346 (26 марта 1): f1720. дои : 10.1136/bmj.f1720 . ПМИД  23532866.
  29. ^ Коли, Кейт А. (октябрь 2015 г.). «Поясничная пункция под рентгеноскопическим контролем». Американский журнал рентгенологии . 205 (4): W442–W450. дои : 10.2214/AJR.14.14028. ПМИД  26397351.
  30. ^ Хэнсон, Эми Л.; Рос, Саймон; Сопрано, Джойс (май 2014 г.). «Анализ показателей успеха поясничной пункции у младенцев». Детская неотложная помощь . 30 (5): 311–314. doi :10.1097/PEC.0000000000000119. PMID  24759486. S2CID  43633453.
  31. ^ аб Крамер, Грегори Д.; Ю, Ши-Вэй (2014). «Уникальные анатомические особенности детского позвоночника». Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и спинного мозга . стр. 566–585. doi : 10.1016/b978-0-323-07954-9.00013-x. ISBN 978-0-323-07954-9.
  32. ^ Аб Бонадио, Уильям (январь 2014 г.). «Детская поясничная пункция и анализ спинномозговой жидкости». Журнал неотложной медицины . 46 (1): 141–150. doi :10.1016/j.jemermed.2013.08.056. ПМИД  24188604.
  33. ^ Харальд Клюге (2007). Атлас цитологии спинномозговой жидкости. Тиме. стр. 45–46. ISBN 978-3-13-143161-5. Проверено 28 октября 2010 г.
  34. ^ Пирсон, Джастин; Фуллер, Герайнт (август 2012 г.). «Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости». Лекарство . 40 (8): 459–462. doi :10.1016/j.mpmed.2012.05.005. S2CID  73285011.
  35. ^ Нигрович, Лиза Э.; Чанг, Винсент В. (1 августа 2000 г.). «Анализ затрат на энтеровирусную полимеразную цепную реакцию у младенцев с лихорадкой и плеоцитозом спинномозговой жидкости». Архив педиатрии и подростковой медицины . 154 (8): 817–821. дои : 10.1001/archpedi.154.8.817 . ПМИД  10922279.
  36. ^ Рэнд, Кеннет; Хоук, Герберт; Лоуренс, Роберт (октябрь 2005 г.). «Обнаружение вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости полимеразной цепной реакцией в реальном времени и экономия средств за счет более ранней выписки из больницы». Журнал молекулярной диагностики . 7 (4): 511–516. дои : 10.1016/S1525-1578(10)60582-X. ПМК 1888494 . ПМИД  16237221. 
  37. ^ Зерпа, Р; Уичо, Л; Гильен, А. (сентябрь 1996 г.). «Модифицированный препарат индийских чернил для Cryptococcus neoformans в образцах спинномозговой жидкости». Журнал клинической микробиологии . 34 (9): 2290–1. дои : 10.1128/JCM.34.9.2290-2291.1996. ПМК 229234 . ПМИД  8862601. 
  38. ^ Шашикала.; Канунго, Р; Шринивасан, С; Мэтью, Р; Каннан, М. (2004). «Необычные морфологические формы Cryptococcus neoformans в спинномозговой жидкости». Индийский журнал медицинской микробиологии . 22 (3): 188–90. дои : 10.1016/S0255-0857(21)02835-8 . ПМИД  17642731.
  39. ^ Антинори, С; Радиче, А; Галимберти, Л; Магни, К; Фасан, М; Парравичини, К. (ноябрь 2005 г.). «Роль анализа криптококкового антигена в диагностике и мониторинге криптококкового менингита». Журнал клинической микробиологии . 43 (11): 5828–9. дои : 10.1128/JCM.43.11.5828-5829.2005. ПМЦ 1287839 . ПМИД  16272534. 
  40. ^ Нигрович, Лиза Э.; Кимия, Амир А.; Шах, Самир С.; Нойман, Марк И. (9 февраля 2012 г.). «Взаимосвязь между глюкозой спинномозговой жидкости и глюкозой сыворотки». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (6): 576–578. дои : 10.1056/NEJMc1111080 . ПМИД  22316468.
  41. ^ Хендри, Э. (июнь 1939 г.). «Содержание сахара и хлоридов в крови и спинномозговой жидкости при менингите». Архив болезней в детстве . 14 (78): 159–72. дои : 10.1136/adc.14.78.159. ЧВК 1975626 . ПМИД  21032142. 
  42. ^ Гирсон, HW; Маркс, JI (апрель 1955 г.). «Туберкулезный менингит: диагностическое и прогностическое значение сахара и хлоридов спинномозговой жидкости». Анналы внутренней медицины . 42 (4): 902–8. дои : 10.7326/0003-4819-42-4-902. ПМИД  14362261.
  43. ^ Де Виво, Дэррил С.; Трифилетти, Розарио Р.; Джейкобсон, Рональд И.; Ронен, Габриэль М.; Бехманд, Рамин А.; Харик, Сами И. (5 сентября 1991 г.). «Нарушение транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер как причина стойкой гипогликорахии, судорог и задержки развития». Медицинский журнал Новой Англии . 325 (10): 703–709. дои : 10.1056/NEJM199109053251006 . ПМИД  1714544.
  44. ^ аб Лин, Вильгельмина Г.; Виллемсен, Мишель А.; Веверс, Рон А.; Вербек, Марсель М.; Мендельсон, Джон Э. (6 августа 2012 г.). «Глюкоза и лактат в спинномозговой жидкости: возрастные референсные значения и значение для клинической практики». ПЛОС ОДИН . 7 (8): е42745. Бибкод : 2012PLoSO...742745L. дои : 10.1371/journal.pone.0042745 . ПМЦ 3412827 . ПМИД  22880096. 
  45. ^ Сервопривод, С; Питканен, Э. (декабрь 1975 г.). «Изменение уровней полиолов в спинномозговой жидкости и сыворотке у пациентов с диабетом». Диабетология . 11 (6): 575–80. дои : 10.1007/BF01222109 . ПМИД  1205026.
  46. ^ «Глутамин спинномозговой жидкости». www.clinicallabtesting.com. Архивировано из оригинала 11 августа 2013 года . Проверено 11 августа 2013 г.
  47. ^ Хурани, Бенджамин Т.; Хэмлин, Э.М.; Рейнольдс, ТБ (1 июня 1971 г.). «Глютамин в спинномозговой жидкости как показатель печеночной энцефалопатии». Архив внутренней медицины . 127 (6): 1033–6. doi : 10.1001/archinte.1971.00310180049005. ПМИД  5578559.
  48. ^ аб Кашино, А.; Канджано, К.; Фиаккадори, Ф.; Джинелли, Ф.; Мерли, М.; Пелоси, Г.; Риджио, О.; Росси Фанелли, Ф.; Саккини, Д.; Стортони, М.; Капокачча, Л. (сентябрь 1982 г.). «Аминокислотный состав плазмы и спинномозговой жидкости при печеночной энцефалопатии». Пищеварительные заболевания и науки . 27 (9): 828–32. дои : 10.1007/BF01391377. PMID  7105954. S2CID  8186910.
  49. ^ Глазго, Аллен М.; Дхиенсири, Камнуал (июнь 1974 г.). «Улучшенный анализ глютамина спинномозговой жидкости и его значения для детей с синдромом Рея» (PDF) . Клиническая химия . 20 (6): 642–644. дои : 10.1093/клинчем/20.6.642. ПМИД  4830166.
  50. ^ Ватанабэ, А; Принимать; Хигаши, Т; Сиота, Т; Накацукаса, Х; Фудзивара, М; Саката, Т; Нагашима, Х. (октябрь 1984 г.). «Уровни глутаминовой кислоты и глютамина в сыворотке и спинномозговой жидкости при печеночной энцефалопатии». Биохимическая медицина . 32 (2): 225–31. дои : 10.1016/0006-2944(84)90076-0. ПМИД  6150706.
  51. ^ Левин, Дж; Панчалингам, К; Рапопорт, А; Гершон, С; МакКлюр, Р.Дж.; Петтигрю, JW (1 апреля 2000 г.). «Повышение уровня глютамина в спинномозговой жидкости у пациентов с депрессией». Биологическая психиатрия . 47 (7): 586–93. дои : 10.1016/S0006-3223(99)00284-X. PMID  10745050. S2CID  33396490.
  52. ^ Джей Х. Стейн (1998). Медицина внутренних органов. Elsevier Науки о здоровье. стр. 1408–. ISBN 978-0-8151-8698-4. Проверено 12 августа 2013 г.
  53. ^ Райбер, Хансотто (2003). «Белки в спинномозговой жидкости и крови: барьеры, скорость потока спинномозговой жидкости и динамика, связанная с источником» (PDF) . Восстановительная неврология и неврология . 21 (3–4): 79–96. ПМИД  14530572.
  54. ^ Конли, Джон М.; Рональд, Аллан Р. (июль 1983 г.). «Спинномозговая жидкость как диагностическая жидкость организма». Американский медицинский журнал . 75 (1): 102–108. дои : 10.1016/0002-9343(83)90080-3. ПМИД  6349337.
  55. ^ abc Пирсон, Джастин; Фуллер, Герайнт (август 2012 г.). «Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости». Лекарство . 40 (8): 459–462. doi :10.1016/j.mpmed.2012.05.005. S2CID  73285011.
  56. ^ Винтер МЫ (1891). «Четыре случая туберкулезного менингита, в которых был выполнен парацентез Theca Vertebralis для снижения давления жидкости». Ланцет . 1 (3531): 981–2. дои : 10.1016/S0140-6736(02)16784-5.
  57. ^ Квинке, Х (1891). «Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin» [Переговоры Конгресса внутренних болезней]. Материалы Конгресса Zehnter (на немецком языке): 321–31.
  58. ^ Квинке HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion [ Техника люмбальной пункции ] (на немецком языке). Берлин и Вена.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )[ нужна страница ]
  59. ^ Генрих Ириней Квинке в книге «Кто это назвал?»
  60. ^ Сьюзен Э. Ледерер (1997). Подвергнуто науке: эксперименты на людях в Америке перед Второй мировой войной . Джу Пресс. п. 216. ИСБН 978-0-8018-5709-6.На странице 62 есть ссылка на публикацию 1896 года в Boston Med. Хирург. Дж

дальнейшее чтение

Внешние ссылки