stringtranslate.com

Внутрибольничная инфекция

Больничная инфекция , также известная как нозокомиальная инфекция (от греческого nosokomeion , что означает «больница»), — это инфекция , которая приобретается в больнице или другом медицинском учреждении. [1] Чтобы подчеркнуть как больничные, так и небольничные условия, ее иногда называют инфекцией, связанной с здравоохранением . [2] Такая инфекция может быть приобретена в больнице, доме престарелых , реабилитационном учреждении , амбулаторной клинике, диагностической лаборатории или других клинических условиях. Ряд динамических процессов могут приносить загрязнение в операционные и другие помещения в пределах нозокомиальных условий. [3] [4] Инфекция распространяется среди восприимчивых пациентов в клинических условиях различными способами. Медицинский персонал также распространяет инфекцию, в дополнение к загрязненному оборудованию, постельному белью или воздушно-капельным путем. Инфекция может исходить из внешней среды, от другого инфицированного пациента, персонала, который может быть инфицирован, или, в некоторых случаях, источник инфекции не может быть определен. В некоторых случаях микроорганизм происходит из собственной микробиоты кожи пациента , становясь условно-патогенным после операции или других процедур, которые нарушают защитный барьер кожи. Хотя пациент мог заразиться инфекцией от собственной кожи, инфекция все равно считается нозокомиальной, поскольку она развивается в условиях медицинского учреждения. [5] Термин «нозокомиальная инфекция» используется, когда нет доказательств того, что инфекция присутствовала, когда пациент поступил в медицинское учреждение, что означает, что она была приобретена или стала проблематичной после поступления. [5] [6]

Эффекты

В 2002 году в Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что примерно 1,7 миллиона инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных всеми типами микроорганизмов , включая бактерии и грибки вместе взятые, стали причиной или способствовали 99 000 смертей. [7] В Европе , где проводились обследования в больницах, категория грамотрицательных инфекций, по оценкам, составляет две трети из 25 000 смертей каждый год. [8] Внутрибольничные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. [9] [10] Многие типы проявляют устойчивость к противомикробным препаратам , что может осложнить лечение . [11]

В Великобритании в 2017 году от этого заболевания пострадало около 300 000 пациентов, и, по оценкам, это обошлось Национальной службе здравоохранения примерно в 1 миллиард фунтов стерлингов в год. [12]

Типы

Организмы

Причина

Передача инфекции

Недавно было установлено , что постоянные катетеры могут быть причиной внутрибольничных инфекций. [14] Для борьбы с этим осложнением используются процедуры, называемые внутрисосудистой антимикробной блокирующей терапией , которая может уменьшить инфекции, не подверженные воздействию антибиотиков, переносимых через кровь. [15] Введение антибиотиков, включая этанол, в катетер (без его смывания в кровоток) уменьшает образование биопленок . [13]

Контактный путь передачи делится на две подгруппы: прямой контактный путь передачи и косвенный контактный путь передачи.

Восприимчивость пациента

Наряду с сокращением векторов передачи необходимо учитывать восприимчивость пациентов к внутрибольничным инфекциям. Факторы, которые повышают риск заражения пациентов, включают:

  1. Прием иммунодепрессантов, таких как глюкокортикоиды [17] или иммунодепрессантов в рамках лечения рака , трансплантации органов или аутоиммунных заболеваний
  2. Нарушение иммунитета из-за таких заболеваний, как гематологические злокачественные новообразования , первичный иммунодефицит , ВИЧ/СПИД или критические заболевания , [18] включая тяжелую форму COVID-19 [17] [19]
  3. Наличие постоянных устройств, нарушающих естественную защиту, включая эндотрахеальные трубки , центральные венозные катетеры и мочевые катетеры .
  4. Использование антибиотиков само по себе не увеличивает риск внутрибольничных инфекций, но способствует распространению устойчивых к противомикробным препаратам организмов среди пациентов с внутрибольничными инфекциями [20]

Инфекции, связанные с устройствами

Учитывая связь между инвазивными устройствами и внутрибольничными инфекциями, для обозначения таких инфекций используются специальные термины, позволяющие осуществлять мониторинг и профилактику. Известные инфекции, связанные с устройствами, включают в себя: пневмонию, связанную с вентилятором , инфекции кровотока, связанные с катетером, инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером , и вентрикулит, связанный с устройством . Надзор за этими инфекциями обычно осуществляется и сообщается такими органами, как Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и Центры по контролю и профилактике заболеваний . [ необходима цитата ]

Профилактика

Контроль нозокомиальной инфекции заключается в реализации мер QA / QC в секторах здравоохранения , а управление на основе фактических данных может быть осуществимым подходом. Для тех, у кого пневмония, связанная с ИВЛ или приобретенная в больнице, контроль и мониторинг качества воздуха в помещениях больницы должны быть на повестке дня в управлении, [21] тогда как для нозокомиальной ротавирусной инфекции необходимо обеспечить соблюдение протокола гигиены рук . [22] [23] [24]

Чтобы сократить число внутрибольничных инфекций, штат Мэриленд внедрил Программу по внутрибольничным заболеваниям в Мэриленде, которая предусматривает финансовые вознаграждения и штрафы для отдельных больниц. Адаптация политики оплаты Центров по Medicare и Medicaid Services приводит к тому, что неэффективные больницы теряют до 3% своих доходов от стационарного лечения, тогда как больницы, способные сократить внутрибольничные инфекции, могут заработать до 3% вознаграждений. В течение первых двух лет программы уровень осложнений снизился на 15,26% по всем больничным состояниям, отслеживаемым штатом (включая те, которые не охвачены программой), с уровня осложнений с поправкой на риск 2,38 на 1000 человек в 2009 году до уровня 2,02 в 2011 году. Снижение на 15,26% означает более 100 миллионов долларов экономии средств для системы здравоохранения в Мэриленде, причем наибольшая экономия достигается за счет предотвращения инфекций мочевыводящих путей, сепсиса и других тяжелых инфекций, а также пневмонии и других легочных инфекций. Если бы подобные результаты были достигнуты по всей стране, программа Medicare сэкономила бы примерно 1,3 миллиарда долларов за два года, в то время как система здравоохранения США в целом сэкономила бы 5,3 миллиарда долларов. [25]

Санитария

Больницы имеют протоколы санитарии, касающиеся униформы , стерилизации оборудования , мытья и других профилактических мер. Тщательное мытье рук и/или использование спиртовых протирок всем медицинским персоналом до и после каждого контакта с пациентом является одним из наиболее эффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями. [26] Более осторожное использование противомикробных препаратов, таких как антибиотики , также считается жизненно важным. [27] Поскольку многие внутрибольничные инфекции, вызванные бактериями, такими как метициллин-резистентный золотистый стафилококк , метициллин-чувствительный золотистый стафилококк и Clostridioides difficile , вызваны нарушением этих протоколов, часто пострадавшие пациенты предъявляют иски о врачебной халатности против соответствующей больницы. [28]

Санитарная обработка поверхностей является частью мер контроля по сокращению внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях. Современные методы дезинфекции, такие как негорючие спиртовые пары в системах с диоксидом углерода, эффективны против гастроэнтерита, метициллин-резистентного золотистого стафилококка и возбудителей гриппа. Клинически доказано, что использование паров перекиси водорода снижает уровень инфицирования и риск заражения. Перекись водорода эффективна против эндоспорообразующих бактерий, таких как Clostridioides difficile , тогда как спирт неэффективен. [29] [ необходим неосновной источник ] Ультрафиолетовые очистители также могут использоваться для дезинфекции палат пациентов, инфицированных Clostridioides difficile или метициллин-резистентным золотистым стафилококком после выписки. [30] [ необходим неосновной источник ]

Несмотря на протокол санитарии, пациенты не могут быть полностью изолированы от инфекционных агентов. Кроме того, пациентам часто назначают антибиотики и другие противомикробные препараты для лечения болезней; это может увеличить давление отбора для появления резистентных штаммов. [31]

Стерилизация

Стерилизация — это больше, чем просто дезинфекция. Она убивает все микроорганизмы на оборудовании и поверхностях посредством воздействия химикатов, ионизирующего излучения, сухого тепла или пара под давлением. [32]

Изоляция

Изоляция — это реализация изолирующих мер предосторожности, направленных на предотвращение передачи микроорганизмов обычными путями в больницах. (См. Универсальные меры предосторожности и Меры предосторожности, основанные на передаче .) Поскольку факторы агента и хозяина сложнее контролировать, прерывание передачи микроорганизмов направлено в первую очередь на передачу, например, изоляция инфекционных случаев в специальных больницах и изоляция пациентов с инфицированными ранами в специальных палатах, а также изоляция пациентов, перенесших трансплантацию суставов, в специальных палатах. [ необходима ссылка ]

Мытье рук

Частое мытье рук называют единственной наиболее важной мерой для снижения риска передачи микроорганизмов кожи от одного человека к другому или с одного участка на другой у одного и того же пациента. Мытье рук как можно быстрее и тщательнее между контактами с пациентами и после контакта с кровью , биологическими жидкостями , выделениями , экскрементами и оборудованием или предметами, загрязненными ими, является важным компонентом мер предосторожности по контролю инфекций и изоляции. Распространение внутрибольничных инфекций среди пациентов с ослабленным иммунитетом связано с загрязнением рук работников здравоохранения почти в 40% случаев и является сложной проблемой в современных больницах. Лучший способ для работников преодолеть эту проблему — проводить правильные процедуры гигиены рук; именно поэтому в 2005 году ВОЗ запустила Глобальную задачу по безопасности пациентов. [33]

На руках работников здравоохранения могут присутствовать две категории микроорганизмов: транзиторная флора и резидентная флора. Первая представлена ​​микроорганизмами, занесенными работниками из окружающей среды, и бактерии в ней способны выживать на коже человека и иногда размножаться. Вторая группа представлена ​​постоянными микроорганизмами, живущими на поверхности кожи (на роговом слое или непосредственно под ним). Они способны выживать на коже человека и свободно размножаться на ней. Они обладают низкой патогенностью и инфекционностью и создают своего рода защиту от колонизации другими более патогенными бактериями. Кожа работников колонизируется 3,9 × 10 4 – 4,6 × 10 6 КОЕ /см 2 . Микробы, составляющие резидентную флору, включают: Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus hominis и Micrococcus , Propionibacterium , Corynebacterium , Dermabacter и Pittosporum spp., в то время как транзиторными организмами являются Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter, Enterobacter и Candida spp. Целью гигиены рук является устранение транзиторной флоры путем тщательного и правильного мытья рук с использованием различных видов мыла (обычного и антисептического) и гелей на спиртовой основе. Основные проблемы, обнаруженные в практике гигиены рук, связаны с отсутствием доступных раковин и длительным процессом мытья рук. Простым способом решения этой проблемы может быть использование спиртосодержащих средств для обработки рук из-за более быстрого нанесения по сравнению с правильным мытьем рук. [34]

Улучшение мытья рук пациентов также показало снижение частоты внутрибольничных инфекций. Пациенты, прикованные к постели, часто не имеют достаточного доступа к мытью рук во время еды или после прикосновения к поверхностям или обращения с отходами, такими как салфетки. Подчеркивая важность мытья рук и предоставляя дезинфицирующий гель или салфетки в пределах досягаемости кровати, медсестры смогли напрямую снизить частоту инфекций. Исследование, опубликованное в 2017 году, продемонстрировало это путем улучшения обучения пациентов как правильной процедуре мытья рук, так и важным моментам использования дезинфицирующего средства, и успешно снизило частоту энтерококков и золотистого стафилококка . [35]

Все посетители должны следовать тем же процедурам, что и персонал больницы, чтобы адекватно контролировать распространение инфекций. Более того, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью могут покинуть больницу и стать частью флоры сообщества, если не будут приняты меры для прекращения этой передачи. [ необходима цитата ]

Неясно, влияют ли лак для ногтей и кольца на частоту возникновения хирургических раневых инфекций. [36]

Перчатки

Помимо мытья рук, перчатки играют важную роль в снижении рисков передачи микроорганизмов. Перчатки носят в больницах по трем важным причинам. Во-первых, они надеваются для обеспечения защитного барьера для персонала, предотвращая крупномасштабное загрязнение рук при прикосновении к крови, биологическим жидкостям, секрециям, выделениям, слизистым оболочкам и поврежденной коже. В Соединенных Штатах Управление по охране труда и технике безопасности предписало ношение перчаток для снижения риска заражения патогенными инфекциями, передающимися через кровь. [37] Во-вторых, перчатки надеваются для снижения вероятности передачи микроорганизмов, присутствующих на руках персонала, пациентам во время инвазивных или других процедур по уходу за пациентами, которые подразумевают прикосновение к слизистым оболочкам пациента и поврежденной коже. В-третьих, их надевают для снижения вероятности передачи этих микроорганизмов другим пациентам через руки персонала, загрязненные микроорганизмами от пациента или фомита . В этой ситуации перчатки необходимо менять между контактами с пациентами, а руки следует мыть после снятия перчаток. [ требуется цитата ]

Антимикробные поверхности

Известно, что микроорганизмы выживают на неодушевленных поверхностях «прикосновения» в течение длительного периода времени. [38] [39] Это может быть особенно проблематично в больничных условиях, где иммунодефицитные пациенты подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями. Пациенты с внутрибольничными инфекциями в основном госпитализируются в различные типы отделений интенсивной терапии (ОИТ). [40]

Известно, что поверхности касания, которые обычно встречаются в больничных палатах, такие как поручни кроватей, кнопки вызова, сенсорные панели, стулья, дверные ручки, выключатели света, поручни, стойки для внутривенных инъекций, дозаторы (спиртовой гель, бумажное полотенце, мыло), тележки для перевязочных материалов, а также столешницы и столешницы могут быть загрязнены Staphylococcus , метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (одним из самых вирулентных штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам) и ванкомицин-устойчивым Enterococcus . [41] Объекты, находящиеся в непосредственной близости от пациентов, имеют самые высокие уровни метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивого Enterococcus . Вот почему поверхности касания в больничных палатах могут служить источниками или резервуарами для распространения бактерий с рук работников здравоохранения и посетителей пациентов. [42]

Ряд соединений могут снизить риск роста бактерий на поверхностях, в том числе: медь , серебро и бактерициды . [43]

Было проведено несколько исследований, оценивающих использование бесконтактных систем очистки, в частности использование устройств ультрафиолетового излучения С. Один обзор оказался неубедительным из-за отсутствия или низкого качества доказательств. [44] Другие обзоры обнаружили некоторые доказательства и все больше доказательств их эффективности. [45] [46]

Уход

Два вида бактерий, которые чаще всего заражают пациентов, — это грамположительные штаммы метициллин-резистентного золотистого стафилококка и грамотрицательные Acinetobacter baumannii . Хотя антибиотики для лечения заболеваний, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком , доступны, для Acinetobacter мало эффективных препаратов . Бактерии Acinetobacter развиваются и становятся невосприимчивыми к антибиотикам, поэтому во многих случаях необходимо использовать антибактериальные препараты полимиксинового типа. «Во многих отношениях это намного хуже, чем MRSA», — сказал специалист из Университета Case Western Reserve . [47]

Еще одно растущее заболевание, особенно распространенное в больницах Нью-Йорка , — это лекарственно-устойчивая грамотрицательная Klebsiella pneumoniae . По оценкам, более 20% инфекций Klebsiella в больницах Бруклина «теперь устойчивы практически ко всем современным антибиотикам, и эти супермикробы теперь распространяются по всему миру». [47]

Бактерии, классифицируемые как грамотрицательные из-за их цвета при окраске по Граму , могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. Их клеточные структуры делают их более трудными для атаки антибиотиками, чем грамположительные организмы, такие как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк . В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам распространяется на грамотрицательные бактерии, которые могут инфицировать людей за пределами больницы. «Для грамположительных нам нужны лучшие лекарства; для грамотрицательных нам нужны любые лекарства», - сказал Брэд Спеллберг, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харбор-UCLA и автор книги Rising Plague о патогенах, устойчивых к лекарствам. [47]

Внутрибольничная пневмония (ВАП) является второй по распространенности нозокомиальной инфекцией и составляет примерно четверть всех инфекций в отделении интенсивной терапии (ОИТ). [48] ВАП, или внутрибольничная пневмония, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, которая не была инкубационной на момент поступления в больницу и которая клинически проявляется через два или более дней после госпитализации. [49] Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) определяется как ВАП у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Частота ВАП составляет 10–30% среди пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких в течение >48 часов. [50] Стандартный протокол лечения основан на точных определениях диагноза, микробиологическом подтверждении ВАП и назначении имипенема и ципрофлоксацина в качестве первоначального эмпирического лечения антибиотиками. [51]

Треть внутрибольничных инфекций считаются предотвратимыми. CDC оценивает, что в 2015 году в США 687 000 человек были инфицированы внутрибольничными инфекциями, что привело к 72 000 смертей. [52] Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями являются инфекции мочевыводящих путей , хирургического участка и различные пневмонии . [7]

Альтернативным методом лечения, направленным на локализованные инфекции, является использование облучения ультрафиолетом С. [53]

Эпидемиология

Используемые методы различаются в разных странах (используемые определения, тип охватываемых внутрибольничных инфекций, обследованные медицинские учреждения, включение или исключение завозных инфекций и т. д.), поэтому международные сравнения показателей внутрибольничных инфекций следует проводить с максимальной осторожностью. [ необходима ссылка ]

Бельгия

В Бельгии распространенность нозокомиальных инфекций составляет около 6,2%. Ежегодно около 125 500 пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что приводит к почти 3000 смертям. Дополнительные расходы на медицинское страхование оцениваются примерно в €400 млн/год. [54]

Франция

Оценки варьировались от 6,7% в 1990 году до 7,4% (у пациентов может быть несколько инфекций). [55] На национальном уровне распространенность среди пациентов в медицинских учреждениях составляла 6,7% в 1996 году, [56] 5,9% в 2001 году [57] и 5,0% в 2006 году. [58] Показатели внутрибольничных инфекций составляли 7,6% в 1996 году, 6,4% в 2001 году и 5,4% в 2006 году. [ необходима цитата ]

В 2006 году наиболее распространенными местами инфекции были инфекции мочевыводящих путей (30,3%), пневмопатия (14,7%), инфекции места операции (14,2%). Инфекции кожи и слизистых оболочек (10,2%), другие респираторные инфекции (6,8%) и бактериальные инфекции/заражение крови (6,4%). [59] Показатели среди взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии составили 13,5% в 2004 году, 14,6% в 2005 году, 14,1% в 2006 году и 14,4% в 2007 году. [60]

По оценкам, внутрибольничные инфекции заставляют пациентов оставаться в больнице на четыре-пять дополнительных дней. Около 2004–2005 годов ежегодно от внутрибольничных инфекций умирало около 9000 человек, из которых около 4200 выжили бы без этой инфекции. [61]

Финляндия

По оценкам, в 2005 году этот показатель составил 8,5% пациентов. [62]

Италия

С 2000 года оценки показывают уровень инфицирования около 6,7%, т.е. от 450 000 до 700 000 пациентов, что привело к от 4 500 до 7 000 смертей. [63] Опрос в Ломбардии дал уровень 4,9% пациентов в 2000 году. [64]

Швейцария

Оценки варьируются от 2 до 14%. [65] Согласно общенациональному исследованию, в 2004 году этот показатель составил 7,2%. [66]

Великобритания

В 2012 году Агентство по охране здоровья сообщило, что уровень распространенности внутрибольничных инфекций в Англии составил 6,4% в 2011 году по сравнению с 8,2% в 2006 году [67] , при этом наиболее распространенными типами инфекций были инфекции дыхательных путей , мочевыводящих путей и инфекции в области хирургического вмешательства. [67] В 2018 году сообщалось, что количество внутрибольничных инфекций возросло с 5972 в 2008 году до 48 815 в 2017 году [68].

Соединенные Штаты

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что около 1,7 миллиона внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами бактерий, ежегодно вызывают или способствуют 99 000 смертей. [69] По другим оценкам, ежегодно заражаются 10%, или 2 миллиона пациентов, а ежегодные расходы составляют от 4,5 до 11 миллиардов долларов. [70] В США наиболее частым типом внутрибольничных инфекций является инфекция мочевыводящих путей (36%), за которой следуют инфекция в месте хирургического вмешательства (20%), а также инфекция кровотока и пневмония (обе по 11%). [47] [ требуется обновление ]

История

Показатели смертности в 1841–1846 годах в двух клиниках, задокументированные Земмельвейсом

В 1841 году венгерский акушер Игнац Земмельвейс работал в венском родильном доме. Он был «шокирован» уровнем смертности женщин, у которых развилась родильная горячка . Он задокументировал, что смертность была в три раза выше в палате, где студенты-медики принимали роды, чем в соседней палате, где работали студенты -акушеры . [71] Студенты-медики также регулярно работали с трупами . Он сравнил показатели заражения с аналогичной больницей в Дублине, Ирландия , и выдвинул гипотезу , что именно студенты-медики каким-то образом заражали женщин после родов. Он ввел обязательное мытье рук в мае 1847 года, и уровень заражения резко снизился. Луи Пастер предложил микробную теорию болезней и начал свою работу по холере в 1865 году, определив, что именно микроорганизмы связаны с болезнью . [72] [73]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Розенталь В.Д., Биджие Х., Маки Д.Г., Мехта Ю., Аписартханарак А., Медейрос Э.А., Леблебичиоглу Х., Фишер Д., Альварес-Морено С., Хадер И.А., Мартинес М.Д., Куэльяр Л.Е., Навоа-Нг Х.А., Абукал Р., Гарсель Х.Г. ( июнь 2012 г.). «Отчет Международного консорциума по контролю внутрибольничных инфекций (INICC), сводные данные по 36 странам за 2004–2009 годы» (PDF) . Американский журнал инфекционного контроля . 40 (5): 396–407. дои : 10.1016/j.ajic.2011.05.020. ПМИД  21908073.
  2. ^ "Данные и статистика HAI". cdc.gov . 10 января 2018 г. Получено 13 января 2018 г.
  3. ^ Кэрролл ГТ, Киршман ДЛ, Маммана А (2022). «Повышенные уровни CO2 в операционной коррелируют с числом присутствующих медицинских работников: императив для преднамеренного контроля толпы».  Безопасность пациентов в хирургии . 16 (1): 35. doi : 10.1186/s13037-022-00343-8 . PMC 9672642. PMID 36397098. S2CID  253556197. 
  4. ^ Кэрролл ГТ, Киршман ДЛ (2022). «Дискретные перепады давления в помещении прогнозируют открывание дверей и уровни загрязнения в операционной». Периоперационный уход и управление операционной . 29 : 100291. doi : 10.1016/j.pcorm.2022.100291 . S2CID  252640995.
  5. ^ ab Monegro AF, Muppidi V, Regunath H (2020), "Инфекции, приобретенные в больнице", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28722887 , получено 1 февраля 2021 г.
  6. ^ Сиднор ER, Перл TM (январь 2011 г.). «Больничная эпидемиология и инфекционный контроль в отделениях интенсивной терапии». Clinical Microbiology Reviews . 24 (1): 141–173. doi : 10.1128/CMR.00027-10 . ISSN  1098-6618. PMC 3021207. PMID 21233510  . 
  7. ^ ab Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, Cardo DM (2007). «Оценка инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и смертей в больницах США, 2002». Отчеты общественного здравоохранения . 122 (2): 160–166. doi : 10.1177/003335490712200205 . PMC 1820440. PMID  17357358 . 
  8. ^ Pollack A (26 февраля 2010 г.). «Врачи с трудом лечат грамотрицательные бактериальные инфекции» . The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 15 ноября 2019 г.
  9. ^ Берк А. Кунья (30 июля 2018 г.). Джон Л. Бруш (ред.). «Внутрибольничная пневмония (нозокомиальная пневмония) и вентилятор-ассоциированная пневмония: обзор, патофизиология, этиология». Webscape .
  10. ^ Su LH, Ou JT, Leu HS, Chiang PC, Chiu YP, Chia JH, Kuo AJ, Chiu CH, Chu C (1 октября 2003 г.). «Расширенная эпидемия внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Serratia marcescens». Журнал клинической микробиологии . 41 (10): 4726–4732. doi : 10.1128/JCM.41.10.4726-4732.2003 . ISSN  0095-1137. PMC 254321. PMID 14532211  . 
  11. ^ Nimer NA (25 февраля 2022 г.). «Внутрибольничная инфекция и угроза устойчивости к антибиотикам на Ближнем Востоке». Инфекция и лекарственная устойчивость . 15 : 631–639. doi : 10.2147/IDR.S351755 . ISSN  1178-6973. PMC 8887909. PMID 35241915  . 
  12. ^ Хант Дж (2022). Ноль . Лондон: Swift Press. стр. 71. ISBN 9781800751224.
  13. ^ abcdef Акбари Ф., Кьеллеруп Б. (2015). «Устранение инфекций кровотока, связанных с биопленкой Candida albicans во внутрисосудистых катетерах». Патогены . 4 (3): 457–469. doi : 10.3390/pathogens4030457 . ISSN  2076-0817. PMC 4584267. PMID 26131615  . 
  14. ^ "Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (КАИМП)". cdc.gov . 19 июля 2017 г. . Получено 13 января 2018 г. .
  15. ^ Justo JA, Bookstaver PB (2014). «Антибиотическая терапия с блокировкой: обзор техники и логистических проблем». Инфекция и лекарственная устойчивость . 7 : 343–63. doi : 10.2147/IDR.S51388 . PMC 4271721. PMID  25548523 . 
  16. ^ Jain SK, Persaud D, Perl TM и др. (июль 2005 г.). «Внутрибольничная малярия и промывание солевым раствором». Emerging Infect. Dis . 11 (7): 1097–9. doi : 10.3201/eid1107.050092 . PMC 3371795. PMID  16022788 . 
  17. ^ ab Conway Morris A, Kohler K, De Corte T, Ercole A, De Grooth HJ, Elbers PW, Povoa P, Morais R, Koulenti D, Jog S, Nielsen N, Jubb A, Cecconi M, De Waele J, для исследователей ESICM UNITE COVID (декабрь 2022 г.). "Коинфекция и инфекция, приобретенная в отделении интенсивной терапии у пациентов с COIVD-19: вторичный анализ набора данных UNITE-COVID". Critical Care . 26 (1): 236. doi : 10.1186/s13054-022-04108-8 . ISSN  1364-8535. PMC 9347163 . PMID  35922860. 
  18. ^ Conway Morris A, Datta D, Shankar-Hari M, Stephen J, Weir CJ, Rennie J, Antonelli J, Bateman A, Warner N, Judge K, Keenan J, Wang A, Burpee T, Brown KA, Lewis SM (май 2018 г.). «Клеточные поверхностные сигнатуры риска иммунной дисфункции стратифицируют критически больных пациентов: исследование INFECT». Intensive Care Medicine . 44 (5): 627–635. doi : 10.1007/s00134-018-5247-0 . ISSN  0342-4642. PMC 6006236. PMID 29915941  . 
  19. ^ Маес М., Хиггинсон Э., Перейра-Диас Дж., Карран М.Д., Пармар С., Хохар Ф., Кюше-Лоренсо Д., Люкс Дж., Шарма-Хаджела С., Рэйвенхилл Б., Хамед И., Хилс Л., Махруф Р., Содерхольм А., Форрест С (декабрь 2021 г.). «Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов в критическом состоянии с COVID-19». Критическая помощь . 25 (1): 25. дои : 10.1186/s13054-021-03460-5 . ISSN  1364-8535. ПМЦ 7797892 . ПМИД  33430915. 
  20. ^ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. (Октябрь 2019 г.). «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, приобретенные в отделениях интенсивной терапии. В: ECDC. Ежегодный эпидемиологический отчет за 2017 год. Стокгольм: ECDC; 2019» (PDF) . Европейский CDC . Получено 15 августа 2022 г. .
  21. ^ Leung M, Chan AH (март 2006 г.). «Контроль и управление качеством воздуха в помещениях больниц». Med. Sci. Monit . 12 (3): SR17–23. PMID  16501436.
  22. ^ Chan PC, Huang LM, Lin HC и др. (апрель 2007 г.). «Контроль вспышки колонизации и инфекции Acinetobacter baumannii с панрезистентностью в отделении интенсивной терапии новорожденных». Infect Control Hosp Epidemiol . 28 (4): 423–9. doi :10.1086/513120. PMID  17385148. S2CID  25876369.
  23. ^ Traub-Dargatz JL, Weese JS, Rousseau JD, Dunowska M, Morley PS, Dargatz DA (июль 2006 г.). «Пилотное исследование для оценки 3 протоколов гигиены по снижению бактериальной нагрузки на руки ветеринарного персонала, проводящего рутинные медицинские осмотры лошадей». Can. Vet. J . 47 (7): 671–6. PMC 1482439 . PMID  16898109. 
  24. ^ Katz JD (сентябрь 2004 г.). «Мытье и дезинфекция рук: больше, чем учила вас мать». Anesthesiol Clin North America . 22 (3): 457–71, vi. doi :10.1016/j.atc.2004.04.002. PMID  15325713.
  25. ^ «Финансовые стимулы для всех плательщиков в масштабах штата значительно снижают количество заболеваний, приобретенных в больницах Мэриленда». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. 3 июля 2013 г. Получено 6 июля 2013 г.
  26. ^ McBryde ES, Bradley LC, Whitby M, McElwain DL (октябрь 2004 г.). «Исследование контактной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка». Журнал госпитальной инфекции . 58 (2): 104–8. doi :10.1016/j.jhin.2004.06.010. PMID  15474180.
  27. ^ Lautenbach E (2001). «Глава 14. Влияние изменений в практике использования антибиотиков на внутрибольничные инфекции и устойчивость к противомикробным препаратам — Clostridium difficile и устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE)». В Markowitz AJ (ред.). Обеспечение безопасности здравоохранения: критический анализ практики безопасности пациентов. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения.
  28. ^ "Иски о халатности в больнице". PatientClaimLine.com . Получено 21 августа 2019 г. .
  29. ^ Otter JA, French GL (январь 2009). «Выживание нозокомиальных бактерий и спор на поверхностях и инактивация парами перекиси водорода». J. Clin. Microbiol . 47 (1): 205–7. doi : 10.1128/JCM.02004-08 . PMC 2620839. PMID  18971364 . 
  30. ^ «Обратная связь по производительности, ультрафиолетовое чистящее устройство и выделенная команда по уборке значительно улучшают уборку помещений, снижают вероятность распространения распространенных опасных инфекций». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. 15 января 2014 г. Получено 20 января 2014 г.
  31. ^ Колар М., Урбанек К., Латал Т. (май 2001 г.). «Избирательное давление антибиотиков и развитие бактериальной резистентности». Международный журнал антимикробных агентов . 17 (5): 357–363. doi :10.1016/S0924-8579(01)00317-X. ISSN  0924-8579. PMID  11337221.
  32. ^ "Различные методы стерилизации медицинского оборудования". Gibraltar Laboratories . 31 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 6 декабря 2018 г. Получено 6 декабря 2018 г.
  33. ^ Всемирный альянс за безопасность пациентов. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. [1] [ мертвая ссылка ] . 2009
  34. ^ Hugonnet S, Perneger TV, Pittet D (13 мая 2002 г.). «Средство для дезинфекции рук на спиртовой основе улучшает соблюдение гигиены рук в отделениях интенсивной терапии». Архивы внутренней медицины . 162 (9): 1037–1043. doi : 10.1001/archinte.162.9.1037 . PMID  11996615.
  35. ^ Haverstick, Stacy, Goodrich, Cara, Freeman, Regi, James, Shandra, Kullar, Rajkiran, Ahrens, Melissa (июнь 2017 г.). «Мытье рук пациентов и снижение риска внутрибольничных инфекций». Critical Care Nurse . 37 (3): e1–e8. doi : 10.4037/ccn2017694 . PMID  28572111.
  36. ^ Arrowsmith VA, Taylor R (4 августа 2014 г.). «Удаление лака для ногтей и колец с пальцев для предотвращения хирургической инфекции». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (8): CD003325. doi : 10.1002/14651858.CD003325.pub3 . PMC 7163182. PMID  25089848 . 
  37. ^ «Профессиональный контакт с патогенами, передающимися через кровь; Травмы от уколов иглами и другими острыми предметами; Окончательное правило. – 66:5317–5325». Osha.gov . Получено 11 июля 2011 г. .
  38. ^ Wilks S, Michels H, Keevil C (2005). «Выживание Escherichia coli O157 на различных металлических поверхностях». Международный журнал пищевой микробиологии . 105 (3): 445–454. doi :10.1016/j.ijfoodmicro.2005.04.021. PMID  16253366.
  39. ^ Михелс, Х.Т. (2006), Антимикробные характеристики меди, ASTM Standardization News, октябрь, стр. 28–31
  40. ^ Ван М., Вэй Х., Чжао И., Шан Л., Ди Л., Лю Ч., Лю Дж. (2019). «Анализ бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у 3223 пациентов с внутрибольничными инфекциями (HAI) из многопрофильной больницы в Китае». Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 19 (1): 86–93. doi : 10.17305/bjbms.2018.3826 . PMC 6387671. PMID  30579325 . 
  41. ^ Клинические испытания, финансируемые Министерством обороны США, представленные на Международной научной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии в Вашингтоне, округ Колумбия, 28 октября 2008 г.
  42. ^ Russotto V, Cortegiani A, Raineri SM, Giarratano A (10 декабря 2015 г.). «Бактериальное загрязнение неодушевленных поверхностей и оборудования в отделении интенсивной терапии». Journal of Intensive Care . 3 : 54. doi : 10.1186/s40560-015-0120-5 . ISSN  2052-0492. PMC 4676153. PMID 26693023  . 
  43. ^ Вебер DJ, Рутала, Вашингтон (май 2013 г.). «Самодезинфицирующие поверхности: обзор текущих методологий и будущих перспектив». Американский журнал по контролю инфекций . 41 (5 Suppl): S31-5. doi :10.1016/j.ajic.2012.12.005. PMID  23622745.
  44. ^ Health Quality O (2018). «Портативные ультрафиолетовые устройства для дезинфекции поверхностей для профилактики внутрибольничных инфекций: оценка медицинских технологий». Серия «Оценка медицинских технологий в Онтарио » . 18 (1): 1–73. PMC 5824029. PMID 29487629  . 
  45. ^ Вебер DJ, Канамори Х, Рутала Вашингтон (август 2016 г.). "«Бесконтактные» технологии для дезактивации окружающей среды: фокус на ультрафиолетовые устройства и системы перекиси водорода». Current Opinion in Infectious Diseases . 29 (4): 424–31. doi :10.1097/QCO.00000000000000284. PMID  27257798. S2CID  23252531.
  46. ^ Weber DJ, Rutala WA, Anderson DJ, Chen LF, Sickbert-Bennett EE, Boyce JM (2 мая 2016 г.). «Эффективность ультрафиолетовых устройств и систем перекиси водорода для дезинфекции помещений терминального отделения: фокус на клинических испытаниях». American Journal of Infection Control . 44 (5 Suppl): e77–84. doi : 10.1016/j.ajic.2015.11.015 . PMC 7132689. PMID  27131140 . 
  47. ^ abcd Поллак А. (26 февраля 2010 г.). «Растущая угроза инфекций, невосприимчивая к антибиотикам» . The New York Times . Получено 27 октября 2022 г.
  48. ^ Torres A, Ferrer M, Badia JR (2010). «Руководства по лечению и результаты внутрибольничной и вентиляторно-ассоциированной пневмонии». Клинические инфекционные заболевания . 51 : S48–S53. doi : 10.1086/653049 . PMID  20597672.
  49. ^ «Внутрибольничная пневмония (нозокомиальная пневмония) и вентилятор-ассоциированная пневмония». 17 октября 2021 г.
  50. ^ Torres A, Ewig S, Lode H, Carlet J, Европейская рабочая группа по HAP (2009). «Определение, лечение и профилактика пневмонии, приобретенной в больнице: европейская перспектива». Intensive Care Medicine . 35 (1): 9–29. doi : 10.1007/s00134-008-1336-9 . PMID  18989656.
  51. ^ Ibrahim EH, Ward S, Sherman G, Schaiff R, Fraser VJ, Kollef MH (2001). «Опыт клинического руководства по лечению вентилятор-ассоциированной пневмонии». Critical Care Medicine . 29 (6): 1109–1115. doi :10.1097/00003246-200106000-00003. PMID  11395584. S2CID  19045707.
  52. ^ "Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: портал данных". Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 3 ноября 2022 г. Получено 1 августа 2023 г.
  53. ^ Dai T, Vrahas MS, Murray CK, Hamblin MR (февраль 2012 г.). «Ультрафиолетовое облучение C: альтернативный антимикробный подход к локализованным инфекциям?». Expert Review of Anti-infective Therapy . 10 (2): 185–95. doi :10.1586/eri.11.166. PMC 3292282. PMID 22339192  . 
  54. ^ Федеральный Кеннисцентрум voor de Gezondheidszorg (2009) Внутрибольничные инфекции в Бельгии, дело II: Воздействие на смертность в Костене. KCE-раппорт 102А.
  55. ^ Кенон Дж.Л., Готто С., Данетон П., Ларивен С., Карле Дж., Ренье Б., Брюкер Г. Национальный опрос о распространенности внутрибольничных инфекций во Франции: Hôpital Propre (октябрь 1990 г.). ВЕХ № 39/1993.
  56. ^ Технологический комитет по внутрибольничным инфекциям (CTIN), Внутрибольничные инфекции клеток, CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, с участием 830 медицинских учреждений. Enquête Nationale de Prévalence des Informes Nosocomiales, 1996. Архивировано 11 августа 2009 г. в Wayback Machine , BEH № 36/1997, 2 сентября 1997 г., 4 стр.. Резюме. Архивировано 25 сентября 2009 г. в Wayback Machine .
  57. ^ Лепутр А, Бранжер Б, Гарро Н, Булетро А, Айзак Л, Карбонн А, Мога С, Гайе С, Хоммель С, Парне П, Тран Б для борьбы с тревогой, расследованиями и надзором за внутрибольничными инфекциями ( Изюм). Deuxième enquête Nationale de Prévalence Des Infectieuses Infectieuses, Франция, 2001 г. Архивировано 26 ноября 2009 г. в Wayback Machine , Национальное наблюдение за инфекционными болезнями, 2001–2003 гг. Институт санитарной гигиены, сентябрь. 2005 г., 11 стр. Резюме. Архивировано 8 августа 2009 г. в Wayback Machine .
  58. ↑ Institut de veille sanitaire Enquête Nationale de Prevalence des Prevalence des Prevalence des Assessments Nosocomiales, Франция, июнь 2006 г. , Том 1 – Методы, результаты, перспективы. Архивировано 7 октября 2009 г. в Wayback Machine , март 2009 г., ii + 81 стр. Том 2 – Приложения. Архивировано 7 октября. 2009 г., Wayback Machine , Марс 2009, ii + 91 стр. Синтез результатов. Архивировано 7 октября 2009 г., Wayback Machine , Марс, 2009 г., 11 стр.
  59. ^ Institut de veille sanitaire Enquête Nationale de Prevalence des Prevalence des Prevalence des Nosocomiales, Франция, июнь 2006 г. , Vol. 1, табл. 31, с. 24.
  60. ^ Réseau REA-Raisin «Наблюдение за внутрибольничными инфекциями и реанимацией взрослых. Франция, результаты 2007 г.» Архивировано 12 сентября 2009 г. в Wayback Machine , Институт санитарной гигиены, сентябрь 2009 г., ii + 60 стр.
  61. ^ Вассель, Ален «Доклад о политике по борьбе с внутрибольничными инфекциями», Office parlementaire d'évaluation des politiques de santé, июль 2006 г., 290 стр. (III.5. Quelle est l'estimation de la Mortalité, относящаяся к aux IN? ).
  62. ^ Lyytikainen O, Kanerva M, Agthe N, Mottonen T и Finish Prevalence Survey Study Group. Национальное исследование распространенности нозокомиальных инфекций в финских больницах неотложной помощи, 2005. 10-й научный семинар Epiet. Махон, Менорка, Испания, 13–15 октября 2005 г. [Постер].
  63. ↑ L'Italie Scandisée par "l'Hôpital de l'horreur" , Эрик Йожеф, Libération , 17 января 2007 г. (на французском языке)
  64. ^ Лициоли А, Привитера Г, Аллиата Е, Антониетта Банфи Е, Боселли Л, Пансери М, Перна М, Порретта А, Сантини М, Каррери В (июнь 2003 г.). «Распространенность внутрибольничных инфекций в Италии: результаты исследования в Ломбардии 2000 года». Журнал госпитальной инфекции . 54 (2): 141–148. дои : 10.1016/s0195-6701(03)00078-1. ПМИД  12818589.
  65. ^ "Информационный листок - Швейцарская кампания по гигиене рук" (на французском). Архивировано из оригинала (.doc) 30 сентября 2007 г.
  66. ^ Сакс Х, Питтет Д. (2005). «Результаты национального опроса по распространенности внутрибольничных инфекций за 2004 год (snip04)». Swiss-NOSO (на французском языке). 12 (1): 1–4. Архивировано из оригинала 11 ноября 2007 года.
  67. ^ ab "Английское национальное исследование распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и применения противомикробных препаратов, 2011" (PDF) . Агентство по охране здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 8 декабря 2015 г. . Получено 28 ноября 2015 г. .
  68. ^ Bagot M (24 октября 2018 г.). «Смертельные инфекции в больницах выросли в четыре раза, поскольку персоналу приходится бороться с супербактериями». Daily Mirror . Получено 2 декабря 2018 г.
  69. ^ Klevens RM, Edwards JR, Richards CL, Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, Cardo DM (март 2007 г.). «Оценка инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и смертей в больницах США, 2002 г.». Отчеты общественного здравоохранения . 122 (2): 160–166. doi : 10.1177/003335490712200205 . PMC 1820440. PMID  17357358 . 
  70. ^ Прогнозируется, что рынок диагностики внутрибольничных инфекций (ВБИ) к 2023 году достигнет 4386,6 млн долларов США, а среднегодовой темп роста составит 7,6% в период 2017–2023 годов, P&S Intelligence.
  71. ^ Кадар Н (январь 2019 г.). «Повторное открытие Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818–1865)». Am. J. Obstet. Gynecol . 220 (1): 26–39. doi :10.1016/j.ajog.2018.11.1084. PMID  30444981. S2CID  53567650.
  72. ^ Pommerville J (2014). Основы микробиологии . Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449647964.
  73. ^ Wyklicky H, Skopec M (сентябрь–октябрь 1983 г.). «Игнац Филипп Земмельвайс, пророк бактериологии». Infect Control . 4 (5): 367–70. doi :10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725. Архивировано из оригинала 4 апреля 2008 г. Получено 28 ноября 2015 г.

Внешние ссылки