недержание мочи

Неконтролируемое выделение мочи

Медицинское состояние

Недержание мочи ( НМ ), также известное как непроизвольное мочеиспускание , представляет собой любую неконтролируемую утечку мочи . Это распространенная и неприятная проблема, которая может оказать большое влияние на качество жизни . ^[1] Она была определена как важная проблема в гериатрической медицине. ^[2] Термин «энурез» часто используется для обозначения недержания мочи, в первую очередь у детей, например, ночного энуреза (ночного недержания мочи). ^[3] НМ является примером стигматизированного заболевания, которое создает препятствия для успешного лечения и усугубляет проблему. ^[4] Люди могут быть слишком смущены, чтобы обратиться за медицинской помощью, и пытаться самостоятельно справиться с симптомом в тайне от других.

Основными факторами риска являются хирургические вмешательства на органах малого таза, беременность, роды и менопауза. ^[5] Недержание мочи часто является результатом основного заболевания, но о нем мало сообщают врачам. ^[6] Существует четыре основных типа недержания: ^[7]

• Недержание мочи из-за гиперактивности мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи из-за «плохого функционирования уретрального сфинктера (недостаточность внутреннего сфинктера) или гипермобильности шейки мочевого пузыря или уретры» ^[8]
• Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, вызванное либо слабым сокращением мочевого пузыря, либо закупоркой уретры
• Смешанное недержание мочи, включающее в себя признаки различных других типов

Лечение включает тренировку мышц тазового дна , тренировку мочевого пузыря , хирургию и электростимуляцию. ^[9] Поведенческая терапия обычно работает лучше, чем лекарства при стрессовом и ургентном недержании. ^[10] Польза от лекарств невелика, а долгосрочная безопасность неясна. ^[9] Недержание мочи чаще встречается у пожилых женщин. ^[11]

Причины

Недержание мочи может быть результатом как урологических , так и неурологических причин. Урологические причины можно классифицировать как дисфункцию мочевого пузыря или несостоятельность сфинктера уретры и могут включать гиперактивность детрузора , плохую податливость мочевого пузыря, гипермобильность уретры или внутреннюю недостаточность сфинктера. Неурологические причины могут включать инфекцию , прием лекарств или наркотиков, психологические факторы, полиурию , гидроцефалию , ^[12] застой стула и ограниченную подвижность. ^[13] Причины, приводящие к недержанию мочи, обычно специфичны для каждого пола, однако некоторые причины являются общими как для мужчин, так и для женщин. ^{[ необходима ссылка ]}

Женщины

Мышцы тазового дна у женщин

Наиболее распространенными типами недержания мочи у женщин являются стрессовое недержание мочи и ургентное недержание мочи . Женщины, у которых наблюдаются симптомы обоих типов , считаются страдающими «смешанным» недержанием мочи. После менопаузы выработка эстрогена снижается, и у некоторых женщин уретральная ткань атрофируется , становясь слабее и тоньше, что , возможно, играет роль в развитии недержания мочи. ^[5]

Стрессовое недержание мочи у женщин чаще всего вызвано потерей поддержки уретры , что обычно является следствием повреждения структур поддержки таза в результате беременности , родов, ожирения , возраста и других причин. ^[14] Около 33% всех женщин испытывают недержание мочи после родов, а женщины, рожающие естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, рожающие с помощью кесарева сечения . ^[15] Стрессовое недержание мочи характеризуется утечкой небольшого количества мочи при действиях, которые увеличивают давление в брюшной полости, таких как кашель, чихание, смех и подъем тяжестей. Это происходит, когда сфинктер уретры не может полностью закрыться из-за повреждения самого сфинктера или окружающих тканей. Кроме того, частые упражнения с высокой ударной нагрузкой могут привести к развитию спортивного недержания . Ургентное недержание мочи вызвано неконтролируемыми сокращениями мышцы детрузора , состоянием, известным как синдром гиперактивного мочевого пузыря . Этот тип недержания мочи чаще встречается у женщин пожилого возраста. ^[16] Он характеризуется утечкой большого количества мочи в сочетании с недостаточным предупреждением о том, чтобы вовремя добраться до туалета. ^{[ необходима цитата ]}

Мужчины

Простата с проходящей через нее уретрой ( простатическая часть уретры )

Недержание мочи по требованию является наиболее распространенным типом недержания у мужчин. ^[17] Подобно женщинам, утечка мочи происходит после очень сильного ощущения мочеиспускания, не оставляя достаточно времени, чтобы добраться до туалета, состояние, называемое синдромом гиперактивного мочевого пузыря . У мужчин это состояние обычно связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличением простаты), которая вызывает обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря , дисфункцию мышцы детрузора (мышцы мочевого пузыря ), в конечном итоге вызывая синдром гиперактивного мочевого пузыря и связанное с ним недержание. ^[17]

Стрессовое недержание мочи — другой распространенный тип недержания у мужчин, и чаще всего оно случается после операции на простате. ^[18] Простатэктомия , трансуретральная резекция простаты , брахитерапия простаты и радиотерапия могут повредить уретральный сфинктер и окружающие ткани, что приводит к его несостоятельности. Несостоятельный уретральный сфинктер не может предотвратить утечку мочи из мочевого пузыря во время действий, которые увеличивают внутрибрюшное давление, таких как кашель, чихание или смех. Удержание обычно улучшается в течение 6–12 месяцев после операции на простате без каких-либо специальных вмешательств, и только 5–10 % людей сообщают о постоянных симптомах. ^[17]

Оба

• Возраст является фактором риска, который увеличивает как тяжесть, так и распространенность недержания мочи.
• Полиурия (чрезмерное выделение мочи), наиболее частыми причинами которой, в свою очередь, являются: неконтролируемый сахарный диабет , первичная полидипсия (чрезмерное употребление жидкости ), центральный несахарный диабет и нефрогенный несахарный диабет . ^[19] Полиурия обычно вызывает учащенное и частое мочеиспускание , но не обязательно приводит к недержанию мочи.
• Нейрогенные расстройства, такие как рассеянный склероз , расщепление позвоночника , болезнь Паркинсона , инсульты и травмы спинного мозга , могут нарушать функцию нервов мочевого пузыря. ^[20] Это может привести к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря .
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря . Однако этиология этого заболевания обычно различна у мужчин и женщин, как упоминалось выше.
• Другие предполагаемые факторы риска включают курение , употребление кофеина и депрессию.

Механизм

Взрослые

Тело хранит мочу — воду и отходы, удаляемые почками — в мочевом пузыре , органе, похожем на шар. Мочевой пузырь соединяется с уретрой , трубкой, через которую моча покидает тело. ^{[21] [ необходима цитата ]}

Удержание мочи и мочеиспускание подразумевают баланс между закрытием уретры и активностью мышц детрузора (мышц мочевого пузыря). Во время мочеиспускания мышцы детрузора в стенке мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря в уретру. В то же время мышцы сфинктера , окружающие уретру, расслабляются, позволяя моче выходить из тела. Сфинктер уретры — это мышечное кольцо, которое закрывает выходное отверстие мочевого пузыря, предотвращая выход мочи за пределы тела. Давление в уретре обычно превышает давление в мочевом пузыре, в результате чего моча остается в мочевом пузыре и поддерживается удержание мочи. ^[22] Уретра поддерживается мышцами и тканями тазового дна , что позволяет ей плотно закрываться. Любое нарушение этого баланса между мышцей детрузора , сфинктером уретры , поддерживающей тканью и нервами может привести к некоторому типу недержания. ^{[ необходима ссылка ]}

Например, стрессовое недержание мочи обычно является результатом некомпетентного закрытия сфинктера уретры. Это может быть вызвано повреждением самого сфинктера, мышц, которые его поддерживают, или нервов, которые его снабжают. У мужчин повреждение обычно происходит после операции на простате или облучения, ^[17] а у женщин это обычно вызвано родами и беременностью. ^[23] Давление внутри живота (от кашля и чихания) обычно передается как на уретру, так и на мочевой пузырь в равной степени, оставляя разницу давления неизменной, что приводит к недержанию. Когда сфинктер некомпетентен, это увеличение давления будет толкать мочу против него, что приводит к недержанию. ^{[ необходима цитата ]}

Другим примером является недержание мочи по требованию. Это недержание связано с внезапными сильными сокращениями мышцы детрузора (мышцы мочевого пузыря), что приводит к сильному ощущению мочеиспускания и недержанию, если человек не доходит до туалета вовремя. Синдром известен как синдром гиперактивного мочевого пузыря , и он связан с дисфункцией мышцы детрузора. ^[24]

Дети

Дисфункция мочеиспускания

Мочеиспускание, или опорожнение, является сложным процессом. Мочевой пузырь — это мышца, похожая на шар, которая находится в самой нижней части живота. Мочевой пузырь хранит мочу, а затем выводит ее через уретру, которая является каналом, выводящим мочу наружу из тела. В контроле этого процесса участвуют нервы, мышцы, спинной мозг и головной мозг. ^{[ необходима цитата ]}

Мочевой пузырь состоит из двух типов мышц: детрузора и сфинктера. Детрузор — это мышечный мешок, который хранит мочу и сжимается, чтобы опорожнить ее. Связанный с нижней частью или рядом с мочевым пузырем, сфинктер — это круговая группа мышц, которая автоматически остается сокращенной, чтобы удерживать мочу. Он автоматически расслабляется, когда детрузор сокращается, чтобы впустить мочу в уретру. Третья группа мышц под мочевым пузырем (мышцы тазового дна) может сокращаться, чтобы удерживать мочу. ^{[ необходима цитата ]}

Мочевой пузырь ребенка наполняется до определенной точки, затем автоматически сокращается и опорожняется. По мере взросления ребенка нервная система развивается. Мозг ребенка начинает получать сообщения от наполняющегося мочевого пузыря и начинает посылать сообщения в мочевой пузырь, чтобы тот не опорожнялся автоматически, пока ребенок не решит, что пришло время и место для опорожнения. ^{[ необходима цитата ]}

Сбои в этом механизме контроля приводят к недержанию. Причины этого сбоя варьируются от простых до сложных. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз

УЗИ мочевого пузыря 85-летнего мужчины. Видна трабекулярная стенка, что является признаком задержки мочи .

Характер мочеиспускания и утечки мочи важен, поскольку он указывает на тип недержания. Другие моменты включают напряжение и дискомфорт, использование лекарств, недавнюю операцию и болезнь. ^{[ необходима цитата ]}

При физическом осмотре выявляются признаки заболеваний, вызывающих недержание мочи, например, опухоли, блокирующие мочевыводящие пути, застой стула, а также плохие рефлексы или ощущения, что может быть свидетельством нервной причины. ^{[ необходима цитата ]}

Другие тесты включают: ^[25]

• Стресс-тест  — пациент расслабляется, затем сильно кашляет, в то время как врач наблюдает за выделением мочи.
• Анализ мочи  — моча проверяется на наличие инфекции, мочевых камней или других сопутствующих причин.
• Анализы крови  — кровь берется, отправляется в лабораторию и исследуется на наличие веществ, связанных с причинами недержания.
• Ультразвук  – звуковые волны используются для визуализации почек и мочевого пузыря, оценки емкости мочевого пузыря перед опорожнением и остаточного количества мочи после опорожнения. Это помогает узнать, есть ли проблемы с опорожнением.
• Цистоскопия  — тонкая трубка с крошечной камерой вводится в уретру и используется для осмотра внутренней части уретры и мочевого пузыря.
• Уродинамика  – различные методы измерения давления в мочевом пузыре и потока мочи.

Людей часто просят вести дневник в течение дня или более, вплоть до недели, чтобы записывать характер мочеиспускания, отмечая время и количество выделяемой мочи.

Научно-исследовательские проекты, оценивающие эффективность противоинконтинентальной терапии, часто количественно определяют степень недержания мочи. Методы включают в себя 1-часовой тест с прокладкой, измерение объема утечки; использование дневника мочеиспускания, подсчет количества эпизодов недержания (эпизодов утечки) в день; и оценку силы мышц тазового дна, измерение максимального давления сжатия влагалища.

Основные типы

Существует 4 основных типа недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи , также известное как недержание мочи при усилии, по сути, является следствием неполного закрытия мочевого сфинктера из-за проблем в самом сфинктере или недостаточной силы мышц тазового дна, поддерживающих его. Этот тип недержания мочи возникает, когда моча подтекает во время действий, которые увеличивают внутрибрюшное давление, таких как кашель, чихание или натуживание. ^[26]
2. Ургентное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, возникающее при внезапном ощущении потребности или позыва к мочеиспусканию, обычно являющееся следствием синдрома гиперактивного мочевого пузыря .
3. Недержание мочи вследствие переполнения — это недержание, которое случается внезапно, без ощущения позыва к мочеиспусканию и без обязательной физической активности. Это также известно как синдром недостаточной активности мочевого пузыря. Обычно это происходит при хронической обструкции выходного отверстия мочевого пузыря или при заболеваниях, повреждающих нервы, снабжающие мочевой пузырь. Моча растягивает мочевой пузырь, не ощущая давления со стороны человека, и в конечном итоге она подавляет способность уретрального сфинктера удерживать ее. ^[27]
4. Смешанное недержание мочи содержит симптомы нескольких других типов недержания. Это не редкость среди пожилых женщин и иногда может осложняться задержкой мочи .

Другие типы

• Функциональное недержание мочи возникает, когда человек осознает необходимость помочиться, но не может дойти до туалета. Потеря мочи может быть большой. Существует несколько причин функционального недержания мочи, включая спутанность сознания, слабоумие, плохое зрение, подвижность или ловкость, нежелание пользоваться туалетом из-за депрессии или беспокойства или опьянения из-за алкоголя. ^[28] Функциональное недержание мочи также может возникать при определенных обстоятельствах, когда нет никакой биологической или медицинской проблемы. Например, человек может осознавать необходимость помочиться, но может оказаться в ситуации, когда поблизости нет туалета или доступ к туалету ограничен.
• Структурное недержание мочи: редко структурные проблемы могут вызывать недержание мочи, обычно диагностируемое в детстве (например, эктопический мочеточник ). Свищи, вызванные акушерской и гинекологической травмой или повреждением, обычно известны как акушерские свищи и могут приводить к недержанию мочи. К этим типам вагинальных свищей чаще всего относятся везиковагинальный свищ и, реже, уретеровагинальный свищ. Их может быть трудно диагностировать. Использование стандартных методов вместе с вагинограммой или рентгенологическим осмотром свода влагалища с инстилляцией контрастного вещества. ^[29]
• Ночной энурез — это эпизодическое недержание мочи во время сна. Это нормально для маленьких детей.
• Транзиторное недержание мочи — это временное недержание мочи, которое чаще всего наблюдается у беременных женщин и которое впоследствии проходит после рождения ребенка. ^[30]
• Недержание смеха — это непроизвольная реакция на смех. Обычно встречается у детей.
• Двойное недержание. Существует также связанное с дефекацией состояние, известное как недержание кала . Из-за участия одной и той же группы мышц ( леватор ануса ) в удержании мочевого пузыря и кишечника, пациенты с недержанием мочи с большей вероятностью будут иметь и недержание кала. ^[31] Иногда это называют «двойным недержанием».
• Подтекание мочи после мочеиспускания — это явление, при котором моча, оставшаяся в уретре после опорожнения мочевого пузыря, медленно вытекает наружу после мочеиспускания.
• Коитальное недержание мочи (КИ) — это утечка мочи, которая происходит во время проникновения или оргазма и может происходить с сексуальным партнером или при мастурбации . Сообщается, что это происходит у 10–24 % сексуально активных женщин с расстройствами тазового дна. ^[32]
• Климактурия — недержание мочи в момент оргазма. Может быть следствием радикальной простатэктомии .

Скрининг

Ежегодный скрининг рекомендуется женщинам Инициативой по профилактическим услугам для женщин (WPSI), и люди, у которых в процессе скрининга результаты теста оказались положительными, должны быть направлены на дальнейшее тестирование, чтобы понять, как помочь в лечении их заболевания. ^{[33] [34]} Вопросы скрининга должны касаться того, какие симптомы они испытывали, насколько серьезны симптомы и влияют ли симптомы на их повседневную жизнь. ^[33] По состоянию на 2018 год ^{[обновлять]}исследования не показали изменения результатов скрининга недержания мочи у женщин. ^[35]

Управление

Варианты лечения включают консервативное лечение, поведенческую терапию, переподготовку мочевого пузыря, ^[36] терапию тазового дна , собирающие устройства (для мужчин), фиксирующие-окклюдерные устройства для недержания (у мужчин), лекарства и хирургическое вмешательство. ^[37] Как немедикаментозное, так и фармакологическое лечение могут быть эффективными для лечения недержания мочи у небеременных женщин. ^[16] Все методы лечения, за исключением гормонов и периуретральных наполнителей, более эффективны, чем отсутствие лечения, для улучшения или излечения симптомов недержания мочи или достижения удовлетворенности пациента. ^{[16] [38]} Для недержания мочи у женщин в клинической практике типично начинать с поведенческой терапии, а затем переходить к пероральным препаратам, если поведенческая терапия неэффективна. Если и поведенческая терапия, и пероральные препараты неэффективны, пациенту может быть назначен ботокс мочевого пузыря или нейромодуляционная терапия. ^[16]

Поведенческая терапия, физиотерапия и упражнения

Поведенческая терапия включает в себя использование как подавляющих методов (отвлечение, релаксация), так и обучение избегать продуктов, которые могут ухудшить недержание мочи. Это может включать в себя избегание или ограничение потребления кофеина и алкоголя. Поведенческие терапии, включая тренировку мочевого пузыря, биологическую обратную связь и тренировку мышц тазового дна, наиболее эффективны для улучшения недержания мочи у женщин с низким риском побочных эффектов. ^{[39] [38] [40] [16]} Поведенческая терапия не является излечивающей для недержания мочи, но она может улучшить качество жизни человека. Поведенческая терапия имеет преимущества как в качестве монотерапии (только поведенческая терапия), так и в качестве дополнения к лекарствам (сочетание различных методов лечения) для уменьшения симптомов. ^[41] Мочеиспускание по времени во время мочеиспускания и тренировка мочевого пузыря — это методы, которые используют биологическую обратную связь. При мочеиспускании по времени пациент заполняет таблицу мочеиспускания и утечки. На основе схем, представленных в таблице, пациент может спланировать опорожнение мочевого пузыря до того, как он или она в противном случае начнет протекать. ^[16] Биологическая обратная связь и мышечная подготовка, известные как тренировка мочевого пузыря, могут изменить график мочевого пузыря для хранения и опорожнения мочи. Эти методы эффективны при недержании мочи при позывах и переполнении. ^[42]

Избегание подъема тяжестей и предотвращение запоров может помочь при неконтролируемом подтекании мочи. Также рекомендуется прекратить курить, так как это связано с улучшением недержания мочи у мужчин и женщин. ^[43] Снижение веса также может быть полезно для людей с избыточным весом для улучшения симптомов недержания мочи. ^{[44] [45] [38]}

Физиотерапия может быть эффективной для женщин в уменьшении недержания мочи. ^[46] Физиотерапевты тазового дна работают с пациентами, чтобы выявить и лечить основную дисфункцию тазовых мышц, которая может прекратить недержание мочи. Они могут рекомендовать упражнения для укрепления мышц, электростимуляцию или лечение биологической обратной связи . ^{[47] [48]} Упражнения для мышц таза, такие как упражнения Кегеля , являются лечением первой линии для женщин со стрессовым недержанием. ^[44] Усилия по увеличению времени между мочеиспусканиями, известные как тренировка мочевого пузыря , рекомендуются тем, у кого есть недержание мочи. ^[44] Оба эти метода могут использоваться у тех, у кого смешанное недержание. ^[44]

Было обнаружено, что физиотерапия, как сама по себе, так и в сочетании с антихолинергическими препаратами, более эффективна в снижении недержания мочи у женщин, чем антихолинергические препараты сами по себе. ^[16]

Небольшие вагинальные конусы с увеличивающимся весом могут использоваться для помощи в выполнении упражнений. ^{[49] [50]} Они, по-видимому, лучше, чем отсутствие активного лечения у женщин со стрессовым недержанием мочи, и оказывают такой же эффект, как тренировка мышц тазового дна или электростимуляция . ^[50]

Биологическая обратная связь использует измерительные приборы, чтобы помочь пациенту осознать функционирование своего тела. Используя электронные устройства или дневники для отслеживания сокращения мышц мочевого пузыря и уретры, пациент может получить контроль над этими мышцами. Биологическая обратная связь может использоваться с упражнениями для мышц таза и электростимуляцией для снятия стресса и недержания мочи. Доказательства, подтверждающие роль устройств биологической обратной связи в лечении недержания мочи, неоднозначны. ^[51] Существуют некоторые очень слабые доказательства того, что электрическая стимуляция низкой частоты может быть полезна в сочетании с другими стандартными методами лечения женщин с гиперактивным мочевым пузырем, ^[52] однако доказательства, подтверждающие роль биологической обратной связи в сочетании с тренировкой мышц тазового дна, очень слабы и, вероятно, указывают на то, что помощь биологической обратной связи не полезна, когда включена в консервативное лечение гиперактивного мочевого пузыря. ^[51]

Предоперационная тренировка мышц тазового дна у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, не оказалась эффективной в снижении недержания мочи. ^[18]

Альтернативные упражнения были изучены для стрессового недержания мочи у женщин. ^[53] Было недостаточно доказательств в поддержку использования метода Паулы , тренировки мышц живота , пилатеса , тайцзи , дыхательных упражнений , постуральной тренировки и общей физической подготовки. ^[53]

Устройства

Пример катетера Фолея

Лица, которые продолжают испытывать недержание мочи, должны найти решение по лечению, которое соответствует их индивидуальной ситуации. Использование механических устройств не было хорошо изучено у женщин по состоянию на 2014 год. ^[54]

• Системы сбора (для мужчин) – состоят из чехла, надеваемого на пенис, направляющего мочу в мочеприемник, надеваемый на ногу. Эти изделия выпускаются из различных материалов и размеров для индивидуальной подгонки. Исследования ^[55] показывают, что мочеприемники и мочеприемники предпочтительнее абсорбирующих изделий – в частности, когда речь идет об «ограничениях повседневной деятельности». Существуют решения для всех степеней недержания. Преимущества систем сбора в том, что они незаметны, кожа все время остается сухой, и их удобно использовать как днем, так и ночью. Недостатки в том, что необходимо снять мерки, чтобы обеспечить правильную посадку, а в некоторых странах требуется рецепт.
• Впитывающие изделия (включая защитные прокладки , прокладки от недержания , нижнее белье, защитное нижнее белье, трусы, подгузники, подгузники для взрослых и трусы) являются наиболее известными типами изделий для управления недержанием. Они широко доступны в аптеках и супермаркетах. Преимущества их использования в том, что они практически не требуют примерки или ознакомления со специалистом в области здравоохранения. Недостатки впитывающих изделий в том, что они могут быть громоздкими, протекать, иметь запах и могут вызывать повреждение кожи из-за постоянной сырости.
• Прерывистые катетеры — это одноразовые катетеры, которые вставляются в мочевой пузырь для его опорожнения, и после того, как мочевой пузырь опорожняется, их удаляют и выбрасывают. Прерывистые катетеры в основном используются при задержке мочи (невозможности опорожнить мочевой пузырь), но для некоторых людей они могут использоваться для уменьшения или предотвращения недержания. Это медицинские устройства, отпускаемые только по рецепту.

• 

  Различные типы пессариев. Они вводятся во влагалище для поддержки.

  Постоянные катетеры (также известные как катетеры Фоли ) часто используются в больничных условиях или если пользователь не может справиться ни с одним из вышеперечисленных решений самостоятельно (например, тяжелая неврологическая травма или нейродегенеративное заболевание). Это также медицинские устройства, отпускаемые только по рецепту. Постоянный катетер обычно подключается к мочеприемнику, который можно носить на ноге или подвешивать на край кровати. Постоянные катетеры должны контролироваться и регулярно меняться медицинским работником. Преимущество постоянных катетеров заключается в том, что, поскольку моча отводится от тела, кожа остается сухой. Однако недостатком является то, что при использовании постоянных катетеров очень часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Спазмы мочевого пузыря и другие проблемы также могут возникать при длительном использовании постоянных катетеров. ^[56]
• Зажим для пениса (или компрессионное устройство для пениса), который применяется для сжатия уретры с целью компенсации неправильной работы естественного мочевого сфинктера , предотвращая утечку из мочевого пузыря . ^[57] Это решение подходит только для лечения легкой или средней степени недержания мочи.
• Вагинальные пессарии для женщин — это устройства, которые вставляются во влагалище. Это устройство обеспечивает поддержку уретры, которая проходит прямо перед ним, позволяя ей закрываться более плотно.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения недержания мочи, в том числе: фезотеродин , толтеродин и оксибутинин . ^[58] Эти лекарства работают, расслабляя гладкие мышцы мочевого пузыря. ^{[59] [60] [61]} Хотя некоторые из этих лекарств, по-видимому, имеют небольшую пользу, риск побочных эффектов вызывает беспокойство. ^[58] Лекарства эффективны примерно для одного из десяти человек, и все лекарства имеют одинаковую эффективность. ^[58]

Лекарства не рекомендуются для людей со стрессовым недержанием мочи и рекомендуются только для людей с императивным недержанием мочи, у которых не наступает улучшение после тренировки мочевого пузыря. ^[44] Хотя было показано, что лекарства помогают в лечении недержания мочи, исследования показали, что лечение первой линии, которое наиболее эффективно против недержания мочи, — это поведенческая терапия. ^[62]

Инъекционные наполнители могут использоваться для улучшения поддержки уретры, однако их польза неясна. ^{[63] [64]}

Операция

Женщины и мужчины, у которых наблюдается постоянное недержание мочи, несмотря на оптимальную консервативную терапию, могут быть кандидатами на операцию. Хирургия может использоваться для лечения стрессового или переполнения недержания мочи . ^[7] Обычные хирургические методы лечения стрессового недержания мочи включают слинги , свободную вагинальную ленту, подвешивание мочевого пузыря, искусственные мочевые сфинктеры и другие. ^[7] Неясно, помогают ли антибиотики, принимаемые профилактически после операции, снизить риск инфекции после операции. ^[65]

Использование трансвагинальных сетчатых имплантатов и слингов для мочевого пузыря является спорным из-за риска возникновения изнуряющих болезненных побочных эффектов, таких как эрозия влагалища. ^[66] В 2012 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США классифицировало трансвагинальные сетчатые имплантаты как высокорисковые устройства. ^[67] Уродинамическое тестирование , по-видимому, подтверждает, что хирургическое восстановление пролапса свода может вылечить недержание мочи по причине моторных позывов.

Традиционные субуретральные слинговые операции, вероятно, немного лучше, чем открытая абдоминальная ретропубическая кольпосуспензия, и, вероятно, немного менее эффективны, чем среднеуретральные слинговые операции в снижении недержания мочи у женщин, но все еще неясно, являются ли какие-либо из различных типов традиционных субуретральных слинговых операций лучше других. ^[68] Аналогичным образом, нет достаточных долгосрочных доказательств, чтобы быть уверенными в эффективности или безопасности одноразрезных слинговых операций при недержании мочи у женщин. ^[69] Традиционные субуретральные слинги могут иметь более высокий риск хирургических осложнений, чем минимально инвазивные слинги, но риск осложнений по сравнению с другими типами операций все еще неопределен. ^[68]

Лапароскопическая кольпосуспензия (хирургия через замочную скважину через брюшную полость) с наложением швов так же эффективна, как и открытая кольпосуспензия, для лечения недержания у женщин в течение 18 месяцев после операции, но неясно, меньше ли риск осложнений во время или после операции. ^[70] Вероятно, существует более высокий риск осложнений при использовании традиционных субуретральных слингов, чем при открытой абдоминальной ретропубичной подвеске. ^[70]

Искусственные мочевые сфинктеры AMS 800 и ZSI 375

Искусственный мочевой сфинктер — это имплантируемое устройство, используемое для лечения стрессового недержания мочи, в основном у мужчин. Устройство состоит из 2 или 3 частей: насоса, манжеты и баллонного резервуара, соединенных друг с другом специальными трубками. Манжета оборачивается вокруг уретры и закрывает ее. Когда человек хочет помочиться, он нажимает на насос (имплантированный в мошонку), чтобы сдуть манжету и позволить моче пройти. Манжета восстанавливает давление в течение нескольких минут, чтобы восстановить удержание мочи. ^[71] Европейская ассоциация урологов считает искусственный мочевой сфинктер золотым стандартом в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у мужчин после простатэктомии . ^[72]

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире до 35% населения старше 60 лет страдают недержанием мочи. ^[73] В 2014 году недержание мочи наблюдалось у 30–40% людей старше 65 лет, проживающих в собственных домах или квартирах в США. ^[74] Двадцать четыре процента пожилых людей в США страдают умеренным или тяжелым недержанием мочи, которое следует лечить медицинским путем. ^[74] Люди с деменцией в три раза чаще страдают недержанием мочи по сравнению с людьми аналогичного возраста. ^{[75] [76]}

Было обнаружено, что проблемы с контролем мочевого пузыря связаны с более высокой частотой многих других проблем со здоровьем, таких как ожирение и диабет. Трудности с контролем мочевого пузыря приводят к более высоким показателям депрессии и ограниченным уровням активности. ^[77]

Недержание обходится дорого как отдельным лицам в виде средств контроля мочевого пузыря, так и системе здравоохранения и индустрии домов престарелых. Травмы, связанные с недержанием, являются основной причиной поступления в дома престарелых и дома престарелых. В 1997 году более 50% случаев поступления в дома престарелых были связаны с недержанием. ^[78]

Женщины

Примерно 17% небеременных женщин страдают недержанием мочи, наиболее распространенными типами которого являются стрессовое, неотложное и смешанное. ^[62] Симптомы мочевого пузыря поражают женщин всех возрастов. Однако проблемы с мочевым пузырем наиболее распространены среди пожилых женщин. ^[79] Женщины старше 60 лет в два раза чаще мужчин страдают недержанием; по оценкам, у каждой третьей женщины старше 60 лет есть проблемы с контролем мочевого пузыря. ^[73] Одной из причин, по которой женщины страдают больше, является ослабление мышц тазового дна из-за беременности . ^[80]

Мужчины

Мужчины, как правило, испытывают недержание мочи реже, чем женщины, и структура мужского мочевыводящего тракта объясняет эту разницу. Стрессовое недержание мочи часто встречается после лечения рака простаты . ^{[ необходима цитата ]}

Хотя недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых, начало недержания может произойти в любом возрасте. Оценки, сделанные в 2007 году, показали, что 17 процентов мужчин старше 60 лет, около 600 000 мужчин в США , испытывали недержание мочи, причем этот процент увеличивался с возрастом. ^[81]

Дети

Недержание мочи случается реже после 5 лет: около 10 процентов 5-летних, 5 процентов 10-летних и 1 процент 18-летних испытывают эпизоды недержания. Это в два раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. ^[82]

История

Лечение недержания мочи с помощью прокладок упоминается в самой ранней известной медицинской книге — папирусе Эберса (1500 г. до н.э.) ^[83] .

Недержание исторически было запретной темой в западной культуре. Однако эта ситуация несколько изменилась, когда Kimberly-Clark начала агрессивно продвигать подгузники для взрослых в 1980-х годах с актрисой Джун Эллисон в качестве представителя. Эллисон изначально не хотела участвовать, но ее мать, страдавшая недержанием, убедила ее, что это ее долг в свете ее успешной карьеры. Продукт оказался успешным. ^[84]

Закон

Дело Хилтибран и др. против Леви и др. в Окружном суде США по Западному округу Миссури привело к тому, что в 2011 году суд вынес постановление. Согласно этому постановлению, Миссури должен выдавать взрослым, которые без них были бы помещены в специализированные учреждения, пособия по недержанию, финансируемые Medicaid . ^{[85] [86]}

Исследовать

Эффективность различных терапевтических подходов к лечению недержания мочи недостаточно изучена для некоторых медицинских состояний. Например, для людей, которые испытывают недержание мочи из-за инсульта, иногда предлагаются такие подходы к лечению, как физиотерапия, когнитивная терапия, комплементарная медицина и специализированные вмешательства с опытными медицинскими специалистами, однако неясно, насколько они эффективны в улучшении недержания, и нет убедительных медицинских доказательств, которыми можно было бы руководствоваться в клинической практике. ^[20]

Смотрите также

• Подгузник
• недержание кала
• Стрессовое недержание мочи

Ссылки

1. Ackley B (2010). Справочник по сестринскому диагностированию: руководство по планированию ухода на основе фактических данных (9-е изд.). Maryland Heights, Mo: Mosby. ISBN 9780323071505.
2. Венес Д (2013). Циклопедический медицинский словарь Табера . Филадельфия: Ф.А. Дэвис. ISBN 9780803629776.
3. "Энурез". medicaldictionaryweb.com .
4. «Мой мочевой пузырь и кишечник владеют моей жизнью». Совместный семинар, посвященный необходимости исследования недержания (PDF) . Guts UK. 2018.
5. "Информационный листок о недержании мочи". Womenshealth.gov. 16 июля 2012 г. Получено 05.12.2016 .
6. "Medicinewise News". NPS MedicineWise . Архивировано из оригинала 2012-06-30 . Получено 2013-09-24 .
7. Ghosh AK (2008). Краткий учебник по внутренней медицине клиники Майо. Рочестер, Миннесота: Mayo Clinic Scientific Press. стр. 339. ISBN 9781420067514.
8. Санторо Г.А., Мурад-Регадас С., Кауза Л., Меллгрен А. (19 ноября 2013 г.). Гаспари А.Л., Пьерпаоло С. (ред.). Заболевания тазового дна: хирургический подход. Милан: Спрингер. п. 58. ИСБН 978-88-470-5441-7. OCLC  863638540.
9. Shamliyan T, Wyman J, Kane RL (апрель 2012 г.). «Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин: диагностика и сравнительная эффективность». Сравнительные обзоры эффективности . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (США). PMID  22624162.
10. Balk EM, Rofeberg VN, Adam GP, Kimmel HJ, Trikalinos TA, Jeppson PC (апрель 2019 г.). «Фармакологические и нефармакологические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов». Annals of Internal Medicine . 170 (7): 465–479. doi :10.7326/M18-3227. PMID  30884526. S2CID  83458685.
11. "Недержание мочи у пожилых людей". Национальный институт старения . Получено 18 марта 2018 г.
12. Edwards RJ, Dombrowski SM, Luciano MG, Pople IK (июль 2004 г.). «Хроническая гидроцефалия у взрослых». Brain Pathology . 14 (3): 325–336. doi :10.1111/j.1750-3639.2004.tb00072.x. PMC 8096062. PMID  15446589 . 
13. "Американская урологическая ассоциация - Учебная программа для студентов-медиков: недержание мочи". www.auanet.org . Получено 11 января 2018 г.
14. "Недержание мочи - Причины". nhs.uk . 2017-10-23 . Получено 2020-05-08 .
15. Thom DH, Rortveit G (декабрь 2010 г.). «Распространенность послеродового недержания мочи: систематический обзор». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (12): 1511–1522. doi : 10.3109/00016349.2010.526188 . PMID  21050146. S2CID  18385231.
16. Балк, Итан; Адам, Гейлен П.; Киммел, Ханна; Рофеберг, Валери; Саид, Иман; Джеппсон, Питер; Трикалинос, Томас (08.08.2018). Нехирургические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор (PDF) (отчет). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 (неактивно 01.08.2024).{{cite report}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка )Также доступно по адресу: https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/related_files/cer-212-urinary-incontinence-updated.pdf
17. Clemens JQ (3 января 2022 г.). O'Leary MP, Law K (ред.). "Недержание мочи у мужчин". UptoDate . Получено 8 мая 2020 г. .
18. Wang W, Huang QM, Liu FP, Mao QQ (декабрь 2014 г.). «Эффективность предоперационной тренировки мышц тазового дна при недержании мочи после радикальной простатэктомии: метаанализ». BMC Urology . 14 (1): 99. doi : 10.1186/1471-2490-14-99 . PMC 4274700 . PMID  25515968. 
19. Маддукури Г (декабрь 2022 г.). «Патофизиология полиурии». Справочник Merck .
20. Thomas LH, Coupe J, Cross LD, Tan AL, Watkins CL (февраль 2019 г.). «Вмешательства для лечения недержания мочи после инсульта у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (2): CD004462. doi :10.1002/14651858.CD004462.pub4. PMC 6355973. PMID  30706461 . 
21. Андерссон К. Э., Арнер А. (июль 2004 г.). «Сокращение и расслабление мочевого пузыря: физиология и патофизиология». Physiological Reviews . 84 (3): 935–986. doi :10.1152/physrev.00038.2003. PMID  15269341.
22. DeLancey JO (июнь 1990 г.). «Анатомия и физиология недержания мочи». Клиническое акушерство и гинекология . 33 (2): 298–307. doi :10.1097/00003081-199006000-00014. PMID  2190733. S2CID  43806356.
23. DeLancey JO (1997-10-01). «Патофизиология стрессового недержания мочи у женщин и ее значение для хирургического лечения». World Journal of Urology . 15 (5): 268–274. doi :10.1007/BF02202011. hdl : 2027.42/47055 . PMID  9372577. S2CID  12952663.
24. "Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП): симптомы, диагностика и лечение". Urology Care Foundation . Получено 2020-05-08 .
25. Лукач ES (2 августа 2023 г.). Шмадер К.Е., Лоу К. (ред.). «Оценка женщин с недержанием мочи». До настоящего времени .
26. "Недержание мочи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 2021-03-31 .
27. "Недержание мочи вследствие переполнения". Michigan Medicine . Получено 2020-05-08 .
28. "Функциональное недержание". Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии. 2008. Архивировано из оригинала 23-07-2008 . Получено 29-08-2008 .
29. Макалузо Дж. Н., Аппелл Р. А., Салливан Дж. В. (сентябрь 1981 г.). «Мочеточниково-влагалищный свищ, обнаруженный при вагинограмме». ДЖАМА . 246 (12): 1339–1340. дои : 10.1001/jama.246.12.1339. ПМИД  7265431.
30. Sangsawang B, Sangsawang N (июнь 2013 г.). «Стрессовое недержание мочи у беременных женщин: обзор распространенности, патофизиологии и лечения». International Urogynecology Journal . 24 (6): 901–912. doi :10.1007/s00192-013-2061-7. PMC 3671107. PMID  23436035 . 
31. Шамлиян Т., Уайман Дж., Блисс Д.З., Кейн Р.Л., Уилт Т.Дж. (декабрь 2007 г.). «Профилактика недержания мочи и кала у взрослых». Отчет о доказательствах/Оценка технологий (161): 1–379. PMC 4781595. PMID  18457475 . 
32. Карловский М.Е. "Женское недержание мочи во время полового акта (коитальное недержание): обзор". The Female Patient . Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 г.
33. O'Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM и др. (сентябрь 2018 г.). «Скрининг недержания мочи у женщин: рекомендация Инициативы по профилактическим услугам для женщин». Annals of Internal Medicine . 169 (5): 320–328. doi :10.7326/M18-0595. PMID  30105360. S2CID  51972975.
34. Армстронг С. (февраль 2019 г.). «Недержание мочи: рекомендации по скринингу от WPSI». American Family Physician . 99 (3): 194. PMID  30702263.
35. Nelson HD, Cantor A, Pappas M, Miller L (сентябрь 2018 г.). «Скрининг недержания мочи у женщин: систематический обзор для инициативы профилактических услуг для женщин». Annals of Internal Medicine . 169 (5): 311–319. doi :10.7326/M18-0225. PMID  30105353. S2CID  51971188.
36. "Bladder retraining". Interstitial Cystitis Association . Архивировано из оригинала 1 марта 2012 года . Получено 13 июля 2012 года .
37. Прайс Н, Джексон СР (август 2004 г.). «Клинический аудит использования свободной от натяжения вагинальной ленты в качестве хирургического лечения стрессового недержания мочи, сопоставленный с рекомендациями NICE». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (5): 534–538. doi :10.1080/01443610410001722590. PMID  15369935. S2CID  10473508.
38. Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D и др. (Cochrane Incontinence Group) (сентябрь 2022 г.). «Консервативные вмешательства для лечения недержания мочи у женщин: обзор систематических обзоров Cochrane». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (9): CD012337. doi :10.1002 / 14651858.CD012337.pub2. PMC 9437962. PMID  36053030. 
39. Balk EM, Adam GP, Corsi K, Mogul A, Trikalinos TA, Jeppson PC (август 2019 г.). «Неблагоприятные события, связанные с нехирургическим лечением недержания мочи у женщин: систематический обзор». Journal of General Internal Medicine . 34 (8): 1615–1625. doi :10.1007/s11606-019-05028-0. PMC 6667523 . PMID  31062225. 
40. Имамура М., Уильямс К., Уэллс М., МакГротер К. и др. (Кокрейновская группа по недержанию мочи) (декабрь 2015 г.). «Вмешательства в образ жизни для лечения недержания мочи у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (12): CD003505. doi :10.1002/14651858.CD003505.pub5. PMC 8612696. PMID  26630349. 
41. Элавский М (февраль 2018 г.). «Недержание мочи: что должны знать фармацевты». DrugTopics . 162 (2): 24.
42. Beaumont Health. «Лечение недержания». www.beaumont.org . Получено 19 октября 2018 г.
43. Wyman JF, Burgio KL, Newman DK (август 2009 г.). «Практические аспекты изменения образа жизни и поведенческие вмешательства при лечении гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи». International Journal of Clinical Practice . 63 (8): 1177–1191. doi :10.1111/j.1742-1241.2009.02078.x. PMC 2734927. PMID  19575724 . 
44. Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD, Shekelle P (сентябрь 2014 г.). «Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 161 (6): 429–440. doi :10.7326/m13-2410. PMID  25222388. S2CID  15004955.
45. Sheridan W, Da Silva AS, Leca BM, Ostarijas E, Patel AG, Aylwin SJ и др. (август 2021 г.). «Снижение веса с помощью бариатрической хирургии или модификации поведения и влияние на недержание мочи, связанное с ожирением у женщин: всесторонний систематический обзор и метаанализ». Клиническое ожирение . 11 (4): e12450. doi : 10.1111/cob.12450. hdl : 10044/1/89229 . PMID  33955687. S2CID  233869987.
46. Лопес-Лирия Р., Варверде-Мартинес М. Л., Падилья-Гонгора Д., Рокамора-Перес П. (апрель 2019 г.). «Эффективность физиотерапевтического лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор». Журнал женского здоровья . 28 (4): 490–501. doi :10.1089/jwh.2018.7140. PMID  30575448. S2CID  58590966.
47. Wallace SL, Miller LD, Mishra K (декабрь 2019 г.). «Физиотерапия тазового дна при лечении дисфункции тазового дна у женщин». Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 31 (6): 485–493. doi :10.1097/GCO.00000000000000584. PMID  31609735. S2CID  204703488.
48. Rosenbaum TY (январь 2007 г.). «Вовлеченность тазового дна в мужскую и женскую сексуальную дисфункцию и роль реабилитации тазового дна в лечении: обзор литературы». Журнал сексуальной медицины . 4 (1): 4–13. doi :10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x. PMID  17233772.
49. Челси (4 сентября 2012 г.). «Как использовать вагинальные утяжелители». National Incontinence. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 г. Получено 10 октября 2012 г.
50. Herbison GP, ​​Dean N (июль 2013 г.). «Утяжеленные вагинальные конусы при недержании мочи». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (7): CD002114. doi :10.1002/14651858.CD002114.pub2. PMC 7086390. PMID  23836411 . 
51. Leonardo K, Seno DH, Mirza H, Afriansyah A (август 2022 г.). «Тренировка мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи и электростимуляция таза у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Нейроурология и уродинамика . 41 (6): 1258–1269. doi : 10.1002/nau.24984. PMID  35686543. S2CID  249545181.
52. Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CM и др. (Cochrane Incontinence Group) (декабрь 2017 г.). «Электрическая стимуляция с помощью неимплантированных устройств при стрессовом недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (12): CD012390. doi :10.1002/14651858.CD012390.pub2. PMC 6486295. PMID  29271482. 
53. Bø K, Herbert RD (сентябрь 2013 г.). «Пока нет убедительных доказательств того, что режимы упражнений, отличные от тренировки мышц тазового дна, могут уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин: систематический обзор». Журнал физиотерапии . 59 (3): 159–168. doi : 10.1016/S1836-9553(13)70180-2 . PMID  23896331. Пока нет убедительных доказательств того, что альтернативные режимы упражнений могут уменьшить утечку мочи у женщин со стрессовым недержанием мочи.
54. Липп А., Шоу С., Главинд К. (декабрь 2014 г.). «Механические устройства для лечения недержания мочи у женщин». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (12): CD001756. doi :10.1002/14651858.CD001756.pub6. PMC 7061494. PMID  25517397 . 
55. Chartier-Kastler E, Ballanger P, Petit J, Fourmarier M, Bart S, Ragni-Ghazarossian E и др. (Июль 2011 г.). «Рандомизированное перекрестное исследование, оценивающее предпочтения пациентов и влияние на качество жизни мочевыводящих путей и абсорбирующих изделий у мужчин, страдающих недержанием». BJU International . 108 (2): 241–247. doi : 10.1111/j.1464-410X.2010.09736.x . PMID  20950307.
56. Cravens DD, Zweig S (январь 2000). «Управление мочевым катетером». American Family Physician . 61 (2): 369–376. PMID  10670503.
57. Chong JT, Simma-Chiang V (март 2018 г.). «Историческая перспектива и эволюция лечения недержания мочи у мужчин». Нейроурология и уродинамика . 37 (3): 1169–1175. doi :10.1002/nau.23429. PMID  29053886. S2CID  4769215.
58. Shamliyan T, Wyman JF, Ramakrishnan R, Sainfort F, Kane RL (июнь 2012 г.). «Польза и вред фармакологического лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор». Annals of Internal Medicine . 156 (12): 861–74, W301-10. doi :10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00436. PMID  22711079. S2CID  29778547.
59. "Монография оксибутинина хлорида для профессионалов". Drugs.com . Получено 2019-08-05 .
60. "Таблетки толтеродина тартрата - информация FDA по назначению, побочные эффекты и применение". Drugs.com . Получено 2019-08-05 .
61. "Таблетки фезотеродина - информация FDA о назначении, побочных эффектах и ​​применении". Drugs.com . Получено 05.08.2019 .
62. Balk, Ethan; Adam, Gaelen P.; Kimmel, Hannah; Rofeberg, Valerie; Saeed, Iman; Jeppson, Peter; Trikalinos, Thomas (08.08.2018). Нехирургические методы лечения недержания мочи у женщин: обновление систематического обзора (отчет). Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 (неактивно 01.08.2024).{{cite report}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка )
63. Kirchin V, Page T, Keegan PE, Atiemo KO, Cody JD, McClinton S, Aluko P (июль 2017 г.). «Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (7): CD003881. doi :10.1002/14651858.cd003881.pub4. PMC 6483304. PMID  28738443 . 
64. Matsuoka PK, Locali RF, Pacetta AM, Baracat EC, Haddad JM (февраль 2016 г.). «Эффективность и безопасность уретральной инъекционной терапии при недержании мочи у женщин: систематический обзор». Clinics . 71 (2): 94–100. doi :10.6061/clinics/2016(02)08. PMC 4760362 . PMID  26934239. 
65. Temtanakitpaisan T, Buppasiri P, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Rattanakanokchai S и др. (Cochrane Incontinence Group) (март 2022 г.). «Профилактические антибиотики для предотвращения инфекции после операции по недержанию мочи у женщин со стрессовым недержанием мочи». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (3): CD012457. doi :10.1002/14651858.CD012457.pub2. PMC 8962651. PMID  35349162 . 
66. "Осложнения и судебные иски при использовании вагинальной сетки и слинга мочевого пузыря". Лифф Кабразер . Получено 10 мая 2018 г.
67. Дэйви М. (2017-08-31). «Что делает тазовая сетка и почему женщины подают из-за нее в суд? – Explainer». The Guardian . Получено 2018-05-10 .
68. Saraswat L, Rehman H, Omar MI, Cody JD, Aluko P, Glazener CM (январь 2020 г.). «Традиционные субуретральные слинговые операции при недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD001754. doi :10.1002/14651858.CD001754.pub5. PMC 7027385. PMID  31990055 . 
69. Carter E, Johnson EE, Still M, Al-Assaf AS, Bryant A, Aluko P и др. (октябрь 2023 г.). «Операции с использованием слинга с одним разрезом при недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (10): CD008709. doi :10.1002/14651858.CD008709.pub4. PMC  10604512. PMID  37888839.
70. Freites J, Stewart F, Omar MI, Mashayekhi A, Agur WI и др. (Cochrane Incontinence Group) (декабрь 2019 г.). «Лапароскопическая кольпосуспензия при недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (12): CD002239. doi : 10.1002 /14651858.CD002239.pub4. PMC 6903454. PMID  31821550. 
71. Дауни А., Инман РД (2019-07-31). "Последние достижения в хирургическом лечении недержания мочи". F1000Research . 8 : 1294. doi : 10.12688/f1000research.16356.1 . PMC 6676503 . PMID  31448082. 
72. Буркхард ФК, Бош Дж.Л., Круз Ф., Лемак Г.Е., Намбиар А.К., Тиручельвам Н., Тубаро А., Амбюль Д., Бедретдинова Д.А., Фараг Ф. «Руководство EAU по недержанию мочи у взрослых» (PDF) . Европейская ассоциация урологов .
73. Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S (ноябрь 2000 г.). «Эпидемиологическое исследование женского недержания мочи на уровне сообщества: норвежское исследование EPINCONT. Эпидемиология недержания мочи в округе Норд-Трёнделаг». Журнал клинической эпидемиологии . 53 (11): 1150–1157. doi :10.1016/S0895-4356(00)00232-8. PMID  11106889.
74. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США (июнь 2014 г.). "Распространенность недержания мочи среди пожилых американцев" (PDF) . CDC . Получено 23 августа 2014 г.
75. Имисон С, Квинт Дж (21 июня 2022 г.). «Воздержание, слабоумие и забота, сохраняющая достоинство». Доказательства NIHR . doi :10.3310/nihrevidence_51255. S2CID  251785991.
76. Grant RL, Drennan VM, Rait G, Petersen I, Iliffe S (август 2013 г.). Prince MJ (ред.). «Первая диагностика и лечение недержания мочи у пожилых людей с деменцией и без нее в первичной медицинской помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медицинской помощи The Health Improvement Network». PLOS Medicine . 10 (8): e1001505. doi : 10.1371/journal.pmed.1001505 . PMC 3754889. PMID  24015113 . 
77. Nygaard I, Turvey C, Burns TL, Crischilles E, Wallace R (январь 2003 г.). «Недержание мочи и депрессия у женщин среднего возраста в Соединенных Штатах». Акушерство и гинекология . 101 (1): 149–156. doi :10.1016/s0029-7844(02)02519-x. PMID  12517660. S2CID  33743756.
78. Thom DH, Haan MN, Van Den Eeden SK (сентябрь 1997 г.). «Медицински признанное недержание мочи и риски госпитализации, помещения в дом престарелых и смертности». Возраст и старение . 26 (5): 367–374. doi : 10.1093/ageing/26.5.367 . PMID  9351481.
79. Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thüroff J, Wein AJ (июнь 2001 г.). «Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как их лечить? Исследование распространенности на основе популяции». BJU International . 87 (9): 760–766. doi :10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. PMID  11412210. S2CID  23650548.
80. Грэм Дж. (29 июля 2014 г.). «Эмоциональное бремя, которое редко обсуждается». New York Times . Получено 23 августа 2014 г.
81. Стозерс Л., Том Д., Калхун Э. (2007). «Глава 6: Недержание мочи у мужчин». Отчет об урологических заболеваниях в Америке . ( США ) Национальные институты здравоохранения .
82. Franco I, Austin PF, Bauer SB, von Gontard A, Homsy Y, ред. (2015). Детское недержание мочи - Franco - 2015 - Wiley Online Books - Wiley Online Library . doi :10.1002/9781118814789. ISBN 9781118814789.
83. Беккер HD, Стенцль A, Вальвинер D, Циттель TT (2005). Недержание мочи и кала: междисциплинарный подход; с 89 таблицами . Берлин [ua]: Springer. стр. 232. ISBN 978-3540222255.
84. O'Reilly T (8 июня 2017 г.). «Now Splinter Free: How Marketing Broke Taboos». CBC Radio One. Pirate Radio . Получено 10 июня 2017 г.
85. «Недавние дела — права Олмстеда». www.olmsteadrights.org .
86. Hiltibran et al v. Levy et al , 793 US (Окружной суд США Западного округа Миссури, 24 июня 2011 г.).

Внешние ссылки

• Информация, ориентированная на пациента, от Европейской урологической ассоциации
• Независимый консультант по продуктам для лечения недержания мочи