stringtranslate.com

Менструальный цикл

Менструальный цикл

Менструальный цикл – это ряд естественных изменений в выработке гормонов и структурах матки и яичников женской репродуктивной системы , которые делают возможной беременность . Овариальный цикл контролирует выработку и выделение яйцеклеток , а также циклическое высвобождение эстрогена и прогестерона . Маточный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки (матки) для приема эмбриона . Эти циклы параллельны и скоординированы, обычно длятся от 21 до 35 дней, средняя продолжительность составляет 28 дней. Менархе (начало первой менструации) обычно наступает примерно в возрасте 12 лет; менструальные циклы продолжаются около 30–45 лет.

Циклы управляются естественными гормонами; циклический подъем и падение уровня фолликулостимулирующего гормона приводит к образованию и росту ооцитов (незрелых яйцеклеток). Гормон эстроген стимулирует слизистую оболочку матки ( эндометрий ) утолщаться, чтобы вместить эмбрион в случае оплодотворения . Кровоснабжение утолщенной слизистой оболочки обеспечивает питательными веществами успешно имплантированный эмбрион. Если имплантация не происходит, оболочка разрушается и выделяется кровь. Менструация , вызванная падением уровня прогестерона («период», в просторечии), представляет собой циклическое отторжение слизистой оболочки и является признаком того, что беременность не наступила.

Каждый цикл происходит поэтапно в зависимости от событий либо в яичнике (яичниковый цикл), либо в матке (маточный цикл). Овариальный цикл состоит из фолликулярной фазы , овуляции и лютеиновой фазы ; Маточный цикл состоит из менструальной, пролиферативной и секреторной фаз. Первый день менструального цикла – это первый день менструации, которая длится около пяти дней. Примерно на четырнадцатый день яйцеклетка обычно выходит из яичника.

Менструальный цикл может вызвать у некоторых женщин предменструальный синдром с такими симптомами, как болезненность груди и усталость . Более серьезные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и наблюдаются у 3–8% женщин. В течение первых нескольких дней менструации некоторые женщины испытывают менструальные боли , которые могут распространяться от живота к спине и верхней части бедер. Менструальный цикл можно изменить с помощью гормональных противозачаточных средств .

Циклы и фазы

Прогрессирование менструального цикла и некоторые гормоны, способствующие этому.

Менструальный цикл включает в себя яичниковый и маточный циклы. Овариальный цикл описывает изменения, которые происходят в фолликулах яичника [ 1] , тогда как маточный цикл описывает изменения в эндометрии, выстилающем матку . Оба цикла можно разделить на фазы. Овариальный цикл состоит из чередующихся фолликулярной и лютеиновой фаз , а маточный цикл состоит из менструации , пролиферативной фазы и секреторной фазы. [2] Менструальный цикл контролируется гипоталамусом в головном мозге и передней долей гипофиза в основании мозга. Гипоталамус высвобождает гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), который заставляет близлежащую переднюю долю гипофиза вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). До полового созревания ГнРГ выделяется в низких постоянных количествах и с постоянной скоростью. После полового созревания ГнРГ высвобождается большими импульсами, и их частота и величина определяют, сколько ФСГ и ЛГ вырабатывается гипофизом. [3]

Продолжительность менструального цикла, измеряемая от первого дня одной менструации до первого дня следующей, варьируется, но в среднем составляет 28 дней. [4] Цикл часто бывает менее регулярным в начале и в конце репродуктивной жизни женщины. [4] В период полового созревания тело ребенка начинает превращаться во взрослое тело, способное к половому размножению ; первый период (называемый менархе ) наступает примерно в 12 лет и продолжается около 30–45 лет. [5] [6] Менструальные циклы заканчиваются в период менопаузы , которая обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [7] [8]

Овариальный цикл

Между менархе и менопаузой яичники регулярно чередуют лютеиновую и фолликулярную фазы в течение ежемесячного менструального цикла. [9] Под воздействием постепенного увеличения количества эстрогена в фолликулярной фазе выделения кровотока прекращаются, а слизистая оболочка матки утолщается. Фолликулы в яичнике начинают развиваться под влиянием сложного взаимодействия гормонов и через несколько дней один, а иногда и два становятся доминантными, а недоминантные фолликулы сморщиваются и погибают. Примерно в середине цикла, примерно через 10–12 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона, известного как всплеск ЛГ, [4] доминантный фолликул высвобождает яйцеклетку , что называется овуляцией . [10]

После овуляции ооцит живет 24 часа или меньше без оплодотворения [11] , в то время как остатки доминантного фолликула в яичнике становятся желтым телом – органом, основная функция которого заключается в выработке большого количества гормона прогестерона . [12] [a] Под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки изменяется, чтобы подготовиться к потенциальной имплантации эмбриона для установления беременности. Толщина эндометрия продолжает увеличиваться в ответ на повышение уровня эстрогена, который выделяется антральным фолликулом (зрелым фолликулом яичника) в кровообращение. Пиковые уровни эстрогена достигаются примерно на тринадцатый день цикла и совпадают с овуляцией. Если имплантация не происходит в течение примерно двух недель, желтое тело перерождается в белое тело , которое не вырабатывает гормоны, вызывая резкое падение уровня как прогестерона, так и эстрогена. Это падение приводит к потере слизистой оболочки матки во время менструации; примерно в это время достигается самый низкий уровень эстрогена. [14]

В овуляторном менструальном цикле яичниковый и маточный циклы совпадают и скоординированы и длятся от 21 до 35 дней, в среднем по популяции 27–29 дней. [15] Хотя средняя продолжительность менструального цикла человека аналогична продолжительности лунного цикла , между ними нет причинно-следственной связи . [16]

Фолликулярная фаза

Яичники содержат ограниченное количество яйцеклеток , гранулезных клеток и тека-клеток , которые вместе образуют примордиальные фолликулы. [12] Примерно на 20 неделе беременности в яичнике уже сформировалось около 7 миллионов незрелых яйцеклеток. К моменту рождения девочки это число уменьшается примерно до 2 миллионов, а к моменту первой менструации — до 300 000. В среднем одна яйцеклетка созревает и выделяется во время овуляции каждый месяц после менархе. [17] Начиная с периода полового созревания, они созревают до первичных фолликулов независимо от менструального цикла. [18] Развитие яйцеклетки называется оогенезом , и только одна клетка выживает после деления и ожидает оплодотворения. Остальные клетки отбрасываются как полярные тельца , которые не могут быть оплодотворены. [19] Фолликулярная фаза — это первая часть яичникового цикла, которая заканчивается образованием антральных фолликулов . [9] Мейоз (деление клеток) в яйцеклетках остается незавершенным до тех пор, пока не образуется антральный фолликул. На этом этапе обычно только один фолликул яичника полностью созревает и готовится выпустить яйцеклетку. [20] Фолликулярная фаза значительно сокращается с возрастом и длится около 14 дней у женщин в возрасте 18–24 лет по сравнению с 10 днями у женщин в возрасте 40–44 лет. [14]

Под влиянием повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первые дни цикла стимулируется несколько фолликулов яичников. Эти фолликулы, которые развиваются большую часть года в процессе, известном как фолликулогенез , конкурируют друг с другом за доминирование. Все эти фолликулы, кроме одного, перестанут расти, в то время как один доминантный фолликул – тот, который имеет наибольшее количество рецепторов ФСГ – продолжит созревать. Оставшиеся фолликулы погибают в результате процесса, называемого фолликулярной атрезией . [21] Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует дальнейшее развитие фолликула яичника. Фолликул, достигший зрелости, называется антральным фолликулом и содержит яйцеклетку ( яйцеклетку). [22]

Клетки теки развивают рецепторы, которые связывают ЛГ и в ответ секретируют большое количество андростендиона . В то же время гранулезные клетки, окружающие созревающий фолликул, развивают рецепторы, связывающие ФСГ, и в ответ начинают секретировать андростендион, который под действием фермента ароматазы превращается в эстроген . Эстроген подавляет дальнейшее производство ФСГ и ЛГ гипофизом. Эта отрицательная обратная связь регулирует уровни ФСГ и ЛГ. Доминантный фолликул продолжает секретировать эстроген, а повышение уровня эстрогена делает гипофиз более чувствительным к ГнРГ из гипоталамуса. По мере увеличения эстрогена это становится сигналом положительной обратной связи , который заставляет гипофиз секретировать больше ФСГ и ЛГ. Этот всплеск ФСГ и ЛГ обычно происходит за один-два дня до овуляции и отвечает за стимуляцию разрыва антрального фолликула и высвобождения яйцеклетки. [18] [23]

Овуляция

Яичник собирается выпустить яйцеклетку

Примерно на четырнадцатый день яйцеклетка выходит из яичника. [24] Это называется овуляцией и происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликулов яичника в маточную трубу , примерно через 10–12 часов после пика выброса ЛГ. [4] Обычно только один из 15–20 стимулированных фолликулов достигает полной зрелости, и высвобождается только одна яйцеклетка. [25] Овуляция происходит только примерно в 10% циклов в течение первых двух лет после менархе, а к 40–50 годам количество фолликулов яичников истощается. [26] ЛГ инициирует овуляцию примерно на 14-й день и стимулирует образование желтого тела. [2] После дальнейшей стимуляции ЛГ желтое тело вырабатывает и высвобождает эстроген, прогестерон, релаксин (который расслабляет матку, подавляя сокращения миометрия ) и ингибин (который подавляет дальнейшую секрецию ФСГ). [27]

Высвобождение ЛГ приводит к созреванию яйцеклетки и ослабляет стенку фолликула в яичнике, в результате чего полностью развитый фолликул высвобождает яйцеклетку. [28] Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, она быстро созревает в яйцеклетку , которая блокирует другие сперматозоиды и становится зрелой яйцеклеткой. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, яйцеклетка дегенерирует. Зрелая яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм (0,0039 дюйма) [29] и является самой крупной клеткой человека. [30]

Какой из двух яичников – левый или правый – овулирует, оказывается случайным; [31] неизвестен левый и правый координационный процесс. [32] Иногда оба яичника выпускают яйцеклетку; если обе яйцеклетки оплодотворены, в результате рождаются разнояйцевые близнецы . [33] После выхода из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу с помощью фимбрии – бахромки ткани на конце каждой маточной трубы. Примерно через сутки неоплодотворенная яйцеклетка распадается или растворяется в маточной трубе, а оплодотворенная яйцеклетка через три-пять дней достигает матки. [34]

Оплодотворение обычно происходит в ампуле , самом широком отделе маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же запускает процесс эмбрионального развития . Развивающемуся эмбриону требуется около трех дней, чтобы достичь матки, и еще три дня, чтобы имплантироваться в эндометрий. На момент имплантации он достиг стадии бластоцисты : тогда начинается беременность. [35] Потеря желтого тела предотвращается оплодотворением яйцеклетки. Синцитиотрофобласт (внешний слой образовавшейся бластоцисты, содержащей эмбрион , который позже становится внешним слоем плаценты) вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который очень похож на ЛГ и сохраняет желтое тело. В течение первых нескольких месяцев беременности желтое тело продолжает секретировать прогестерон и эстрогены в несколько более высоких уровнях, чем при овуляции. После этого и в течение остальной части беременности плацента секретирует высокие уровни этих гормонов, а также хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует желтое тело выделять больше прогестерона и эстрогенов, блокируя менструальный цикл. [36] Эти гормоны также подготавливают молочные железы к выработке молока [b] . [36]

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится около 14 дней [4] и является заключительной фазой яичникового цикла и соответствует секреторной фазе маточного цикла. Во время лютеиновой фазы гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ заставляют оставшиеся части доминантного фолликула трансформироваться в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. [38] [c] Повышенный прогестерон начинает индуцировать выработку эстрогена. Гормоны, вырабатываемые желтым телом, также подавляют выработку ФСГ и ЛГ, которые необходимы желтому телу для поддержания себя. Уровень ФСГ и ЛГ быстро падает, желтое тело атрофируется. [40] Падение уровня прогестерона вызывает менструацию и начало следующего цикла. С момента овуляции до момента отмены прогестерона, вызывающего начало менструации, этот процесс обычно занимает около двух недель. У отдельной женщины продолжительность фолликулярной фазы часто варьируется от цикла к циклу; напротив, продолжительность ее лютеиновой фазы будет довольно постоянной от цикла к циклу и составит от 10 до 16 дней (в среднем 14 дней). [14]

Маточный цикл

Анатомия матки

Маточный цикл имеет три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную. [41]

Менструация

Менструация (также называемая менструальным кровотечением, менструацией или менструацией) является первой и наиболее очевидной фазой маточного цикла и впервые возникает в период полового созревания. Первая менструация, называемая менархе, наступает в возрасте двенадцати или тринадцати лет. [8] Средний возраст обычно более поздний в развивающихся странах и более ранний в развитых странах . [42] При преждевременном половом созревании это может произойти уже в возрасте восьми лет, [43] и это может быть нормальным явлением. [44] [45]

Менструация начинается каждый месяц снижением уровня эстрогена и прогестерона и выбросом простагландинов , [20] которые сужают спиральные артерии . Это заставляет их спазмироваться , сжиматься и распадаться. [46] Кровоснабжение эндометрия прекращается, клетки верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) лишаются кислорода и погибают. Позже весь слой теряется и остается только нижний слой — базальный слой. [20] Фермент под названием плазмин разрушает сгустки крови в менструальной жидкости, что облегчает отток крови и разрушение слизистой оболочки матки. [47] Кровоток продолжается в течение 2–6 дней, при этом теряется около 30–60 миллилитров крови [15] , что является признаком того, что беременность не наступила. [48]

Приток крови обычно служит признаком того, что женщина не забеременела, но это нельзя считать бесспорным, поскольку несколько факторов могут вызвать кровотечение во время беременности . [49] Менструация происходит в среднем один раз в месяц от менархе до менопаузы, что соответствует фертильному возрасту женщины. Средний возраст менопаузы у женщин составляет 52 года, обычно она наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [50] Менопаузе предшествует стадия гормональных изменений, называемая перименопаузой . [7]

Эуменорея означает нормальные, регулярные менструации, которые длятся примерно первые 5 дней цикла. [24] Женщины, страдающие меноррагией (обильными менструальными кровотечениями), более подвержены дефициту железа , чем средний человек. [51]

Пролиферативная фаза

В течение менструального цикла уровень эстрадиола (эстрогена) варьируется на 200 процентов. Уровни прогестерона варьируются более чем на 1200 процентов. [52]

Пролиферативная фаза — это вторая фаза маточного цикла, когда эстроген вызывает рост и пролиферацию слизистой оболочки матки. [40] Последняя часть фолликулярной фазы перекрывается с пролиферативной фазой маточного цикла. [31] По мере взросления фолликулы яичников выделяют все большее количество эстрадиола , эстрогена. Эстрогены инициируют образование нового слоя эндометрия в матке со спиральными артериолами. [2]

По мере повышения уровня эстрогена клетки шейки матки производят цервикальную слизь [53] , которая имеет более высокий pH и менее вязкую, чем обычно, что делает ее более дружелюбной к сперматозоидам. [54] Это увеличивает шансы на оплодотворение, которое происходит примерно на 11–14 день. [11] Эту цервикальную слизь можно обнаружить по обильным выделениям из влагалища, напоминающим сырые яичные белки. [55] Для женщин, которые практикуют осознание фертильности , это признак того, что овуляция может вот-вот произойти, [55] но это не означает, что овуляция обязательно произойдет. [15]

Секреторная фаза

Секреторная фаза является заключительной фазой маточного цикла и соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла. Во время секреторной фазы желтое тело вырабатывает прогестерон, который играет жизненно важную роль в обеспечении восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты (оплодотворенной яйцеклетки, которая начала расти). [56] Гликоген , липиды и белки секретируются в матку [57] , а цервикальная слизь сгущается. [58] На ранних сроках беременности прогестерон также увеличивает кровоток и снижает сократимость гладких мышц матки [22] и повышает базальную температуру тела . [59]

Если беременность не наступает, яичниковый и маточный циклы начинаются заново. [47]

Ановуляторные циклы и короткие лютеиновые фазы

Только две трети явно нормальных менструальных циклов являются овуляторными, то есть циклами, в которых происходит овуляция. [15] У другой трети отсутствует овуляция или имеется короткая лютеиновая фаза (менее десяти дней [60] ), в которой выработка прогестерона недостаточна для нормальной физиологии и фертильности. [61] Циклы, в которых овуляция не происходит ( ановуляция ), часто встречаются у девочек, у которых только что начались менструации, и у женщин в период менопаузы. В течение первых двух лет после менархе овуляция отсутствует примерно в половине циклов. Через пять лет после менархе овуляция происходит примерно в 75% циклов, а в последующие годы эта цифра достигает 80%. [62] Ановуляторные циклы часто совершенно идентичны нормальным овуляторным циклам. [63] Любое изменение баланса гормонов может привести к ановуляции. Стресс, тревога и расстройства пищевого поведения могут вызвать снижение уровня ГнРГ и нарушение менструального цикла. Хроническая ановуляция встречается у 6–15% женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы нарушение регуляции гормонов приводит к ановуляторным циклам. Хотя ановуляция не считается заболеванием, она может быть признаком основного заболевания, такого как синдром поликистозных яичников . [64] Ановуляторные циклы или короткие лютеиновые фазы являются нормальными, когда женщины находятся в состоянии стресса или спортсмены увеличивают интенсивность тренировок. Эти изменения обратимы по мере уменьшения стрессоров или, в случае спортсмена, по мере его адаптации к тренировкам. [60]

Менструальное здоровье

Первичный фолликул яичника человека под микроскопом . Круглый ооцит , окрашенный в красный цвет в центре, окружен слоем гранулезных клеток , окруженных базальной мембраной и клетками теки . Увеличение примерно в 1000 раз. ( пятно H&E )

Хотя это нормальный и естественный процесс, [65] у некоторых женщин наблюдается предменструальный синдром с симптомами, которые могут включать прыщи , болезненность груди и усталость . [66] Более серьезные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и наблюдаются у 3–8% женщин. [4] [67] [66] [68] Дисменорея (менструальные спазмы или менструальные боли) ощущается как болезненные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и верхнюю часть бедер в течение первых нескольких дней менструации. [69] [70] [71] Изнурительные боли во время менструации не являются нормой и могут быть признаком чего-то серьезного, например, эндометриоза . [72] Эти проблемы могут существенно повлиять на здоровье и качество жизни женщины , а своевременное вмешательство может улучшить жизнь этих женщин. [73]

В культуре широко распространены заблуждения о том, что менструальный цикл влияет на настроение женщин, вызывает депрессию или раздражительность или что менструация — это болезненное, постыдное или нечистое событие. Часто нормальные колебания настроения женщины ошибочно связывают с менструальным циклом. Большая часть исследований слаба, но, по-видимому, наблюдается очень небольшое увеличение колебаний настроения во время лютеиновой и менструальной фаз и соответствующее снижение в течение остальной части цикла. [74] Изменение уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла оказывает системное воздействие на аспекты физиологии, включая мозг, обмен веществ и опорно-двигательный аппарат. Результатом могут быть тонкие физиологические и заметные изменения в спортивных результатах женщин, включая силовые, аэробные и анаэробные результаты. [75]

Изменения в мозге также наблюдаются на протяжении менструального цикла [76], но они не приводят к измеримым изменениям в интеллектуальных достижениях, включая успеваемость, решение проблем и память. [77] Улучшение способности пространственного мышления во время менструальной фазы цикла, вероятно, вызвано снижением уровня эстрогена и прогестерона. [74]

У некоторых женщин овуляция сопровождается характерной болью [d], называемой mittelschmerz (немецкий термин, означающий боль в середине ). Причина боли связана с разорвавшимся фолликулом, вызывающим небольшую кровопотерю. [20]

Даже если это нормально, изменения уровня гормонов во время менструального цикла могут увеличить частоту таких расстройств, как аутоиммунные заболевания , [81] которые могут быть вызваны повышением уровня эстрогена в иммунной системе . [4]

Около 40% женщин, страдающих эпилепсией, обнаруживают, что их припадки возникают чаще в определенные фазы менструального цикла. Эта менструальная эпилепсия может быть связана с падением уровня прогестерона, если это происходит во время лютеиновой фазы или во время менструации, или всплеском уровня эстрогена, если это происходит во время овуляции. Женщины с регулярными менструациями могут принимать лекарства непосредственно перед менструацией и во время нее. Варианты включают прием добавок прогестерона, увеличение дозы обычного противосудорожного препарата или временное добавление противосудорожного средства, такого как клобазам или ацетазоламид . Если это неэффективно или менструальный цикл у женщины нерегулярный, лечение заключается в остановке менструального цикла. Этого можно достичь с помощью медроксипрогестерона , трипторелина или гозерелина или путем длительного применения пероральных контрацептивов. [82] [83]

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы предотвращают беременность, подавляя секрецию гормонов ФСГ, ЛГ и ГнРГ. Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОКП), останавливают развитие доминантного фолликула и всплеск ЛГ в середине цикла и, следовательно, овуляцию. [84] Последовательное дозирование и прекращение приема КОК может имитировать маточный цикл и вызывать кровотечение, напоминающее менструацию. В некоторых случаях это кровотечение более легкое. [85]

Методы гормональной контрацепции, содержащие только прогестин, не всегда предотвращают овуляцию, а вместо этого действуют, препятствуя тому, чтобы цервикальная слизь стала благоприятной для сперматозоидов. Гормональная контрацепция доступна в различных формах, таких как таблетки, пластыри , кожные имплантаты и гормональные внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). [86]

Эволюция и другие виды

У большинства самок млекопитающих есть эстральный цикл , но только десять видов приматов, четыре вида летучих мышей , землеройки-слоны и каирская колючая мышь ( Acomys cahirinus ) имеют менструальный цикл . [87] [88] Циклы такие же, как у людей, за исключением продолжительности, которая колеблется от 9 до 37 дней. [89] [87] Отсутствие непосредственной связи между этими группами предполагает, что четыре различных эволюционных события вызвали возникновение менструации. [90] Существует четыре теории эволюционного значения менструации: [90]

  1. Контроль патогенов, передающихся со спермой. [91] [92] [93] Эта гипотеза утверждала, что менструация защищает матку от патогенов , проникающих через сперму . Гипотеза 1 не учитывает, что совокупление может происходить за несколько недель до менструации и что у других видов потенциально инфекционная сперма не контролируется менструацией. [90]
  2. Энергосбережение. [92] [94] Эта гипотеза утверждала, что для восстановления слизистой оболочки матки требуется меньше энергии, чем для ее поддержания, если беременность не наступила. Гипотеза 2 не объясняет существование других видов, у которых также нет слизистой оболочки матки, но нет менструаций. [90]
  3. Теория, основанная на спонтанной децидуализации (процесс, который приводит к значительным изменениям в клетках эндометрия при подготовке и во время беременности, при котором эндометрий превращается в децидуальную оболочку ). Децидуализация приводит к развитию эндотелия , в котором участвуют клетки иммунной системы, [89] формированию нового кровоснабжения, гормонов и дифференцировке тканей. У неменструирующих млекопитающих децидуализация осуществляется эмбрионом, а не матерью. [92] Он развился у некоторых плацентарных млекопитающих, поскольку дает преимущества, поскольку позволяет самкам подготовиться к беременности без необходимости получения сигнала от плода. [90] Гипотеза 3 отсылает к объяснению эволюционного происхождения спонтанной децидуализации и не объясняет эволюцию только менструации. [90]
  4. Предварительная подготовка матки. [95] Эта гипотеза утверждает, что ежемесячное предварительное кондиционирование матки необходимо у таких видов, как люди, у которых есть глубоко инвазивная (глубоко укоренившаяся) плацента . В процессе, приводящем к образованию плаценты, происходит инвазия материнских тканей. Эта гипотеза утверждает, что менструация не была эволюционной, а скорее результатом случайной предварительной подготовки матки для защиты ткани матки от глубоко укореняющейся плаценты, в которой развивается более толстый эндометрий. [95] Гипотеза 4 не объясняет менструацию у неприматов. [90]

Примечания

  1. ^ Уровень прогестерона превышает уровень эстрогена (эстрадиола) в сто раз. [13]
  2. ^ У женщин , кормящих грудью, может наблюдаться полное подавление развития фолликулов, развитие фолликулов, но отсутствие овуляции или возобновление нормальных менструальных циклов. [37]
  3. ^ В желтом теле фермент расщепления боковой цепи холестерина превращает холестерин в прегненолон , который превращается в прогестерон. [39]
  4. ^ Нехарактерная боль в середине цикла может быть вызвана такими заболеваниями, как внематочная беременность или разрыв кисты яичника [78] [79] , или ее можно спутать с аппендицитом . [80]

Рекомендации

  1. ^ Ричардс Дж.С. (2018). «Овариальный цикл». Витамины и гормоны (обзор). 107 : 1–25. дои : 10.1016/bs.vh.2018.01.009. ISBN 978-0-128-14359-9. ПМИД  29544627.
  2. ^ abc Тортора 2017, с. 944.
  3. ^ До 2020 г., с. 42.
  4. ^ abcdefg Рид Б.Ф., Карр БР, Фейнгольд КР и др. (2018). «Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции». Эндотекст (обзор). PMID  25905282. Архивировано из оригинала 28 мая 2021 года . Проверено 8 января 2021 г.
  5. ^ До 2020 г., с. 40.
  6. ^ Лакруа А.Е., Гондал Х., Лангакер, доктор медицины (2020). «Физиология менархе». StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing (обзор). ПМИД  29261991.
  7. ^ аб Родригес-Ланда 2017, с. 8.
  8. ^ аб Пападимитриу А (декабрь 2016 г.). «Эволюция возраста менархе от доисторических времен до наших дней». Журнал детской и подростковой гинекологии (обзор). 29 (6): 527–530. дои : 10.1016/j.jpag.2015.12.002. ПМИД  26703478.
  9. ^ ab Шервуд 2016, с. 741.
  10. ^ Шервуд 2016, с. 747.
  11. ^ ab Tortora 2017, с. 957.
  12. ^ ab Tortora 2017, с. 929.
  13. ^ До 2020 г., с. 41.
  14. ^ abc Tortora 2017, стр. 942–946.
  15. ^ abcd Prior 2020, с. 45.
  16. ^ Норрис и Карр 2013, с. 361.
  17. ^ Угвумаду 2014, с. 115.
  18. ^ ab Watchman 2020, с. 8.
  19. ^ Шмерлер С., Вессель GM (январь 2011 г.). «Полярные тела – скорее непонимание, чем отсутствие уважения». Молекулярное воспроизведение и развитие (обзор). 78 (1): 3–8. дои : 10.1002/mrd.21266. ПМК 3164815 . ПМИД  21268179. 
  20. ^ abcd Тортора 2017, с. 945.
  21. ^ Джонсон 2007, с. 86.
  22. ^ ab Tortora 2017, с. 942.
  23. ^ Шервуд 2016, с. 745.
  24. ^ ab Tortora 2017, с. 943.
  25. ^ Сэдлер 2019, с. 48.
  26. ^ Тортора 2017, с. 953.
  27. ^ Тортора 2017, с. 920.
  28. ^ Шервуд 2016, с. 746.
  29. ^ Альбертс Б., Джонсон А., Льюис Дж., Рафф М., Робертс К., Уолтер П. (2002). «Яйца». Молекулярная биология клетки (4-е изд.). Нью-Йорк: Garland Science. ISBN 0-8153-3218-1. Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 года . Проверено 25 февраля 2021 г.
  30. ^ Юссиг Б., Маггиулли Р., Фабоцци Г., Бертель С., Вайарелли А., Чимадомо Д., Убальди Ф.М., Риенци Л. (май 2019 г.). «Краткая история криоконсервации ооцитов: аргументы и факты». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (обзор). 98 (5): 550–558. дои : 10.1111/aogs.13569 . ПМИД  30739329.
  31. ^ Аб Паркер 2019, с. 283.
  32. ^ Джонсон 2007, стр. 192–193.
  33. ^ Джонсон 2007, с. 192.
  34. ^ Сэдлер 2019, с. 36.
  35. ^ Тортора 2017, с. 959.
  36. ^ ab Tortora 2017, с. 976.
  37. ^ Карр С.Л., Гаффилд М.Э., Драгоман М.В., Филлипс С. (сентябрь 2016 г.). «Безопасность вагинального кольца, высвобождающего прогестерон (ПВР), среди кормящих женщин: систематический обзор». Контрацепция (обзор). 94 (3): 253–261. doi : 10.1016/j.contraception.2015.04.001 . ПМИД  25869631.
  38. ^ Джонсон 2007, с. 91.
  39. ^ King SR, LaVoie HA (январь 2012 г.). «Гонадная трансактивация STARD1, CYP11A1 и HSD3B». Границы бионауки (Landmark Edition) . 17 (3): 824–846. дои : 10.2741/3959 . ПМИД  22201776.
  40. ^ аб Угвумаду 2014, с. 117.
  41. ^ Саламонсен, Лос-Анджелес (декабрь 2019 г.). «Женщины в репродуктивной науке: понимание функции эндометрия человека». Репродукция (Обзор). 158 (6): Ф55–Ф67. дои : 10.1530/REP-18-0518 . ПМИД  30521482.
  42. ^ Альвернь А, Хёгквист Табор V (июнь 2018 г.). «Является ли женское здоровье цикличным? Эволюционные взгляды на менструацию». Тенденции экологии и эволюции (обзор). 33 (6): 399–414. arXiv : 1704.08590 . дои : 10.1016/j.tree.2018.03.006. PMID  29778270. S2CID  4581833.
  43. ^ Ибитойе М., Чой С., Тай Х., Ли Дж., Соммер М. (2017). «Раннее менархе: систематический обзор его влияния на сексуальное и репродуктивное здоровье в странах с низким и средним уровнем дохода». ПЛОС ОН (Обзор). 12 (6): e0178884. Бибкод : 2017PLoSO..1278884I. дои : 10.1371/journal.pone.0178884 . ПМЦ 5462398 . ПМИД  28591132. 
  44. ^ «Менструация и информационный бюллетень о менструальном цикле» . Управление женского здоровья . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 23 декабря 2014 года. Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 25 июня 2015 г.
  45. ^ Султан С, Гаспари Л, Маймун Л, Калфа Н, Пэрис Ф (апрель 2018 г.). «Нарушения полового созревания» (PDF) . Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология (обзор). 48 : 62–89. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004. PMID  29422239. Архивировано (PDF) из оригинала 1 июля 2020 года . Проверено 27 февраля 2021 г.
  46. ^ Джонсон 2007, с. 152.
  47. ^ ab Tortora 2017, с. 600.
  48. ^ Джонсон 2007, с. 99.
  49. ^ Бриз C (май 2016 г.). «Кровотечение на ранних сроках беременности». Австралийский семейный врач (обзор). 45 (5): 283–286. ПМИД  27166462.
  50. ^ Таунер MC, Ненко I, Уолтон SE (апрель 2016 г.). «Почему женщины перестают размножаться до наступления менопаузы? Подход к определению возраста последних родов на основе истории жизни». Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки (обзор). 371 (1692): 20150147. doi :10.1098/rstb.2015.0147. ПМЦ 4822427 . ПМИД  27022074. 
  51. ^ Харви Л.Дж., Арма С.Н., Дэйнти Дж.Р., Фоксалл Р.Дж., Джон Льюис Д., Лэнгфорд, Нью-Джерси, Фэйрвезер-Тейт С.Дж. (октябрь 2005 г.). «Влияние менструальной кровопотери и диеты на дефицит железа у женщин в Великобритании». Британский журнал питания (сравнительное исследование). 94 (4): 557–564. дои : 10.1079/BJN20051493 . ПМИД  16197581.
  52. ^ Приор JC (2020). «Женская репродуктивная система как сбалансированное действие эстрадиола и прогестерона - революционная концепция, меняющая парадигму женского здоровья». Открытие лекарств сегодня: модели заболеваний . 32, Часть Б: 31–40. дои : 10.1016/j.ddmod.2020.11.005 .
  53. ^ Симмонс Р.Г., Дженнингс В. (июль 2020 г.). «Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о рождаемости». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология (обзор). 66 : 68–82. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2019.12.003 . ПМИД  32169418.
  54. ^ Тортора 2017, стр. 936–937.
  55. ^ Аб Су Х.В., Йи Ю.К., Вэй Т.И., Чанг Т.К., Ченг К.М. (сентябрь 2017 г.). «Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов». Биоэнг Трансл Мед (обзор). 2 (3): 238–246. дои : 10.1002/btm2.10058. ПМЦ 5689497 . ПМИД  29313033. 
  56. ^ Лесси BA, Young SL (апрель 2019 г.). «Что такое рецептивность эндометрия?». Фертильность и бесплодие (обзор). 111 (4): 611–617. doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.02.009 . ПМИД  30929718.
  57. ^ Саламонсен Л.А., Эванс Дж., Нгуен Х.П., Эджелл Т.А. (март 2016 г.). «Микросреда имплантации человека: решающий фактор репродуктивного успеха». Американский журнал репродуктивной иммунологии (обзор). 75 (3): 218–225. дои : 10.1111/aji.12450 . ПМИД  26661899.
  58. ^ Хан Л., Тауб Р., Дженсен Дж.Т. (ноябрь 2017 г.). «Цервикальная слизь и контрацепция: что мы знаем, а что нет». Контрацепция (обзор). 96 (5): 310–321. doi :10.1016/j.contraception.2017.07.168. ПМИД  28801053.
  59. ^ Чаркудян Н., Харт ЕС, Барнс Дж.Н., Джойнер М.Дж. (июнь 2017 г.). «Вегетативный контроль температуры тела и артериального давления: влияние женских половых гормонов» (PDF) . Клинические вегетативные исследования (обзор). 27 (3): 149–155. doi : 10.1007/s10286-017-0420-z. hdl : 1983/c0c1058c-553b-4563-8dd1-b047d9b672c1 . PMID  28488202. S2CID  3773043. Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2020 г. . Проверено 27 февраля 2021 г.
  60. ^ аб Лю А.Ю., Пети М.А., Приор Дж.К. (2020). «Упражнения и гипоталамус: овуляторная адаптация». В Hackney AC, Constantini NW (ред.). Эндокринология физической активности и спорта . Современная эндокринология. Международное издательство Спрингер. стр. 124–147. дои : 10.1007/978-3-030-33376-8_8. ISBN 978-3-030-33376-8. S2CID  243129220.
  61. ^ До 2020 г., с. 46.
  62. ^ Эльмаогуллары С, Айкан З (июль 2018 г.). «Аномальные маточные кровотечения у подростков». Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 10 (3): 191–197. дои : 10.4274/jcrpe.0014. ПМК 6083466 . ПМИД  29537383. 
  63. ^ До 2020 г., с. 44.
  64. ↑ Эрнандес-Рей, AE (2 августа 2018 г.). «Ановуляция». Медскейп . ООО Медскейп. Архивировано из оригинала 20 марта 2021 года . Проверено 30 марта 2021 г.
  65. ^ До 2020 г., с. 50.
  66. ^ аб Гудипалли, Пратюша Р.; Шарма, Гьянендра К. (2022). "Предменструальный синдром". СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID  32809533. НБК560698.
  67. ^ Appleton SM (март 2018 г.). «Предменструальный синдром: доказательная оценка и лечение». Клиническая акушерство и гинекология (обзор). 61 (1): 52–61. doi :10.1097/GRF.0000000000000339. PMID  29298169. S2CID  28184066.
  68. ^ Феррис-Роу Э., Кори Э., Арчер Дж.С. (ноябрь 2020 г.). «Первичная дисменорея: диагностика и терапия». Акушерство и гинекология . 136 (5): 1047–1058. дои : 10.1097/AOG.0000000000004096 . ПМИД  33030880.
  69. ^ «Боль во время менструации». nhs.uk. ​19 октября 2017 г. Проверено 12 ноября 2022 г.
  70. ^ Надь, Хасан; Хан, Мойен AB (2022). «Дисменорея». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID  32809669. НБК560834.
  71. ^ Бейкер ФК, Ли К.А. (сентябрь 2018 г.). «Влияние менструального цикла на сон». Клиники медицины сна (обзор). 13 (3): 283–294. doi :10.1016/j.jsmc.2018.04.002. PMID  30098748. S2CID  51968811.
  72. ^ Мэддерн Дж., Гранди Л., Кастро Дж., Брирли С.М. (2020). «Боль при эндометриозе». Границы клеточной нейронауки . 14 : 590823. doi : 10.3389/fncel.2020.590823 . ПМЦ 7573391 . ПМИД  33132854. 
  73. ^ Маттесон К.А., Залуски К.М. (сентябрь 2019 г.). «Менструальное здоровье как часть профилактического здравоохранения». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки (обзор). 46 (3): 441–453. дои : 10.1016/j.ogc.2019.04.004. PMID  31378287. S2CID  199437314.
  74. ^ ab Else-Quest & Hyde 2021, стр. 258–261.
  75. ^ Кармайкл М.А., Томсон Р.Л., Моран Л.Дж., Уичерли Т.П. (февраль 2021 г.). «Влияние фазы менструального цикла на работоспособность спортсменок: обзор повествования». Int J Environ Res Public Health (обзор). 18 (4): 1667. doi : 10.3390/ijerph18041667 . ПМЦ 7916245 . ПМИД  33572406. 
  76. ^ Плетцер Б., Харрис Т.А., Шойрингер А., Идальго-Лопес Э. (октябрь 2019 г.). «Велосипедный мозг: связанные с менструальным циклом колебания активности гиппокампа и лобно-стриарной зоны и связности во время когнитивных задач». Нейропсихофармакология . 44 (11): 1867–1875. дои : 10.1038/s41386-019-0435-3. ПМК 6785086 . ПМИД  31195407. 
  77. ^ Ле Дж., Томас Н., Гурвич С. (март 2020 г.). «Познание, менструальный цикл и предменструальные расстройства: обзор». Наука о мозге (обзор). 10 (4): 198. doi : 10.3390/brainsci10040198 . ПМЦ 7226433 . ПМИД  32230889. 
  78. ^ Крушка PS, Крушка SJ (июль 2010 г.). «Оценка острой тазовой боли у женщин». Я известный врач (обзор). 82 (2): 141–147. PMID  20642266. Архивировано из оригинала 27 января 2021 года . Проверено 4 марта 2021 г.
  79. ^ Клири М., Фланаган К.В. (2019). Неотложная и неотложная помощь в спортивной подготовке . Кинетика человека. п. 340.
  80. ^ Бротт, Натан Р.; Ле, Жаклин К. (2022). «Миттельшмерц». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID  31747229. НБК549822.
  81. ^ Талсания М., Скофилд Р.Х. (май 2017 г.). «Климактерический период и ревматические заболевания». Клиники ревматических заболеваний Северной Америки (обзор). 43 (2): 287–302. дои : 10.1016/j.rdc.2016.12.011. ПМЦ 5385852 . ПМИД  28390570. 
  82. ^ Магуайр MJ, Невитт SJ (сентябрь 2021 г.). «Лечение припадков при менструальной (менструальной) эпилепсии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD013225. дои : 10.1002/14651858.CD013225.pub3. ПМЦ 8444032 . ПМИД  34528245. 
  83. ^ Свейнссон О, Томсон Т (сентябрь 2014 г.). «Эпилепсия и менопауза: потенциальные последствия для фармакотерапии». Наркотики и старение . 31 (9): 671–675. дои : 10.1007/s40266-014-0201-5. PMID  25079452. S2CID  21166687.
  84. ^ Тортора 2017, с. 948.
  85. ^ Polis CB, Хуссейн Р., Берри А. (июнь 2018 г.). «Может быть кровь: обзорный обзор реакции женщин на изменения менструального кровотечения, вызванные противозачаточными средствами». Репродуктивное здоровье . 15 (1): 114. дои : 10.1186/s12978-018-0561-0 . ПМК 6020216 . ПМИД  29940996. 
  86. ^ Тортора 2017, стр. 948–949.
  87. ^ ab Беллофиоре Н., Эллери С.Дж., Мамрот Дж., Уокер Д.В., Темпл-Смит П., Дикинсон Х. (январь 2017 г.). «Первое свидетельство существования менструального грызуна: колючая мышь (Acomys cahirinus)» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии (журнальная статья). 216 (1): 40.e1–40.e11. дои : 10.1016/j.ajog.2016.07.041. PMID  27503621. S2CID  88779.
  88. ^ Беллофиоре, Надя; Казинс, Фиона; Темпл-Смит, Питер; Эванс, Джемма (1 февраля 2019 г.). «Измененное исследовательское поведение и повышенное потребление пищи колючими мышами перед менструацией: уникальная доклиническая модель для изучения предменструального синдрома». Репродукция человека . 34 (2): 308–322. дои : 10.1093/humrep/dey360 . ISSN  0268-1161. ПМИД  30561655.
  89. ^ аб Каталини Л., Феддер Дж (май 2020 г.). «Характеристики эндометрия у менструирующих видов: уроки, извлеченные из животного мира †». Биология размножения (журнальная статья). 102 (6): 1160–1169. doi : 10.1093/biolre/ioaa029. ПМЦ 7253787 . ПМИД  32129461. 
  90. ^ abcdefg Эмера Д., Ромеро Р., Вагнер Г. (январь 2012 г.). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции: объяснение молекулярного происхождения материнской реакции на инвазивность плода». Биоэссе (журнальная статья). 34 (1): 26–35. doi :10.1002/bies.201100099. ПМЦ 3528014 . ПМИД  22057551. См. сводку BBC Earth от 20 апреля 2015 г.
  91. ^ Мартин Р.Д. (2007). «Эволюция воспроизводства человека: приматологический взгляд». Американский журнал физической антропологии (обзор). 134 (С45): 59–84. дои : 10.1002/ajpa.20734 . PMID  18046752. S2CID  44416632.
  92. ^ abc Finn CA (июнь 1998 г.). «Менструация: неадаптивное последствие эволюции матки». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 73 (2): 163–173. дои : 10.1086/420183. PMID  9618925. S2CID  25135630.
  93. ^ Профет М (сентябрь 1993 г.). «Менструация как защита от болезнетворных микроорганизмов, переносимых спермой». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 68 (3): 335–386. дои : 10.1086/418170. PMID  8210311. S2CID  23738569.
  94. ^ Штрассманн Б.И. (июнь 1996 г.). «Эволюция эндометриальных циклов и менструации». Ежеквартальный обзор биологии (обзор). 71 (2): 181–220. дои : 10.1086/419369. PMID  8693059. S2CID  6207295.
  95. ^ ab Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA (июнь 2009 г.). «Роль менструации в подготовке матки к успешной беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии (журнальная статья). 200 (6): 615.e1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2008.11.037. ПМИД  19136085.

Источники книг

Внешние ссылки

СМИ, связанные с менструальным циклом, на Викискладе?