stringtranslate.com

Рак печени

Рак печени (также известный как рак печени , первичный рак печени или первичное злокачественное новообразование печени ) — это рак , который начинается в печени . [1] Рак печени может быть первичным (начинается в печени) или вторичным (имеется в виду рак, который распространился из других мест в печень, известный как метастазы в печень ). Метастазирование в печень встречается чаще, чем метастазы, начинающиеся в печени. [3] Случаи рака печени растут во всем мире. [8] [9]

Первичный рак печени является шестым по распространенности раком в мире и четвертой по значимости причиной смертности от рака. [7] [10] В 2018 году это заболевание произошло у 841 000 человек и привело к 782 000 смертельным случаям во всем мире. [7] Более высокий уровень заболеваемости раком печени наблюдается там, где распространены гепатиты B и C, включая Азию и страны Африки к югу от Сахары . [3] Мужчины чаще страдают гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), чем женщины. [3] Диагноз чаще всего ставится среди людей в возрасте от 55 до 65 лет. [2]

Основной причиной рака печени является цирроз печени , вызванный гепатитом В , гепатитом С или алкоголем . [4] Другие причины включают афлатоксин , неалкогольную жировую болезнь печени и печеночные сосальщики . [3] Наиболее распространенными типами являются ГЦК, составляющая 80% случаев, и внутрипеченочная холангиокарцинома . [3] Диагноз может быть подтвержден анализами крови и медицинской визуализацией с подтверждением биопсией тканей . [1]

Учитывая, что существует множество различных причин рака печени, существует множество подходов к профилактике рака печени. Эти усилия включают иммунизацию против гепатита B , [3] лечение гепатита B, лечение гепатита C, снижение употребления алкоголя, [8] снижение воздействия афлатоксина в сельском хозяйстве, а также борьбу с ожирением и диабетом . [9] Скрининг рекомендуется лицам с хроническими заболеваниями печени . [3] Например, людям с хроническими заболеваниями печени, подверженным риску гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендуется проходить обследование каждые 6 месяцев с использованием ультразвуковой визуализации. [8]

Поскольку рак печени является общим термином для многих типов рака, признаки и симптомы зависят от того, какой тип рака присутствует. Симптомы могут быть неопределенными и обширными. Холангиокарцинома связана с потливостью , желтухой , болями в животе , потерей веса и увеличением печени . [11] Гепатоцеллюлярная карцинома связана с образованием брюшной полости , болью в животе , рвотой , анемией , болью в спине , желтухой , зудом , потерей веса и лихорадкой . [12]

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство , таргетную терапию и лучевую терапию . [1] В некоторых случаях может использоваться абляция , эмболизационная терапия или трансплантация печени . [1]

Классификация

Рак печени может возникать из паренхимы печени , а также из других структур печени, таких как желчные протоки , кровеносные сосуды и иммунные клетки . [13] Существует множество подтипов рака печени, наиболее распространенные из которых описаны ниже.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Типы опухолей печени по относительной заболеваемости у взрослых в США (рак печени выделен темно-красным цветом). [14]

Наиболее частым раком печени, на долю которого приходится около 75% всех первичных раков печени, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). [15] ГЦК — это рак, образованный клетками печени, известными как гепатоциты , которые становятся злокачественными. С точки зрения смертности от рака во всем мире ГЦК считается третьей по распространенности причиной смертности от рака. [16]

Что касается диагностики ГЦК, людям с факторами риска (включая известные хронические заболевания печени , цирроз печени и т. д.) рекомендуется проходить скрининговое ультразвуковое исследование. Если ультразвуковое исследование показывает очаговую область размером более 1 сантиметра, пациентам следует пройти трехфазную КТ или МРТ с контрастным усилением . [17] ГЦК затем можно диагностировать рентгенологически с использованием системы отчетности и данных по визуализации печени (LI-RADS). [18] Существует также вариантный тип ГЦК, который состоит как из ГЦК, так и из холангиокарциномы. [19]

Внутрипеченочная холангиокарцинома

Рак желчных протоков ( холангиокарцинома и холангиоцеллюлярная цистаденокарцинома ) составляют примерно 6% первичных раков печени. [20] Внутрипеченочная холангиокарцинома (CCA) представляет собой эпителиальный рак внутрипеченочных ветвей желчного дерева. [21] Внутрипеченочный ОКА является второй по значимости причиной первичного рака печени. [21] Это чаще встречается у мужчин и обычно диагностируется у 60-70 лет. [21] Факторы риска развития внутрипеченочного ОКА включают инфекцию Opisthorchus viverrini , инфекцию Clonorchis sinensis , склерозирующий холангит , кисты холедоха , перенесенные процедуры на желчном дереве, воздействие торотраста и диоксинов и цирроз печени . [21] Этот рак обычно протекает бессимптомно, пока заболевание не прогрессирует. Симптомы включают боль в животе, ночную потливость, потерю веса и усталость. [21] Маркерами печени, уровень которых может повышаться при внутрипеченочном CCA, являются карциноэмбриональный антиген (CEA) , CA19-9 и CA-125 . [21]

Ангиосаркома и гемангиосаркома

Это редкие и агрессивные виды рака печени, однако они являются третьим по распространенности первичным раком печени, составляя 0,1–2,0% от первичного рака печени. [22] Ангиосаркома и гемангиосаркома печени возникают из эндотелиального слоя кровеносных сосудов . Эти опухоли имеют плохие результаты, поскольку они быстро растут и легко метастазируют . Их также трудно диагностировать, но их обычно подозревают при КТ или МРТ , на которых видны очаговые поражения с разной степенью эхогенности (эти опухоли характеризуются обильным кровотечением или кровоизлиянием и последующим отмиранием ткани ( некрозом )). [23] Биопсия с гистопатологической оценкой позволяет поставить окончательный диагноз. [22] Хотя причина часто никогда не выявляется (75% случаев являются идиопатическими ), они связаны с воздействием таких веществ, как винилхлорид , мышьяк , торотраст (например, профессиональное воздействие). Радиация также является фактором риска. [22] У взрослых эти опухоли чаще встречаются у мужчин; однако у детей они чаще встречаются у женщин. [22]

Даже после операции прогноз плохой: большинство людей не живут дольше шести месяцев после постановки диагноза. Лишь 3% особей живут дольше двух лет. [22]

Гепатобластома

Другим типом рака, образованным клетками печени, является гепатобластома , которая образуется из незрелых клеток печени. [20] Это редкая злокачественная опухоль, которая в основном развивается у детей и составляет примерно 1% всех случаев рака у детей и 79% всех первичных раков печени в возрасте до 15 лет. [24] [25] Большинство гепатобластом формируются у детей. правая доля. [26]

Метастазирование в печень

Многие виды рака, обнаруживаемые в печени, не являются истинными раками печени, а представляют собой раковые образования из других участков тела, которые распространились на печень (известные как метастазы ). Часто местом происхождения является желудочно-кишечный тракт , поскольку печень расположена близко ко многим из этих метаболически активных, богатых кровью органов, вблизи кровеносных сосудов и лимфатических узлов (таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак толстой кишки и карциноидные опухоли, главным образом, приложение ), но и от рака молочной железы , рака яичников , рака легких , рака почек , рака простаты .

Дети

Группа детской онкологии (COG) разработала протокол, помогающий диагностировать и лечить опухоли печени у детей. [27]

Причины

Вирусная инфекция

На этой электронной микрофотографии показаны «частицы Дейна» или вирионы вируса гепатита В.

Вирусная инфекция вирусом гепатита С (ВГС) или вирусом гепатита В (ВГВ) сегодня является основной причиной рака печени в мире, на ее долю приходится 80% случаев ГЦК. [28] [29] [30] Мужчины с хроническим ВГС или ВГВ более склонны к развитию ГЦК, чем женщины с хроническим ВГС или ВГВ; однако причины этой гендерной разницы неизвестны. Инфекция HBV также связана с холангиокарциномой . [31] Роль других вирусов, кроме HCV или HBV, в развитии рака печени гораздо менее ясна, хотя есть некоторые доказательства того, что совместная инфекция HBV и вируса гепатита D может увеличить риск развития ГЦК. [32]

HBV и HCV могут привести к ГЦК, поскольку эти вирусные инфекции вызывают массивное воспаление , фиброз и, в конечном итоге, возникает цирроз печени. [33] Кроме того, во время инфекции HCV и HBV в клетках печени формируется множество генетических и эпигенетических изменений, что является основным фактором образования опухолей печени. Вирусы вызывают злокачественные изменения в клетках, изменяя метилирование генов , влияя на экспрессию генов и стимулируя или подавляя пути передачи клеточного сигнала . Поступая таким образом, вирусы могут предотвратить запрограммированную форму гибели клеток ( апоптоз ) и способствовать репликации и персистенции вируса. [28] [34]

HBV и HCV также вызывают злокачественные изменения, вызывая повреждение ДНК и нестабильность генома . Это включает в себя генерацию активных форм кислорода , экспрессию белков, которые мешают ферментам репарации ДНК, и индуцированную ВГС активацию мутаторного фермента . [35] [36]

цирроз печени

Микрофотография печени с циррозом печени с большим увеличением . Трихромное пятно. Наиболее распространенной причиной цирроза печени в западном мире является злоупотребление алкоголем – в данном случае причиной цирроза печени.

Помимо описанного выше вирусного цирроза , к ГЦК могут привести и другие причины цирроза. Употребление алкоголя коррелирует с риском развития ГЦК, причем риск намного выше у людей с циррозом печени, вызванным алкоголем. [37] Известно несколько заболеваний, которые вызывают цирроз печени и приводят к раку, включая наследственный гемохроматоз и первичный билиарный цирроз печени . [38]

Афлатоксин

Воздействие афлатоксина может привести к развитию ГЦК. [39] Афлатоксины представляют собой группу химических веществ, вырабатываемых грибами Aspergillus flavus (название происходит от токсина A. flavus ) и A. parasiticus . Заражение пищевых продуктов грибками приводит к попаданию в организм химических веществ, которые очень токсичны для печени. Обычными продуктами питания, загрязненными токсинами, являются крупы, арахис и другие овощи. Количество (доза) и длительность (продолжительность) контакта человека с афлатоксином связаны с ГЦК. [39] Загрязнение пищевых продуктов распространено в Африке, Юго-Восточной Азии и Китае. Механизм, с помощью которого афлатоксины вызывают рак, заключается в мутациях и эпигенетических изменениях . Афлатоксины вызывают целый спектр мутаций, [40] [41] в том числе в гене- супрессоре опухоли p53 , мутация которого наблюдается при многих типах рака. [40] Мутация р53, предположительно в сочетании с другими мутациями, вызванными афлатоксином, и эпигенетическими изменениями, [42] , вероятно, является распространенной причиной канцерогенеза , вызванного афлатоксином .

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и неалкогольная жировая печень (НАФЛ)

НАСГ и НАФЛ начинают называть фактором риска рака печени, особенно ГЦК. [43] В последние годы отмечено увеличение количества трансплантаций печени по поводу ГЦК, что было связано с НАСГ. [39] Необходимы дополнительные исследования в этой области и НАСГ/НАФЛ. [43]

Другие факторы риска у взрослых

Дети

Рак печени у детей встречается редко. [27] Подтипами рака печени, наиболее часто встречающимися у детей, являются гепатобластома , гепатоцеллюлярная карцинома , эмбриональная саркома печени, детская хориокарцинома печени и билиарная рабдомиосаркома. [27] Повышенный риск развития рака печени у детей может быть вызван синдромом Беквита-Видемана (связанным с гепатобластомой), [49] [50] семейным аденоматозным полипозом (связанным с гепатобластомой), [50] низким весом при рождении (связанным с гепатобластомой). , [26] Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (связанный с ГЦК) [51] и трисомия 18 (связанная с гепатобластомой). [50]

Диагностика

Многие методы визуализации используются для диагностики рака печени. Для ГЦК к ним относятся медицинское УЗИ , компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При визуализации печени с помощью ультразвука большие поражения, скорее всего, будут ГЦК (например, образование размером более 2 см имеет более чем 95% вероятность ГЦК). Учитывая приток крови к печени , ГЦК будет наиболее заметен при контрастировании. течет через артерии печени (также называемая артериальной фазой), а не когда контраст течет через вены (также называемая венозной фазой). [17] Иногда врачи назначают биопсию печени , если их беспокоит ГЦК, а визуализирующие исследования (КТ или МРТ) не дают четких результатов. [17] Большинство холангиокарцим возникают в прикорневой области печени и часто проявляются обструкцией желчных протоков. При подозрении на злокачественную причину обструкции применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), УЗИ, КТ, МРТ и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). [52]

Опухолевые маркеры — химические вещества, которые иногда обнаруживаются в крови людей, больных раком, — могут быть полезны в диагностике и мониторинге течения рака печени. Высокие уровни альфа-фетопротеина (АФП) в крови можно обнаружить во многих случаях ГЦК и внутрипеченочной холангиокарциномы. [17] Следует отметить, что АФП наиболее полезен для мониторинга рецидивов рака печени после лечения, а не для первоначальной диагностики. [17] Холангиокарциному можно обнаружить с помощью этих широко используемых опухолевых маркеров: углеводного антигена 19-9 (CA 19-9), карциноэмбрионального антигена (CEA) и ракового антигена 125 ( CA125 ). Эти опухолевые маркеры обнаруживаются при первичном раке печени, а также при других видах рака и некоторых других заболеваниях. [53] [54]

Профилактика

Профилактику рака можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика упреждающе снижает воздействие фактора риска рака печени. Одной из наиболее успешных мер первичной профилактики рака печени является вакцинация против гепатита В. [43] Вакцинация против вируса гепатита С в настоящее время недоступна. [55] Другие формы первичной профилактики направлены на ограничение передачи этих вирусов путем пропаганды безопасной практики инъекций, проверки продуктов донорства крови и скрининга бессимптомных лиц из группы высокого риска. [55] Воздействия афлатоксина можно избежать, приняв меры после сбора урожая для борьбы с плесенью, что было эффективно в Западной Африке . Снижение уровня расстройств, связанных с употреблением алкоголя , ожирения и сахарного диабета также снизит уровень заболеваемости раком печени. Контроль диеты при гемохроматозе может снизить риск перегрузки железом , снижая риск рака. [56]

Вторичная профилактика включает как лечение возбудителя, участвующего в формировании рака ( канцерогенез ), так и предупреждение канцерогенеза, если это невозможно. Вылечить инфицированных вирусом людей невозможно, но лечение противовирусными препаратами может снизить риск развития рака печени. Хлорофиллин может потенциально снижать воздействие афлатоксина. [56]

Третичная профилактика включает лечение, направленное на предотвращение рецидива рака печени. К ним относятся применение хирургических вмешательств, химиотерапевтических препаратов и противовирусных препаратов. [56]

Уход

Общие Соображения

Как и при многих видах рака, лечение зависит от конкретного типа рака печени, а также от стадии рака. Основной способ определения стадии рака основан на системе стадирования TMN . Существуют также системы стадирования рака печени, каждая из которых имеет варианты лечения, которые могут привести к предотвращению рецидива рака или излечению [57] [58] [59] (см. Радиочастотная абляция ). Например, для ГЦК это обычное явление. использовать систему стадирования рака печени клиники Барселоны. [39]

Лечение включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и методы абляции, которые описаны в разделах ниже. Существует множество химиотерапевтических препаратов, одобренных для лечения рака печени, в том числе: атезолизумаб , ниволумаб , кейтруда , стиварга и т. д. [60] Все чаще иммунотерапевтические препараты (также называемые таргетной терапией рака или прецизионной медициной ) используются для лечения гепатобилиарного рака . [61]

Последние достижения в лечении рака печени заключаются в изучении Т-клеток, созданных с использованием химерных антигенных рецепторов (CAR), нацеленных на глипикан-3 (GPC3), таких как GAP T-клетки, которые демонстрируют потенциал в борьбе с GPC3-положительными опухолями, особенно при раке печени у детей. [62] [63]

Гепатоцеллюлярная карцинома

Опухоль левой доли печени у 50-летнего мужчины, прооперированного в Медицинском комплексе имени короля Сауда , Эр-Рияд , Саудовская Аравия.

Частичная хирургическая резекция является рекомендуемым методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), когда у пациентов имеется достаточный резерв функции печени. [39] За последние несколько десятилетий 5-летняя выживаемость после резекции значительно улучшилась и теперь может варьироваться от 41 до 74%. [39] Однако частота рецидивов после резекции может превышать 70%, будь то из-за распространения исходной опухоли или образования новых опухолей. [64] Трансплантацию печени также можно рассматривать в случаях ГЦК, когда эта форма лечения переносится и опухоль соответствует определенным критериям (например, Миланским критериям ). Как правило, пациенты, которым рассматривается возможность трансплантации печени, имеют множественные поражения печени, тяжелую дисфункцию печени или и то, и другое.

Чрескожная абляция — единственный нехирургический метод лечения, который может обеспечить излечение. Существует множество форм чрескожной абляции, которые заключаются либо в инъекциях химических веществ в печень ( этанол или уксусная кислота ), либо в создании экстремальных температур с использованием радиочастотной абляции , микроволн , лазеров или криотерапии . Из них радиочастотная абляция имеет одну из лучших репутаций при ГЦК, но ограничения включают в себя невозможность лечения опухолей, расположенных вблизи других органов и кровеносных сосудов, из-за выделения тепла и эффекта теплоотвода соответственно. [65] [66] Кроме того, долгосрочные последствия процедур чрескожной абляции при ГЦК недостаточно изучены. В целом, если это возможно, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Системные химиотерапевтические средства обычно не используются при ГЦК, хотя местную химиотерапию можно использовать в процедуре, известной как трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ). При этой процедуре на опухоль вводятся препараты, убивающие раковые клетки и прерывающие кровоснабжение. Поскольку большинство системных препаратов неэффективны при лечении ГЦК, исследования молекулярных путей, участвующих в образовании рака печени, позволили создать сорафениб , препарат таргетной терапии , который предотвращает пролиферацию клеток и рост клеток крови . Сорафениб получил одобрение FDA для лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы в ноябре 2007 года. [67] Этот препарат обеспечивает преимущество в выживаемости при распространенной ГЦК. [66]

Трансартериальная радиоэмболизация (TRACE) является еще одним вариантом лечения ГЦК. [39] При этой процедуре лучевое лечение нацелено на опухоль. TRACE по-прежнему считается дополнением к лечению, а не первым выбором для лечения ГЦК [39] , поскольку двойное лечение лучевой терапией плюс химиоэмболизация, локальная химиотерапия, системная химиотерапия или препараты таргетной терапии могут оказаться более эффективными по сравнению с одной только лучевой терапией. [68]

Методы абляции (например, радиочастотная абляция или микроволновая абляция ) также являются вариантом лечения ГЦК. [39] [69] Этот метод рекомендуется при небольших локализованных опухолях печени, поскольку рекомендуется, чтобы площадь, подвергаемая радиочастотной абляции, составляла 2 сантиметра или меньше. [69]

Хирург, проводящий фотодинамическую терапию

Внутрипеченочная холангиокарцинома

Резекция является вариантом лечения холангиокарциномы, но менее 30% случаев холангиокарциномы операбельны на момент постановки диагноза. Причина, по которой большинство внутрипеченочных холангиокарцином не поддаются хирургическому удалению, заключается в том, что в печени часто наблюдаются множественные очаговые опухоли. [70] После операции частота рецидивов достигает 60%. [71] [72] Трансплантация печени может использоваться там, где частичная резекция невозможна, а в некоторых случаях может помочь адъювантная химиолучевая терапия . [46]

60% холангиокарцином формируются в перихилярной области, и фотодинамическая терапия может использоваться для улучшения качества жизни и продолжительности выживания в этих неоперабельных случаях. [48] ​​Фотодинамическая терапия — это новый метод лечения опухоли, в котором для лечения опухоли используются активированные светом молекулы. Соединения активируются в области опухоли лазерным светом, который вызывает высвобождение токсичных активных форм кислорода, убивающих опухолевые клетки. [71] [73]

Системная химиотерапия, такая как гемцитабин и цисплатин , иногда используется в неоперабельных случаях холангиокарциномы. [46]

Радиочастотная абляция , трансартериальная химиоэмболизация и внутренняя лучевая терапия ( брахитерапия ) являются многообещающими в лечении холангиокарциномы [72] и иногда могут улучшить отток желчи , что может уменьшить симптомы, которые испытывает пациент. [70]

Лучевая терапия может использоваться в адъювантном или паллиативном лечении холангиокарциномы. [74]

Гепатобластома

Удаление опухоли путем хирургической резекции или трансплантации печени может быть использовано при лечении гепатобластомы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь излечиться. Химиотерапию можно использовать до и после операции и трансплантации. [75]

Химиотерапия , включая цисплатин , винкристин , циклофосфамид и доксорубицин , используется для системного лечения гепатобластомы. Из этих препаратов цисплатин кажется наиболее эффективным. [76]

Ангиосаркома и гемангиосаркома

Многие из этих опухолей в конечном итоге не поддаются хирургическому лечению. [23] Варианты лечения включают хирургическое удаление пораженных частей печени. [22] Трансплантация печени и химиотерапия не эффективны при ангиосаркомах и гемангиосаркомах печени. [22]

Эпидемиология

Смертность от рака печени на миллион человек в 2012 г.
  6–18
  19–24
  25–32
  33–40
  41–50
  51–65
  66–72
  73–90
  91–122
  123–479

Во всем мире рак печени распространен и растет. [10] Самые последние эпидемиологические данные показывают, что рак печени входит в десятку лучших как по распространенности, так и по смертности (отмечено, что он является шестой по распространенности причиной рака и четвертой по распространенности причиной смерти). [43] Сотрудничество по глобальному бремени заболеваний раком печени обнаружило, что с 1990 по 2015 год количество новых случаев рака печени в год увеличивалось на 75%. [10] Оценки, основанные на самых последних данных, показывают, что каждый год во всем мире диагностируется 841 000 новых случаев рака печени и 782 000 случаев смерти. [55] Рак печени является наиболее распространенным раком в Египте , Гамбии , Гвинее , Монголии , Камбодже и Вьетнаме . [55] С точки зрения пола, рак печени во всем мире чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [43] [55]

Учитывая, что ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени, регионами мира с наибольшим количеством новых случаев ГЦК каждый год являются Северная и Западная Африка, а также Восточная и Юго-Восточная Азия. [43] В Китае зарегистрировано 50% случаев ГЦК во всем мире, и более 80% от общего числа случаев приходится на страны Африки к югу от Сахары или в Восточную Азию из-за вируса гепатита В. [47] [77] Фактические данные указывают на то, что в этих регионах с высоким бременем заболеваемости большинство инфекций HBC и HCV происходит перинатально (также называемая передачей от матери ребенку). [43] Однако важно отметить, что факторы риска ГЦК варьируются в зависимости от географического региона. Например, в Китае хроническая инфекция ВГВ и афлатоксин являются крупнейшими факторами риска; тогда как в Монголии причиной высокого уровня ГЦК является сочетание сочетанной инфекции ВГВ и ВГС , а также высокого уровня употребления алкоголя . [55]

Что касается внутрипеченочной холангиокарциномы, то в настоящее время у нас нет достаточных эпидемиологических данных, поскольку это редкий вид рака. По данным Национального института рака США, частота возникновения холангиокарциномы неизвестна. Холангиокарцинома также имеет значительное географическое распространение: в Таиланде наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости во всем мире из-за присутствия печеночного двуустка. [47] [78]

В США в 2020 году было зарегистрировано 42 810 новых случаев рака печени и внутрипеченочных желчных протоков, что составляет 2,4% от всех новых случаев рака в США. [79] В Соединенных Штатах около 89 950 человек страдают раком печени и внутрипеченочным раком печени. [79] Что касается смертности, 5-летняя выживаемость при раке печени и внутрипеченочных желчных протоков в США составляет 19,6%. [79] В Соединенных Штатах вероятность заболеть раком печени на протяжении всей жизни оценивается в 1%, что делает этот рак относительно редким. [79] Несмотря на небольшое количество случаев, это одна из основных причин смертности от рака. [43]

Рекомендации

  1. ^ abcdefg «Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) – версия для пациентов». НЦИ . 6 июля 2016 года. Архивировано из оригинала 2 октября 2016 года . Проверено 29 сентября 2016 г.
  2. ^ abc «Информационные бюллетени SEER: рак печени и внутрипеченочных желчных протоков». НЦИ . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г.
  3. ^ abcdefghi Всемирный доклад о раке за 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. стр. Глава 5.6. ISBN 978-9283204299.
  4. ^ аб Нагхави М., Ван Х., Лозано Р., Дэвис А., Лян Х., Чжоу М. и др. (GBD 2013 Смертность, причины смерти сотрудников) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  5. Ссылки ". ganjoho.jp . Проверено 2 февраля 2020 г.
  6. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  7. ^ abc Брэй Ф., Ферлей Дж., Сурджоматарам I, Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. (ноябрь 2018 г.). «Глобальная статистика рака за 2018 год: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах». КА . 68 (6): 394–424. дои : 10.3322/caac.21492 . PMID  30207593. S2CID  52188256.
  8. ^ abc Брюикс Дж., Хан К.Х., Горс Дж., Лловет Дж.М., Маццаферро В. (апрель 2015 г.). «Рак печени: подход к индивидуальному лечению». Журнал гепатологии . 62 (1 дополнение): S144–S156. дои : 10.1016/j.jhep.2015.02.007. ПМК 4520430 . ПМИД  25920083. 
  9. ^ аб Мантовани А, Таргер Г (июль 2017 г.). «Сахарный диабет 2 типа и риск гепатоцеллюлярной карциномы: внимание к неалкогольной жировой болезни печени». Анналы трансляционной медицины . 5 (13): 270. doi : 10.21037/атм.2017.04.41 . ПМК 5515814 . ПМИД  28758096. 
  10. ^ abc Акинемию Т., Абера С., Ахмед М., Алам Н., Алемайоху М.А., Аллен С. и др. (декабрь 2017 г.). «Бремя первичного рака печени и его этиологии с 1990 по 2015 год на глобальном, региональном и национальном уровне: результаты исследования глобального бремени болезней, 2015 год». JAMA Онкология . 3 (12): 1683–1691. дои : 10.1001/jamaoncol.2017.3055. hdl : 10037/11672 . ПМЦ 5824275 . ПМИД  28983565. 
  11. ^ Холангиокарцинома в eMedicine
  12. ^ «Опухоли печени у детей». Бостонская детская больница. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г.
  13. ^ «Рак печени - симптомы и причины». Клиника Майо . Проверено 06 февраля 2023 г.
  14. ^ Таблица 37.2 в: Штернберг С. (2012). Диагностика хирургической патологии Штернберга . Место издания не указано: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. ОКЛК  953861627.
  15. ^ Ян Дж.Д., Эно П., Горс Г.Дж., Амаду А., Плимот А., Робертс Л.Р. (октябрь 2019 г.). «Глобальный взгляд на гепатоцеллюлярную карциному: тенденции, риск, профилактика и лечение». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 16 (10): 589–604. дои : 10.1038/s41575-019-0186-y. ПМК 6813818 . ПМИД  31439937. 
  16. ^ Мокдад А.А., Сингал АГ, Йопп AC (22 декабря 2015 г.). «СТРАНИЦА ПАЦИЕНТА JAMA. Рак печени». ДЖАМА . 314 (24): 2701. doi :10.1001/jama.2015.15425. ПМИД  26720038.
  17. ^ abcde «Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) - Версия для медицинских работников - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 15 января 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  18. ^ Митчелл Д.Г., Брюикс Дж., Шерман М., Сирлин CB (март 2015 г.). «LI-RADS (Система отчетов и данных о визуализации печени): резюме, обсуждение и консенсус Рабочей группы по управлению LI-RADS и будущие направления». Гепатология . 61 (3): 1056–1065. дои : 10.1002/hep.27304 . PMID  25041904. S2CID  205894014.
  19. ^ Хан С.А., Дэвидсон Б.Р., Голдин Р.Д., Хитон Н., Карани Дж., Перейра С.П. и др. (декабрь 2012 г.). «Руководство по диагностике и лечению холангиокарциномы: обновление». Гут . 61 (12): 1657–1669. дои : 10.1136/gutjnl-2011-301748 . ПМИД  22895392.
  20. ^ Аб Ахмед I, Лобо Д.Н. (январь 2009 г.). «Злокачественные опухоли печени». Операция . Оксфорд. 27 (1): 30–37. дои : 10.1016/j.mpsur.2008.12.005.
  21. ^ abcdef Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсия-Цао Дж., Пинцани М. (8 июня 2018 г.). Шерлок «Болезни печени и желчевыводящей системы». Джон Уайли и сыновья. стр. 705–729. ISBN 978-1-119-23764-8. ОСЛК  1187411089.
  22. ^ abcdefg Кумар А, Шарма Б, Самант Х (2021). «Ангиосаркома печени». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  30855812 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  23. ^ Аб Чен Н, Ю А, Юнг Дж (31 мая 2018 г.). «Выбор редактора: Первичная ангиосаркома печени: краткий обзор литературы». Emj Hepatol Гепатология 6.1 2018 . 6 (1): 64–71. дои : 10.33590/emjhepatol/10314175 . S2CID  53063864 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  24. ^ Редакционный совет PDQ по педиатрическому лечению (2002), «Лечение рака печени у детей (PDQ®): версия для медицинских работников», Сводки информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID  26389232 , получено 2021-02- 25
  25. ^ Ханна Р., Верма С.К. (сентябрь 2018 г.). «Детская гепатоцеллюлярная карцинома». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (35): 3980–3999. дои : 10.3748/wjg.v24.i35.3980 . ПМК 6148423 . ПМИД  30254403. 
  26. ^ аб Эмре С., Маккенна Г.Дж. (декабрь 2004 г.). «Опухоли печени у детей». Детская трансплантация . 8 (6): 632–638. дои : 10.1111/j.1399-3046.2004.00268.x. PMID  15598339. S2CID  35883310.
  27. ^ abc «Лечение рака печени у детей (PDQ®) - Версия для медицинских работников - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 27.11.2020 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  28. ^ Аб Арзуманян А, Рейс Х.М., Фейтельсон М.А. (февраль 2013 г.). «Патогенетические механизмы гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с HBV и HCV». Обзоры природы. Рак . 13 (2): 123–135. дои : 10.1038/nrc3449. PMID  23344543. S2CID  29447705.
  29. ^ Rosen HR (июнь 2011 г.). «Клиническая практика. Хронический гепатит С». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25): 2429–2438. doi : 10.1056/NEJMcp1006613. PMID  21696309. S2CID  19755395.
  30. ^ ab «Общая информация о первичном раке печени у взрослых». Национальный институт ракаb. 1 января 1980 г. Архивировано из оригинала 2 января 2013 года . Проверено 13 января 2013 г.
  31. ^ Ральфс С., Хан С.А. (май 2013 г.). «Роль вирусов гепатита в холангиокарциноме». Журнал вирусного гепатита . 20 (5): 297–305. дои : 10.1111/jvh.12093. PMID  23565610. S2CID  44318080.
  32. ^ Кью MC (март 2013 г.). «Вирусы гепатита (кроме вирусов гепатита B и C) как причины гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация». Журнал вирусного гепатита . 20 (3): 149–157. дои : 10.1111/jvh.12043. PMID  23383653. S2CID  206164005.
  33. ↑ Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсия-Цао Дж., Пинцани М. (8 июня 2018 г.). Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсия-Цао Дж., Пинцани М. (ред.). Заболевания печени и желчевыводящей системы Шерлока. Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-119-23756-3. ОСЛК  1019837000.
  34. ^ Чон С.В., Чан JY, Чунг RT (декабрь 2012 г.). «Вирус гепатита С и гепатокарциногенез». Клиническая и молекулярная гепатология . 18 (4): 347–356. дои : 10.3350/cmh.2012.18.4.347. ПМК 3540370 . ПМИД  23323249. 
  35. ^ Такеда Х., Такаи А., Инузука Т., Марусава Х. (январь 2017 г.). «Генетическая основа гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита: связь между инфекцией, воспалением и онкогенезом». Журнал гастроэнтерологии . 52 (1): 26–38. дои : 10.1007/s00535-016-1273-2 . ПМИД  27714455.
  36. ^ Ян С.Ф., Чанг CW, Вэй Р.Дж., Шиуэ Ю.Л., Ван С.Н., Йе Ю.Т. (2014). «Вовлечение путей ответа на повреждение ДНК при гепатоцеллюлярной карциноме». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 153867. дои : 10.1155/2014/153867 . ПМК 4022277 . ПМИД  24877058. 
  37. ^ Ду X, Хидаят К., Ши Б.М. (июнь 2017 г.). «Абдоминальное ожирение и риск рака пищевода: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований». Отчеты по биологическим наукам . 37 (3): BSR20160474. дои : 10.1042/BSR20160474. ПМЦ 5426287 . ПМИД  28336766. 
  38. ^ Фаттович Г., Строффолини Т., Загни И., Донато Ф. (ноябрь 2004 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома при циррозе печени: заболеваемость и факторы риска». Гастроэнтерология . 127 (5 Приложение 1): С35–С50. дои : 10.1053/j.gastro.2004.09.014 . ПМИД  15508101.
  39. ^ abcdefghijkl Балог Дж., Виктор Д., Эшам Э.Х., Берроуз С.Г., Боктур М., Сахария А. и др. (октябрь 2016 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома: обзор». Журнал гепатоцеллюлярной карциномы . 3 : 41–53. дои : 10.2147/JHC.S61146 . ПМК 5063561 . ПМИД  27785449. 
  40. ^ аб Смела М.Э., Карриер С.С., Бейли Э.А., Эссигманн Дж.М. (апрель 2001 г.). «Химия и биология афлатоксина B (1): от мутационной спектрометрии к канцерогенезу». Канцерогенез . 22 (4): 535–545. дои : 10.1093/carcin/22.4.535 . ПМИД  11285186.
  41. ^ Пердука В., Омичессан Х., Бальетто Л., Севери Дж. (январь 2018 г.). «Мутационные и эпигенетические признаки раковой ткани, связанные с воздействием окружающей среды и образом жизни». Современное мнение в онкологии . 30 (1): 61–67. doi : 10.1097/CCO.0000000000000418. PMID  29076965. S2CID  20842446.
  42. ^ Дай Ю, Хуан К., Чжан Б, Чжу Л, Сюй В (ноябрь 2017 г.). «Эпигенетические изменения, вызванные афлатоксином B1: обзор». Пищевая и химическая токсикология . 109 (Часть 1): 683–689. дои : 10.1016/j.fct.2017.06.034. ПМИД  28645871.
  43. ^ abcdefghi «Профилактика (гепатоцеллюлярного) рака печени (PDQ®) – версия для специалистов здравоохранения - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 23 мая 2005 г. Проверено 23 февраля 2021 г.
  44. ^ Ди Томмазо Л., Санджованни А., Борзио М., Парк Ю.Н., Фаринати Ф., Ронкалли М. (апрель 2013 г.). «Распространенные предраковые поражения печени». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 27 (2): 269–284. дои :10.1016/j.bpg.2013.03.015. ПМИД  23809245.
  45. ^ abc Chuang SC, La Vecchia C, Boffetta P (декабрь 2009 г.). «Рак печени: описательная эпидемиология и факторы риска, кроме инфекции ВГВ и ВГС». Письма о раке . 286 (1): 9–14. дои : 10.1016/j.canlet.2008.10.040. hdl : 11585/682618 . ПМИД  19091458.
  46. ^ abc Разумилава Н., Горес Г.Дж. (январь 2013 г.). «Классификация, диагностика и лечение холангиокарциномы». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 11 (1): 13–21.e1, викторина e3–4. дои : 10.1016/j.cgh.2012.09.009. ПМК 3596004 . ПМИД  22982100. 
  47. ^ abc Джемал А., Брей Ф., Центр ММ, Ферлей Дж., Уорд Э., Форман Д. (март – апрель 2011 г.). «Глобальная статистика рака». КА . 61 (2): 69–90. дои : 10.3322/caac.20107 . PMID  21296855. S2CID  30500384.
  48. ^ Аб Патель Т. (апрель 2011 г.). «Холангиокарцинома - противоречия и проблемы». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 8 (4): 189–200. дои : 10.1038/nrgastro.2011.20. ПМЦ 3888819 . ПМИД  21460876. 
  49. ^ ДеБаун М.Р., Такер М.А. (март 1998 г.). «Риск рака в течение первых четырех лет жизни у детей из Реестра синдрома Беквита-Видемана». Журнал педиатрии . 132 (3 ч. 1): 398–400. дои : 10.1016/S0022-3476(98)70008-3. ПМИД  9544889.
  50. ^ abc Spector LG, Берч Дж. (ноябрь 2012 г.). «Эпидемиология гепатобластомы». Детская кровь и рак . 59 (5): 776–779. дои : 10.1002/pbc.24215 . PMID  22692949. S2CID  65545.
  51. ^ Давит-Спраул А., Гонсалес Э., Бауссан С., Жакмен Э. (январь 2009 г.). «Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз». Сиротский журнал редких заболеваний . 4 :1. дои : 10.1186/1750-1172-4-1 . ПМК 2647530 . ПМИД  19133130. 
  52. ^ Арифф Б., Ллойд Ч.Р., Хан С., Шариф М., Тиллайнаягам А.В., Банси Д.С. и др. (март 2009 г.). «Визуализация рака печени». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (11): 1289–1300. дои : 10.3748/wjg.15.1289 . ПМЦ 2658841 . ПМИД  19294758. 
  53. ^ Малагуарнера Г, Паладина I, Джордано М, Малагуарнера М, Бертино Г, Берретта М (2013). «Сывороточные маркеры внутрипеченочной холангиокарциномы». Маркеры заболеваний . 34 (4): 219–228. дои : 10.1155/2013/196412 . ПМК 3809974 . ПМИД  23396291. 
  54. ^ Чжао YJ, Цзюй Q, Ли GC (июль 2013 г.). «Опухолевые маркеры гепатоцеллюлярной карциномы». Молекулярная и клиническая онкология . 1 (4): 593–598. дои : 10.3892/mco.2013.119. ПМЦ 3915636 . ПМИД  24649215. 
  55. ^ abcdef Брэй Ф., Ферлей Дж., Сёрджоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. (ноябрь 2018 г.). «Глобальная статистика рака за 2018 год: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах». КА . 68 (6): 394–424. дои : 10.3322/caac.21492 . ПМИД  30207593.
  56. ^ abc Хосида Ю, Фукс BC, Танабэ К.К. (ноябрь 2012 г.). «Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы: потенциальные мишени, экспериментальные модели и клинические проблемы». Текущие цели в области лекарств от рака . 12 (9): 1129–1159. дои : 10.2174/156800912803987977. ПМЦ 3776581 . ПМИД  22873223. 
  57. ^ Йен Ю.Х., Ченг Ю.Ф., Ван Дж.Х., Линь CC, Чен YY, Юн CC и др. (12 марта 2020 г.). «Реальная мировая клиническая практика лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы: когда Восток встречается с Западом». ПЛОС ОДИН . 15 (3): e0230005. Бибкод : 2020PLoSO..1530005Y. дои : 10.1371/journal.pone.0230005 . ПМК 7067409 . ПМИД  32163475. 
  58. ^ Брюикс Дж., Шерман М. (март 2011 г.). «Лечение гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация». Гепатология . 53 (3): 1020–1022. дои : 10.1002/hep.24199. ПМК 3084991 . ПМИД  21374666. 
  59. ^ Чен Ч. (01.12.2016). «Чрескожная радиочастотная абляция при гепатоцеллюлярной карциноме: сокращенная продолжительность не означает ее эффективности». Достижения в области пищеварительной медицины . 3 (4): 149–150. дои : 10.1016/j.aidm.2016.10.001 . S2CID  44047011.
  60. ^ «Лекарства, одобренные для лечения рака печени - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 04.10.2011 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  61. ^ «Информационный бюллетень о целенаправленной терапии рака - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 25 января 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  62. ^ Ли В, Го Л, Рати П, Маринова Э, Гао X, Ву МФ и др. (май 2017 г.). «Перенаправление Т-клеток на глипикан-3 с помощью химерных антигенных рецепторов 4-1BB приводит к поляризации Th1 и мощной противоопухолевой активности». Генная терапия человека . 28 (5): 437–448. дои : 10.1089/hum.2016.025. ПМЦ 5444493 . ПМИД  27530312. 
  63. ^ Номер клинического исследования NCT02932956 «Глипикан-3-специфичный химерный антигенный рецептор, экспрессируемый в Т-клетках для пациентов с детскими солидными опухолями (GAP)» на сайте ClinicalTrials.gov .
  64. ^ Брюикс Дж., Шерман М. (март 2011 г.). «Лечение гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация». Гепатология . 53 (3): 1020–1022. дои : 10.1002/hep.24199. ПМК 3084991 . ПМИД  21374666. 
  65. ^ Ван З, Чжан Г, Ву Дж, Цзя М (август 2013 г.). «Адъювантная терапия гепатоцеллюлярной карциномы: современное состояние и перспективы». Открытия лекарств и терапия . 7 (4): 137–143. дои : 10.5582/ddt.2013.v7.4.137 . ПМИД  24071575.
  66. ^ Аб де Лопе CR, Тремозини С, Форнер А, Рейг М, Брюикс Дж (2012). «Управление ЖЦК». Журнал гепатологии . 56 (Приложение 1): S75–S87. дои : 10.1016/S0168-8278(12)60009-9. PMID  22300468. S2CID  5349344.
  67. ^ Китинг GM, Санторо А (2009). «Сорафениб: обзор его применения при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме». Наркотики . 69 (2): 223–240. дои : 10.2165/00003495-200969020-00006. ПМИД  19228077.
  68. ^ Фэн М., Бен-Йозеф Э. (октябрь 2011 г.). «Лучевая терапия гепатоцеллюлярной карциномы». Семинары по радиационной онкологии . 21 (4): 271–277. doi : 10.1016/j.semradonc.2011.05.002. ПМИД  21939856.
  69. ^ аб Тарасик А, Ярошевич Дж, Янушкевич М (март 2017 г.). «Хирургическое лечение опухолей печени – собственный опыт и обзор литературы». Клиническая и экспериментальная гепатология . 3 (1): 1–8. дои : 10.5114/ceh.2017.65498 . ПМЦ 5497454 . ПМИД  28856283. 
  70. ^ ab «Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы) (PDQ®) - версия для медицинских работников - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 19 февраля 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  71. ^ ab Ulstrup T, Pedersen FM (февраль 2013 г.). «[Фотодинамическая терапия холангиокарцином]». Угескрипт для Laeger . 175 (9): 579–582. ПМИД  23608009.
  72. ^ ab Kuhlmann JB, Blum HE (май 2013 г.). «Локорегионарная терапия холангиокарциномы». Современное мнение в гастроэнтерологии . 29 (3): 324–328. doi : 10.1097/MOG.0b013e32835d9dea. PMID  23337933. S2CID  37403999.
  73. ^ Ортнер М.А. (сентябрь 2011 г.). «Фотодинамическая терапия холангиокарциномы». Лазеры в хирургии и медицине . 43 (7): 776–780. дои : 10.1002/lsm.21106. PMID  22057505. S2CID  36852386.
  74. ^ Валеро В., Косгроув Д., Герман Дж. М., Павлик Т. М. (август 2012 г.). «Лечение перихилярной холангиокарциномы в эпоху мультимодальной терапии». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 6 (4): 481–495. дои : 10.1586/egh.12.20. ПМЦ 3538366 . ПМИД  22928900. 
  75. ^ Мейерс Р.Л., Чаудерна П., Отте Дж.Б. (ноябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение гепатобластомы». Детская кровь и рак . 59 (5): 800–808. дои : 10.1002/pbc.24220. PMID  22887704. S2CID  27329163.
  76. ^ Перилонго Г., Малоголовкин М., Фойснер Дж. (ноябрь 2012 г.). «Клинические исследования гепатобластомы: извлеченные уроки и будущие проблемы». Детская кровь и рак . 59 (5): 818–821. дои : 10.1002/pbc.24217. PMID  22678761. S2CID  19059413.
  77. ^ Эль-Сераг HB, Рудольф К.Л. (июнь 2007 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология и молекулярный канцерогенез». Гастроэнтерология . 132 (7): 2557–2576. дои : 10.1053/j.gastro.2007.04.061. ПМИД  17570226.
  78. ^ Хан С.А., Толедано МБ, Тейлор-Робинсон С.Д. (2008). «Эпидемиология, факторы риска и патогенез холангиокарциномы». Е.П.Б. _ 10 (2): 77–82. дои : 10.1080/13651820801992641. ПМК 2504381 ​​. ПМИД  18773060. 
  79. ^ abcd «Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков - факты о раке». ПРОИДЧИК . Проверено 23 февраля 2021 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме рака печени .